Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
TOME I :
* INFRASTRUCTURES
* MATERIEL / EQUIPEMENT
* PERSONNEL
* FINANCES
* NORMES PHARMACEUTIQUES
Juillet 1999
2
171
170
3
5 . N O R M E S P H A R M A C E U T I Q U ES ...................................................
5 . 1 . N o r m e s r e l a t i v e s à l a l é g i s l a t i o n e t à l a r é g l e m e n t a t i o n ..............
5 . 2 . P r o p r i é t é d e l ’ é t a b l i s s e m e n t p h a r m a c e u t i q u e ...............................
5 . 3 . C r i t è r e s p o u r l ’o c t r o i d ’ u n e a u t o r i s a t i o n d ’ o u v e r t u r e
d ’ u n é t a b l i s s e m e n t p h a r m a c e u t i q u e ..............................................
5.3.1. Conditions générales pour tout établissement
p h a r m a c e u t i q u e ..............................................................................
5.4. Normes minimales pour tout établissement pharmaceu-
t i q u e ................................................................................................
5 . 4 . 1 . P h a r m a c i e s ...................................................................................
5 . 4 . 2 . D é p ô t p h a r m a c e u t i q u e .................................................................
5 . 4 . 3 . L a b o r a t o i r e d e f a b r i c a t i o n ..........................................................
5 . 4 . 4 . L a b o r a t o i r e d e c o n t r ô l e d e q u a l i t é .............................................
5 . 4 . 6 . I n s p e c t i o n p h a r m a c e u t i q u e .........................................................
5 . 5 . N o r m e s r e l a t i v e s a u x m é d i c a m e n t s ...............................................
5 . 5 . 1 . D é f i n i t i o n d u m é d i c a m e n t ..........................................................
5.5.2. Normes de gestion, de contrôle et d’évaluation
d e s m é d i c a m e n t s .........................................................................
5 . 5 . 3 . R e s s o u r c e s h u m a i n e s ..................................................................
5 . 5 . 4 . E n v i r o n n e m e n t .............................................................................
5 . 6 . P l a n t e s m é d i c i n a l e s ........................................................................
5 . 6 . 1 . P l a n t e s d ’ u s a g e c o u r a n t ..............................................................
5 . 6 . 2 . M é d i c a m e n t s t r a d i t i o n n e l s a m é l i o r é s .........................................
5 . 7 . S o i n s p h a r m a c e u t i q u e s ...................................................................
5 . 7 . 1 . D é f i n i t i o n ....................................................................................
5 . 7 . 2 . A c t e s p h a r m a c e u t i q u e s ...............................................................
5 . 7 . 3 . D i f f é r e n t s a c t e s p h a r m a c e u t i q u e s ..............................................
6
167
166
7
8
165
164
9
2 ) Refu s : s i g n i f i e l a d é c i s i o n d u p h a r m a c i e n d e n e p a s d o n n e r
suite à l’autorisation du prescripteur de fournir un
médicament dans les cas suivants :
- si preuve de non fidélité au traitement
- si incompatibilité pharmacologique
- si incompatibilité chimique
- erreur thérapeutique
- médicaments identiques utilisés couramment par le
patient
- fausses ordonnances ou soupçonnées telles
- pour toute autre mission d’ordre professionnel ou
pharmacologique.
5 ) H i st o i r e m é d i c a m e n t e u se : l’histoire médicamenteuse
signifie la cueillette et mise à jour des éléments relatifs au
profil pathologique, aux habitudes de v ie et aux habitudes de
162
11
L e s n o r m e s d ’ e n v i r o n n e m e n t d o i v e n t t e n i r c o m p t e d e s p a r a m è t r e s c i-
après :
1) Définition :
1.1.3. NORMES DE SECURITE C’est toute recette traditionnelle ayant été soumise à des tests
lui garantissant un minimum de stabilité d’efficacité thérapeutique
et de sécurité.
