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LEUCOGRAMA
CONTAGEM DE PLAQUETAS
O HEMOGRAMA
Antigamente...
Hemoglobina medida por colorimetria
Centrifugação para Hematócrito
Contagem de leucócitos em câmara
(Hemocitômetro)
Contagem de plaquetas por microscopia de fase
Contagem de hemácias em alguns casos
Diferencial de leucócitos pela microscopia ótica
Ìndices hematimétricos calculados
O HEMOGRAMA NA ERA DA
AUTOMAÇÃO
Princípio Coulter (Anos 50)
Medida e contagem dos pulsos de impedância
gerados quando células em meio condutor
passam por orifício pelo qual flui uma corrente
contínua.
Cada célula gera um aumento de impedância
(pulso contagem de células)
Aumento da impedância proporcional ao
tamanho da célula
Hoje: nos contadores de pequeno porte e um dos
princípios dos contadores mais modernos
CONTADORES AUTOMATIZADOS –
COMBINAÇÕES DE TECNOLOGIAS
Contagem de eritrócitos e plaquetas polimiares de volume
(cuidado com microcitoses extremas, esquizócitos ou
macroplaquetas) e com plotagem de gráficos de volume e
distribuição por alguns aparelhos (parâmetros adicionais)
Monócitos
Linfócitos
Neutrófilos
Eosinófilos
Fantasmas
RBC
Basófilos
O HEMOGRAMA AUTOMATIZADO -
PARÂMETROS
Contagem de Hemácias
Dosagem de Hemoglobina
Dosagem do Hematócrito (ou Medida do VCM)
Contagem global de leucócitos
Contagem de Plaquetas
Contagem diferencial de leucócitos: parâmetros
fornecidos variam de um aparelho para outro
Contadores menores: granulócitos, linfócitos e monócitos
Ìndices hematimétricos: depende do aparelho...
RDW – Red blood cell Distribution Width – idem
PDW – Platelets Distribution Width - idem
HEMOGRAMA – ERA DA AUTOMAÇÃO
Progressos
Procedimentos manuais
Contadores semi-automatizados
Hemácias, Leucócitos e Plaquetas
Contadores com diferencial em 3 partes
Neutrófilos, linfócitos e “outras”
Contadores com diferencial em 5 partes
Neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e
basófilos
Automação da confecção de lâminas, da coloração de
lâminas e AUTOMAÇÃO DA MICROSCOPIA.
NOVAS TECNOLOGIAS – APLICAÇÕES
E VANTAGENS
Permitem o processamento de maior número
de amostras em menor tempo
Reduzem os procedimentos manuais
Reduzem o impacto dos interferentes
laboratoriais
REDUZEM ERROS !!
Tecnologias mais modernas têm menor
chance de falhas, mas sua aquisição e
utilização podem ser limitadas ...
QUEM NÃO TEM CÃO...
CONTAGEM DIFERENCIAL DE
LEUCÓCITOS MANUAL
È mais demorada e menos precisa que a a contagem eletrônica,
são contadas 100 a 200 células, em lugar de milhares de células
(nos contadores eletrônicos)
Baixa reprodutibilidade e difícil controle de qualidade
EXEMPLOS:
Flag de desvio à esquerda
Flag de linfócitos atipicos, ou blastos
Flag de macroplaquetas ou agregados
Flag em série eritrocítica
CONTAGEM DIFERENCIAL DE
LEUCÓCITOS – QUANDO REALIZAR ?
Em casos de anormalidades numéricas, para avaliar
superposição de tipos celulares ou anormalidades
morfológicas sutis.
EXEMPLOS:
Monocitose
Linfocitose
Leucocitose ou leucopenia
RDW-CV RDW-SD
ERITRÓCITOS
ERITROGRAMA – VALORES DE
REFERÊNCIA
Homem Mulher
Hemácias: 4,5 – 6,1 4,1 – 5,3
Hemoglobina: 12,8 - 17,8 11,5 – 16,4
Hematócrito: 40 – 54 36 – 48
VCM: 80 – 98
HCM: 27 – 33
CHCM: 31 – 36
RDW: 11 - 15
ERITROGRAMA
ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO PELO VCM
MICROCÍTICAS
MACROCÍTICAS
NORMOCÍTICAS
Microcitose isolada
Microcitose e anisocitose
Macrocitose com ou sem anisocitose
Anisocitose isolada
CHCM aumentado e macrocitose
CHCM aumentado e microcitose
MICROCITOSE E HIPOCROMIA
MACROCITOSE
Comparação do tamanho Linfócito X
Eritrócitos
Microcitose Macrocitose
ERITROGRAMA
Anemias – continuação
Observações morfológicas
Policromasia
Poiquilócitos
Esquizócitos, esferócitos, Hc em alvo, Hc em
lágrimas, Eritroblastos, hemácia em foice etc...
Observar leucometria e plaquetas
RETICULÓCITOS E POLICROMASIA
HEMOGRAMA – INTERPRETAÇÃO
CLÍNICA
Anemias – Dicas Práticas
Anemia ferropriva: anemia microcítica, hipocrômica e com
anisocitose. Microcitose ~ Anemia
Observação evolutiva ! ! !
LEUCOGRAMA
IMPORTANTE !!!
Microscopia sempre !!
Presença de macroplaquetas