Act Mind

Terapia da Aceitação e FERNANDA LANDEIRO
Psicóloga Cognitivo-Comportamental
Compromisso (ACT) e Mindfulness
Doutorado em Saúde (ICS - UFBA).
APRESENTAÇÃO
• Graduada em Psicologia pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública

• Doutorado em Saúde pelo Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Federal
da Bahia (ICS- UFBA).
• Mestre em Cultura e Sociedade pela Universidade Federal da Bahia

• Especialista em Psicopatologia e Psiquiatria Clínica pelo Instituto de Psiquiatria- USP
(2009)
• Especialista em Transtornos Alimentares e Obesidade pela Universidade de São

Paulo -USP (2008)
• Possui formação em Terapia Cognitiva pelo Beck Institute of Cognitive Therapy

(Philadelphia-USA-2011) e pela Oxford University, no Oxford Cognitive Therapy
Centre (Oxford-UK)- 2012.
FERNANDA LANDEIRO
fmlandeiro@gmail.com
Fernanda Landeiro
@psi.fernanda.landeiro
FERNANDA LANDEIRO
ACT & MINDFULNESS
• ACT
• MINDFULNESS
FERNANDA LANDEIRO
Terapia de Aceitação e Compromisso
FERNANDA LANDEIRO
Objetivos da aula
• Ao término desta aula você deverá ser capaz de:
• Definir Terapia de Aceitação e Compromisso
• Explicar suas bases teóricas:
• Behaviorismo radical
• Teoria dos quadros relacionais
• Equivalência de estímulos
• Comportamento governado por regras.
FERNANDA LANDEIRO
Objetivos da aula
• Caracterizar psicopatologia e problemas
humanos segundo a ACT:
• literalidade,
• fusão cognitiva,
• dominância de pensamentos sobre o passado e o futuro
• esquiva emocional,
• narrativa distorcida sobre si mesmo,
• pouco contato com valores,
• inação, impulsividade e persistência da esquiva
FERNANDA LANDEIRO
Objetivos da aula
• Definir os principais elementos que compõem a
flexibilidade psicológica
• Saber usar algumas técnicas de ACT
• Saber onde poderá continuar a estudar.
FERNANDA LANDEIRO
Três Ondas da Terapia Comportamental
• 1950 – 1960:
• Aplicações do comportamento operante
• Condicionamento clássico.
• 1970 –
• Análise do Comportamento,
• Terapia Comportamental Cognitiva
• Terapia Racional Emotiva
• Atual –
• Terapia Comportamental Dialética,
• Terapia Analítica Funcional
• Terapia de Aceitação e Compromisso
• Terapia de Ativação Comportamental.
FERNANDA LANDEIRO
Terapia de Aceitação e Compromisso
Intervenção psicoterápica que se propõe a afetar uma classe de

comportamentos denominada Esquiva Experiencial, através da
alteração da função que os eventos privados assumem nas cadeias
comportamentais (“como causas”), em função de contingências
ambientais e contextuais sócio-verbais.
FERNANDA LANDEIRO
Objetivos Clínicos
Tratar a esquiva emocional inadequada e o responder

excessivo no contexto da literalidade, com inabilidade
para se comportar na direção de valores relevantes.
• Ajudar pessoas a criar uma vida rica, plena e com

sentido.
FERNANDA LANDEIRO
FUNDAMENTOS DA TAC:
➢ Contextualismo funcional
➢ Behaviorismo Radical;
➢ Comportamento regido por regras;
➢ Relações de equivalência e quadros relacionais;
➢ Análise funcional contextual da linguagem;
FERNANDA LANDEIRO
Bases Teóricas
• Teoria dos Quadros Relacionais
• (Relational Frame Theory)
• Teoria Comportamental sobre a linguagem humana e cognições.
• Análise Aplicada do Comportamento

• Modelo para predizer e influenciar o comportamento.
• Contextualismo Funcional
• Base filosófica
FERNANDA LANDEIRO
Contextualismo Funcional
• Como as coisas funcionam em diferentes contextos.
• Nenhum pensamento ou sentimento é problemático.
Disfuncional ou patológico por si só.
• Se o contexto for de fusão cognitiva e esquiva experiencial
os pensamentos e sentimentos tornam-se prejudiciais.
• Se o contexto for de des-fusão e aceitação deixam de ter
impacto e influência sobre nós.
• Influência do mecanicismo sobre a psicopatologia.
FERNANDA LANDEIRO
Contextualismo Funcional
• A TAC não procura reduzir ou eliminar sintomas.
• O objetivo é transformar a relação do cliente

com seus pensamentos e sentimentos, de modo
que eles deixem de ser sintomas.
FERNANDA LANDEIRO
Objetivos do Contextualismo Funcional
• Predizer e influenciar comportamentos através de
princípios com apoio empírico.
• Procura ensinar as pessoas a aumentar a

consciência de seu próprio comportamento e
observar como ele funciona no contexto de sua
vida: melhora ou piora a qualidade de vida?
• Descobrir qual a função de um comportamento.
FERNANDA LANDEIRO
Behaviorismo Radical
• Tudo que um organismo faz é comportamento:
• Pensar, sentir, lembrar, etc.
• Comportamento público – o que é observado
• Comportamento privado – o que só pode ser

observado pela pessoa que o está realizando.
• Baseado nos princípios da Análise do Comportamento.
FERNANDA LANDEIRO
Análise Comportamental Aplicada
• Análise Comportamental Funcional
• Antecedente-Comportamento – Consequência
• O que aconteceu antes do comportamento?
• O Comportamento aconteceu na presença do que?
• Quais efeitos o comportamento produziu na pessoa, nos outros,
no ambiente?
• O que aconteceu como consequência dele?
FERNANDA LANDEIRO
Comportamento governado por regras
• O aprendizado operante acontece através da experiência

da pessoa.
• Muito do nosso repertório de comportamentos é

aprendido por informações que recebemos – Regras.
• Regras permitem aprender sem tomar contato com

eventos aversivos que poderiam ocorrer.
• Comportamento governado por um antecedente verbal.
FERNANDA LANDEIRO
Equivalência de Estímulos
• Formação de relações (entre estímulos ou entre estímulos e
respostas) que foram explicitamente ensinadas e de outras
que, sem ensino direto, emergem depois do aprendizado de
pelo menos duas relações condicionais com um membro em
comum (Sidman, 1986, 2000).
• Para desenvolver classes de equivalência emprega-se o
procedimento de pareamento com o modelo, ensinando-se pelo
menos duas relações condicionais entre três estímulos (e.g.,
A1, B1, C1), com, no mínimo, um estímulo em comum e com
pelo menos duas possibilidades de escolha a cada tentativa.
FERNANDA LANDEIRO
C1
B1
A1
A2 C2
B2
Dado o estabelecimento dessas relações condicionais pelo reforço
direto,
pode-se testar a emergência de relações que não foram diretamente
ensinadas.
FERNANDA LANDEIRO
C1
B1
A1
A2 C2
B2
Dado o estabelecimento dessas relações condicionais pelo reforço

direto,
pode-se testar a emergência de relações que não foram diretamente
ensinadas.
FERNANDA LANDEIRO
• A formação de relações de equivalência possibilita a
expansão das classes, por meio do emparelhamento de
um novo estímulo a somente um dos membros, sem a
necessidade de emparelhar esse estímulo com todos os
elementos da classe.
• A emergência de relações condicionais e o processo de

expansão de classes representam uma grande economia
para o ensino dos mais diversos comportamentos.
• Psic.: Teor. e Pesq. vol.26 no.2 Brasília Apr./June 2010
FERNANDA LANDEIRO
Relação de Equivalências
• Em humanos o condicionamento respondente é
diferente do que em animais.
• Em animais o estímulo neutro antecedente é
condicionado, mas não se for apresentado depois do
comportamento. Em humanos tanto faz.
• Esta bidirecionalidade é definidora da linguagem e
cognição.
• Característica importante da linguagem é permitir o
surgimento de rede complexa de eventos relacionados:
Relação de equivalências.
FERNANDA LANDEIRO
Teoria dos Quadros Relacionais
• Base da linguagem humana e da cognição.
• Teoria comportamental que integrou diversos
princípios comportamentais estabelecidos para
explicar diversos aspectos da linguagem e da cognição:
• Condicionamento Respondente e Comportamento
Operante Generalizado.
• Derivar relações entre eventos

• Unir estas relações em uma rede
• Transferir funções entre eventos relacionados
FERNANDA LANDEIRO
Teoria dos Quadros relacionais
• Simetria e transitividade entre palavra escrita,
palavra falada, imagens e o objeto real.
• Humanos respondem de acordo com relações que
são controladas por dicas contextuais específicas.
• Estrutura relacional é um tipo de Comportamento
Operante Generalizado.
• Padrões de Estrutura Relacional ficam sobre o
controle de contextos específicos através de um
processo de reforçamento diferencial.
FERNANDA LANDEIRO
• Sons são arbitrários
• Através dos sons equivalência de estímulos são formadas e regras são
estabelecidas.
• Reagimos a um estímulo como se fosse outro dependendo de uma relação
arbitrária estabelecida entre os dois.
• @= 2# # = R$10.000 / # = pancada no rosto
• Não existe relação natural entre linhas, sons e objetos.

