Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Paloma Cinthia Duarte Silva1, Fabíola Alves Gomes2, José Nicolau Martins Ferreira3
palomacinthia1@hotmaill.com
martins.nicolau@gmail.com
RESUMO
busca de artigos publicados nas bases de dados MedLine, LILACS, PubMed e SciELO.
ano de publicação, 58,3% dos trabalhos foram publicados entre os anos de 2003 e
4
2008, e, 41,7%, nos últimos cinco anos. Conclusão: A maioria dos autores
manter o fluxo livre nos drenos; e quanto ao volume tolerável, os dados da literatura
Drenagem.
ABSTRACT:
review, searching for articles published on databases: MedLine, LILACS, PubMed and
SciELO. The referential scientific studies were read and classified according to the
level of evidence, and after analysis, the relevant information was presented as a
table. Results: Twelve articles were found in the PubMed database, published in
publication, 58.3% of the papers were published between 2003 and 2008, and 41.7%,
in the last five years. Conclusion: Conclusion: Most authors recommend that milking
should be performed only when a clot is visible; there are new proposals and
technologies being instituted with the intention of keeping free flow in the drains;
and about tolerable volume, available literature data are based on expert opinions,
Drainage.
INTRODUÇÃO
pública, uma vez que a morbimortalidade associada é cada vez mais expressiva. Por
progressão da doença1.
temporariamente a sucção dentro dos drenos, assim, podem ser adotadas para
comprimir com o dedo indicador ou o polegar e, com a outra mão, deslizar a pinça
ser prejudicial8.
dos drenos é considerado como um critério para definir sangramento excessivo, uma
disseminada9,10,11.
excessivo faz com que várias decisões sejam tomadas com base em fatores pessoais
sua frequência, o melhor método, e até mesmo, o calibre mais indicado do dreno;
OBJETIVO
MÉTODO
conhecimento13.
de drenos é benéfica?”; “Como manter livre o fluxo dos drenos?”; “Qual o volume
entre os anos de 2000 e 2019, nos idiomas português, inglês e espanhol, disponíveis
evidência (NE) (Tabela 2). O NE foi estabelecido com base na seguinte classificação:
estudo de desenho experimental; Nível III - pesquisas quase experimentais; Nível IV-
RESULTADOS
publicação, 58,3% dos trabalhos foram publicados entre os anos de 2003 e 2008, e,
frequente foi o estudo de análise retrospectiva, com cinco artigos (41,6%), seguido
por dois estudos do tipo não experimental descritivo (16,6%), dois estudos
CRUZAMENTOS MedLine)
DESCRITORES
operatórios e
Drenagem
operatórios e
Cirurgia Torácica
Drenagem
ARTIGOS
ARTIGOS
11
A tabela 2 mostra uma breve descrição dos artigos selecionados para esta revisão
selecionados.
integrativa.
TÍTULO,
DELINEAMENTO
AUTORES, OBJETIVOS, RESULTADOS/CONSIDERAÇÕES NE
DO ESTUDO
ANO
Halm MA, 2007 Estudo não torácico não mostra qualquer benefício IV
ordenha.
12
métodos de ordenha.
Grieshaber P,
Heim N,
14
Herzberg M,
Niemann B,
Roth P,
Boening A.
al., 2017
catheters desfechos.
15
E, tromboembólicas, infecções e
evento.
clinicamente. No pós-operatório, os
17
significativamente o tempo de
Rexius H, ticagrelor.
Dellborg M,
18
Pelissero G,
2014
operatória excessiva.
clínico.
de tratamento de resgate.
DISCUSSÃO
No entanto, a eficácia da ordenha tem sido questionada, uma vez que estudos
invaginação dos tecidos pulmonares nos orifícios do dreno e dano nas linhas de
sutura. Além disso, acredita-se que a manipulação do dreno pode gerar dor aos
mova coágulos que estejam ocluindo os orifícios superiores do circuito para dentro
do tórax15,16.
manual com apertos, torcidas e amassos no dreno, outro grupo que recebeu a
ordenha com compressão do dreno com o polegar ou indicador e, com a outra mão,
que nenhum dos grupos teve o dreno ocluído por coágulos, implicando não há
não traga prejuízos para os pacientes, logo, o fluxo livre da tubulação pode ser
conseguido por meio de medidas básicas como: manter o dreno em posição vertical
DRENOS
manutenção do fluxo dos sistemas vêm sido discutidos. A sucção aberta e a aspiração
direta são usadas em casos extremos, a citar-se nas oclusões internas graves que
coágulos16,17.
entupimento16.
dos demais modelos devido ao fato de permitir a liberação de um fio com um laço
para dentro e para fora do dreno torácico pela ação de acoplamento de ímãs internos
circuito. Com o ACT, o lúmen do dreno torácico é liberado até o final e não há
estar associado à redução da incidência de POAF, que é tida como um dos problemas
mais recorrentes após cirurgias cardíacas. Além desta investigação, estudos pré-
utilização da ACT gerou redução dos casos de reabordagem5. Uma possível barreira
Aliado ao exposto, salienta-se que o assunto carece de mais estudos para que
cirurgia cardíaca16.
de volume tolerável de drenagem dos drenos torácicos, estas advêm de fontes pouco
CONCLUSÃO
para manter o fluxo livre dos drenos. e o volume de drenagem tolerável. Quanto ao
primeiro tópico, constatou-se que a ordenha de drenos não deve ser praticada de
forma rotineira, já que não interfere na drenagem dos fluídos, tampouco evita
sangramento e a transfusão.
