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PATOLOGIA CLÍNICA
VETERINARIA
nard
eo
o.
@l
mv
Série hematologica
M. V. Leonardo Perdigão Soares
Estimado(a) Lector(a),
Cordialmente,
M.V. Leonardo Perdigão Soares
@leonardo.mv
Estimados(as) colaboradores(as),
Sobre mí
Hola marineros, mi nombre es Leonardo y
soy el comandante de la página @leonardo.mv
Todo lo que verás aquí no fue algo como una idea que salió de mi
cabeza, sino una compilación de la literatura académica. Yo sólo junté los
datos para que todo tuviera sentido para ti.
Pero espera ahí, las ideas y los esquemas aquí presentes de hecho
salieron de mi cabeza, ¿eh?
CLICABLE
El por qué de esta guía........................... 6
¿Qué es el hemograma?.......................... 8
Recogida de muestras........................ 9
Composición de la sangre...................... 12
Cambios en las muestras........................ 13
Hemólisis....................................... 13
Lipémia.......................................... 14
Ictericia...........................................
Juan Carlos Gómez López
15
juangomezlopez131@gmail.com
Comparaciones.....................................
HP41216852068378 16
Eritrograma........................................... 17
Índices hematimétricos.................... 18
Anemias................................................ 21
Policitemias........................................... 28
Plaquetas............................................... 32
Proteínas plasmáticas............................. 35
Leucocitos............................................. 37
Hemostasia............................................ 52
BONUS.................................................55
Referencias bibliográficas........................67
@leonardo.mv
6
EL POR QUÉ DE ESTA GUÍA
Aprendí sobre patología clínica solo después de
completar la universidad y cuando hice prácticas en el
área - la universidad brinda una base débil en términos
de patología clínica. Se trata de un mercado
prometedor con muy buena remuneración, pero faltan
profesionales en el área.
@leonardo.mv
¡ATENCIÓN!
DISFRUTA
ESTÁS
TENIENDO ACCESO
A UNA
HERRAMIENTA
MUUUUY TUS
Juan Carlos Gómez López
PODEROSA
juangomezlopez131@gmail.com
ESTUDIOS
HP41216852068378
@leonardo.mv
8
¿QUÉ ES EL HEMOGRAMA?
Eritrograma
Trombograma Leucograma
@leonardo.mv
9
Recogida
Citrato de Juan
Suero: ConCarlos
o Gómez López Fluoruro
Heparina EDTA
juangomezlopez131@gmail.com
Sodio Sin Activador de y EDTA
Coágulo HP41216852068378
Azul: utilizado para pruebas de coagulación, contiene citrato de
sodio.
Volumen óptimo.
Plasma
Glóbulos rojos
Ideal
Juan Carlos Gómez López para animales
pequeños, o para recogidas
juangomezlopez131@gmail.com
difíciles (felinos).
HP41216852068378
@leonardo.mv
11
edta
@leonardo.mv
12
Composición de la Sangre
Leucocitos y Plaquetas
Linfocitos Monocitos
Eritrocitos
CAUSAS DE HEMÓLISIS:
Congelar o agitar la sangre. Sangre a
Juan Carlos Gómez López
temperatura ambiente o elevada durante
juangomezlopez131@gmail.com
mucho tiempo. Presión o transferencia de la
HP41216852068378
sangre desde la jeringa al tubo.
RESULTADOS DE LA HEMOLISIS
Disminución del hematocrito (participación
de los glóbulos rojos en la muestra). Elevación
del CHCM (concentración de hemoglobina
corpuscular media) - hemoglobina que está
presente. Disminución del número de
eritrocitos.
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS
Los niveles de AST, potasio, colesterol y proteínas totales
resultan falsamente elevados (ya que están dentro de
las células, cuando ellas rompen, se liberan). A su vez, el
calcio, la bilirrubina y la FA resultan falsamente disminuidos.
14
Tiene la coloración más turbia, similar a la
LIPEMIA "grasa". Se refiere al aumento del contenido
de lípidos (triglicéridos).
