09/07/2021
Unidade de Ensino: 02
Eletrotermofototerapia
Termoterapia
Profª Ms Thaís F. Petroni Baptista
Ultrassom terapêutico
Ultrassom
 O ultrassom é uma onda mecânica, que ao atingir os
tecidos biológicos, produzirá quatro efeitos sendo eles:
o mecânico, cavitação, térmico e químico.
 Nos tratamentos terapêuticos, as oscilações
provocadas pelas ondas ultrassônicas, quando
aplicadas sobre a superfície da pele, apresentam a
capacidade de atravessá-la e penetrar no organismo
em diferentes profundidades.
Competência da Unidade: Conhecer os principais
recursos eletroterapêuticos aplicados na estética
Resumo: Habilitar os profissionais para a aplicação da
termoterapia aplicada à estética.
Palavras-chave: Estética, eletroterapia, recursos
terapêuticos
Título da Teleaula: Termoterapia
Teleaula 02
Ultrassom
“Som é toda onda mecânica perceptível ao ouvido
humano. Estas ondas estão compreendidas,
aproximadamente, entre frequências de 20 Hz a 20.000
Hz, portanto quando nos referimos em sons de
frequência abaixo ou acima deste espectro de frequência
são inaudíveis ao ouvido humano, sendo denominados,
infra-sons e ultra-sons, respectivamente”. (BORGES,
2010).
Ultrassom
 Ao receber a corrente elétrica, o cristal piezoelétrico,
modifica sua estrutura, emitindo as ondas
ultrassonoras.
 Pensando na prática clínica, as frequências de
oscilação dos cristais piezelétricos dos aparelhos de
ultrassom terapêutico são de 1 MHz e 3 MHz, sendo o
de 3 MHz utilizado nos tratamentos estéticos
corporais.

Propriedades do ultrassom terapêutico
Fonte: AGNE, J. 2016, p.110
Reflexão
• Ocorre quando uma onda sonora emitida volta ao meio
de origem, conservando sua frequência e velocidade.
(BORGES, 2010).
Fonte: Borges, F. 2010, p.31
Refração
Fonte: Borges, F. 2016, p.387
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Impedância acústica
 Para que a energia ultrassônica seja transmitida, esta,
necessita de um meio para que se desloque, pois no
ar, ela não é transmitida.
 A impedância acústica é definida pela resistência
oferecida pelos tecidos à passagem das ondas
ultrassônicas, ou seja, os tecidos em suas diferentes
camadas, oferecem resistência à passagem da onda
ultrassônica, sendo que cada tecido tem uma
impedância acústica diferente.
Refração
• A refração ocorre quando uma onda emitida passa
para outro meio, ou seja, com interface diferente, e
desvia sua direção sofrendo mudança na sua
velocidade, mas conservando sua frequência. Para
minimizar a refração, o feixe ultrassônico deverá ser
aplicado sempre perpendicularmente à superfície de
tratamento. (BORGES, 2016).
Absorção
 A absorção das ondas ultrassônicas pelos tecidos se
dá por meio da retenção das ondas sonoras nos
tecidos tratados, e se caracteriza pela transformação
dessas ondas sonoras em calor. (BORGES, 2016).
 Conforme, as ondas ultrassônicas atingem os tecidos,
a energia é absorvida, diminuindo sua intensidade,
chegando ao tecido alvo com uma intensidade menor
do que a programada no equipamento
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Absorção

Propriedades do
ultrassom terapêutico
Fonte: Perez, E. 2014. p.101

Efeito tixotrópico Cavitação

 “Tixotropia consiste na propriedade que apresentam
certos líquidos cuja viscosidade diminui quando são
agitados mecanicamente. (BORGES, 2010)”.

 Na prática clínica, verificamos que o ultrassom é capaz

de amolecer substâncias consistência maior. Ex:
celulite, fibrose...

Fonte: AGNE, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo. p.125, 2016.

Cavitação instável Frequência

 Os aparelhos de ultrassom terapêutico são construídos
com frequência de 1 e/ou 3 MHz.

