CÓD: OP-035MR-23

7908403533749

PORTO ALEGRE-RS
PREFEITURA DE PORTO ALEGRE
RIO GRANDE DO SUL - RS

Agente de Combate às Endemias

EDITAL DE ABERTURA 013/2023
• A Opção não está vinculada às organizadoras de Concurso Público. A aquisição do material não garante sua inscrição ou ingresso na
carreira pública,

• Sua apostila aborda os tópicos do Edital de forma prática e esquematizada,

• Dúvidas sobre matérias podem ser enviadas através do site: www.apostilasopção.com.br/contatos.php, com retorno do professor
no prazo de até 05 dias úteis.,

• É proibida a reprodução total ou parcial desta apostila, de acordo com o Artigo 184 do Código Penal.

Apostilas Opção, a Opção certa para a sua realização.

 ÍNDICE

Língua Portuguesa
1. Leitura e compreensão de textos: Assunto. Estruturação do texto. Ideias principais e secundárias. Relação entre as ideias.
Efeitos de sentido. Recursos de argumentação. Informações implícitas: pressupostos e subentendidos. ......................... 7
2. Figuras de linguagem............................................................................................................................................................. 16
3. Coesão e coerência textuais.................................................................................................................................................. 18
4. Léxico: Significação de palavras e expressões no texto. Substituição de palavras e de expressões no texto. ..................... 19
5. Estrutura e formação de palavras.......................................................................................................................................... 20
6. Ortografia: emprego de letras e acentuação gráfica sistema oficial vigente (inclusive o Acordo Ortográfico vigente,
conforme Decreto 7.875/12)................................................................................................................................................. 20
7. Relações entre fonemas e grafias.......................................................................................................................................... 22
8. Aspectos linguísticos: Relações morfossintáticas.Flexões e emprego de classes gramaticais. Vozes verbais e sua
conversão............................................................................................................................................................................... 22
9. Concordância nominal e verbal............................................................................................................................................. 29
10. Regência nominal e verbal .................................................................................................................................................... 31
11. Inclusive emprego do acento indicativo de crase.................................................................................................................. 32
12. Coordenação e subordinação: emprego das conjunções, das locuções conjuntivas e dos pronomes relativos.................... 32
13. Pontuação.............................................................................................................................................................................. 35

Informática
1. Conhecimentos do sistema operacional Microsoft Windows 10: (1) Área de Trabalho (Exibir, Classificar, Atualizar, Resolução
da tela, Gadgets) e Menu Iniciar (Documentos, Imagens, Computador, Painel de Controle, Dispositivos e Impressoras,
programa Padrão, Ajuda e Suporte, Desligar, Todos os programas, Pesquisar programa e Arquivos e Ponto de Partida):
saber trabalhar, exibir, alterar, organizar, classificar, ver as propriedades, identificar, usar e configurar, utilizando menus
rápidos ou suspensos, painéis, listas, caixa de pesquisa, menus, ícones, janelas, teclado e/ou mouse; (2) Propriedades
da Barra de Tarefas, do Menu Iniciar e do Gerenciador de Tarefas: saber trabalhar, exibir, alterar, organizar, identificar,
usar, fechar programa e configurar, utilizando as partes da janela (botões, painéis, listas, caixa de pesquisa, caixas de
marcação, menus, ícones e etc.), teclado e/ou mouse; (3) Janelas (navegação no Windows e o trabalho com arquivos,
pastas e bibliotecas), Painel de Controle e Lixeira: saber exibir, alterar, organizar, identificar, usar e configurar ambientes,
componentes da janela, menus, barras de ferramentas e ícones; usar as funcionalidades das janelas, programa e
aplicativos utilizando as partes da janela (botões, painéis, listas, caixa de pesquisa, caixas de marcação, menus, ícones e
etc.), teclado e/ou mouse; (4) Bibliotecas, Arquivos, Pastas, Ícones e Atalhos: realizar ações e operações sobre bibliotecas,
arquivos, pastas, ícones e atalhos: localizar, copiar, mover, criar, criar atalhos, criptografar, ocultar, excluir, recortar, colar,
renomear, abrir, abrir com, editar, enviar para, propriedades e etc.; e (5) Nomes válidos: identificar e utilizar nomes
válidos para bibliotecas, arquivos, pastas, ícones e atalhos. ............................................................................................. 41
2. Conhecimentos sobre o programa Microsoft Word 2016: (1) Ambiente e Componentes do Programa: saber identificar,
caracterizar, usar, alterar, configurar e personalizar o ambiente, componentes da janela, funcionalidades, menus, ícones,
barra de ferramentas, guias, grupos e botões, incluindo número de páginas e palavras, erros de revisão, idioma, modos de
exibição do documento e zoom; (2) Documentos: abrir, fechar, criar, excluir, visualizar, formatar, alterar, salvar, configurar
documentos, utilizado as barras de ferramentas, menus, ícones, botões, guias e grupos da Faixa de Opções, teclado
e/ou mouse; (3) Barra de Ferramentas: identificar e utilizar os botões e ícones das barras de ferramentas das guias e
grupos Início, Inserir, Layout da Página, Referências, Correspondências, Revisão e Exibição, para formatar, personalizar,
configurar, alterar e reconhecer a formatação de textos e documentos; e (4) Ajuda: saber usar a Ajuda......................... 41
 ÍNDICE

3. Conhecimentos sobre o programa Microsoft Excel 2016: (1) Ambiente e Componentes do Programa: saber identificar,
caracterizar, usar, alterar, configurar e personalizar o ambiente, componentes da janela, funcionalidades, menus, ícones,
barra de ferramentas, guias, grupos e botões; (2) Elementos: definir e identificar célula, planilha e pasta; saber selecionar
e reconhecer a seleção de células, planilhas e pastas; (3) Planilhas e Pastas: abrir, fechar, criar, visualizar, formatar, salvar,
alterar, excluir, renomear, personalizar, configurar planilhas e pastas, utilizar fórmulas e funções, utilizar as barra de
ferramentas, menus, ícones, botões, guias e grupos da Faixa de Opções, teclado e/ou mouse; (4) Barra de Ferramentas:
identificar e utilizar os ícones e botões das barras de ferramentas das guias e grupos Início, Inserir, Layout da Página,
Fórmulas, Dados, Revisão e Exibição, para formatar, alterar, selecionar células, configurar, reconhecer a formatação de
textos e documentos e reconhecer a seleção de células; (5) Fórmulas: saber o significado e resultado de fórmulas; e (6)
Ajuda: saber usar a Ajuda. ................................................................................................................................................. 51
4. Google Chrome versão atualizada: (1) Ambiente e Componentes do Programa: identificar o ambiente, características
e componentes da janela principal; (2) Funcionalidades: identificar e saber usar todas as funcionalidades do Google
Chrome. ............................................................................................................................................................................. 59
5. Mozilla Firefox versão atualizada: (1) Ambiente e Componentes do Programa: identificar o ambiente, características
e componentes da janela principal; (2) Funcionalidades: identificar e saber usar todas as funcionalidades do Mozilla
Firefox. ............................................................................................................................................................................... 62
6. Internet Explorer 11: (1) identificar o ambiente, características e componentes da janela principal do Internet Explorer;
(2) identificar e usar as funcionalidades da barra de ferramentas e de status; (3) identificar e usar as funcionalidades
dos menus; (4) identificar e usar as funcionalidades das barras de Menus, Favoritos, Botões do Modo de Exibição de
Compatibilidade, Barra de Comandos, Barra de Status; e (5) utilizar teclas de atalho para qualquer operação............... 76
7. Outlook Express: Contas de e-mail, endereços de e-mail, escrever, enviar, responder e encaminhar mensagens,
destinatário oculto, arquivos anexos, organizar e selecionar mensagens recebidas. Importar e exportar mensagens.
Funcionalidade dos menus, ferramentas e teclas de atalho............................................................................................... 80
8. Microsoft Outlook 2016: Contas de e- mail, endereços de e-mail, escrever, enviar, responder e encaminhar mensagens,
destinatário oculto, arquivos anexos, organizar e selecionar mensagens recebidas. Importar e exportar mensagens.
Funcionalidade dos menus, ferramentas e teclas de atalho. ............................................................................................. 83
9. Gmail: Funcionamento do serviço de e- mail Gmail, incluindo: menus, caixas de e-mails, enviados, rascunhos,
configurações, estrela, escrever, responder, encaminhar, inserir anexos, filtros, entre outros.......................................... 86

Conhecimentos Específicos
Agente de Combate às Endemias
1. Conceitos de endemia, epidemia, pandemia, zoonoses, vetores de doença, hospedeiros, parasitismo, reservatório. ......... 95
2. Visita domiciliar........................................................................................................................................................................ 96
3. Avaliação das áreas de risco ambiental e sanitário.................................................................................................................. 99
4. Noções de ética e cidadania.................................................................................................................................................... 100
5. Noções básicas de epidemiologia, aspectos epidemiológicos, agentes etiológicos, vetores e reservatórios, modos de
transmissão, período de transmissibilidade, período de incubação, suscetibilidade, vacinas e imunidade. .......................... 104
6. Conhecimento das principais medidas de controle das principais endemias.......................................................................... 114
7. Noções básicas de doenças como leishmaniose, doença de Chagas, dengue, malária, leptospirose, tuberculose, hepatites,
raiva, meningite, Chikungunya, Febre Amarela e doenças de veiculação hídrica.................................................................... 114
8. Educação em saúde e participação comunitária...................................................................................................................... 143
9. Meio ambiente e saneamento................................................................................................................................................. 144
10. Armazenamento de lixo aterro e sanitário.............................................................................................................................. 146
11. Controle de roedores............................................................................................................................................................... 149
12. Controle biológico e manejo ambiental. ................................................................................................................................. 199
13. Noções básicas sobre acidentes com animais peçonhentos ................................................................................................... 200
14. Noções básicas de Vigilância em Saúde Ambiental................................................................................................................. 206
 ÍNDICE

15. Noções básicas sobre arboviroses e fauna sinantrópica, bem como suas medidas de controle............................................. 207
16. Noções básicas em emergências em saúde pública................................................................................................................ 208

Legislação
1. Constituição da República Federativa do Brasil: Artigos 196, 197, 198, 199 e 200................................................................... 5
2. Lei Federal nº 8.080/90, de 19 de setembro de 1990. ............................................................................................................. 6
3. Lei Federal nº 8.142/90, de 28 de dezembro de 1990.............................................................................................................. 16
4. Portaria Ministério da Saúde nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. ...................................................................................... 17
5. Portaria de Consolidação nº 1/2017 – Ministério da Saúde..................................................................................................... 39
6. Portaria de Consolidação nº 2/2017 – Ministério da Saúde..................................................................................................... 39
7. Portaria de Consolidação nº 3/2017 – Ministério da Saúde..................................................................................................... 73
8. Lei FederaI nº 12.288, de 20 de julho de 2010 - Estatuto Nacional da Igualdade Racial.......................................................... 145
9. Lei Federal nº 8.429, de 2 de junho de 1992 – Lei de Improbidade Administrativa. ............................................................... 151
10. Lei Orgânica do Município de Porto Alegre: Dos Princípios Gerais da Organização Municipal – arts. 1º ao 10, Dos Bens
Públicos Municipais – arts. 11 ao 16, Da Administração Pública – arts. 17 ao 29, Dos Servidores Municipais – arts. 30 ao 49,
Da Ordem Social e Cidadania – arts. 147 a 200........................................................................................................................ 160
11. Lei Complementar Municipal nº 133, de 31 de dezembro de 1985 - Estatuto dos Funcionários Públicos do Município de
Porto Alegre. ............................................................................................................................................................................ 172
12. Lei Complementar Municipal 395 – Código Municipal de Saúde 26 de dezembro de 1996..................................................... 194
13. Código de Posturas do Município. ........................................................................................................................................... 213
14. Lei Federal nº 8.069, de 13 de julho de 1990 - Estatuto da Criança e do Adolescente............................................................. 223
15. Lei Federal nº 11.340, de 07 de agosto de 2006 - Lei Maria da Penha. ................................................................................... 262
16. Lei Federal nº 10.741, de 1º de outubro de 2003 - Estatuto do Idoso...................................................................................... 268
17. Lei Complementar nº 875, de 21 de janeiro de 2020 – Cria os cargos públicos de Agente Comunitário de Saúde (ACS) e
Agente de Combate às Endemias (ACE). .................................................................................................................................. 278
18. Lei Federal nº 11.350, de 05 de outubro de 2006.................................................................................................................... 283

