TROMBOPOIESE

TROMBOPOIESE
 PLAQUETAS
 Pequenas células discóides
com 1,5 a 3 µm de
diâmetro, sintetizadas na
medula óssea
 As células progenitoras das
plaquetas ➢
megacariócitos
 Cada megacariócito
produz cerca de 2.000
plaquetas
 As plaquetas não têm
núcleo mas têm grânulos:
grânulos alfa e grânulos
densos
 Função:

 Manutenção do endotélio
capilar

 Reparo do endotélio
lesado

PLAQUETAS
 AGREGAÇÃO
FUNÇÃO
ADESÃO PLAQUETAR

SECREÇÃO

ATIVIDADE
COAGULANTE
 CONTAGEM DE PLAQUETAS

✓Contagem indirecta de plaquetas no esfregaço sanguíneo:

Estimativa por campo de imersão:

Executar o esfregaço de sangue periférico e corar
Examinar ao microscópio com a objectiva de 100x com óleo de imersão
Contar 1000 eritrócitos em diferentes campos, anotando o número de plaquetas
encontradas.
CONTAGEM DE PLAQUETAS NA
CAMARA DE NEUBAUER

✓ Contar as plaquetas numa das

4 zonas marcadas

✓ Para as plaquetas que se

encontrem em cima das linhas,

contá-los como se

pertencessem ao quadrado

situado à esquerda ou abaixo

CONTAGEM DE PLAQUETAS NA
CAMARA DE NEUBAUER
✓ Cada um dos rectângulos onde

são contadas as plaquetas

cobre uma área de 1 mm2

✓ A altura da câmara é de 0,1

mm, contando-se assim as

células presentes num volume

de 0,1 mm3 (1 mm2 x 0,1

mm)
 ✓ O Plaquetograma avalia
qualitativa e
CONTAGEM DE quantitativamente as
plaquetas:
PLAQUETAS EM
CONTADOR ✓ Contagem de Plaquetas
AUTOMÁTICO (PLT) – L
✓ Volume Plaquetar Médio
(MPV) - fL
✓ Plaquetócrito (PCT) - %
PLAQUETOGRAMA ✓ Índice de Distribuição
Plaquetária (PDW) - %
 ✓ Contagem do número de plaquetas:
✓ Um aumento do número de
plaquetas designa-se por

PLAQUETAS
trombocitose
✓ A diminuição do número de
plaquetas designa-se por
trombocitopenia
✓ Valores normais: 150 – 450 x109 L
 ✓ Avalia o tamanho das
plaquetas
✓ Plaquetas novas são

VOLUME maiores, e um aumento do

MPV ocorre quando
PLAQUETAR aumenta a produção de
plaquetas
MÉDIO (MPV) ✓ O MPV dá uma indicação
da produção de plaquetas
na medula óssea
✓ Valores normais: 7-10 fl
 ✓ Corresponde a percentagem
do espaço ocupado pelos
volumes plaquetários em
relação ao sangue total
PLAQUETÓCRITO ✓ Indicador do volume de
plaquetas que circulam numa
unidade de volume de sangue
✓ Valores normais: 0,15 – 0,36%
 ✓ Informa sobre a menor ou

ÍNDICE DE maior heterogeneidade dos

DISTRIBUIÇÃO volumes plaquetários
PLAQUETÁRIO
(PDW) ✓ Define a anisocitose plaquetar

✓ Valores normais: 25 - 65 %
 ✓ O aumento das plaquetas pode
ocorrer por:
✓ doenças mieloproliferativas – LMC,
mielofibrose, policitemia vera,
trombocitémia essencial
PLAQUETAS ✓ doenças inflamatórias – febre
reumática, artrite reumatóide
✓ doenças malígnas – carcinomas,
doença de Hodgkin e outros linfomas
 ✓ A diminuição do número de
plaquetas pode ser :
✓ hereditárias como síndrome de
Wiskott-Aldrich, de Bernard Soulier e
de Fanconi
PLAQUETAS ✓ adquiridas (púrpura trombocitopénia
idiopática secundária), doenças
auto-imunes, anemias aplásica e
megaloblástica, coagulopatias,
malária
✓ A avaliação da morfologia das plaquetas
também faz parte do plaquetograma
✓ A presença de plaquetas gigantes ou
agregados plaquetários exerce influência
sobre a contagem e função plaquetária e por
isso devem ser descritas a sua presença

MORFOLOGIA DAS
PLAQUETAS
✓ Alterações na morfologia das plaquetas:
✓ Plaquetas Gigantes ou Macroplaquetas: Expressam turnover
acelerado de plaquetas. São observadas quando há destruição
periférica exagerada, como na púrpura trombocitopénia idiopática,
tromboses extensas e Síndrome de Bernard Soulier
✓ Micromegacariócitos: São encontrados nos síndromes
mieloproliferativos e mielodisplásicos.

MORFOLOGIA DAS
PLAQUETAS
✓ Anisocitose Plaquetária
✓ Plaquetas de tamanho variado (pequenas, normais e grandes)
sem predomínio de nenhuma das formas
✓ Vista em situações onde existe aceleração do processo de
produção de plaquetas como nos síndromes mieloproliferativos,
mielodisplásicos e disfunções plaquetárias.

MORFOLOGIA DAS
PLAQUETAS
✓ Plaquetas Dismórficas:
✓ Plaquetas de morfologia bizarra como
ocorre no síndrome de Bernard Soulier
e púrpura trombocitopénia idiopática
crónica.

MORFOLOGIA DAS
PLAQUETAS
✓ Micro-agregados (dificuldade na colheita)

✓ Pseudoplaquetopénia
✓ Satelitismo plaquetar
✓ Alguns estudos - Auto-anticorpos no plasma que
reconhecem e se ligam a um epítopo de uma glicoproteína
IIb (GPIIb), da superfície plaquetária promovendo a
aglutinação das plaquetas.
✓ Esse epítopo só é exposto em presença de EDTA.

✓ Normalmente estão em redor dos leucócitos, sabe-se que tal

fenómeno ocorre com mais frequência em torno dos
neutrófilos, mas também podem ser vistos em monócitos e
eosinófilos.

SATELITISMO
PLAQUETAR
✓ Satelitismo plaquetar
✓ Exclusão de trombocitopenia quando a contagem é
realizada com citrato de sódio, heparina ou oxalato de
sódio.

✓ Para confirmar uma situação de pseudotrombocitopenia

deve-se realizar a contagem de plaquetas imediatamente
após a coleta do sangue em EDTA, e repetir a contagem
após 1 ou 4 horas, quando é verificada uma redução
plaquetária.

✓ Além disso, uma avaliação cuidadosa do esfregaço

sanguíneo é essencial, pois nele a presença de grumos de
plaquetários fica evidenciado (como mostra as imagens)).

SATELITISMO
PLAQUETAR