CASO CLÍNICO 1

A.F.F., 32 anos, casada, natural de Manaus-AM, procurou o ambulatório de

uma Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima da sua residência queixando-se
de cansaço aos menores esforços, cefaleias diárias, taquicardia, aumento do volume
menstrual (menorragia) e que teve “vontade de comer terra” (Geofagia). Paciente
relata ainda que foi orientada por um vizinho, estudante na área de saúde, a comprar
Sulfato Ferroso na farmácia do seu bairro, fato duramente criticado pelo Médico da
UBS. No exame clínico o Médico assistente detectou palidez cutâneo-mucosa (2+/4+)
e queilite angular (fissura e ulceração no canto da boca). O Médico suspeitou de um
quadro clínico de anemia e resolveu solicitar alguns exames laboratoriais, obtendo os
seguintes resultados.
EXAMES LABORATORIAIS:
Hemograma (Dados parciais):
Hemoglobina: 10g/dL (VR:12-16g/dL)
Hematócrito: 30% (VR:35-45%)
VCM: 75fl (VR:80-96fl)
HCM:25pg (VR:28-32pg)
Plaquetometria: 510.000/mm³ (VR:150.000-450.000/mm³)

Bioquímica:
Ferro sérico: 40mcg/dL (VR:60-150mcg/dL)
Ferritina: 8mg/L (VR:12-200mg/L)
Transferrina: 380mcg/dL (VR:250-360mcg/dL)
CTLFe (TIBC): 95mmol/L (VR: 40-80mmol/L)
IST: 10% (VR:20-40%)
Ácido Fólico: 9,3mg/L (VR: >2,0mg/L)
Vitamina B12: 210ng/L (VR: >150ng/L)

Pergunta-se:
1) Qual a hipótese diagnóstica?
2) Descreva o mecanismo bioquímico por trás deste distúrbio.

CASO CLÍNICO 2
Paciente J.F., sexo masculino, branco, 9 anos de idade, natural de Aracruz/ ES.
Procurou atendimento apresentando fadiga, palidez, tontura, taquicardia, dispneia e
em seus exames foi constatado insuficiência cardíaca, disfunção hepática e
hepatoesplenomegalia. O profissional que a atendeu também solicitou um
hemograma, onde se obteve o seguinte resultado:
 Diante do exposto, qual a hipótese diagnóstica? Qual o tratamento?

CASO CLÍNICO 3
Paciente do sexo feminino, 27 anos, vem à UBS com queixa de fraqueza.
Exame físico revela acentuada palidez cutaneo-mucosa e língua careca. Sem outras
anormalidades.

Descrição do esfregaço:
Série vermelha: acentuada anisocitose com macrocitose. Discreta hipocromia.
Acentuada poiquilocitose com esquisócitos, dacriócitos e ovalócitos.
 Série branca: Presença de hipersegmentaçao de neutrófilos
Série plaquetária: sem anormalidades morfológicas

Pergunta-se:
1) Qual a patologia em questão?
2) Explique o motivo da hiper segmentação dos neutrófilos?
3) Descreva, através de um mapa conceitual (pequeno, gente!!) a fisiopatologia
da doença, destacando aspectos importantes.