Causas: el animal no estaba de ayuno o
tiene una enfermedad endocrina
(obesidad). Cuando hay lipemia, no es
posible realizar una prueba
inmediatamente - el animal debe
someterse a un tratamiento o esperar
completar el período de ayuno.
EFECTOS DE LA LIPEMIA
Tendencia a la hemólisis
PARÁMETROS
Juan BIOQUÍMICOS
Carlos Gómez López
Falsamente elevados: glucosa, albúmina,
juangomezlopez131@gmail.com
HP41216852068378
calcio, PPT (proteínas plasmaticas
totales). Falsamente disminuidos: Sodio y
potasio.
15
Relacionada con una enfermedad.
ICTERICIA Se caracteriza por la acumulación de
bilirrubina (puede haber acumulación de
bilirrubina en el suero o en los tejidos) -
bilirrubinemia. Causas: destrucción de
glóbulos rojos, enfermedades hepáticas
(el hígado capta la bilirrubina no
conjugada y la conjuga), obstrucciones
poshepáticas. El suero presenta ictericia
severa (en casos de ictericia es inútil recoger
la sangre al final del día).
EFECTOS DE LA ICTERICIA
Aumento
Juan Carlos de la López
Gómez concentración sérica de
bilirrubina, el suero tiene un color
juangomezlopez131@gmail.com
HP41216852068378
amarillento (no confundir con el caso de
los animales rumiantes, que tienen
naturalmente un color amarillento debido
a su alimentación).
PARÁMETROS BIOQUÍMICOS:
Disminuyen los valores de creatinina (puede pasar que el valor
sea cero, pero se trata de un falso cero, ya que se está
produciendo constantemente), y de ALT.
16
COMPARACIONES
PLASMA NORMAL
PLASMA LIPÉMICO
PLASMA HEMOLIZADO
SUERO HEMOLIZADO
SUERO LIPÉMICO
PLASMA LIPÉMICO
PLASMA ICTÉRICO
17
ERITROGRAMA
Referencia
Eritrocitos
Hematocrito
VGM
CHCM
Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
@leonardo.mv
18
INDICES HEMATIMÉTRICOS
Los índices hematimétricos son útiles para clasificar el tipo de anemia,
pero no son capaces de determinar la causa subyacente. Estos índices
calculan el tamaño y la concentración de los glóbulos rojos. Varios
factores pueden afectar estos índices, como la ictericia, la hemólisis y
la lipemia. Las referencias de los índices hematimétricos varían según
la especie animal.
%
Cálculo del Ht = VCM x número de glóbulos rojos
Glóbulos
10
Rojos
[Referencia]
Eritrocitos
Hematocrito
¿Vamos a clasificarla?
@leonardo.mv
22
Significa que la médula se está regenerando.
Policromatofilia/reticulocitos, anisocitosis,
REGENERATIVA macrocitosis, hipocromía y cuerpos de Howell-
Jolly (restos de núcleos en glóbulos rojos).
Policromasia
Reticulocito
@leonardo.mv
23
DISMINUCIÓN DE LA ERITROPOYESIS:
DEFECTOS EN LA ERITROPOYESIS
Puede ocurrir por tres factores principales: reducción de la vida útil de los
eritrocitos, dificultad para metabolizar el Hierro (hay hierro pero no se
puede utilizarlo), falla en la eritropoyesis en la médula ósea, medida
por la eritropoyetina.
Defecto en la
Pérdida de sangre o
Causa producción de
hemólisis
glóbulos rojos.
Recuento de
Alto Bajo
reticulocitos
Tiempo de vida
Normal o
de los glóbulos Reducido
aumentado
rojos
17% 45%
26
EJEMPLOS
Normocítica/Normocrómica
Referencia
Eritrocitos
Hematocrito
Macrocítica / normocrómica
Referencia
Eritrocitos
Hematocrito
Eritrocitos
Hematocrito
@leonardo.mv
Glóbulos rojos más pequeños con una pequeña cantidad
de hemoglobina circulando en el torrente sanguíneo.
Relacionase con la pérdida de la síntesis de hemoglobina.