• Aprendemos a colocar as coisas em relação.
• Podemos dar a qualquer coisa uma função de estímulo que não tem um
fim em si mesmo e que nunca teve antes.
• Processo básico da linguagem e do pensamento.
FERNANDA LANDEIRO
• São a base do pensamento.
• Com isto resolvemos e criamos problemas.
• Não há história de vida sem dor ou sofrimento.
• Uma experiência de sofrimento (ataque de pânico p.e.)

é colocada em diversas relações:
• Temporal (antes ou depois; agora ou mais tarde)
• Comparação (mais / menos; maior / menor)
• A experiência se torna maior do que ela foi.
FERNANDA LANDEIRO
• Um sintoma se torna mais
• Ataque de Pânico assustador com a sequência de
• “Podia ter morrido” pensamentos de que agora está
• “Pode não passar mais” pior.
• “Pode acontecer de novo” • Sinto mais medo do que vivenciei
na situação original.
• Pressão no peito
• “Vai começar” • Os quadros relacionais dão
qualidade de medo maior do que
• “Não vou aguentar” uma parte da experiência que foi o
• “Preciso de ar” ataque de pânico.
• “Estou desmaiando” • “Sentir-se instável” é relacionado a
• “Preciso de ajuda” “perder completamente o
controle”, embora isto nunca tenha
acontecido.
FERNANDA LANDEIRO
ACT e Psicopatologia
• Fonte principal de sofrimento e psicopatologia é
a linguagem e os pensamentos que interagem
com as circunstâncias de nossa vida, produzindo
incapacidade de persistir e fazer as mudanças
necessárias para atingir os valores por nós
almejados.
• Inflexibilidade psicológica
FERNANDA LANDEIRO
ACT e Psicopatologia
• Literalidade
• Fusão cognitiva
• Esquiva das experiências
• Dominância de pensamentos sobre o passado ou
o futuro
• Narrativa distorcida do self
• Ausência de valores ou de clareza e contacto
com eles.
• Inação, Impulsividade ou persistência da esquiva
FERNANDA LANDEIRO
Influência do contexto sócio-verbal
• Três aspectos contribuem para estabelecer o controle

indesejável por parte do comportamento privado sobre
comportamentos públicos:
➢ impacto do significado literal e do julgamento sobre o que
pensamos e sentimos
➢ aceitação de razões verbais como explicação válida para o
comportamento
➢ treinamento social no sentido de que o controle cognitivo e
emocional pode e deveria ser atingido como pré-requisito para
se viver uma vida bem sucedida.
FERNANDA LANDEIRO
Literalidade
Na linguagem comum, as palavras “significam” as

coisas com as quais se relacionam e a situação
adquire muitas funções, atreladas às palavras que
a descrevem (por meio da equivalência de
estímulos).
FERNANDA LANDEIRO
Literalidade
➢A comunidade verbal estabelece arbitrariamente a relação

específica entre as palavras e os eventos (contexto de
literalidade).
➢As palavras podem se “apropriar” dos significados dos objetos a
que se referem e então, adquirirem autonomia funcional
(propriedades eliciadoras, evocadoras, reforçadoras) .
➢Esta habilidade pode ser extremamente adaptativa. Ex. “ Não

beba veneno”.
➢Outras podem ser menos claras e ter efeito prejudicial. Ex. “Não
sinta X” ou “Não lembre X”
FERNANDA LANDEIRO
Literalidade
•A TAC procura enfraquecer a literalidade de

maneira que o significado literal não mais seja a
base necessária para responder.
•Pela terapia, o contexto psicológico passa a

controlar o responder somente com base nas
contingências e nas razões para se manter, ou não,
a literalidade.
FERNANDA LANDEIRO
Dar razões verbais como explicação válida
• Fonte de relação entre os eventos públicos e os

privados.
• Pensamentos e sentimentos são apresentados

como causas válidas e sensatas do
comportamento público, uma explicação do
comportamento com ampla sustentação em
nossa cultura.
FERNANDA LANDEIRO
A comunidade verbal reforça (ou não pune) o

comportamento porque a razão encontrada aponta
para um evento privado como uma causa para este
comportamento.
“Ah!Você chorou porque estava triste...”
FERNANDA LANDEIRO
➢A comunidade verbal reforça coisas distintas:

➢ atentar para a função reguladora do evento privado
➢ a ocorrência do evento privado que está realmente relacionada
ao comportamento que este evento supostamente controla.
➢Ex.: esquivar-se de uma entrevista de trabalho difícil “porque
estou deprimido demais para ir”
➢ é mais provável que os sentimentos de depressão apareçam
quando há tarefas difíceis a realizar.
➢ é mais provável que o sentir-se deprimido sinalize ocasião para se
emitir resposta de esquiva
➢ e que a esquiva afaste o indivíduo de reforçadores
FERNANDA LANDEIRO
Fusão Cognitiva
• Sem separação, fundido, misturado,

• Ficar fundido com nossos pensamentos.
• Somos presos, engolfados por eles.
• Não percebemos que estamos pensando.
• Os pensamentos dominam nossos comportamentos.
• Linguagem humana: pensamentos, crenças,
pressupostos, atitudes, memórias, lembranças,
imagens, palavras, fantasias.
FERNANDA LANDEIRO
Fusão Cognitiva
• Ao nascer travamos contato com o mundo diretamente
através dos sentidos.
• Ao crescer travamos contato com o mundo através da
linguagem.
• Fusão é permanecer preso no mundo da linguagem e
perder o contato com o mundo através da experiência
direta.
• Consciência plena nos transporta do mundo da linguagem

para o da experiência direta.
FERNANDA LANDEIRO
Fusão Cognitiva
• Tendência de ser dominado pelo conteúdo do

pensamento.
• O conteúdo do pensamento e o mundo sobre o
qual estamos pensando são fundidos.
• Ir ao cinema
• Transtorno obsessivo-compulsivo
• A pessoa não percebe que está interagindo
com pensamentos, eles se tornam “reais”.
Passam a lidar com “contaminação” e não
com pensamentos.
FERNANDA LANDEIRO
Fusão Cognitiva
• Construções verbais substituem o contato direto com o
acontecimento.
• A função literal domina e impede outras possibilidades de
resposta.
• O tema a enfrentar torna-se o que fazer para não desmaiar,
ou perder completamente o controle.
• Perde-se a flexibilidade psicológica e comportamental.
• “Fiquei na cama porque estou deprimido”
• “Vou desmaiar”
• Pelo fato de pensar julgo que está começando a acontecer.
FERNANDA LANDEIRO
Fusão Cognitiva
Tendência comportamental de reagir literalmente às

palavras e à linguagem, como se fossem os estímulos com
os quais elas se relacionam, representam ou significam
Isso favorece a esquiva experiencial.
Atua por meio de contextos e regras inadequados.
FERNANDA LANDEIRO
Contextos e regras contextuais inadequados
➢ Favorecem a esquiva e aumentam o sofrimento
➢ É possível e desejável controlar diretamente eventos privados (sentimentos, emoções,

pensamentos, etc);
➢ Para isso, devem ser usadas as mesmas estratégias que se usa para fugir de estímulos
aversivos do mundo físico;
➢ Para se solucionar um problema deve-se abordar as suas causas;
➢ Sentimentos, sensações e pensamentos são causas dos comportamentos abertos, portanto

é imprescindível modificá-los.
➢ A sua remoção deve ser feita direta e incisivamente.
FERNANDA LANDEIRO
Em um estado de Fusão os pensamentos parecem:
• A verdade absoluta,
• Uma ordem a obedecer,
• Uma regra a seguir,
• Uma ameaça que precisa ser expulsa o mais cedo possível,
• Algo que está acontecendo no aqui e agora, mesmo que
seja sobre o passado ou o futuro,
• Algo muito importante que requer sua atenção,
• Algo que você não deixa ir embora, mesmo que piore sua
vida.
FERNANDA LANDEIRO
Esquiva das experiências
• Emerge de nossa capacidade de naturalmente avaliar, predizer e evitar

eventos.
• Ocorre quando o individuo tenta diretamente, evitar, controlar, alterar, fugir
ou mudar eventos privados particulares, como por exemplo, sensações
corporais, emoções, pensamentos e lembranças desagradáveis
• A esquiva de “sentimentos ruins” pode afetar o sentir sentimentos e

sensações desejáveis.
• Exercício
• Tentar não pensar em um lago
• Tentar controlar a ansiedade envolve pensar nela e isto a evoca.
• Ansiedade deve ser evitada pelas suas consequências: “Vou parecer
ridículo,Vou ficar louco, Vou ter um infarto, Vai dar um branco”
FERNANDA LANDEIRO
• Reforçada pela cultura.

