TRADUÇÃO DO ARTIGO: Relationship between Neutrophil-to-Lymphocyte

Ratio and Inflammatory Markers in Sickle Cell

Anaemia Patients with Proteinuria

DISCUSSÃO

Neste estudo, observou-se que os valores de NLR (Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) e PLR

(Platelet-to-Lymphocyte Ratio) aumentaram progressivamente em pacientes com anemia
falciforme (SCA), tanto na presença quanto na ausência de macroalbuminúria, com os valores
mais elevados sendo observados em pacientes com SCA com função renal comprometida.
Além disso, o NLR apresentou uma correlação positiva com os níveis de CRP (proteína C
reativa) e fibrinogênio, que são marcadores tradicionais de inflamação nos grupos estudados.
Esse resultado é consistente com estudos recentes que avaliaram as razões de leucócitos em
pacientes com diversas condições de doença, além da SCA.

O NLR aumentado foi significativamente associado à resistência à insulina em pacientes com

diabetes mellitus tipo 2 e foi considerado um marcador confiável de predição da resistência à
insulina. Além disso, foi relatada uma associação entre o NLR elevado e concentrações
aumentadas de citocinas pró-inflamatórias. Também foi sugerido que as razões de leucócitos
podem ser preditivas da resposta dos pacientes a insultos inflamatórios, com os neutrófilos
aumentando devido ao estresse e os linfócitos diminuindo devido à apoptose. Os linfócitos
desempenham um papel na regulação de uma resposta inflamatória apropriada e sua
diminuição pode agravar condições inflamatórias adversas. Portanto, essas razões de
leucócitos podem ser usadas para identificar pacientes que não têm reserva fisiológica para
suportar insultos inflamatórios e apresentam baixas taxas de sobrevivência.

Em relação à SCA, estudos anteriores relataram que o endotélio danificado e a exposição dos
tecidos a citocinas pró-inflamatórias desempenham papéis importantes na fisiopatologia da
doença falciforme. Os resultados deste estudo mostraram um aumento nos marcadores
inflamatórios, como NLR, PLR, CRP e fibrinogênio em pacientes com SCA. Além disso, os níveis
de CRP e fibrinogênio em pacientes com SCA, com ou sem macroalbuminúria, foram
significativamente aumentados em comparação com os controles. Esses achados sugerem que
os níveis de CRP e fibrinogênio estão aumentados em pacientes com SCA, o que é consistente
com estudos anteriores.

Além disso, foi observada uma associação entre NLR, PLR e CRP em pacientes com SCA, tanto
na presença quanto na ausência de macroalbuminúria. No entanto, não foi observada
associação entre NLR, PLR e CRP em pacientes com SCA sem macroalbuminúria. Essa diferença
pode sugerir que esses parâmetros simples e de fácil medição poderiam ser usados como
complemento a outras investigações para avaliar os níveis de inflamação no tratamento de
pacientes com SCA.
Em resumo, os resultados indicam que a NLR e a PLR estão correlacionadas com os marcadores
tradicionais de inflamação em pacientes com SCA, com valores aumentando em pacientes com
macroalbuminúria e os níveis mais elevados sendo observados naqueles com função renal
comprometida. Essas razões de leucócitos podem ser marcadores prognósticos superiores às
medidas individuais de leucócitos na avaliação de insultos inflamatórios em pacientes com
SCA, desde que seus valores de referência sejam conhecidos. Portanto, esses parâmetros
simples e de fácil medição podem ser usados como um complemento em outras investigações
na avaliação da inflamação no tratamento de pacientes com SCA.