Ultrassom

A unidade de frequência utilizada é o

hertz, em número de ciclos por segundo
(ondas senoidais).
Conceitos básicos:
Ultrassom -> frequências acima de 20kHz
O diagnóstico por imagem é uma inaudíveis para o ser humano.
especialidade médica que utiliza
diferentes formas de energia que
Princípios físicos da onda
permitem a avaliação interna do paciente
através de imagens, contribuindo para a
prevenção, diagnóstico e Frequência: número de oscilações ou
acompanhamento de comorbidades. ciclos completos determinado pelo
intervalo de tempo (hertz) - número de
Tudo começou com a observação dos ondas por segundo.
morcegos, esses que possuem um
sistema apurado de ondas sonoras como Comprimento da onda: É a distância
meio de localização para compensar sua percorrida em um ciclo, de um vale a
baixa visão, a ecolocalização (emite uma outro. Distância em que o fenômeno se
onda, que bate na estrutura e volta). O repete.
primeiro registro de utilização na medicina
veterinária foi com finalidade obstétrica
(prenhez em pequenos ruminantes).

Ultrassonografia:

A ultrassom é um método que se baseia Velocidade: é a taxa na qual o som se

no fenômeno de interação das ondas
sonoras com os tecidos.
Vantagens da ultrassonografia:
Custo-benefício, não-invasivo, não emite
radiação ionizante, alta precisão, exames
em tempo real, permite avaliações
seriadas.
Desvantagens: Operador dependente,
produção de artefatos que limitam a
técnica e obtenção de imagens.
propaga por um meio acústico, vai
depender das propriedades elásticas e
densidades (calibrado em 1540 m/s)
Obs: a calibragem em 1540m/s é utilizada
para tecidos moles.
A impedância acústica consiste na
capacidade que o tecido tem de transmitir
as ondas sonoras. A interação do som
com o tecido pode ocorrer por reflexão,
refração, espalhamento e absorção.

1. Formação da imagem Obs: É a diferença de impedância

acústica entre dois tecidos que define a
As ondas sonoras são ondas mecânicas quantidade de reflexão na interface.
que necessitam de um meio material para
se propagar, ou seja, não consegue se
propagar no vácuo.
 ● Quanto maior a distância
percorrida, maior será a
atenuação.

Por meio da passagem de corrente

Obs: A reflexão depende da capacidade
de impedância.
- Refração: o feixe sonoro não
incide perpendicularmente (desvio
do feixe sonoro)
- Espalhamento: reflexão dispersa
em várias direções, responsável
pela identificação do parênquima
dos órgãos
- Absorção: energia acústica
transformada em calor.
elétrica os cristais no transdutor vibram
produzindo ondas sonoras em frequência
predeterminada. A onda sonora irá
caminhar em velocidade constante pelo
corpo do paciente sofrendo atenuação
onde parte da onda sonora irá retornar ao
aparelho em forma de eco(reflexão) e
outra parte sofrerá absorção.
Chegando ao aparelho o eco retornado
será transformado em impulso elétrico e
apresentado sob a forma de pontos de
luz.
Equipamentos

A reflexão é o princípio básico Composição: Monitor/tela, teclado,

responsável pela formação da imagem, software, transdutores, bateria, etc.
depende da diferença de impedância
acústica entre dois meios, já a absorção é Transdutores são dispositivos que
a energia acústica transformada em calor. convertem energia em ondas sonoras e
Ou seja, a ultrassom é um método que se vice-versa.
baseia na reflexão das ondas sonoras. ● Existem vários tipos de
transdutores, o linear,
Órgãos com propriedades acústicas ideais micro-convex, convex, phased
são consideradas como “janela acústica” array (setorial).
por representarem boa condução do som.
Transdutores de alta frequência (7.5MHz)
Efeito piezoelétrico: capacidade que são mais indicados para exame
cristais de cerâmica têm de vibrar em abdominal de estruturas superficiais,
determinada frequência quando felinos e cães de pequeno porte,
submetidos a pressão mecânica enquanto os de baixa frequência (< 5
tranformando-as em impulsos MHz) são mais utilizados para cães de
elétricos/sonoros. porte médio e grande.