Fonte: Borges F. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. p.390, 2016.

Fonte: AGNE, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo. p.129, 2016
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Intensidade Regime de emissão das ondas sonoras

“A potência do ultrassom é a energia total por segundo  Contínuo

suprida pelo aparelho, é medida em watts (W).

Como ela se espalha por toda a face do transdutor, e os  Pulsado

transdutores tem tamanhos diferentes, é mais útil dar a
intensidade em watts por centímetros quadrados
(W/cm2)”. (BORGES, 2010)

Tempo de aplicação

• Para cálculo do tempo de aplicação do ultrassom,

devemos levar em consideração a área tratada e
também a ERA do ultrassom.

Tempo= área/ERA Radiofrequência

Radiofrequência Radiofrequência

• O mercado da estética propõe atualmente uma

variedade de equipamentos de alta tecnologia como
alternativas terapêuticas efetivas, seletivas e seguras
para o tratamento do envelhecimento.
• Dentre elas podemos citar a radiofrequência,
considerada um método não ablativo e não
invasivo de rejuvenescimento.
• Seu mecanismo de ação transforma a energia Fonte: Perez, E. 2014, p. 121
eletromagnética em energia térmica, com a vibração
das moléculas de água.
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Radiofrequência Radiofrequência

• O equipamento de radiofrequência é  Deve haver controle de temperatura, por meio de um

termoterapêutico, e a passagem das ondas termômetro infravermelho, de forma constante, e
eletromagnéticas pelo tecido pode aumentar a também da sensação subjetiva de calor referida pelo
temperatura dos tecidos de três formas diferentes: cliente, classificado da seguinte forma:
CLASSIFICAÇÃO
 Vibração iônica Nível 1: calor fraco
 Rotação das moléculas dipolares Nível 2: quente
 Distorção molecular Nível 3: muito quente
Nível 4: calor insuportável

Tipos de radiofrequência Tipos de radiofrequência

• Eletrodo bipolar capacitivo • Eletrodo bipolar resistivo

Fonte: Agne, J. 2016, p. 87

Fonte: Agne, J. 2016, p. 87

Tipos de eletrodos Tipos de eletrodos

• Monopolar • Monopolar com placa de retorno

• Bipolar

• Tripolar

• Multipolar

Fonte: AGNE, J. 2016, p. 87

Fonte: Rodrigues, P. et al. p.61, 2018

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Indicações Radiofrequência

Contraindicações:
Edema

Dermoabrasão, peeling
Imunosupressão História de herpes simples
químico

Fibrose
RF Lipólise Terapia com
preenchedores de
colágeno, toxina botulínica
ou retinóides orais nos
Dermatite crônica
Indicações de
fotossensbilidade
aumentada, doença
colágeno-vascular
últimos seis meses

Terapia com retinóides

Diabetes, doença cardíaca,
tópicos nas últimas duas Gravidez e amamentação
Flacidez semanas
história de câncer de pele.

Cinthia, 35 anos de idade, duas gestações, procurou tratamento

estético para melhora da flacidez tissular e muscular, presente em
região abdominal após o parto. Durante avaliação constatou-se
diástase abdominal e flacidez tissular acentuada, com presença de
pele seca e desidratada. Após avaliação, a esteticista Juliana decidiu
utilizar como recurso eletroterápico a radiofrequência para melhora
da flacidez tissular, porém orientou a paciente sobre a importância
Conversão térmica. da hidratação do organismo através da ingestão de água durante o
dia para que os resultados estéticos sejam satisfatórios.
Considerando este caso clínico, como você explicaria para paciente
Cínthia, como a ingestão de 2 litros de água pode contribuir para o
sucesso do tratamento utilizando como recurso a radiofrequência?