160
13
- il est demandé au fabriquant de fournir auprès de - Placer les panses d’incendie au bout des corridors et
l’autorité réglementaire (Bureau de couloirs ;
Pharmacovigilance) tous les effets adverses - Placer des bouches d’incendie aux alentours des
enregistrés dans d’autres pays ; bâtiments ;
- un rapport détaillé sera toutefois exigé lorsqu’il - Placer les matériels de lutte contre l’incendie, tels que
s’ agit des effets adverses sérieux attendus ou non des extincteurs aux endroits stratégiques ;
attendus. - Placer les issues de secours aux bouts des couloirs ;
- Prévoir un escalier de secours placé à l’extérieur des
bâtiments
- Prévoir toutes les menuiseries ( portes, fenêtres )
résistant au feu ;
3°. P o u r u n m é d i c a m e n t f a i s a n t o b j e t d ’ u n e s s a i c l i n i q u e a v a n t s a - Les circuits électriques doivent être protégés avec les
mi s e s u r l e m a r c h é : fusibles adaptés ;
- Les fils électriques doivent être bien isolés ;
L e s c o n d i t i o n s c i-a p r è s s o n t e x i g é e s : - L e s c â b l e s é l e c t r i q u e s d o iv e n t ê t r e d e s s e c t i o n s c o n f o r m e s
- avis favorable de la Commission Pharmaceutique aux charges.
14
159
c) Sécurité relative aux rayonnements ionisants : - après dispensation, le pharmacien doit tenir à jour le
dossier du patient concerné.
- La salle de radiologie doit être assez spacieuse pour
augmenter les distances séparant les appareils et les murs 2.5.4.2. Information - Education - Communication .
de la salle ;
- Elle doit suffisamment être éloignée des zones très - Pour une meilleure consommation des produits
fréquentées ; pharmaceutiques, le système IEC est obligatoire.
- Le tube à rayons x doit être orienté vers le côté opposé à
l'accès de la salle d’examen ; * Circuit de distribution :
- Dans les installations radiologique de base, l’épaisseur - Les produits pharmaceutiques ne peuvent circuler au sein
des murs doit être l’équivalent de 2 mm de plomb de des établissements pharmaceutiques autorisés que selon le
blindag e o u u n m u r d e b é t o n d ’ é p a i s s e u r d e 2 0 c m ; c i r c u i t c i-a p r è s : FABRIQUANT – GROSSISTE –
- Si les murs sont en agglomérés de ciment ( avec OFFICINE ET PHARMACIE HOSPITALIERE. (Pharmacie
gravillons ) l’épaisseur sera de 15 cm ; interne).
- La chambre noire et la salle de radiologie doivent être
séparées par un mur en aggloméré de ciment de 20 cm * D é l é g a t i o n m é d i c a le :
d’épaisseur ; - Les visiteurs médicaux doivent être encadrés par un
- Le mur situé derrière un statif mural (c.à.d. recevant le pharmacien autorisé ;
bombardement direct des rayons x ) doit être blindé d’une - L e s p i è c e s p r o m o t i o n n e lle s ( d é p l i a n t – p r o s p e c t u s –
feuille de plomb de 3 mm d’épaisseur et d'1 m² de cartes – fiches …) utilisées par les formes
surface. pharmaceutiques doivent au préalable obtenir un visa du
Ministère de la Santé publique en ce qui concerne la
d) S é c u r i t é r e l a t i v e à l ’ a s s a i n i s s e m e n t : conformité scientifique éthique et culturelle.
- P r é v o i r u n s y s t è m e d ' a l i men t a t i o n e n e a u p o t a b l e ;
- Installer un système de traitement des déchets solides * Publicité :
(hormis les déchets biologiques ) tels que la poubelle - Toute publicité pour les médicaments ne s’adresse qu’aux
avec couvercle; professionnels de la santé ;
- Prévoir un réseau de drainage des eaux usées et de - L’utilisation des médias publics est interdite.
ruissellement ;
- Installer un incinérateur ; * Façonnage.
