IMAGINOLOGIA

ULTRA-SONOGRAFIA:é um método de diagnóstico que aproveita o eco produzido

pelo som para ver em tempo real as sombras produzidas pelas estruturas e órgãos
do organismo (ou ecografia).

-A US é um dos métodos de diagnóstico por imagem mais versáteis, de aplicação

relativamente simples, com excelente relação custo-benefício.

o som é dividido em três categorias:

1). infra-som (f< 20 Hz),
2). som audível (f entre 20 e 20.000Hz)
3). ultra-som (f> 20.000Hz).

As principais peculiaridades do método são:

● É um método não-invasivo ou minimamente invasivo;

● As imagens seccionadas podem ser obtidas em qualquer orientação espacial;
● Não apresenta efeitos significativos dentro do uso diagnóstico na medicina;
● Não utiliza radiação ionizante;
● A aquisição de imagens é realizada praticamente em tempo real, permitindo o
estudo do movimento de estruturas corporais;
● Possibilita o estudo não-invasivo da hemodinâmica corporal através do efeito
Doppler.

RESUMINDO:
Este método baseia-se no fenômeno de interação de som e tecidos, ou seja, a
partir da transmissão de onda sonora pelo meio, observamos as propriedades
mecânicas dos tecidos.

FÍSICA DA ULTRA-SONOGRAFIA

SOM
É a propagação de energia através da matéria por ondas mecânicas (vibração
mecânica – fontes vibratórias produzem ondas sonoras).

Ultra-som
É um som que possui uma frequência superior àquela que o ouvido do ser humano
pode perceber, aproximadamente 20.000 Hz.
Ondas

Onda é uma perturbação ou distúrbio transmitido através do vácuo ou de um meio

gasoso, líquido ou sólido.Os olhos são receptores especiais que detectam as ondas
eletromagnéticas com comprimentos entre 4.000 a 7.000 Å, são as chamadas
ondas luminosas visíveis ou simplesmente ondas luminosas. As ondas sonoras
audíveis possuem freqüências entre 20 e 20.000 Hz. Dependendo do meio de
propagação das ondas, elas podem ser classificadas em mecânicas e
não-mecânicas.

-Variáveis como:

➔ pressão,
➔ densidade do meio,
➔ temperatura e
➔ mobilidade das partículas definem o comportamento da onda sonora ao longo
da sua propagação.

-Qualquer som é resultado da propagação das vibrações mecânicas através de um

meio material, carregando energia e não matéria.
-Ou seja, não há fluxo de partículas no meio, mas oscilações das mesmas em torno
de um ponto de repouso.

A impedância acústica de um meio está relacionada com a resistência ou

dificuldade do meio a passagem do som.
Corresponde ao produto da densidade do material pela velocidade do som no
mesmo.

Resumindo, quanto maior a diferença de impedância entre duas estruturas, maior

será a intensidade de reflexão.

Formação da Imagem
Os equipamentos de US possuem uma unidade básica denominada transdutor.

De um modo geral, um “transdutor é um dispositivo que converte um tipo de energia

em outro”.

-Este elemento básico converte então a energia elétrica em energia mecânica.

-Estes transdutores também são montados de maneira a produzir e receber os ecos
gerados pelas diversas interfaces.

Os transdutores são formados por:

-materiais piezoelétricos (cristais/cerâmicas);

-aparato eletrônico (eletrodos para a excitação dos cristais e captação dos ecos);
-lente acústica;
-material de amortecimento posterior (absorve as frequências indesejáveis).

Os materiais piezoelétricos que compõem estes transdutores possuem a

capacidade de emitirem eletricidade quando pressionados, e ao mesmo tempo
transformarem esta energia elétrica em mecânica (onda sonora).

-Este efeito é chamado de piezoelétrico inverso.

-São portanto transmissores e receptores simultaneamente.

-O quartzo e a turmalina, cristais naturais, são piezoelétricos.