A atenuação é a capacidade da onda

penetrar no tecido. Por isso, a reflexão
depende da atenuação.

● Quanto maior a frequência maior a

atenuação

Quando maior for a frequência, menor a
profundidade, o comprimento de onda é
menor para alcançar estruturas na
superfície, assim a resolução será melhor.
Quanto menor a frequência, maior a
profundidade, o comprimento de onda é
maior e mais larga, consequentemente a
resolução é pior.
O modo de processamento do ultrassom
eletrônico é o modo B, bidimensional,
brilho. Já o modo M é o modo de
movimento.
A probe é o dispositivo que contém
cristais com capacidade piezoelétrica.
Em resumo, o diagnóstico por imagem é a
avaliação de estruturas internas por meio
de imagens através dos diferentes usos
de energia. Já o ultrassom diagnóstico é a
avaliação através dos ecos pulsares.
A atenuação é a diminuição do feixo ao
incidir nos tecidos.
O tom de cinza é atribuído de acordo com
a intensidade do eco retornado, então:
- ↑ Reflexão - osso/ar (total)
- Intermediária - tecidos (tons de
cinza)
- ↓ /|Ausente reflexão - líquidos
O som se propaga em ondas e carreia
informações de um local a outro. O som
transmite energia ao alternar regiões de
baixa pressão e alta pressão. As ondas
sonoras precisam de um meio de
propagação. A frequência, o comprimento
de onda e a velocidade são parâmetros
usados para descrever as ondas sonoras.
A frequência é o número de vezes em que
uma onda é repetida por segundo. Uma
onda, ou um ciclo, ocorre quando a
pressão começa em um valor normal,
aumenta para um valor alto, diminui
(passando pelo valor normal) até um valor
baixo e, então, retorna ao normal.
A frequência é expressa em hertz (Hz),
onde 1 Hz é igual a 1 ciclo por segundo.
Na ultrassonografia diagnóstica, as
frequências geralmente vão de 2
megahertz (2 MHz) a 15 MHz (1 MHz =
1.000.000 Hz).
A faixa audível do som para seres
humanos vai de 20 Hz a 20.000 Hz; sons
inferiores a 20 Hz são denominados infra
sons e os superiores a 20.000 Hz (0,02
MHz) compõem o ultrassom.
Velocidade dos sons nos tecidos
Tecido Vel. (MM/μS)
 Transdutores
Ar 0,331

Gordura 1,450 Um transdutor é um dispositivo que

converte uma forma de energia em outra.
Água (50ºC) 1,540 Na ultrassonografia, os transdutores
Tecido mole 1,540 convertem a corrente elétrica em ondas
sonoras e vice-versa. Esta conversão é
Cérebro 1,541 realizada em um cristal piezelétrico. A
aplicação de uma carga elétrica em cristal
Fígado 1,549 piezelétrico deforma o material e cria uma
Rim 1,561 onda sonora.

Sangue 1,570 Por outro lado, a aplicação de ondas

sonoras aos cristais piezelétricos produz
Músculo 1,585
um sinal elétrico. Portanto, o mesmo
Lente do olho 1,620 cristal é usado para enviar e receber
ondas sonoras, mas estes dois processos
Osso (crânio) 4,080 não podem acontecer ao mesmo tempo.

As mudanças na impedância acústica Os transdutores de ultrassom podem ter

(capacidade do tecido de transmitir ondas)
entre um tecido e outro determinam
quanto da onda sonora se reflete e quanto
se transmite a um segundo tecido.
A amplitude do eco de retorno,
empregado para formar a imagem, é
proporcional à diferença de impedância
acústica em dois tecidos ou substâncias
adjacentes. Se os dois tecidos
apresentarem a mesma impedância
acústica, não há formação de eco. Se
houver uma grande diferença de
impedância acústica entre estes dois
tecidos, quase todo o som é refletido em
um eco.
muitos formatos e tamanhos. A escolha
de um transdutor depende de suas
propriedades físicas e das características
da região anatômica examinada.
Há dois formatos básicos de campos de
visualização ultrassonográfica. As
imagens obtidas com transdutor setorial
têm formato arredondado e as imagens
conseguidas com transdutor linear são
retangulares.