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 LÍNGUA PORTUGUESA
LEITURA E COMPREENSÃO DE TEXTOS: ASSUNTO.
ESTRUTURAÇÃO DO TEXTO. IDEIAS PRINCIPAIS E
SECUNDÁRIAS. RELAÇÃO ENTRE AS IDEIAS. EFEITOS
DE SENTIDO. RECURSOS DE ARGUMENTAÇÃO.
INFORMAÇÕES IMPLÍCITAS: PRESSUPOSTOS E
SUBENTENDIDOS
Compreender e interpretar textos é essencial para que o obje-
tivo de comunicação seja alcançado satisfatoriamente. Com isso, é
importante saber diferenciar os dois conceitos. Vale lembrar que o
texto pode ser verbal ou não-verbal, desde que tenha um sentido
completo.
A compreensão se relaciona ao entendimento de um texto e
de sua proposta comunicativa, decodificando a mensagem explíci-
ta. Só depois de compreender o texto que é possível fazer a sua
interpretação.
A interpretação são as conclusões que chegamos a partir do
conteúdo do texto, isto é, ela se encontra para além daquilo que
está escrito ou mostrado. Assim, podemos dizer que a interpreta-
ção é subjetiva, contando com o conhecimento prévio e do reper-
tório do leitor.
Dessa maneira, para compreender e interpretar bem um texto,
é necessário fazer a decodificação de códigos linguísticos e/ou vi-
suais, isto é, identificar figuras de linguagem, reconhecer o sentido
de conjunções e preposições, por exemplo, bem como identificar
expressões, gestos e cores quando se trata de imagens.
Dicas práticas
1. Faça um resumo (pode ser uma palavra, uma frase, um con-
ceito) sobre o assunto e os argumentos apresentados em cada pa-
rágrafo, tentando traçar a linha de raciocínio do texto. Se possível,
adicione também pensamentos e inferências próprias às anotações.
2. Tenha sempre um dicionário ou uma ferramenta de busca
por perto, para poder procurar o significado de palavras desconhe-
cidas.
3. Fique atento aos detalhes oferecidos pelo texto: dados, fon-
te de referências e datas.
4. Sublinhe as informações importantes, separando fatos de
opiniões.
5. Perceba o enunciado das questões. De um modo geral, ques-
tões que esperam compreensão do texto aparecem com as seguin-
tes expressões: o autor afirma/sugere que...; segundo o texto...; de
acordo com o autor... Já as questões que esperam interpretação do
texto aparecem com as seguintes expressões: conclui-se do texto
que...; o texto permite deduzir que...; qual é a intenção do autor
quando afirma que...
7
Tipologia Textual
A partir da estrutura linguística, da função social e da finali-
dade de um texto, é possível identificar a qual tipo e gênero ele
pertence. Antes, é preciso entender a diferença entre essas duas
classificações.
Tipos textuais
A tipologia textual se classifica a partir da estrutura e da finali-
dade do texto, ou seja, está relacionada ao modo como o texto se
apresenta. A partir de sua função, é possível estabelecer um padrão
específico para se fazer a enunciação.
Veja, no quadro abaixo, os principais tipos e suas característi-
cas:
Apresenta um enredo, com ações e
relações entre personagens, que ocorre
em determinados espaço e tempo. É
TEXTO NARRATIVO
contado por um narrador, e se estrutura
da seguinte maneira: apresentação >
desenvolvimento > clímax > desfecho
Tem o objetivo de defender determinado
TEXTO ponto de vista, persuadindo o leitor a
DISSERTATIVO partir do uso de argumentos sólidos.
ARGUMENTATIVO Sua estrutura comum é: introdução >
desenvolvimento > conclusão.
Procura expor ideias, sem a necessidade
de defender algum ponto de vista. Para
isso, usa-se comparações, informações,
TEXTO EXPOSITIVO
definições, conceitualizações etc. A
estrutura segue a do texto dissertativo-
argumentativo.
Expõe acontecimentos, lugares, pessoas,
de modo que sua finalidade é descrever,
TEXTO DESCRITIVO ou seja, caracterizar algo ou alguém. Com
isso, é um texto rico em adjetivos e em
verbos de ligação.
Oferece instruções, com o objetivo de
TEXTO INJUNTIVO orientar o leitor. Sua maior característica
são os verbos no modo imperativo.
Gêneros textuais
A classificação dos gêneros textuais se dá a partir do reconhe-
cimento de certos padrões estruturais que se constituem a partir
da função social do texto. No entanto, sua estrutura e seu estilo
não são tão limitados e definidos como ocorre na tipologia textual,
podendo se apresentar com uma grande diversidade. Além disso, o
padrão também pode sofrer modificações ao longo do tempo, as-
sim como a própria língua e a comunicação, no geral.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Alguns exemplos de gêneros textuais:
• Artigo
• Bilhete
• Bula
• Carta
• Conto
• Crônica
• E-mail
• Lista
• Manual
• Notícia
• Poema
• Propaganda
• Receita culinária
• Resenha
• Seminário
Vale lembrar que é comum enquadrar os gêneros textuais em
determinados tipos textuais. No entanto, nada impede que um tex-
to literário seja feito com a estruturação de uma receita culinária,
por exemplo. Então, fique atento quanto às características, à finali-
dade e à função social de cada texto analisado.
ARGUMENTAÇÃO
O ato de comunicação não visa apenas transmitir uma informa-
ção a alguém. Quem comunica pretende criar uma imagem positiva
de si mesmo (por exemplo, a de um sujeito educado, ou inteligente,
ou culto), quer ser aceito, deseja que o que diz seja admitido como
verdadeiro. Em síntese, tem a intenção de convencer, ou seja, tem
o desejo de que o ouvinte creia no que o texto diz e faça o que ele
propõe.
Se essa é a finalidade última de todo ato de comunicação, todo
texto contém um componente argumentativo. A argumentação é o
conjunto de recursos de natureza linguística destinados a persuadir
a pessoa a quem a comunicação se destina. Está presente em todo
tipo de texto e visa a promover adesão às teses e aos pontos de
vista defendidos.
As pessoas costumam pensar que o argumento seja apenas
uma prova de verdade ou uma razão indiscutível para comprovar a
veracidade de um fato. O argumento é mais que isso: como se disse
acima, é um recurso de linguagem utilizado para levar o interlocu-
tor a crer naquilo que está sendo dito, a aceitar como verdadeiro o
que está sendo transmitido. A argumentação pertence ao domínio
da retórica, arte de persuadir as pessoas mediante o uso de recur-
sos de linguagem.
Para compreender claramente o que é um argumento, é bom
voltar ao que diz Aristóteles, filósofo grego do século IV a.C., numa
obra intitulada “Tópicos: os argumentos são úteis quando se tem de
escolher entre duas ou mais coisas”.
Se tivermos de escolher entre uma coisa vantajosa e uma des-
vantajosa, como a saúde e a doença, não precisamos argumentar.
Suponhamos, no entanto, que tenhamos de escolher entre duas
coisas igualmente vantajosas, a riqueza e a saúde. Nesse caso, pre-
cisamos argumentar sobre qual das duas é mais desejável. O argu-
mento pode então ser definido como qualquer recurso que torna
uma coisa mais desejável que outra. Isso significa que ele atua no
domínio do preferível. Ele é utilizado para fazer o interlocutor crer
que, entre duas teses, uma é mais provável que a outra, mais pos-
sível que a outra, mais desejável que a outra, é preferível à outra.
8
O objetivo da argumentação não é demonstrar a verdade de
um fato, mas levar o ouvinte a admitir como verdadeiro o que o
enunciador está propondo.
Há uma diferença entre o raciocínio lógico e a argumentação.
O primeiro opera no domínio do necessário, ou seja, pretende
demonstrar que uma conclusão deriva necessariamente das pre-
missas propostas, que se deduz obrigatoriamente dos postulados
admitidos. No raciocínio lógico, as conclusões não dependem de
crenças, de uma maneira de ver o mundo, mas apenas do encadea-
mento de premissas e conclusões.
Por exemplo, um raciocínio lógico é o seguinte encadeamento:
A é igual a B.
A é igual a C.
Então: C é igual a B.
Admitidos os dois postulados, a conclusão é, obrigatoriamente,
que C é igual a A.
Outro exemplo:
Todo ruminante é um mamífero.
A vaca é um ruminante.
Logo, a vaca é um mamífero.
Admitidas como verdadeiras as duas premissas, a conclusão
também será verdadeira.
No domínio da argumentação, as coisas são diferentes. Nele,
a conclusão não é necessária, não é obrigatória. Por isso, deve-se
mostrar que ela é a mais desejável, a mais provável, a mais plau-
sível. Se o Banco do Brasil fizer uma propaganda dizendo-se mais
confiável do que os concorrentes porque existe desde a chegada
da família real portuguesa ao Brasil, ele estará dizendo-nos que um
banco com quase dois séculos de existência é sólido e, por isso, con-
fiável. Embora não haja relação necessária entre a solidez de uma
instituição bancária e sua antiguidade, esta tem peso argumentati-
vo na afirmação da confiabilidade de um banco. Portanto é provável
que se creia que um banco mais antigo seja mais confiável do que
outro fundado há dois ou três anos.
Enumerar todos os tipos de argumentos é uma tarefa quase
impossível, tantas são as formas de que nos valemos para fazer as
pessoas preferirem uma coisa a outra. Por isso, é importante enten-
der bem como eles funcionam.
Já vimos diversas características dos argumentos. É preciso
acrescentar mais uma: o convencimento do interlocutor, o auditó-
rio, que pode ser individual ou coletivo, será tanto mais fácil quanto
mais os argumentos estiverem de acordo com suas crenças, suas
expectativas, seus valores. Não se pode convencer um auditório
pertencente a uma dada cultura enfatizando coisas que ele abomi-
na. Será mais fácil convencê-lo valorizando coisas que ele considera
positivas. No Brasil, a publicidade da cerveja vem com frequência
associada ao futebol, ao gol, à paixão nacional. Nos Estados Unidos,
essa associação certamente não surtiria efeito, porque lá o futebol
não é valorizado da mesma forma que no Brasil. O poder persuasivo
de um argumento está vinculado ao que é valorizado ou desvalori-
zado numa dada cultura.
Tipos de Argumento
Já verificamos que qualquer recurso linguístico destinado a fa-
zer o interlocutor dar preferência à tese do enunciador é um argu-
mento. Exemplo:
 LÍNGUA PORTUGUESA
Argumento de Autoridade
É a citação, no texto, de afirmações de pessoas reconhecidas
pelo auditório como autoridades em certo domínio do saber, para
servir de apoio àquilo que o enunciador está propondo. Esse recur-
so produz dois efeitos distintos: revela o conhecimento do produtor
do texto a respeito do assunto de que está tratando; dá ao texto a
garantia do autor citado. É preciso, no entanto, não fazer do texto
um amontoado de citações. A citação precisa ser pertinente e ver-
dadeira. Exemplo:
“A imaginação é mais importante do que o conhecimento.”
Quem disse a frase aí de cima não fui eu... Foi Einstein. Para
ele, uma coisa vem antes da outra: sem imaginação, não há conhe-
cimento. Nunca o inverso.
Alex José Periscinoto.
In: Folha de S. Paulo, 30/8/1993, p. 5-2
A tese defendida nesse texto é que a imaginação é mais impor-
tante do que o conhecimento. Para levar o auditório a aderir a ela,
o enunciador cita um dos mais célebres cientistas do mundo. Se
um físico de renome mundial disse isso, então as pessoas devem
acreditar que é verdade.
Argumento de Quantidade
É aquele que valoriza mais o que é apreciado pelo maior nú-
mero de pessoas, o que existe em maior número, o que tem maior
duração, o que tem maior número de adeptos, etc. O fundamento
desse tipo de argumento é que mais = melhor. A publicidade faz
largo uso do argumento de quantidade.
Argumento do Consenso
É uma variante do argumento de quantidade. Fundamenta-se
em afirmações que, numa determinada época, são aceitas como
verdadeiras e, portanto, dispensam comprovações, a menos que o
objetivo do texto seja comprovar alguma delas. Parte da ideia de
que o consenso, mesmo que equivocado, corresponde ao indiscu-
tível, ao verdadeiro e, portanto, é melhor do que aquilo que não
desfruta dele. Em nossa época, são consensuais, por exemplo, as
afirmações de que o meio ambiente precisa ser protegido e de que
as condições de vida são piores nos países subdesenvolvidos. Ao
confiar no consenso, porém, corre-se o risco de passar dos argu-
mentos válidos para os lugares comuns, os preconceitos e as frases
carentes de qualquer base científica.
Argumento de Existência
É aquele que se fundamenta no fato de que é mais fácil aceitar
aquilo que comprovadamente existe do que aquilo que é apenas
provável, que é apenas possível. A sabedoria popular enuncia o ar-
gumento de existência no provérbio “Mais vale um pássaro na mão
do que dois voando”.
Nesse tipo de argumento, incluem-se as provas documentais
(fotos, estatísticas, depoimentos, gravações, etc.) ou provas concre-
tas, que tornam mais aceitável uma afirmação genérica. Durante
a invasão do Iraque, por exemplo, os jornais diziam que o exérci-
to americano era muito mais poderoso do que o iraquiano. Essa
afirmação, sem ser acompanhada de provas concretas, poderia ser
vista como propagandística. No entanto, quando documentada pela
comparação do número de canhões, de carros de combate, de na-
vios, etc., ganhava credibilidade.
9
Argumento quase lógico
É aquele que opera com base nas relações lógicas, como causa
e efeito, analogia, implicação, identidade, etc. Esses raciocínios são
chamados quase lógicos porque, diversamente dos raciocínios lógi-
cos, eles não pretendem estabelecer relações necessárias entre os
elementos, mas sim instituir relações prováveis, possíveis, plausí-
veis. Por exemplo, quando se diz “A é igual a B”, “B é igual a C”, “en-
tão A é igual a C”, estabelece-se uma relação de identidade lógica.
Entretanto, quando se afirma “Amigo de amigo meu é meu amigo”
não se institui uma identidade lógica, mas uma identidade provável.
Um texto coerente do ponto de vista lógico é mais facilmente
aceito do que um texto incoerente. Vários são os defeitos que con-
correm para desqualificar o texto do ponto de vista lógico: fugir do
tema proposto, cair em contradição, tirar conclusões que não se
fundamentam nos dados apresentados, ilustrar afirmações gerais
com fatos inadequados, narrar um fato e dele extrair generalizações
indevidas.
Argumento do Atributo
É aquele que considera melhor o que tem propriedades típi-
cas daquilo que é mais valorizado socialmente, por exemplo, o mais
raro é melhor que o comum, o que é mais refinado é melhor que o
que é mais grosseiro, etc.
Por esse motivo, a publicidade usa, com muita frequência, ce-
lebridades recomendando prédios residenciais, produtos de beleza,
alimentos estéticos, etc., com base no fato de que o consumidor
tende a associar o produto anunciado com atributos da celebrida-
de.
Uma variante do argumento de atributo é o argumento da
competência linguística. A utilização da variante culta e formal da
língua que o produtor do texto conhece a norma linguística social-
mente mais valorizada e, por conseguinte, deve produzir um texto
em que se pode confiar. Nesse sentido é que se diz que o modo de
dizer dá confiabilidade ao que se diz.
Imagine-se que um médico deva falar sobre o estado de saúde
de uma personalidade pública. Ele poderia fazê-lo das duas manei-
ras indicadas abaixo, mas a primeira seria infinitamente mais ade-
quada para a persuasão do que a segunda, pois esta produziria certa
estranheza e não criaria uma imagem de competência do médico:
- Para aumentar a confiabilidade do diagnóstico e levando em
conta o caráter invasivo de alguns exames, a equipe médica houve
por bem determinar o internamento do governador pelo período
de três dias, a partir de hoje, 4 de fevereiro de 2001.
- Para conseguir fazer exames com mais cuidado e porque al-
guns deles são barrapesada, a gente botou o governador no hospi-
tal por três dias.
Como dissemos antes, todo texto tem uma função argumen-
tativa, porque ninguém fala para não ser levado a sério, para ser
ridicularizado, para ser desmentido: em todo ato de comunicação
deseja-se influenciar alguém. Por mais neutro que pretenda ser, um
texto tem sempre uma orientação argumentativa.
A orientação argumentativa é uma certa direção que o falante
traça para seu texto. Por exemplo, um jornalista, ao falar de um
homem público, pode ter a intenção de criticá-lo, de ridicularizá-lo
ou, ao contrário, de mostrar sua grandeza.
O enunciador cria a orientação argumentativa de seu texto
dando destaque a uns fatos e não a outros, omitindo certos episó-
dios e revelando outros, escolhendo determinadas palavras e não
outras, etc. Veja:
 LÍNGUA PORTUGUESA
“O clima da festa era tão pacífico que até sogras e noras troca-
vam abraços afetuosos.”
O enunciador aí pretende ressaltar a ideia geral de que noras
e sogras não se toleram. Não fosse assim, não teria escolhido esse
fato para ilustrar o clima da festa nem teria utilizado o termo até,
que serve para incluir no argumento alguma coisa inesperada.
Além dos defeitos de argumentação mencionados quando tra-
tamos de alguns tipos de argumentação, vamos citar outros:
- Uso sem delimitação adequada de palavra de sentido tão am-
plo, que serve de argumento para um ponto de vista e seu contrá-
rio. São noções confusas, como paz, que, paradoxalmente, pode ser
usada pelo agressor e pelo agredido. Essas palavras podem ter valor
positivo (paz, justiça, honestidade, democracia) ou vir carregadas
de valor negativo (autoritarismo, degradação do meio ambiente,
injustiça, corrupção).
- Uso de afirmações tão amplas, que podem ser derrubadas por
um único contra exemplo. Quando se diz “Todos os políticos são
ladrões”, basta um único exemplo de político honesto para destruir
o argumento.
- Emprego de noções científicas sem nenhum rigor, fora do con-
texto adequado, sem o significado apropriado, vulgarizando-as e
atribuindo-lhes uma significação subjetiva e grosseira. É o caso, por
exemplo, da frase “O imperialismo de certas indústrias não permite
que outras crescam”, em que o termo imperialismo é descabido,
uma vez que, a rigor, significa “ação de um Estado visando a reduzir
outros à sua dependência política e econômica”.
A boa argumentação é aquela que está de acordo com a situa-
ção concreta do texto, que leva em conta os componentes envolvi-
dos na discussão (o tipo de pessoa a quem se dirige a comunicação,
o assunto, etc).
Convém ainda alertar que não se convence ninguém com mani-
festações de sinceridade do autor (como eu, que não costumo men-
tir...) ou com declarações de certeza expressas em fórmulas feitas
(como estou certo, creio firmemente, é claro, é óbvio, é evidente,
afirmo com toda a certeza, etc). Em vez de prometer, em seu texto,
sinceridade e certeza, autenticidade e verdade, o enunciador deve
construir um texto que revele isso. Em outros termos, essas quali-
dades não se prometem, manifestam-se na ação.
A argumentação é a exploração de recursos para fazer parecer
verdadeiro aquilo que se diz num texto e, com isso, levar a pessoa a
que texto é endereçado a crer naquilo que ele diz.
Um texto dissertativo tem um assunto ou tema e expressa um
ponto de vista, acompanhado de certa fundamentação, que inclui
a argumentação, questionamento, com o objetivo de persuadir. Ar-
gumentar é o processo pelo qual se estabelecem relações para che-
gar à conclusão, com base em premissas. Persuadir é um processo
de convencimento, por meio da argumentação, no qual procura-se
convencer os outros, de modo a influenciar seu pensamento e seu
comportamento.
A persuasão pode ser válida e não válida. Na persuasão váli-
da, expõem-se com clareza os fundamentos de uma ideia ou pro-
posição, e o interlocutor pode questionar cada passo do raciocínio
empregado na argumentação. A persuasão não válida apoia-se em
argumentos subjetivos, apelos subliminares, chantagens sentimen-
tais, com o emprego de “apelações”, como a inflexão de voz, a mí-
mica e até o choro.
10
Alguns autores classificam a dissertação em duas modalidades,
expositiva e argumentativa. Esta, exige argumentação, razões a fa-
vor e contra uma ideia, ao passo que a outra é informativa, apresen-
ta dados sem a intenção de convencer. Na verdade, a escolha dos
dados levantados, a maneira de expô-los no texto já revelam uma
“tomada de posição”, a adoção de um ponto de vista na disserta-
ção, ainda que sem a apresentação explícita de argumentos. Desse
ponto de vista, a dissertação pode ser definida como discussão, de-
bate, questionamento, o que implica a liberdade de pensamento, a
possibilidade de discordar ou concordar parcialmente. A liberdade
de questionar é fundamental, mas não é suficiente para organizar
um texto dissertativo. É necessária também a exposição dos fun-
damentos, os motivos, os porquês da defesa de um ponto de vista.
Pode-se dizer que o homem vive em permanente atitude argu-
mentativa. A argumentação está presente em qualquer tipo de dis-
curso, porém, é no texto dissertativo que ela melhor se evidencia.
Para discutir um tema, para confrontar argumentos e posições,
é necessária a capacidade de conhecer outros pontos de vista e
seus respectivos argumentos. Uma discussão impõe, muitas ve-
zes, a análise de argumentos opostos, antagônicos. Como sempre,
essa capacidade aprende-se com a prática. Um bom exercício para
aprender a argumentar e contra-argumentar consiste em desenvol-
ver as seguintes habilidades:
- argumentação: anotar todos os argumentos a favor de uma
ideia ou fato; imaginar um interlocutor que adote a posição total-
mente contrária;
- contra-argumentação: imaginar um diálogo-debate e quais os
argumentos que essa pessoa imaginária possivelmente apresenta-
ria contra a argumentação proposta;
- refutação: argumentos e razões contra a argumentação opos-
ta.
A argumentação tem a finalidade de persuadir, portanto, ar-
gumentar consiste em estabelecer relações para tirar conclusões
válidas, como se procede no método dialético. O método dialético
não envolve apenas questões ideológicas, geradoras de polêmicas.
Trata-se de um método de investigação da realidade pelo estudo de
sua ação recíproca, da contradição inerente ao fenômeno em ques-
tão e da mudança dialética que ocorre na natureza e na sociedade.
Descartes (1596-1650), filósofo e pensador francês, criou o mé-
todo de raciocínio silogístico, baseado na dedução, que parte do
simples para o complexo. Para ele, verdade e evidência são a mes-
ma coisa, e pelo raciocínio torna-se possível chegar a conclusões
verdadeiras, desde que o assunto seja pesquisado em partes, co-
meçando-se pelas proposições mais simples até alcançar, por meio
de deduções, a conclusão final. Para a linha de raciocínio cartesiana,
é fundamental determinar o problema, dividi-lo em partes, ordenar
os conceitos, simplificando-os, enumerar todos os seus elementos
e determinar o lugar de cada um no conjunto da dedução.
A lógica cartesiana, até os nossos dias, é fundamental para a
argumentação dos trabalhos acadêmicos. Descartes propôs quatro
regras básicas que constituem um conjunto de reflexos vitais, uma
série de movimentos sucessivos e contínuos do espírito em busca
da verdade:
- evidência;
- divisão ou análise;
- ordem ou dedução;
- enumeração.
 LÍNGUA PORTUGUESA
A enumeração pode apresentar dois tipos de falhas: a omissão
e a incompreensão. Qualquer erro na enumeração pode quebrar o
encadeamento das ideias, indispensável para o processo dedutivo.
A forma de argumentação mais empregada na redação acadê-
mica é o silogismo, raciocínio baseado nas regras cartesianas, que
contém três proposições: duas premissas, maior e menor, e a con-
clusão. As três proposições são encadeadas de tal forma, que a con-
clusão é deduzida da maior por intermédio da menor. A premissa
maior deve ser universal, emprega todo, nenhum, pois alguns não
caracteriza a universalidade.
Há dois métodos fundamentais de raciocínio: a dedução (silo-
gística), que parte do geral para o particular, e a indução, que vai do
particular para o geral. A expressão formal do método dedutivo é o
silogismo. A dedução é o caminho das consequências, baseia-se em
uma conexão descendente (do geral para o particular) que leva à
conclusão. Segundo esse método, partindo-se de teorias gerais, de
verdades universais, pode-se chegar à previsão ou determinação de
fenômenos particulares. O percurso do raciocínio vai da causa para
o efeito. Exemplo:
Todo homem é mortal (premissa maior = geral, universal)
Fulano é homem (premissa menor = particular)
Logo, Fulano é mortal (conclusão)
A indução percorre o caminho inverso ao da dedução, baseia-
se em uma conexão ascendente, do particular para o geral. Nesse
caso, as constatações particulares levam às leis gerais, ou seja, par-
te de fatos particulares conhecidos para os fatos gerais, desconheci-
dos. O percurso do raciocínio se faz do efeito para a causa. Exemplo:
O calor dilata o ferro (particular)
O calor dilata o bronze (particular)
O calor dilata o cobre (particular)
O ferro, o bronze, o cobre são metais
Logo, o calor dilata metais (geral, universal)
Quanto a seus aspectos formais, o silogismo pode ser válido
e verdadeiro; a conclusão será verdadeira se as duas premissas
também o forem. Se há erro ou equívoco na apreciação dos fatos,
pode-se partir de premissas verdadeiras para chegar a uma conclu-
são falsa. Tem-se, desse modo, o sofisma. Uma definição inexata,
uma divisão incompleta, a ignorância da causa, a falsa analogia são
algumas causas do sofisma. O sofisma pressupõe má fé, intenção
deliberada de enganar ou levar ao erro; quando o sofisma não tem
essas intenções propositais, costuma-se chamar esse processo de
argumentação de paralogismo. Encontra-se um exemplo simples de
sofisma no seguinte diálogo:
- Você concorda que possui uma coisa que não perdeu?
- Lógico, concordo.
- Você perdeu um brilhante de 40 quilates?
- Claro que não!
- Então você possui um brilhante de 40 quilates...
Exemplos de sofismas:
Dedução
Todo professor tem um diploma (geral, universal)
Fulano tem um diploma (particular)
Logo, fulano é professor (geral – conclusão falsa)
11
Indução
O Rio de Janeiro tem uma estátua do Cristo Redentor. (parti-
cular)
Taubaté (SP) tem uma estátua do Cristo Redentor. (particular)
Rio de Janeiro e Taubaté são cidades.
Logo, toda cidade tem uma estátua do Cristo Redentor. (geral
– conclusão falsa)
Nota-se que as premissas são verdadeiras, mas a conclusão
pode ser falsa. Nem todas as pessoas que têm diploma são pro-
fessores; nem todas as cidades têm uma estátua do Cristo Reden-
tor. Comete-se erro quando se faz generalizações apressadas ou
infundadas. A “simples inspeção” é a ausência de análise ou análise
superficial dos fatos, que leva a pronunciamentos subjetivos, base-
ados nos sentimentos não ditados pela razão.
Tem-se, ainda, outros métodos, subsidiários ou não fundamen-
tais, que contribuem para a descoberta ou comprovação da verda-
de: análise, síntese, classificação e definição. Além desses, existem
outros métodos particulares de algumas ciências, que adaptam os
processos de dedução e indução à natureza de uma realidade par-
ticular. Pode-se afirmar que cada ciência tem seu método próprio
demonstrativo, comparativo, histórico etc. A análise, a síntese, a
classificação a definição são chamadas métodos sistemáticos, por-
que pela organização e ordenação das ideias visam sistematizar a
pesquisa.
Análise e síntese são dois processos opostos, mas interligados;
a análise parte do todo para as partes, a síntese, das partes para o
todo. A análise precede a síntese, porém, de certo modo, uma de-
pende da outra. A análise decompõe o todo em partes, enquanto a
síntese recompõe o todo pela reunião das partes. Sabe-se, porém,
que o todo não é uma simples justaposição das partes. Se alguém
reunisse todas as peças de um relógio, não significa que reconstruiu
o relógio, pois fez apenas um amontoado de partes. Só reconstruiria
todo se as partes estivessem organizadas, devidamente combina-
das, seguida uma ordem de relações necessárias, funcionais, então,
o relógio estaria reconstruído.
Síntese, portanto, é o processo de reconstrução do todo por
meio da integração das partes, reunidas e relacionadas num con-
junto. Toda síntese, por ser uma reconstrução, pressupõe a análise,
que é a decomposição. A análise, no entanto, exige uma decompo-
sição organizada, é preciso saber como dividir o todo em partes. As
operações que se realizam na análise e na síntese podem ser assim
relacionadas:
Análise: penetrar, decompor, separar, dividir.
Síntese: integrar, recompor, juntar, reunir.
A análise tem importância vital no processo de coleta de ideias
a respeito do tema proposto, de seu desdobramento e da criação
de abordagens possíveis. A síntese também é importante na esco-
lha dos elementos que farão parte do texto.
Segundo Garcia (1973, p.300), a análise pode ser formal ou in-
formal. A análise formal pode ser científica ou experimental; é ca-
racterística das ciências matemáticas, físico-naturais e experimen-
tais. A análise informal é racional ou total, consiste em “discernir”
por vários atos distintos da atenção os elementos constitutivos de
um todo, os diferentes caracteres de um objeto ou fenômeno.
 LÍNGUA PORTUGUESA
A análise decompõe o todo em partes, a classificação estabe-
lece as necessárias relações de dependência e hierarquia entre as
partes. Análise e classificação ligam-se intimamente, a ponto de se
confundir uma com a outra, contudo são procedimentos diversos:
análise é decomposição e classificação é hierarquisação.
Nas ciências naturais, classificam-se os seres, fatos e fenôme-
nos por suas diferenças e semelhanças; fora das ciências naturais, a
classificação pode-se efetuar por meio de um processo mais ou me-
nos arbitrário, em que os caracteres comuns e diferenciadores são
empregados de modo mais ou menos convencional. A classificação,
no reino animal, em ramos, classes, ordens, subordens, gêneros e
espécies, é um exemplo de classificação natural, pelas caracterís-
ticas comuns e diferenciadoras. A classificação dos variados itens
integrantes de uma lista mais ou menos caótica é artificial.
Exemplo: aquecedor, automóvel, barbeador, batata, caminhão,
canário, jipe, leite, ônibus, pão, pardal, pintassilgo, queijo, relógio,
sabiá, torradeira.
Aves: Canário, Pardal, Pintassilgo, Sabiá.
Alimentos: Batata, Leite, Pão, Queijo.
Mecanismos: Aquecedor, Barbeador, Relógio, Torradeira.
Veículos: Automóvel, Caminhão, Jipe, Ônibus.
Os elementos desta lista foram classificados por ordem alfabé-
tica e pelas afinidades comuns entre eles. Estabelecer critérios de
classificação das ideias e argumentos, pela ordem de importância, é
uma habilidade indispensável para elaborar o desenvolvimento de
uma redação. Tanto faz que a ordem seja crescente, do fato mais
importante para o menos importante, ou decrescente, primeiro
o menos importante e, no final, o impacto do mais importante; é
indispensável que haja uma lógica na classificação. A elaboração
do plano compreende a classificação das partes e subdivisões, ou
seja, os elementos do plano devem obedecer a uma hierarquização.
(Garcia, 1973, p. 302304.)
Para a clareza da dissertação, é indispensável que, logo na in-
trodução, os termos e conceitos sejam definidos, pois, para expres-
sar um questionamento, deve-se, de antemão, expor clara e racio-
nalmente as posições assumidas e os argumentos que as justificam.
É muito importante deixar claro o campo da discussão e a posição
adotada, isto é, esclarecer não só o assunto, mas também os pontos
de vista sobre ele.
A definição tem por objetivo a exatidão no emprego da lingua-
gem e consiste na enumeração das qualidades próprias de uma
ideia, palavra ou objeto. Definir é classificar o elemento conforme a
espécie a que pertence, demonstra: a característica que o diferen-
cia dos outros elementos dessa mesma espécie.
Entre os vários processos de exposição de ideias, a definição
é um dos mais importantes, sobretudo no âmbito das ciências. A
definição científica ou didática é denotativa, ou seja, atribui às pa-
lavras seu sentido usual ou consensual, enquanto a conotativa ou
metafórica emprega palavras de sentido figurado. Segundo a lógica
tradicional aristotélica, a definição consta de três elementos:
- o termo a ser definido;
- o gênero ou espécie;
- a diferença específica.
O que distingue o termo definido de outros elementos da mes-
ma espécie. Exemplo:
12
Na frase: O homem é um animal racional classifica-se:
Elemento especie diferença
a ser definido específica
É muito comum formular definições de maneira defeituosa,
por exemplo: Análise é quando a gente decompõe o todo em par-
tes. Esse tipo de definição é gramaticalmente incorreto; quando é
advérbio de tempo, não representa o gênero, a espécie, a gente é
forma coloquial não adequada à redação acadêmica. Tão importan-
te é saber formular uma definição, que se recorre a Garcia (1973,
p.306), para determinar os “requisitos da definição denotativa”.
Para ser exata, a definição deve apresentar os seguintes requisitos:
- o termo deve realmente pertencer ao gênero ou classe em
que está incluído: “mesa é um móvel” (classe em que ‘mesa’ está
realmente incluída) e não “mesa é um instrumento ou ferramenta
ou instalação”;
- o gênero deve ser suficientemente amplo para incluir todos os
exemplos específicos da coisa definida, e suficientemente restrito
para que a diferença possa ser percebida sem dificuldade;
- deve ser obrigatoriamente afirmativa: não há, em verdade,
definição, quando se diz que o “triângulo não é um prisma”;
- deve ser recíproca: “O homem é um ser vivo” não constitui
definição exata, porque a recíproca, “Todo ser vivo é um homem”
não é verdadeira (o gato é ser vivo e não é homem);
- deve ser breve (contida num só período). Quando a definição,
ou o que se pretenda como tal, é muito longa (séries de períodos
ou de parágrafos), chama-se explicação, e também definição expan-
dida;d
- deve ter uma estrutura gramatical rígida: sujeito (o termo) +
cópula (verbo de ligação ser) + predicativo (o gênero) + adjuntos (as
diferenças).
As definições dos dicionários de língua são feitas por meio de
paráfrases definitórias, ou seja, uma operação metalinguística que
consiste em estabelecer uma relação de equivalência entre a pala-
vra e seus significados.
A força do texto dissertativo está em sua fundamentação. Sem-
pre é fundamental procurar um porquê, uma razão verdadeira e
necessária. A verdade de um ponto de vista deve ser demonstrada
com argumentos válidos. O ponto de vista mais lógico e racional do
mundo não tem valor, se não estiver acompanhado de uma funda-
mentação coerente e adequada.
Os métodos fundamentais de raciocínio segundo a lógica clás-
sica, que foram abordados anteriormente, auxiliam o julgamento
da validade dos fatos. Às vezes, a argumentação é clara e pode reco-
nhecer-se facilmente seus elementos e suas relações; outras vezes,
as premissas e as conclusões organizam-se de modo livre, mistu-
rando-se na estrutura do argumento. Por isso, é preciso aprender a
reconhecer os elementos que constituem um argumento: premis-
sas/conclusões. Depois de reconhecer, verificar se tais elementos
são verdadeiros ou falsos; em seguida, avaliar se o argumento está
expresso corretamente; se há coerência e adequação entre seus
elementos, ou se há contradição.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Para isso é que se aprende os processos de raciocínio por de-
dução e por indução. Admitindo-se que raciocinar é relacionar, con-
clui-se que o argumento é um tipo específico de relação entre as
premissas e a conclusão.
Procedimentos Argumentativos: Constituem os procedimentos
argumentativos mais empregados para comprovar uma afirmação:
exemplificação, explicitação, enumeração, comparação.
Exemplificação: Procura justificar os pontos de vista por meio
de exemplos, hierarquizar afirmações. São expressões comuns nes-
se tipo de procedimento: mais importante que, superior a, de maior
relevância que. Empregam-se também dados estatísticos, acompa-
nhados de expressões: considerando os dados; conforme os dados
apresentados. Faz-se a exemplificação, ainda, pela apresentação de
causas e consequências, usando-se comumente as expressões: por-
que, porquanto, pois que, uma vez que, visto que, por causa de, em
virtude de, em vista de, por motivo de.
Explicitação: O objetivo desse recurso argumentativo é expli-
car ou esclarecer os pontos de vista apresentados. Pode-se alcançar
esse objetivo pela definição, pelo testemunho e pela interpreta-
ção. Na explicitação por definição, empregamse expressões como:
quer dizer, denomina-se, chama-se, na verdade, isto é, haja vista,
ou melhor; nos testemunhos são comuns as expressões: conforme,
segundo, na opinião de, no parecer de, consoante as ideias de, no
entender de, no pensamento de. A explicitação se faz também pela
interpretação, em que são comuns as seguintes expressões: parece,
assim, desse ponto de vista.
Enumeração: Faz-se pela apresentação de uma sequência de
elementos que comprovam uma opinião, tais como a enumeração
de pormenores, de fatos, em uma sequência de tempo, em que são
frequentes as expressões: primeiro, segundo, por último, antes, de-
pois, ainda, em seguida, então, presentemente, antigamente, de-
pois de, antes de, atualmente, hoje, no passado, sucessivamente,
respectivamente. Na enumeração de fatos em uma sequência de
espaço, empregam-se as seguintes expressões: cá, lá, acolá, ali, aí,
além, adiante, perto de, ao redor de, no Estado tal, na capital, no
interior, nas grandes cidades, no sul, no leste...
Comparação: Analogia e contraste são as duas maneiras de
se estabelecer a comparação, com a finalidade de comprovar uma
ideia ou opinião. Na analogia, são comuns as expressões: da mesma
forma, tal como, tanto quanto, assim como, igualmente. Para esta-
belecer contraste, empregam-se as expressões: mais que, menos
que, melhor que, pior que.
Entre outros tipos de argumentos empregados para aumentar
o poder de persuasão de um texto dissertativo encontram-se:
Argumento de autoridade: O saber notório de uma autoridade
reconhecida em certa área do conhecimento dá apoio a uma afir-
mação. Dessa maneira, procura-se trazer para o enunciado a credi-
bilidade da autoridade citada. Lembre-se que as citações literais no
corpo de um texto constituem argumentos de autoridade. Ao fazer
uma citação, o enunciador situa os enunciados nela contidos na li-
nha de raciocínio que ele considera mais adequada para explicar ou
justificar um fato ou fenômeno. Esse tipo de argumento tem mais
caráter confirmatório que comprobatório.
Apoio na consensualidade: Certas afirmações dispensam expli-
cação ou comprovação, pois seu conteúdo é aceito como válido por
consenso, pelo menos em determinado espaço sociocultural. Nesse
caso, incluem-se
- A declaração que expressa uma verdade universal (o homem,
mortal, aspira à imortalidade);
13
- A declaração que é evidente por si mesma (caso dos postula-
dos e axiomas);
- Quando escapam ao domínio intelectual, ou seja, é de nature-
za subjetiva ou sentimental (o amor tem razões que a própria razão
desconhece); implica apreciação de ordem estética (gosto não se
discute); diz respeito a fé religiosa, aos dogmas (creio, ainda que
parece absurdo).
Comprovação pela experiência ou observação: A verdade de
um fato ou afirmação pode ser comprovada por meio de dados con-
cretos, estatísticos ou documentais.
Comprovação pela fundamentação lógica: A comprovação se
realiza por meio de argumentos racionais, baseados na lógica: cau-
sa/efeito; consequência/causa; condição/ocorrência.
Fatos não se discutem; discutem-se opiniões. As declarações,
julgamento, pronunciamentos, apreciações que expressam opini-
ões pessoais (não subjetivas) devem ter sua validade comprovada,
e só os fatos provam. Em resumo toda afirmação ou juízo que ex-
presse uma opinião pessoal só terá validade se fundamentada na
evidência dos fatos, ou seja, se acompanhada de provas, validade
dos argumentos, porém, pode ser contestada por meio da contra-
-argumentação ou refutação. São vários os processos de contra-ar-
gumentação:
Refutação pelo absurdo: refuta-se uma afirmação demonstran-
do o absurdo da consequência. Exemplo clássico é a contraargu-
mentação do cordeiro, na conhecida fábula “O lobo e o cordeiro”;
Refutação por exclusão: consiste em propor várias hipóteses
para eliminá-las, apresentando-se, então, aquela que se julga ver-
dadeira;
Desqualificação do argumento: atribui-se o argumento à opi-
nião pessoal subjetiva do enunciador, restringindo-se a universali-
dade da afirmação;
Ataque ao argumento pelo testemunho de autoridade: consis-
te em refutar um argumento empregando os testemunhos de auto-
ridade que contrariam a afirmação apresentada;
Desqualificar dados concretos apresentados: consiste em de-
sautorizar dados reais, demonstrando que o enunciador baseou-se
em dados corretos, mas tirou conclusões falsas ou inconsequentes.
Por exemplo, se na argumentação afirmou-se, por meio de dados
estatísticos, que “o controle demográfico produz o desenvolvimen-
to”, afirma-se que a conclusão é inconsequente, pois baseia-se em
uma relação de causa-feito difícil de ser comprovada. Para contra-
argumentar, propõese uma relação inversa: “o desenvolvimento é
que gera o controle demográfico”.
Apresentam-se aqui sugestões, um dos roteiros possíveis para
desenvolver um tema, que podem ser analisadas e adaptadas ao
desenvolvimento de outros temas. Elege-se um tema, e, em segui-
da, sugerem-se os procedimentos que devem ser adotados para a
elaboração de um Plano de Redação.
Tema: O homem e a máquina: necessidade e riscos da evolução
tecnológica
- Questionar o tema, transformá-lo em interrogação, responder
a interrogação (assumir um ponto de vista); dar o porquê da respos-
ta, justificar, criando um argumento básico;
- Imaginar um ponto de vista oposto ao argumento básico e
construir uma contra-argumentação; pensar a forma de refutação
que poderia ser feita ao argumento básico e tentar desqualificá-la
(rever tipos de argumentação);
 LÍNGUA PORTUGUESA
- Refletir sobre o contexto, ou seja, fazer uma coleta de ideias
que estejam direta ou indiretamente ligadas ao tema (as ideias po-
dem ser listadas livremente ou organizadas como causa e consequ-
ência);
- Analisar as ideias anotadas, sua relação com o tema e com o
argumento básico;
- Fazer uma seleção das ideias pertinentes, escolhendo as que
poderão ser aproveitadas no texto; essas ideias transformam-se em
argumentos auxiliares, que explicam e corroboram a ideia do argu-
mento básico;
- Fazer um esboço do Plano de Redação, organizando uma se-
quência na apresentação das ideias selecionadas, obedecendo às
partes principais da estrutura do texto, que poderia ser mais ou
menos a seguinte:
Introdução
- função social da ciência e da tecnologia;
- definições de ciência e tecnologia;
- indivíduo e sociedade perante o avanço tecnológico.
Desenvolvimento
- apresentação de aspectos positivos e negativos do desenvol-
vimento tecnológico;
- como o desenvolvimento científico-tecnológico modificou as
condições de vida no mundo atual;
- a tecnocracia: oposição entre uma sociedade tecnologica-
mente desenvolvida e a dependência tecnológica dos países sub-
desenvolvidos;
- enumerar e discutir os fatores de desenvolvimento social;
- comparar a vida de hoje com os diversos tipos de vida do pas-
sado; apontar semelhanças e diferenças;
- analisar as condições atuais de vida nos grandes centros ur-
banos;
- como se poderia usar a ciência e a tecnologia para humanizar
mais a sociedade.
Conclusão
- a tecnologia pode libertar ou escravizar: benefícios/consequ-
ências maléficas;
- síntese interpretativa dos argumentos e contra-argumentos
apresentados.
Naturalmente esse não é o único, nem o melhor plano de reda-
ção: é um dos possíveis.
Intertextualidade é o nome dado à relação que se estabelece
entre dois textos, quando um texto já criado exerce influência na
criação de um novo texto. Pode-se definir, então, a intertextualida-
de como sendo a criação de um texto a partir de outro texto já exis-
tente. Dependendo da situação, a intertextualidade tem funções
diferentes que dependem muito dos textos/contextos em que ela
é inserida.
O diálogo pode ocorrer em diversas áreas do conhecimento,
não se restringindo única e exclusivamente a textos literários.
Em alguns casos pode-se dizer que a intertextualidade assume
a função de não só persuadir o leitor como também de difundir a
cultura, uma vez que se trata de uma relação com a arte (pintura,
escultura, literatura etc). Intertextualidade é a relação entre dois
textos caracterizada por um citar o outro.
14
A intertextualidade é o diálogo entre textos. Ocorre quando um
texto (oral, escrito, verbal ou não verbal), de alguma maneira, se
utiliza de outro na elaboração de sua mensagem. Os dois textos – a
fonte e o que dialoga com ela – podem ser do mesmo gênero ou
de gêneros distintos, terem a mesma finalidade ou propósitos di-
ferentes. Assim, como você constatou, uma história em quadrinhos
pode utilizar algo de um texto científico, assim como um poema
pode valer-se de uma letra de música ou um artigo de opinião pode
mencionar um provérbio conhecido.
Há várias maneiras de um texto manter intertextualidade com
outro, entre elas, ao citá-lo, ao resumi-lo, ao reproduzi-lo com ou-
tras palavras, ao traduzi-lo para outro idioma, ao ampliá-lo, ao to-
má-lo como ponto de partida, ao defendê-lo, ao criticá-lo, ao ironi-
zá-lo ou ao compará-lo com outros.
Os estudiosos afirmam que em todos os textos ocorre algum
grau de intertextualidade, pois quando falamos, escrevemos, de-
senhamos, pintamos, moldamos, ou seja, sempre que nos expres-
samos, estamos nos valendo de ideias e conceitos que já foram
formulados por outros para reafirmá-los, ampliá-los ou mesmo con-
tradizê-los. Em outras palavras, não há textos absolutamente origi-
nais, pois eles sempre – de maneira explícita ou implícita – mantêm
alguma relação com algo que foi visto, ouvido ou lido.
Tipos de Intertextualidade
A intertextualidade acontece quando há uma referência ex-
plícita ou implícita de um texto em outro. Também pode ocorrer
com outras formas além do texto, música, pintura, filme, novela etc.
Toda vez que uma obra fizer alusão à outra ocorre a intertextuali-
dade.
Por isso é importante para o leitor o conhecimento de mundo,
um saber prévio, para reconhecer e identificar quando há um diá-
logo entre os textos. A intertextualidade pode ocorrer afirmando as
mesmas ideias da obra citada ou contestando-as.
Na paráfrase as palavras são mudadas, porém a ideia do texto
é confirmada pelo novo texto, a alusão ocorre para atualizar, rea-
firmar os sentidos ou alguns sentidos do texto citado. É dizer com
outras palavras o que já foi dito.
A paródia é uma forma de contestar ou ridicularizar outros tex-
tos, há uma ruptura com as ideologias impostas e por isso é objeto
de interesse para os estudiosos da língua e das artes. Ocorre, aqui,
um choque de interpretação, a voz do texto original é retomada
para transformar seu sentido, leva o leitor a uma reflexão crítica
de suas verdades incontestadas anteriormente, com esse proces-
so há uma indagação sobre os dogmas estabelecidos e uma busca
pela verdade real, concebida através do raciocínio e da crítica. Os
programas humorísticos fazem uso contínuo dessa arte, frequente-
mente os discursos de políticos são abordados de maneira cômica
e contestadora, provocando risos e também reflexão a respeito da
demagogia praticada pela classe dominante.
A Epígrafe é um recurso bastante utilizado em obras, textos
científicos, desde artigos, resenhas, monografias, uma vez que con-
siste no acréscimo de uma frase ou parágrafo que tenha alguma re-
lação com o que será discutido no texto. Do grego, o termo “epígra-
fhe” é formado pelos vocábulos “epi” (posição superior) e “graphé”
(escrita). Como exemplo podemos citar um artigo sobre Patrimônio
Cultural e a epígrafe do filósofo Aristóteles (384 a.C.-322 a.C.): “A
cultura é o melhor conforto para a velhice”.
 LÍNGUA PORTUGUESA
A Citação é o Acréscimo de partes de outras obras numa pro-
dução textual, de forma que dialoga com ele; geralmente vem ex-
pressa entre aspas e itálico, já que se trata da enunciação de outro
autor. Esse recurso é importante haja vista que sua apresentação
sem relacionar a fonte utilizada é considerado “plágio”. Do Latim, o
termo “citação” (citare) significa convocar.
A Alusão faz referência aos elementos presentes em outros
textos. Do Latim, o vocábulo “alusão” (alludere) é formado por dois
termos: “ad” (a, para) e “ludere” (brincar).
Pastiche é uma recorrência a um gênero.
A Tradução está no campo da intertextualidade porque implica
a recriação de um texto.
Evidentemente, a intertextualidade está ligada ao “conheci-
mento de mundo”, que deve ser compartilhado, ou seja, comum ao
produtor e ao receptor de textos.
A intertextualidade pressupõe um universo cultural muito am-
plo e complexo, pois implica a identificação / o reconhecimento de
remissões a obras ou a textos / trechos mais, ou menos conhecidos,
além de exigir do interlocutor a capacidade de interpretar a função
daquela citação ou alusão em questão.
Intertextualidade explícita e intertextualidade implícita
A intertextualidade pode ser caracterizada como explícita ou
implícita, de acordo com a relação estabelecida com o texto fonte,
ou seja, se mais direta ou se mais subentendida.
A intertextualidade explícita:
– é facilmente identificada pelos leitores;
– estabelece uma relação direta com o texto fonte;
– apresenta elementos que identificam o texto fonte;
– não exige que haja dedução por parte do leitor;
– apenas apela à compreensão do conteúdos.
A intertextualidade implícita:
– não é facilmente identificada pelos leitores;
– não estabelece uma relação direta com o texto fonte;
– não apresenta elementos que identificam o texto fonte;
– exige que haja dedução, inferência, atenção e análise por par-
te dos leitores;
– exige que os leitores recorram a conhecimentos prévios para
a compreensão do conteúdo.
PONTO DE VISTA
O modo como o autor narra suas histórias provoca diferentes
sentidos ao leitor em relação à uma obra. Existem três pontos de
vista diferentes. É considerado o elemento da narração que com-
preende a perspectiva através da qual se conta a história. Trata-se
da posição da qual o narrador articula a narrativa. Apesar de existir
diferentes possibilidades de Ponto de Vista em uma narrativa, con-
sidera-se dois pontos de vista como fundamentais: O narrador-ob-
servador e o narrador-personagem.
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Primeira pessoa
Um personagem narra a história a partir de seu próprio ponto
de vista, ou seja, o escritor usa a primeira pessoa. Nesse caso, lemos
o livro com a sensação de termos a visão do personagem poden-
do também saber quais são seus pensamentos, o que causa uma
leitura mais íntima. Da mesma maneira que acontece nas nossas
vidas, existem algumas coisas das quais não temos conhecimento e
só descobrimos ao decorrer da história.
Segunda pessoa
O autor costuma falar diretamente com o leitor, como um diá-
logo. Trata-se de um caso mais raro e faz com que o leitor se sinta
quase como outro personagem que participa da história.
Terceira pessoa
Coloca o leitor numa posição externa, como se apenas obser-
vasse a ação acontecer. Os diálogos não são como na narrativa em
primeira pessoa, já que nesse caso o autor relata as frases como al-
guém que estivesse apenas contando o que cada personagem disse.
Sendo assim, o autor deve definir se sua narrativa será transmi-
tida ao leitor por um ou vários personagens. Se a história é contada
por mais de um ser fictício, a transição do ponto de vista de um para
outro deve ser bem clara, para que quem estiver acompanhando a
leitura não fique confuso.
ESTRUTURA E ORGANIZAÇÃO DO TEXTO E DOS PARÁGRA-
FOS
São três os elementos essenciais para a composição de um tex-
to: a introdução, o desenvolvimento e a conclusão. Vamos estudar
cada uma de forma isolada a seguir:
Introdução
É a apresentação direta e objetiva da ideia central do texto. A
introdução é caracterizada por ser o parágrafo inicial.
Desenvolvimento
Quando tratamos de estrutura, é a maior parte do texto. O
desenvolvimento estabelece uma conexão entre a introdução e a
conclusão, pois é nesta parte que as ideias, argumentos e posicio-
namento do autor vão sendo formados e desenvolvidos com a fina-
lidade de dirigir a atenção do leitor para a conclusão.
Em um bom desenvolvimento as ideias devem ser claras e ap-
tas a fazer com que o leitor anteceda qual será a conclusão.
São três principais erros que podem ser cometidos na elabora-
ção do desenvolvimento:
- Distanciar-se do texto em relação ao tema inicial.
- Focar em apenas um tópico do tema e esquecer dos outros.
- Falar sobre muitas informações e não conseguir organizá-las,
dificultando a linha de compreensão do leitor.
Conclusão
Ponto final de todas as argumentações discorridas no desen-
volvimento, ou seja, o encerramento do texto e dos questionamen-
tos levantados pelo autor.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Ao fazermos a conclusão devemos evitar expressões como:
“Concluindo...”, “Em conclusão, ...”, “Como já dissemos antes...”.
Parágrafo
Se caracteriza como um pequeno recuo em relação à margem
esquerda da folha. Conceitualmente, o parágrafo completo deve
conter introdução, desenvolvimento e conclusão.
- Introdução – apresentação da ideia principal, feita de maneira
sintética de acordo com os objetivos do autor.
- Desenvolvimento – ampliação do tópico frasal (introdução),
atribuído pelas ideias secundárias, a fim de reforçar e dar credibili-
dade na discussão.
- Conclusão – retomada da ideia central ligada aos pressupos-
tos citados no desenvolvimento, procurando arrematá-los.
Exemplo de um parágrafo bem estruturado (com introdução,
desenvolvimento e conclusão):
“Nesse contexto, é um grave erro a liberação da maconha.
Provocará de imediato violenta elevação do consumo. O Estado
perderá o precário controle que ainda exerce sobre as drogas psico-
trópicas e nossas instituições de recuperação de viciados não terão
estrutura suficiente para atender à demanda. Enfim, viveremos o
caos. ”
(Alberto Corazza, Isto É, com adaptações)
Elemento relacionador: Nesse contexto.
Tópico frasal: é um grave erro a liberação da maconha.
Desenvolvimento: Provocará de imediato violenta elevação do
consumo. O Estado perderá o precário controle que ainda exerce
sobre as drogas psicotrópicas e nossas instituições de recuperação
de viciados não terão estrutura suficiente para atender à demanda.
Conclusão: Enfim, viveremos o caos.
FIGURAS DE LINGUAGEM
As figuras de linguagem são recursos especiais usados por
quem fala ou escreve, para dar à expressão mais força, intensidade
e beleza.
São três tipos:
Figuras de Palavras (tropos);
Figuras de Construção (de sintaxe);
Figuras de Pensamento.
Figuras de Palavra
É a substituição de uma palavra por outra, isto é, no emprego
figurado, simbólico, seja por uma relação muito próxima (contigui-
dade), seja por uma associação, uma comparação, uma similarida-
de. São as seguintes as figuras de palavras:
Metáfora: consiste em utilizar uma palavra ou uma expressão
em lugar de outra, sem que haja uma relação real, mas em virtude
da circunstância de que o nosso espírito as associa e depreende
entre elas certas semelhanças. Observe o exemplo:
“Meu pensamento é um rio subterrâneo.” (Fernando Pessoa)
16
Nesse caso, a metáfora é possível na medida em que o poeta
estabelece relações de semelhança entre um rio subterrâneo e seu
pensamento.
Comparação: é a comparação entre dois elementos comuns;
semelhantes. Normalmente se emprega uma conjunção comparati-
va: como, tal qual, assim como.
“Sejamos simples e calmos
Como os regatos e as árvores”
Fernando Pessoa
Metonímia: consiste em empregar um termo no lugar de ou-
tro, havendo entre ambos estreita afinidade ou relação de sentido.
Observe os exemplos abaixo:
-autor ou criador pela obra. Exemplo: Gosto de ler Machado de
Assis. (Gosto de ler a obra literária de Machado de Assis.)
-efeito pela causa e vice-versa. Exemplo: Vivo do meu trabalho.
(o trabalho é causa e está no lugar do efeito ou resultado).
- continente pelo conteúdo. Exemplo: Ela comeu uma caixa de
bombons. (a palavra caixa, que designa o continente ou aquilo que
contém, está sendo usada no lugar da palavra bombons).
-abstrato pelo concreto e vice-versa. Exemplos: A gravidez deve
ser tranquila. (o abstrato gravidez está no lugar do concreto, ou
seja, mulheres grávidas).
- instrumento pela pessoa que o utiliza. Exemplo: Os microfo-
nes foram atrás dos jogadores. (Os repórteres foram atrás dos jo-
gadores.)
- lugar pelo produto. Exemplo: Fumei um saboroso havana.
(Fumei um saboroso charuto.).
- símbolo ou sinal pela coisa significada. Exemplo: Não te afas-
tes da cruz. (Não te afastes da religião.).
- a parte pelo todo. Exemplo: Não há teto para os desabrigados.
(a parte teto está no lugar do todo, “o lar”).
- indivíduo pela classe ou espécie. Exemplo: O homem foi à Lua.
(Alguns astronautas foram à Lua.).
- singular pelo plural. Exemplo: A mulher foi chamada para ir às
ruas. (Todas as mulheres foram chamadas, não apenas uma)
- gênero ou a qualidade pela espécie. Exemplo: Os mortais so-
frem nesse mundo. (Os homens sofrem nesse mundo.)
- matéria pelo objeto. Exemplo: Ela não tem um níquel. (a ma-
téria níquel é usada no lugar da coisa fabricada, que é “moeda”).
Atenção: Os últimos 5 exemplos podem receber também o
nome de Sinédoque.
Perífrase: substituição de um nome por uma expressão para
facilitar a identificação. Exemplo: A Cidade Maravilhosa (= Rio de
Janeiro) continua atraindo visitantes do mundo todo.
 LÍNGUA PORTUGUESA
Obs.: quando a perífrase indica uma pessoa, recebe o nome de
antonomásia.
Exemplos:
O Divino Mestre (= Jesus Cristo) passou a vida praticando o
bem.
O Poeta da Vila (= Noel Rosa) compôs lindas canções.
Sinestesia: Consiste em mesclar, numa mesma expressão, as
sensações percebidas por diferentes órgãos do sentido. Exemplo:
No silêncio negro do seu quarto, aguardava os acontecimentos. (si-
lêncio = auditivo; negro = visual)
Catacrese: A catacrese costuma ocorrer quando, por falta de
um termo específico para designar um conceito, toma-se outro
“emprestado”. Passamos a empregar algumas palavras fora de seu
sentido original. Exemplos: “asa da xícara”, “maçã do rosto”, “braço
da cadeira” .
Figuras de Construção
Ocorrem quando desejamos atribuir maior expressividade ao
significado. Assim, a lógica da frase é substituída pela maior expres-
sividade que se dá ao sentido. São as mais importantes figuras de
construção:
Elipse: consiste na omissão de um termo da frase, o qual, no
entanto, pode ser facilmente identificado. Exemplo: No fim da co-
memoração, sobre as mesas, copos e garrafas vazias. (Omissão do
verbo haver: No fim da festa comemoração, sobre as mesas, copos
e garrafas vazias).
Pleonasmo: consiste no emprego de palavras redundantes
para reforçar uma ideia. Exemplo: Ele vive uma vida feliz.
Deve-se evitar os pleonasmos viciosos, que não têm valor de
reforço, sendo antes fruto do desconhecimento do sentido das pa-
lavras, como por exemplo, as construções “subir para cima”, “entrar
para dentro”, etc.
Polissíndeto: repetição enfática do conectivo, geralmente o “e”.
Exemplo: Felizes, eles riam, e cantavam, e pulavam, e dançavam.
Inversão ou Hipérbato: alterar a ordem normal dos termos ou
orações com o fim de lhes dar destaque:
“Justo ela diz que é, mas eu não acho não.” (Carlos Drummond
de Andrade)
“Por que brigavam no meu interior esses entes de sonho não
sei.” (Graciliano Ramos)
Observação: o termo deseja realçar é colocado, em geral, no
início da frase.
Anacoluto: quebra da estrutura sintática da oração. O tipo mais
comum é aquele em que um termo parece que vai ser o sujeito da
oração, mas a construção se modifica e ele acaba sem função sintá-
tica. Essa figura é usada geralmente para pôr em relevo a ideia que
consideramos mais importante, destacando-a do resto. Exemplo:
O Alexandre, as coisas não lhe estão indo muito bem.
A velha hipocrisia, recordo-me dela com vergonha. (Camilo
Castelo Branco)
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Silepse: concordância de gênero, número ou pessoa é feita
com ideias ou termos subentendidos na frase e não claramente ex-
pressos. A silepse pode ser:
- de gênero. Exemplo: Vossa Majestade parece desanimado. (o
adjetivo desanimado concorda não com o pronome de tratamento
Vossa Majestade, de forma feminina, mas com a pessoa a quem
esse pronome se refere – pessoa do sexo masculino).
- de número. Exemplo: O pessoal ficou apavorado e saíram cor-
rendo. (o verbo sair concordou com a ideia de plural que a palavra
pessoal sugere).
- de pessoa. Exemplo: Os brasileiros amamos futebol. (o sujeito
os brasileiros levaria o verbo na 3ª pessoa do plural, mas a concor-
dância foi feita com a 1ª pessoa do plural, indicando que a pessoa
que fala está incluída em os brasileiros).
Onomatopeia: Ocorre quando se tentam reproduzir na forma
de palavras os sons da realidade.
Exemplos: Os sinos faziam blem, blem, blem, blem.
Miau, miau. (Som emitido pelo gato)
Tic-tac, tic-tac fazia o relógio da sala de jantar.
As onomatopeias, como no exemplo abaixo, podem resultar da
Aliteração (repetição de fonemas nas palavras de uma frase ou de
um verso).
“Vozes veladas, veludosas vozes,
volúpias dos violões, vozes veladas,
vagam nos velhos vórtices velozes
dos ventos, vivas, vãs, vulcanizadas.”
(Cruz e Sousa)
Repetição: repetir palavras ou orações para enfatizar a afirma-
ção ou sugerir insistência, progressão:
“E o ronco das águas crescia, crescia, vinha pra dentro da ca-
sona.” (Bernardo Élis)
“O mar foi ficando escuro, escuro, até que a última lâmpada se
apagou.” (Inácio de Loyola Brandão)
Zeugma: omissão de um ou mais termos anteriormente enun-
ciados. Exemplo: Ele gosta de geografia; eu, de português. (na se-
gunda oração, faltou o verbo “gostar” = Ele gosta de geografia; eu
gosto de português.).
Assíndeto: quando certas orações ou palavras, que poderiam
se ligar por um conectivo, vêm apenas justapostas. Exemplo: Vim,
vi, venci.
Anáfora: repetição de uma palavra ou de um segmento do
texto com o objetivo de enfatizar uma ideia. É uma figura de cons-
trução muito usada em poesia. Exemplo: Este amor que tudo nos
toma, este amor que tudo nos dá, este amor que Deus nos inspira,
e que um dia nos há de salvar
Paranomásia: palavras com sons semelhantes, mas de signi-
ficados diferentes, vulgarmente chamada de trocadilho. Exemplo:
Comemos fora todos os dias! A gente até dispensa a despensa.
Neologismo: criação de novas palavras. Exemplo: Estou a fim
do João. (estou interessado). Vou fazer um bico. (trabalho tempo-
rário).
 LÍNGUA PORTUGUESA

