Apostila de Introdução à Massoterapia

Prof Bruno Ornelas

A massagem consiste em um conjunto de manipulações,

de movimentos leves ou com maior pressão, de
acordo com a necessidade e objetivo desejado, em
tecidos conectivos, músculos, tendões, ligamentos e
articulações, para estimular a circulação e a
mobilidade. Ela é utilizada para fins de prevenção e
restauração do estado físico ou melhoramento estético,
utilizada também em atletas antes e após a competição.
Pode ser corporal e facial. A massagem deve ser realizada
com cuidados, respeitando estruturas como a pele, vasos
arteriais, venosos e linfáticos, e não deve provocar
hematomas ou dor. As manipulações de massagem
movimentam e ativam sistema muscular, nervoso e
circulatório. Estimulam uma melhor nutrição dos tecidos e
eliminação de toxinas, levando ao paciente um estado
de bem estar e relaxamento. A massagem relaxante é
uma terapia que tem sido bastante evidenciada como um
artifício para o resgate do equilíbrio físico e
psicológico. Através do toque suave a harmonioso do
terapeuta, ela promove o auto-conhecimento do
paciente, resgatando sua auto-estima e auto-cuidado. É um
momento de amplo relaxamento, alivia tensões físicas
ocasionadas por má postura, sedentarismo e tensões do
dia a dia. Durante a sessão o terapeuta induz o paciente
ao silêncio, atenção ao seu próprio corpo e juntamente
com o acompanhamento de música suave, ambiente
tranquilo e confortável o paciente terá um momento de
profunda calma e descontração. Para que os benefícios da
massoterapia sejam alcançados é importante que o
profissional massoterapêuta detenha o conhecimento e
acredite na técnica empregada.
Histórico da Massoterapia
A massagem no oriente já era conhecida antes de surgir a
escrita, por seu valioso recurso natural e como meio de
conservar a beleza e a saúde do corpo, mesmo sem os
conhecimentos de anatomia e fisiologia humanos.
Hipócrates, 460 a 370 a.C, pai da medicina na Grécia
antiga, já indicava a massagem como recurso
terapêutico quando bem aplicada. Abandonada por
séculos, por tabus religiosos e perseguições, em 1510,
Ambroise Parré foi o primeiro médico a escrever sobre
massagem. Desde então a massagem voltou a ser usada,
nos séculos XVI à XIX. No século XIX, surge o pai da
ginástica sueca, Peter H. Ling, que a utilizou no
desporto, no Instituto de Ginástica de Estocolmo, e
observou seu valor como terapia de apoio. A partir de
então a massagem foi difundida amplamente.

Tipos de Massagem
Massagem oriental: Tuiná, Shiatsu, Do-In, Shantala,
Ayurvédica, etc.
Massagem Ocidental: dividida em quatro grupos:
1)Relaxante: Massagem geral visa bem estar e
relaxamente físico e psicológico.
2)Terapêutica: Massagem específica para tratamento de
transtornos músculos esqueléticos, circulatórios, etc.
(requer prescrição médica).
3)Desportiva: Aplicada à atletas e desportistas, tem
efeitos estimulantes (antes da competição), calmantes
e desintoxicantes (após a competição).
4) Estética: Tem finalidades higiênicas, relaxantes e
preventivas. Trata de manter a saúde e
embelezamento das formas corporais.

Requisitos para Massoterapia

Autopreparação

O profissional deve começar a preparação de si mesmo

bem antes do contato com o modelo/paciente. Atenção
com a aparência pessoal, higiene e manicure são
importantes. Como o contato irá ocorrer inevitavelmente,
o profissional deve usar roupa protetora que é lavada
facilmente e que permite liberdade de movimento
enquanto mantém a decência. Cabelos longos devem
ser presos para que não entrem em contato com o
indivíduo e, da mesma maneira, colares ou outros
adereços que possam balançar devem ser retirados
assim como o relógio de pulso. Anéis devem ser
tirados já que podem causar desconforto para o
profissional quando realizar algumas manipulações e
para o modelo/paciente durante a maioria das
manipulações. Alianças estreitas podem ser uma exceção
a essa regra – desde que não cause desconforto a
ninguém. Mãos bem-cuidadas e macias com unhas curtas
e limpas são essenciais.
A limpeza é importante, portanto lave as mãos antes
e depois de cada tratamento. A amplitude de movimento
de todas as articulações do antebraço e mãos deve ser
completa. Se você tem mãos rígidas, faça uma série de
exercícios de alongamento visando aumentar sua
amplitude de movimento mais importantes são:
Relaxamento
O contato da mão relaxada é o contato no qual a
mão ajusta-se ao contorno do segmento. A posição de
repouso natural da mão humana é com os dedos e o
polegar um pouco afastados e muito levemente
flexionados em cada articulação e pode ser facilmente
ajustada para permitir contato com segmentos
corporais de qualquer tamanho. O movimento
coordenado e integrado de seu corpo é essencial para
o desempenho confortável e prolongado das
manipulações de massagem sem fadiga e estresse físico no
profissional.