Os transdutores lineares (7-18 MHz) são

indicados para estruturas mais superficiais
e apresentam boa resolução de imagem.

Os transdutores Microconvexo (3-6 MHz)

tem superfície curva e escaneamento em
forma crônica, são indicados para
estruturas mais profundas e sua resolução
é moderada.

Os transdutores setoriais (2-5 MHz)

possuem escaneamento em cunha, seu
melhor acoplamento nos espaços
intercostais, com resolução moderada a
baixa.
O aumento da frequência de uma onda
sonora aumenta a resolução. O transdutor
de maior frequência possível deve ser
usado para obtenção de imagens com a
melhor resolução possível (estruturas
superficiais).
A profundidade de penetração da onda
sonora no corpo varia de forma inversa à
frequência. Transdutores de alta
frequência são melhores em estruturas
mais próximas à superfície, enquanto os
de baixa frequência são melhores em
estruturas mais profundas.
O modo M registra um corte fino da
imagem ultrassonográfica em um dado
período de tempo. A região a ser
examinada em modo M é escolhida a
partir da imagem em modo B.
O modo M é ativado quando seu cursor
estiver sobre a localização desejada. Ao
manter o transdutor estacionário, o
examinador pode avaliar como as
estruturas se movem em um determinado
período. A imagem em modo M é mais
comumente usada na ecocardiografia
para avaliação da função dos ventrículos
e das valvas cardíacas.

Na ultrassonografia, os dois modos mais Também há o modo A (modo amplitude),

comuns de exibição do eco são: brilho nele, o som retornado é processado pelo
(modo B ou escala de cinza) e movimento aparelho e transformado em uma
(modo M). representação gráfica das diferentes
amplitudes de ecos que interagiram com a
As imagens em modo B são compostas estrutura avaliada (utilizado para
por um conjunto de pontos anencéfalo e oftalmologia)
correspondentes à amplitude ou força do
eco que retornam. Estes pontos são
mostrados em um fundo negro e o brilho
ou escala de cinza é maior (mais branca)
nos ecos mais fortes. Múltiplas linhas
finas formam uma imagem completa e,
assim, as imagens em modo B parecem
ser cortes de tecido.

