ULTRA- SOM TERAPÊUTICO

INTRODUÇÃO - A energia é transmitida por uma molécula colidindo

com sua vizinha e trocando energia cinética, sem
- Modalidade de calor profundo
deslocamento verdadeiro das moléculas
- Pertence ao espectro acústico, não eletromagnético
PROPRIEDADES
- É uma onda mecânica, precisa de um meio para se
- As ondas sonoras de baixa frequência divergem
propagar
muito
- É um ultrassom terapêutico
- As ondas altas, o feixe quase não diverge
- USO: Diagnostico por imagem, cura terapêutica e
- Produz feixes cilíndricos, geralmente menores do
tecidos ou destruição de tecidos
que o tamanho da fonte sonora
- MEDICINA ESPPORTIVA: Grande variedade de
- REFLEXÃO, REFRAÇÃO, PENETRAÇÃO E ABSORÇÃO: A
efeitos biológicos que o ultrassom produz
área de tratamento efetivamente exposta ao
- Usado para auxiliar na reabilitação, extremamente ultrassom está limitada ao tamanho da fonte sonora
completo porque pode ser usado na fase aguda e
- CAMPO PRÓXIMO: A pressão do campo sonoro não
crônica, atuando em todas as fases do reparo tecidual
é uniforme, formando picos e vales
- POSSUI DUAS FORMAS: Uma gera calor profundo,
- É o feixe mais utilizado para fins fisioterapêuticos
porém, com áreas específicas e outra não gera calor
- Fontes de ultrassom disponíveis em diferentes
- MODO CONTÍNUO: As ondas não para, gera calor,
tamanhos e cristais fontes menores geram feixes mais
normalmente
divergentes
- MODO PULSADO: As ondas para, não gera calor,
- ÁREA DE RADIAÇÃO EFETIVA: É sempre menor do
possuindo efeitos nas células estimulando o papel dos
que o tamanho real do transdutor
fibroblastos que trabalha na produção de colágeno
- FREQUÊNCIA: Números de ondas por segundo –
PRODUÇÃO DO ULTRA-SOM
MHz
- CORRENTE ELÉTRICA ALTERNADA: Efeito
- A frequência determina a profundidade de
piezoelétrico inverso
penetração
- CRISTAL PIEZOELÉTRICO: A vibração dos cristais
- A taxa de absorção e atenuação aumentam com o
produz onda mecânicas de alta frequência
aumento da frequência
- TRANSDUTOR: Transmite o ultra-som para o
- 0,75 A 3 MHz (comumente empregados 1 e 3 MHz)
organismo
- 3 MHz: Tecidos superficiais, maior absorção
TRANSMISSÃO DE ONDAS
- 1 MHz: Tecidos profundos, maior penetração
- Necessita de um meio denso (gelo) para se propagar,
não transmite pelo ar - POTENCIA E INTENSIDADE: Quantidade de energia
produzida por um transdutor, dada em Watts (W)
- Não fazer em feridas abertas
- Intensidade representa a força da onda, em uma
- Transmissão por contato – tem perda de calor no
dada área, dentro dos tecidos tratados
caminho
- INTENSIDADE MÉDIA ESPACIAL: Quantidade de
- Aquece todos os tecidos, tanto superficiais com
energia que passa através de uma área especifica, a
profundos
área da fonte sonora (ARE)
- Forma de onda senoidal, com comprimento de onda,
- W/ cm² medida da potencia por unidade de área
frequência, amplitude e velocidade
- Divide a potencia pela ARE da fonte do transdutor
 ULTRA- SOM TERAPÊUTICO
- Intensidade médias espaciais terapêuticas – 0,5 a 5 - Estimulação não dolorosa
W/ cm²
- NÃO TÉRMICOS
- INTENSIDADE MÉDIA TEMPORAL: Potencia de
- Não há envolvimento de temperatura significativa
energia ultra- sônica liberadas nos tecidos, em um
dado período - COVITAÇÃO: Formação de bolhas nos líquidos
contendo gás, pode ter efeito positivo ou negativo
- Significa ultra-som pulsado
sobre os tecidos
- A energia liberada nos tecidos por unidade de
- Positivos: Alterações reversíveis na permeabilidade
tempo, no pulsado é metade do que a liberada no
das membranas
continuo
- Negativos: Formação de radicais livres
- NÃO UNIFORMIDADE DO FEIXE ULTRA-SOM:
Significa maior intensidade dentro do feixe, a - Evitar um campo de ondas estacionarias para evitar
intensidade espacial de pico e a real marcada na saída a cavitação
do transdutor
- CORRENTE ACÚSTICAS: Movimento unidirecional de
- RNF 3: 1 Em especial áreas de potencia será 3 vezes um liquido num campo de ulta – som
a do marcador real
- Altera a permeabilidade da membrana e a atividade
- Necessidade de manter o transdutor em movimento dos segundos mensageiros
“áreas quentes”
- Acelera o processo de reparo tecidual
EFEITOS BIOFÍSICOS
- ONDAS ESTACIONÁRIAS: Quando algumas ondas
- Possui efeitos térmicos e não térmicos refletidas interagem com as ondas incidentes, formam
cavitação e radicais livres
- TÉRMICOS
- Importância de movimentar o transdutor durante a
Relacionados a absorção das ondas
aplicação do ulta-som
- Essa absorção depende da natureza do tecido, seu
- Aumento da permeabilidade da membrana
grau de vascularização e da frequência do ultra-som
- Taxas alteradas de difusão na membrana
- Para ter efeitos terapêuticos o aquecimento é entre
3 a 5 minutos - Aumento da permeabilidade vascular
- 3 MHz aquece mais rápido - Secreção de substancia quimiotácteis
- 1MHz aquece mais devagar, entretanto dura mais - Aumento do fluxo sanguíneo
- Aumento da velocidade de condução nervosa - Aumento da atividade fibroblástica
sensorial e motora
- Estimulação da fagocitose
- Aumento da extensibilidade dos tecidos ricos em
colágenos - Produção de tecido de granulação sadia

