MARIA CLARA MORELLATO – 3ºP MEDICINA UVV

CONFERÊNCIA 1 - EMBRIOLOGIA DO CORAÇÃO

O coração começa a funcionar no início da 3ª semana de gestação (18º dia), porque
existe uma incapacidade a partir dessa semana de atender às demandas nutricionais
do embrião apenas por difusão devido ao seu crescimento  dessa forma, é o
primeiro sistema a funcionar no embrião.
No geral, no 1º mês, forma-se o tubo cardíaco; no final do 1º mês, o coração começa
a dobrar-se e, no 2º mês, a septar-se e gerar suas cavidades.
Do mesoderma, originam-se dois apanhados celulares: somatopleura e
esplancnopleura (células endocárdicas), que se separam do mesoderma para formar
dois tubos cardíacos.
O embrião vai crescendo e se dobrando lateral e anteriormente, formando um tubo
cardíaco único em sentido craniocaudal, que depois será o coração primitivo.

PRIMEIRO MÊS
O coração se desenvolve a partir do mesoderma lateral.
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O tubo cardíaco em desenvolvimento se projeta cada
vez mais para a cavidade pericárdica.
O tubo cardíaco tem o seio venoso, que desemboca
no átrio primitivo, que se comunica com o
ventrículo primitivo, que se comunica com o bulbo
cardíaco que se comunica com o tronco arterial.
O miocárdio se espessa e secreta uma camada de
matriz extracelular rica em ácido hialurônico chamada
geleia cardíaca, que o separa do endotélio.
A formação do órgão pró-epicárdico ocorre nas
células mesenquimais da borda caudal do mesocárdio dorsal, e as células dessa
estrutura se proliferam e migram sobre a superfície do miocárdio para formar a
camada epicárdica (epicárdio) do coração.
RESUMINDO: o tubo cardíaco consiste em três camadas: (1) o endocárdio, que
forma o revestimento endotelial interno do coração; (2) o miocárdio, que constitui a
parede muscular; e (3) o epicárdio ou pericárdio visceral, que cobre o exterior do
tubo.  Essa camada externa é responsável pela formação das artérias coronarianas,
incluindo seu revestimento endotelial e o músculo liso.
Cada parte do tubo cardíaco vai formar uma parte do coração:
 Seio venoso: parte lisa do átrio;
 Átrio primitivo: maior parte do átrio;
 Ventrículo primitivo: ventrículos esquerdo e direito;
 Bulbo cardíaco: via de saída do
coração;
 Tronco arterial: aorta e tronco
pulmonar (desemboca no arco
aórtico primário);
No fim da terceira semana, o sangue circula, e o coração começa a bater no 21º ou
22º dia.
FORMAÇÃO DA ALÇA
CARDÍACA
O tubo cardíaco continua a se
alongar.
Conforme a via de saída se alonga,
o tubo cardíaco começa a se curvar
no vigésimo terceiro dia. A parte
cefálica do tubo se dobra
ventralmente, caudalmente e para a
direita, e a parte atrial (caudal) se
desloca no sentido dorsocranial e para a esquerda.
 O ventrículo vai para a direita e para baixo (ventrículo na frente do tórax);
 O átrio para a esquerda e para cima;
Essa dobradura origina a alça cardíaca, que se completa até o 28º dia.
A parte atrial forma um átrio comum e é incorporada na cavidade pericárdica.
A parte média do bulbo (estreita) forma o cone arterial – via de saída do
ventrículo, onde o sangue sai para o sistema arterial (a via de entrada é a valva
mitral).
A parte proximal do bulbo (dilatada) forma parte do ventrículo direito.
A parte distal do bulbo, o tronco arterioso, formará as raízes e a parte proximal da
aorta e da artéria pulmonar.
À medida que o ventrículo conclui seu dobramento, o ventrículo começa a se
trabecular (trabéculas cárneas).
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Com o dobramento concluído, já pode-se dizer que existem ventrículos primitivos SEGUNDO MÊS
esquerdo e direito. Os principais septos do coração são formados entre o 27 º e o 37º dias do
desenvolvimento.

Um septo pode ser formado pelo crescimento ativo de uma única massa tecidual,
que continua a se expandir até alcançar o lado oposto do lúmen. A formação dessas
massas de tecido, chamadas de coxins endocárdicos, depende da síntese e da
deposição de matriz extracelular, além de migração e proliferação celulares.

Os coxins endocárdicos desenvolvem-se nas regiões atrioventricular e conotruncal.

Nesses locais, elas ajudam na formação dos septos interatrial e interventricular (parte
membranosa), dos canais e das valvas atrioventriculares e dos canais aórtico e
pulmonar.

SEPTAÇÃO ATRIAL
 No final da quarta semana, forma-se uma crista em forma de foice na parte
superior do átrio comum, indo no sentido do lúmen. Essa crista é a primeira parte
do septo primário.
DESENVOLVIMENTO DO SEIO VENOSO  A abertura entre a margem inferior do septo primário e os coxins endocárdicos é
Três principais veias chegam no seio venoso: o óstio primum ou primário.

(1) veia cardinal comum; (2) veia umbilical; e (3) veia vitelina.

 Veia vitelina: leva sangue do intestino primitivo e do saco vitelino ao seio

venoso.
 Veia umbilical: leva sangue rico em nutrientes da mãe para o coração fetal.
 Veia cardinal comum: leva sangue da extremidade inferior do embrião.
Após a passagem através do septo transverso, que fornece um caminho para os vasos
sanguíneos, as veias vitelinas entram na extremidade venosa do coração, o seio
venoso. Com o decorrer do desenvolvimento, crescem extensões dos coxins endocárdicos
superior e inferior ao longo do limite do septo primário, fechando o óstio primário:
A veia vitelina esquerda regride, e a veia vitelina direita forma a maior parte do
sistema porta hepático, assim como uma porção da veia cava inferior (VCI).
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Antes de o fechamento se completar, a morte celular produz perfurações na parte

superior do septo primário. A junção dessas perfurações forma o óstio secundum ou
secundário, garantindo o fluxo livre de sangue do átrio primitivo direito para o
esquerdo.