• Sofrimento é sinal de que algo está errado com
você.
• Pessoas saudáveis não tem sofrimento
psicológico (estresse, tristeza, lembranças ruins)
• “Lugar de gente feliz”
FERNANDA LANDEIRO
Treinamento em esquiva das experiências
➢ Contingências de regulação das emoções e de pensamentos

começam a operar sobre nós muito cedo. Dizemos às crianças que
elas podem e devem “controlar” os estados afetivos negativos.
➢ Respostas com propriedades aversivas ou reforçadoras são

freqüentemente emitidas pelos pais, de acordo com o poder delas
sobre os sinais externos relacionados a estados emocionais
aversivos.
➢ “pare de chorar, ou eu vou te dar um motivo para chorar de
verdade”.
FERNANDA LANDEIRO
➢ Os clientes buscam terapia com o objetivo de controlarem aquilo

que eles consideram os determinantes de suas dificuldades de vida.
➢ Focalizam-se na eliminação de: emoções perturbadoras,

pensamentos, lembranças, impulsos, etc.
➢ Esta forma de manejo (fuga e esquiva) dos eventos privados

aversivos pode impedir o contato com outras fontes de
reforçamento.
FERNANDA LANDEIRO
• Tentar evitar, suprimir, escapar, afastar as experiências
privadas indesejáveis.
• Experiências privadas são aquelas que os outros só podem
saber se contarmos a eles: pensamentos,
sentimentos,memórias, imagens, impulsos, sensações,
etc.
• Esquiva da experiência aumenta o sofrimento.
• Quanto mais energia e tempo são gastos para ficar livres
de experiências privadas, maior a chance de advir
sofrimento no futuro.
• Aceitar e não tolerar.
FERNANDA LANDEIRO
• Tentar ficar livre das sensações ruins ou dolorosas:
ansiedade, tristeza, cansaço, raiva, culpa, solidão,
letargia, dor, etc.
• Caminha junto com a Fusão.
• Levam a perda de contato com o que está acontecendo no
aqui e agora.
• Ficamos presos no passado ou no futuro.
• Perdemos contato com nosso mundo psíquico

(pensamentos e sentimentos) e isto torna mudanças mais
difíceis.
FERNANDA LANDEIRO
Esquiva das Experiências
• Perdemos contato com nossos valores e eles não

podem mais ser usados como bússolas para
nossas ações.
FERNANDA LANDEIRO
Controle Emocional
• Tentamos evitar ou afastar pensamentos e sentimentos ruins
ou desagradáveis.
• Em nossa cultura ser feliz é igual a sentir-se bem.
• Tentar reduzir os sentimentos ruins e aumentar os bons.
• Felicidade é viver uma vida rica, plena, cheia de

significado, desejando sentir toda a gama de emoções
humanas.
• Controle é tudo o que fazemos para afastar pensamentos e
sentimentos ruins: exercício, reza, uso de álcool ou drogas,
tentativa de suicídio
FERNANDA LANDEIRO
Controle Emocional
• A pessoa deve abertamente olhar suas estratégias de
controle.
• Elas não são julgadas boas, ruins, certas, erradas,
positivas ou negativas.
• Interessa se elas funcionam para criar uma vida
melhor.
• Atividades consideradas saudáveis (exercício,
meditar, orar, alimentação saudável) satisfazem mais
e são mais recompensadoras quando são motivadas
por valores do que se motivadas por esquiva.
FERNANDA LANDEIRO
Domínio do Passado e do Futuro
• Fusão e esquiva nos retiram do momento atual.

• Aumenta o foco sobre os pensamentos de medo,
depressão, raiva.
• Um cliente fica remoendo sobre seus enganos e

fracassos, ou sobre o que poderá acontecer no futuro.
• Fantasiar toma lugar da ação eficaz.
• Lembrar mágoas antigas toma lugar de intimidade e
conexão com a pessoa amada.
FERNANDA LANDEIRO
Domínio do Passado e do Futuro
Auto conhecimento limitado
• Perdemos contato com o aqui e agora.

• Ficamos presos no passado e futuro conceitual.
• Vivemos as memórias dolorosas, remoemos sobre
como isto pode acontecer, fantasiamos o futuro,
preocupamos com coisas que ainda não
aconteceram.
FERNANDA LANDEIRO
Narrativas distorcidas do Self
• O passado é formulado e descrito.
• O indivíduo e seus atributos são descritos e analisados.
• A pessoa cria sua história através de um processo de narrativa.
• As estórias podem ter um fundo de verdade, mas podem não
ser úteis.
• “Sou uma agoráfóbica há 12 anos, desde que meu marido me
abandonou...”
• A pessoa se funde com a estória e tenta resolver os problemas
da estória.
• O self se tornou limitado e aprisionador.
FERNANDA LANDEIRO
Valores não claros
• Não sabe mais quais são seus valores.
• Perdeu o contacto com eles.
• A pessoa presa na esquiva da experiência deixa de
viver os seus valores e anseios.
• Sobrevive, mas não vive.
• A vida passa a ser de perdas, derrotas, fracassos,
arrependimentos, mágoas.
• A pessoa ou não construiu valores ou estes se
perderam no sofrimento.
FERNANDA LANDEIRO
Valores pouco claros
• A fusão aos pensamentos e a esquiva experiencial
frequentemente faz com que valores se percam, sejam
esquecidos ou negligenciados.
• Os valores deixam de guiar nossas ações.
• Valores: conectar e contribuir com outras pessoas, ser

produtivo, melhorar saúde e bem estar, divertir-se,
envolver-se em atividades desafiadoras.
• Objetivo da TAC: Tornar os comportamentos mais

influenciados pelos valores.
FERNANDA LANDEIRO
Exemplos de Valores pouco claros
• Fusão
• Ir ao trabalho porque é a única coisa que sei fazer.
• Esquiva da experiência
• Ir ao trabalho para fugir da ansiedade em casa.
• Motivado por valores

• Ir ao trabalho para me desenvolver como pessoa, contribuir para
o desenvolvimento de minha comunidade, encontrar os amigos.
FERNANDA LANDEIRO
Inação, Impulsividade, Persistência da Esquiva
• A pessoa não consegue agir em direção a seus valores. Está

presa na sua estória, na fusão e na esquiva.
• A qualidade de vida fica limitada, falta envolvimento no

trabalho, relacionamentos, família, saúde, recreação, lazer,
espiritualidade.
• Repertório de comportamentos diminuído.
• O sentido da vida se perde.
FERNANDA LANDEIRO
Ações que não funcionam
• Padrões de comportamento que nos afastam de uma vida
que respeita os valores ou que está presente no momento
atual.
• Padrões de comportamento que não funcionam para
tornar nossa vida mais rica, consciente e plena.
• Ações impulsivas, reativas, automáticas opostas a ações
conscientes, com sentido e significado.
• Exemplos: Depressão, uso de drogas ou álcool, isolamento
social, falta de atividade física, evitar trabalho, dormir
excessivamente, tentar suicídio, adiar tarefas
importantes...
FERNANDA LANDEIRO
Vínculo com a descrição que fazemos de nós
• Um modo de nos descrever: idade, onde

nascemos, o que fazemos, gostamos ou não,
relacionamentos...
• Esta história nos dá um sentido, ajuda a definir
quem somos e o que desejamos na vida.
• Se nos fundimos com ela passamos a achar que
somos esta história, esta descrição.
• O self se torna os conteúdos, ou conceitos.
FERNANDA LANDEIRO
Definição
○ TAC é uma abordagem terapêutica contextual-

funcional, que utiliza processos de aceitação e
compromisso de mudança, para propiciar maior
flexibilidade comportamental;
○ Entende o sofrimento humano como originado da
inflexibilidade psicológica decorrente da fusão
cognitiva (o pensamento e o sentir se fundem à
realidade) e da esquiva experiencial;
FERNANDA LANDEIRO
Definição
○A TAC tem por objetivo quebrar o controle de
estímulo problemático, abrindo a possibilidade de
contato com fontes alternativas de reforçamento.
○No contexto terapêutico, a TAC provê contingências
diretas e processos verbais indiretos para promover
a experimentação e estabelecimento de
flexibilidade psicológica (Hayes e cols., 2004).
FERNANDA LANDEIRO
Processos Terapêuticos
• Flexibilidade Psicológica
• Contato com o momento atual

• Des-fusão
• Aceitação
• Consciência do contexto
• Valores
• Compromisso com ação
• Parcela significativa do sofrimento humano é originada da inflexibilidade ou rigidez

psicológica (seguimento de regras) e da fusão cognitiva.
FERNANDA LANDEIRO
Modelo de Tratamento
Contacto com o
momento atual
Aceitação Valores
Flexibilidade
Psicológica
Compromisso
Des-fusão com a ação
Eu em contexto FERNANDA LANDEIRO

Contato com o momento atual
“Mindfulness”
• Estar psicologicamente presente.