Figuras de Pensamento

Utilizadas para produzir maior expressividade à comunicação, as figuras de pensamento trabalham com a combinação de ideias,
pensamentos.

Antítese: Corresponde à aproximação de palavras contrárias, que têm sentidos opostos. Exemplo: O ódio e o amor andam de mãos
dadas.

Apóstrofe: interrupção do texto para se chamar a atenção de alguém ou de coisas personificadas. Sintaticamente, a apóstrofe corres-
ponde ao vocativo. Exemplo: Tende piedade, Senhor, de todas as mulheres.

Eufemismo: Atenua o sentido das palavras, suavizando as expressões do discurso Exemplo: Ele foi para o céu. (Neste caso, a expressão
“para a céu”, ameniza o discurso real: ele morreu.)

Gradação: os termos da frase são fruto de hierarquia (ordem crescente ou decrescente). Exemplo: As pessoas chegaram à festa, sen-
taram, comeram e dançaram.

Hipérbole: baseada no exagero intencional do locutor, isto é, expressa uma ideia de forma exagerada.
Exemplo: Liguei para ele milhões de vezes essa tarde. (Ligou várias vezes, mas não literalmente 1 milhão de vezes ou mais).

Ironia: é o emprego de palavras que, na frase, têm o sentido oposto ao que querem dizer. É usada geralmente com sentido sarcástico.
Exemplo: Quem foi o inteligente que usou o computador e apagou o que estava gravado?

Paradoxo: Diferente da antítese, que opõem palavras, o paradoxo corresponde ao uso de ideias contrárias, aparentemente absurdas.
Exemplo: Esse amor me mata e dá vida. (Neste caso, o mesmo amor traz alegrias (vida) e tristeza (mata) para a pessoa.)
Personificação ou Prosopopéia ou Animismo: atribuição de ações, sentimentos ou qualidades humanas a objetos, seres irracionais
ou outras coisas inanimadas. Exemplo: O vento suspirou essa manhã. (Nesta frase sabemos que o vento é algo inanimado que não suspira,
sendo esta uma “qualidade humana”.)
Reticência: suspender o pensamento, deixando-o meio velado. Exemplo:
“De todas, porém, a que me cativou logo foi uma... uma... não sei se digo.” (Machado de Assis)

Retificação: consiste em retificar uma afirmação anterior. Exemplos: O médico, aliás, uma médica muito gentil não sabia qual seria o
procedimento.

COESÃO E COERÊNCIA TEXTUAIS

Coerência e a coesão
A coerência e a coesão são essenciais na escrita e na interpretação de textos. Ambos se referem à relação adequada entre os compo-
nentes do texto, de modo que são independentes entre si. Isso quer dizer que um texto pode estar coeso, porém incoerente, e vice-versa.
Enquanto a coesão tem foco nas questões gramaticais, ou seja, ligação entre palavras, frases e parágrafos, a coerência diz respeito ao
conteúdo, isto é, uma sequência lógica entre as ideias.

Coesão
A coesão textual ocorre, normalmente, por meio do uso de conectivos (preposições, conjunções, advérbios). Ela pode ser obtida a
partir da anáfora (retoma um componente) e da catáfora (antecipa um componente).
Confira, então, as principais regras que garantem a coesão textual:

REGRA CARACTERÍSTICAS EXEMPLOS

Pessoal (uso de pronomes pessoais ou possessivos)
– anafórica João e Maria são crianças. Eles são irmãos.
Demonstrativa (uso de pronomes demonstrativos e Fiz todas as tarefas, exceto esta: colonização
REFERÊNCIA
advérbios) – catafórica africana.
Comparativa (uso de comparações por Mais um ano igual aos outros...
semelhanças)
Substituição de um termo por outro, para evitar Maria está triste. A menina está cansada de
SUBSTITUIÇÃO
repetição ficar em casa.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

No quarto, apenas quatro ou cinco

ELIPSE Omissão de um termo
convidados. (omissão do verbo “haver”)
Conexão entre duas orações, estabelecendo Eu queria ir ao cinema, mas estamos de
CONJUNÇÃO
relação entre elas quarentena.
Utilização de sinônimos, hiperônimos, nomes
A minha casa é clara. Os quartos, a sala e a
COESÃO LEXICAL genéricos ou palavras que possuem sentido aproximado
cozinha têm janelas grandes.
e pertencente a um mesmo grupo lexical.

Coerência
Nesse caso, é importante conferir se a mensagem e a conexão de ideias fazem sentido, e seguem uma linha clara de raciocínio.
Existem alguns conceitos básicos que ajudam a garantir a coerência. Veja quais são os principais princípios para um texto coerente:
• Princípio da não contradição: não deve haver ideias contraditórias em diferentes partes do texto.
• Princípio da não tautologia: a ideia não deve estar redundante, ainda que seja expressa com palavras diferentes.
• Princípio da relevância: as ideias devem se relacionar entre si, não sendo fragmentadas nem sem propósito para a argumentação.
• Princípio da continuidade temática: é preciso que o assunto tenha um seguimento em relação ao assunto tratado.
• Princípio da progressão semântica: inserir informações novas, que sejam ordenadas de maneira adequada em relação à progressão
de ideias.

Para atender a todos os princípios, alguns fatores são recomendáveis para garantir a coerência textual, como amplo conhecimento
de mundo, isto é, a bagagem de informações que adquirimos ao longo da vida; inferências acerca do conhecimento de mundo do leitor;
e informatividade, ou seja, conhecimentos ricos, interessantes e pouco previsíveis.

LÉXICO: SIGNIFICAÇÃO DE PALAVRAS E EXPRESSÕES NO TEXTO. SUBSTITUIÇÃO DE PALAVRAS E DE EXPRESSÕES NO

TEXTO

Este é um estudo da semântica, que pretende classificar os sentidos das palavras, as suas relações de sentido entre si. Conheça as
principais relações e suas características:

Sinonímia e antonímia
As palavras sinônimas são aquelas que apresentam significado semelhante, estabelecendo relação de proximidade. Ex: inteligente
<—> esperto
Já as palavras antônimas são aquelas que apresentam significados opostos, estabelecendo uma relação de contrariedade. Ex: forte
<—> fraco

Parônimos e homônimos
As palavras parônimas são aquelas que possuem grafia e pronúncia semelhantes, porém com significados distintos.
Ex: cumprimento (saudação) X comprimento (extensão); tráfego (trânsito) X tráfico (comércio ilegal).
As palavras homônimas são aquelas que possuem a mesma grafia e pronúncia, porém têm significados diferentes. Ex: rio (verbo “rir”)
X rio (curso d’água); manga (blusa) X manga (fruta).
As palavras homófonas são aquelas que possuem a mesma pronúncia, mas com escrita e significado diferentes. Ex: cem (numeral) X
sem (falta); conserto (arrumar) X concerto (musical).
As palavras homógrafas são aquelas que possuem escrita igual, porém som e significado diferentes. Ex: colher (talher) X colher (ver-
bo); acerto (substantivo) X acerto (verbo).

Polissemia e monossemia
As palavras polissêmicas são aquelas que podem apresentar mais de um significado, a depender do contexto em que ocorre a frase.
Ex: cabeça (parte do corpo humano; líder de um grupo).
Já as palavras monossêmicas são aquelas apresentam apenas um significado. Ex: eneágono (polígono de nove ângulos).

Denotação e conotação
Palavras com sentido denotativo são aquelas que apresentam um sentido objetivo e literal. Ex:Está fazendo frio. / Pé da mulher.
Palavras com sentido conotativo são aquelas que apresentam um sentido simbólico, figurado. Ex: Você me olha com frieza. / Pé da
cadeira.