- Prévoir les installations sanitaires adéquates
- Prévoir un dispositif de désinsectisation, de dératisation Le façonnage ne doit se faire que dans le cadre de la sous-
et de désinfection. traitance. Toutes autres formes de façonnage sont strictement
interdites.
e) Sécurité relative à l’émission des bruits
adverses graves surviennent, l’autorité réglementaire, Tous les marchés devront être passés par l’adjudication
après avis des cliniciens, suspend l’autorisation de p u b l i q u e e n v e r t u d e l ’ o r d o n n a n c e- l o i N ° 6 9 – 0 5 4 d u 5 d é c e m b r e
mise sur le marché, et informe la CPN. Si au bout de 1969. Elle est applicable aux marchés des travaux et de fournitures,
la période d’un an les avis sont favorables, l’autorité des biens ou des services passés au nom de la République, des villes,
réglementaire accordera une A.M.M. de cinq ans des circ o n s c r i p t i o n s c o u t u m i è r e s , d e s o r g a n i s m e s d e d r o i t p u b l i c .
renouvelables. Tous les frais d’nalyse, d’observation Ces marchés sont passés sauf exceptions prévues, par adjudications
et de suivi clinique, ou tout autre examen estimé publiques : appel général à la concurrence, règles de publicité et de
nécessaire par la commission, sont à charge du forme fixées.
demandeur.
Cette ordonnance fixe les conditions exhaustives de passation
3°. C o n t r ô l e d e q u a l i t é : de marché par voie d’adjudication publique ou restreinte, de gré à
a) le contrôle de qualité doit être effectué d’une façon gré, l’exclusion temporaire ou définitive des marchés.
régulière pour tous les produits pharmaceutiques ;
b) pour les produits pharmaceutiques peu stables, le contrôle de L’ordonnance N° 069 – 279 du 5 décembre 1969 relative aux
qualité en cours de consommation est obligatoire. marchés publics de travaux, de fournitures, de transports et de
prestataires. Cette ordonnance décrit les clauses contractuelles du
2.5.2.6. Stupéfiants et substances psychotropes. cahier général des charges. Le cahier spécial des charges se réfère à
des cahiers de charges types ou à des spécifications techniques que
- En matière des stupéfiants, les normes édictées par contiennent des clauses concernant certains types d’entreprises.
l’organe international de contrôle des stupéfiants sont de
stricte application. Cette ordonnance explicite ces procédures d’adjudications, de
- En matière des substances psychotropes, les normes l a r é c e p t i o n d e s t r a v a u x e t d e s f o u r n i t u r e s , d u f o n c t i o n n e m e n t de s
édictées par la convention de vienne sont de stricte organes , de l’exécution des contrats, le rôle du fonctionnaire
application. dirigeant, la fin du contrat, de la réception des travaux. Le cahier
des charges mentionne notamment les plans, spécifications
2.5.3. RESSOURCES HUMAINES. techniques, modèles, échantillons, etc.
- Pour une meilleure consommation des produits - 1 pharmacie + réserve : 12 m² et 3,3 cm de hauteur
pharmaceutiques, le système IEC est obligatoire. - 1 bloc de laboratoire : 15 m² soit : 9 m² de surface par
laborantin :
C.4.2.1. Circuit de distribution : • 24 m3 par laborantin
- L e s p r o d u i t s p h a r m a c e u t i q u e s n e p e u v e n t cir c u l e r a u s e i n • 2 m de paillasse par laborantin
des établissements pharmaceutiques autorisés que selon le • la distance entre appareils > 80 cm
c i r c u i t c i-a p r è s : FABRIQUANT – GROSSISTE – • le système de traitement d'air permettant un taux de
O F F I C I N E ET P H A R M A C I E H O S P I T A L I E R E . ( P h a r m a c i e
renouvellement horaire de 30 m3 /heure.
interne).
