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Formao do Corao

O SISTEMA CARDIOVASCULAR UM DOS PRIMEIROS A SE FORMAR

- o corao formado a partir de um nico tubo


- sua formao tem incio na terceira semana de desenvolvimento embrionrio

OBS.: Dependendo da posio em que as clulas penetram na linha primitiva,


formaro uma estrutura diferente. As clulas que formaro o corao penetram no
tero ceflico da linha primitiva.

As clulas que formaro o corao penetram no tero ceflico da linha primitiva,


migram, proliferam e invadem o mesoderma lateral esplncnico, formando o campo
cardaco primrio. Tais clulas continuam a penetrar na linha primitiva, formando o
campo cardaco secundrio. Essas clulas se diferenciam em precursoras cardacas
e formam dois tubos crdicos nas laterais da linha primitiva. Com o dobramento,
esses tubos se encontram na linha mdia e se fundem, formando um tubo
endocrdico nico em forma de meia lua. Esse tubo preso regio dorsal por uma
estrutura chamada mesocrdio dorsal (posteriormente, esse mesocrdio se rompe,
formando o seio transverso do pericrdio e, ento, o corao fica solto na cavidade
pericrdica, preso apenas pelas extremidades venosa e arterial). Com o
dobramento, forma-se uma prega ceflica que reposiciona o corao tubular,
levando-o para a regio ventral e arrastando-o um pouco mais caudalmente.

O corao tubular sofre algumas dilataes (devido ao crescimento diferenciado


de regies). Surgem o seio venoso, constitudo de dois cornos; o trio primitivo, que
dar origem aos trios direito e esquerdo; o ventrculo primitivo, que dar origem
ao ventrculo esquerdo; o bulbo cardaco, que formar o ventrculo direito; e o
tronco arterioso (ou conal), que se dividir em aorta e em tronco pulmonar).

OBS.: Na quarta semana de desenvolvimento embrionrio, o sangue j formado e


sua circulao se d da seguinte forma:

Ateno! O corao precisa adquirir seu formato e suas camadas histolgicas


(epicrdio, miocrdio e endocrdio), alm de formar e de alinhar suas cmaras.

Formao das camadas histolgicas do corao


O prprio tubo forma o revestimento mais interno do corao (o endocrdio). O
mesoderma lateral esplncnico e o endocrdio produzem uma matriz extracelular
chamada de gelia cardaca, que separa o endocrdio do mesoderma lateral
esplncnico, o qual se diferencia no miocrdio. J o epicrdio formado por clulas
do proepicrdio (rgo derivado do mesoderma lateral esplncnico), que se
proliferam e revestem o miocrdio.

Formao e alinhamento das cmaras

O corao tubular se dobra, formando uma ala (ala bulbo ventricular) entre o
bulbo cardaco e o ventrculo primitivo (nesse momento, o bulbo, que formar o
ventrculo direito, est acima do ventrculo esquerdo, sendo que deveria estar ao
seu lado. Por isso, o bulbo cresce em direo ventral, caudal, e para a direita,
torcendo-se).

Enquanto o bulbo cardaco est sofrendo remodelao, o canal trio ventricular


(espao que comunica trio primitivo e ventrculo esquerdo) migra para a direita,

para ficar no centro e para comunicar trio direito com ventrculo direito e trio
esquerdo com ventrculo esquerdo aps a formao do septo atrioventricular.

O trio est caudal ao ventrculo e est no mesmo alinhamento do mesmo. Porm,


ele precisa estar ceflico e dorsal. Por isso, cresce cefalicamente e dorsalmente,
fazendo uma ascenso.
O tronco arterioso se localiza anteriormente e superiormente.

OBS.: medida que a circulao deslocada para o lado direito para que o sangue
venoso entre s pelo lado direito, o corno esquerdo do seio venoso regride
(importante para evitar mistura de sangue venoso e arterial) e d origem ao seio
coronrio, estrutura que drena o corao. J o corno direito do seio venoso
incorporado ao trio direito.
O trio direito tem uma parte lisa que provm do seio venoso incorporado sua
parede e uma parte trabeculada que provm do trio primitivo. No trio esquerdo,
surge uma veia pulmonar, que se divide em duas, que se dividem novamente em
duas. Ocorre intuscepo dessas veias, ou seja, o trio puxa esses vasos, que
passam a fazer parte da prpria estrutura do trio. Essa parte onde ocorre
intuscepo torna-se lisa.