• Conexão e envolvimento com o que está acontecendo
neste momento.
• Ficamos perdidos em nossos pensamentos e fantasias e
perdemos o contato com o presente.
• Ficamos absorvidos em pensamentos sobre o passado e o
futuro.
• “Operamos com o piloto automático”
• Com flexibilidade permanecer consciente do mundo físico
ao nosso redor ou do mundo psicológico dentro de nós.
FERNANDA LANDEIRO
Olhar seus pensamentos – Des-fusão
• Aprender a dar um passo para trás e separar os pensamentos,
imagens e memórias.
• Não ficamos emaranhados nos nossos pensamentos.
• Olhamos eles ir e vir.
• Eles não nos conduzem.
• Pensamentos são apenas palavras ou imagens.
• Não nos agarramos a eles fortemente.
• Metáforas
• Carros passando
• Riacho e folhas
• Rádio ao fundo
FERNANDA LANDEIRO
Aceitação
Comportamentos alternativos à esquiva emocional:

Aceitação e tolerância emocional
Comportamentos alternativos a esquiva experiencial
Permanecer em contato com os sentimentos

indesejados, sem fugir deles ou sem tentar alterá-los
diretamente, enquanto se emitem comportamentos
adequados, públicos, que levarão o indivíduo aos seus
objetivos.
FERNANDA LANDEIRO
Aceitação
A TAC aumenta a probabilidade do cliente:
➢Expor-se aos eventos dos quais foge ou se esquiva e assumir um

compromisso de ACTuar (Hayes, 1994);
➢Desenvolver maior flexibilidade comportamental (Hayes e cols.,

1987)
FERNANDA LANDEIRO
Aceitação
• Criar espaço e estar aberto para sentimentos
dolorosos, sensações, impulsos e emoções.
• Deixamos de lutar com eles.
• Permitimos que eles aconteçam.
• Não lutar, resistir, correr deles, ficar
sobrecarregado.
• Nos abrimos e os deixamos acontecer.
• (Não quer dizer gostar ou desejá-los)
FERNANDA LANDEIRO
Consciência do Contexto
• A mente possui dois elementos: o Eu que pensa e o Eu
que observa.
• Conhecemos bem o Eu que pensa – pensamentos, crenças,
memórias, regras, julgamentos, fantasias, planos, etc.
• Ele muda com o passar do tempo
• Conhecemos pouco o Eu que observa – Estar consciente de
que estamos pensando, sentindo ou fazendo num dado
momento.
• Ele é sempre o mesmo.
• “Consciência Plena”
FERNANDA LANDEIRO
Eu em contexto e Eu observador
• Eu em contexto
• Parte de nós que pensa, sente, imagina, lembra,planeta, etc.
• Eu observador
• Parte de nossa mente que não pensa, só observa.
• Consciência, atenção, foco.
• Metáforas:
• Palco
• Por do sol
FERNANDA LANDEIRO
Valores
• O que desejamos que nossa vida seja no fundo de nosso
ser.
• O que realmente vale a pena.
• Valores são qualidades desejadas nas ações que estão
acontecendo.
• São a bússola, o norte através do qual escolhemos
nossos caminhos.
• Valores claros são essenciais para uma vida com sentido.
FERNANDA LANDEIRO
Valores
• Para que direção quer ir?
• Como quer crescer e se desenvolver?
• Que aptidões ou qualidades quer cultivar?
• Como quer se comportar?
• Que relacionamentos quer estabelecer?
• Como quer se cuidar?
• Sobre o que quer lutar na vida?
• Que ideais quer defender?
• Como quer enfrentar crises ou situações difíceis?
• Que áreas da vida são mais importantes?
• Quais são os alvos congruentes com seus valores?
FERNANDA LANDEIRO
O que atrapalha o caminho?
• Com quais pensamentos está se fundindo?
• Que experiências pessoais está tentando evitar? (pensamentos,
sentimentos, memórias, impulsos, necessidades)
• O que ele está fazendo que restringe sua vida?
• O que está fazendo que piora sua vida?
• “Com o que está fundido?

• Que experiências está evitando?
• Que ações não funcionais está realizando?”
FERNANDA LANDEIRO
Compromisso com ação
• Tomar decisões e agir baseado em nossos valores.
• Ações congruentes com os valores tornam a vida

rica, plena de sentido.
• Fazer o que é necessário para viver a vida de

acordo com nossos valores, mesmo que isto traga
dor ou desconforto.
FERNANDA LANDEIRO
Flexibilidade psicológica
• Os seis processos terapêuticos estão integrados.
• Habilidade de estar no momento atual com consciência

plena e aberto para as experiências, e agir guiado pelos
próprios valores.
• Objetivo da Terapia de Aceitação e Compromisso é

aumentar a flexibilidade psicológica.
• Transformar nosso relacionamento com os pensamentos e
sentimentos dolorosos para que não sejam percebidos como
sintomas.
FERNANDA LANDEIRO
TAC é Otimista
• No meio de intensa dor e sofrimento há
oportunidade para significado, sentido e
vitalidade.
• Sugestão de leitura:
• Um homem em busca de sentido – Victor Frankl
• Long walk to freedom – Nelson Mandela
• Dois fatores atrapalham este caminho: Fusão

cognitiva e Esquiva das experiências.
FERNANDA LANDEIRO
Des-fusão
• Ver o pensamento como ele é: nada mais que
palavras ou imagens dentro de sua cabeça.
• Pode ser verdade ou não,
• Não é uma ordem a obedecer,
• Não é uma regra a seguir,
• Não é uma ameaça,
• Engajar totalmente na experiência e facilitar
ação efetiva.
FERNANDA LANDEIRO
Des-fusão
• Não é algo acontecendo no mundo real, são só
palavras ou imagens em sua cabeça.
• Pode ou não ser importante,
• Você pode escolher se vale a pena dar atenção a
ele,
• Pode ir e vir, não precisa ser retido.
FERNANDA LANDEIRO
Funcionalidade
• O que você pensa ou faz ajuda a tornar sua vida melhor e
mais rica?
• Funciona ou não?
• Comportamentos e pensamentos não são vistos como
maus, ruins ou bons, errados ou certos.
• Importa se funcionam ou não para que você consiga a
vida que deseja viver.
• O que cria problemas é estar fundido com os próprios
pensamentos.
FERNANDA LANDEIRO
Aceitar
• Quando controlar pensamentos e sentimentos é

limitado ou impossível.
• Quando controlar pensamentos e sentimentos é
possível, mas os métodos usados reduzem a
qualidade de vida.
FERNANDA LANDEIRO
Controle Emocional
• “Quanto mais eu controlar como sinto melhor vou me
sentir, ou melhor será minha vida”
• Método
• Olhar como o cliente tenta controlar como sente
• Examinar o que torna sua vida melhor ou pior
• Colocá-lo em contato com o que funciona em suas ações.
• Desenvolver maneiras alternativas para lidar com
sentimentos e pensamentos.
FERNANDA LANDEIRO
Técnicas terapêuticas
• TAC é experiencial: Não se fala, mas se faz.