Quando solicitamos à paciente Cinthia para ingerir

bastante água durante o dia para que contribua no
sucesso do tratamento, este é explicado pois as
moléculas de água quando expostas à radiofrequência,
geram, um movimento rotacional causando uma colisão
entre os tecidos adjacentes, contribuindo para o aumento
de temperatura. Ultracavitação
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Ultracavitação Frequência

 O termo ultracavitação é utilizado para definir o uso do • Com relação à frequência dos equipamentos
ultrassom de baixa e alta frequência com o intuito de disponíveis no mercado, vocês encontrarão frequências
reduzir gordura localizada. que variam desde 27 kHz a 3MHz, que são
equipamentos de baixa e alta frequência.
 Este tipo de equipamento conta com os mesmos
princípios do ultrassom convencional, porém trabalha
com a emissão de ondas sonoras de altíssima
intensidade, melhorando o contorno corporal, por isto
é denominado popularmente como lipo sem cortes.

Ultracavitação Mecanismos de ação

“A emissão de ondas mecânicas com frequências muito
baixas, porém dentro do campo ultrassônico e com doses
elevadas, mas controladas, possibilitava promover a
destruição dos adipócitos com preservação dos tecidos
adjacentes.”

Agnes, J. 2016

Fonte: Agnes, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo. p. 34, 2016

Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU)

• Este tipo de ultrassom é conhecida como lipocavitação
ou ultracavitação focalizada, onde a emissão das
ondas sonoras seguem um padrão convergente se
concentrando de forma pontual em uma determinada
profundidade
• O ultrassom focalizado induz ao aquecimento
excessivo, em uma determinada região previamente
definida, levando à necrose dos adipócitos na área de
tratamento, reduzindo o volume de gordura
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Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU)
 Estes equipamentos podem ter como consequência
alguns efeitos adversos, como equimoses e edemas,
se resolvendo em poucos dias.

 A característica deste tipo de equipamento é o

acúmulo de energia sobre um ponto pequeno no
interior do tecido adiposo, produzido através da onda
ultrassônica emitida pelo transdutor.

Fonte: Agnes, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo. p.137, 2016.

Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU)
 Para que a onda ultrassônica fique localizado em um
ponto específico, ou seja, focalizado, é necessário que
o emissor de ondas ultrassônicas tenha um formato
especial;

 A aplicação seja estacionária, devendo permanecer

com o transdutor parado por alguns segundos sobre
um determinado ponto, sendo este pré-programado Fonte: Agnes, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo. p. 138, 2016.

ou programado pelo terapeuta.

Ultrassom de baixa frequência e intensidade

 Este tipo de ultrassom conhecido como ultrassom

cavitacional plano, ultracavitação plana, ultrassom

Ultrassom de baixa cavitacional não focalizado.

frequência e baixa  A emissão das ondas sonoras não seguem um padrão

intensidade focalizado, caracterizando-se como um equipamento
de ultrassom convencional, mas com nível de
intensidade maior, podendo ter frequências mais
baixas, na faixa de kHz.

Ultrassom de baixa frequência e intensidade
 A frequência na faixa de kHz, utilizada para definir com
ultracavitação de baixa frequência, encontra-se na
faixa de 20 kHz a 50 kHz, causando vibrações na
membrana do adipócito devido a cavitação instável,
terá o poder de danificá-la.
Ultrassom de baixa frequência e intensidade
 Para evitar este tipo de problema, o profissional deve
estar atento à saúde de seu paciente, iniciando por
uma avaliação completa, onde será questionado sobre
os níveis de triglicerídeos, colesterol e glicemia,
evitando qualquer tipo de complicações futuras, sem
colocar em risco a saúde do seu paciente.
Técnicas de aplicação
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Ultrassom de baixa frequência e intensidade
 A partir deste momento, ocorre a liberação de
triglicerídeos no tecido intersticial adipocitário,
surgindo o termo emulsificação da gordura.
 Os lipídeos na forma de triacilglicerol não serão
usados como fonte de energia, elevando os níveis
séricos e consequentemente aumentando a
lipotoxicidade.
Ultrassom de baixa frequência
Fonte: Agne, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo . p. 134, 2016
Estacionário perpendicular à pele
 Este tipo de aplicação é realizado em equipamentos
com tecnologia HIFU. Ocorre transmissão das ondas
sonoras, porém o transdutor permanece estacionado
na pele.
 A superfície da pele deverá ser marcada a fim de
orientar o deslocamento do transdutor.
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Estacionário perpendicular à pele Dinâmico perpendicular à pele