Septao do corao
Os septos que dividem as cmaras do corao so:

- trio-ventricular ou intermdio (divide os trios dos ventrculos, permitindo a


formao de duas vlvulas)
- interventricular (entre os ventrculos, apresenta uma poro muscular e uma
poro membranosa)
- interatrial (entre os trios)
- artico-pulmonar (divide o tronco arterioso em aorta e tronco pulmonar)

OBS.: Esses septos no se formam todos ao mesmo tempo. A poro muscular do


interventricular, o interatrial e o atrioventricular so os primeiros a se formar.

Septo Atrioventricular ou Intermdio


- surge entre os trios e os ventrculos
- divide em dois o canal trio-ventricular (espao entre o trio e o ventrculo)
- surge por crescimento de coxins endocrdicos (miocrdio e endocrdio produzem
e secretam uma matriz, que vai separ-los entre si, isso provoca a formao de
duas tumefaes, que crescem e se fundem, formando o septo atrioventricular e os
canais trio-ventriculares direito e esquerdo)

Ateno! O septo atrioventricular fundamental para a formao do septo


interatrial, pois este se ligar naquele.

Septo Interatrial

- forma-se durante a formao do septo atrioventricular


- no teto do trio primitivo, se forma uma projeo de tecido atrial em forma de
foice. Essa projeo membranosa, chamada de septo primum, cresce caudalmente
em direo ao septo atrioventricular.
- nesse septo primum, h um espao (stio ou forame primum), que se fecha quando
o septo primum atinge o septo atrioventricular.

OBS.: PROBLEMA: Para a vida pr-natal, precisa haver comunicao entre os


trios porque o pulmo no arterializa o sangue, ento preciso que a maior parte
do sangue que chega no trio direito (com alto teor de oxignio, pois foi
arterializado na placenta) v para o trio esquerdo e para o ventrculo esquerdo
para ser distribudo pelo corpo. Porm, na vida ps-natal, no pode haver
comunicao entre os trios.

RESOLVENDO O PROBLEMA:

- surgem novos orifcios na regio ceflica do septo primum; esses orifcios se


fundem, formando um orifcio nico, chamado forame secundum.
- surge um septo muscular e espesso do teto do trio; esse septo est localizado
direita do septo primum e cresce caudalmente at o septo atrioventricular.
- surge um orifcio na regio caudal do septo secundum, o forame oval, para
permitir a passagem de sangue do trio direito para o trio esquerdo.
OS ORIFCIOS NO SE SOBREPEM!!!
- aps o nascimento, a presso no trio esquerdo aumenta por causa da circulao
pulmonar; esse aumento de presso provoca a adeso dos septos, impedindo a
mistura de sangue arterial e venoso e formando o septo interatrial propriamente
dito.

Septo Interventricular

- assim como o septo interatrial, se liga ao septo atrioventricular ou intermdio


- Parte muscular: ocorre crescimento das paredes dos ventrculos, formando uma
projeo muscular que cresce em direo ao septo atrioventricular, mas no o
alcana.
- Parte membranosa: no se forma a partir de tecido ventricular; deriva do septo
artico-pulmonar e dos coxins endocrdicos que formam o septo intermdio.
OBS.: a parte membranosa do septo interventricular a ltima parte a se formar e
sua ausncia o defeito cardaco mais comum.

Septo Artico-pulmonar
- divide o tronco arterioso em aorta e em tronco pulmonar
- derivado das clulas da crista neural
- formado por coxins (o miocrdio secreta uma matriz que o separa do endocrdio,
o qual projetado para a luz, obstruindo-a e formando um septo)
- SE FORMA EM ESPIRAL

Ateno! Se o septo artico-pulmonar se formar reto, a aorta sai do trio direito


e o tronco pulmonar, do trio esquerdo, o que caracteriza uma malformao
congnita conhecida como transposio dos grandes vasos, que, se no corrigida,
leva morte.