Deficiencia de hierro, inflamaciones crónicas, hemorragias
crónicas. Generalmente es no regenerativa.
Juan Carlos Gómez López
juangomezlopez131@gmail.com
HP41216852068378
Macrocítica/hipocrómica Referencia
Eritrocitos
Hematocrito
59% 45%
Policitemia Normal
POLICITEMIA ABSOLUTA
@leonardo.mv
29
POLICITEMIA ABSOLUTA PRIMARIA
Referencia
Juan Carlos Gómez López
juangomezlopez131@gmail.com
HP41216852068378
Eritrocitos
Hematocrito
@leonardo.mv
30
TABLA DETALLADA
POLICITEMIA
CARACTERÍSTICA POLICITEMIA SECUNDARIA
PRIMARIA
Recuento de glóbulos
rojos Alto Alto
Concentración de
Alta Variable
hemoglobina
Repetir el hematocrito
Policitemia relativa
Fluidoterapia (Contracción esplénica).
Puede haberse producido
debido a estrés.
HT vuelve a la normalidad
Policiteia
permanente
Policitemia
Juan relativa López
Carlos Gómez
juangomezlopez131@gmail.com
(hipovolemia)
HP41216852068378
Policitemia absoluta
Hemogasometría arterial -
determinar el Pa-02
Evaluación renal
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PLAQUETAS
PLAQUETOSIS/TROMBOCITOSIS
Es el nombre que se le da cuando hay altas cantidades de plaquetas en
el torrente sanguíneo. Algunas causas incluyen:
Inflamaciones
Anemias regenerativas
Neoplasias
Infecciones
33
PLAQUETOPENIA/TROMBOCITOPENIA
@leonardo.mv
34
TABLA DETALLADA
CARACTERÍSTICA PLAQUETOSIS PLAQUETOPENIA
Tiempo de Normal o
Prolongado
coagulación prolongado
Enfermedades
autoinmunes,
Reacción inflamatoria,
Causas infecciones, anemia
neoplasias, uso de
hemolítica,
fármacos
intoxicación por
Juan Carlos Gómez López fármacos
juangomezlopez131@gmail.com
Gingivorragia,
HP41216852068378 Gingivorragia,
petequias, petequias,
Síntomas equimosis, equimosis,
sangrado sangrado
gastrointestinal gastrointestinal
35
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
Las proteínas plasmáticas son proteínas que se encuentran en el
plasma y tienen una función esencial en todo el organismo. Las
principales proteínas plasmáticas son la albúmina, las globulinas y el
fibrinógeno.
HIPOALBUMINEMIA
FIBRINÓGENO
Está presente en pequeñas cantidades en la sangre, con un papel
importante en la coagulación de la sangre; su precipitación ocurre a
temperaturas entre 56 a 58°C. Los niveles elevados de fibrinógeno se
producen en procesos inflamatorios, mientras que su disminución se
produce en casos de insuficiencia hepática y coagulación intravascular
diseminada - CID (por consumo excesivo de los factores de
coagulación).
Juan Carlos Gómez López
juangomezlopez131@gmail.com
HP41216852068378
37
LEUCOCITOS
EOSINÓFILO BASÓFILO
LINFOCITO
38
RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS
Este recuento cambia de acuerdo a la especie y edad del animal;
en el nacimiento, este número es alto y va disminuyendo
gradualmente a medida que llega a la edad adulta. El recuento se
analiza por el aumento de los leucocitos (leucocitosis) que es el
caso más comun, o por su disminución (leucopenia), y se
refieren a un mal pronóstico.
LEUCOCITOSIS
La leucocitosis, como ya se ha mencionado, es el
aumento de los leucocitos en la sangre. Puede ser de tres
tipos: fisiológica, reactiva y proliferativa,
Juan Carlos Gómez López
juangomezlopez131@gmail.com
LEUCOCITOSIS HP41216852068378
FISIOLÓGICA
Ocurre como una respuesta a la adrenalina. Es común en
animales jóvenes y normalmente ocurre por alteraciones
físicas y emocionales (estrés agudo); dura solo unas pocas
horas. El nivel de los eosinófilos y de los
monocitos dificilmente aumenta.
