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Hemograma
Introdução
Número de eritrócitos
– manual (câmara de Neubauer)
– contadores automatizados
Concentração da hemoglobina (Hb)
– manual (técnicas de colorimetria ou
espectrofotometria)
– contadores automatizados
Análise Quantitativa dos Eritrócitos
Hematócrito (Ht)
– proporção do volume de sangue total ocupado por
eritrócitos
– manual (método de Wintrobe)
– contadores automatizados
Número de reticulócitos (Retic)
– proporção do número de eritrócitos jovens em relação ao
número total de eritrócitos
– manual (azul de cresyl brilhante)
– contadores automatizados
Análise Quantitativa dos Eritrócitos
Volume corpuscular médio (VCM)
– tamanho médio dos eritrócitos
– fórmula: Ht (L/L) x 1000 / número de eritrócitos (x 10 12/L)
– contadores automatizados
Hemoglobina corpuscular média (HCM)
– quantidade média de Hb em eritrócitos
– fórmula: Hb (g/L) x 1000 / número de eritrócitos (x 10 12/L)
– contadores automatizados
Concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM)
– quantidade média de Hb em eritrócitos
– fórmula: Hb (g/dl) x 1000 / Ht (L/L)
– contadores automatizados
Análise Quantitativa dos Eritrócitos
HCT: 37 - 52 % % EOS: 0 - 7
F: 37 - 47 % # BASO: 0 - 0.2 x 103 cell/L
M: 42 - 52 % % BASO: 0 - 1.5
Número de eritrócitos, Hb e Ht
– anemia e policitemia
– dados clínicos: idade e sexo
Importância dos Índices Eritrocitários
Número de reticulócitos
– diminuído ou normal: anemia por menor produção
medular
– aumentado: destruição periférica (anemia hemolítica) ou
perda aguda de sangue
VCM, HCM e CHCM
– diminuídos: anemia microcítica e hipocrômica
– normais: anemia normocítica e normocrômica
– aumentados: anemia macrocítica e normo ou
hipercrômica
Anemia Microcítica e Hipocrômica
Número de reticulócitos normal ou
diminuído
– anemia ferropriva
– anemia de doenças crônicas
– anemia sideroblástica
Número de reticulócitos aumentado
– hemoglobinopatias: alfa e beta talassemias
Anemia Normocítica e Normocrômica
Número de reticulócitos normal ou diminuído
– IRC
– hipotireoidismo
– aplasia de medula óssea
– infiltração da medula óssea por linfoma, leucemias,
mieloma múltiplo, carcinoma
Número de reticulócitos aumentado
– perda aguda de sangue
– anemia hemolítica
Anemia Macrocítica e Hipercrômica
Número de reticulócitos normal ou diminuído
– anemia megaloblástica: carência de ácido
fólico ou vitamina B12
– mielodisplasia
– anemia aplástica, leucemias agudas
Número de reticulócitos aumentado
– anemia hemolítica
Importância dos Índices
Eritrocitários
RDW 21 21 90 77
MCV2 RDW
x 80 80 97 97
Hb 100
Análise Quantitativa dos Leucócitos
Crianças
(9 a 12 meses)
Caucasóides 5,40 – 24,20 1,00 – 10,90 2,18 – 11,72
Negróides 4,10 – 14,30 0,20 – 6,70 0,90 – 11,40
Adultos
Caucasóides 4,55 – 10,10 2,00 – 6,80 1,50 – 4,00
Negróides 3,60 – 10,20 1,30 – 7,40 1,45 – 3,80
Análise Quantitativa dos Leucócitos
Número total de leucócitos
– manual (câmara de Neubauer)
– contadores automatizados
Números dos diferentes tipos de leucócitos
– manual (esfregaços de sangue periférico): qualquer dos
tipos de leucócitos
– contadores automatizados: neutrófilos, eosinófilos ,
monócitos, linfócitos, basófilos e “Luc” ou
“Mid cells” (blastos, linfócitos atípicos e alguns
monócitos de maior tamanho)
Importância dos Índices Leucocitários
Infecções agudas
Medicamentos
– epinefrina
– glicocorticóides
– prostaglandinas
Basofilia
Doenças alérgicas ou inflamatórias: colites,
hipersensibilidade a medicamentos ou alimentos,
urticária, artrite reumatóide
Endocrinopatias: hipotireoidismo, diabetes
mellitus
Doenças infecciosas: influenza, tuberculose
Doenças neoplasicas: carcinoma
Doenças hematológicas: doenças
mieloproliferativas crônicas
Basopenia
Medicamentos: glicocorticóides
Reações de hipersensibilidade: urticária,
anafilaxia
Hipertireoidismo
Linfocitose
Doenças infecciosas virais: Epstein-Barr,
citomegalovírus, HIV, herpes simples,
varicela-zoster, rubéola, hepatites B e C
Outras condições: tireotoxicose, doenças
inflamatórias crônicas, doenças auto-imunes,
reações de hipersensibilidade
Doenças hematológicas: leucemia linfóide
crônica, linfomas
Linfopenia
Estados de imunodeficiência congênita: ataxia
telangiectasia, síndrome de Wiskott Aldrich
Estados de imunodificiência adquirida: SIDA
Doenças infecciosas: tuberculose
Doenças auto-imunes: LES, síndrome de Felty
Radioterapia
Doenças hematológicas: anemia aplástica,
linfoma de Hodgkin
Monocitose
Doenças inflamatórias: LES, artrite
reumatóide
Doenças infecciosas: citomegalovírus,
tuberculose, sífilis
Doenças hematológicas: leucemia
mielomonocítica crônica, leucemia
monoblástica aguda
Monocitopenia
Causa imunológica
– medicamentos: acetaminofen, ampicilina,
carbamazepina, diazepan, furosemida
– doenças auto-imunes: LES
– doenças linfoproliferativas
– púrpura trombocitopênica idiopática
Análise Morfológica das Células do
Sangue
Esfregaços de sangue periférico corados pelo Wright ou
Giemsa
Anormalidades dos eritrócitos: formas em foice, em
lágrima, esferócitos, eliptócitos
Contagem diferencial dos leucócitos de forma confiável
e a identificação de anormalidades dos leucócitos:
granulações tóxicas, neutrófilos hipersegmentados,
microvacúolos, inclusões citoplasmáticas
Megaplaquetas