1. Ecogenicidade
A ecogenicidade depende do brilho
relativo de uma estrutura. As estruturas
anecóicas não formam ecos e são pretas.
Ao comparar a ecogenicidade de duas
estruturas, a mais escura é hipoecoica e
a mais brilhante é hiperecóica. Estruturas
com o mesmo grau de brilho são
isoecóicas entre si.
Importante saber:
→ As ondas sonoras trafegam em linha
reta.
→ Os ecos são originários apenas de
objetos localizados no eixo do feixe.
→ Os ecos voltam para o transdutor
depois de uma única reflexão.
→ A velocidade do som no tecido é
constante.
→ A amplitude dos ecos de retorno é
diretamente relacionada às propriedades
de reflexão e dispersão de objetos
distantes.
→ A distância e/ou a profundidade até o
objeto de reflexão ou dispersão são
proporcionais ao tempo do trajeto de ida e
volta da onda sonora.
→ A energia de uma onda sonora é
atenuada de maneira uniforme.
• Anecóico-Anecogênico: ausência de
ecos (preto), tecidos de baixa atenuação
e não produtores de eco (líquidos).
• Ecóico-Ecogênico: presença de ecos
• Hiperecóico-Hiperecogênico: ecos
brilhantes, estruturas altamente reflexivas
(branco). Alta reflexão com ecos de alta
intensidade. (gases, ossos).
• Hipoecóico-Hipoecogênico: ecos
esparsos, reflexão intermediária (cinza).
Ecos de baixa intensidade resultando em
diferentes tons de cinza. (parênquima,
músculo, tecido mole).
• Isoecóico-Isoecogênico: estruturas
com a mesma ecotextura (aparência
superficial e profunda do órgão) ou
ecogenicidade.
Ecogenicidade dos tecidos e fluidos
corporais em ordem crescente: Bile/ Urina
→Medula renal → Córtex renal → Fígado
→ Baço → Próstata
Obs: Platinossomo é o parasita mais
comum em vesícula biliar de gato.
1.1 Padrões ecográficos
Líquido: Bexiga, vesícula biliar, cavidade
abdominal e tórax.
Os líquidos são anecóicos,
HIPOECOGÊNICOS, homogêneos ou
heterogêneos. → PRETO
Obs: Edema, inflamação e necrose Ocorre como resultado da interação do
diminuem a ecogenicidade. feixe sonoro com uma interface altamente
reflexiva: osso, cálculos ou gás.
Gasoso: Estômago, intestino. Possuem Esses materiais ocasionam grande
alta reflexibilidade/artefato de atenuação por absorção do feixe sonoro,
reverberação. além do alto grau de reflexão,
promovendo o bloqueio de sua passagem
Reverberação: Imagem de linhas para uma camada mais profunda do
ecogênicas sucessivas, paralelas à tecido.
superfície da pele, determinadas pela
repetição do eco devido a ar ou gás na Quanto maior a atenuação do feixe, maior
trajetória do ultra-som será a sombra.
O mais comum de ser observado é uma
estrutura hiperecogênica com uma
sombra acústica posterior, esse fenômeno
ocorre em presença de calcificações. Já
em estruturas anecogênicas ou
hiperecogênicas com reforço acústico
posterior (hiperecogênico) significa que há
- Reverberação externa: quando o contato presença de líquido, isso é característica
entre o transdutor e a pele não é total, de cistos. Entretanto, quando observado
determinando a imagem de reverberação sem nenhum fenômeno acústico posterior,
desde o topo da imagem ecográfica. (1°) denota-se que essa imagem é compatível
com uma nodulação.
- Reverberação interna: determinada por
gases no interior do corpo do REFORÇO POSTERIOR: uma estrutura
paciente(2°). anecoica (conteúdo líquido) conduz muito
bem o som, fazendo com que este
Cálcio/mineral: Hiperecogênico → chegue com muita intensidade nos
BRANCO tecidos posteriores à mesma,
determinando imagem hiperecoica. Ex:
2. Ecotextura bexiga com urina.

Refere-se a um padrão da estrutura do

órgão, pode ser homogêneo ou
heterogêneo.

3. Fenômeno acústico posterior

Exemplos:
https://youtu.be/5u_17SblLTs?si=8_WQE9
pgwRIgSwa
Figura 1: presença de nódulo testicular
(nenhum fenômeno acústico posterior)
Preparo e manejo: Antes do exame
Jejum: Permite uma melhor avaliação, em
média de 6 a 12 horas em cães. Deve-se
tomar cuidado com emergências, animais
jovens, gestantes e endocrinopatas. (O
jejum é importante, pois se não realizado
o alimento pode alterar o exame, devido
ao processamento que gera gás, logo a
onda não passa)

Bexiga: O ideal é a bexiga cheia pois

melhora a avaliação. Exceção para
animais com cistite (jejum hídrico de 2 a 4
horas - rim vazio e bexiga cheia).

Em relação a tranquilização normalmente

Figura 2: Cisto em parênquima hepática
(estrutura anecoica com reforço acústico
posterior)
não requer, no caso de pacientes
agressivos, realiza-se sedação leve e
monitorada.
Durante o exame:

Tricotomia: É ideal, porém deve-se

avaliar a real necessidade para cada
paciente.

Deve-se utilizar gel acústico evitando o

uso do álcool, tapete antiaderente e calha
de espuma.