• Técnicas:
• Mindfulness
• Metáforas
• Tarefas
• Estratégias
• As intervenções são com os clientes
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
Mindfulness
FERNANDA LANDEIRO
“Mindfulness” é
‘‘Prestar atenção voluntariamente ao

momento atual, e não julgar o
desenrolar das experiências.’’
Jon Kabat-Zinn
FERNANDA LANDEIRO
Maharish Mahesh Yogi
• Desenvolveu a técnica da
Meditação Transcendental e
liderou o movimento até 2008.
FERNANDA LANDEIRO
Herbert Benson
• Em 1960 começou a estudar os
efeitos médicos benéficos do
relaxamento.
• Mostrou diminuição da pressão

arterial, diminuição da frequência
cardíaca, ondas cerebrais mais
lentas.
• Publicou um livro: A Resposta de

Relaxamento
• Auto-cuidado e saúde
FERNANDA LANDEIRO
Jon Kabat Zinn
• Biólogo da Universidade
de Massachussets foi o
responsável por
disseminar a prática no
ambiente hospitalar.
FERNANDA LANDEIRO
Aplicação
• Problemas psicossomáticos
• Dor crônica
• Fibromialgia
• Transtornos de ansiedade
• Psoríase
• Recaídas de depressão
• Psicoterapia
FERNANDA LANDEIRO
O que é?
• Forma específica de atenção plena:

• Concentrar no momento atual,
• Intencional,
• Evitar julgamento,
• Evitar esquiva experiencial
• Aceitar
FERNANDA LANDEIRO
Concentrar no momento atual
• Estar em contato com o presente e não

estar envolvido com lembranças ou
pensamentos sobre o futuro.
FERNANDA LANDEIRO
Contato com o mundo atual
• Ficamos emaranhados em nossos
pensamentos e sentimentos sobre o
passado ou futuro ou em racionalizações
sobre nossas vivências,
• Perdemos contato com o que está

acontecendo no momento atual.
FERNANDA LANDEIRO
Intencional
• O praticante faz a escolha de estar
plenamente atento e se esforça para
alcançar esta meta.
• Vivenciar os conteúdos dos pensamentos

e sentimentos como se apresentam
FERNANDA LANDEIRO
Sem julgar
• Não categorizar pensamentos e sentimentos como
positivos ou negativos.
• Aceitar sentimentos, pensamentos e sensações

como legítimos.
• Evitar a tendência automática das pessoas de

lutar contra experiências aversivas, deixando de
viver o resto da realidade.
FERNANDA LANDEIRO
Sem julgar
• Não tratar de forma diferenciada determinados
sentimentos, pensamentos ou sensações.
• Viver sob o comando do piloto automático não

permite à pessoa lidar de maneira flexível com os
eventos do momento.
• Modos rígidos e limitados de reagir com o ambiente.
FERNANDA LANDEIRO
Esquiva Experiencial
• Evitamos contato com aspectos de nosso cotidiano que
são dolorosos, que nos deixam tristes, envergonhados,
ou que achamos que não iremos suportar.
• Tentativa de não ter determinados sentimentos,

pensamentos, memórias, ou estados físicos por estes
serem avaliados negativamente.
• A esquiva facilita ruminação mental e leva ao aumento

involuntário da atenção seletiva para tais conteúdos.
FERNANDA LANDEIRO
Aceitar
• Não excluir sensações e sentimentos negativos,
• Não são em si prejudiciais,
• assinalam condições de vida que deveriam
ser enfrentadas.
• Sentir como são, sem lutar contra eles.
• Vivenciar a respiração, pensamentos e os outros
conteúdos sem querer mudá-los ou controlá-los,
• Permitir-se observar conscientemente o que
está acontecendo no presente.
FERNANDA LANDEIRO
Aceitar
• Mudar o impacto de pensamentos ou

sentimentos requer mudar o contexto onde
esses eventos acontecem.
• Mindfulness procura mudar a relação do

observador com seus pensamentos e outras
experências privadas ao invés de mudar o
conteúdo do pensamento.
Hayes & Plumb
FERNANDA LANDEIRO
Características da mindfulness (Baer et al)
Características Exemplos
Observar Reparar nos cheiros e aromas das coisas
Descrever Descobrir palavras para descrever sentimentos
Agir com consciência Perceber que faz coisas de modo automático, sem
prestar atenção.
Não julgar as experiências Acho que algumas de minhas emoções são ruins
interiores. ou inadequadas e eu não deveria sentí-las.
Não reagir às experiências Percebo meus sentimentos e emoções sem

interiores precisar reagir a eles.
FERNANDA LANDEIRO
Exercícios Formais
• Varredura mental do corpo com atenção
concentrada.
• Notar as sensações e concentrar a atenção

intencionalmente nesta vivência.
• Aprende a aceitar, sem julgar, cada

distração, sem se deixar comandar por ela.
FERNANDA LANDEIRO
Exercícios Formais
• Meditação em posição sentada
• Feldenkreis
• Alongamento
• Yoga
• Tai chi
• Rezar o terço
• Oração do coração
FERNANDA LANDEIRO
Método Feldenkreis
FERNANDA LANDEIRO
Exercícios Informais
• Vivenciar situações do cotidiano de maneira
plenamente consciente, com a atenção focada
no que está acontecendo, sem julgar ou
racionalizar.
• Subir a escada
• Lavar louça
• Passar pelo batente da porta
• Estar com amigos
FERNANDA LANDEIRO
Exercícios
• Consciência dos pés e mãos
• Exercício de respiração
• Consciência corporal
• Consciência do ambiente
• Exercício andando
• Sentir uma passa
• Expandir
FERNANDA LANDEIRO
Exercícios
• Olhar os pensamentos
• Linha do tempo
• Folhas no riacho
• Constatar e deixar partir
FERNANDA LANDEIRO
A linha do tempo
Passado Distante Passado Recente

Presente Futuro próximo
Futuro Distante
FERNANDA LANDEIRO
Treino em Mindfulness
• Cursos são baseados em prática e requerem

treino sistemático.
• Não são adequados para pessoas com psicose,

depressão e ansiedade graves...
• O líder precisa de prática pessoal e presença no

momento atual.
FERNANDA LANDEIRO
Referências
• Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical
intervention: a conceptual and empirical review. Clinical
Psychology: Science and Practice, (10)2, 125-143.
• Baer, R. A., Smith, G. T., Lykins, E., Button, D.,
Krietemeyer, J., Sauer, S., et al. (2008). Construct
validity of the five facet mindfulness questionnaire in
meditating and nonmeditating samples.
Assessment, 15, 329-342.
• Fritz R (1989) The Path of Least Resistance. Ballantine.
• Harris R (2007) The Happiness Trap. Robinson
• Kabat-Zinn J (2005) Coming to Our Senses. Piatkus.
FERNANDA LANDEIRO
Exemplos de Metáforas e sua
aplicação
FERNANDA LANDEIRO
Metáforas ajudam o cliente a
Discriminar que o problema a ser resolvido é a tentativa de evitar os

encobertos ou insistir em controlá-los diretamente. Isso é uma armadilha que
torna o problema insolúvel;
Parar de tentar resolver o problema errado, tornando-se consciente dos

princípios que regem o comportamento humano, da arbitrariedade da
construção da linguagem e da função que os eventos verbais assumem;
Perceber que a literalidade dá força às palavras e frases e, de forma

arrogante, elas constroem uma autonomia funcional que pode ser danosa (e
como quebrar o contexto da literalidade?)
FERNANDA LANDEIRO
Desesperança ou Desamparo
Metáforas
O buraco
Imagine que você está em um campo, usando venda nos olhos, e lhe é dada
uma pequena maleta de ferramentas. Sua tarefa é correr em volta deste
campo, com os olhos vendados, e viver sua vida. Então, você começa a
correr e, mais cedo ou mais tarde, você cai em um grande buraco.
Provavelmente você tentaria descobrir como caiu no buraco. Em certo
sentido pode ser verdade que você está no buraco porque caminhou
exatamente nesta direção. Porém, saber disto não é a solução para sair do
buraco. Além do mais, se você não fez isso, mas fez alguma outra coisa,
nesta metáfora você poderia, de qualquer maneira, ter caído em algum
outro buraco, porque uma coisa que você não sabe é que neste campo há
incontáveis buracos bem espaçados e bem profundos. De qualquer maneira,
você está agora no buraco
FERNANDA LANDEIRO
125
Provavelmente, o que você faria neste caso é pegar a bolsa de ferramentas

