FISIOPATOLOGIA DO

COMPLEXO DE

SUBLUXAÇÃO VERTEBRAL
Profª MSc. Vivian Roca Schwendler Weber

Complex Regional Pain Syndrome Type 1

(CRPS-1)

Um reporte de caso

Alunos: Bombonato H. , Santos N.

Curso: Bacharelado em Quiropraxia

Complex Regional Pain Syndrome Type 1 (CRPS-1)

Síndrome de Dor Regional Complexa Tipo 1

Caso Clínico

Prevenção primária Tratamento ou conduta Placebo, testes do Análise dos resultados da

Nunca teve evento de escolhida desfecho clínico intervenção
dor cervical ou dor em Cirúrgico Clínicos
queimação nos Conservador Substitutivo
membros
 Complex Regional Pain Syndrome Type 1 (CRPS-1)

Síndrome de Dor Regional Complexa Tipo 1

Informou ter fraturado o rádio distal esquerdo a três meses, Os sintomas

Mulher destra de 56 anos interferiam no
após um escorregão e queda sobre o braço esquerdo
foi à clínica ambulatorial trabalho e nas
estendido. Compareceu a um ortopedista e foi diagnosticada
da UBCC com fortes atividades da vida
com fratura do rádio distal esquerdo, sendo submetida a uma
dores nas mãos , punho, diária, além de
redução incruenta e imobilizada com gesso por 42 dias. Fez
antebraço e pescoço perturbar seu sono.
fisioterapia, exercícios de flexão dos dedos, flexão e extensão O não uso da
todos do lado esquerdo, do punho e amplitudes de movimento passivas e ativas imobilização
juntamente com dor e dinâmicas progressivas de punho e dedos e uso de uma sinta permitiram que ela
rigidez no ombro que mantinha o punho e dedos em flexão, que lhe causavam tolerasse sua
esquerdo muita dor e inchaço condição.
História Relátos Motivo
 Exames Radiográficos

Mão esquerda após a Situação da mão esquerda ao

remoção do gesso comparecer à clínica ambulatorial da
UBCC

Radiografia PA de punho,
revela fratura do rádio distal
esquerdo
 Complex Regional Pain Syndrome Type 1 (CRPS-1)

Síndrome de Dor Regional Complexa Tipo 1

Ombro esquerdo estava elevado, Movimentação restrita em

anterior e rodado internamente. A
musculatura da extremidade
superior esquerda encurtada induz
uma postura flexionada e girada
internamente. Foram observados
traços distróficos em sua mão
esquerda, acompanhados de
eritema e edema em seu antebraço
distal, punho, mão esquerda
seguido por uma aparência
brilhante da pele.
A palpação revelou hipertonicidade e
A paciente não
pontos-gatilho miofasciais no trapézio
apresentava disfunções superior esquerdo; escápula levantadora
neurológicas, exceto por esquerda; escalenos anteriores, mediais e
hiperalgesia do MMSE no posteriores esquerdos; bíceps esquerdo;
supraespinhal esquerdo; redondo
teste de sensibilidade,
esquerdo menor; infraespinhal esquerdo;
alodinia com um leve
braquiorradial esquerdo; pronador
toque e força 4/5 para
redondo esquerdo; flexores do antebraço
todos os músculos do esquerdo; extensores do antebraço
MMSE. esquerdo; e aponeurose palmar
esquerda.
MMSE, cervical, toracca inclusive
costelas.
Testes de compressão
cervical positivo à esquerda,
na região cervical baixa,
sem irradiação. Os testes de
Cozen, Mill, Phalen, Phalen
reverso, pulseira e
Finkelstein não puderam
ser realizados no lado
esquerdo, devido à dor e
apreensão

Exame físico Exame neurológico Palpação muscular Amplitude de movimento

Testes ortopedicos
 Complex Regional Pain Syndrome Type 1 (CRPS-1)

Síndrome de Dor Regional Complexa Tipo 1

Inicialmente este paciente foi visto

O paciente foi submetido a um
plano de tratamento quiroprático
que consistiu em manipulação de
alta velocidade e baixa amplitude
(DSV) para segmentos cervicais,
torácicos e articulações de costelas.
Alongamento do manguito rotador,
músculos do antebraço ambos para
o lado esquerdo e mobilização
miofacial por fricção transversal.
Para alongamento do manguito rotador foi aplicada a
tecnica Pin(miofascial), ensinnado na UBCC.
Paciente foi orientada a executar manobras passivas
e ativas de movimento contínuo para o ombro
esquerdo, cotovelo, pulso e dedos através de
atividades diarias com o braço esquerdo.
Correção do complexo de subluxação vertebral: RE C3,
C5 RD, CTP 5-7, E T4,5,8 e 9, acromioclavicular E,
glenoumeral E.
duas vezes por semana durante 3
semanas após esse período foi
realizada uma reavaliação e, com a
resposta positiva ao protocolo de
atendimento, as partes
concordaram que o atendimento
deveria ser continuado.
O paciente foi tratado no
ambulatório do UBCC por um total
de 36 visitas ao longo de 5 meses.

Conduta Ajustes Acompanhamento

Desfecho Clínico

Os sinais iniciais (NPRS 10/10) de hiperalgesia e alodinia,

amplitude de movimento diminuída, disfunção motora e
mudanças tróficas, não estavam mais presentes (NPRS 0/10).

Situação da mão esquerda ao

comparecer à clínica ambulatorial da
Alem da diminuição do inchaço em seu punho e mão esquerdo, dor
UBCC
nos dedos, a paciente relata melhora da função, sendo capaz de
fazer as atividades de vida, usar o controle remoto da TV, segurar
uma caneca de café e escrever com uma caneta ou lápis.

Este paciente demonstrou um progresso substancial ao longo de 5

meses, passando de cuidados ativos para autocuidados, que incluíam
alongamentos em casa, massagem de tecido profundo e um
programa de fortalecimento da extremidade superior esquerda.

Sinais leves de edema na

interfalângica proximal e
distal esquerda.
Referencias:

1. CRPS Infographic-01.png (1600×4810) [Internet]. [citado 15 de abril de 2021]. Available at:

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2. Szynkowicz P, Petrucci A. Chiropractic Care of a Patient With Complex Regional Pain Syndrome Type 1 (CRPS-
1): A Case Report. Top Neurol [Internet]. 2020; Available at: https://doi.org/10.1016/j.jcm.2020.05.001
3. Free Anatomy Flashcards [Internet]. [citado 16 de abril de 2021]. Available at:
https://www.studystack.com/Anatomy
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v=OglTgs4FsFM
5. (3) Mill - YouTube [Internet]. [citado 16 de abril de 2021]. Available at: https://www.youtube.com/watch?
v=WS04Gfj1m8Q
6. (3) Phalen e Phalen invertido - YouTube [Internet]. [citado 16 de abril de 2021]. Available at:
https://www.youtube.com/watch?v=vukZ0gKymFs
7. (3) Bracelet Test - YouTube [Internet]. [citado 16 de abril de 2021]. Available at:
https://www.youtube.com/watch?v=wwmE4wbXGGg
8. (3) Finkelstein Test | De Quervain’s Tenosynovitis - YouTube [Internet]. [citado 16 de abril de 2021]. Available
at: https://www.youtube.com/watch?v=8WBVXBx34W0
9. IASP Guidelines - IASP [Internet]. [citado 16 de abril de 2021]. Available at: https://www.iasp-
pain.org/Guidelines?navItemNumber=648