Os planos de varredura são longitudinal,

Figura 3: presença de
aderida em vesícula urinária
transversal, dorsal e oblíquo.
calcificação
E a sequência é:
- bexiga, rins, baço, estômago,
fígado e alças intestinais.

imagem: varredura do fígado

Técnicas de varredura

https://drive.google.com/file/d/1eaIT9jTQc
KmsEe9cUof-gW44egCDIfz6/view
1. Parâmetros básicos:
Topografia: Situação anatômica é a
habitual ou não?
Número (órgãos pares): Se está normal,
ausente, duplicado ou com distinção
patológica que impossibilita sua
identificação.
Baço: Rim esquerdo, borda costal e
cicatriz umbilical como referência.
Estômago e fígado: Caudal a região
xifóide (medial ao estômago) e
mediolateral direito (fígado).
Alças intestinais: Duodeno (rebordo
direito do grandil costal/lateral direito),
jejuno (abdômen médio) e cólon
(abdômen caudolateral esquerdo,
craniomedial e mediolateral direito).

Tamanho: Se as medidas lineares se

encontram normal.

Contornos: Regularidade ou
irregularidade de órgãos e lesões.

Forma: Habitual, amorfa ou anárquica.

Arquitetura: Normal, reduzida ou com

perda de função.

Ecogenicidade: Anecogênico,
hipoecogênico, isoecogênico ou
hipercogênico.

Ecotextura: homogênea ou heterogênea.

Sequência de varredura
Bexiga → Rins → Baço → Estômago e
Fígado → Alças intestinais

Localização dos órgãos

Bexiga: Abdômen caudal na altura dos 4
primeiros pares de glândulas mamárias
(fêmeas) e na altura do pênis (machos).

Rins: Topografia retroperitoneal, abdômen

lateral e posição crâniodorsal caudal ao
gradil costal.
Perguntas revisão:
1 - Qual a importância do morcego para
entender o funcionamento da energia
sonora.
2 - Como a ultrassom diagnóstica foi
introduzida na Medicina Veterinária.
10 - Conforme a onda sonora se propaga
por um meio ela sofre atenuação e perde
intensidade ao penetrar no corpo do
paciente. Qual alternativa representa os
principais fenômenos ondulatórios?
R = Reflexão e absorção

3 - Complete a frase: “O som é uma onda 11 - O que representa a imagem a seguir:

longitudinal mecânica portanto…”

4 - Os ultrassom são:

R = Sons de alta frequência

5 - Qual a faixa de frequência das

ultra-sons?
6 - Sendo uma onda, o som apresenta
propriedades físicas. Escolha a alternativa
correta:
12 - Os ultrassons provocam efeito
biológico ao interagirem com os tecidos
insonados?

R = Frequência, comprimento da onda e

velocidade da propagação.

7 - A velocidade com que as ondas

sonoras são propagadas depende das
características do meio. Qual alternativa a
seguir representa a faixa de velocidade de
propagação nos tecidos moles:

R = 1540m/s

8 - A frequência corresponde ao número

de oscilações ou ciclos determinados pelo
intervalo de tempo. A frequência dos
ultrassons é dada:

R = Megahertz

9 - A frequência e inversamente
proporcional a profundidade portanto é
correto afirmar que:

R = Quanto maior a frequência menor a

profundidade
 Guia Aula Prática

Bexiga

Distensão, Volume e
Conteúdo luminal

Parede - Espessura (medida

linear)

Aspecto da mucosa (regular

ou irregular)

Rins

Dimensões (medida linear e

simetria)

Arquitetura Interna
(preservada ou alterada)

Ecogenicidade e Ecotextura
(homogênea ou alguma lesão
focal)

Cápsula

Baço e Fígado

Dimensões subjetivas

Margens/Bordas

Ecogenicidade e Ecotextura

Arquitetura Vascular

Estômago e Alças intestinais

Conteúdo Luminal

Parede (medida linear,

definição de camadas, pregas
gástricas)

Repleção Luminal