O Ambiente
A área de tratamento deve ser bem aquecida e ventilada,
mas não com corrente de ar. Cuidados de higiene e
biossegurança devem ser preservados. A maca de altura
ajustável é mais útil, do tipo que tem um mecanismo de
elevação em cada extremidade e uma seção removível
para acomodar o nariz quando o paciente está deitado
em prono. A cama deve ser coberta com um cobertor se
ela for feita de material “frio”, com um lençol de algodão
no topo.
Não deve ser um ambiente carregado de objetos e
enfeites, pois além de darem um aspecto carregado ao
ambiente, dificultam a higienização do local.
Aromatizadores de ambientes como incensos e sprays
devem respeitar o gosto do paciente, pois não são todas as
pessoas que os apreciam. Música calma e relaxante
complementam satisfatoriamente um ambiente propício ao
relaxamento.

Palpação e Desenvolvimento Sensorial

A palpação é uma habilidade adquirida pela prática.
Ela requer que suas mãos estejam relaxadas, em
contato firme, porém confortáveis e cientes do que está
sob elas. O termo mãos pensantes implica que sua
mente está imaginando as estruturas que suas mãos
estão sentindo e está pronta para identificar a
estrutura e informar sobre as alterações do estado da
estrutura.
Introdução à Prática da Massagem
A massagem é referida por algumas pessoas como
uma arte, talvez porque sua prática envolva
coordenação de alta precisão e uso de grande
habilidade para atingir os movimentos corporais
integrados o que permite a aplicação das manipulações
adequadas na profundidade e velocidade corretas
atingindo um efeito máximo. Para esse fim, o possível
profissional deve praticar cada manipulação com grande
atenção de seu próprio contato com o indivíduo, modelo
ou paciente, para que qualquer desconforto seja
observado imediatamente e a causa seja detectada. A
massagem desconfortável geralmente surge da falha no
desempenho coordenado do profissional. O menor ajuste
da posição do pé e da postura do tronco mudará a relação
do profissional com o apoio e com o indivíduo; a
totalidade do contato da mão e o ângulo de contato
será alterada pela postura do tronco e dos braços.
Finalmente, a transferência de peso dos pés do
profissional para o indivíduo controlará a
profundidade. O ritmo deve então ser considerado, já
que o movimento desigual de qualquer um dos
componentes corporais do profissional causará contato
desigual, movimentos abruptos de toda a linha de trabalho
e padrões angulares que irão causar compressão desigual
ou arrastamento por alguma parte da mão que está
trabalhando.
Avaliação do Paciente
Exame de Segmento
Antes de realizar a massagem em um modelo ou em um
paciente que você irá tratar, você deve examinar a parte na
qual vai trabalhar. No caso de um paciente, você, é claro,
realizou exame e avaliação completos para que fique
ciente dos problemas que o paciente apresenta.
Trabalhando sobre um modelo ou paciente, ajustando-
o como descrito anteriormente, você deve agora
examinar a parte que deseja massagear:
-
Olhe: para o estado da pele observando secura,
oleosidade, umidade, pilosidade e integridade assim você
observa equimoses, abrasões e lacerações. Olhe
também o estado dos tecidos subcutâneos, se há
edema ou excesso de vermelhidão.
-
Sinta: Corra sua mão ao longo da extensão da parte
em cada aspecto. Pense enquanto você faz isso e
observe não só a temperatura de cada área, o grau de
tensão muscular e a postura articular, mas também
qualquer retração à medida que áreas dolorosas ou
sensíveis são tocadas. Faça observações mentais para que
as áreas de problema possam ser abordadas com cuidado.
Preparação do Paciente
Peça ao paciente/modelo para despir-se a fim de que
a parte a ser tratada esteja adequadamente descoberta.
Lembre-se que algumas manipulações, para serem
eficazes, devem estender-se até os linfonodos que ficam
nos espaços proximais.
As posições mais comuns para tratamentos por
massagem:

Indicações e Contra-indicações
Indicações:
 Relaxamento físico e metal;
 Estresse;
 Tensões musculares;
 Ansiedade;
 Cefaléias;
 Pré e pós competição
 Redução de medidas
 Disfunções musculoesqueléticas
 Edemas
 Fadiga
 Nevralgia
  Cicatrizes
 Dor
 Insônia
 Pré e pós cirúrgico
 Fibromialgia
 Contraturas
 Espasmos
Contra- Indicações da Massoterapia
 Doenças de pele (infecto contagiosas) somente no
local é contra-indicado
 Estômago cheio
 c.Inflamação na pele somente no local é contra-
indicado
 Bexiga cheia
 Local com edema
 Febre
 Gravidez (exceto relaxante ou drenagem linfática)
 Varizes estabelecidas
 Período pós-cirúrgico (recomenda-se movimentos
leves)
  Tuberculose Placas, próteses (recomenda-se
movimentos leves)
 Menstruação abundante
 Úlceras gástricas (trabalhe respiração)
 Cálculos renais ou de vesícula biliar (evite drenagem)