que lhe foi dada e tentar sair do buraco. Suponha, agora, que a ferramenta
que lhe foi dada é uma pá. Então você começa a trabalhar arduamente e,
então, você percebe que não está fora do buraco. Por isso você tenta agora
cavar mais rapidamente ou tirar mais terra de cada vez com a pá. Mas cavar
não é a maneira de sair do buraco, cavar só faz o buraco aumentar. Você
sabe que tudo isto não tem funcionado. O que estou dizendo é que você não
pode sair do buraco cavando. Não há esperança, pelo menos, utilizando as
ferramentas que lhe deram. Isto não equivale a dizer que não há maneira de
sair do buraco. Mas dentro do sistema no qual você tem trabalhado, não
importa quanta motivação você tenha, ou o quanto você cave, NÃO HÁ
SAÍDA. Isto não é um truque, não é imaginação. Você sabe daquela sensação
que você tem de estar paralisado? Você veio aqui para ter ajuda e solucionar
isto? Bem, você está paralisado e no sistema em que você está trabalhando
não tem saída.
FERNANDA LANDEIRO
126
As coisas que você foi ensinado a fazer, as ferramentas que lhe foram dadas,
simplesmente não servem aqui, apesar de poderem funcionar perfeitamente bem
em outro lugar. O problema não está nas ferramentas, mas na situação em que
você as está usando. Você vem aqui querendo que eu lhe forneça uma pá
folheada a ouro, e impulsionada a vapor. Bem, eu não vou dá-la a você e, se
pudesse, também não daria porque não é isso que vai resolver seu problema. Seu
trabalho não é tentar descobrir como sair do buraco, isso é o que você tem feito
enquanto estava sozinho! Seu trabalho é aceitar que você está em um buraco.
Dada a posição em que você está agora, não seria bom que você descobrisse
repentinamente, uma escada. Você tentaria cavar com ela! Você não pode fazer
nada até que você deixe de lado a pá e deixe lugar para alguma outra coisa em
suas mãos. E isso é uma coisa muito difícil e muito ousada de fazer. A pá parece
que é a única ferramenta que você possui, parece que se você a deixar de lado,
equivaleria a condenar você a permanecer para sempre no buraco. Seu maior
aliado é a sua própria dor e o conhecimento de que nada funcionou. Você já tem
sofrido bastante? Você está pronto para desistir e fazer algo diferente?
FERNANDA LANDEIRO
127
Demonstrando a Literalidade
Demonstrando a força das palavras x respostas ao aqui e agora

Literalidade (quadros relacionais e equivalência de estímulos)
Pense em algo que te envergonhou. Pense nisso mesmo. Lembre de

detalhes.
Escreva sobre isso no papel ou faça um desenho
Como se sente ao lembrar? Sente vergonha?
E o que está acontecendo agora? Onde está o ocorrido?
O que você tem à sua frente senão letras em um pedaço de papel?
Você reage ao símbolo como reage ao fato em si. Como evitar a
vergonha que vem à mente?
FERNANDA LANDEIRO
➢Quadros comparativos e avaliativos (uma família
inteira de relações como “melhor que”, “maior
que”, “mais rápido que”, “mais bonito que”, etc.)
➢Quadros de perspectiva (estes são quadros com

referência à perspectiva do falante, como “eu/
você” ou “aqui/lá”).
➢Quadros espaciais (como “perto/longe”).

➢Hayes, 2005
FERNANDA LANDEIRO
Doutorado em Saúde (ICS 129
- UFBA).
Demonstrando os quadros relacionais (Hayes, 2005)
Você pode testar a idéia de que você desenvolve arbitrariamente relações

todo o tempo, de maneira muito fácil. Para fazê-lo, tente a seguinte
atividade:Escreva um substantivo concreto aqui (pode ser qualquer tipo de
objeto ou animal): ______. Agora escreva outro substantivo concreto aqui:
_____. Agora responda a esta questão: Como o primeiro substantivo parece
com o segundo? Quando você tiver uma boa resposta, vá para a próxima
questão: Como o primeiro substantivo funcionaria melhor que o segundo?
Quando você tiver uma boa resposta, vá para esta questão: Como o
primeiro é causa do segundo? Encontre uma resposta para esta questão
final, que pode não ser direta. Mantenha esta resposta. Ela virá. Esta
última questão pode ter sido a mais difícil, mas se você insistir, você
sempre encontrará uma resposta. E note que as respostas mais
convenientes de alguma maneira parecem ser “reais”, no sentido de que a
relação que você vê parece ser na verdade justificada por algum objeto
(ou seja, eles freqüentemente não parecem ser arbitrários de maneira
nenhuma).
FERNANDA LANDEIRO
Doutorado em Saúde (ICS 130
- UFBA).
Literalidade
Quebrar contexto de literalidade para renunciar ao controle dos

pensamentos
Exercício: Leite, leite, leite.
Para começar, gostaríamos que você pensasse sobre o leite. Como é o leite? Como é
sua aparência, como você o sente? Escreva alguns dos atributos do leite que lhe
vêm à mente.
Agora, veja se você consegue sentir o gosto do leite. Você pode fazer isso? Se puder,
escreva como é o gosto, da melhor maneira que você puder. Se você não
conseguir, você provavelmente pode fazer desse jeito: como é o gosto do leite
azedo? Você consegue sentir um pouco desse gosto?
É pouco provável que exista leite na sua boca nesse momento, mas muitos de vocês
podem sentir o gosto de leite. Este é o efeito de transformação da função, que
está embutido na linguagem humana.
FERNANDA LANDEIRO
131
Quebrar o contexto de literalidade
Exercício: Diga a palavra “leite” o mais rápido que puder
Agora vá para um lugar calmo em que ninguém se sinta perturbado quando você
fizer este exercício, para que você realmente fique envolvido nele.
Quando você estiver se sentindo confortável, comece a falar alto a palavra
“leite”, tão rápido quanto puder, por vinte a quarenta e cinco segundos.
Continue repetindo a palavra “leite” por todo esse tempo. Fale o mais rápido
que puder, desde que você continue pronunciando a palavra de forma clara.
Procure levar em conta o tempo e observe o que acontece.
Como foi para você? Qual foi a sua experiência ao dizer “leite” repetidas vezes?
Anote sua reação.
FERNANDA LANDEIRO
132
Discriminando o contexto de dar razões
FERNANDA LANDEIRO
Desenvolvendo Aceitação
• Areia movediça
FERNANDA LANDEIRO
Desenvolvendo Des-fusão
• “Estou tendo o pensamento que sou um

fracasso”
• Ao invés de “Sou um fracasso”
FERNANDA LANDEIRO
Quando ACT é recomendada:
➢O cliente é inábil para se expor a contingências

devido ao controle por regras;
➢O cliente tenta controlar emoções através de
esquivas;
➢Os comportamentos de fuga-esquiva levam a
perda das funções diretas dos eventos temidos;
➢Há restrição de experiências desejáveis .
FERNANDA LANDEIRO
ACT éaversiva?
Tudo o que parece aversivo, numa leitura mais rápida da ACT, na

verdade, não o é, na pratica clinica.
A recontextualização afeta o valor aversivo da exposição,
juntamente com as características da relação terapêutica.
É interessante que, ao ver-se como diferente (des-fundido) de
seus comportamentos, podendo ver sentimentos, pensamentos e
emoções em perspectiva, a terapia se torna mais confortável para
o cliente, facilita aceitar a presença dos estados indesejáveis.
“São visitas indesejadas que chegam, com as quais convivemos em
prol de algo maior”.
FERNANDA LANDEIRO
• Fica claro que a ACT não representa um corte com as demais
propostas behavioristas radicais e que não é a única ou eterna.
É mais uma alternativa, realmente útil e eficaz, no conjunto de
propostas da Analise Clínica Comportamental. Embora a
linguagem seja diferente e até mesmo inclua termos
“mentalistas”, eles devem ser vistos, aqui , de forma já
desliteralizada. Se a linguagem usada não é boa, ela deve ser
vista “des-fundida” da ACT em si mesma.
FERNANDA LANDEIRO
Estudos
Estudo Psicopatologia/ tema

Begotka et al (2004) Tricotilomania
Dykstra and Follette (1998) Fobias
Block (2002) Fobia social
Branstetter et al (2004) Câncer terminal
Gregg (2004) Diabetes
Hayes, Wilson et al (2004) Abuso de substâncias
Zettle e Hayes (1986) Depressão
Gifford et al (2004) Dependência a nicotina
Bach e Hayes (2002) Psicoses
Dahl et al (2004) Dor Crônica
Lundgren (2004) Epilepsia
FERNANDA LANDEIRO
Avaliação
• Leitura do texto. Responder à questões .

