RELATÓRIO MÉDICO

Luanda ao 02 de setembro de 2021

Declaro que SITA MAURÍCIO, de nacionalidade Angolano, residente em Luanda;

esteve em tratamento fisioterápico no período de 02 de Setembro de 2021 à 28 de
Outombro de 2013, com hipótese diagnóstica de Lesão do Menisco, Lesão em Alça
de Balde do MIE.

À avaliação inicial que o paciente apresentou na clínica na hora de chegada foi

analizado primeiro no local: simetria no MMII, edema no membro citado acima,
músculos eutróficos, normotérmico, com dificuldade de subir e descer escadas,
dobrar a perna e com sensação que algo “estava fora do lugar”, dirigir, sinais de
rotura de “Alça de Balde lateral”, bloqueio articular da patela, pequeno derrame
articular. As articulações femorotibial, femoropatelar sem alterações.

Foi examinado a integridade dos ligamentos cruzados com o Teste de

Gaveta A/P e Teste de Lackman negativo em ambos.

Ao exame clínico, o paciente apresentou-se lúcido, orientado, afebril,

eupnéico, marcha equilibrada com ligeira claudicação em membro inferior
esquerdo. O joelho esquerdo fletido em torno de 45° e referiu incômodo na região
ântero-lateral, presença de um leve edema na região e ausência de deformidades.

Ao término de 13 sessões, com duração em média de 50 minutos ocorrendo

03 (três) vezes na semana, evoluiu com: Redução dos sinais inflamatórios e quadro
álgico, ADM nas articulações do joelho, da deambulação sem a órtese (muleta),
desbloqueio articular da patela, força muscular, tônus muscular.

Como os resultados foram considerados satisfatórios, continuou a ser

realizada dando maior ênfase ao treino de marcha, conscientização corporal e
propriocepção, os exercícios isométricos passaram a ser realizados com a
utilização de carga (caneleira de 1 kg).

Dr. Fisioterapeuta. Director Geral da clinica

Roberto Mvemba Lucas OMA 1203 Manuel Gonçalves