- Aumento na deposição de colágeno - Síntese de proteína

- Aumento do fluxo sanguíneo - Redução de edema

- Redução do espasmo muscular - Síntese de colágeno

- Aumento da atividade dos macrófagos - Difusão de íons

- Melhora da adesão dos leucócitos a célula - Regeneração de tecidos

endoteliais danificadas - Formação de tecido conjuntivo mais forte, mais
- Causa agitação dos tecidos deformável

PROCESSO DE REPARO TECIDUAL

 ULTRA- SOM TERAPÊUTICO
- Envolve todas as fases, inflamatória, proliferativa e
remodelamento
- Com o emprego dos recursos terapêuticos
adequados pode influenciar a duração e a magnitude
da resposta inflamatória
- É papel do ultra-som terapêutico reorientar as fibras
de colágeno, formar cicatrizes e aumentar a
resistência tecidual (20%)
- NA FASE INFLAMATÓRIA
- Age como um proinflamatório
- Acelera o processo de reparo e orienta mais
precocemente a ferida para a fase proliferativa
- Interage com as células inflamatórias: plaquetas,
mastócitos, macrófagos e neutrófilos
- Altera a permeabilidade das membranas a diversos
íons
- PLAQUETAS – SEROTONINA
- MASTÓCITOS – HISTAMINA
- Aumenta a permeabilidade ao cálcio e ao potássio
- Alivia a dor
- Redução na atividade da bomba sódio-potássio
- Inibe a transdução de estímulos nervosos e a
transmissão nervosa da dor – neurônios
- Pode haver destruição mesmo em níveis
terapêuticos, caso ocorra a formação de ondas
estacionarias num determinado local, por isso a
importância de manter a movimentação do
transdutor de aplicação pelo fisioterapeuta
- NA FASE PROLIFERATIVA
INFILTRAÇÃO CELULAR NA FERIDA
- Os fibroblastos são recrutamento ao local da ferida
por migração e proliferação
- Maior motilidade dos fibroblastos
- Maior proliferação de fibroblastos por ação indireta
dos macrófagos
- É provável que os macrófagos sejam sensíveis ao
ultra-som e respondem com a liberação de fatores
que estimulem a proliferação dos fibroblastos
ANGIOGÊNESE
- Maior a velocidade da angiogênese
DEPOSIÇÃO DE MATRIZ COLÁGENO
- Ação do ulta-som nos fibroblastos, maior síntese de
colágeno
- Maior síntese de proteica
CONTRAÇÃO E REEPITELIZAÇÃO DA FERIDA
- Aceleração pela ação do ultra-som
- Ultra-som pulsado
- Aumento de 20% na cicatrização de ulceras crônicas
- Ulceras infectadas responderam melhor ao ultra-
som do que não infectados
- NA FASE DE REMODELAGEM
- Aumenta o conteúdo de colágeno
- Aumenta a resistência tênsil
- O ultra-som é iniciado na fase da inflamatória da
lesão
- Aumenta o deposito de colágeno e também o
alinhamento, assemelhando-se à pele não lesionada
EFEITO DO ULTRA-SOM NO REPARO DO TECIDO
ÓSSEO
- Fase proliferativa – calo mole (tecido de granulação)
e calo duro
- Acelera o processo de reparo das fraturas de
