Parecer Técnico-Científico: Uso dos hialuronatos no tratamento da osteoartrite do joelho.

A tentativa de repor ou suplementar a viscosidade articular, utilizando aplicações intra-

articulares de hialuronato ou de seus derivados, baseia-se na importância dessa substância como
lubrificante das sinóvias articulares, o que supostamente poderia promover melhora da dor e do
desempenho funcional da articulação dos joelhos.
O hilanoG-F 20 é um derivado do hialuronato de alto peso molecular, produzido a partir de
proteínas de aves. Tem indicação de bula para uso intra-articular em pacientes portadores de
osteoartrite exclusivamente de joelho e quadril que não alcançaram alívio por meio de medidas
não farmacológicas ou de uso de analgésicos comuns. Considerando que a grande maioria dos
trabalhos científicos diz respeito aos joelhos, com menos evidências ainda sobre resultados nos
quadris, ombros, tornozelos, cotovelos, mãos e pés.
Houve um debate de longa data e dados conflitantes entre os estudos e meta-análises
sobre o benefício da viscossuplementação (isto é, hilano G-F 20 ) para o tratamento da
osteoartrite sintomática do joelho. A evidência de grandes estudos, duplo-cegos e de alta
qualidade indica que o hilano G-F 20 intra-articular tem um pequeno benefício em relação ao
placebo intra-articular, sendo clinicamente irrelevante quando comparado às outras modalidades
terapêuticas. Além disso, está associado a altos custos e potenciais efeitos colaterais, como dor e
infecção articular, embora esta última seja uma complicação rara. Assim sendo, a própria
COMISSÃO NACIONAL DE INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIAS (CONITEC) decidiu, por
unanimidade, não recomendar a incorporação do Hilano G-F 20, devido à fragilidade dos dados
apresentados acerca das evidências atualmente disponíveis sobre o tema, ao custo elevado e à
alta prevalência da doença.
Portanto, o uso de qualquer formulação intra-articular de ácido hialurônico (inclusive o
SYNVISC ONE) não é recomendada e também não é coberta pelo Plan-Assite devido à falta
de evidências robustas que demonstrem benefício.

Referências:

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