Hiperonímia e hiponímia
Esta classificação diz respeito às relações hierárquicas de significado entre as palavras.
Desse modo, um hiperônimo é a palavra superior, isto é, que tem um sentido mais abrangente. Ex: Fruta é hiperônimo de limão.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Já o hipônimo é a palavra que tem o sentido mais restrito, por-
tanto, inferior, de modo que o hiperônimo engloba o hipônimo. Ex:
Limão é hipônimo de fruta.
Formas variantes
São as palavras que permitem mais de uma grafia correta, sem
que ocorra mudança no significado. Ex: loiro – louro / enfarte – in-
farto / gatinhar – engatinhar.
Arcaísmo
São palavras antigas, que perderam o uso frequente ao longo
do tempo, sendo substituídas por outras mais modernas, mas que
ainda podem ser utilizadas. No entanto, ainda podem ser bastante
encontradas em livros antigos, principalmente. Ex: botica <—> far-
mácia / franquia <—> sinceridade.
ESTRUTURA E FORMAÇÃO DE PALAVRAS
A formação de palavras se dá a partir de processos morfológi-
cos, de modo que as palavras se dividem entre:
• Palavras primitivas: são aquelas que não provêm de outra
palavra. Ex: flor; pedra
• Palavras derivadas: são originadas a partir de outras pala-
vras. Ex: floricultura; pedrada
• Palavra simples: são aquelas que possuem apenas um radi-
cal (morfema que contém significado básico da palavra). Ex: cabelo;
azeite
• Palavra composta: são aquelas que possuem dois ou mais
radicais. Ex: guarda-roupa; couve-flor
Entenda como ocorrem os principais processos de formação de
palavras:
Derivação
A formação se dá por derivação quando ocorre a partir de uma
palavra simples ou de um único radical, juntando-se afixos.
• Derivação prefixal: adiciona-se um afixo anteriormente à pa-
lavra ou radical. Ex: antebraço (ante + braço) / infeliz (in + feliz)
• Derivação sufixal: adiciona-se um afixo ao final da palavra ou
radical. Ex: friorento (frio + ento) / guloso (gula + oso)
• Derivação parassintética: adiciona-se um afixo antes e outro
depois da palavra ou radical. Ex: esfriar (es + frio + ar) / desgoverna-
do (des + governar + ado)
• Derivação regressiva (formação deverbal): reduz-se a pala-
vra primitiva. Ex: boteco (botequim) / ataque (verbo “atacar”)
• Derivação imprópria (conversão): ocorre mudança na classe
gramatical, logo, de sentido, da palavra primitiva. Ex: jantar (verbo
para substantivo) / Oliveira (substantivo comum para substantivo
próprio – sobrenomes).
Composição
A formação por composição ocorre quando uma nova palavra
se origina da junção de duas ou mais palavras simples ou radicais.
• Aglutinação: fusão de duas ou mais palavras simples, de
modo que ocorre supressão de fonemas, de modo que os elemen-
tos formadores perdem sua identidade ortográfica e fonológica. Ex:
aguardente (água + ardente) / planalto (plano + alto)
20
• Justaposição: fusão de duas ou mais palavras simples, man-
tendo a ortografia e a acentuação presente nos elementos forma-
dores. Em sua maioria, aparecem conectadas com hífen. Ex: beija-
-flor / passatempo.
Abreviação
Quando a palavra é reduzida para apenas uma parte de sua
totalidade, passando a existir como uma palavra autônoma. Ex: foto
(fotografia) / PUC (Pontifícia Universidade Católica).
Hibridismo
Quando há junção de palavras simples ou radicais advindos de
línguas distintas. Ex: sociologia (socio – latim + logia – grego) / binó-
culo (bi – grego + oculus – latim).
Combinação
Quando ocorre junção de partes de outras palavras simples ou
radicais. Ex: portunhol (português + espanhol) / aborrecente (abor-
recer + adolescente).
Intensificação
Quando há a criação de uma nova palavra a partir do alarga-
mento do sufixo de uma palavra existente. Normalmente é feita
adicionando o sufixo -izar. Ex: inicializar (em vez de iniciar) / proto-
colizar (em vez de protocolar).
Neologismo
Quando novas palavras surgem devido à necessidade do falan-
te em contextos específicos, podendo ser temporárias ou perma-
nentes. Existem três tipos principais de neologismos:
• Neologismo semântico: atribui-se novo significado a uma pa-
lavra já existente. Ex: amarelar (desistir) / mico (vergonha)
• Neologismo sintático: ocorre a combinação de elementos já
existentes no léxico da língua. Ex: dar um bolo (não comparecer ao
compromisso) / dar a volta por cima (superar).
• Neologismo lexical: criação de uma nova palavra, que tem
um novo conceito. Ex: deletar (apagar) / escanear (digitalizar)
Onomatopeia
Quando uma palavra é formada a partir da reprodução aproxi-
mada do seu som. Ex: atchim; zum-zum; tique-taque.
ORTOGRAFIA: EMPREGO DE LETRAS E ACENTUAÇÃO
GRÁFICA SISTEMA OFICIAL VIGENTE (INCLUSIVE
O ACORDO ORTOGRÁFICO VIGENTE, CONFORME
DECRETO 7.875/12)
A ortografia oficial diz respeito às regras gramaticais referentes
à escrita correta das palavras. Para melhor entendê-las, é preciso
analisar caso a caso. Lembre-se de que a melhor maneira de memo-
rizar a ortografia correta de uma língua é por meio da leitura, que
também faz aumentar o vocabulário do leitor.
Neste capítulo serão abordadas regras para dúvidas frequentes
entre os falantes do português. No entanto, é importante ressaltar
que existem inúmeras exceções para essas regras, portanto, fique
atento!
 LÍNGUA PORTUGUESA

Alfabeto
O primeiro passo para compreender a ortografia oficial é conhecer o alfabeto (os sinais gráficos e seus sons). No português, o alfabeto
se constitui 26 letras, divididas entre vogais (a, e, i, o, u) e consoantes (restante das letras).
Com o Novo Acordo Ortográfico, as consoantes K, W e Y foram reintroduzidas ao alfabeto oficial da língua portuguesa, de modo que
elas são usadas apenas em duas ocorrências: transcrição de nomes próprios e abreviaturas e símbolos de uso internacional.

Uso do “X”
Algumas dicas são relevantes para saber o momento de usar o X no lugar do CH:
• Depois das sílabas iniciais “me” e “en” (ex: mexerica; enxergar)
• Depois de ditongos (ex: caixa)
• Palavras de origem indígena ou africana (ex: abacaxi; orixá)

Uso do “S” ou “Z”

Algumas regras do uso do “S” com som de “Z” podem ser observadas:
• Depois de ditongos (ex: coisa)
• Em palavras derivadas cuja palavra primitiva já se usa o “S” (ex: casa > casinha)
• Nos sufixos “ês” e “esa”, ao indicarem nacionalidade, título ou origem. (ex: portuguesa)
• Nos sufixos formadores de adjetivos “ense”, “oso” e “osa” (ex: populoso)

Uso do “S”, “SS”, “Ç”

• “S” costuma aparecer entre uma vogal e uma consoante (ex: diversão)
• “SS” costuma aparecer entre duas vogais (ex: processo)
• “Ç” costuma aparecer em palavras estrangeiras que passaram pelo processo de aportuguesamento (ex: muçarela)

Os diferentes porquês

POR QUE Usado para fazer perguntas. Pode ser substituído por “por qual motivo”
PORQUE Usado em respostas e explicações. Pode ser substituído por “pois”
O “que” é acentuado quando aparece como a última palavra da frase, antes da pontuação final (interrogação,
POR QUÊ
exclamação, ponto final)
PORQUÊ É um substantivo, portanto costuma vir acompanhado de um artigo, numeral, adjetivo ou pronome

Parônimos e homônimos
As palavras parônimas são aquelas que possuem grafia e pronúncia semelhantes, porém com significados distintos.
Ex: cumprimento (saudação) X comprimento (extensão); tráfego (trânsito) X tráfico (comércio ilegal).
Já as palavras homônimas são aquelas que possuem a mesma grafia e pronúncia, porém têm significados diferentes. Ex: rio (verbo
“rir”) X rio (curso d’água); manga (blusa) X manga (fruta).

Acentuação
A acentuação é uma das principais questões relacionadas à Ortografia Oficial, que merece um capítulo a parte. Os acentos utilizados
no português são: acento agudo (´); acento grave (`); acento circunflexo (^); cedilha (¸) e til (~).
Depois da reforma do Acordo Ortográfico, a trema foi excluída, de modo que ela só é utilizada na grafia de nomes e suas derivações
(ex: Müller, mülleriano).
Esses são sinais gráficos que servem para modificar o som de alguma letra, sendo importantes para marcar a sonoridade e a intensi-
dade das sílabas, e para diferenciar palavras que possuem a escrita semelhante.
A sílaba mais intensa da palavra é denominada sílaba tônica. A palavra pode ser classificada a partir da localização da sílaba tônica,
como mostrado abaixo:
• OXÍTONA: a última sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: café)
• PAROXÍTONA: a penúltima sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: automóvel)
• PROPAROXÍTONA: a antepenúltima sílaba da palavra é a mais intensa. (Ex: lâmpada)
As demais sílabas, pronunciadas de maneira mais sutil, são denominadas sílabas átonas.

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Regras fundamentais

CLASSIFICAÇÃO REGRAS EXEMPLOS

• terminadas em A, E, O, EM, seguidas ou não do
cipó(s), pé(s), armazém
OXÍTONAS plural
respeitá-la, compô-lo, comprometê-los
• seguidas de -LO, -LA, -LOS, -LAS
• terminadas em I, IS, US, UM, UNS, L, N, X, PS, Ã,
ÃS, ÃO, ÃOS
táxi, lápis, vírus, fórum, cadáver, tórax, bíceps,
• ditongo oral, crescente ou decrescente, seguido
PAROXÍTONAS ímã, órfão, órgãos, água, mágoa, pônei, ideia, geleia,
ou não do plural
paranoico, heroico
(OBS: Os ditongos “EI” e “OI” perderam o
acento com o Novo Acordo Ortográfico)
PROPAROXÍTONAS • todas são acentuadas cólica, analítico, jurídico, hipérbole, último, álibi

Regras especiais

REGRA EXEMPLOS
Acentua-se quando “I” e “U” tônicos formarem hiato com a vogal anterior, acompanhados ou não de saída, faísca, baú, país
“S”, desde que não sejam seguidos por “NH” feiura, Bocaiuva,
OBS: Não serão mais acentuados “I” e “U” tônicos formando hiato quando vierem depois de ditongo Sauipe
têm, obtêm, contêm,
Acentua-se a 3ª pessoa do plural do presente do indicativo dos verbos “TER” e “VIR” e seus compostos
vêm
Não são acentuados hiatos “OO” e “EE” leem, voo, enjoo
Não são acentuadas palavras homógrafas
pelo, pera, para
OBS: A forma verbal “PÔDE” é uma exceção

RELAÇÕES ENTRE FONEMAS E GRAFIAS

A fonética e a fonologia é parte da gramática descritiva, que estuda os aspectos fônicos, físicos e fisiológicos da língua.
Fonética é o nome dado ao estudo dos aspectos acústicos e fisiológicos dos sons efetivos. Com isso, busca entender a produção, a
articulação e a variedade de sons reais.
Fonologia é o estudo dos sons de uma língua, denominados fonemas. A definição de fonema é: unidade acústica que não é dotada de
significado, e ele é classificado em vogais, semivogais e consoantes. Sua representação escrita é feita entre barras (/ /).
É importante saber diferencias letra e fonema, uma vez que são distintas realidades linguísticas. A letra é a representação gráfica dos
sons de uma língua, enquanto o fonema são os sons que diferenciam os vocábulos (fala).
Vale lembrar que nem sempre há correspondência direta e exclusiva entre a letra e seu fonema, de modo que um símbolo fonético
pode ser repetido em mais de uma letra.

ASPECTOS LINGUÍSTICOS: RELAÇÕES MORFOSSINTÁTICAS. FLEXÕES E EMPREGO DE CLASSES GRAMATICAIS. VOZES

VERBAIS E SUA CONVERSÃO

Classes de Palavras
Para entender sobre a estrutura das funções sintáticas, é preciso conhecer as classes de palavras, também conhecidas por classes
morfológicas. A gramática tradicional pressupõe 10 classes gramaticais de palavras, sendo elas: adjetivo, advérbio, artigo, conjunção, in-
terjeição, numeral, pronome, preposição, substantivo e verbo.
Veja, a seguir, as características principais de cada uma delas.

CLASSE CARACTERÍSTICAS EXEMPLOS

Menina inteligente...
Expressar características, qualidades ou estado dos seres Roupa azul-marinho...
ADJETIVO
Sofre variação em número, gênero e grau Brincadeira de criança...
Povo brasileiro...

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A ajuda chegou tarde.

Indica circunstância em que ocorre o fato verbal
ADVÉRBIO A mulher trabalha muito.
Não sofre variação
Ele dirigia mal.
Determina os substantivos (de modo definido ou inde- A galinha botou um ovo.
ARTIGO finido) Uma menina deixou a mochila no ôni-
Varia em gênero e número bus.
Liga ideias e sentenças (conhecida também como conec-
Não gosto de refrigerante nem de pizza.
CONJUNÇÃO tivos)
Eu vou para a praia ou para a cachoeira?
Não sofre variação
Exprime reações emotivas e sentimentos Ah! Que calor...
INTERJEIÇÃO
Não sofre variação Escapei por pouco, ufa!
Atribui quantidade e indica posição em alguma sequên-
Gostei muito do primeiro dia de aula.
NUMERAL cia
Três é a metade de seis.
Varia em gênero e número
Posso ajudar, senhora?
Ela me ajudou muito com o meu traba-
Acompanha, substitui ou faz referência ao substantivo
PRONOME lho.
Varia em gênero e número
Esta é a casa onde eu moro.
Que dia é hoje?
Relaciona dois termos de uma mesma oração Espero por você essa noite.
PREPOSIÇÃO
Não sofre variação Lucas gosta de tocar violão.
Nomeia objetos, pessoas, animais, alimentos, lugares
A menina jogou sua boneca no rio.
SUBSTANTIVO etc.
A matilha tinha muita coragem.
Flexionam em gênero, número e grau.
Indica ação, estado ou fenômenos da natureza Ana se exercita pela manhã.
Sofre variação de acordo com suas flexões de modo, Todos parecem meio bobos.
VERBO tempo, número, pessoa e voz. Chove muito em Manaus.
Verbos não significativos são chamados verbos de liga- A cidade é muito bonita quando vista do
ção alto.

Substantivo
Tipos de substantivos
Os substantivos podem ter diferentes classificações, de acordo com os conceitos apresentados abaixo:
• Comum: usado para nomear seres e objetos generalizados. Ex: mulher; gato; cidade...
• Próprio: geralmente escrito com letra maiúscula, serve para especificar e particularizar. Ex: Maria; Garfield; Belo Horizonte...
• Coletivo: é um nome no singular que expressa ideia de plural, para designar grupos e conjuntos de seres ou objetos de uma mesma
espécie. Ex: matilha; enxame; cardume...
• Concreto: nomeia algo que existe de modo independente de outro ser (objetos, pessoas, animais, lugares etc.). Ex: menina; cachor-
ro; praça...
• Abstrato: depende de um ser concreto para existir, designando sentimentos, estados, qualidades, ações etc. Ex: saudade; sede;
imaginação...
• Primitivo: substantivo que dá origem a outras palavras. Ex: livro; água; noite...
• Derivado: formado a partir de outra(s) palavra(s). Ex: pedreiro; livraria; noturno...
• Simples: nomes formados por apenas uma palavra (um radical). Ex: casa; pessoa; cheiro...
• Composto: nomes formados por mais de uma palavra (mais de um radical). Ex: passatempo; guarda-roupa; girassol...

Flexão de gênero
Na língua portuguesa, todo substantivo é flexionado em um dos dois gêneros possíveis: feminino e masculino.
O substantivo biforme é aquele que flexiona entre masculino e feminino, mudando a desinência de gênero, isto é, geralmente o final
da palavra sendo -o ou -a, respectivamente (Ex: menino / menina). Há, ainda, os que se diferenciam por meio da pronúncia / acentuação
(Ex: avô / avó), e aqueles em que há ausência ou presença de desinência (Ex: irmão / irmã; cantor / cantora).
O substantivo uniforme é aquele que possui apenas uma forma, independente do gênero, podendo ser diferenciados quanto ao gêne-
ro a partir da flexão de gênero no artigo ou adjetivo que o acompanha (Ex: a cadeira / o poste). Pode ser classificado em epiceno (refere-se
aos animais), sobrecomum (refere-se a pessoas) e comum de dois gêneros (identificado por meio do artigo).

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É preciso ficar atento à mudança semântica que ocorre com alguns substantivos quando usados no masculino ou no feminino, trazen-
do alguma especificidade em relação a ele. No exemplo o fruto X a fruta temos significados diferentes: o primeiro diz respeito ao órgão que
protege a semente dos alimentos, enquanto o segundo é o termo popular para um tipo específico de fruto.

Flexão de número
No português, é possível que o substantivo esteja no singular, usado para designar apenas uma única coisa, pessoa, lugar (Ex: bola;
escada; casa) ou no plural, usado para designar maiores quantidades (Ex: bolas; escadas; casas) — sendo este último representado, geral-
mente, com o acréscimo da letra S ao final da palavra.
Há, também, casos em que o substantivo não se altera, de modo que o plural ou singular devem estar marcados a partir do contexto,
pelo uso do artigo adequado (Ex: o lápis / os lápis).

Variação de grau
Usada para marcar diferença na grandeza de um determinado substantivo, a variação de grau pode ser classificada em aumentativo
e diminutivo.
Quando acompanhados de um substantivo que indica grandeza ou pequenez, é considerado analítico (Ex: menino grande / menino
pequeno).
Quando acrescentados sufixos indicadores de aumento ou diminuição, é considerado sintético (Ex: meninão / menininho).

Novo Acordo Ortográfico

De acordo com o Novo Acordo Ortográfico da Língua Portuguesa, as letras maiúsculas devem ser usadas em nomes próprios de
pessoas, lugares (cidades, estados, países, rios), animais, acidentes geográficos, instituições, entidades, nomes astronômicos, de festas e
festividades, em títulos de periódicos e em siglas, símbolos ou abreviaturas.
Já as letras minúsculas podem ser usadas em dias de semana, meses, estações do ano e em pontos cardeais.
Existem, ainda, casos em que o uso de maiúscula ou minúscula é facultativo, como em título de livros, nomes de áreas do saber,
disciplinas e matérias, palavras ligadas a alguma religião e em palavras de categorização.

Adjetivo
Os adjetivos podem ser simples (vermelho) ou compostos (mal-educado); primitivos (alegre) ou derivados (tristonho). Eles podem
flexionar entre o feminino (estudiosa) e o masculino (engraçado), e o singular (bonito) e o plural (bonitos).
Há, também, os adjetivos pátrios ou gentílicos, sendo aqueles que indicam o local de origem de uma pessoa, ou seja, sua nacionali-
dade (brasileiro; mineiro).
É possível, ainda, que existam locuções adjetivas, isto é, conjunto de duas ou mais palavras usadas para caracterizar o substantivo. São
formadas, em sua maioria, pela preposição DE + substantivo:
• de criança = infantil
• de mãe = maternal
• de cabelo = capilar

Variação de grau
Os adjetivos podem se encontrar em grau normal (sem ênfases), ou com intensidade, classificando-se entre comparativo e superlativo.
• Normal: A Bruna é inteligente.
• Comparativo de superioridade: A Bruna é mais inteligente que o Lucas.
• Comparativo de inferioridade: O Gustavo é menos inteligente que a Bruna.
• Comparativo de igualdade: A Bruna é tão inteligente quanto a Maria.
• Superlativo relativo de superioridade: A Bruna é a mais inteligente da turma.
• Superlativo relativo de inferioridade: O Gustavo é o menos inteligente da turma.
• Superlativo absoluto analítico: A Bruna é muito inteligente.
• Superlativo absoluto sintético: A Bruna é inteligentíssima.

Adjetivos de relação
São chamados adjetivos de relação aqueles que não podem sofrer variação de grau, uma vez que possui valor semântico objetivo, isto
é, não depende de uma impressão pessoal (subjetiva). Além disso, eles aparecem após o substantivo, sendo formados por sufixação de um
substantivo (Ex: vinho do Chile = vinho chileno).

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Advérbio
Os advérbios são palavras que modificam um verbo, um adjetivo ou um outro advérbio. Eles se classificam de acordo com a tabela
abaixo:

CLASSIFICAÇÃO ADVÉRBIOS LOCUÇÕES ADVERBIAIS

DE MODO bem; mal; assim; melhor; depressa ao contrário; em detalhes
ontem; sempre; afinal; já; agora; doravante; pri- logo mais; em breve; mais tarde, nunca mais,
DE TEMPO
meiramente de noite
Ao redor de; em frente a; à esquerda; por per-
DE LUGAR aqui; acima; embaixo; longe; fora; embaixo; ali
to
DE INTENSIDADE muito; tão; demasiado; imenso; tanto; nada em excesso; de todos; muito menos
DE AFIRMAÇÃO sim, indubitavelmente; certo; decerto; deveras com certeza; de fato; sem dúvidas
DE NEGAÇÃO não; nunca; jamais; tampouco; nem nunca mais; de modo algum; de jeito nenhum
DE DÚVIDA Possivelmente; acaso; será; talvez; quiçá Quem sabe

Advérbios interrogativos
São os advérbios ou locuções adverbiais utilizadas para introduzir perguntas, podendo expressar circunstâncias de:
• Lugar: onde, aonde, de onde
• Tempo: quando
• Modo: como
• Causa: por que, por quê

Grau do advérbio
Os advérbios podem ser comparativos ou superlativos.
• Comparativo de igualdade: tão/tanto + advérbio + quanto
• Comparativo de superioridade: mais + advérbio + (do) que
• Comparativo de inferioridade: menos + advérbio + (do) que
• Superlativo analítico: muito cedo
• Superlativo sintético: cedíssimo

Curiosidades
Na linguagem coloquial, algumas variações do superlativo são aceitas, como o diminutivo (cedinho), o aumentativo (cedão) e o uso
de alguns prefixos (supercedo).
Existem advérbios que exprimem ideia de exclusão (somente; salvo; exclusivamente; apenas), inclusão (também; ainda; mesmo) e
ordem (ultimamente; depois; primeiramente).
Alguns advérbios, além de algumas preposições, aparecem sendo usados como uma palavra denotativa, acrescentando um sentido
próprio ao enunciado, podendo ser elas de inclusão (até, mesmo, inclusive); de exclusão (apenas, senão, salvo); de designação (eis); de
realce (cá, lá, só, é que); de retificação (aliás, ou melhor, isto é) e de situação (afinal, agora, então, e aí).

Pronomes
Os pronomes são palavras que fazem referência aos nomes, isto é, aos substantivos. Assim, dependendo de sua função no enunciado,
ele pode ser classificado da seguinte maneira:
• Pronomes pessoais: indicam as 3 pessoas do discurso, e podem ser retos (eu, tu, ele...) ou oblíquos (mim, me, te, nos, si...).
• Pronomes possessivos: indicam posse (meu, minha, sua, teu, nossos...)
• Pronomes demonstrativos: indicam localização de seres no tempo ou no espaço. (este, isso, essa, aquela, aquilo...)
• Pronomes interrogativos: auxiliam na formação de questionamentos (qual, quem, onde, quando, que, quantas...)
• Pronomes relativos: retomam o substantivo, substituindo-o na oração seguinte (que, quem, onde, cujo, o qual...)
• Pronomes indefinidos: substituem o substantivo de maneira imprecisa (alguma, nenhum, certa, vários, qualquer...)
• Pronomes de tratamento: empregados, geralmente, em situações formais (senhor, Vossa Majestade, Vossa Excelência, você...)

Colocação pronominal
Diz respeito ao conjunto de regras que indicam a posição do pronome oblíquo átono (me, te, se, nos, vos, lhe, lhes, o, a, os, as, lo, la,
no, na...) em relação ao verbo, podendo haver próclise (antes do verbo), ênclise (depois do verbo) ou mesóclise (no meio do verbo).
Veja, então, quais as principais situações para cada um deles:
• Próclise: expressões negativas; conjunções subordinativas; advérbios sem vírgula; pronomes indefinidos, relativos ou demonstrati-
vos; frases exclamativas ou que exprimem desejo; verbos no gerúndio antecedidos por “em”.

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Nada me faria mais feliz.
• Ênclise: verbo no imperativo afirmativo; verbo no início da
frase (não estando no futuro e nem no pretérito); verbo no gerún-
dio não acompanhado por “em”; verbo no infinitivo pessoal.
Inscreveu-se no concurso para tentar realizar um sonho.
• Mesóclise: verbo no futuro iniciando uma oração.
Orgulhar-me-ei de meus alunos.
• Pronominais: verbos conjugados com pronomes oblíquos
átonos, indicando ação reflexiva (suicidar-se, queixar-se, sentar-se,
pentear-se...)
• Auxiliares: usados em tempos compostos ou em locuções
verbais (ser, estar, ter, haver, ir...)
• Principais: transmitem totalidade da ação verbal por si pró-
prios (comer, dançar, nascer, morrer, sorrir...)
• De ligação: indicam um estado, ligando uma característica ao
sujeito (ser, estar, parecer, ficar, continuar...)