LEUCOCITOSIS REACTIVA
LEUCOPENIA
Disminución del número de leucocitos en la sangre; ocurre a
través de la neutropenia y de la linfopenia. La neutropenia es
más común en infecciones bacterianas y la linfopenia en
infecciones virales (p. ej., Moquillo). Las neutropenias
pueden deberse a: baja supervivencia de neutrófilos
Juan Carlos Gómez López
inmaduros, baja producción por parte de la médula ósea,
juangomezlopez131@gmail.com
producción ineficienteHP41216852068378
de neutrófilos y secuestro .
NEUTRÓFILOS
NEUTROFILIA INFLAMATORIA
NEUTROFILIA TOXÉMICA
Aumento de los neutrófilos inmaduros circulantes
(bastones y metamielocitos) debido a una respuesta
inflamatoria aguda severa, generalmente asociada con
sepsis, piometra, necrosis tisular extensa, entre otras
condiciones. La presencia de bastones y metamielocitos en
la circulación es indicativa de una liberación temprana de
neutrófilos desde
JuanlaCarlos
médula ósea. López
Gómez
juangomezlopez131@gmail.com
HP41216852068378
NEUTROFILIA CÍCLICA
NEUTROPENIA
LINFOCITOS
LINFOCITOSIS
LINFOPENIA
EOSINÓFILOS
EOSINOFILIA
EOSINOPENIA
MONOCITOS
MONOCITOSIS
La monocitosis es causada por inflamación crónica o aguda,
infecciones bacterianas, fúngicas o protozoarias, necrosis (hemólisis,
traumas, hemorragias o neoplasias), estrés, corticoterapia, leucemia
monocítica y linfocítica.
50
CORRELACIONES CELULARES
LEUCOGRAMA DE ESTRÉS
NEUTROFILIA;
LINFOPENIA;
EOSINOPENIA;
MONOCITOSIS.
*NO SIEMPRE ESTARÁN TODOS JUNTOS
51
TABLA DETALLADA
RECUENTO RECUENTO POSIBLES
TIPO DE
CÉLULA FUNCIÓN* NORMAL NORMAL CAUSAS DE
(PERROS)** (GATOS)** DESVIACIÓN*
Infecciones
Defensa
bacterianas,
contra 3.000 - 3.000 -
Neutrófilos inflamaciones,
infecciones 11.500 /μL 10.000 /μL neoplasias,
bacterianas
estrés
Defensa Infecciones
contra virales,
infecciones 1.000 - 1.500 - neoplasias,
Linfocitos
virales, 4.800 /μL 7.000 /μL enfermedades
bacterianas
Juany Carlos Gómez López autoinmunes,
parasitarias.
juangomezlopez131@gmail.com estrés
HP41216852068378
Infecciones
Fagocitosis de
crónicas,
Monocitos microorganismos 100 - 840 / 100 - 800 /
μL μL inflamaciones,
y restos celulares.
neoplasias
Defensa Alergias,
contra 100 - 1.800 100 - 1.500 infecciones
Eosinófilos
parásitos y /μL /μL parasitarias,
alergias inflamaciones
Reacciones
Respuesta alérgicas,
Menos de Menos de
Basófilos inflamatoria infecciones
y alérgica. 100 /μL 100 /μL parasitarias,
inflamaciones
COAGULOGRAMA
Conjunto de pruebas clínicas y laboratoriales que evalúan la
capacidad de formación de un coágulo (vía intrínseca,
extrínseca y común).
Depende de una recogida cuidadosa y del uso del anticoagulante
correcto y en la proporción adecuada. Deben evitarse un tiempo de
torniquete prolongado y punciones constantes, ya que pueden
contaminar la muestra con sustancias tisulares, además de poder
modificar los exámenes con la formación de coágulos. La sangre
necesita ser fresca. Para los tiempos de coagulación (TTPa y TP) se
utilizan tubos con citrato de sodio (tapa azul) y para el tiempo de
coagulación activado, la muestra es sin anticoagulante.
53
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP)
Valores de referencia:
Perro: 6,4 a 7,4 segundos.
