Protocolo de Práticas Integrativas e Complementares para enfermagem: Auriculoterapia e

Acupuntura Auricular

A natureza da criança é mais yang do que yin. Pela MTC ela é fogo, no entanto,
quando o fogo se torna um entrave ao crescimento saudável da criança, à sua
integração social, interferindo na capacidade de relacionamento consigo e com
outras crianças e pessoas do seu convívio, dificultando o aprendizado e o
desenvolvimento do seu potencial cognitivo, emocional, linguístico, motor, então o
seu “fogo” necessita de uma intervenção terapêutica (ROSSI, 2010).
“Se as qualidades de calor e fogo prevalecem, elas são suscetíveis de perturbar
o coração, agitando e confundindo o Shen (a mente). O yin deficiente corresponde a
uma fraqueza de Qi, que é a essência da vida e o motor de funcionamento do shen”;
e os sintomas como a impulsividade, a irritabilidade, a falta de autocontrole e a
hipercinesia, bem como a memória fraca e a falta de atenção são apontados como
sintomas de fraqueza hepática, ou dos rins (ROSSI, 2010).
Nestes casos, a acupuntura auricular/auriculoterapia tem como objetivo não só a
melhoria das funções cognitivas como a memória e atenção, mas também a
regularização do estado emocional da criança e das suas somatizações, acalmando
a mente, diminuindo a ansiedade, melhorando a concentração e a atenção,
favorecendo a memorização, o foco e o aprendizado.
Na acupuntura auricular/auriculoterapia, recomenda-se o uso de pontos do como
fígado, coração, Yang Gan 1 e 2, sistema límbico, subcortex, ponto do cérebro,
neuroastenia, tireoide, entre outros.

4.2. ACUPUNTURA AURICULAR/AURICULOTERAPIA EM SAÚDE DA

MULHER

De acordo com a MTC, na mulher há um predomínio de sangue, fazendo com que

ela seja mais Yin. Já no homem há um predomínio de energia, tornando-o mais
Yang.
Clinicamente, a mulher tem a tendência a sentir mais frio do que o homem. Além
disso, a produção de leite, fluxo menstrual, a possibilidade de gestar e gerar são
funções ligadas ao elemento Yin. Para mais, em predominância do Yin, a psicologia
feminina é de maior recolhimento, concentração e menor agressividade.
Seguindo ainda a filosofia da MTC, os principais elementos que são relacionados
aos ciclos femininos são a água, madeira e terra. O fogo tem importância secundária

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e o metal não possui relevância direta na fisiologia feminina, apesar de todos esses
cincos elementos estarem conectados entre si.
Dentre as diversas indicações de acupuntura auricular/auriculoterapia, as
queixas priorizadas na saúde da mulher são:

 Síndrome Pré-Menstrual (SPM)

Na SPM, identificamos, costumeiramente, um padrão de estação de Qi do

Fígado, manifestando sintomas como: depressão, edema, irritabilidade, cefaleia,
angústia, aumento de peso, cansaço entre outros (CAMPIGLIA, 2017).
Recomendamos a utilização de pontos do fígado, baço-pâncreas, útero e
ovários, bem como de outros relacionados ao controle emocional, já que a
estagnação de fígado está ligada às emoções.
No caso de dores de cabeça de síndrome pré-menstrual é comum sua
associação à retenção hídrica característica da atuação hormonal pertinentes à
menstruação, recomenda-se, então, o ponto do metabolismo e adrenal.
Nos casos de dores e/ou desconfortos relacionados à SPM, recomenda-se que
as sessões sejam programadas de três a cinco dias antes da menstruação.

 Alterações de fluxo menstrual (amenorréias e hipermenorreias)

Estas condições seguem por alterações no fluxo energético dos Rins, Baço,
Fígado e Útero. Sugere-se, além dos pontos relacionados aos ZangFu, pontos do
útero, ovários, endócrinos, e supra-renais/adrenais.