DICA: o pronome não deve aparecer no início de frases ou ora-
ções, nem após ponto-e-vírgula.
Verbos
Os verbos podem ser flexionados em três tempos: pretérito
(passado), presente e futuro, de maneira que o pretérito e o futuro
possuem subdivisões.
Eles também se dividem em três flexões de modo: indicativo
(certeza sobre o que é passado), subjuntivo (incerteza sobre o que é
passado) e imperativo (expressar ordem, pedido, comando).
• Tempos simples do modo indicativo: presente, pretérito per-
feito, pretérito imperfeito, pretérito mais-que-perfeito, futuro do
presente, futuro do pretérito.
• Tempos simples do modo subjuntivo: presente, pretérito im-
perfeito, futuro.
Os tempos verbais compostos são formados por um verbo
auxiliar e um verbo principal, de modo que o verbo auxiliar sofre
flexão em tempo e pessoa, e o verbo principal permanece no parti-
cípio. Os verbos auxiliares mais utilizados são “ter” e “haver”.
• Tempos compostos do modo indicativo: pretérito perfeito,
pretérito mais-que-perfeito, futuro do presente, futuro do preté-
rito.
• Tempos compostos do modo subjuntivo: pretérito perfeito,
pretérito mais-que-perfeito, futuro.
As formas nominais do verbo são o infinitivo (dar, fazerem,
aprender), o particípio (dado, feito, aprendido) e o gerúndio (dando,
fazendo, aprendendo). Eles podem ter função de verbo ou função
de nome, atuando como substantivo (infinitivo), adjetivo (particí-
pio) ou advérbio (gerúndio).
Vozes verbais
As vozes verbais indicam se o sujeito pratica ou recebe a ação,
podendo ser três tipos diferentes:
• Voz ativa: sujeito é o agente da ação (Vi o pássaro)
• Voz passiva: sujeito sofre a ação (O pássaro foi visto)
• Voz reflexiva: sujeito pratica e sofre a ação (Vi-me no reflexo
do lago)
Ao passar um discurso para a voz passiva, é comum utilizar a
partícula apassivadora “se”, fazendo com o que o pronome seja
equivalente ao verbo “ser”.
Conjugação de verbos
Os tempos verbais são primitivos quando não derivam de ou-
tros tempos da língua portuguesa. Já os tempos verbais derivados
são aqueles que se originam a partir de verbos primitivos, de modo
que suas conjugações seguem o mesmo padrão do verbo de ori-
gem.
• 1ª conjugação: verbos terminados em “-ar” (aproveitar, ima-
ginar, jogar...)
• 2ª conjugação: verbos terminados em “-er” (beber, correr,
erguer...)
• 3ª conjugação: verbos terminados em “-ir” (dormir, agir, ou-
vir...)
Confira os exemplos de conjugação apresentados abaixo:

Tipos de verbos
Os verbos se classificam de acordo com a sua flexão verbal.
Desse modo, os verbos se dividem em:
Regulares: possuem regras fixas para a flexão (cantar, amar,
vender, abrir...)
• Irregulares: possuem alterações nos radicais e nas termina-
ções quando conjugados (medir, fazer, poder, haver...)
• Anômalos: possuem diferentes radicais quando conjugados
(ser, ir...)
• Defectivos: não são conjugados em todas as pessoas verbais
(falir, banir, colorir, adequar...)
• Impessoais: não apresentam sujeitos, sendo conjugados sem-
pre na 3ª pessoa do singular (chover, nevar, escurecer, anoitecer...)
• Unipessoais: apesar de apresentarem sujeitos, são sempre
conjugados na 3ª pessoa do singular ou do plural (latir, miar, custar,
acontecer...)
• Abundantes: possuem duas formas no particípio, uma regular
e outra irregular (aceitar = aceito, aceitado)

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Fonte: www.conjugação.com.br/verbo-lutar

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Fonte: www.conjugação.com.br/verbo-impor

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Preposições
As preposições são palavras invariáveis que servem para ligar
dois termos da oração numa relação subordinada, e são divididas
entre essenciais (só funcionam como preposição) e acidentais (pa-
lavras de outras classes gramaticais que passam a funcionar como
preposição em determinadas sentenças).
Preposições essenciais: a, ante, após, de, com, em, contra,
para, per, perante, por, até, desde, sobre, sobre, trás, sob, sem, en-
tre.
Preposições acidentais: afora, como, conforme, consoante, du-
rante, exceto, mediante, menos, salvo, segundo, visto etc.
Locuções prepositivas: abaixo de, afim de, além de, à custa de,
defronte a, a par de, perto de, por causa de, em que pese a etc.
Ao conectar os termos das orações, as preposições estabele-
cem uma relação semântica entre eles, podendo passar ideia de:
• Causa: Morreu de câncer.
• Distância: Retorno a 3 quilômetros.
• Finalidade: A filha retornou para o enterro.
• Instrumento: Ele cortou a foto com uma tesoura.
• Modo: Os rebeldes eram colocados em fila.
• Lugar: O vírus veio de Portugal.
• Companhia: Ela saiu com a amiga.
• Posse: O carro de Maria é novo.
• Meio: Viajou de trem.
Combinações e contrações
Algumas preposições podem aparecer combinadas a outras pa-
lavras de duas maneiras: sem haver perda fonética (combinação) e
havendo perda fonética (contração).
• Combinação: ao, aos, aonde
• Contração: de, dum, desta, neste, nisso
Conjunção
As conjunções se subdividem de acordo com a relação estabe-
lecida entre as ideias e as orações. Por ter esse papel importante
de conexão, é uma classe de palavras que merece destaque, pois
reconhecer o sentido de cada conjunção ajuda na compreensão e
interpretação de textos, além de ser um grande diferencial no mo-
mento de redigir um texto.
Elas se dividem em duas opções: conjunções coordenativas e
conjunções subordinativas.
Conjunções coordenativas
As orações coordenadas não apresentam dependência sintáti-
ca entre si, servindo também para ligar termos que têm a mesma
função gramatical. As conjunções coordenativas se subdividem em
cinco grupos:
• Aditivas: e, nem, bem como.
• Adversativas: mas, porém, contudo.
• Alternativas: ou, ora…ora, quer…quer.
• Conclusivas: logo, portanto, assim.
• Explicativas: que, porque, porquanto.
Conjunções subordinativas
As orações subordinadas são aquelas em que há uma relação
de dependência entre a oração principal e a oração subordinada.
Desse modo, a conexão entre elas (bem como o efeito de sentido)
se dá pelo uso da conjunção subordinada adequada.
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Elas podem se classificar de dez maneiras diferentes:
• Integrantes: usadas para introduzir as orações subordinadas
substantivas, definidas pelas palavras que e se.
• Causais: porque, que, como.
• Concessivas: embora, ainda que, se bem que.
• Condicionais: e, caso, desde que.
• Conformativas: conforme, segundo, consoante.
• Comparativas: como, tal como, assim como.
• Consecutivas: de forma que, de modo que, de sorte que.
• Finais: a fim de que, para que.
• Proporcionais: à medida que, ao passo que, à proporção que.
• Temporais: quando, enquanto, agora.
CONCORDÂNCIA NOMINAL E VERBAL
Concordância é o efeito gramatical causado por uma relação
harmônica entre dois ou mais termos. Desse modo, ela pode ser
verbal — refere-se ao verbo em relação ao sujeito — ou nominal —
refere-se ao substantivo e suas formas relacionadas.
• Concordância em gênero: flexão em masculino e feminino
• Concordância em número: flexão em singular e plural
• Concordância em pessoa: 1ª, 2ª e 3ª pessoa
Concordância nominal
Para que a concordância nominal esteja adequada, adjetivos,
artigos, pronomes e numerais devem flexionar em número e gêne-
ro, de acordo com o substantivo. Há algumas regras principais que
ajudam na hora de empregar a concordância, mas é preciso estar
atento, também, aos casos específicos.
Quando há dois ou mais adjetivos para apenas um substantivo,
o substantivo permanece no singular se houver um artigo entre os
adjetivos. Caso contrário, o substantivo deve estar no plural:
• A comida mexicana e a japonesa. / As comidas mexicana e
japonesa.
Quando há dois ou mais substantivos para apenas um adjetivo,
a concordância depende da posição de cada um deles. Se o adjetivo
vem antes dos substantivos, o adjetivo deve concordar com o subs-
tantivo mais próximo:
• Linda casa e bairro.
Se o adjetivo vem depois dos substantivos, ele pode concordar
tanto com o substantivo mais próximo, ou com todos os substanti-
vos (sendo usado no plural):
• Casa e apartamento arrumado. / Apartamento e casa arru-
mada.
• Casa e apartamento arrumados. / Apartamento e casa arru-
mados.
Quando há a modificação de dois ou mais nomes próprios ou
de parentesco, os adjetivos devem ser flexionados no plural:
• As talentosas Clarice Lispector e Lygia Fagundes Telles estão
entre os melhores escritores brasileiros.
Quando o adjetivo assume função de predicativo de um sujeito
ou objeto, ele deve ser flexionado no plural caso o sujeito ou objeto
seja ocupado por dois substantivos ou mais:
• O operário e sua família estavam preocupados com as conse-
quências do acidente.
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CASOS ESPECÍFICOS REGRA EXEMPLO

É PROIBIDO Deve concordar com o substantivo quando há
É proibida a entrada.
É PERMITIDO presença de um artigo. Se não houver essa determinação,
É proibido entrada.
É NECESSÁRIO deve permanecer no singular e no masculino.
Mulheres dizem “obrigada” Homens
OBRIGADO / OBRIGADA Deve concordar com a pessoa que fala.
dizem “obrigado”.
As bastantes crianças ficaram doentes
Quando tem função de adjetivo para um com a volta às aulas.
substantivo, concorda em número com o substantivo. Bastante criança ficou doente com a
BASTANTE
Quando tem função de advérbio, permanece volta às aulas.
invariável. O prefeito considerou bastante a respeito
da suspensão das aulas.
É sempre invariável, ou seja, a palavra “menas” não Havia menos mulheres que homens na
MENOS
existe na língua portuguesa. fila para a festa.
As crianças mesmas limparam a sala
MESMO Devem concordar em gênero e número com a depois da aula.
PRÓPRIO pessoa a que fazem referência. Eles próprios sugeriram o tema da
formatura.
Quando tem função de numeral adjetivo, deve
Adicione meia xícara de leite.
concordar com o substantivo.
MEIO / MEIA Manuela é meio artista, além de ser
Quando tem função de advérbio, modificando um
engenheira.
adjetivo, o termo é invariável.
Segue anexo o orçamento.
Seguem anexas as informações
Devem concordar com o substantivo a que se adicionais
ANEXO INCLUSO
referem. As professoras estão inclusas na greve.
O material está incluso no valor da
mensalidade.

Concordância verbal
Para que a concordância verbal esteja adequada, é preciso haver flexão do verbo em número e pessoa, a depender do sujeito com o
qual ele se relaciona.

Quando o sujeito composto é colocado anterior ao verbo, o verbo ficará no plural:

• A menina e seu irmão viajaram para a praia nas férias escolares.

Mas, se o sujeito composto aparece depois do verbo, o verbo pode tanto ficar no plural quanto concordar com o sujeito mais próximo:
• Discutiram marido e mulher. / Discutiu marido e mulher.

Se o sujeito composto for formado por pessoas gramaticais diferentes, o verbo deve ficar no plural e concordando com a pessoa que
tem prioridade, a nível gramatical — 1ª pessoa (eu, nós) tem prioridade em relação à 2ª (tu, vós); a 2ª tem prioridade em relação à 3ª (ele,
eles):
• Eu e vós vamos à festa.

Quando o sujeito apresenta uma expressão partitiva (sugere “parte de algo”), seguida de substantivo ou pronome no plural, o verbo
pode ficar tanto no singular quanto no plural:
• A maioria dos alunos não se preparou para o simulado. / A maioria dos alunos não se prepararam para o simulado.

Quando o sujeito apresenta uma porcentagem, deve concordar com o valor da expressão. No entanto, quanto seguida de um subs-
tantivo (expressão partitiva), o verbo poderá concordar tanto com o numeral quanto com o substantivo:
• 27% deixaram de ir às urnas ano passado. / 1% dos eleitores votou nulo / 1% dos eleitores votaram nulo.

Quando o sujeito apresenta alguma expressão que indique quantidade aproximada, o verbo concorda com o substantivo que segue
a expressão:
• Cerca de duzentas mil pessoas compareceram à manifestação. / Mais de um aluno ficou abaixo da média na prova.

Quando o sujeito é indeterminado, o verbo deve estar sempre na terceira pessoa do singular:

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 LÍNGUA PORTUGUESA

• Precisa-se de balconistas. / Precisa-se de balconista.

Quando o sujeito é coletivo, o verbo permanece no singular, concordando com o coletivo partitivo:
• A multidão delirou com a entrada triunfal dos artistas. / A matilha cansou depois de tanto puxar o trenó.

Quando não existe sujeito na oração, o verbo fica na terceira pessoa do singular (impessoal):
• Faz chuva hoje

Quando o pronome relativo “que” atua como sujeito, o verbo deverá concordar em número e pessoa com o termo da oração principal
ao qual o pronome faz referência:
• Foi Maria que arrumou a casa.

Quando o sujeito da oração é o pronome relativo “quem”, o verbo pode concordar tanto com o antecedente do pronome quanto com
o próprio nome, na 3ª pessoa do singular:
• Fui eu quem arrumei a casa. / Fui eu quem arrumou a casa.

Quando o pronome indefinido ou interrogativo, atuando como sujeito, estiver no singular, o verbo deve ficar na 3ª pessoa do singular:
• Nenhum de nós merece adoecer.

Quando houver um substantivo que apresenta forma plural, porém com sentido singular, o verbo deve permanecer no singular. Ex-
ceto caso o substantivo vier precedido por determinante:
• Férias é indispensável para qualquer pessoa. / Meus óculos sumiram.

REGÊNCIA NOMINAL E VERBAL

A regência estuda as relações de concordâncias entre os termos que completam o sentido tanto dos verbos quanto dos nomes. Dessa
maneira, há uma relação entre o termo regente (principal) e o termo regido (complemento).
A regência está relacionada à transitividade do verbo ou do nome, isto é, sua complementação necessária, de modo que essa relação
é sempre intermediada com o uso adequado de alguma preposição.

Regência nominal
Na regência nominal, o termo regente é o nome, podendo ser um substantivo, um adjetivo ou um advérbio, e o termo regido é o
complemento nominal, que pode ser um substantivo, um pronome ou um numeral.
Vale lembrar que alguns nomes permitem mais de uma preposição. Veja no quadro abaixo as principais preposições e as palavras que
pedem seu complemento:

PREPOSIÇÃO NOMES
acessível; acostumado; adaptado; adequado; agradável; alusão; análogo; anterior; atento; benefício; comum;
A contrário; desfavorável; devoto; equivalente; fiel; grato; horror; idêntico; imune; indiferente; inferior; leal; necessário;
nocivo; obediente; paralelo; posterior; preferência; propenso; próximo; semelhante; sensível; útil; visível...
amante; amigo; capaz; certo; contemporâneo; convicto; cúmplice; descendente; destituído; devoto; diferente;
DE dotado; escasso; fácil; feliz; imbuído; impossível; incapaz; indigno; inimigo; inseparável; isento; junto; longe; medo;
natural; orgulhoso; passível; possível; seguro; suspeito; temeroso...
SOBRE opinião; discurso; discussão; dúvida; insistência; influência; informação; preponderante; proeminência; triunfo...
acostumado; amoroso; analogia; compatível; cuidadoso; descontente; generoso; impaciente; ingrato;
COM
intolerante; mal; misericordioso; ocupado; parecido; relacionado; satisfeito; severo; solícito; triste...
abundante; bacharel; constante; doutor; erudito; firme; hábil; incansável; inconstante; indeciso; morador;
EM
negligente; perito; prático; residente; versado...
atentado; blasfêmia; combate; conspiração; declaração; fúria; impotência; litígio; luta; protesto; reclamação;
CONTRA
representação...
PARA bom; mau; odioso; próprio; útil...

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Regência verbal
Na regência verbal, o termo regente é o verbo, e o termo regi-
do poderá ser tanto um objeto direto (não preposicionado) quanto
um objeto indireto (preposicionado), podendo ser caracterizado
também por adjuntos adverbiais.
Com isso, temos que os verbos podem se classificar entre tran-
sitivos e intransitivos. É importante ressaltar que a transitividade do
verbo vai depender do seu contexto.
Verbos intransitivos: não exigem complemento, de modo que
fazem sentido por si só. Em alguns casos, pode estar acompanhado
de um adjunto adverbial (modifica o verbo, indicando tempo, lugar,
modo, intensidade etc.), que, por ser um termo acessório, pode ser
retirado da frase sem alterar sua estrutura sintática:
• Viajou para São Paulo. / Choveu forte ontem.
Verbos transitivos diretos: exigem complemento (objeto dire-
to), sem preposição, para que o sentido do verbo esteja completo:
• A aluna entregou o trabalho. / A criança quer bolo.
Verbos transitivos indiretos: exigem complemento (objeto in-
direto), de modo que uma preposição é necessária para estabelecer
o sentido completo:
• Gostamos da viagem de férias. / O cidadão duvidou da cam-
panha eleitoral.
Verbos transitivos diretos e indiretos: em algumas situações, o
verbo precisa ser acompanhado de um objeto direto (sem preposi-
ção) e de um objeto indireto (com preposição):
• Apresentou a dissertação à banca. / O menino ofereceu ajuda
à senhora.
EMPREGO DO ACENTO INDICATIVO DE CRASE
Crase é o nome dado à contração de duas letras “A” em uma
só: preposição “a” + artigo “a” em palavras femininas. Ela é de-
marcada com o uso do acento grave (à), de modo que crase não
é considerada um acento em si, mas sim o fenômeno dessa fusão.
Veja, abaixo, as principais situações em que será correto o em-
prego da crase:
• Palavras femininas: Peça o material emprestado àquela alu-
na.
• Indicação de horas, em casos de horas definidas e especifica-
das: Chegaremos em Belo Horizonte às 7 horas.
• Locuções prepositivas: A aluna foi aprovada à custa de muito
estresse.
• Locuções conjuntivas: À medida que crescemos vamos dei-
xando de lado a capacidade de imaginar.
• Locuções adverbiais de tempo, modo e lugar: Vire na próxima
à esquerda.
Veja, agora, as principais situações em que não se aplica a cra-
se:
• Palavras masculinas: Ela prefere passear a pé.
• Palavras repetidas (mesmo quando no feminino): Melhor ter-
mos uma reunião frente a frente.
• Antes de verbo: Gostaria de aprender a pintar.
• Expressões que sugerem distância ou futuro: A médica vai te
atender daqui a pouco.
32
• Dia de semana (a menos que seja um dia definido): De terça
a sexta. / Fecharemos às segundas-feiras.
• Antes de numeral (exceto horas definidas): A casa da vizinha
fica a 50 metros da esquina.
Há, ainda, situações em que o uso da crase é facultativo
• Pronomes possessivos femininos: Dei um picolé a minha filha.
/ Dei um picolé à minha filha.
• Depois da palavra “até”: Levei minha avó até a feira. / Levei
minha avó até à feira.
• Nomes próprios femininos (desde que não seja especificado):
Enviei o convite a Ana. / Enviei o convite à Ana. / Enviei o convite à
Ana da faculdade.
DICA: Como a crase só ocorre em palavras no feminino, em
caso de dúvida, basta substituir por uma palavra equivalente no
masculino. Se aparecer “ao”, deve-se usar a crase: Amanhã iremos
à escola / Amanhã iremos ao colégio.
COORDENAÇÃO E SUBORDINAÇÃO: EMPREGO DAS
CONJUNÇÕES, DAS LOCUÇÕES CONJUNTIVAS E DOS
PRONOMES RELATIVOS
A sintaxe estuda o conjunto das relações que as palavras esta-
belecem entre si. Dessa maneira, é preciso ficar atento aos enuncia-
dos e suas unidades: frase, oração e período.
Frase é qualquer palavra ou conjunto de palavras ordenadas
que apresenta sentido completo em um contexto de comunicação
e interação verbal. A frase nominal é aquela que não contém verbo.
Já a frase verbal apresenta um ou mais verbos (locução verbal).
Oração é um enunciado organizado em torno de um único ver-
bo ou locução verbal, de modo que estes passam a ser o núcleo
da oração. Assim, o predicativo é obrigatório, enquanto o sujeito é
opcional.
Período é uma unidade sintática, de modo que seu enuncia-
do é organizado por uma oração (período simples) ou mais orações
(período composto). Eles são iniciados com letras maiúsculas e fina-
lizados com a pontuação adequada.
Análise sintática
A análise sintática serve para estudar a estrutura de um perío-
do e de suas orações. Os termos da oração se dividem entre:
• Essenciais (ou fundamentais): sujeito e predicado
• Integrantes: completam o sentido (complementos verbais e
nominais, agentes da passiva)
• Acessórios: função secundária (adjuntos adnominais e adver-
biais, apostos)
Termos essenciais da oração
Os termos essenciais da oração são o sujeito e o predicado.
O sujeito é aquele sobre quem diz o resto da oração, enquanto o
predicado é a parte que dá alguma informação sobre o sujeito, logo,
onde o verbo está presente.
O sujeito é classificado em determinado (facilmente identificá-
vel, podendo ser simples, composto ou implícito) e indeterminado,
podendo, ainda, haver a oração sem sujeito (a mensagem se con-
centra no verbo impessoal):
Lúcio dormiu cedo.
Aluga-se casa para réveillon.
 LÍNGUA PORTUGUESA

Choveu bastante em janeiro.

Quando o sujeito aparece no início da oração, dá-se o nome de sujeito direto. Se aparecer depois do predicado, é o caso de sujeito
inverso. Há, ainda, a possibilidade de o sujeito aparecer no meio da oração:
Lívia se esqueceu da reunião pela manhã.
Esqueceu-se da reunião pela manhã, Lívia.
Da reunião pela manhã, Lívia se esqueceu.

Os predicados se classificam em: predicado verbal (núcleo do predicado é um verbo que indica ação, podendo ser transitivo, intransi-
tivo ou de ligação); predicado nominal (núcleo da oração é um nome, isto é, substantivo ou adjetivo); predicado verbo-nominal (apresenta
um predicativo do sujeito, além de uma ação mais uma qualidade sua)
As crianças brincaram no salão de festas.
Mariana é inteligente.
Os jogadores venceram a partida. Por isso, estavam felizes.

Termos integrantes da oração

Os complementos verbais são classificados em objetos diretos (não preposicionados) e objetos indiretos (preposicionado).
A menina que possui bolsa vermelha me cumprimentou.
O cão precisa de carinho.

Os complementos nominais podem ser substantivos, adjetivos ou advérbios.

A mãe estava orgulhosa de seus filhos.
Carlos tem inveja de Eduardo.
Bárbara caminhou vagarosamente pelo bosque.

Os agentes da passiva são os termos que tem a função de praticar a ação expressa pelo verbo, quando este se encontra na voz passiva.
Costumam estar acompanhados pelas preposições “por” e “de”.
Os filhos foram motivo de orgulho da mãe.
Eduardo foi alvo de inveja de Carlos.
O bosque foi caminhado vagarosamente por Bárbara.

Termos acessórios da oração

Os termos acessórios não são necessários para dar sentido à oração, funcionando como complementação da informação. Desse modo,
eles têm a função de caracterizar o sujeito, de determinar o substantivo ou de exprimir circunstância, podendo ser adjunto adverbial
(modificam o verbo, adjetivo ou advérbio), adjunto adnominal (especifica o substantivo, com função de adjetivo) e aposto (caracteriza o
sujeito, especificando-o).
Os irmãos brigam muito.
A brilhante aluna apresentou uma bela pesquisa à banca.
Pelé, o rei do futebol, começou sua carreira no Santos.

Tipos de Orações
Levando em consideração o que foi aprendido anteriormente sobre oração, vamos aprender sobre os dois tipos de oração que existem
na língua portuguesa: oração coordenada e oração subordinada.

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 LÍNGUA PORTUGUESA

Orações coordenadas
São aquelas que não dependem sintaticamente uma da outra, ligando-se apenas pelo sentido. Elas aparecem quando há um período
composto, sendo conectadas por meio do uso de conjunções (sindéticas), ou por meio da vírgula (assindéticas).
No caso das orações coordenadas sindéticas, a classificação depende do sentido entre as orações, representado por um grupo de
conjunções adequadas:

CLASSIFICAÇÃO CARACTERÍSTICAS CONJUNÇÕES

ADITIVAS Adição da ideia apresentada na oração anterior e, nem, também, bem como, não só, tanto...
Oposição à ideia apresentada na oração anterior
ADVERSATIVAS mas, porém, todavia, entretanto, contudo...
(inicia com vírgula)
Opção / alternância em relação à ideia apresentada
ALTERNATIVAS ou, já, ora, quer, seja...
na oração anterior
logo, pois, portanto, assim, por isso, com
CONCLUSIVAS Conclusão da ideia apresentada na oração anterior
isso...
EXPLICATIVAS Explicação da ideia apresentada na oração anterior que, porque, porquanto, pois, ou seja...

Orações subordinadas
São aquelas que dependem sintaticamente em relação à oração principal. Elas aparecem quando o período é composto por duas ou
mais orações.
A classificação das orações subordinadas se dá por meio de sua função: orações subordinadas substantivas, quando fazem o papel
de substantivo da oração; orações subordinadas adjetivas, quando modificam o substantivo, exercendo a função do adjetivo; orações
subordinadas adverbiais, quando modificam o advérbio.
Cada uma dessas sofre uma segunda classificação, como pode ser observado nos quadros abaixo.

SUBORDINADAS SUBSTANTIVAS FUNÇÃO EXEMPLOS

Esse era meu receio: que ela não discursasse outra
APOSITIVA aposto
vez.
COMPLETIVA NOMINAL complemento nominal Tenho medo de que ela não discurse novamente.
OBJETIVA DIRETA objeto direto Ele me perguntou se ela discursaria outra vez.
OBJETIVA INDIRETA objeto indireto Necessito de que você discurse de novo.
PREDICATIVA predicativo Meu medo é que ela não discurse novamente.
SUBJETIVA sujeito É possível que ela discurse outra vez.

SUBORDINADAS
CARACTERÍSTICAS EXEMPLOS
ADJETIVAS
Esclarece algum detalhe, adicionando uma in-
O candidato, que é do partido socialista, está
EXPLICATIVAS formação.
sendo atacado.
Aparece sempre separado por vírgulas.
Restringe e define o sujeito a que se refere.
As pessoas que são racistas precisam rever
RESTRITIVAS Não deve ser retirado sem alterar o sentido.
seus valores.
Não pode ser separado por vírgula.
Introduzidas por conjunções, pronomes e locu-
ções conjuntivas. Ele foi o primeiro presidente que se preocu-
DESENVOLVIDAS
Apresentam verbo nos modos indicativo ou pou com a fome no país.
subjuntivo.
Não são introduzidas por pronomes, conjun-
ções sou locuções conjuntivas. Assisti ao documentário denunciando a cor-
REDUZIDAS
Apresentam o verbo nos modos particípio, ge- rupção.
rúndio ou infinitivo

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 LÍNGUA PORTUGUESA

SUBORDINADAS ADVERBIAIS FUNÇÃO PRINCIPAIS CONJUNÇÕES

Ideia de causa, motivo, razão de
CAUSAIS porque, visto que, já que, como...
efeito
como, tanto quanto, (mais / menos) que, do
COMPARATIVAS Ideia de comparação
que...
CONCESSIVAS Ideia de contradição embora, ainda que, se bem que, mesmo...
caso, se, desde que, contanto que, a menos
CONDICIONAIS Ideia de condição
que...
CONFORMATIVAS Ideia de conformidade como, conforme, segundo...
CONSECUTIVAS Ideia de consequência De modo que, (tal / tão / tanto) que...
FINAIS Ideia de finalidade que, para que, a fim de que...
quanto mais / menos... mais /menos, à me-
PROPORCIONAIS Ideia de proporção
dida que, na medida em que, à proporção que...
TEMPORAIS Ideia de momento quando, depois que, logo que, antes que...

PONTUAÇÃO

Os sinais de pontuação são recursos gráficos que se encontram na linguagem escrita, e suas funções são demarcar unidades e sinalizar
limites de estruturas sintáticas. É também usado como um recurso estilístico, contribuindo para a coerência e a coesão dos textos.
São eles: o ponto (.), a vírgula (,), o ponto e vírgula (;), os dois pontos (:), o ponto de exclamação (!), o ponto de interrogação (?), as
reticências (...), as aspas (“”), os parênteses ( ( ) ), o travessão (—), a meia-risca (–), o apóstrofo (‘), o asterisco (*), o hífen (-), o colchetes
([]) e a barra (/).
Confira, no quadro a seguir, os principais sinais de pontuação e suas regras de uso.