 Osteoporose, fraturas recentes ou descalcificação

(movimentos leves)
 Indivíduo em idade de crescimento (cuidado com as
epífises ósseas)
 Tumores malignos ou benignos (quando a pessoas
está debilitada)

Aplicação da massagem relaxante:

a-Pacientes tensos, que enfrentam tensões psíquicas,
físicas ( musculares) devido a terem uma jornada de
trabalho muito forçada ou com sobre carga física.
b-Para atender atletas que também regularmente precisam
de um relaxamento muscular devido a sua atividade
intensa gerando sobrecarga na musculatura. Importante
lembrar que o atleta pode receber uma outra modalidade
de massagem chamada de massagem desportiva.
c-Indicada para qualquer pessoa como forma de prevenção
primária a doenças diversas, manutenção da saúde
músculo esquelética, pessoas que possuem algumas
doenças.
d-Destinada a prevenção e o controle do estresse
(massagem relaxante anti estresse).

Cuidados da Massagem na Gravidez

Não realizar manobras enérgicas. Não se deve realizar
manobras de acupressura, pontos de pressão. A partir
do 3° mês a gestante deve ser posicionada em
decúbito lateral. Na barriga aplicar somente
movimentos suaves e circulares. A massagem relaxante e
drenagem linfática são as modalidades mais indicadas.

Efeitos Fisiológicos
Efeitos Mecânicos e Fisiológicos da Massoterapia
Efeitos Mecânicos da Massagem
Os movimentos de compressão, tração, estiramento,
pressão e fricção exercem evidentes efeitos
mecânicos nos tecidos. A pressão comprime os tecidos
moles e distorce as redes de receptores nas
terminações nervosas. O estiramento aplica tensão sobre
os tecidos moles e distorce os plexos das terminações
nervosas.
A massagem afeta a circulação capilar, venosa, arterial e
linfática. Podemos observar a estimulação de uma série de
receptores tanto superficiais quanto profundos, na pele,
nos músculos e tendões, nos ligamentos e cápsulas
articulares e em muitos órgãos mais profundos do corpo.
A massagem também pode soltar o muco e drenar o
excesso de líquidos nos pulmões.
Efeitos Fisiológicos da Massagem
1. Circulação Sangüínea e Linfática Manobras de
effleurage ou deslizamentos no sentido de retorno da
circulação promovem uma melhora da circulação de
retorno (tanto venosa quanto linfática) atuando na
reabsorção de edemas e hematomas.
Muitos autores afirmaram que o efeito reflexo do
alisamento superficial melhora a circulação cutânea,
especialmente o fluxo sanguíneo nas veias e linfáticos
superficiais, auxilia na troca de líquidos teciduais,
aumenta a nutrição dos tecidos e ajuda na remoção de
produtos da fadiga e inflamação.

2. Efeitos no Sangue
Ernest e colaboradores (1971) demonstraram que uma
massagem muscular em todo o corpo durante 20 minutos
causa um efeito dilucional e altera a fluidez do sangue.
Quando esses efeitos são associados ao aumento dos
fluxos sangüíneos e linfáticos promovido pela massagem,
pode-se notar que esse tratamento desempenha papel
significativo na manutenção e promoção da nutrição geral
dos tecidos.
3. Efeitos no Metabolismo e Processo de Cura
Cuthbertson (1933) revisou a literatura existente sobre
este tópico e conduziu, ele próprio, vários
experimentos. Estes foram seus achados: O débito urinário
fica aumentado, sobretudo após uma massagem
abdominal; A excreção de ácidos não sofre alteração, e
não há mudança no equilíbrio ácido-básico; As taxas de
excreção para nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de
sódio são aumentadas;
Em pessoas normais, não há um efeitos imediato sobre o
consumo basal de oxigênio, ou na freqüência de pulso ou
pressão sangüínea; O sistema linfático tem importância
crucial na remoção de proteínas plasmáticas e outras
grandes moléculas, depois de ter sido depositadas no
líquidos intersticial. Estas moléculas são
demasiadamente grandes para reingressar nos capilares,
devendo ser eliminadas via linfáticos. Portanto, a
facilitação da cicatrização é o subproduto dos outros
efeitos mais diretos (por exemplo, aumento das
circulações sangüínea e linfática) nos tecidos.
4. Efeitos no Tecido Muscular
a.Músculos Normais: Mennell (1945) acreditava que a
massagem aplicada para fortalecimento musculares era
uma completa ilusão. Este autor afirmou que só por
meio da contração muscular a força muscular pode
ser desenvolvida. Segundo ele, a massagem pode
tornar possível que um músculo seja submetido a
mais exercício, desenvolvendo assim sua força. Este
fato foi comprovado por trabalhos experimentais
desenvolvidos por Rosenthal, Mosso e Maggiora que
demonstraram que um músculo fadigado por trabalho
ou estimulação elétrica será restaurado muito mais
rapidamente com massagem do que com a prática apenas
do repouso (em mesmo tempo). Nordschow e Bierman
(1962) concluíram através de experimento com 25
indivíduos ativos normais que a massagem pode causar
relaxamento muscular, que se expressa pelo aumento do
comprimento dos músculos.