LITIASE

EPIDEMIO:

H> M

3°-4° DECADA, BRANCOS

REGIÕES MAIS FRIAS -> MENOR SUDORESE -> MENOR HIDRATAÇÃO HIDRICA

FISIOPATO

SUPERSATURAÇÃO IONICA

URINA SUPERSATURADA -> NUCLEAÇÃO

 HETEROGENEO -> MISTURA

 HOMOGENEO -> ÚNICO TIPO DE ION

MAIORIA ( 70%) = CÁLCIO

5% -> ÁCIDO ÚRICO

OXALATO -> 26%

ESTRUVITA -> 22%

CLINICA

 DOR LOMBAR ALTA

o DILATAÇÃO DO SISTEMA PELVICO = DOR
o NÍVEL PELVE -> DOR LOCALIZADA
o NÍVEL JUP -> DOR IRRADIA PARA FOSSA ILIACA D
o NÍVEL JUV -> DOR IRRADIA ATÉ BOLSA ESCROTAL/GRANDES LÁBIOS
 POLACIÚRIA
 PONTOS DE IMPACTO
o JUP
o JUV
o VASOS ILIACOS
 HEMATÚRIA
o DIFERENTES NÍVEIS
o AUSENCIA = NÃO DESCARTA LITIASE
 ITU
 IRA
 NÁUSEAS, VOMITOS
 HP
o FREQUENCIA
 o IDADE DE INICIO
o HF
 MEDICAÇÕES
o ALGUMAS PROVOCAM OU ELA POR SI CAUSAM CALCULO
o
 EXAME URINÁRIO
o SUGERE O TIPO DE CALCULO

FATORES DE RISCO

 FATORES ANATÔMICOS
 DISTÚRBIOS METABOLICOS
 ITU
 ENDOCRINO: HIPERPARA
 PH URINA : ACIDOSE TUBULAR

DROGAS QUE

 AUMENTAM CÁLCIO: DIURÉTICO DE ALÇA,VITAMINA D, CORTICOIDE, SUPLEMENTO

CÁLCIO, ACETAZOLAMIDA, ANFOTERICINA, TOPIRAMATO
 AUMENTAM ÁCIDO ÚRICO: SALICILATOS E MELANINA
 MEDICAÇÕES: ACICLOVIR, INDINAVIR, NELFNAVIR

Exame físico:

 Tofos gotosos
 Laboratório
o Urinálise
o Urocultura
o Analise do calculo
o Bioquímica

EXAMES ESPECIFICOS

 Se -> metabolicamente ativo ou criança ou cálculos recorrentes ou calculo não cálcio

AVALIAÇÃO DE IMAGEM

 RX -> POUCA SENSIBILIDADE

o RADIO-OPACOS – DAÍ Vê
 TC -> PADRÃO OURO
 USG
o É BOM, MAS É OPERADOR DEPEDENTE
o JUP É MELHOR NO USG
 RADIOPACO = CÁLCIO
 OBRIGATÓRIO IMAGEM SE FEBRE E/OU RIM ÚNICO

TTO:
DIETA -> Diminuir PROTEINA, DIMINUIR SAL -> PARA ELIMINAR, LEVA JUNTO CÁLCIO......

Alimentos cítricos -> ricos em CITRATOS -> que inibe cálculos

Ingestão balanceada CÁLCIO -> para evitar osteopenia

TTO MEDICAMENTOSO

 TIAZIDICOS -> CALCIO