 Cólicas menstruais

A dismenorreia é o nome formal do sintoma conhecido popularmente por cólica

menstrual, que pode ser classificada como primária, sendo um sintoma isolado da
contratilidade da musculatura do útero, ou secundária, sendo decorrente de uma
alteração patológica já instalada como cistos, miomas ou endometriose.
Assim como a SPM, as cólicas descrevem estagnação do Qi e, possivelmente,
estagnação de sangue (CAMPIGLIA, 2017). Outra causa plausível é a presença de

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frio no útero, ocasionado por exposição prolongada e indevida à umidade e ao frio,

podendo ser oriundas de ambiente frio e úmido e/ou ingestão de comidas cruas e
geladas.
Na acupuntura auricular/auriculoterapia, recomenda-se o uso de pontos do
Fígado, do Baço e do Útero, bem como pontos de analgesia.

 Climatério/Menopausa

O climatério não é uma doença, mas sim um período de mudanças da fase

reprodutiva para a não reprodutiva, com implicações físicas e hormonais.
No período de climatério e menopausa é comum que mulheres apresentem
sintomas não agradáveis como irritabilidade, atrofia e secura na pele, principalmente
mucosa vaginal, diminuição da libido, ondas de calor, cefaleia, cansaço, insônia,
fadiga, depressão, falta de memória, sudorese, palpitações, tontura, dispareunia,
prurido vulvar, dores articulares, dores musculares, osteoporose (BRASIL, 2008;
CAMPIGLIA, 2018).
Na visão da MTC, os sintomas apresentados nesta fase se enquadram como
uma deficiência da Essência do Rim em seu aspecto Yin ou Yang, que também
pode estar associada a alterações de outros órgãos, levando a síndromes mistas.
Os sintomas emocionais que as mulheres descrevem como ansiedade, irritabilidade,
preocupação podem ter relação com um excesso de trabalho no decorrer da vida;
excesso mental e físico; gestações próximas e muita atividade sexual. Tudo isso
estaria relacionado com um esgotamento precoce da essência do rim, devido ao
estilo de vida. (GARCIA, 2020; WEILER, 2012).
Sendo um período caracterizado principalmente por uma queda da Energia Vital
e para evitar os sintomas descritos acima, deve-se utilizar a energia disponível de
forma mais tranquila e suave. Ainda, com a escolha adequada dos pontos
auriculares, os sintomas relatados pelas mulheres nesta fase são tratados e a
qualidade de vida melhora. É importante também orientar práticas que favoreçam a
recomposição da vitalidade e diminuam o desgaste natural desta fase, reduzindo ou
eliminando os sintomas (CAMPIGLIA, 2017).

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A acupuntura auricular/auriculoterapia será indicada de acordo com as queixas

apresentadas pela mulher, recomendando-se o uso de pontos relacionados ao
ZangFu, emocionais, analgésicos e hormonais.

 Alterações da Gestação

As alterações gestacionais decorrem das modificações fisiológicas do

organismo, que muitas vezes causam desconforto materno, mas que tendem a
retornar após o nascimento do bebê. A acupuntura auricular/auriculoterapia bem
indicada e realizada adequadamente pode e deve ser usada como ferramenta
terapêutica durante a gestação, ajudando a minimizar estes desconfortos,
considerando ainda a reduzida opção terapêutica medicamentosa a que as
gestantes estão sujeitas (CAMPÍGLIA, 2017).
Estudos clínicos indicam que auriculoterapia reduz significativamente a ocorrência e
intensidade da náusea e do vômito associados ao uso de medicamentos quimioterápicos,
radioterapia, gravidez, intervenções cirúrgicas e em casos de cinetose (EGHBALI et al. 2016;
LEE, FRAZIER et al. 2011).
Em gestantes, sugere-se o uso de auriculoterapia a partir da 17a semana(MAFETONI,
SHIMO, 2016).

● Ansiedade na gestação

Na gestação, a ansiedade tornou-se um achado comum devido ao ciclo de vida

vivenciado pela mulher, caracterizado como momento de fragilidade emocional,
flutuação hormonal e mudanças sociais que influenciam diretamente em sua saúde
emocional (ARAÚJO, 2016). Para a MTC, as emoções em excesso causam
mudanças importantes no estado energético e são fatores para o adoecimento tanto
físico quanto mental. Estudo conduzido por Silva et al, 2020, mostrou que a
auriculoterapia é um tratamento eficaz quando utilizado como intervenção visando a
diminuição dos níveis de ansiedade nas gestantes atendidas em pré-natal de baixo
risco (SILVA, 2020).