SINAL NOME USO EXEMPLOS

Indicar final da frase declarativa Meu nome é Pedro.
. Ponto Separar períodos Fica mais. Ainda está cedo
Abreviar palavras Sra.
A princesa disse:
Iniciar fala de personagem
- Eu consigo sozinha.
Antes de aposto ou orações apositivas, enumerações
Esse é o problema da pandemia: as
: Dois-pontos ou sequência de palavras para resumir / explicar ideias
pessoas não respeitam a quarentena.
apresentadas anteriormente
Como diz o ditado: “olho por olho,
Antes de citação direta
dente por dente”.
Indicar hesitação
Sabe... não está sendo fácil...
... Reticências Interromper uma frase
Quem sabe depois...
Concluir com a intenção de estender a reflexão
Isolar palavras e datas A Semana de Arte Moderna (1922)
() Parênteses Frases intercaladas na função explicativa (podem Eu estava cansada (trabalhar e
substituir vírgula e travessão) estudar é puxado).
Indicar expressão de emoção Que absurdo!
Ponto de
! Final de frase imperativa Estude para a prova!
Exclamação
Após interjeição Ufa!
Ponto de
? Em perguntas diretas Que horas ela volta?
Interrogação
A professora disse:
Iniciar fala do personagem do discurso direto e indicar — Boas férias!
— Travessão mudança de interloculor no diálogo — Obrigado, professora.
Substituir vírgula em expressões ou frases explicativas O corona vírus — Covid-19 — ainda
está sendo estudado.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
Vírgula
A vírgula é um sinal de pontuação com muitas funções, usada
para marcar uma pausa no enunciado. Veja, a seguir, as principais
regras de uso obrigatório da vírgula.
• Separar termos coordenados: Fui à feira e comprei abacate,
mamão, manga, morango e abacaxi.
• Separar aposto (termo explicativo): Belo Horizonte, capital
mineira, só tem uma linha de metrô.
• Isolar vocativo: Boa tarde, Maria.
• Isolar expressões que indicam circunstâncias adverbiais
(modo, lugar, tempo etc): Todos os moradores, calmamente, deixa-
ram o prédio.
• Isolar termos explicativos: A educação, a meu ver, é a solução
de vários problemas sociais.
• Separar conjunções intercaladas, e antes dos conectivos
“mas”, “porém”, “pois”, “contudo”, “logo”: A menina acordou cedo,
mas não conseguiu chegar a tempo na escola. Não explicou, porém,
o motivo para a professora.
• Separar o conteúdo pleonástico: A ela, nada mais abala.
No caso da vírgula, é importante saber que, em alguns casos,
ela não deve ser usada. Assim, não há vírgula para separar:
• Sujeito de predicado.
• Objeto de verbo.
• Adjunto adnominal de nome.
• Complemento nominal de nome.
• Predicativo do objeto do objeto.
• Oração principal da subordinada substantiva.
• Termos coordenados ligados por “e”, “ou”, “nem”.
QUESTÕES
1. (ENEM - 2012) “Ele era o inimigo do rei”, nas palavras de seu
biógrafo, Lira Neto. Ou, ainda, “um romancista que colecionava de-
safetos, azucrinava D. Pedro II e acabou inventando o Brasil”. Assim
era José de Alencar (1829-1877), o conhecido autor de O guara-
ni e Iracema, tido como o pai do romance no Brasil.
Além de criar clássicos da literatura brasileira com temas nati-
vistas, indianistas e históricos, ele foi também folhetinista, diretor
de jornal, autor de peças de teatro, advogado, deputado federal e
até ministro da Justiça. Para ajudar na descoberta das múltiplas fa-
cetas desse personagem do século XIX, parte de seu acervo inédito
será digitalizada.
História Viva, n.º 99, 2011.
Com base no texto, que trata do papel do escritor José de Alen-
car e da futura digitalização de sua obra, depreende-se que
(A) a digitalização dos textos é importante para que os leitores
possam compreender seus romances.
(B) o conhecido autor de O guarani e Iracema foi importante
porque deixou uma vasta obra literária com temática atempo-
ral.
(C) a divulgação das obras de José de Alencar, por meio da digi-
talização, demonstra sua importância para a história do Brasil
Imperial.
(D) a digitalização dos textos de José de Alencar terá importan-
te papel na preservação da memória linguística e da identidade
nacional.
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(E) o grande romancista José de Alencar é importante porque
se destacou por sua temática indianista.
2. (FUVEST - 2013) A essência da teoria democrática é a su-
pressão de qualquer imposição de classe, fundada no postulado ou
na crença de que os conflitos e problemas humanos – econômicos,
políticos, ou sociais – são solucionáveis pela educação, isto é, pela
cooperação voluntária, mobilizada pela opinião pública esclarecida.
Está claro que essa opinião pública terá de ser formada à luz dos
melhores conhecimentos existentes e, assim, a pesquisa científica
nos campos das ciências naturais e das chamadas ciências sociais
deverá se fazer a mais ampla, a mais vigorosa, a mais livre, e a difu-
são desses conhecimentos, a mais completa, a mais imparcial e em
termos que os tornem acessíveis a todos.
(Anísio Teixeira, Educação é um direito. Adaptado.)
No trecho “chamadas ciências sociais”, o emprego do termo
“chamadas” indica que o autor
(A) vê, nas “ciências sociais”, uma panaceia, não uma análise
crítica da sociedade.
(B) considera utópicos os objetivos dessas ciências.
(C) prefere a denominação “teoria social” à denominação “ci-
ências sociais”.
(D) discorda dos pressupostos teóricos dessas ciências.
(E) utiliza com reserva a denominação “ciências sociais”.
3. (IBADE – 2020 adaptada)
https://www.dicio.com.br/partilhar/ acesso em fevereiro de
2020
O texto apresentado é um verbete. Assinale a alternativa que
representa sua definição
(A) é um tipo textual dissertativo-argumentativo, com o intuito
de persuadir o leitor.
(B) é um tipo e gênero textual de caráter descritivo para de-
talhar em adjetivos e advérbios o que é necessário entender.
(C) é um gênero textual de viés narrativo para contar em crono-
logia obrigatória o enredo por meio de personagens.
(D) é um gênero textual de caráter informativo, que tem por in-
tuito explicar um conceito, mais comumente em um dicionário
ou enciclopédia.
(E) é um tipo textual expositivo, típico em redações escolares.
 LÍNGUA PORTUGUESA

4. (ENEM) 6. (FMPA – MG)

Assinale o item em que a palavra destacada está incorretamen-
Texto I te aplicada:
(A) Trouxeram-me um ramalhete de flores fragrantes.
“Mulher, Irmã, escuta-me: não ames, (B) A justiça infligiu pena merecida aos desordeiros.
Quando a teus pés um homem terno e curvo (C) Promoveram uma festa beneficiente para a creche.
jurar amor; chorar pranto de sangue, (D) Devemos ser fieis aos cumprimentos do dever.
Não creias, não, mulher: ele te engana! (E) A cessão de terras compete ao Estado.
as lágrimas são gotas de mentira
E o juramento manto da perfídia”. 7. (PUC-SP) “É uma espécie... nova... completamente nova!
Joaquim Manoel de Macedo (Mas já) tem nome... Batizei-(a) logo... Vou-(lhe) mostrar...”. Sob o
ponto de vista morfológico, as palavras destacadas correspondem
Texto II pela ordem, a:
(A) conjunção, preposição, artigo, pronome
“Teresa, se algum sujeito bancar o (B) advérbio, advérbio, pronome, pronome
sentimental em cima de você (C) conjunção, interjeição, artigo, advérbio
E te jurar uma paixão do tamanho de um (D) advérbio, advérbio, substantivo, pronome
bonde (E) conjunção, advérbio, pronome, pronome
Se ele chorar
Se ele ajoelhar 8. (CESGRANRIO - RJ) As palavras esquartejar, desculpa e irre-
Se ele se rasgar todo conhecível foram formadas, respectivamente, pelos processos de:
Não acredite não Teresa (A) sufixação - prefixação – parassíntese
É lágrima de cinema (B) sufixação - derivação regressiva – prefixação
É tapeação (C) composição por aglutinação - prefixação – sufixação
Mentira (D) parassíntese - derivação regressiva – prefixação
CAI FORA (E) parassíntese - derivação imprópria - parassíntese
Manuel Bandeira
9. (FMU) Leia as expressões destacadas na seguinte passagem:
Os autores, ao fazerem alusão às imagens da lágrima, sugerem “E comecei a sentir falta das pequenas brigas por causa do tempero
que: na salada – o meu jeito de querer bem.”
Tais expressões exercem, respectivamente, a função sintática
(A) Há um tratamento idealizado da relação homem/mulher. de:
(B) Há um tratamento realista da relação homem/mulher. (A) objeto indireto e aposto
(C) A relação familiar é idealizada. (B) objeto indireto e predicativo do sujeito
(D) A mulher é superior ao homem. (C) complemento nominal e adjunto adverbial de modo
(E) A mulher é igual ao homem. (D) complemento nominal e aposto
(E) adjunto adnominal e adjunto adverbial de modo
5. (UFPR – 2010) Considere as seguintes sentenças.
1 - Ainda que os salários estejam cada vez mais defasados, o 10. (UFRJ) Esparadrapo
aumento de preços diminui consideravelmente seu poder de com- Há palavras que parecem exatamente o que querem dizer. “Es-
pras. paradrapo”, por exemplo. Quem quebrou a cara fica mesmo com
2 - O Governo resolveu não se comprometer com nenhuma das cara de esparadrapo. No entanto, há outras, aliás de nobre sentido,
facções formadas no congresso. Desse modo, todos ficarão à vonta- que parecem estar insinuando outra coisa. Por exemplo, “incuná-
de para negociar as possíveis saídas. bulo*”.
3 - Embora o Brasil possua muito solo fértil com vocação para o QUINTANA, Mário. Da preguiça como método de trabalho. Rio
plantio, isso conseguiu atenuar rapidamente o problema da fome. de Janeiro, Globo. 1987. p. 83.
4 - Choveu muito no inverno deste ano. Entretanto, novos pro- *Incunábulo: [do lat. Incunabulu; berço]. Adj. 1- Diz-se do livro
jetos de irrigação foram necessários. impresso até o ano de 1500./ S.m. 2 – Começo, origem.
5 - As expressões grifadas NÃO estabelecem as relações de sig-
nificado adequadas, criando problemas de coerência, em: A locução “No entanto” tem importante papel na estrutura do
(A) 2 apenas. texto. Sua função resume-se em:
(B) 1 e 3 apenas. (A) ligar duas orações que querem dizer exatamente a mesma
(C) 1 e 4 apenas. coisa.
(D) 2, 3 e 4 apenas. (B) separar acontecimentos que se sucedem cronologicamen-
(E) 2 e 4 apenas. te.
(C) ligar duas observações contrárias acerca do mesmo assun-
to.
(D) apresentar uma alternativa para a primeira ideia expressa.
(E) introduzir uma conclusão após os argumentos apresenta-
dos.

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 LÍNGUA PORTUGUESA
11. (FUNRIO – 2012) “Todos querem que nós
____________________.”
Apenas uma das alternativas completa coerente e adequada-
mente a frase acima. Assinale-a.
(A) desfilando pelas passarelas internacionais.
(B) desista da ação contra aquele salafrário.
(C) estejamos prontos em breve para o trabalho.
(D) recuperássemos a vaga de motorista da firma.
(E) tentamos aquele emprego novamente.
12. (FUVEST) Assinale a alternativa que preenche corretamente
as lacunas correspondentes.
A arma ___ se feriu desapareceu.
Estas são as pessoas ___ lhe falei.
Aqui está a foto ___ me referi.
Encontrei um amigo de infância ___ nome não me lembrava.
Passamos por uma fazenda ___ se criam búfalos.
(A) que, de que, à que, cujo, que.
(B) com que, que, a que, cujo qual, onde.
(C) com que, das quais, a que, de cujo, onde.
(D) com a qual, de que, que, do qual, onde.
(E) que, cujas, as quais, do cujo, na cuja.
13. (SEDUC/SP – 2018) Preencha as lacunas das frases abaixo
com “por que”, “porque”, “por quê” ou “porquê”. Depois, assinale a
alternativa que apresenta a ordem correta, de cima para baixo, de
classificação.
“____________ o céu é azul?”
“Meus pais chegaram atrasados, ____________ pegaram trân-
sito pelo caminho.”
“Gostaria muito de saber o ____________ de você ter faltado
ao nosso encontro.”
“A Alemanha é considerada uma das grandes potências mun-
diais. ____________?”
(A) Porque – porquê – por que – Por quê
(B) Porque – porquê – por que – Por quê
(C) Por que – porque – porquê – Por quê
(D) Porquê – porque – por quê – Por que
(E) Por que – porque – por quê – Porquê
14. (IFAL – 2016 ADAPTADA) Quanto à acentuação das palavras,
assinale a afirmação verdadeira.
(A) A palavra “tendem” deveria ser acentuada graficamente,
como “também” e “porém”.
(B) As palavras “saíra”, “destruída” e “aí” acentuam-se pela
mesma razão.
(C) O nome “Luiz” deveria ser acentuado graficamente, pela
mesma razão que a palavra “país”.
(D) Os vocábulos “é”, “já” e “só” recebem acento por constituí-
rem monossílabos tônicos fechados.
(E) Acentuam-se “simpática”, “centímetros”, “simbólica” por-
que todas as paroxítonas são acentuadas.
38
15. (UFABC) A alternativa em que o acento indicativo de crase
não procede é:
(A) Tais informações são iguais às que recebi ontem.
(B) Perdi uma caneta semelhante à sua.
(C) A construção da casa obedece às especificações da Prefei-
tura.
(D) O remédio devia ser ingerido gota à gota, e não de uma só
vez.
(E) Não assistiu a essa operação, mas à de seu irmão.
16. (ENEM – 2018)
Física com a boca
Por que nossa voz fica tremida ao falar na frente do ventilador?
Além de ventinho, o ventilador gera ondas sonoras. Quando
você não tem mais o que fazer e fica falando na frente dele, as on-
das da voz se propagam na direção contrária às do ventilador. Davi
Akkerman – presidente da Associação Brasileira para a Qualidade
Acústica – diz que isso causa o mismatch, nome bacana para o de-
sencontro entre as ondas. “O vento também contribui para a distor-
ção da voz, pelo fato de ser uma vibração que influencia no som”,
diz. Assim, o ruído do ventilador e a influência do vento na propaga-
ção das ondas contribuem para distorcer sua bela voz.
Disponível em: http://super.abril.com.br. Acesso em: 30 jul.
2012 (adaptado).
Sinais de pontuação são símbolos gráficos usados para organi-
zar a escrita e ajudar na compreensão da mensagem. No texto, o
sentido não é alterado em caso de substituição dos travessões por
(A) aspas, para colocar em destaque a informação seguinte
(B) vírgulas, para acrescentar uma caracterização de Davi
Akkerman.
(C) reticências, para deixar subetendida a formação do espe-
cialista.
(D) dois-pontos, para acrescentar uma informação introduzida
anteriormente.
(E) ponto e vírgula, para enumerar informações fundamentais
para o desenvolvimento temático.
17. (CORE-MT - ASSISTENTE ADMINISTRATIVO - INSTITUTO EX-
CELÊNCIA - 2019)
Em “Tempos Modernos”, fez-se o uso de figuras de linguagem,
assinale a alternativa em que os termos destacados têm a classifi-
cação corretamente:
”Hoje o tempo voa, amor
escorre pelas mãos
...Vamos viver tudo que há pra viver .
..eu vejo um novo começo de era
de gente fina, elegante, sincera
com habilidade para dizer mais sim do que não
(A) Prosopopeia / pleonasmo / gradação / antítese.
(B) Metáfora / pleonasmo / gradação / antítese.
(C) Metáfora / hipérbole / gradação / antítese.
(D) Pleonasmo / metáfora / antítese / gradação.
(E) Nenhuma das alternativas.
 LÍNGUA PORTUGUESA

18. (FUNDATEC – 2016)

Sobre fonética e fonologia e conceitos relacionados a essas áreas, considere as seguintes afirmações, segundo Bechara:

I. A fonologia estuda o número de oposições utilizadas e suas relações mútuas, enquanto a fonética experimental determina a natu-
reza física e fisiológica das distinções observadas.
II. Fonema é uma realidade acústica, opositiva, que nosso ouvido registra; já letra, também chamada de grafema, é o sinal empregado
para representar na escrita o sistema sonoro de uma língua.
III. Denominam-se fonema os sons elementares e produtores da significação de cada um dos vocábulos produzidos pelos falantes da
língua portuguesa.

Quais estão INCORRETAS?

(A) Apenas I.
(B) Apenas II.
(C) Apenas III.
(D) Apenas I e II
(E) Apenas II e III.

GABARITO

1 D
2 E
3 D
4 B
5 B
6 C
7 E
8 D

39
 LÍNGUA PORTUGUESA

9 A ______________________________________________________

10 C ______________________________________________________
11 C
______________________________________________________
12 C
______________________________________________________
13 C
14 B ______________________________________________________
15 D ______________________________________________________
16 B
______________________________________________________
17 A
18 C ______________________________________________________

______________________________________________________
ANOTAÇÕES ______________________________________________________

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______________________________________________________
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40
 INFORMÁTICA

CONHECIMENTOS DO SISTEMA OPERACIONAL MICRO-

SOFT WINDOWS 10: (1) ÁREA DE TRABALHO (EXIBIR,
CLASSIFICAR, ATUALIZAR, RESOLUÇÃO DA TELA, GAD-
GETS) E MENU INICIAR (DOCUMENTOS, IMAGENS,
COMPUTADOR, PAINEL DE CONTROLE, DISPOSITIVOS
E IMPRESSORAS, PROGRAMA PADRÃO, AJUDA E SU-
PORTE, DESLIGAR, TODOS OS PROGRAMAS, PESQUI-
SAR PROGRAMA E ARQUIVOS E PONTO DE PARTIDA):
SABER TRABALHAR, EXIBIR, ALTERAR, ORGANIZAR,
CLASSIFICAR, VER AS PROPRIEDADES, IDENTIFICAR,
USAR E CONFIGURAR, UTILIZANDO MENUS RÁPIDOS
OU SUSPENSOS, PAINÉIS, LISTAS, CAIXA DE PESQUISA,
MENUS, ÍCONES, JANELAS, TECLADO E/OU MOUSE;
(2) PROPRIEDADES DA BARRA DE TAREFAS, DO MENU No caso da figura acima temos quatro pastas e quatro arquivos.
INICIAR E DO GERENCIADOR DE TAREFAS: SABER
TRABALHAR, EXIBIR, ALTERAR, ORGANIZAR, IDENTI- Arquivos e atalhos
FICAR, USAR, FECHAR PROGRAMA E CONFIGURAR, Como vimos anteriormente: pastas servem para organização,
UTILIZANDO AS PARTES DA JANELA (BOTÕES, PAINÉIS, vimos que uma pasta pode conter outras pastas, arquivos e atalhos.
LISTAS, CAIXA DE PESQUISA, CAIXAS DE MARCAÇÃO, • Arquivo é um item único que contém um determinado dado.
MENUS, ÍCONES E ETC.), TECLADO E/OU MOUSE; (3) Estes arquivos podem ser documentos de forma geral (textos, fotos,
JANELAS (NAVEGAÇÃO NO WINDOWS E O TRABALHO vídeos e etc..), aplicativos diversos, etc.
COM ARQUIVOS, PASTAS E BIBLIOTECAS), PAINEL DE • Atalho é um item que permite fácil acesso a uma determina-
CONTROLE E LIXEIRA: SABER EXIBIR, ALTERAR, ORGA- da pasta ou arquivo propriamente dito.
NIZAR, IDENTIFICAR, USAR E CONFIGURAR AMBIEN-
TES, COMPONENTES DA JANELA, MENUS, BARRAS
DE FERRAMENTAS E ÍCONES; USAR AS FUNCIONA-
LIDADES DAS JANELAS, PROGRAMA E APLICATIVOS
UTILIZANDO AS PARTES DA JANELA (BOTÕES, PAINÉIS,
LISTAS, CAIXA DE PESQUISA, CAIXAS DE MARCAÇÃO,
MENUS, ÍCONES E ETC.), TECLADO E/OU MOUSE; (4)
BIBLIOTECAS, ARQUIVOS, PASTAS, ÍCONES E ATALHOS:
REALIZAR AÇÕES E OPERAÇÕES SOBRE BIBLIOTECAS,
ARQUIVOS, PASTAS, ÍCONES E ATALHOS: LOCALIZAR,
COPIAR, MOVER, CRIAR, CRIAR ATALHOS, CRIPTO-
GRAFAR, OCULTAR, EXCLUIR, RECORTAR, COLAR, RE-
NOMEAR, ABRIR, ABRIR COM, EDITAR, ENVIAR PARA,
PROPRIEDADES E ETC.; E (5) NOMES VÁLIDOS: IDEN-
TIFICAR E UTILIZAR NOMES VÁLIDOS PARA BIBLIOTE-
CAS, ARQUIVOS, PASTAS, ÍCONES E ATALHOS

WINDOWS 10

Conceito de pastas e diretórios

Pasta algumas vezes é chamada de diretório, mas o nome “pas-
ta” ilustra melhor o conceito. Pastas servem para organizar, armaze-
nar e organizar os arquivos. Estes arquivos podem ser documentos
de forma geral (textos, fotos, vídeos, aplicativos diversos).
Lembrando sempre que o Windows possui uma pasta com o
nome do usuário onde são armazenados dados pessoais.
Dentro deste contexto temos uma hierarquia de pastas.

41
 INFORMÁTICA

Área de trabalho Uso dos menus

Área de transferência
A área de transferência é muito importante e funciona em se-
gundo plano. Ela funciona de forma temporária guardando vários
tipos de itens, tais como arquivos, informações etc. Programas e aplicativos e interação com o usuário
– Quando executamos comandos como “Copiar” ou “Ctrl + C”, Vamos separar esta interação do usuário por categoria para en-
estamos copiando dados para esta área intermediária. tendermos melhor as funções categorizadas.
– Quando executamos comandos como “Colar” ou “Ctrl + V”, – Música e Vídeo: Temos o Media Player como player nativo
estamos colando, isto é, estamos pegando o que está gravado na para ouvir músicas e assistir vídeos. O Windows Media Player é uma
área de transferência. excelente experiência de entretenimento, nele pode-se administrar
bibliotecas de música, fotografia, vídeos no seu computador, copiar
Manipulação de arquivos e pastas CDs, criar playlists e etc., isso também é válido para o media center.
A caminho mais rápido para acessar e manipular arquivos e
pastas e outros objetos é através do “Meu Computador”. Podemos
executar tarefas tais como: copiar, colar, mover arquivos, criar pas-
tas, criar atalhos etc.

– Ferramentas do sistema
• A limpeza de disco é uma ferramenta importante, pois o pró-
prio Windows sugere arquivos inúteis e podemos simplesmente
confirmar sua exclusão.

42
 INFORMÁTICA
• O desfragmentador de disco é uma ferramenta muito impor-
tante, pois conforme vamos utilizando o computador os arquivos
ficam internamente desorganizados, isto faz que o computador fi-
que lento. Utilizando o desfragmentador o Windows se reorganiza
internamente tornando o computador mais rápido e fazendo com
que o Windows acesse os arquivos com maior rapidez.
• O recurso de backup e restauração do Windows é muito im-
portante pois pode ajudar na recuperação do sistema, ou até mes-
mo escolher seus arquivos para serem salvos, tendo assim uma có-
pia de segurança.
Inicialização e finalização
Quando fizermos login no sistema, entraremos direto no Win-
dows, porém para desligá-lo devemos recorrer ao e:
43
CONHECIMENTOS SOBRE O PROGRAMA MICROSOFT
WORD 2016: (1) AMBIENTE E COMPONENTES DO PRO-
GRAMA: SABER IDENTIFICAR, CARACTERIZAR, USAR,
ALTERAR, CONFIGURAR E PERSONALIZAR O AMBIEN-
TE, COMPONENTES DA JANELA, FUNCIONALIDADES,
MENUS, ÍCONES, BARRA DE FERRAMENTAS, GUIAS,
GRUPOS E BOTÕES, INCLUINDO NÚMERO DE PÁGINAS
E PALAVRAS, ERROS DE REVISÃO, IDIOMA, MODOS DE
EXIBIÇÃO DO DOCUMENTO E ZOOM; (2) DOCUMEN-
TOS: ABRIR, FECHAR, CRIAR, EXCLUIR, VISUALIZAR,
FORMATAR, ALTERAR, SALVAR, CONFIGURAR DOCU-
MENTOS, UTILIZADO AS BARRAS DE FERRAMENTAS,
MENUS, ÍCONES, BOTÕES, GUIAS E GRUPOS DA FAIXA
DE OPÇÕES, TECLADO E/OU MOUSE; (3) BARRA DE
FERRAMENTAS: IDENTIFICAR E UTILIZAR OS BOTÕES E
ÍCONES DAS BARRAS DE FERRAMENTAS DAS GUIAS E
GRUPOS INÍCIO, INSERIR, LAYOUT DA PÁGINA, REFE-
RÊNCIAS, CORRESPONDÊNCIAS, REVISÃO E EXIBIÇÃO,
PARA FORMATAR, PERSONALIZAR, CONFIGURAR, AL-
TERAR E RECONHECER A FORMATAÇÃO DE TEXTOS E
DOCUMENTOS; E (4) AJUDA: SABER USAR A AJUDA
Essa versão de edição de textos vem com novas ferramentas e
novos recursos para que o usuário crie, edite e compartilhe docu-
mentos de maneira fácil e prática1.
O Word 2016 está com um visual moderno, mas ao mesmo
tempo simples e prático, possui muitas melhorias, modelos de do-
cumentos e estilos de formatações predefinidos para agilizar e dar
um toque de requinte aos trabalhos desenvolvidos. Trouxe pou-
quíssimas novidades, seguiu as tendências atuais da computação,
permitindo o compartilhamento de documentos e possuindo inte-
gração direta com vários outros serviços da web, como Facebook,
Flickr, Youtube, Onedrive, Twitter, entre outros.
Novidades no Word 2016
– Diga-me o que você deseja fazer: facilita a localização e a
realização das tarefas de forma intuitiva, essa nova versão possui
a caixa Diga-me o que deseja fazer, onde é possível digitar um ter-
mo ou palavra correspondente a ferramenta ou configurações que
procurar.
1 http://www.popescolas.com.br/eb/info/word.pdf
 INFORMÁTICA

– Trabalhando em grupo, em tempo real: permite que vários usuários trabalhem no mesmo documento de forma simultânea.

Ao armazenar um documento on-line no OneDrive ou no SharePoint e compartilhá-lo com colegas que usam o Word 2016 ou Word
On-line, vocês podem ver as alterações uns dos outros no documento durante a edição. Após salvar o documento on-line, clique em Com-
partilhar para gerar um link ou enviar um convite por e-mail. Quando seus colegas abrem o documento e concordam em compartilhar
automaticamente as alterações, você vê o trabalho em tempo real.

– Pesquisa inteligente: integra o Bing, serviço de buscas da Microsoft, ao Word 2016. Ao clicar com o botão do mouse sobre qualquer
palavra do texto e no menu exibido, clique sobre a função Pesquisa Inteligente, um painel é exibido ao lado esquerdo da tela do programa
e lista todas as entradas na internet relacionadas com a palavra digitada.
– Equações à tinta: se utilizar um dispositivo com tela sensível ao toque é possível desenhar equações matemáticas, utilizando o dedo
ou uma caneta de toque, e o programa será capaz de reconhecer e incluir a fórmula ou equação ao documento.

– Histórico de versões melhorado: vá até Arquivo > Histórico para conferir uma lista completa de alterações feitas a um documento
e para acessar versões anteriores.

44
 INFORMÁTICA

– Compartilhamento mais simples: clique em Compartilhar para compartilhar seu documento com outras pessoas no SharePoint, no
OneDrive ou no OneDrive for Business ou para enviar um PDF ou uma cópia como um anexo de e-mail diretamente do Word.

– Formatação de formas mais rápida: quando você insere formas da Galeria de Formas, é possível escolher entre uma coleção de
preenchimentos predefinidos e cores de tema para aplicar rapidamente o visual desejado.

– Guia Layout: o nome da Guia Layout da Página na versão 2010/2013 do Microsoft Word mudou para apenas Layout2.

Interface Gráfica

Guia de Início Rápido.3

Ao clicar em Documento em branco surgirá a tela principal do Word 20164.

2 CARVALHO, D. e COSTA, Renato. Livro Eletrônico.

3 https://www.udesc.br/arquivos/udesc/id_cpmenu/5297/Guia_de_Inicio_Rapido___Word_2016_14952206861576.pdf
4 Melo, F. INFORMÁTICA. MS-Word 2016.

45
 INFORMÁTICA

Área de trabalho do Word 2016.

Barra de Ferramentas de Acesso Rápido

Permite adicionar atalhos, de funções comumente utilizadas no trabalho com documentos que podem ser personalizados de acordo
com a necessidade do usuário.

Faixa de Opções
Faixa de Opções é o local onde estão os principais comandos do Word, todas organizadas em grupos e distribuídas por meio de guias,
que permitem fácil localização e acesso. As faixas de Opções são separadas por nove guias: Arquivos; Página Inicial, Inserir, Design, Layout,
Referências, Correspondências, Revisão e Exibir.

– Arquivos: possui diversas funcionalidades, dentre algumas:

– Novo: abrir um Novo documento ou um modelo (.dotx) pré-formatado.
– Abrir: opções para abrir documentos já salvos tanto no computador como no sistema de armazenamento em nuvem da Microsoft,
One Drive. Além de exibir um histórico dos últimos arquivos abertos.

46
 INFORMÁTICA

– Salvar/Salvar como: a primeira vez que irá salvar o documento as duas opções levam ao mesmo lugar. Apenas a partir da segunda
vez em diante que o Salvar apenas atualiza o documento e o Salvar como exibe a janela abaixo. Contém os locais onde serão armazenados
os arquivos. Opções locais como na nuvem (OneDrive).
– Imprimir: opções de impressão do documento em edição. Desde a opção da impressora até as páginas desejadas. O usuário tanto
pode imprimir páginas sequenciais como páginas alternadas.

– Página Inicial: possui ferramentas básicas para formatação de texto, como tamanho e cor da fonte, estilos de marcador, alinhamento
de texto, entre outras.

Grupo Área de Transferência

Para acessá-la basta clicar no pequeno ícone de uma setinha para baixo no canto inferior direito, logo à frente de Área de Transferên-
cia.
Colar (CTRL + V): cola um item (pode ser uma letra, palavra, imagem) copiado ou recortado.
Recortar (CTRL + X): recorta um item (pode ser uma letra, palavra, imagem) armazenando-o temporariamente na Área de Transferên-
cia para em seguida ser colado no local desejado.
Copiar (CTRL+C): copia o item selecionado (cria uma cópia na Área de Transferência).
Pincel de Formatação (CTRL+SHIFT+C / CTRL+SHIFT+V): esse recurso (principalmente o ícone) cai em vários concursos. Ele permite
copiar a formatação de um item e aplicar em outro.