Desenvolvimento do Sistema de Conduo

- incio das despolarizaes eltricas que vo permitir que os micitos ajam


conjuntamente (em unssono).
- existem duas regies de marca passo (que controlam o ritmo do corao) no
corao: uma na sada da veia cava superior no trio direito (n sinoatrial) e uma no
interior do septo atrioventricular (n atrioventricular).
- a transmisso dos impulsos eltricos para os ventrculos feita atravs de um
feixe ao longo do septo interventricular que se espalha na parede dos
ventrculos, permitindo que os micitos ajam em conjunto.

OBS.: corao fibrilando = micitos contraindo sem estar em conjunto,


desorganizadamente.

Circulao Fetal
Da placenta, o sangue com alto teor de oxignio vai para o fgado atravs da veia
umbilical. No fgado, h o primeiro desvio (DUCTO VENOSO), que conecta a veia
umbilical com a veia cava inferior. Esse desvio impede que todo o sangue
arterializado v para o fgado, pois se isso acontecesse seu teor de oxignio cairia
muito, prejudicando os outros rgos. Com esse desvio, o sangue com alto teor de
oxignio da veia umbilical se mistura com o sangue com baixo teor de oxignio da
veia cava inferior, porm o resultado ainda um sangue considerado com alto teor
de oxignio. Chegando ao trio direito, parte do sangue passa pelo segundo desvio
(FORAME OVAL), vai para o trio esquerdo e para o ventrculo esquerdo e passa
pela aorta. A outra parte se mistura com o sangue com baixo teor de oxignio que
vem da veia cava superior, o que resulta em um sangue com mdio teor de oxignio.
Esse sangue vai para o ventrculo direito e passa pelo tronco pulmonar, onde h o
terceiro desvio (DUCTO ARTERIOSO), que conecta o tronco pulmonar com a
aorta, aps a sada das artrias para a cabea. Assim, o sangue que vai para a
cabea ainda apresenta alto teor de oxignio, porm, a mistura do sangue com
mdio teor de oxignio que vem do tronco pulmonar com o sangue com alto teor de
oxignio da aorta resulta em um sangue com mdio teor de oxignio, que
distribudo para o restante do corpo.

Quais rgos recebem sangue com alto teor de oxignio? FGADO,


CABEA E CORAO!!!

Circulao Ps-natal
- no h desvios
- devido ao aumento da oxigenao do sangue, o desvio do fgado se obstrui e se
transforma em um ligamento, assim como a veia umbilical

Casos Clnicos
1) Defeitos do septo artico pulmonar
- tronco arterioso persistente (no h formao do septo artico-pulmonar,
pois no h migrao das clulas da crista neural)
- diviso desigual
- transposio dos grandes vasos (aorta sai do ventrculo direito e tronco
pulmonar sai do ventrculo esquerdo devido formao reta do septo
artico-pulmonar)
- estenose das valvas artica ou pulmonar (estreitamento da luz,
interferindo no fluxo)
- Tetralogia de Fallot (conjunto de malformaes, tem incio com estenose
da veia pulmonar; como o sangue tem dificuldade para sair pelo tronco
pulmonar, se acumula no ventrculo direito, que se dilata; e isso provoca
aorta cavalgante, ou seja, sobre o septo interventricular e comunicao
interventricular, pois no h formao da parte membranosa do septo
interventricular)
2) Defeitos do septo interatrial
- forame oval patente sonda
- defeito de forame secundum (forame secundum
comunicao entre trios)
- trio comum (no h formao do septo interatrial)
- fechamento prematuro do forame oval

muito

grande;

3) Defeitos do septo atrioventricular


- canal atrioventricular persistente (septo atrioventricular no se forma,
conseqentemente no forma septo interatrial e poro membranosa do
interventricular)
- atresia de tricspide (obstruo da vlvula devido a defeito do septo
atrioventricular)

- defeito do forame primum


4) Defeitos do septo interventricular
- ventrculo comum (no h formao do septo interventricular)
- comunicao interventricular baixa ou alta
5) Posies anormais do corao
- dextrocardia isolada (ventrculo esquerdo voltado para a direita; leva
morte)
- dextrocardia com situs inversus (ventrculo esquerdo voltado para a
direita com transposio de outros rgos)
- acardia (no h formao do corao)