EAD SBPC/ML - Perguntas & Respostas

Conceitos gerais sobre PK/PD e sua importância

Carlos Roberto Veiga Kiffer
01 de abril de 2020

No caso do S.aureus com CIM de 2mg/L eu devo fazer a linezolida?

Não necessariamente. No caso de S. aureus com CIMs maiores ou iguais a 2mg/L, você
deve testar antimicrobianos alternativos e identificar quais apresentam sensibilidade e,
preferencialmente, CIMs baixas. Existem várias opções além da Linezolida.

Slide 15 e 16: Professor, poderia me indicar algumas referência (artigos ou

livros) que tratam especificamente deste assunto, antibióticos e
farmacocinética e farmacodinâmica?
• E. LO¨WDIN,* I. ODENHOLT, AND O. CARS. In Vitro Studies of Pharmacodynamic
Properties of Vancomycin against Staphylococcus aureus and Staphylococcus
epidermidis. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Oct. 1998, p. 2739–
2744 Vol. 42, No. 10
• Moise-Broder, P.A., Forrest, A., Birmingham, M.C. et al. Pharmacodynamics of
Vancomycin and Other Antimicrobials in Patients with Staphylococcus
aureus Lower Respiratory Tract Infections. Clin Pharmacokinet 43, 925–942 (2004).
https://doi.org/10.2165/00003088-200443130-00005
• J. L Kuti1, C. R.V. Kiffer 2, C. M. F. Mendes2 and D. P. Nicolau. Pharmacodynamic
comparison of linezolid, teicoplanin and vancomycin against clinical isolates of
Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci collected from
hospitals in Brazil. Clin Microbiol Infect 2008; 14: 116–123
• da Costa et al. Pharmacodynamic comparison of different antimicrobial regimens
against Staphylococcus aureus bloodstream infections with elevated vancomycin
minimum inhibitory concentration. BMC Infectious Diseases (2020) 20:74.
https://doi.org/10.1186/s12879-020-4782-9

Não é importante constar no laudo documento que foi utilizado para

interpretar os antibiogramas?
Sim, considero importante que constem referências e documentos em laudos oficiais. Os
laudos usados nesta apresentação são apenas ilustrativos e não refletem nenhuma
realidade em particular.

Em uma rotina que usa apenas disco difusão, como faria para definir a
compra de ETEST? Quais seriam mais importantes de serem adquiridos?
Depende do volume e das situações enfrentadas por cada laboratório e em cada
realidade epidemiológica. Existem situações frente as quais a definição de CIM é
relevantes, em especial, mas não exclusivamente, as infecções de corrente sanguínea e
respiratórias em ambiente hospitalar.

Qual a diferença entre Cmax: MIC e AUC:MIC?

Cmax é a concentração máxima do antimicrobiano e AUC é área abaixo da curva de
concentração vs tempo do antimicrobiano. Ambos são marcadores farmacodinâmicos,
distintos, que definem a função antimicrobiana daqueles medicamentos concentração-
dependentes.