REFERÊNCIAS
1. Barretta JC, Auda JM, Barancelli MDC, Antoniolli D. Pós-operatório em cirurgia cardíaca: refletindo
sobre o cuidado de enfermagem. Rev Fund Care Online. 2017; 9(1):259-264. Doi:10.9789/2175-
5361.2017.v911.259-264
27
2. Silva LDCS, Brito LL. Manipulação de drenos mediastinais e pleurais: existe evidência científica?. J
Manag Prim Heal Care [Internet]. 2015 [cited 2018 Dec 28]; 6(1):86-102. Available from:
http://www.jmphc.com.br/jmphc/article/view/236
3. Parra AV, Renée C, Amorim C, Saskia E, Wigman, L M. Retirada de dreno torácico em pós-operatório
de cirurgia cardíaca. Arq Ciênc Saúde [Internet]. 2005 [cited 2018 Dec 28]; 12(2): 116-9. Available
from:
http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LIL
ACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=431145&indexSearch=ID
4. Wallen J, Morrison A, Gillies D, O’Riordan E, Bridge C, Stoddart F. Mediastinal chest drain clearance
for cardiac surgery (review). Cochrane Database Syst Rev. Review. Update in: Cochrane Database Syst
5. Grieshaber P, Heim N, Herzberg M, Niemann B, Roth P, Boening A. Active Chest Tube Clearance
After Cardiac Surgery Is Associated With Reduced Reexploration Rates. Ann Thorac Surg 2018;
Ramirez S, et al. Factores relacionados con hemorragia mayor durante la cirugía cardíaca bajo
circulación extracorpórea. Arch Cardiol Mex. [Internet]. 2008 [cited 2019 jan 03];78(3):273-8.
Available from:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S140599402008000300005
7. Kirkwood P. Chest Tubes routinelly milked, stripped, or suctioned to maintain patency? Do staff
nurses irrigate chest tubes with small amounts of isiotonic sodium chloride tonbreak up clots? [Ask
8. Halm, M.A., To Strip or Not to Strip? Physiological effects of chest tube manipulation. American
Journal of Critical Care [Internet]. 2007[cited 2019 jan 03];16(6): 609-12. Available from:
http://ajcc.aacnjournals.org/content/16/6/609.full
9. Christensen MC, Dziewior F, Kempel A, von Heimann C. Increased chest tube drainage is
independently associated with adverse outcome after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth.
10. Soares GMTS, Ferreira DCS, Gonçalves MPC; Alves TGS, David FL, Henriques KMC, et al. Prevalência
2011;24(3):139-146.
11. Levi M. Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation. Int. Jnl. Lab. Hem.
12. Kusahara DM, Chanes DC, Harada MJCS. Boas Práticas - Drenos de Tórax [artigo de
atualização][Internet]. Conselho Regional de São Paulo. 2011 [cited 2019 jan 04];1-15. Available from:
https://docplayer.com.br/9078795-Boas-praticas-dreno-de-torax-1.html
13. Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a
Doi: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018.
14. Stetler CB, Morsi D, Rucki S, Broughton S, Corrigan B, Fitzgerald J, et al. Utilization-Focused
Integrative Reviews in a Nursing Service. Applied Nursing Research. 1998; 11(4): 195-20. Doi:
https://doi.org/10.1016/S0897-1897(98)80329-7
15. Day, T.G., Perring RR, Gofton K. Is manipulation of mediastinal chest drains useful or harmful
after cardiac surgery? Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2008;888-90. Doi:
10.1510/icvts.2008.185413.
16. Vistarini N, Gabrysz-Forget F, Beaulieu Y, Perrault LP. Tamponade Relief by Active Clearance of
17. St-Onge S, Ali WB, Bouhout I, Bouchard D, Lamarche Y, Perrault LP, et al. Examining the impact
18. Sirch J, Ledwon M, Peski T, Boyle EM, Pfeiffer S, Fischlein T. Active clearance of chest drainage
19. Ranucci M, Baryshnikova E, Castelvecchio S, et al. Surgical and Clinical Outcome Research (SCORE)
Group: Major bleeding, transfusions, and anemia: The deadly triad of cardiac surgery. Ann Thorac.
20. Herwaldt LA, Swartzendruber SK, Zimmerman MB, et al: Hemorrhage after coronary artery bypass
21. Hansson EC, Rexius H, Dellborg M, Pelissero G. Coronary artery bypass grafting-related bleeding
complications in real-life acute coronary syndrome patients treated with clopidogrel or ticagrelor.
22. Christensen MC, Krapf S, Kempel A. Costs of excessive postoperative hemorrhage in cardiac
23. Dyke C, Aronson S, Dietrich W, Hofmann A, Karkouti K, Levi M, et al. Universal definition of
perioperative bleeding in adult cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147:1458-63. Doi:
10.1016/j.jtcvs.2013.10.070.
24. Dixon B, Santamaria JD, Reid D, Collins M, Rechnitzer T, Newcomb AE, et al. The association of
blood transfusion with mortality after cardiac surgery: Cause or confounding? (CME). Transfusion 2013;