AULA 10 – QUEIMADURAS

INTERROMPER :

NA CENA: PARAR,MOLHAR, ROLAR !!!!!!!!!!!!!!!!

DETALHE: ESSAS MEDIDAS VÃO CONTAMINAR FERIMENTOS

SE FOR FÁCIL TIRAR ROUPA, TIRA

REMOVER PÓ QUIMICO SECO -> POIS SE COLOCAR SORO, VAI PIORAR QUIEMADURA

IRRIGAÇÃO COM SALINA MORNA -> 5/10 L

Cobrir com lençol quente, limpo e seco

VA:

 FUMAÇA -> PÓ -> OBSTRUÇÃO MECANICA

o INFLAMÇÃO -> PULMÃO DURO -> EDEMA
 VIA AEREA GRANDE
o INTUBAÇÃO -> POIS VAI EDEMACIAR
 INTUBAÇÃO PRECOCE
o SINAIS PRECOCES
 ARÉA DE QUEIMADA > 50%
 QUEIMADURA NO INTERIOR DA BOCA
 OBSTRUÇÃO: ROUQUIDÃO, DISFAGIA, ESTRIDOR, MUSCULO
ACESSORIO, RETRAÇÃO FURCULA
 QUEIMADURAS FACIAIS EXTENSAS E PROFUNDAS
 EDEMA SIGNIFICATIVA
 INSUFICIENCIA RESPIRATÓRIO
 REBAIXAMENTO NIVEL DE CONSCIENCIA

VENTILAÇÃO

TENDENCIA HIPOXIA : INTOXICAÇÃO POR MONOOXIDO CARBONO

Vo2 -> 100%

Aumentar parâmetros pois pulmão duro

Grandes queimados -> Oximetro não representa a realidade......-> confirmação só com

gasometria

DESATURANDO

CIRCULAÇÃO

 PERDA DE LIQUIDO CONTINUA POR EXTRAVASSAMENTO CAPILAR

 FORMULA DE PARKLAND
o ESTIMATIVA SÓ, NÃO É PRATICA
 o MATEMATICAMENTE ERRADA
 PARA VIDA -> GRANDE VOLUME INICIAL E SE BASEIA PELA DIURESE DEPOIS

CUIDADOS INICIAIS

 MINIMIZAE CONTAMINAÇÃO
 REMOVER AGENTE QUIMICO
 LAVAR COM SORO ESTÉRIL
 NÃO ROMPER BOLHAS NO PS
 COBRIR COM PANO LIMPO
 NÃO FAZER ATB PROFILATICO
 NÃO AGENTES ANTISSEPTICOS
o Usa aquosa
 ANTI-TETÂNICA
 PADRÃO OURO : SULFADIAZINA DE PRATA
1 -> ABCDE -> 3 EM CADA ITEM

2 VÁRIOS QUESTÕES->INTUBAÇÃO , ETAPAS, DROGAS, POSIÇÃO LARINGO, O QUE VISUALIZA,

CLASSIFICAÇÕES....

3-> PROCEDIMENTOS CIRURGICOS -> SABER COMO FAZER

4-> CHOQUE -> RESPOSTA TÁ NO SLIDE, GRAU 1,2,3 DE FORMA GERAL (QUAIS SINAIS DE
ALTERAM....)

5-> TRAUMA TORACICO -> CONDIÇÕES MAIS FREQUENTES, TORAX INSTÁVEL = INTUBAÇÃO,
MAS PROBLEMA DO INSTÁVEL É A CONTUSÃO PULMONAR QUE VEM JUNTO, diferença
PNEUMOTORAX E HEMOTORAX ( olhar pescoço)

6- TRAUMA ABDOMINAL -> Protocolos/algoritmos -> questões mais difíceis

Perfurou peritônio ? ALTA OU Exploração digital

INSTÁVEL OU ESTÁVEL?.....

CAIU Hb? Internação, UTI, VIGILIANCIA PARA SINAIS DE PERITONISMO.....

TRAUMA FECHADO -> SINAL DE LAPA IMEDIATA ? SINAIS DE PERITONISMO

SINAIS INDIRETOS ESTÁVEIS -> TC

SINAIS INDIRETOS INSTÁVEL

7- TCE -> SABER GLASGOW

Lembrar do déficit prévio : afásico prévio -> DAÍ NÃO TIRA PONTOS

INTUBADO PÉ DA LETRA -> LOGO TIRA PONTOS = GLASGOW 3 T

8- TCE -> MEDIDAS INICIAIS -> POSIÇAO ( PESCOÇO RETO, CABECEIRA 30°) TERAPIA OSMOTICA
( MANITOL OU SOLUÇÃO SALINA)

9- CLASSICAÇÃO DE ASA?

10 – QUANDO TIRAR COLAR CERVICAL? LUCIDO ORIENTADO, SEM EXTREMOS DE IDADE, NÃO
REFERE DOR, NÃO ESTÁ DROGADO, SE PALPAR NÃO TEM DOR, MOVIMENTOS PASSIVOS

11- 2 questoes - grande queimado – indicação intubação precoce e manejo do balanço hídrico,
queremos tender positivar o balanço ( diurese)

Questões difíceis:

Avaliação secundário do ATLS -> mnemonico AMPLA

PARAMETROS VENTILATORIOS : MODO VENTILADOR ( VOLUME OU PRESSÃO ), MANDATORIO

OU ASSISTIDO , CICLOS -> MODO VOLUME ( EM TORNO 400/450) OU MODO PRESSÃO
( INICIAL DE 12 ) - PIB FISIOLOGICA =5

CHECK LIST -> DA INTERNAÇÃO -> LABORATORIO, RX DO TRAUMA,

VAI TER QUESTÃO EXTRA -> VENTILATORIA COM PULMÃO RUIM