1.Materiais piezoelétricos vibram;

2.Transformam a energia elétrica em mecânica;

3. Transforma energia mecânica em elétrica;

4. A imagem é adquirida.

O equipamento guarda o tempo gasto entre a emissão do pulso e a recepção do

eco, transformando-o em distância percorrida, na representação do eco na tela, já
estando calibrado para uma velocidade fixa de 1540m/s.
Assim, quanto maior o tempo gasto para receber o eco de uma interface, mais longe
da superfície da imagem ele a coloca.
Desta forma, quanto mais longe está a estrutura da superfície do transdutor, ela
aparecerá em situação mais inferior na tela.
Após a emissão de pulsos de ultra-som, eles interagem com os tecidos e os ecos
refletidos ou dispersos são transformados em energia elétrica pelo transdutor e
processados eletronicamente pelo equipamento para formação da imagem.

Ultra-sonografia na Gravidez

-Durante o primeiro trimestre - a partir de 7 a 8 semanas - já é possível visualizar o

embrião e atestar sua vitalidade (exame via transvaginal).

-Durante o segundo trimestre da gravidez, seu período intermediário, uma pesquisa

anatômica do feto é realizada e cada aspecto da anatomia fetal é examinado ou
medido e documentado.

-No terceiro trimestre temos uma visão clara da anatomia (face, órgãos internos,
coração e etc) que auxiliam decisões sobre os procedimentos durante o parto.

TERMINOLOGIA NA ULTRA-SONOGRAFIA

-A terminologia utilizada para descrever o exame ultra-sonográfico é conseqüência

da interação do som com os tecidos.
-Desta forma, para descrever a intensidade dos ecos na imagem, ou sua
ecogenicidade, são empregados vários termos.

-Chamamos de imagens ecogênicas, hiperecogênicas ou ecorrefringentes,

àquelas em que os ecos são de alta intensidade. Estas imagens possuem tons
de cinza-claras ou brancas.

-As imagens hipoecogênicas são aquelas de ecos com baixa intensidade, e

aparecem como tons de cinza-escuras.

-As imagens anecogênicas permitem a passagem do eco sem reflexão, sem

ecos, ocorre nas estruturas líquidas, como a bexiga, os vasos sangüíneos,
ascite, etc.

Efeitos biológicos do ultra-som

O ultra-som quando atravessa um tecido é absorvido e

pode elevar a temperatura local.
A taxa de absorção do ultra-som aumenta com sua freqüência.
O colapso dessas bolhas libera energia que pode romper as ligações moleculares,
provocando o aparecimento de radicais livres H+ e OH-, altamente reativos e como
conseqüência, causar mudanças químicas.

Benefícios do ultra-som
-A visualização por ultra-som é feita ao mesmo tempo que o exame é realizado. Não
havendo necessidade de processamento posterior.
-O paciente sofre um mínimo de desconforto - somente a leve pressão do
transdutor.
-O ultra-som tem um custo compensador e é portátil.
-O ultra-som é predominantemente não invasivo.

Aplicabilidade

-exames do abdômen, -função renal,

-pélvico ginecológico, -obstetrícia,
-urologia, -mama,
-tiróide, -musculo-esquelética,
-cérebro-vascular, -vascular periférica,
-transcraniana , -cardiologia,
-exames neonatais e pediatria.

Ressonância Magnética

Ressonância magnética nuclear, também chamada apenas de ressonância

magnética (RM), é quando ondas de rádio estão sendo submetidas no paciente sob
um poderoso campo magnético. RM não usa raios X ou qualquer outro tipo de raio
ionizante.
Invés disso, é uma técnica que combina um campo magnético com freqüência de
rádio.
Átomos diferentes do corpo humano absorve diferentes freqüências de ondas de
rádio sob a influência de um campo magnético. A maneira que estes átomos são
absorvidos é medida e usado pelo computador para reconstruir as imagens internas
do corpo humano. Este processo que usa ondas de rádio, é muito mais seguro dos
que usam raios X ou raios gama. Este procedimento é totalmente não invasivo em
relação aos outros métodos de diagnóstico, mas é muito mais caro.

As desvantagens do método seriam:

1. pelo fato dos pacientes necessitarem de deitar dentro de um tubo estreito e

fechado, existem grandes níveis de ansiedade, principalmente dos claustrofóbicos.
Estes pacientes agora têm a opção de um sistema aberto o qual diminui a sua
ansiedade.

2. outra desvantagem é que a RM precisa de um tempo mais longo de exame que o

CT, sendo mais sensível aos artefatos e portanto, de menos valia para tórax ou
abdômen.
3. E por causa do seu forte campo magnético pacientes com marca-passo ou de
metais não podem fazer este tipo de exame.