• Les paillasses imperméables, résistant à la chaleur, aux
solvants, aux acides et alcalins
C.4.2.2. Délégation médical e :
• Eviter les de faïence, les joints en ciments, les raccords
- Les visiteurs médicaux doivent être encadrés par un
pharmacien autorisé ; anguleux
- Les pièces promotionnelles (dépliant –prospectus – • Nettoyage facile, conduites et tuyaux apparents
cartes – fiches …) utilisées par les formes • I n s t a l l e r u n p o s t e d e l a v a g e d e s m a in s p a r p i è c e , a
pharmaceutiques doivent au préa lable obtenir un visa du commande non manuelle à pédale
Ministère de la Santé publique en ce qui concerne la • Un bureau pour laborantin: 12 m²
c o n f o r m i t é s c i e n t if i q u e é t h i q u e e t c u l t u r e l l e . • Une salle de verrerie: 6 m²
• Une salle d'appareillage: 12 m²
C.4.2.3. Publicit é : - un bureau pour nutritionniste + réserve : 15 m²
- Toute publicité pour les médicaments ne s’adresse qu’aux
20
153
Nécessaire pour délimiter le centre de santé et la zone d'habitation Sur le plan du comportement, l’assistant en pharmacie doit se
pour empêcher la divagation des b êtes dans l'enceinte de conformer à son Code de Déontologie.
l'installation ( palissade, …)
Les pharmaciens titulaires bénéficiaires des honoraires cèdent
1.1.7.2. HOPITAL GENERAL DE REFERENC E u n e q u o t e -p a r t a u x p h a r m a c i e n s a s s i s t a n t s e t a u x as s i s t a n t s e n
pharmacie suivant les dispositions existantes ou les arrangements
A. Normes en terme de fonction : internes.
C.3.1. Le Pharmacien :
L'HGR dessert en moyenne une population de 100.000
Nul ne peut exercer la profession de pharmacien s’il n’est habitants en milieu rural et 150.000 habitants en milieu urbain
détenteur d’un diplôme de pharmacien délivré par les universités
ou écoles officielles congolaises, ou d’un diplôme équivalent, et D. Normes en terme de structure ( dimension utiles, configurations )
s’il n’est être inscrit au Tableau de l’Ordre des Pharmaciens.
Cas d'un HGR d'une capacité d'accueil de 150 lits
Il est secondé dans sa tâche par un ou plusieurs assistants en - l'HGR comprendra des bâtiments et annexes qui abriteront
pharmacie. les différents services suivants :
transport approprié.
12. Chirurgie : (40 lits ) :
2.5.2.3. Stockage et conservation des médicaments. - 1 salle des soins : 15 m²
- 1 local pour réserve : 15 m²
Le stockage et la conservation des produits pharmaceutiques - 1 salle d'hospitalisation : 240 m²
doivent répondre aux conditions suivantes : - 1 annexe pour sanitaire : 16 m²
- accès facile du site ; - toilettes pour infirmiers : 6 m²
- une bonne sécurité ;
- une aération assurée ; 13. Gynécologie ( 50 lits ) :
- avoir des instruments de mesurage de température
(thermomètre, hygromètre) ; - 1 local de service + toilette pour infirmiers : 15 m²
- permettre un déplacement a isé des marchandises ; - 1 local de réserve : 15 m²
- un stockage sur les palettes ou des étagères ; - 1 salle d'hospitalisation : 300 m²
- un entretien facile ; - 1 annexe pour sanitaire : 16 m²
- un rangement systématique du stock ;
- les stupéfiants, les toxiques, les psychotropes sont à 14. Bloc d’urgence comprenant :
conserver dans une armoire fermée à clé ; - 1 bureau de réception : 10 m²
- les produits thermolabiles (vaccins et sérums) seront - 1 s a l l e d e c o n s u l t a t i o n : 15 m²
conservés au frigo entre une température de 4 et 8° ; - 1 salle d'observation : 24 m² soit 6 m²/lit
- un local plafonné ; - 1 salle d'attente : 40 m²
- vérification périodique de la qualité des médicaments
stockés. 15 Buanderie
- 1 lingerie septique : 20 m²
2.5.2.4. Emballage et étiquetage. - 1 zone de travail : 30 m²
- 1 poste de raccommodage : 6 m²
Pour toutes les formes des p roduits pharmaceutiques, - 1 lingerie aseptique : 20 m²
l’information figurant sur l’emballage et l’étiquetage devrait - 1 local de désinfection : 10 m²
préciser les conditions de conservation et se conformer à la - 1 salle de repassage : 10 m²
réglementation pharmaceutique en vigueur. Le libellé et les - toilette : 6 m²
illustrations figurant sur l’emballage et l’é tiquetage doivent refléter
le contenu qui s’y trouve. L’emballage doit être tropicalisé. 16. Magasin et Archives
:
1) L’emballage contenant : 400 m² avec bureau contigu de 12 m²
L’emballage contenant doit remplir les prescriptions suivantes :
- être en matière inactive ;
- n e p a s a v o i r d ’ i n c o m p a t i b i l i t é a v e c les p r o d u i t s s e
trouvant à l’intérieur de l’emballage : 17. Centrale électrique :
- le nom du médicament ;
- l e n u m é r o d e r é f é r e n c e du lot ; - 1 cabine de transformation haute tension
- la composition de la qualité et de la quantité ; - 1 local pour groupe électrogène de secours : 25 m²
- l’autorisation de mise sur le marché ;
- le nom et l’adresse du fabricant ; 18. Morgue
- la date de fabrication ;
26
147
“ g r o s s i s t e r é p a r t i t e u r ” , c ’ e s t- à-d i r e c h a r g é d e l ’ e n t r e p o s a g e d e s
produits de ses propres firmes en vue de leur distribution auprès
uniquement des dépôts pharmaceutiques autorisés.