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Para o tratamento da ansiedade, pode-se usar pontos do coração, baço, rim,

sistema límbico, shenmen, dentre outros.

● Hiperemese gravídica

Afeta cerca de 60% a 80% das gestantes, fazendo com que diminua a qualidade
de vida e bem-estar da mulher e do embrião/feto (SILVA, 2008).
A acupuntura auricular/auriculoterapia é uma prática bastante aliada para
tratamento desta patologia, uma vez que não há riscos teratogênicos e abortivos
(NEVES, 2018). Para tratamento de enjoos, deve-se tratar o sistema digestivo
usando pontos do Baço, Pâncreas e Estômago. Além disso, recomendações
alimentares ajudarão no tratamento (CAMPIGLIA, 2017).

● Cefaleias da gestação

As cefaleias gestacionais decorrem da vasodilatação e edema cerebral por ação

da progesterona, e da diminuição da força coloidosmótica intravascular pela
hemodiluição fisiológica da gravidez. Geralmente é mais intensa em mulheres com
história prévia de enxaqueca, e pode ser agravada por hipoglicemia, calor e fadiga, e
pela ansiedade com a aproximação do parto.
Nos quadros de cefaleia, deve-se avaliar a situação energética do fígado e da
vesícula biliar, além de pontos analgésicos e relacionados à localização da dor, por
exemplo: frontal, parietal, occipital.

● Lombalgia e artralgia gestacional

A dor lombar e articular, em diferentes graus, acomete a maioria das gestantes,

sendo comuns na gestação. Cerca de 1/3 das gestantes apresenta dor grave,
interferindo na vida social e profissional. Tem origem na embebição das articulações
sacro-ilíacas, na diminuição da estabilidade articular e no espasmo muscular
decorrente de alterações posturais e pela ação da progesterona, além do aumento
de peso naturais desta fase. Podem ser induzidas ou agravadas por movimentos
bruscos, vícios posturais ou permanência em posições que forçam as articulações.

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Vas et al. (2019) investigaram o efeito da acupuntura auricular na dor lombar

e/ou dor posterior na cintura pélvica vivenciado por mulheres grávidas, na atenção
primária, e concluíram que após 2 semanas de tratamento com acupuntura auricular,
associada ao tratamento obstétrico padrão, reduziu-se significativamente a dor
lombar e pélvica em mulheres grávidas, melhorando a qualidade de vida e a
incapacidade funcional (VAS et al, 2019).
Para o tratamento das lombalgias e artralgias, recomenda-se o uso de pontos do
baço, rim, pontos relacionados à região de dor e pontos de analgesia.

● Constipação intestinal na gestação

A constipação intestinal é um distúrbio funcional caracterizado pela dificuldade

rotineira na exoneração dos intestinos pelo prolongado intervalo entre as
evacuações ou pela consistência aumentada das fezes. É ocasionada pela hipotonia
gastrintestinal devido à ação inibidora da progesterona sobre a contratilidade da fibra
muscular lisa, dificultando a peristalse. O retardo na progressão do bolo alimentar
pelos intestinos possibilita a maior reabsorção de líquidos, e consequente aumento
da consistência das fezes. Pode agravar doença hemorroidária previamente
existente. Para o tratamento da constipação, recomenda-se o uso de pontos do
baço, rim, intestino grosso, intestino delgado, triplo aquecedor, pulmão, entre outros.

● Edema gestacional

Em geral surge no 3º trimestre da gravidez, limitando-se aos membros inferiores

e, ocasionalmente, às mãos. Desaparece pela manhã e acentua-se ao longo do dia;
e piora com ortostatismo prolongado e deambulação. Deve-se atentar para a
possibilidade do edema patológico, associado à hipertensão, sinal importante de
pré-eclâmpsia.
Além das orientações gerais, recomenda-se o uso de pontos do baço, rim,
bexiga, triplo aquecedor, entre outros.

● Hipogalactia

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A hipogalactia está muitas vezes associada aos seguintes fatores: fraqueza de

constituição, má nutrição e desordens emocionais. Os mamilos estão relacionados
ao fígado, enquanto que o seio está relacionado ao estômago. Desta forma,
recomenda-se o uso de pontos do fígado, estômago, rim, glândulas mamárias, bem
como relacionados ao controle emocional.