Grupo Fonte

47
 INFORMÁTICA

Fonte: permite que selecionar uma fonte, ou seja, um tipo de letra a ser exibido em seu texto. Em cada texto
pode haver mais de um tipo de fontes diferentes.

Tamanho da fonte: é o tamanho da letra do texto. Permite escolher entre diferentes tamanhos de fonte na lista
ou que digite um tamanho manualmente.

Negrito: aplica o formato negrito (escuro) ao texto selecionado. Se o cursor estiver sobre uma palavra, ela ficará
toda em negrito. Se a seleção ou a palavra já estiver em negrito, a formatação será removida.

Itálico: aplica o formato itálico (deitado) ao texto selecionado. Se o cursor estiver sobre uma palavra, ela ficará
toda em itálico. Se a seleção ou palavra já estiver em itálico, a formatação será removida.

Sublinhado: sublinha, ou seja, insere ou remove uma linha embaixo do texto selecionado. Se o cursor não está
em uma palavra, o novo texto inserido será sublinhado.

Tachado: risca uma linha, uma palavra ou apenas uma letra no texto selecionado ou, se o cursor somente estiver
sobre uma palavra, esta palavra ficará riscada.

Subscrito: coloca a palavra abaixo das demais.

Sobrescrito: coloca a palavra acima das demais.

Cor do realce do texto: aplica um destaque colorido sobre a palavra, assim como uma caneta marca texto.

Cor da fonte: permite alterar a cor da fonte (letra).

Grupo Parágrafo

Marcadores: permite criar uma lista com diferentes marcadores.

Numeração: permite criar uma lista numerada.

Lista de vários itens: permite criar uma lista numerada em níveis.

Diminuir Recuo: diminui o recuo do parágrafo em relação à margem esquerda.

Aumentar Recuo: aumenta o recuo do parágrafo em relação à margem esquerda.

48
 INFORMÁTICA

Classificar: organiza a seleção atual em ordem alfabética ou numérica.

Mostrar tudo: mostra marcas de parágrafos e outros símbolos de formatação ocultos.

Alinhar a esquerda: alinha o conteúdo com a margem esquerda.

Centralizar: centraliza seu conteúdo na página.

Alinhar à direita: alinha o conteúdo à margem direita.

Justificar: distribui o texto uniformemente entre as margens esquerda e direita.

Espaçamento de linha e parágrafo: escolhe o espaçamento entre as linhas do texto ou entre parágrafos.

Sombreamento: aplica uma cor de fundo no parágrafo onde o cursor está posicionado.

Bordas: permite aplicar ou retirar bordas no trecho selecionado.

Grupo Estilo
Possui vários estilos pré-definidos que permite salvar configurações relativas ao tamanho e cor da fonte, espaçamento entre linhas
do parágrafo.

Grupo Edição

CTRL+L: ao clicar nesse ícone é aberta a janela lateral, denominada navegação, onde é possível localizar
um uma palavra ou trecho dentro do texto.

CTRL+U: pesquisa no documento a palavra ou parte do texto que você quer mudar e o substitui por
outro de seu desejo.

Seleciona o texto ou objetos no documento.

Inserir: a guia inserir permite a inclusão de elementos ao texto, como: imagens, gráficos, formas, configurações de quebra de página,
equações, entre outras.

49
 INFORMÁTICA

Adiciona uma folha inicial em seu documento, parecido como uma capa.

Adiciona uma página em branco em qualquer lugar de seu documento.

Uma seção divide um documento em partes determinadas pelo usuário para que sejam aplicados dife-
rentes estilos de formatação na mesma ou facilitar a numeração das páginas dentro dela.

Permite inserir uma tabela, uma planilha do Excel, desenhar uma tabela, tabelas rápidas ou converter o texto em tabela
e vice-versa.

Design: esta guia agrupa todos os estilos e formatações disponíveis para aplicar ao layout do documento.

Layout: a guia layout define configurações características ao formato da página, como tamanho, orientação, recuo, entre outras.

Referências: é utilizada para configurações de itens como sumário, notas de rodapé, legendas entre outros itens relacionados a iden-
tificação de conteúdo.

Correspondências: possui configuração para edição de cartas, mala direta, envelopes e etiquetas.

50
 INFORMÁTICA

Revisão: agrupa ferramentas úteis para realização de revisão de conteúdo do texto, como ortografia e gramática, dicionário de sinô-
nimos, entre outras.

Exibir: altera as configurações de exibição do documento.

Formatos de arquivos
Veja abaixo alguns formatos de arquivos suportados pelo Word 2016:
.docx: formato xml.
.doc: formato da versão 2003 e anteriores.
.docm: formato que contém macro (vba).
.dot: formato de modelo (carta, currículo...) de documento da versão 2003 e anteriores.
.dotx: formato de modelo (carta, currículo...) com o padrão xml.
.odt: formato de arquivo do Libre Office Writer.
.rtf: formato de arquivos do WordPad.
.xml: formato de arquivos para Web.
.html: formato de arquivos para Web.
.pdf: arquivos portáteis.

CONHECIMENTOS SOBRE O PROGRAMA MICROSOFT EXCEL 2016: (1) AMBIENTE E COMPONENTES DO PROGRAMA:
SABER IDENTIFICAR, CARACTERIZAR, USAR, ALTERAR, CONFIGURAR E PERSONALIZAR O AMBIENTE, COMPONENTES
DA JANELA, FUNCIONALIDADES, MENUS, ÍCONES, BARRA DE FERRAMENTAS, GUIAS, GRUPOS E BOTÕES; (2) ELE-
MENTOS: DEFINIR E IDENTIFICAR CÉLULA, PLANILHA E PASTA; SABER SELECIONAR E RECONHECER A SELEÇÃO DE
CÉLULAS, PLANILHAS E PASTAS; (3) PLANILHAS E PASTAS: ABRIR, FECHAR, CRIAR, VISUALIZAR, FORMATAR, SALVAR,
ALTERAR, EXCLUIR, RENOMEAR, PERSONALIZAR, CONFIGURAR PLANILHAS E PASTAS, UTILIZAR FÓRMULAS E FUN-
ÇÕES, UTILIZAR AS BARRA DE FERRAMENTAS, MENUS, ÍCONES, BOTÕES, GUIAS E GRUPOS DA FAIXA DE OPÇÕES,
TECLADO E/OU MOUSE; (4) BARRA DE FERRAMENTAS: IDENTIFICAR E UTILIZAR OS ÍCONES E BOTÕES DAS BARRAS
DE FERRAMENTAS DAS GUIAS E GRUPOS INÍCIO, INSERIR, LAYOUT DA PÁGINA, FÓRMULAS, DADOS, REVISÃO E EXI-
BIÇÃO, PARA FORMATAR, ALTERAR, SELECIONAR CÉLULAS, CONFIGURAR, RECONHECER A FORMATAÇÃO DE TEXTOS
E DOCUMENTOS E RECONHECER A SELEÇÃO DE CÉLULAS; (5) FÓRMULAS: SABER O SIGNIFICADO E RESULTADO DE
FÓRMULAS; E (6) AJUDA: SABER USAR A AJUDA

O Microsoft Excel 2016 é um software para criação e manutenção de Planilhas Eletrônicas.

A grande mudança de interface do aplicativo ocorreu a partir do Excel 2007 (e de todos os aplicativos do Office 2007 em relação as
versões anteriores). A interface do Excel, a partir da versão 2007, é muito diferente em relação as versões anteriores (até o Excel 2003). O
Excel 2016 introduziu novas mudanças, para corrigir problemas e inconsistências relatadas pelos usuários do Excel 2010 e 2013.
Na versão 2016, temos uma maior quantidade de linhas e colunas, sendo um total de 1.048.576 linhas por 16.384 colunas.
O Excel 2016 manteve as funcionalidades e recursos que já estamos acostumados, além de implementar alguns novos, como5:
- 6 tipos novos de gráficos: Cascata, Gráfico Estatístico, Histograma, Pareto e Caixa e Caixa Estreita.
- Pesquise, encontra e reúna os dados necessários em um único local utilizando “Obter e Transformar Dados” (nas versões anteriores
era Power Query disponível como suplemento.
- Utilize Mapas 3D (em versões anteriores com Power Map disponível como suplemento) para mostrar histórias junto com seus dados.

Especificamente sobre o Excel 2016, seu diferencial é a criação e edição de planilhas a partir de dispositivos móveis de forma mais fácil
e intuitivo, vendo que atualmente, os usuários ainda não utilizam de forma intensa o Excel em dispositivos móveis.

5 https://ninjadoexcel.com.br/microsoft-excel-2016/

51
 INFORMÁTICA

Tela Inicial do Excel 2016.

52
 INFORMÁTICA

Ao abrir uma planilha em branco ou uma planilha, é exibida a área de trabalho do Excel 2016 com todas as ferramentas necessárias
para criar e editar planilhas6.

As cinco principais funções do Excel são7:

– Planilhas: Você pode armazenar manipular, calcular e analisar dados tais como números, textos e fórmulas. Pode acrescentar grá-
fico diretamente em sua planilha, elementos gráficos, tais como retângulos, linhas, caixas de texto e botões. É possível utilizar formatos
pré-definidos em tabelas.
– Bancos de dados: você pode classificar pesquisar e administrar facilmente uma grande quantidade de informações utilizando ope-
rações de bancos de dados padronizadas.
– Gráficos: você pode rapidamente apresentar de forma visual seus dados. Além de escolher tipos pré-definidos de gráficos, você
pode personalizar qualquer gráfico da maneira desejada.
– Apresentações: Você pode usar estilos de células, ferramentas de desenho, galeria de gráficos e formatos de tabela para criar apre-
sentações de alta qualidade.
– Macros: as tarefas que são frequentemente utilizadas podem ser automatizadas pela criação e armazenamento de suas próprias
macros.

Planilha Eletrônica
A Planilha Eletrônica é uma folha de cálculo disposta em forma de tabela, na qual poderão ser efetuados rapidamente vários tipos de
cálculos matemáticos, simples ou complexos.
Além disso, a planilha eletrônica permite criar tabelas que calculam automaticamente os totais de valores numéricos inseridos, impri-
mir tabelas em layouts organizados e criar gráficos simples.

6 https://juliobattisti.com.br/downloads/livros/excel_2016_basint_degusta.pdf
7 http://www.prolinfo.com.br

53
 INFORMÁTICA

Barra de ferramentas de acesso rápido

Essa barra localizada na parte superior esquerdo, ajudar a deixar mais perto os comandos mais utilizados, sendo que ela pode ser
personalizada. Um bom exemplo é o comando de visualização de impressão que podemos inserir nesta barra de acesso rápido.

Barra de ferramentas de acesso rápido.

Barra de Fórmulas
Nesta barra é onde inserimos o conteúdo de uma célula podendo conter fórmulas, cálculos ou textos, mais adiante mostraremos
melhor a sua utilidade.

Barra de Fórmulas.

Guia de Planilhas
Quando abrirmos um arquivo do Excel, na verdade estamos abrindo uma pasta de trabalho onde pode conter planilhas, gráficos, tabe-
las dinâmicas, então essas abas são identificadoras de cada item contido na pasta de trabalho, onde consta o nome de cada um.
Nesta versão quando abrimos uma pasta de trabalho, por padrão encontramos apenas uma planilha.

Guia de Planilhas.

– Coluna: é o espaçamento entre dois traços na vertical. As colunas do Excel são representadas em letras de acordo com a ordem
alfabética crescente sendo que a ordem vai de “A” até “XFD”, e tem no total de 16.384 colunas em cada planilha.
– Linha: é o espaçamento entre dois traços na horizontal. As linhas de uma planilha são representadas em números, formam um total
de 1.048.576 linhas e estão localizadas na parte vertical esquerda da planilha.

Linhas e colunas.

54
 INFORMÁTICA

Célula: é o cruzamento de uma linha com uma coluna. Na figura abaixo podemos notar que a célula selecionada possui um endereço
que é o resultado do cruzamento da linha 4 e a coluna B, então a célula será chamada B4, como mostra na caixa de nome logo acima da
planilha.

Células.

Faixa de opções do Excel (Antigo Menu)

Como na versão anterior o MS Excel 2013 a faixa de opções está organizada em guias/grupos e comandos. Nas versões anteriores ao
MS Excel 2007 a faixa de opções era conhecida como menu.
Guias: existem sete guias na parte superior. Cada uma representa tarefas principais executadas no Excel.
Grupos: cada guia tem grupos que mostram itens relacionados reunidos.
Comandos: um comando é um botão, uma caixa para inserir informações ou um menu.

Pasta de trabalho
É denominada pasta todo arquivo que for criado no MS Excel. Tudo que for criado será um arquivo com extensão: xls, xlsx, xlsm, xltx
ou xlsb.

Fórmulas
Fórmulas são equações que executam cálculos sobre valores na planilha. Uma fórmula sempre inicia com um sinal de igual (=).
Uma fórmula também pode conter os seguintes itens: funções, referências, operadores e constantes.

– Referências: uma referência identifica uma célula ou um intervalo de células em uma planilha e informa ao Microsoft Excel onde
procurar os valores ou dados a serem usados em uma fórmula.
– Operadores: um sinal ou símbolo que especifica o tipo de cálculo a ser executado dentro de uma expressão. Existem operadores
matemáticos, de comparação, lógicos e de referência.

OPERADOR ARITMÉTICO SIGNIFICADO EXEMPLO

+ (Sinal de Adição) Adição 3+3
- (Sinal de Subtração) Subtração 3-1
* (Sinal de Multiplicação) Multiplicação 3*3
/ (Sinal de Divisão) Divisão 10/2
% (Símbolo de Percentagem) Percentagem 15%
^ (Sinal de Exponenciação) Exponenciação 3^4

OPERADOR DE COMPARAÇÃO SIGNIFICADO EXEMPLO

> (Sinal de Maior que) Maior do que B2 > V2
< (Sinal de Menor que) Menor do que C8 < G7
>= (Sinal de Maior ou igual a) Maior ou igual a B2 >= V2
=< (Sinal de Menor ou igual a) Menor ou igual a C8 =< G7

55
 INFORMÁTICA

<> (Sinal de Diferente) Diferente J10 <> W7

OPERADOR DE REFERÊNCIA SIGNIFICADO EXEMPLO

: (Dois pontos) Operador de intervalo sem exceção B5 : J6
; (Ponto e Vírgula) Operador de intervalo intercalado B8; B7 ; G4

– Constantes: é um valor que não é calculado, e que, portanto, não é alterado. Por exemplo: =C3+5.
O número 5 é uma constante. Uma expressão ou um valor resultante de uma expressão não é considerado uma constante.

Níveis de Prioridade de Cálculo

Quando o Excel cria fórmulas múltiplas, ou seja, misturar mais de uma operação matemática diferente dentro de uma mesma fórmula,
ele obedece a níveis de prioridade.
Os Níveis de Prioridade de Cálculo são os seguintes:
Prioridade 1: Exponenciação e Radiciação (vice-versa).
Prioridade 2: Multiplicação e Divisão (vice-versa).
Prioridade 3: Adição e Subtração (vice-versa).
Os cálculos são executados de acordo com a prioridade matemática, conforme esta sequência mostrada, podendo ser utilizados pa-
rênteses “ () ” para definir uma nova prioridade de cálculo.

Criando uma fórmula

Para criar uma fórmula simples como uma soma, tendo como referência os conteúdos que estão em duas células da planilha, digite
o seguinte:

Funções
Funções são fórmulas predefinidas que efetuam cálculos usando valores específicos, denominados argumentos, em uma determinada
ordem ou estrutura. As funções podem ser usadas para executar cálculos simples ou complexos.
Assim como as fórmulas, as funções também possuem uma estrutura (sintaxe), conforme ilustrado abaixo:

Estrutura da função.

NOME DA FUNÇÃO: todas as funções que o Excel permite usar em suas células tem um nome exclusivo.
Para obter uma lista das funções disponíveis, clique em uma célula e pressione SHIFT+F3.
ARGUMENTOS: os argumentos podem ser números, texto, valores lógicos, como VERDADEIRO ou FALSO, matrizes, valores de erro
como #N/D ou referências de célula. O argumento que você atribuir deve produzir um valor válido para esse argumento. Os argumentos
também podem ser constantes, fórmulas ou outras funções.

Função SOMA
Esta função soma todos os números que você especifica como argumentos. Cada argumento pode ser um intervalo, uma referência
de célula, uma matriz, uma constante, uma fórmula ou o resultado de outra função. Por exemplo, SOMA (A1:A5) soma todos os números
contidos nas células de A1 a A5. Outro exemplo: SOMA (A1;A3; A5) soma os números contidos nas células A1, A3 e A5.

56
 INFORMÁTICA

Função MÉDIA
Esta função calcula a média aritmética de uma determinada faixa de células contendo números. Para tal, efetua o cálculo somando os
conteúdos dessas células e dividindo pela quantidade de células que foram somadas.

Função MÁXIMO e MÍNIMO

Essas funções dado um intervalo de células retorna o maior e menor número respectivamente.

57
 INFORMÁTICA

Função SE
A função SE é uma função do grupo de lógica, onde temos que tomar uma decisão baseada na lógica do problema. A função SE verifica
uma condição que pode ser Verdadeira ou Falsa, diante de um teste lógico.

Sintaxe
SE (teste lógico; valor se verdadeiro; valor se falso)

Exemplo:
Na planilha abaixo, como saber se o número é negativo, temos que verificar se ele é menor que zero.
Na célula A2 digitaremos a seguinte formula:

Função SOMASE
A função SOMASE é uma junção de duas funções já estudadas aqui, a função SOMA e SE, onde buscaremos somar valores desde que
atenda a uma condição especificada:

Sintaxe
SOMASE (intervalo analisado; critério; intervalo a ser somado)
Onde:
Intervalo analisado (obrigatório): intervalo em que a função vai analisar o critério.
Critério (obrigatório): Valor ou Texto a ser procurado no intervalo a ser analisado.
Intervalo a ser somado (opcional): caso o critério seja atendido é efetuado a soma da referida célula analisada. Não pode conter texto
neste intervalo.

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 INFORMÁTICA

Exemplo:
Vamos calcular a somas das vendas dos vendedores por Gênero. Observando a planilha acima, na célula C9 digitaremos a função
=SOMASE (B2:B7;”M”; C2:C7) para obter a soma dos vendedores.

Função CONT.SE
Esta função conta quantas células se atender ao critério solicitado. Ela pede apenas dois argumentos, o intervalo a ser analisado e o
critério para ser verificado.

Sintaxe
CONT.SE (intervalo analisado; critério)
Onde:
Intervalo analisado (obrigatório): intervalo em que a função vai analisar o critério.
Critério (obrigatório): Valor ou Texto a ser procurado no intervalo a ser analisado.

Aproveitando o mesmo exemplo da função anterior, podemos contar a quantidade de homens e mulheres.
Na planilha acima, na célula C9 digitaremos a função =CONT.SE (B2:B7;”M”) para obter a quantidade de vendedores.

GOOGLE CHROME VERSÃO ATUALIZADA: (1) AMBIENTE E COMPONENTES DO PROGRAMA: IDENTIFICAR O AMBIEN-
TE, CARACTERÍSTICAS E COMPONENTES DA JANELA PRINCIPAL; (2) FUNCIONALIDADES: IDENTIFICAR E SABER USAR
TODAS AS FUNCIONALIDADES DO GOOGLE CHROME

— Google Chrome Versão 106.0.5249.119 – Versão Oficial – 64 BITS

Vamos detalhar agora o funcionamento do CHROME, objeto de nosso estudo:
Atualmente, o Chrome é o navegador mais popular, ele disponibiliza inúmeras funções, sendo consideradas a melhores, suas técnicas
são abordadas por concorrentes.

Sobre as abas
No Chrome temos o conceito de abas, conhecidas também como guias, no exemplo abaixo temos uma aba aberta, caso seja necessá-
rio abrir outra aba para digitar ou localizar outro site, temos o sinal (+).
A barra de endereços é o local em que se digita o link da página visitada. Uma outra função desta barra é a de busca que ao digitar
palavras-chave na barra, o mecanismo de busca do Google é acionado e exibe os resultados da busca.

59
 INFORMÁTICA

1 2 3 4 5 6 7

Vejamos de acordo com os símbolos da imagem:

1 Botão Voltar uma página

2 Botão avançar uma página

3 Botão atualizar a página

4 Barra de Endereço.

5 Adicionar Favoritos

6 Usuário Atual

Exibe um menu de contexto que iremos relatar

7
seguir.

Oberserva-se que são opções que já estamos acostumados ao navegar na Internet, mesmo estando no ubuntu, percebemos que o
Chrome é o mesmo navegador, apenas está instalado em outro sistema operacional.

Funcionalidades
– Favoritos: no Chrome é possível adicionar sites aos favoritos, caso seja necessário salvar seus endereços. Para adicionar uma página
aos favoritos, clique na estrela que está localizada à direita da barra de endereços, digite um nome ou o mantenha sugerido.
Por padrão, o Chrome salva seus sites favoritos na Barra de Favoritos, mas é possível criar pastas para organizá-los de maneira que
facilite a procura. Para removê-los, basta clicar em excluir.

60
 INFORMÁTICA

– Histórico: o Histórico no Chrome funciona de maneira semelhante ao Firefox. Ele armazena os endereços dos sites visitados. Para
acessá-lo podemos clicar em Histórico no menu, ou utilizar atalho do teclado Ctrl H. Neste caso o histórico irá abrir em uma nova aba, onde
é possível pesquisá-lo por partes, utilizando o nome do site ou o dia em que foi realizada a pesquisa.

– Pesquisar palavras: muitas vezes ao acessar um determinado site, estamos em busca de uma palavra, frase e etc.
Neste caso, utilizamos o atalho do teclado Ctrl F, realizando essa tarefa, obteremos uma janela, onde podemos digitar parte daquilo
que procuramos, dessa forma, teremos sua localização exata no site.
– Salvando textos e imagens da Internet: para realizar tal tarefa é necessário localizar a imagem desejada, clicar com o botão direito
do mouse e em seguida salvá-la em uma pasta.
– Downloads: Fazer um download é copiar um arquivo de um site direto para o seu computador (texto, músicas, filmes e etc.). Neste
caso, o CHROME possui um item no menu onde podemos ver o progresso e os downloads concluídos.

– Sincronização: é importante para manter atualizadas nossas operações, se o computador for trocado, os dados continuarão dispo-
níveis na sua conta google. Os favoritos, histórico, senhas e outras configurações ficarão salvos de maneira segura e fácil de ser localizada.
No canto superior direito, onde está a imagem com a foto do usuário, podemos clicar no 1º item para ativar ou desativar.

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 INFORMÁTICA

MOZILLA FIREFOX VERSÃO ATUALIZADA: (1) AMBIENTE E COMPONENTES DO PROGRAMA: IDENTIFICAR O AMBIEN-
TE, CARACTERÍSTICAS E COMPONENTES DA JANELA PRINCIPAL; (2) FUNCIONALIDADES: IDENTIFICAR E SABER USAR
TODAS AS FUNCIONALIDADES DO MOZILLA FIREFOX

MOZILLA FIREFOX8

Firefox é um navegador web de código aberto e multiplataforma com versões para Windows, OS X (Mac), Linux e Android, em varian-
tes de 32 e 64 bits, dependendo da plataforma. O Mozilla Firefox possui suporte para extensões, navegação por abas, alerta contra sites
maliciosos, suporte para sincronização de informações, gerenciador de senhas, bloqueador de janelas pop-up, pesquisa integrada, corretor
ortográfico, gerenciador de download, leitor de feeds RSS e outros recursos.

Definir ou Alterar a sua Página Inicial

Escolha a página que deve ser aberta quando você inicia o Firefox ou clique no botão Início.
Abra uma aba com a página da web que você quer usar como página inicial.
Arraste e solte a aba no botão Início .

Clique em Sim para defini-la como sua página inicial.

Restaurar a Página Inicial Padrão

Para reverter as configurações da página inicial, siga os seguintes passos:

Clique no botão , depois em Opções
Vá para o painel Geral.
Clique em Restaurar o padrão.

8 Fonte: https://support.mozilla.org/pt-BR/products/firefox/basic-browsing-firefox

62
 INFORMÁTICA

Navegação Privativa

O recurso de navegação privativa do Firefox permite-lhe nave-

gar na Internet sem guardar qualquer informação no seu computa-
dor sobre quais os sites e páginas você visitou.
Clique no botão de menu e depois em Nova janela privativa.

Clique em OK para fechar a janela de Opções.

Buscar na Web

Escolha o seu mecanismo de pesquisa favorito para a barra de

pesquisa do Firefox. Personalizar o Menu ou a Barra de Ferramentas
- Para escolher, basta clicar no ícone à esquerda da barra de
pesquisa. Você pode alterar os itens que aparecem no menu ou na barra
de ferramentas.
Clique no botão de menu e depois em Personalizar.
Uma aba especial será aberta permitindo arrastar e soltar itens
no menu e na barra de ferramentas.

Encontre Tudo com a Barra Inteligente

Comece a digitar na barra de endereços e você verá uma lista

de páginas do seu histórico de navegação e favoritos. Quando visu-
alizar a página desejada, basta clicar nela.

Quando terminar, clique no botão verde Sair da personalização.

Adicionar Funcionalidades ao Firefox com Complementos

Complementos são como aplicativos que você pode instalar

para fazer o Firefox trabalhar do seu jeito.
Você também pode fazer uma pesquisa na web a partir daqui. Clique no botão de menu e selecione Complementos para
abrir a aba do gerenciador de complementos.
No gerenciador de complementos, selecione o painel Adicio-
nar.

63
 INFORMÁTICA

Para ver mais informações sobre um complemento ou tema,

clique nele. Você pode, em seguida, clicar no botão verde Add to
Firefox para instalá-lo.
- Você também pode pesquisar por complementos específicos
usando a caixa de busca na parte superior. Você pode então instalar
qualquer complemento que encontrar, usando o botão Instalar.

Em seguida, basta entrar para conectar um outro dispositivo.

Marcar um Site como Favorito

Salve seus sites favoritos

Para criar um favorito, clique na estrela na barra de ferramen-
tas. A estrela ficará azul e um favorito da página em que você está
será criado na pasta de favoritos Não organizados.

Arraste uma aba diretamente para a sua barra de ferramentas

favoritos para salvá-la lá.

Como criar um favorito?

Para criar um favorito, clique no ícone da estrela na Barra de
ferramentas. A estrela ficará azul e seu favorito será adicionado na
pasta “Não organizados”. Pronto!

O Firefox irá baixar o complemento e pedir para você confirmar

a instalação.
Clique no botão Reiniciar agora se ele aparecer. Suas abas serão
salvas e restauradas após reiniciar.
Alguns complementos colocam um botão na barra de ferra-
mentas após a instalação. Você pode remover ou movê-los para o
menu se quiser.
Dica: quer adicionar todas as abas de uma só vez? Clique com o
botão direito do mouse em qualquer aba e selecione Adicionar to-
Mantenha seu Firefox Sincronizado
das as abas.... Dê um nome a pasta e escolha onde quer guardá-la.
Clique Adicionar favoritos para finalizar.
Acesse seus favoritos, histórico, senhas e muito mais a partir de
qualquer dispositivo.
Primeiro crie uma conta Firefox:
Clique no botão de menu e depois em Entrar no Sync e siga
as instruções para criar sua conta.