* salle d’entreposage :
- dimensions : 20 m² au moins de superficie et 3 m de
hauteur ;
* bureau du Pharmacien :
- dimensions : 20 m² de superficie au moins et 3 ml au
moins de hauteur ;
- tables, chaises, bibliothèques comprenant quelques
ouvrages tels que : Pharmacopée, dictionnaire
pharmaceutique ou thérapeutiq ue, dictionnaire médical et
autres ;
* salle de réunion :
- dimensions : 16 m² de superficie au moins et 3 m au
moins de hauteur ;
- disposer de la documentation relative aux laboratoires
représentés ;
* s e c r é t a ria t e t c o m p t a b i l i t é :
- dimensions : 16 m² de superficie au moins et 3 m au
moins de hauteur ;
* installations sanitaires : avec eau courante.
- Il doit être assisté d’au moins de deux Pharmaciens et 1.2. NORMES RELATIVES AUX RESSOURCES
Assistants en Pharmacie. MATERIELLES, FOURNITURES ET EQUIPEMENTS.
6) Agglomératio n : Ces normes réglementent les mécanismes transparents
Le laboratoire de production doit être situé vers la périphérie, d ’ a c q u i s i t i o n , d ’u t i l i s a t i o n r a t i o n n e l l e , d e m a i n t e n a n c e e t d e
dans une zone industrielle et non en pleine zone résidentielle. liquidation des ressources matérielles du système sanitaire dans la
R é p u b l i q u e D é mo c r a t i q u e d u C o n g o .
7) Moyens d’évacuation des déchets :
Toute unité de production doit prévoir un système d’évacuation Dans le cadre de la stratégie des soins de santé primaire, nous
de ses déchets tout en évitant la pollution de l’environnement. avons des normes communes à l’ensemble du système et des normes
spécifiques au niveau périphérique. Ici, nous avons tenu compte du
2.4.4. LABORATOIRE DE CONTROLE DE QUALITE. paquet minimum d’activités défini pour chaque catégorie
d’institution.
1) Définition :
Etablissement de recherche, de conception, de développement et Aux niveaux intermédiaire et central, étant donné que la
d’évaluation des méthodes d’analyse, en vue du contrôle de q u a l i t é d e l a p r i s e e n c h a r g e d es m a l a d e s e s t d i r e c t e m e n t
qualité pour l’expertise et la contre-expertise des produits proportionnelle à la qualification du pratiquant et à la performance
pharmaceutiques, cosmétiques, alimentaires et phytosanitaires. d e l ’ o u t i l d e t r a v a i l m i s à s a d is p o s i t i o n , n o u s a v o n s j u g é u t i l e d e
donner l’occasion à la médecine de notre pays de devenir et de
2) Description : demeurer compétitive sur le p lan international.