Os benefícios da RM é que podem ser facilmente adquiridos visões do corpo

humano em quase todo tipo de orientação enquanto CT adquire tipicamente
imagens ao longo do eixo axial do corpo.

Pelo CT e RM são obtidas imagens bidimensionais que podem fazer hologramas

através de computação gráfica .Estes podem ser de grande auxílio para localizar o
local exato nas artérias coronárias que será submetido a angioplastia.

RM tem tido um Também . grande uso na detecção, diagnóstico e tratamento de

cardiopatias, doenças vasculares e derrames cerebrais. é vital nos achados e
tratamentos de lesões esportivas. Têm sido usado e encontrado uma maior
aplicação em diagnóstico de mama, como o câncer e mamas densas.

A RM foi inicialmente estudada no início dos anos 70 e os primeiros protótipos foram

testados clinicamente em pacientes em 1980.Foi inicialmente comercializado em
1984 e seu uso rapidamente espalhou pelo mundo. Existem agora mais de 10.000
sistemas de RM no mundo.

O processo de RM segue os principais passos:

1. Um campo magnético é produzido o qual faz os prótons dos átomos de água

(hidrogênio) alinharem e daí ondas de rádio sã emitidos.

2. Um pulso eletromagnético de alta freqüência tira muito dos prótons do

alinhamento feito anteriormente.

3. Assim que o núcleo tenta realinhar na posição adequada, o núcleo emite sinais
de rádio e uma espécie de antena de rádio "escuta" este sinal de ressonância que
cada próton dá ao se realinhar.

4. Estes sinais são recibos por um computador que o analisa e converte na parte do
corpo humano que está sendo analisado. Estas imagens parecem secções de
cortes muito parecidos com as de CT.

A magnetitude ou força dos sistemas de RM,são medidos em unidades métricas

chamado "Tesla". A maioria dos cilindros magnéticos têm uma força ou
magnetitude entre 0.5 e 1,5 Tesla e maioria das RM abertas fica entre 0,01 e 0,35
Tesla. Um sistema de ressonância magnética com 1.5 Tesla têm um campo
magnético 30.000 mais forte que a força gravitacional de superfície da terra.
O exame é feito da seguinte maneira:

1. Por causa do forte campo magnético, o paciente deverá remover jóias e objetos
metálicos tais como grampos, pontes dentárias, óculos.

2. O paciente deita na mesa e o mesmo entra dentro de um túnel dentro do

scanneronde o campo magnético é criado. Cada exame de RM usualmente é feito
de 2 a 6 seqüências, com cada seqüência durando de 2 a 15 minutos. Cada
seqüência é a aquisição de dados naquela específica orientação. Um exame de
ressonância pode durar de 10 minutos a uma hora.

3. Durante o processo de escaneamento, nota-se um barulho do aparelho assim

que o campo magnético é criado e as ondas de rádio emitido. Durante o exame, um
sinal.........

CONT.

CONT.🡪 de rádio é ligado e desligado, e subseqüentemente é absorvida a energia

de diferentes átomos do corpo que são continuamente captados pelo
aparelho, reconstruídos pelo computador e obtidas as imagens. As "batidas"
ouvidas pelo paciente durante o exame são os sinais de rádio sendo ligados e
desligados para medir o sinal da ressonância refletido do seu corpo.

4. É muito importante que o paciente permaneça muito quieto durante o exame.

5. O técnico estará sempre em constante comunicação com o paciente.

T1 e T2 para Joelho

As sequências ponderadas em T1 não são úteis para avaliar a cartilagem e, sim,

para avaliar o osso subcondral. As sequências ponderadas em T2 avaliam o
osso subcondral e a interface entre a cartilagem e o líquido sinovial, com
menor distinção das alterações de sinal intrínsecas da cartilagem hialina.

As imagens ponderadas em T1 mostram de forma ideal a anatomia de tecidos

moles e gordura (p. ex., para confirmar uma massa que contém gordura).
Imagens ponderadas em T2 mostram, idealmente, líquidos e patologias (p. ex.,
tumores, inflamação, trauma).
TRANSDUTOR
TECIDOS
onda sonora
e. elétrica
1
eco

TRANSDUTOR
TECIDOS
onda sonora
e. elétrica
1
eco