O septo secundum, uma dobra muscular espessa, cresce a partir da parede muscular
ventrocranial do átrio direito, imediatamente adjacente ao septo primum.

O septo secundum forma uma divisão incompleta entre o átrio.

Consequentemente, se forma um forame oval. A porção cranial do septo primum,

inicialmente aderido ao assoalho do átrio esquerdo, desaparece gradualmente.
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A parte remanescente do septo forma a valva do forame oval. Antes do nascimento, endocárdico anterior (inferior) ao longo do topo do septo interventricular muscular,
o forame oval permite que a maior parte do sangue oxigenado que entra no átrio que fecha o forame interventricular.
direito a partir da VCI passe para o átrio esquerdo.

O fechamento completo do forame interventricular forma a parte membranosa do

septo interventricular.

Após o nascimento, o forame oval se fecha, pois a pressão no átrio esquerdo é maior Portanto, o fechamento do forame interventricular e a formação da parte
que aquela no átrio direito. membranácea do septo interventricular resultam da fusão de tecidos de três origens:
a crista bulbar direita, a crista bulbar esquerda e o coxim endocárdico.
Com 3 meses, a valva do forame oval se funde com o septo secundum, formando
a fossa oval. Então, o septo interatrial se torna uma divisão completa entre os Após o fechamento do forame interventricular e a formação da porção membranosa
átrios. do septo interventricular, o tronco pulmonar está em comunicação com o
ventrículo direito e a aorta se comunica com o ventrículo esquerdo.
SEPTAÇÃO VENTRICULAR
A formação de cavidades nas paredes ventriculares forma uma massa esponjosa de
Ao fim da 4ª semana, os ventrículos
feixes musculares, as trabéculas cárneas. Alguns desses feixes se tornam os
primitivos começam a se expandir devido
músculos papilares e as cordas tendíneas. As cordas tendíneas se estendem dos
ao crescimento do miocárdio por fora e
músculos papilares para as valvas AV.
das trabéculas por dentro.

Com o decorrer do desenvolvimento, há

um crescimento de tecido do coxim
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SEPTAÇÃO BULBO CARDÍACO E TRONCO ARTERIAL
Na 5ª semana de desenvolvimento, a proliferação de células mesenquimais nas
paredes do bulbo cardíaco resulta na formação de cristas bulbares. Cristas
semelhantes se formam no tronco arterial.

As cristas bulbares e do tronco se espiralizam em 180º devido às correntes de sangue

vindas do ventrículo, o que resulta na formação de um septo aorticopulmonar
espiral quando as cristas se fundem:

No ventrículo direito, o bulbo cardíaco é representado pelo cone arterial

(infundíbulo), que dá origem ao tronco pulmonar.

No ventrículo esquerdo, o bulbo cardíaco forma as paredes do vestíbulo aórtico,

a porção da cavidade ventricular logo abaixo da válvula aórtica.

À esquerda: 5ª
semana.

À direita: 6ª
semana.

Esse septo divide o bulbo cardíaco e o tronco arterial em dois canais: a aorta e o DESENVOLVIMENTO DAS VALVAS E VÁLVULAS
tronco pulmonar. Devido à espiralização do septo aorticopulmonar, o tronco As válvulas semilunares e atrioventriculares se desenvolvem a partir de tumefações
pulmonar gira ao redor da aorta ascendente: (intumescências) quando a septação do tronco arterial está próxima de findar.
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As semilunares se desenvolvem ao redor dos orifícios da aorta e do tronco pulmonar.

As atrioventriculares, ao redor dos canais AV.

CIRCULAÇÃO FETAL (8ª SEMANA)

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pequena de sangue pobremente oxigenado, retornando dos pulmões através das
veias pulmonares.
 Os pulmões do feto usam o oxigênio do sangue em vez de devolvê-lo. Então, a
partir do átrio esquerdo, o sangue passa para o ventrículo esquerdo e sai através
da aorta ascendente.

 O sangue altamente oxigenado e rico em nutrientes retorna da placenta pela veia

umbilical.
 Próximo ao fígado, metade do sangue passa diretamente para o ducto venoso, um
vaso fetal que conecta a veia umbilical à VCI; ou seja, o sangue não vai passar
pelo fígado.
 A outra metade do sangue na veia umbilical flui para os sinusoides do fígado e
entra na VCI por meio das veias hepáticas.
 Após um curso pequeno na VCI, o sangue entra no átrio direito do coração.
 A maior parte do sangue da VCI é direcionada pela crista dividens (margem
inferior do septo
secundum) através do
forame oval para o
átrio esquerdo. Aqui
ele se mistura com
uma quantidade
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Modificações circulatórias no nascimento
 Fechamento do forame oval
 Fechamento do ducto arterioso  torna-se ligamento arterial.
 Fechamento das artérias umbilicais  proximal torna-se artérias vesicais
superior; distal se torna ligamento umbilical medial.
 Fechamento da veia umbilical  torna-se ligamento redondo.
 Fechamento do ducto venoso  ligamento venoso.
 O fechamento da circulação placentária causa uma queda imediata da
pressão sanguínea na VCI e no átrio direito.
 A maioria das partes intra-abdominais das artérias umbilicais se torna
ligamentos umbilicais mediais.
 A porção intra-abdominal da veia umbilical se torna o ligamento
redondo do fígado.
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