● Ingurgitamento mamário

O ingurgitamento mamário caracteriza-se pela congestão vascular e/ou linfática,

resultando no acúmulo de leite nos alvéolos, podendo ocorrer entre o 3º ao 5º dia
após o parto (PERILO, 2019). Pode ser fisiológico (apojadura) ou patológico.
O ingurgitamento mamário fisiológico ocorre como processo normal da
lactogênese, em que há a retenção de leite nos alvéolos, evoluindo para uma
distensão alveolar e compressão dos ductos lactíferos, causando obstrução ao fluxo
de leite (PERILO, 2019). Observa-se edema secundário à estase vascular e linfática.
Em consequência ao aumento da pressão intraductal, o acúmulo de leite sofre
transformação intermolecular e sua consistência torna-se mais viscosa,
popularmente nomeado de “leite empedrado” (PERILO, 2019).
Já o ingurgitamento mamário patológico é caracterizado pela distensão tecidual
excessiva e consequente aumento do tamanho das mamas com presença de dor,
hiperemia local, edema mamário e complexo mamilo-areolar enrijecido, podendo
estar acompanhada de febre e mal-estar, além de apresentar riscos de evoluir para
a inibição da produção de leite materno, mastite, abscesso mamário ou septicemia
(PERILO, 2019).
Estudo realizado por Maymone et al. (2014) com mulheres no pós-parto imediato
em uma maternidade objetivou analisar os efeitos da acupuntura auricular nas
complicações da lactação incluindo o ingurgitamento mamário, traumas mamilares,
ausência de colostro e baixa produção de leite. Participaram do estudo sete
mulheres, das quais seis (n=6) 90% eram primíparas e 80% (n=5) maiores de 21
anos.
Durante o período em que ficavam na maternidade, as mulheres recebiam duas
sessões de auriculoterapia: a primeira um dia após o parto e a segunda sete dias
após. Os pontos utilizados foram: Rim, Shemen, supra-renal para todas as

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mulheres, pois, além de impulsionar energia corporal, estimulam o relaxamento,

aliviando tensões. Os demais pontos foram analisados de acordo com a indicação
de dor ao apalpador. Foram ainda testados os pontos glândulas mamárias,
glândulas endócrinas e analgesia, os mais sensíveis, glândulas mamárias e
analgesia.
Das sete mulheres participantes do estudo, seis relataram aumento na produção
láctea, redução das dores, sensação de relaxamento, apojadura, redução da dor,
redução do sangramento, cicatrização das fissuras e melhora do ingurgitamento
mamário fisiológico; e somente uma mencionou não ter observado nenhum
resultado, entretanto também não apresentou nenhum efeito adverso (MAYMONE et
al., 2014).
Em revisão de literatura, a Sousa et al. (2012) identificou que a acupuntura
auricular apresentou efetiva diminuição dos sintomas do ingurgitamento mamário,
destacando como um dos métodos não farmacológicos eficaz para a proteção do
aleitamento materno.
Assim, recomenda-se o uso dos pontos Rim, Shemen, supra-renal, glândulas
mamárias, relaxamento muscular, hipófise, endócrino, dentre outros.

4.3. ACUPUNTURA AURICULAR/AURICULOTERAPIA EM SAÚDE MENTAL

No que tange a Saúde Mental, a acupuntura auricular/auriculoterapia tem se

mostrado efetiva em estudos que relatam situações de estresse, ansiedade,
síndrome do pânico, depressão, burnout e uso abusivo de tabaco, de álcool e outras
drogas (KUREBAYASHI et al., 2014, KUREBAYASHI et al., 2017; LIN et al., 2019;
OLSHAN, 2019; PINTO, 2015; VIANA, 2009; ZHAO et al., 2019a, ZHAO et al.,
2019b; SOUZA, 2019).
Ainda que as causas das doenças sejam diversas, segundo Auteroche (1992),
para a MTC o ser humano adoece em decorrência dos desequilíbrios entre Yin e
Yang, e está associado a fatores como constituição física, estado mental, meio
externo, alimentação e resistência adquirida por treinamento (AUTEROCHE, 1992).
Em condições normais as emoções não causam doenças, mas são consideradas
como fatores patogênicos internos que, quando em excesso ou falta, causam
desequilíbrio e podem afetar o funcionamento psíquico, fazendo com que surjam

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