Maison construite en matériaux durables, électrifiée et plafonnée
comprenant au moins sept pièces de 3 m de haut :
- s a l l e d e d o c u m e n t a t i o n : 16 m² 1.2. 1. Normes communes à l’ensemble du système :
- s a l l e d ’ é c h a n t i l l o n n a g e ( é c h a n t i l l o n t h è q u e ) : 12 m²
- s al l e d e p e s é e : 12 m² Elles sont relatives :
- s a l l e d ’ a n a l y s e : 20 m²
- m a g a s i n d e p r o d u i t s e t r é a c t i f s : 12 m² - à l’acquisition ;
- s a l l e d e n e t t o y a g e e t s é c h a g e d u m a t é r i e l : 12 m² - à l’utilisation ;
- a d m i n i s t r a t i o n , d i r e c t i o n e t s e c r é t a r i a t : 16 m² - à la surveillance des biens ;
- installation hygiénique avec eau courante. - à la maintenance ;
- à la liquidation.
3) Conditions :
Outre les conditions générales pour tout établissement N o r m e s s p é c i f i q u e s à c h a q u e c a t é g orie d ’ i n s t i t u t i o n d u n i v e a u
pharmaceutique, le titulaire devra justifier d’une spécialisation périphérique :
dans le domaine des analyses ou d’une expérience jugée
suffisante. Elles sont relatives :
* Salle de quarantaine des matières premières : - Au niveau du Bureau Central de la Zone de santé.
- dimensions : 32 m² au moins de superficie et 3 m • U n t e c h n i c i e n d e m a i n t e n a n c e d e n i v e a u A 1 a s s u r e l ’ e n t re t i e n
au moins de hauteur. de conservation et la réparation des équipements utilisés dans
les centres de santé ;
* S a l l e d e p e s ée : • En cas de difficultés il se réfère à l’atelier de l’Hôpital
- dimensions : 12 m² au moins de superficie et 3 m Général de Référence.
au moins de hauteur.
- Au niveau de l’Hôpital Général de Référence :
32
141
11°. L e P h a r m a c i e n d é t i e n t , p r é p a r e e t d é l i v r e l u i- m ê m e l e s - s o n d e u r é t e r o -v é s i c a l e
médicaments et surveille attentivement l’exécution de tous les - sonde rectale
actes q u ’ i l n ’ a c c o m p l i t p a s l u i- même. - canule d'aspirateur nasale
pharmaceutique ; - l a m e e t l a m e l l e d e v erre
11. ouverture anarchique des établissements pharmaceutiques ; - p i p e t t e p a s t e u r ( o u p i p e t t e c o m p t e-g o u t t e s )
12. n o n r e s p e c t d e s t e x t e s l é g i s l a t i f s e t r é g l e m e n t a i r es ; - solution de metabisulfite de sodium à 2 % fraîchement
13. manipulations des produits pharmaceutiques par des personnes préparée
non autorisées ; - récipient pour éviter que la préparation ne sèche, par
exemple boîte de pétri
Eu égard à cette situation préoccupante, il était impérieux
d’élaborer les normes pharmaceutiques dans l’intérêt de la santé. 9. Temps de saignement : Méthode de Duke
1 Vaccinostyle stérile
Ether
1 lame
papier-filtre ( ou papier buvard )
1 Chronomètre ou à défaut, une montre avec trotteuse.
1 0 . Te m p s d e c o a g u l a t i o n d e s a n g t o t a l : M é t h o d e d e L e e e t W h i t e.
- 2 petits tubes en verre ordinaire de 75 x 10 mm, propres,
d e mê m e d i a m è t r e , m a r q u é s à 1 m l
- chronomètre au minuterie
- bain - m a r i e à 3 7 ° C o u b o u t e i l l e T h e r m o s c o n t e n a n t d e
l’eau à 37 °C
- matériel pour ponction veineuse.
• pour l'anthropométrie
- b a l a n c e p è s e -b é b é
- b a l a n c e p è s e -p e r s o n n e
- toise enfant
- mètre ruban
- compas de Holtain ( ou de Hoelpender ou de Large )
1.2.4.1.9. Matériel roulant La Politique des Soins de Santé Primaires ainsi que la
Politique Pharmaceutique Nationale déjà élaborée recommandent
- moto que le méd i c a m e n t s o i t d e b o n n e q u a l i t é , ac c e s s i b l e à t o u s , à
- vélo moindre coût et d’usage rationnel.