• Defina a ACT e indique seus os objetivos ..
• Explique o que é esquiva experiencial, tolerância e aceitação emocional e compromisso coma
mudança,
• Comente a frase “O contexto sócio verbal destaca que é possível e desejável controlar
diretamente eventos privados”. Indique conseqüências desta e de outras regras na
determinação da inflexibilidade comportamental e nos problemas psicológicos .
• Indique alguns aspectos com os quais a ACT acrescenta recursos à Analise Clinica
Comportamental.
• Descreva os seis processos da ACT: Aceitação , Difusão cognitiva, Estar presente, Self como
contexto, Valores , Compromisso com a ação.
• Descreva uma estratégia e indique como ela pode ser util no processo da ACT.
FERNANDA LANDEIRO
Referências
• Harris R. Embracing your demons: An overview of
Acceptance and Commitment Therapy. Psychotherapy in
Australia 12 (4): 2 – 8, 2006.
• Harris R. Act made simple. New Harbinger, Oakland, 2009.
• Hayes, S. C., & Smith, S. (2005). Get out of your mind and
into your life. Oakland, CA: New Harbinger.
• Cursos online sobre Relational Frame Theory e ACT

• http://contextualpsychology.org/rft_tutorial
• http://www.actmindfully.com.au/
FERNANDA LANDEIRO
Referências
• Luoma JB; Hayes SC & Walser RD. Learning ACT –

An Acceptance and Commitment Therapy Skills-
Training Manual for Therapists. New Harbinger,
Oakland, 2007.
• Hayes SC; Strosahl K & Wilson KG. Acceptance

and Commitment Therapy: An experiential
approach to behavior change. New York: Guilford
Press, 1999.
FERNANDA LANDEIRO
Mindfulness
Primeiros Passos
FERNANDA LANDEIRO
“Mindfulness” é
‘‘Prestar atenção
voluntariamente ao momento
atual, e não julgar o
desenrolar das experiências.’’
Jon Kabat-Zinn
FERNANDA LANDEIRO
• Encorajar a pessoa a prestar atenção às suas
experiências internas em cada momento, tais
como sensações corporais, pensamentos e
emoções.
• Prestar atenção em algum aspecto do ambiente:
sons, paisagens.
• Atitude de não julgamento.
FERNANDA LANDEIRO
Tipos
• Base espiritual
• Meditação transcendental
• Restringir foco de atenção a um único estímulo
(palavra, som, objeto ou sensação)
• Quando a atenção vaga ela é redirecionada ao
estímulo.
• Mindfulness
• Observação constante dos estímulos internos e
externos a medida em que surgem.
FERNANDA LANDEIRO
Intervenções
• Programa de redução de estresse baseada em
mindfulness (MBSR)
• Grupos com até 30 participantes que se reuni
semanalmente 8 ou 10 vezes por cerca de duas
horas praticando técnicas diversas de meditação,
discutindo estresse, enfrentamento e
planejamento de tarefas em casa. Um dia com 7
a 8 horas de trabalho intensivo em torno da
sexta sessão
FERNANDA LANDEIRO
Intervenções
• Técnicas ensinadas:
• Dirigir atenção sequencialmente a diversas áreas do
corpo, com os participantes deitados e com os olhos
fechados, prestando atenção nas sensações.
• Meditar sentado: sentar de modo relaxado e focar
atenção na respiração.
• Posturas de Hatha Yoga
• Prática em atividades do dia a dia: andando, de pé,
comendo, etc.
FERNANDA LANDEIRO
• Quando surge uma sensação ela é observada sem
julgamento, quando a mente vaga observa-se
isto,e volta-se a atenção ao momento atual.
• Nota-se os pensamentos e sentimentos, mas não
se torna absorvido pelo seu conteúdo.
• Kabat-Zinn (1982, 1990)
FERNANDA LANDEIRO
Intervenções
• Terapia Cognitiva baseada em Mindfulness
• Intervenção em grupo por oito semanas baseada no MBSR e
que incorpora elementos da terapia cognitiva que
facilitam uma visão neutra, distante dos próprios
pensamentos.
• Ensinar pessoas que tiveram depressão a observar seus
pensamentos e sentimentos de forma não julgadora e vê-
los não como fatos (reflexo acurado da realidade ou da
personalidade), mas como eventos que chegam e vão. Isto
impede o desenvolver de ruminações depressivas.
• Teasdale, Segal & Williams (1995)
FERNANDA LANDEIRO
Intervenções
• Terapia Comportamental Dialética
• Lyneham, 1993 a e b
FERNANDA LANDEIRO
Intervenções
• Terapia de Aceitação e Compromisso
• Hayes, Strosahl & Wilson, 1999
FERNANDA LANDEIRO
Intervenções
• Prevenção de Recaída
• Mindfulness é usado como técnica para enfrentar
a vontade intensa de usar a substância.
• Na dependência de drogas a pessoa tem
dificuldade em aceitar o momento atual e busca
as sensações produzidas pelas substâncias.
• Marlatt & Gordon, 1985
FERNANDA LANDEIRO
Mecanismos
• Exposição / Habituação
• Observar a dor, ansiedade, depressão sem mudar a
posição, sem se esquivar, sem julgar, apenas observar
as cognições “Não aguento mais, é insuportável”
reduz o sofrimento.
• Semelhante a Exposição Interoceptiva
• Borderinos tem medo de experimentar estados
afetivos fortes. A esquiva os prejudica. A observação
prolongada das emoções sem tentar evitá-las amplia a
capacidade de tolerar estados emocionais negativos.
FERNANDA LANDEIRO
Mecanismos
• Mudanças cognitivas
• A observação das emoções e pensamentos
conduz a compreensão que são apenas
pensamentos e não reflexos da realidade ou a
realidade. Não é necessário esquiva ou fuga.
• Isto abole padrões de pensamento ruminativos e
dirige a atenção a outros aspectos do momento
atual.
FERNANDA LANDEIRO
Mecanismos
• Self-management
• Promove diversas outras habilidades de enfrentamento
• Aumenta a percepção de saciedade em portadores de
transtornos alimentares
• Promove reconhecimento de sinais precoces dos problemas
permitindo o uso de habilidades com maior chance de
sucesso
• Permite reconhecer a consequencia dos próprios
comportamentos e comportamentos mais eficientes.
FERNANDA LANDEIRO
Mecanismos
• Relaxamento
• Pode ser usada em problemas médicos

relacionados a estresse: psoriasis, fibromialgia
FERNANDA LANDEIRO
Mecanismos
• Aceitação
• Aceitação e mudança estão conectadas.

• Aceitação é vivenciar os eventos plenamente e
sem defesa
FERNANDA LANDEIRO
Teoria por detrás
• Linguagem humana e cognições estão baseadas em
Relações aprendidas.
• Estas relações expandem a capacidade de dor humana.
• Tentamos resolver o problema da dor através do
pensamento, solução de problemas e preocupação.
• As Relações Verbais são melhor reguladas por
mudanças de função das experiências particulares,
íntimas do que através do pensar ou desafiar conteúdo
dos pensamentos.
FERNANDA LANDEIRO
Em linguagem menos técnica…
1. Aprendemos a pensar através de relações,
2. Isto funciona para resolver problemas externos,
3. Aumenta nosso acesso a dor e provoca sofrimento
quando aplicado às nossas experiências íntimas.
4. Não podemos frear ou controlar este tipo de
pensamento através do julgamento,
5. Podemos aprender a fazer isto através da mindfulness,
com benefícios amplos e profundos, especialmente se
isto for parte de ação baseada nos nossos valores.
FERNANDA LANDEIRO
ACT and mindfulness
• A set of skills to increase psychological flexibility
• 4 hexaflex processes provide a working definition
of mindfulness: contacting present moment,
acceptance, defusion, self as context
• 2 other processes intertwined – mindfulness
enhances values work and effective action
FERNANDA LANDEIRO
Treino em Mindfulness
• Cursos são baseados em prática e requerem
treino sistemático.
• Não são adequados para pessoas com psicose,
depressão e ansiedade graves...
• O líder precisa de prática pessoal e presença no
momento atual.
• A influência budista trás implícito um elemento
espiritual.
FERNANDA LANDEIRO
Divisão do Self – (Russ Harris)
Vitalidade
O si mesmo
observador
O si mesmo físico
O si mesmo Ação eficaz

