CASOS

CLÍNICOS
Vamos lá
QUESTÃO 1 – CASO CLÍNICO SIFILIS.
• R.J.S, 25 anos, sexo feminino, negra, solteira, agnóstica, secretária,
natural e procedente de Salvador-BA procura o ambulatório de
ginecologia devido a múltiplas manchas avermelhadas nos MMSS
e MMII há 1 semana, além de lesões pustulosas e hipertróficas em
palma das mãos e planta dos pés.
• Além disso, relatou que essas lesões vieram acompanhadas de febre
aferida (37,9°C) não acompanhada de calafrios. Apresentou também
mal-estar e cefaleia sem irradiação.

• A paciente afirma, ainda, ter vida sexual ativa e revelou ter mantido
relações sexuais desprotegidas com diversos parceiros, sendo que
quando perguntada, referiu que descobriu que um dos parceiros é
infectado pelo vírus HIV. Porém, nega ter realizado exames sorológicos
após as relações sexuais.
• Paciente em bom estado geral e nutricional, lúcida e orientada
no tempo e no espaço, fáceis atípicas, mucosas
normocrômicas, escleras anictérias, febril ao toque. Eupneica
(FR: 17 ipm), normocárdica (FC: 80 bpm) e normotensa (PA:
120 X 80 mmHg) e febril (37,9°C).
 PERGUNTA – QUAL DIAGNÓSTICO PRIORITÁRIO PARA
A PACIENTE R.J.S ?

• A) Padrão do sono prejudicado relacionado ao mal padrão de sono,

evidenciado por insônia.
• B) Autocuidado ineficaz relacionado ao processo de descuido das relações
sexuais, evidenciado por sífilis.
• C) Hipertermia relacionada ao processo inflamatório subjacente,
evidenciado por aumento da temperatura corporal em 37,9º C.
• D) Risco de infecção relacionado as múltiplas lesões pustulosas.
• E ) Integridade da pele prejudica relacionado ao processo inflamatório e
perda tecidual (pela sífilis), evidenciado por lesões pustulosas.
Para o diagnóstico: Integridade da pele prejudica relacionado ao
processo inflamatório e perda tecidual (pela sífilis), evidenciado
por lesões pustulosas. Qual o melhor resultado esperado para a
paciente?
• A) Melhora da integridade da pele
• B ) Eliminação do quadro inflamatório
• C ) Melhora da perda tecidual
• D) Diminuição das lesões pustulosas
• E) Melhora da cicatrização
 QUESTÃO 2 –
CASO CLÍNICO
FILARIOSE.

• JBC, sexo masculino, 40 anos,

obeso, oriundo de Oriximina, PA,
ensino fundamental incompleto,
raça parda, psicultor, com
diagnóstico clinico de Elefantiase
(filariose). Paciente procedente de
casa, tinha história de viagem à
África do Sul há 7 anos.
• Clinicamente apresentava linfedema exuberante dos membros
inferiores, de atingimento predominante das nádegas e coxas, com
surgimento após viagem a África.
• Simultaneamente observava-se eritema e calor da perna esquerda com
extensão ao joelho
• JCB, referiu dor extrema ao se movimentar no leito, trata suas lesões
com remédios naturais, e refere utilização de ciprofloxacino para tratar
sua doença, mas não foi recomendado pelo profissional médico, o
mesmo há dois anos não voltou para suas consultas regulares.
• JBC, encontra-se triste e relata estar com medo, comunica-se
verbalmente e está orientado em tempo e espaço.

• Está com autoestima e autoimagem baixa. Apresenta alteração

dolorosa, não realiza autocuidado corporal, dificuldade para dormir,
insônia. Apetite preservado, déficit de locomoção e integridade física e
cutaneomucosa em mal estado.

• Quanto a eliminação urinaria, apresenta anúria, com hábito

desregularizado. Quanto ao saneamento básico, o mesmo refere utilizar
poço artesiano e fossa séptica. Sem solicitações do paciente.
De acordo com o caso clínico descrito,
qual o diagnóstico prioritário de J.B.C?
• A) Risco de adesão ao tratamento medicamentoso
• B) Dor Crônica relacionada ao processo infeccioso da elefantiase,
evidenciado pelo relato verbal de dor ou escala de dor.
• C) Baixa autoestima situacional relacionado ao processo patológico de
filariose (elefantíase), evidenciado pelo relato de autoestima e
autoimagem prejudicada.
• D) Eliminação urinária prejudicada relacionada à falha dos processos
renais e evidenciada por anúria.
• E) Risco de infecção relacionado ao processo de doença crônica.
Para o diagnóstico: Eliminação urinária prejudicada
relacionada à falha dos processos renais e evidenciada
por anúria. Qual o melhor resultado esperado para a
paciente?
• A) Realização do balanço hídrico
• B) Melhora do quadro com hemodiálise
• C) Inserção de sonda vesical de alivio.
• D) Recuperação do quadro renal do paciente.
• E) Inserção de sonda vesical de alivio.
QUESTÃO 3 – CASO CLÍNICO HIV/TB.
• M.S.O, homem, solteiro, natural e residente em João Pessoa-PB,
procurou o Hospital Dr. Clementino Fraga na referida cidade,
acompanhado da mãe e da irmã, aos 35 anos de idade, com queixas de
febre intermitente (38,5º C) há cerca de 3 semanas, associada a tosse
produtiva, anorexia e cefaleia. Negava a ocorrência de episódios
hemoptoicos.

• Ao exame físico, encontrava-se emagrecido, eupneico, acianótico,

anictérico e edema (+++/4+).
• O exame do aparelho respiratório e do abdome apresentava alterações,
respiratório com roncos e sibilos bilaterias, juntos à dispneia por esforço.

• O exame neurológico evidenciou ideias desconexas, sem sinais de irritação

meníngea. Foram realizados uma radiografia de tórax, que evidenciou
infiltrado em bases pulmonares (processo broncopneumônico
inflamatório), e um PPD que foi não reator.

• Paciente em ruim estado geral e nutricional, perda de peso e edemaciada.

Mucosas hipocoradas, escleras anictérias, febril ao toque. Eupneica (FR:
17 ipm), normocárdica (FC: 80 bpm) e pré-hipertensão (PA: 130 X 85
mmHg) e febril (38,5°C).
De acordo com o caso clínico descrito,
qual o diagnóstico prioritário de M.S.O?
• A) Risco de infecção relacionado ao processo de doença crônica
• B ) Hipertermia relacionada ao processo inflamatório subjacente,
evidenciado por aumento da temperatura corporal em 38,5º C
• C) Padrão respiratório ineficaz relacionado ao processo infeccioso
respiratório, evidenciado por dispneia por esforço, sibilos e roncos
• D) Volume de líquidos excessivo relacionado ao acumulo de líquidos
em extremidades, evidenciado por edema (+++/4+).
• E) Nutrição desiquilibrada menor que as necessidades corporais
relacionado pela má absorção de nutrientes e evidenciado por baixo
peso.
Para o diagnóstico: Padrão respiratório ineficaz relacionado ao processo
infeccioso respiratório, evidenciado por dispneia por esforço, sibilos e
roncos. Qual o melhor resultado esperado para a paciente?

• A) Melhora do quadro respiratório.

• B) Prevenir intubação endotraqueal.
• C) Reabilitar paciente com movimentos respiratórios passivos.
• D) Melhorar saturação de oxigênio do paciente.
• E) Promover oxigenoterapia.