fibulares com ultra-som pulsado
FLUXO SANGÚINEO
- Aumento do fluxo sanguíneo por até 45 minutos
após a aplicação
- Efeitos térmicos
- Alteração da permeabilidade da membrana –
diminuição do tônus vascular – vasodilatação
- Liberação de histamina – vasodilatação – elevação
do fluxo sanguíneo
ESTIRAMENTO DO TECIDO
- Aumento da extensibilidade dos tecidos ricos em
colágenos
- Associar com exercícios de amplitude de movimento
e alongamento com aplicação do ultra-som continuo
 ULTRA- SOM TERAPÊUTICO
- Tecido cicatricial – elevada concentração de - Não melhora após 3 a 4 dias de tratamento
colágeno – aquecimento preferencial com ultra-som
- Cuidado em volta da medula espinhal –
continuo
laminectomia, pode haver aquecimento rápido e
CONTROLE DE DOR queimadura

° AÇÃO DIRETA - Cuidado em implantes metálicos, manter em

movimento
- Redução na atividade da bomba de sódio e potássio
- Cuidado em áreas de placas de crescimento ósseo,
- Alteração da permeabilidade da membrana aos íons
pode fechar a epífise óssea precocemente
sódio, resultando num aumento no liminar da dor
INDICAÇÕES
- Velocidade de condução nervosa aumenta com
efeitos térmicos – efeito contra – irritante - Contraturas articulares

° AÇÃO INDIRETA - Espasmo musculares

- Maior fluxo sanguíneo e na permeabilidade e maior - Tecido cicatricial

liberação de 02 na área hipóxica
- Redução pós- aguda de miosite ossificante
- Reduz o espasmo muscular e relaxa a musculatura,
- Pontos – gatilhos
reduz a dor mecânica
- Verrugas
FONOFORESE
- Espasticidade
- Liberação de medicamentos nos tecidos por meio
das ondas ultra- sônicas - Condições inflamatórias agudas (pulsado)
- A energia abre caminhos e permite que o - Condições inflamatórias crônicas (continuo)
medicamento se difunda mais facilmente nos tecidos
CONTRA-INDICAÇÕES
- Técnica não invasiva, não passa pelo sangue e não é
eliminada pelo fígado - Patologias agudas

- O pré-aquecimento aumenta o fluxo sanguíneo e - Áreas isquêmicas

pode facilita mais a fonoforese - Tendencia a hemorragias
° FATORES QUE DETERMINAM A TAXA DE DIFUSÃO - Próximo a olho, coração, crânio, genitália
DA FONOFORESE: Hidratação, espessura, idade,
vascularização, composição - Gestantes – em ares pélvicas ou lombares

MODOS DE APLICAÇÃO - Tumores cancerígenos

- CONTÍNUO E PULSADO - Áreas anestesiadas

MÉTODOS DE ACOPLAMENTO - Fraturas, antes da consolidação completa

- Acoplamento direto - Fratura por tensão

- Imersão em água - Local de infecção ativa

- Método da bexiga - Ares de circulação prejudicada

FREQUÊNCIA E DURAÇÃO DO TRATAMENTO

- Tempo de 3 a 12 minutos

- 1x ao dia – 10 a 14 dias de tratamento

PRECAUÇÕES
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