que pensa
Luta Valores
Ação
ineficaz
Sofrimento
FERNANDA LANDEIRO
SENSORY EXPERIENCE
STRUGGLE YOU VALUES
MENTAL EXPERIENCE
FERNANDA LANDEIRO
The Grid – adapted from Kevin em
Doutorado PolkSaúde (ICS - UFBA).
I – Consciência do que está ao redor
• Expandir a consciência do que está sendo
vivenciado:
• Sensações
• Percepção
• Emoção
• Cognição
• Impulsos
• Apenas notar, constatar.
FERNANDA LANDEIRO
II – Estar com o que acontece
• Estar aberto, curioso, aceitar
• Com paciência permitir que as coisas se desenrolem no
seu próprio tempo
• Permitir abertura de emoções e sensações
• Notar o que a mente está fazendo e que necessidades ou
impulsos surgem sem se envolver com isto.
• Permanecer no agora e deixar partir os desejos de mudar
alguma coisa.
• Respirar com o aqui e agora.
FERNANDA LANDEIRO
III – Escolher o que fazer
• Maior controle sobre
• O que você faz no ambiente atual
• Onde você coloca sua atenção
• Ali é onde está a liberdade
• A ilusão de liberdade para pensar, sentir, desejar, ajeitar
as coisas, mudar o passado e o futuro.
• Lembrar:
• Criar
• Cuidar
FERNANDA LANDEIRO
Exercícios
• Consciência dos pés e mãos
• Exercício de respiração
• Consciência corporal
• Consciência do ambiente
• Exercício andando
• Sentir uma passa
• Expandir
FERNANDA LANDEIRO
Exercícios
• Olhar os pensamentos
• Viagem no tempo
• Folhas no riacho
• Constatar e deixar partir
FERNANDA LANDEIRO
Referências
• Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention: a
conceptual and empirical review. Clinical Psychology: Science and
Practice, (10)2, 125-143.
• Baer, R. A., Smith, G. T., Lykins, E., Button, D., Krietemeyer, J.,
Sauer, S., et al. (2008). Construct validity of the five facet
mindfulness questionnaire in meditating and nonmeditating
samples.
Assessment, 15, 329-342.
• Fritz R (1989) The Path of Least Resistance. Ballantine.
• Harris R (2007) The Happiness Trap. Robinson
• Kabat-Zinn J (2005) Coming to Our Senses. Piatkus.
FERNANDA LANDEIRO
References – ACT theory
• Fletcher, L. & Hayes, S. C. (2005). Relational Frame Theory, Acceptance
and Commitment Therapy, and a functional analytic definition of
mindfulness. Journal of Rational Emotive and Cognitive Behavioral
Therapy, 23, 315-336.
• Hayes, S. C., & Plumb, J. C. (2007) Mindfulness from the Bottom Up:
Providing an Inductive Framework for Understanding Mindfulness
Processes and their Application to Human Suffering. Psychological Inquiry,
18(4), 242-248.
• Hayes, S. C., & Wilson, K. G. (2003). Mindfulness: Method and process.
Clinical Psychology: Science and Practice, 10, 161-165.
• Hayes, S. C., & Shenk, C. (2004). Operationalizing mindfulness without
unnecessary attachments. Clinical psychology: Science and practice, 11,
249-254
FERNANDA LANDEIRO
• Baer RA. Mindfulness training as a clinical
intervention: A conceptual and empirical review.
• Clin Psychol Sci Prac 10: 125 – 143, 2003.
FERNANDA LANDEIRO
Benefícios para a Saúde
• Enfrentar sintomas, sequelas e perspectivas
incertas das doenças crônicas
• Dor crônica, fibromialgia, cancer, ansiedade,
depressão
• Estresse em contextos diversos (escola médica,
prisão)
FERNANDA LANDEIRO
• Seres humanos funcionam no piloto automático e não
tem consciência das experiências de cada momento.
• Temos a capacidade de desenvolver a habilidade de
manter a atenção em um conteúdo mental
• O desenvolvimento desta habilidade é gradual e requer
prática
• A experiência da consciência de cada momento
enriquece a vida e tras mais satisfação
• A observação persistente e sem avaliação das sensações
permite percepções mais verdadeiras
• Permite maior sensação de controle e aumenta a eficácia
das ações no mundo.
FERNANDA LANDEIRO
Eficácia
• Problemas metodológicos
• Pode ajudar a aliviar diversos problemas mentais
• Pode ajudar a melhorar o funcionamento
psicológico.
• A maioria dos pacientes permanece no programa
apesar da grande exigência de tarefas em casa.
• Número grande continua a praticar após o término
do programa.
• É uma tecnologia de aceitação que pode ser
associada a outros tratamentos que visam mudança.
FERNANDA LANDEIRO
Faltam estudos
• Randomizados para analisar confundidores como efeito
placebo ou passagem do tempo.
• Comparar com tratamentos estabelecidos
• Analisar os diversos pacotes de tratamento que usam
mindfulness para identificar sua contribuição real (ACT,
Terapia Comportamental Dialética, Prevenção de
Recaída).
• Utilidade do acréscimo de mindfulness a outros
programas de tratamento
• Investigar resultado da mindfulness no bem estar,
qualidade de vida, redução de sintomas.
FERNANDA LANDEIRO
Faltam Estudos
• Investigar o mecanismo de ação que produzem a

mudança
FERNANDA LANDEIRO
Critérios da APA (1995)
• Tratamento bem estabelecido devem ser
superiores a placebo ou a um tratamento
alternativo estabelecido com amostra adequada
e conduzido por diferentes investigadores.
• Alternativa: Eficácia demonstrada em série
grande de estudos de caso único que comparam
a intervenção com outro, em diagnósticos
específicos usando manuais.
FERNANDA LANDEIRO
Critérios da APA (1995)
• Eficácia provável
• Dois estudos mostrando que o tratamento é mais
efetivo que lista de espera ou outro tratamento
(mas conduzido pelo mesmo investigador).
• Ou dois estudos mostrando eficácia em amostras
heterogêneas.
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
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FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
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FERNANDA LANDEIRO
Para saber mais...
❖ Federação Brasileira de
terapias cognitivas
www.fbtc.org.br
❖ The American Institute for
Cognitive Therapy
www.cognitivetherapynyc.com
❖ Beck Institute of Cognitive
Therapy and Research
www.beckinstitute.org
❖ Academy of cognitive
therapy
www.academyofct.org
FERNANDA LANDEIRO
FERNANDA LANDEIRO
OBRIGADA!
fmlandeiro@gmail.com
Fernanda Landeiro
@psi.fernanda.landeiro
FERNANDA LANDEIRO

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Terapia da Aceitação e FERNANDA LANDEIRO

• Graduada em Psicologia pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública

• Mestre em Cultura e Sociedade pela Universidade Federal da Bahia

• Especialista em Transtornos Alimentares e Obesidade pela Universidade de São

• Possui formação em Terapia Cognitiva pelo Beck Institute of Cognitive Therapy

Intervenção psicoterápica que se propõe a afetar uma classe de

Tratar a esquiva emocional inadequada e o responder

• Ajudar pessoas a criar uma vida rica, plena e com

➢ Comportamento regido por regras;

➢ Relações de equivalência e quadros relacionais;

➢ Análise funcional contextual da linguagem;

• Análise Aplicada do Comportamento

• Influência do mecanicismo sobre a psicopatologia.

• O objetivo é transformar a relação do cliente

• Procura ensinar as pessoas a aumentar a

• Descobrir qual a função de um comportamento.

• Comportamento público – o que é observado

• Comportamento privado – o que só pode ser

• Baseado nos princípios da Análise do Comportamento.

• O aprendizado operante acontece através da experiência

• Muito do nosso repertório de comportamentos é

• Regras permitem aprender sem tomar contato com

• Comportamento governado por um antecedente verbal.

Dado o estabelecimento dessas relações condicionais pelo reforço

• A emergência de relações condicionais e o processo de

• Derivar relações entre eventos

• Não existe relação natural entre linhas, sons e objetos.

• Uma experiência de sofrimento (ataque de pânico p.e.)

• Três aspectos contribuem para estabelecer o controle

Na linguagem comum, as palavras “significam” as

➢A comunidade verbal estabelece arbitrariamente a relação

➢Esta habilidade pode ser extremamente adaptativa. Ex. “ Não

•A TAC procura enfraquecer a literalidade de

•Pela terapia, o contexto psicológico passa a

• Fonte de relação entre os eventos públicos e os

• Pensamentos e sentimentos são apresentados

A comunidade verbal reforça (ou não pune) o

➢A comunidade verbal reforça coisas distintas:

• Sem separação, fundido, misturado,

• Consciência plena nos transporta do mundo da linguagem

• Tendência de ser dominado pelo conteúdo do

Tendência comportamental de reagir literalmente às

Isso favorece a esquiva experiencial.

Atua por meio de contextos e regras inadequados.

➢ Favorecem a esquiva e aumentam o sofrimento

➢ É possível e desejável controlar diretamente eventos privados (sentimentos, emoções,

➢ Para se solucionar um problema deve-se abordar as suas causas;

➢ Sentimentos, sensações e pensamentos são causas dos comportamentos abertos, portanto

➢ A sua remoção deve ser feita direta e incisivamente.

• Emerge de nossa capacidade de naturalmente avaliar, predizer e evitar

• A esquiva de “sentimentos ruins” pode afetar o sentir sentimentos e

• Reforçada pela cultura.

➢ Contingências de regulação das emoções e de pensamentos

➢ Respostas com propriedades aversivas ou reforçadoras são

➢ Os clientes buscam terapia com o objetivo de controlarem aquilo

➢ Focalizam-se na eliminação de: emoções perturbadoras,

➢ Esta forma de manejo (fuga e esquiva) dos eventos privados

• Perdemos contato com nosso mundo psíquico

• Perdemos contato com nossos valores e eles não

• Felicidade é viver uma vida rica, plena, cheia de

• Fusão e esquiva nos retiram do momento atual.

• Um cliente fica remoendo sobre seus enganos e

• Perdemos contato com o aqui e agora.