Gato: 7,0 a 11,5 segundos.
Equino: 9,5 a 11,5 segundos.
54
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA)
Valores
Juan CarlosdeGómez
referencia:
López
Perro: 10 a 14 segundos.
juangomezlopez131@gmail.com
Gato: 13 a 16 segundos.
HP41216852068378
Equino: 26 a 40 segundos.
N U S
BO Juan Carlos Gómez López
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HP41216852068378
56
MICROSCOPÍA
NEUTRÓFILOS:
Son células con un núcleo segmentado. Sólo cuando el
organismo es joven no hay segmentaciones. Sus funciones
incluyen: fagocitosis y destrucción de microorganismos.
EOSINÓFILOS:
Tiene dos lóbulos y gránulos anaranjados y gruesos en el
citoplasma. Sus principales funciones son: fagocitosis y actividad
bactericida, injuria tisular, acción parasiticida y control de las
respuestas alérgicas e inflamatorias.
LINFOCITOS:
Tienen un núcleo redondeado con la cromatina condensada, el
citoplasma escaso yJuan
ligeramente basófilo.
Carlos Gómez Los linfocitos B y T
López
juangomezlopez131@gmail.com
tienen diferentes funciones, entre ellas: inmunidad humoral,
HP41216852068378
inmunidad celular, regulación inmune, actividad citotóxica,
vigilancia inmune y secreción de linfoquinas.
MONOCITO:
El formato de su núcleo es muy variable. Sus funciones incluyen:
acción fagocítica y microbicida, coagulación y fibrinólisis,
regulación de la inflamación y reparación de tejidos, regulación
de la hematopoyesis, efecto citotóxico y eliminación fagocítica
de detritos y otros restos celulares.
BASÓFILO:
Son raros en la sangre y en la médula ósea. Participan en los
procesos alérgicos, por lo que en ocasiones la basofilia y la
eosinofilia ocurren simultáneamente, debido a la interacción de
estas células.
57
Estado Ciudad
Juan Carlos Gómez López
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HP41216852068378
Barrio Calle
58
GLÓBULOS
ROJOS
GLÓBULOS
ROJOS
Glóbulos rojos
en Rouleaux
eritrocitario
59
ANISOCITOSIS
Variación en el tamaño de los glóbulos
rojos: cuanto más grave es la
anemia, mayor es la aparición de la
anisocitosis.
MACROCITOSIS
MICROCITOSIS
POLICROMATÓFILO
Glóbulo rojo que sugiere la presencia de
reticulocito visto por tinción de panóptico
rápido. Para confirmar, es necesario teñir
con Azul de Cresilo Brillante. Es la célula
precursora de la célula eritroide, tiene
mayor tamaño, coloración alterada e
indica regeneración.
60
PLAQUETAS
plaqueta
Macroplaqueta
Plaqueta gigante
Juan Carlos Gómez López
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HP41216852068378
NEUTRÓFILOS
NEUTRÓFILOS
Juan Carlos Gómez López
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HP41216852068378
NEUTRÓFILOS
TÓXICOS
Granulaciones basófilas
NEUTRÓFILO
BASTÓN
O "DONUT"
El núcleo no tiene
segmentaciones.
NEUTRÓFILO
BASTÓN
63
EOSINÓFILOS
FELINO
EQUINO
Juan Carlos Gómez López
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HP41216852068378
CANINO
BOVINO
PORCINO
64
LINFOCITOS
LINFOCITOS
LINFOCITOSIS
Sugestivo de leucemia.
99% de linfocitos inmaduros.
Juan Carlos Gómez López
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HP41216852068378
LINFOCITO
Con núcleo convoluto
LINFOCITO REACTIVO
Citoplasma con intensa
basofilia y vacuolización.
LINFOCITO NORMAL
65
MONOCITOS
ANAPLASMA
PLATYS
MICROFILARIA
PIROPLASMAS
MÓRULA DE
EHRLICHIA
CORPUSCULO
DE LENTZ
67
REFERENCIAS
CRMV - MG 25411
[Número de cédula profesional - Veterinario]
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