 É a forma de aplicação utilizada em ultrassom não focalizado, em
especial os de alta frequência.
 Alguns profissionais utilizam desta técnica para realização em
equipamentos de baixa frequência (27kHz a 50 kHz), porém
necessita um cuidado muito especial, pois este tipo de
frequência poderia penetrar além do desejado, podendo lesionar
músculos, ossos e orgãos.
 Portanto se faz necessário garantir que o paciente terá tecido
adiposo com valores acima de 3 cm de espessura para que esta
técnica possa ser empregada.
Fonte: Agne, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo. p. 406, 2016.

Dinâmico perpendicular à pele Pregueamento manual da pele

 Método utilizado em equipamentos não focalizados de

baixa frequência (27 kHz a 50 kHz), pois devido à
baixa frequência e alta profundidade há riscos de
atingir outros tecidos que não seja somente gordura,
como músculos e orgãos caso a quantidade de tecido
adiposo seja insuficiente.
 Portanto, é realizado o pregueamento cutâneo
Fonte: Agne, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo. p. 407, 2016.
manualmente, isolando o tecido muscular, criando
uma superfície adequada para o deslizamento do
transdutor.

Pregueamento manual da pele

Tecnologia a favor de
todos?

Fonte: Agne, J. Criolipólise e outras tecnologias no manejo do tecido adiposo. p. 409, 2016

Cristina, esteticista, especialista em estética corporal,
decidiu ir em um congresso de estética para acompanhar
as palestras e cursos sobre as novidades e tendência
para a área de estética. Durante o congresso, decidiu
comprar um equipamento de ultracavitação para
tratamento de gordura localizada. Chegando ao estande
da empresa responsável pela venda deste equipamento,
Cristina, quis entender melhor como o equipamento de
ultracavitação tem efeito na gordura localizada das
pacientes? Todas as clientes podem receber este tipo de
tratamento? Se você fosse o representante, o que
responderia para Cristina?
Focalizando esta energia ultrassônica para derme
profunda, pode levar a redução de gordura e
teoricamente da espessura total da camada adiposa.
Após a ruptura das células de gordura, o conteúdo,
composto principalmente de triglicérides, fica disperso no
espaço intersticial e é transportado através do sistema
linfático até o fígado. Essas triglicérides são lentamente
metabolizadas pela lípase endógena para ácidos graxos e
glicerol. Os ácidos graxos são transportados para o fígado
onde serão processados de modo semelhante aos ácidos
graxos provenientes de dieta.
Recapitulando...
Fonte: http://shutr.bz/36l4Sce/ Acesso: 28/01/21
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Resposta:
Para compreender melhor sobre o equipamento de ultracavitação e
seus efeitos na gordura localizada, é preciso retomarmos alguns
conceitos quando a literatura diz que quando ocorre a cavitação
instável, é possível promover a lipólise, ou seja, o rompimento da
membrana do adipócito. As ondas ultrassônicas criam ciclos de
compressão que exercem pressão positiva e ciclos de expansão que
exercem pressão negativa criando uma inumerável quantidade de
nanobolhas que os diferenciam do ultrassom convencional. Estas
nanobolhas acumulam energia e crescem a um tamanho que se
tornam instáveis e implodem nas cavidades do líquido intersticial no
tecido adiposo, este efeito pode levar à ruptura das células de
gordura.
É importante uma avaliação prévia do paciente sobre seu
estado de saúde, pois devido a esta sobrecarga lipídica,
podemos ter alterações de triglicerídeos e colesterol.
Considerando um paciente com valores bioquímicos
alterados destes exames, será prudente restringir este
tipo de tratamento apenas em pacientes com níveis
lipídicos e glicêmicos normais e empregada somente
sobre a gordura localizada em pequenas áreas.