Epicondilalgia Lateral

(cotovelo de tenista)

Ederson dos Santos Britto

O QUE EPICONDILALGIA (epicondelite) LATERAL?
O QUE EPICONDILALGIA (epicondelite) LATERAL?
A epicondilite lateral é a tendinopatia mais frequente do
cotovelo. Ela pode ser causada por vários fatores, entre eles
esforços repetitivos ou trauma. É conhecida também como
"cotovelo de tenista" pela alta incidência em praticantes
desse esporte, acomete pessoas entre 35 aos 50 anos de
idade.
Porque ela tem esse nome?
O úmero tem duas protuberâncias próximo do cotovelo, os
epicôndilos lateral e medial. A epicondilite lateral é a
inflamação dos tendões que se originam no epicôndilo
lateral. Eles são responsáveis pelo movimento de estender o
punho  e rodar a palma para cima (supinação) englobam os
músculos supinador, extensor radial curto do carpo, extensor
radial longo do capo, extensor do dedo mínimo, e extensor
ulnar do carpo.
Quais os sintomas da epicondilite lateral?
O sintoma mais comum é dor na parte lateral do cotovelo. A dor
costuma piorar no esporte e no trabalho, acentuada com
manobras conta resistência, e também pela pinça do terceiro
dedo..
Quais exames são necessários para o
diagnóstico?
O exame clínico é suficiente para chegar ao diagnóstico na
maioria das vezes. O ultrassom e a ressonância magnética
servem para confirmar o diagnóstico e excluir possíveis lesões
associadas.

Ressonância magnética mostrando lesão da musculatura junto ao epicôndilo

lateral
Quais os testes clínicos podemos usar para
diagnosticar a epicondilite.?
Testes específicos são baseados em simulações do esforço da
musculatura extensora em posições diferentes do cotovelo.
São os testes de Cozen e Mill, são positivos quando o paciente
apresenta dor
O teste é realizado com o cotovelo fletido em 90º e o
antebraço em pronação. Pede-se ao paciente que
faça extensão ativa do punho, contra a resistência do
examinador.
O teste será positivo quando o paciente referir dor no
epicôndilo lateral, onde se insere a musculatura
extensora do punho e dos dedos
Teste de Cozen.
Quais os testes clínicos podemos usar para
diagnosticar a epicondilite.?
O teste alternativo, conhecido como de Mill, é realizado com
o paciente com a mão fechada ou aberta., o punho em
dorsiflexão e o cotovelo em extensão. O examinador, então,
forçará o punho em flexão e o paciente é orienta- do a resistir
ao movimento. Em caso positivo, o paciente sentirá dor no
epicôndilo lateral.
Quais os testes clínicos podemos usar para
diagnosticar a epicondilite.?
Teste de Maudsley.
A extensão do cotovelo costuma sensibilizar o teste em alguns
pacientes e causar mais dor. A presença de dor ao redor do
epicôndilo lateral e trajeto do tendão extensor comum é
indicativo de teste positivo.
Quais o tratamento para essa patologia?
Tratamento da epicondelite lateral. O tratamento envolve
uma abordagem de 2 fases. Primeiramente, repouso, gelo
AINEs(medicamentos não esteroides) e alongamento dos
músculos extensores são utilizados. Ocasionalmente, uma
injeção de cortisona na área dolorida ao redor do tendão é
necessária, Mas a longo prazo causa degeneração dos tecidos
moles.
 Estudo do
Caso clinico
proposto.
ESTUDO DE CASO
1.Com base no diagnóstico do paciênte Quais fatores devem
ter contribuído para essa situação?

Sua profissão foi uma delas, Devido ao esforço repetitivo dos

músculos extensores do punho e também a lesão no pescoço
pois a degeneração gera uma desordem em C6 e C7, podendo
ir ate T1,T2 e T3 contribui para o enfraquecimento do plexo
braquial passa nessa região indo ate a escapula, causando
sobrecarga e automaticamente irradiar a dor e gerar fraqueza
muscular.
Quais os testes mais apropriados?

Teste de Cozen.

Teste de Mill.

Teste de mudsley.

Ressonancia magnetica.

Ultrason.
Quais são as intervenções de fisioterapiaais apropriada?

O fisioterapeuta atua no controle da dor e da inflamação

através de recursos físicos como crioterapia, ultrassom e
eletroterapia. Posteriormente, para tratar a causa da
epicondilite lateral, são utilizados protocolos de
alongamento e fortalecimento da musculatura extensora do
antebraço.
Quais são as intervenções de fisioterapiaais apropriada?

O tratamento da epicondilite lateral pode ser conservador

(sem cirurgia) e envolve diversas modalidades
como: fisioterapia, uso de órteses, medicamentos,
acupuntura, e etc. É importante orientar o paciente a
respeito da causa da doença para que ele evite atividades
que possam produzir ou agravar os sintomas
Quais são as intervenções de fisioterapiaais apropriada?
 fisioterapia: crioterapia, ultrassom, laser e eletroterapia.
uso de órteses: órtese dorsal estática com o punho em 10º
de flexão.
Terapia manual mobilização da articulação cervical em nivel
de C6, C7, T1, T2 e T3, para melhorar e reogrganizar essa
estrutura.
alongamento dos músculos extensores
Exercícios com contração isométrica 4x ao dia, 6 series de 6
segundos
Quais complicações podemlimitar a eficácia da fisioterapia?
A falta de comprometimento do paciente com o cronograma
de tratamento fisioterapêutico.
Meu muito obrigado a todos
pela atenção.

Ederson dos Santos Britto.