64
 INFORMÁTICA
Como mudar o nome ou onde fica guardado um favorito?
Para editar os detalhes do seu favorito, clique novamente na
estrela e a caixa Propriedades do favorito aparecerá.
Na janela Propriedades do favorito você pode modificar qual-
quer um dos seguintes detalhes:
- Nome: o nome que o Firefox exibe para os favoritos em
menus.
- Pasta: escolha em que pasta guardar seu favorito selecionan-
do uma do menu deslizante (por exemplo, o Menu Favoritos ou a
Barra dos favoritos). Nesse menu, você também pode clicar em Se-
lecionar... para exibir uma lista de todas as pastas de favoritos.
- Tags: você pode usar tags para ajudá-lo a pesquisar e organi-
zar seus favoritos.
Quando você terminar suas modificações, clique em Con-
cluir para fechar a caixa.
Onde posso encontrar meus favoritos?
A forma mais fácil de encontrar um site para o qual você criou
um favorito é digitar seu nome na Barra de Endereços. Enquanto
você digita, uma lista de sites que já você visitou, adicionou aos fa-
voritos ou colocou tags aparecerá. Sites com favoritos terão uma
estrela amarela ao seu lado. Apenas clique em um deles e você será
levado até lá instantaneamente.
Como organizar os meus favoritos?
Na Biblioteca, você pode ver e organizar todos os seus favori-
tos.
Clique no botão favoritos em seguida clique em Exibir todos
os favoritos para abrir a janela da Biblioteca.
65
Por padrão, os favoritos que você cria estarão localizados na
pasta “Não organizados”. Selecione-a na barra lateral da janela “Bi-
blioteca” para exibir os favoritos que você adicionou. Dê um clique
duplo em um favorito para abri-lo.
Enquanto a janela da Biblioteca está aberta, você também
pode arrastar favoritos para outras pastas como a “Menu Favori-
tos”, que exibe seus favoritos no menu aberto pelo botão Favoritos.
Se você adicionar favoritos à pasta “Barra de favoritos”, eles apare-
cerão nela (embaixo da Barra de navegação).
Como ativar a barra de favoritos?
Se você gostaria de usar a Barra de Favoritos, faça o seguinte:
Clique no botão e escolhe Personalizar.
Clique na lista Exibir/Ocultar barras e no final selecione Barra
dos favoritos.
Clique no botão verde Sair da personalização.
Importe favoritos e outros dados de outros navegadores
O Firefox permite que você importe facilmente seus favoritos e
outras informações de outros navegadores instalados em seu com-
putador.
Para importar os favoritos e outras informações:
Clique no botão favoritos em seguida clique em Exibir todos
os favoritos para abrir a janela da Biblioteca.
Na janela Biblioteca, clique no botão Importar e fazer backup
dos favoritos e escolha Importar dados de outro navegador. O assis-
tente de importação abrirá.
 INFORMÁTICA

Abas fixas não têm um botão para fechar, assim não podem ser
fechadas acidentalmente.
Você ainda pode fechá-las clicando com o botão direito nelas e
selecionando Fechar abano menu.
Abas fixas o notificam com um destaque azul quando são al-
teradas.
Se você tem o Gmail como uma aba fixa, por exemplo, e está
usando outra aba quando recebe um e-mail, sua aba do Gmail irá
brilhar.
Todas as abas fixas que você tem quando fecha o Firefox irão
abrir como abas fixas quando abrir o Firefox novamente.
Nota: se o botão Importar dados de outro navegador... estiver
Links para outros sites abrem numa nova aba, para que sua aba
desativado (cinza), pode ser que você esteja em modo de Navega-
fixa não mude.
ção Privativa. Desative este recurso e tente novamente.
Muitos aplicativos web, como o Facebook, já fazem isso, mas
Selecione o navegador que contém os favoritos ou outras infor-
uma aba fixa sempre se comportará dessa forma, mesmo quando o
mações que você deseja utilizar no Firefox, e avance para a próxima
site não for configurado para isso.
página para efetivar sua escolha e completar a importação.
Se o Assistente de Importação não listar seu outro navegador,
Abas fixas em grupos de abas
ainda é possível importar os favoritos dele, mas primeiro será ne-
Grupos de abas (também conhecidos como Panorama) são
cessário exportar e salvar os favoritos como um arquivo em formato
uma ótima forma de organizar e agrupar suas abas. Na janela de
HTML. Visite a página de ajuda de seu outro navegador se precisar
grupos de abas, suas abas fixas são representadas pelo ícone do site
de ajuda.
no lado direito de cada grupo de abas.
Abas Fixas
Nova aba: mostre, esconda, e personalize os sites mais aces-
sados
As abas fixas permitem-lhe manter seus aplicativos web favori-
Quando você abre uma nova aba, o comportamento padrão do
tos como Facebook, Gmail e Twitter, abertos e a apenas um clique
Firefox é mostrar seus sites mais visitados ou sugeridos. Aprenda a
de distância. Abas fixas são pequenas, não podem ser fechadas aci-
customizar esta página para suas necessidades fixando-as ou remo-
dentalmente e abrem de forma automática ao iniciar o Firefox. Este
vendo sites, reorganizando o seu layout ou desligando completa-
artigo mostra as funções das abas fixas e como usá-las.
mente a página de novas abas se você desejar.
Por que usar abas fixas?
Como organizar meus sites na nova página de abas?
A internet está cheia de sites que usamos mais como progra-
Você pode facilmente fixar, deletar e reorganizar sites para cus-
mas do que como páginas estáticas. Sites populares como Facebook
tomizar sua página de nova aba da maneira que desejar.
e Gmail são assim - usados para cumprir tarefas (ou evitar o cumpri-
mento), se atualizam sozinhos e o notificam quando são alterados.
Fixar um site
Abas fixas permitem fixar qualquer site no lado esquerdo da barra
Apenas clique no ícone de fixar na parte superior esquerda do
de abas, para que esteja sempre disponível.
site para fixá-lo nessa posição da página.

Como fazer para criar uma aba fixa?

O jeito mais fácil de ver como abas fixas podem ser úteis é criar
uma.
Clique com o botão direito na aba que deseja fixar e selecio-
ne Fixar aba no menu.

Como remover uma aba fixa?

Transformar uma aba fixa em uma aba normal é simples.
Clique com o botão direito na aba fixa e selecione Desafixar
Adicionar um site
aba no menu.
Você também pode abrir a biblioteca de favoritos e arrastar os
favoritos para a página nova aba.
Como abas fixas são diferentes de abas normais?
Clique no botão favoritos em seguida clique em Exibir todos
Abas fixas são pequenas - apenas mostram o ícone do site, não
os favoritos para abrir a janela da Biblioteca.
o título - e ficam no lado esquerdo da barra de abas.

66
 INFORMÁTICA

Arraste um marcador para a posição que você quer.

Remover um site
Clique em “X” na parte superior direita do site para deletá-lo da página.

Se você, acidentalmente, remover um site, você pode desfazer isto clicando em Desfazer no topo da página. Se muitos sites foram
removidos clique em Restaurar Tudo.

Reorganizar os sites
Clique e arraste o site para a posição que você deseja. Ele será “fixado” a esta nova posição.

Como desativar a página de nova aba?

Se você não quer ver seus sites mais acessados quando cria uma nova aba, você pode escondê-la facilmente.
Para ocultar a página de nova aba, clique no ícone de engrenagem no canto superior direito da página e escolha Em branco no menu.

67
 INFORMÁTICA

Você também pode desabilitar completamente se quiseres prevenir que outras pessoas possam reexibir suas abas:
Na Barra de endereços, digite about:config e pressione Enter.
O aviso “As modificações destas configurações avançadas pode prejudicar a estabilidade, a segurança e o desempenho deste aplicati-
vo” da página about:config poderá aparecer. Clique em Serei cuidadoso, prometo! para continuar.
Digite browser.newtab.url na caixa de pesquisa acima Localizar:
Dê um clique duplo em browser.newtab.url para mudar a url de about:newtab para about:blank.
Clique em OK e feche a aba about:config.

O Que São Sugestões?

Quando você abre uma aba no Firefox, você pode ver várias miniaturas de diferentes sites. Eles são chamados Sugestões.

Eles incluem sites visitados recentemente ou frequentemente, juntamente com informações da Mozilla e conteúdo patrocinado.

Diretório de sugestões
Inicialmente os usuários do novo Firefox recebem um conjunto de sugestões de sites. Depois eles são substituídas por Histórico de
Sugestões.

Histórico de sugestões
Histórico de Sugestões são escolhidos com base nos sites recentemente e frequentemente visitados em seu histórico de navegação.

Sugestões aprimoradas
Para usuários com sugestões existentes (Histórico de Sugestões) em uma nova página, o Firefox substitui a imagem padrão por uma
imagem melhor. A Sugestão Aprimorada é exibida apenas para sites que aparecem na nova página do usuário com base em seu histórico
de navegação. A melhor imagem é fornecida pelo site ou parceiro e pode incluir um logotipo mais uma imagem de rolagem.

Sugestões patrocinados
Qualquer Sugestão incluída por conta de uma relação comercial com a Mozilla foram claramente designadas por Patrocinadores:

Quais dados estão sendo coletados e por quê?

Apenas informações sobre Diretório de Sugestões Aprimoradas em uma nova página do usuário estão sendo coletados para ajudar a
oferecer os locais mais interessantes para novos usuários do Firefox e melhorar recomendações para os usuários do Firefox já existentes.
Toda a informação é agregada e não inclui uma maneira de distinguir entre usuários únicos.
Estamos coletando dados para certificar se as Sugestões estão sendo entregues para nossos usuários e parceiros de publicidade, e se
estão coletando os dados que precisamos para determinar isso.

Para onde vão os meus dados/onde são compartilhados?

Os dados são transmitidos diretamente para Mozilla e apenas dados agregados são armazenados nos servidores da Mozilla. Tanto para
Diretório de Sugestões, quanto para Sugestões Aprimoradas a Mozilla compartilha números agregados com os parceiros sobre o número
de impressões, cliques, e esconde seu próprio conteúdo recebido.

68
 INFORMÁTICA

Como faço para ativar/desativar?

Você pode desativar Sugestões abrindo uma nova aba e clicando no ícone da engrenagem no canto superior direito página. Selecione
{Clássico} para mostrar apenas o Histórico de Sugestões, ou {Em branco}, para desativar as Sugestões.

Atalhos de Teclado

Navegação

Comando Atalho
Voltar Alt + Backspace
Avançar Alt + Shift + Backspace
Página inicial Alt + Home
Abrir arquivo Ctrl + O
F5
Atualizar a página
Ctrl + R
Ctrl + F5
Atualizar a página (ignorar o cache)
Ctrl + Shift + R
Parar o carregamento Esc
Página atual

Comando Atalho
Ir para o final da página End
Ir para o início da página Home
Ir para o próximo frame F6
Ir para o frame anterior Shift + F6
Imprimir Ctrl + P
Salvar página como Ctrl + S
Mais zoom Ctrl + +
Menos zoom Ctrl + -
Tamanho normal Ctrl + 0

Editando
Comando Atalho
Copiar Ctrl + C
Recortar Ctrl + X
Apagar Del
Colar Ctrl + V
Colar (como texto simples) Ctrl + Shift + V
Refazer Ctrl + Y
Selecionar tudo Ctrl + A
Desfazer Ctrl + Z

69
 INFORMÁTICA

Pesquisa

Comando Atalho

Localizar Ctrl + F

F3
Localizar próximo
Ctrl + G

Shift + F3
Localizar anterior
Ctrl + Shift + G

Localizar link enquanto digita ‘

Localizar texto enquanto digita /

Fechar a pesquisa ou a barra de pesquisa
Esc
rápida

Ctrl + K
Barra de pesquisa
Ctrl + E

Alt + ↑
Selecionar ou gerenciar mecanismos de
Alt + ↓
pesquisa
F4

Janelas & Abas

Comando Atalho Restrição

Ctrl + W - Exceto para abas de

Fechar aba
Ctrl + F4 aplicativos.

Ctrl + Shift + W
Fechar janela
Alt + F4

Move a aba
em foco para Ctrl + Shift +Page Up
Esquerda
Move a aba
em foco para Ctrl + Shift +Page Down
Direita
Move a aba
em foco para o Ctrl + Home
início
Move a aba
em foco para o Ctrl + End
final

Nova aba Ctrl + T

Nova janela Ctrl + N

Nova Janela
Ctrl + Shift + P
Privada

70
 INFORMÁTICA

Ctrl + Tab
Próxima aba
Ctrl + Page Down

Abrir endere-
- No campo de endere-
ço em uma nova Alt + Enter
ço ou no campo de busca.
aba

Ctrl + Shift +Tab

Aba anterior
Ctrl + Page Up

Desfazer
Ctrl + Shift + T
fechar aba
Desfazer
Ctrl + Shift + N
fechar janela
Selecionar
Ctrl + 1to8
abas de 1 a 8
Selecione a
Ctrl + 9
última aba
Visualizar
Ctrl + Shift + E
Grupo de abas
Fechar a
Visualização do Esc
Grupo de abas

Próximo - Apenas para alguns

Ctrl + `
Grupo de abas layouts de teclado.

Grupo de - Apenas para alguns

Ctrl + Shift + `
abas anterior layouts de teclado.
Histórico

Comando Atalho
Painel Histórico Ctrl + H
Janela Biblioteca (Histórico) Ctrl + Shift + H
Apagar histórico recente Ctrl + Shift + Del

Favoritos

Comando Atalho
Adicionar todas as abas aos favoritos Ctrl + Shift + D
Adicionar esta página aos favoritos Ctrl + D
Ctrl + B
Painel Favoritos
Ctrl + I
Janela Biblioteca (Favoritos) Ctrl + Shift + B

71
 INFORMÁTICA

Atalhos de Mouse

Comando
Atalho

Voltar Shift+Rolar para baixo

Avançar Shift+Rolar para cima

Aumentar Zoom Ctrl+Rolar para cima

Diminuir Zoom Ctrl+Rolar para baixo

Fechar Aba Clicar com botão do meio na Aba

Abrir link em uma nova Aba Clicar com botão do meio no link

Nova Aba Clicar duas vezes na barra de Abas

Ctrl+Clicar com botão esquerdo no link Clicar com botão

Abrir em nova Aba em segundo plano*
do meio no link

Ctrl+Shift+Botão esquerdo
Abrir em nova Aba em primeiro plano*
Shift+Botão do meio

Abrir em uma Nova Janela Shift+Clicar com botão esquerdo no link

Duplicar Aba ou Favoritos Ctrl+Arrastar Aba

Recarregar (ignorar cache) Shift+Botão recarregar

Salvar como... Alt+Botão esquerdo

Rolar linha por linha Alt+Rolar

Cookies

Cookies são armazenados no seu computador pelos sites que você visita. Eles contêm informações como preferências do site e status
de login.
São pequenos arquivos que os sites guardam no seu PC contendo algumas pequenas informações para auxiliar na sua experiência de
navegação online.
Graças aos cookies que, por exemplo, sites de e-commerce sabem que você está autenticado neles, ou até mesmo os itens que você
abandonou no carrinho na última vez que você os visitou.
Apesar disso, nem todos os cookies são benéficos. Muitos deles podem ser utilizados para rastrear sua vida e seus hábitos online, de
maneira que os mecanismos de publicidade consigam traçar seu perfil de consumo para exibir aquela oferta imperdível de um produto
que você buscou dias atrás.
Pensando nisso, é imprescindível gerenciar os cookies do seu navegador para manter seus dados pessoais e privacidade protegidos.

72
 INFORMÁTICA

1- Com o Firefox aberto, acesse o menu principal clicando no botão Hambúrguer que fica no canto superior direito do navegador.
Clique no botão “Opções”.

Acesse as opções do seu Mozilla Firefox

2- Na nova aba que as opções abrem, procure pela seção “Privacidade” no menu à esquerda da tela.

Em seguida, acesse a opção “Privacidade” a partir do menu à esquerda da nova aba que se abriu.

73
 INFORMÁTICA

3- No Firefox, há duas formas de acessar os cookies que o navegador armazena no seu computador e tudo depende do que está mar-
cado na opção “O Firefox irá” na seção “Histórico”. Caso a lista de seleção exiba a opção “Memorizar tudo” marcada, você deverá clicar
em “Remover cookies individualmente”.

A primeira forma permite que você gerencie os cookies armazenados de maneira individual
Caso a opção “Usar minhas configurações” esteja marcada, então você terá de clicar no botão “Exibir cookies” na porção direita da
seção.

A segunda forma faz a mesma coisa, mas é apresentada ao usuário de uma maneira diferente (Imagem: Captura de tela / Sergio Oli-
veira)

4- Em ambos os casos, o que aparecerá na sequência é o pop-up de cookies, que lista todos os sites que armazenaram cookies no seu
computador. Perceba que cada site tem, ao seu lado esquerdo, uma seta apontando para baixo. Clique nela para visualizar individualmente
todos os cookies armazenados por aquele endereço no seu PC. Para excluir um desses registros por vez, clique sobre ele e depois na opção
“Remover selecionado”.

74
 INFORMÁTICA
Na janela pop-up, é possível gerenciar os cookies individual-
mente, selecionando-os a partir de uma lista de sites que guarda-
ram algum registro no seu PC.
Se você quiser excluir todos os cookies armazenados por um
site em específico, basta selecionar a basta dele na lista e logo na
sequência clicar em “Remover tudo” para executar a ação.
Você também tem a opção de excluir todos os cookies de um
endereço em específico de uma só vez.
Quando terminar de gerenciar os cookies que o Firefox armaze-
nou no seu computador, basta clicar no botão “Fechar” que fica no
canto inferior direito da janela pop-up.
75
Ao finalizar o serviço, basta clicar no botão ‘Fechar’.
5- Assim como o Google Chrome, o Firefox tem uma opção que
permite limpar os cookies de uma maneira mais rápida. De volta à
seção “Privacidade”, certifique-se de que na lista de seleção está
marcada a opção “Memorizar tudo” e clique na opção “Limpar seu
histórico recente”.
Para gerenciar os cookies de uma maneira mais rápida e práti-
ca, basta clicar na opção indicada nesta imagem.
Um novo pop-up chamado “Limpar histórico recente” aparece-
rá. Nele, perceba que você pode optar por varrer vários tipos de re-
gistro de uma só vez que foram armazenados em um determinado
intervalo de tempo. Define que intervalo é esse na lista de seleção
e quais tipos de registro serão apagados selecionando-os na lista na
parte inferior do pop-up.
 INFORMÁTICA
Além dos cookies, é possível varrer outros tipos de registros
feitos em um determinado intervalo de tempo. Defina-os e clique
em limpar.
INTERNET EXPLORER 11: (1) IDENTIFICAR O AMBIEN-
TE, CARACTERÍSTICAS E COMPONENTES DA JANELA
PRINCIPAL DO INTERNET EXPLORER; (2) IDENTIFICAR
E USAR AS FUNCIONALIDADES DA BARRA DE FER-
RAMENTAS E DE STATUS; (3) IDENTIFICAR E USAR AS
FUNCIONALIDADES DOS MENUS; (4) IDENTIFICAR E
USAR AS FUNCIONALIDADES DAS BARRAS DE MENUS,
FAVORITOS, BOTÕES DO MODO DE EXIBIÇÃO DE
COMPATIBILIDADE, BARRA DE COMANDOS, BARRA
DE STATUS; E (5) UTILIZAR TECLAS DE ATALHO PARA
QUALQUER OPERAÇÃO
O mais recente navegador da Microsoft, incialmente lançado
apenas ao Windows 8 e 8.1, agora atende também os usuários do
Windows 7. O Internet Explorer 11 passou de sua versão preview
para sua edição final: adicione sites fixos à sua barra de ferramen-
tas, coloque a velocidade melhorada de navegação do browser à
prova e tenha acesso também a ferramentas para o desenvolvimen-
to de aplicações online.
Sites Fixos
Outro dos recursos de Internet Explorer 11 é a possibilidade de
anexar à sua barra de tarefas sites fixos. Significa que você vai poder
selecionar seus portais favoritos e acessá-los facilmente sem execu-
tar os serviços de busca do IE 11. Para que endereços possam ficar
visíveis, apenas segure um clique sobre a aba da página visitada e
arraste a seleção para a sua barra de tarefas. Pronto.
76
Diferenças entre o Browser para Windows 8 e 7
O Internet Explorer 11 foi desenvolvido para atender as neces-
sidades de quem utiliza o Windows 8 ou 8.1 não apenas em desk-
tops, mas também em plataformas móveis. Dessa forma, algumas
diferenças se mostram existentes entre a versão do browser para o
Windows 8 e Windows 7. Confira abaixo alguns dos principais pon-
tos não abarcados pelo IE 11:
A barra de pesquisas é exibida na altura superior do navegador;
A nova forma de visão de abas não está disponível para o Win-
dows 7;
Extensões de vídeo premium não são suportadas pelo IE11 para
o Windows 7;
Protocolo SPDY não suportado pelo Windows 7;
As melhorias do modo protegido de segurança não foram incor-
poradas pelo Windows 7.
Apesar de não contar com todos os recursos oferecidos por sua
versão para o Windows 8 e 8.1, o Internet Explorer para o Windows
7 não apresenta desfalques fatais. Uma navegação segura é possí-
vel por meio dos sistemas tradicionais de detecção de malwares –
acesse o botão configurações, clique em “Segurança” e administre
os mecanismos de prevenção a ameaças da forma que melhor lhe
satisfazem.
Noções Básicas sobre Navegação
Mãos à obra. Para abrir o Internet Explorer 11, toque ou clique
no bloco Internet Explorer na tela Inicial. Ou no atalho da área de
trabalho.
Tela do IE 11 no Windows 7
1. Voltar e Avançar: auxilia na navegação, permitindo voltar
para sites visualizados antes do atual ou depois usando o botão
avançar.
2. Barra de Endereços: a barra de endereços é o seu ponto de
partida para navegar pela Internet. Ela combina barra de endere-
ços e caixa de pesquisa para que você possa navegar, pesquisar ou
receber sugestões em um só local. Ela permanece fora do caminho
quando não está em uso para dar mais espaço para os sites. Para
que a barra de endereços apareça, passe o dedo de baixo para cima
na tela ou clique na barra na parte inferior da tela se estiver usando
um mouse. Há três maneiras de utilizá-la:
 INFORMÁTICA
Barra de endereços IE 11
Para navegar. Insira uma URL na barra de endereços para ir dire-
tamente para um site. Ou toque, ou clique, na barra de endereços
para ver os sites que mais visita (os sites mais frequentes).
Para pesquisar. Insira um termo na barra de endereços e toque
ou clique em Ir para pesquisar a Internet com o mecanismo de pes-
quisa padrão.
Para obter sugestões. Não sabe para onde deseja ir? Digite uma
palavra na barra de endereços para ver sugestões de sites, aplica-
tivos e pesquisa enquanto digita. Basta tocar ou clicar em uma das
sugestões acima da barra de endereços.
Sugestão de sites
3- Guias: multitarefas com guias e janelas.
Com as guias, você pode ter muitos sites abertos em uma só
janela do navegador, para que seja mais fácil abrir, fechar e alternar
os sites. A barra de guias mostra todas as guias ou janelas que estão
abertas no Internet Explorer.
77
IE 11 com três sites sendo visualizados, cada um separado em
uma guia diferente
4- Ferramentas: acesso a opções de impressão, segurança e
configurações do IE.
Ferramentas com opções do IE 11
5. Favoritos: salvar um site como favorito é uma forma simples
de memorizar os sites de que você gosta e que deseja visitar sem-
pre. (Se você tiver feito a atualização para o Windows 8.1 a partir
do Windows 8 e entrado usando sua conta da Microsoft, todos os
favoritos já existentes terão sido importados automaticamente.)
Vá até um site que deseja adicionar.
Passe o dedo de baixo para cima (ou clique) para exibir os co-
mandos de aplicativos. Em seguida, toque ou clique no botão Favo-
ritos para mostrar a barra de favoritos.
Toque ou clique em Adicionar a favoritos e, em seguida, toque
ou clique em Adicionar.
Observação: você pode alternar rapidamente os favoritos e as
guias tocando ou clicando no botão Favoritos Botão Favoritos ou no
botão Guias Botão Guias nos comandos de aplicativos.
 INFORMÁTICA

6. Página inicial: as home pages são os sites que se abrem sem-

pre que você inicia uma nova sessão de navegação no Internet Ex-
plorer. Você pode escolher vários sites, como seus sites de notícias
ou blogs favoritos, a serem carregados na abertura do navegador.
Dessa maneira, os sites que você visita com mais frequência estarão
prontos e esperando por você. Passe o dedo da borda direita da tela
e toque em Configurações.
(Se você estiver usando um mouse, aponte para o canto inferior
direito da tela, mova o ponteiro do mouse para cima e clique em
Configurações.)
Toque ou clique em Opções e, em Home pages, toque ou clique
em Gerenciar.
Insira a URL de um site que gostaria de definir como home page
ou toque ou clique em Adicionar site atual se estiver em um site
que gostaria de transformar em home page.

Abrindo e alternando as guias Tela de configuração da impressão

Abra uma nova guia tocando ou clicando no botão Nova guia.
Em seguida, insira uma URL ou um termo de pesquisa ou selecione A opção visualizar impressão permite verificar como ficará a im-
um de seus sites favoritos ou mais visitados. pressão antes de enviar o arquivo para a impressora. Geralmente
Alterne várias guias abertas tocando ou clicando nelas na barra quando imprimimos um arquivo da internet sai uma página pratica-
de guias. Você pode ter até 100 guias abertas em uma só janela. Fe- mente em branco ou a impressão não cabe em uma única página.
che as guias tocando ou clicando em Fechar no canto de cada guia. Para evitar isto é só acessar a opção de visualizar impressão e confi-
gurar a página conforme as necessidades.
Usando várias janelas de navegação
Também é possível abrir várias janelas no Internet Explorer 11
e exibir duas delas lado a lado. Para abrir uma nova janela, pressio-
ne e segure o bloco Internet Explorer (ou clique nele com o botão
direito do mouse) na tela Inicial e, em seguida, toque ou clique em
Abrir nova janela.
Duas janelas podem ser exibidas lado a lado na tela. Abra uma
janela e arraste-a de cima para baixo, para o lado direito ou esquer-
do da tela. Em seguida, arraste a outra janela a partir do lado es-
querdo da tela.

Observação: você pode manter a barra de endereços e as guias

encaixadas na parte inferior da tela para abrir sites e fazer pesquisas
rapidamente. Abra o botão Configurações, toque ou clique em Op-
ções e, em Aparência, altere Sempre mostrar a barra de endereços
e as guias para Ativado.
Opções de configurações do IE 11
Imprimir
Acesso a configurações de impressão.
A opção imprimir abre uma tela para selecionar a impressora
que será utilizada na impressão, sem a opção de visualizar antes
como ficara. Nesta tela também é possível configurar o tamanho do
papel, qualidade de impressão, números de cópias, etc.
Visualização de impressão
Na imagem acima a impressão foi configurada no 1- modo pai-
sagem e selecionada a opção 2- reduzir para caber (faz com que
todo o conteúdo da impressão caiba em uma página) e mesmo
assim quando clicar no botão 3- imprimir termos impressas duas
páginas, uma com o conteúdo e outra apenas com um cabeçalho e
rodapé. Neste caso a solução para o problema é imprimir apenas a
página 1. Para isto ao clicar na opções imprimir selecione a opção
páginas e adicione o número da página a direita.
A opção de configurar página permite configurar a página para
impressão.

78
 INFORMÁTICA
Configurar página
Arquivo
Dá acesso as opções de exibição e visualização do navegador.
Zoom
Permite configurar o tamanho que aparece as informações da
página.
Segurança
Configurações de segurança para navegação.
Interagir em redes sociais, fazer compras, estudar, compartilhar
e trabalhar: você provavelmente faz tudo isso diariamente na In-
ternet, o que pode disponibilizar suas informações pessoais para
outras pessoas. O Internet Explorer ajuda você a se proteger melhor
com uma segurança reforçada e mais controle sobre sua privacida-
de. Estas são algumas das maneiras pelas quais você pode proteger
melhor a sua privacidade durante a navegação:
Opções de segurança
Use a Navegação InPrivate. Os navegadores armazenam infor-
mações como o seu histórico de pesquisa para ajudar a melhorar
sua experiência. Quando você usa uma guia InPrivate, pode navegar
normalmente, mas os dados como senhas, o histórico de pesquisa
e o histórico de páginas da Internet são excluídos quando o navega-
dor é fechado. Para abrir uma nova guia InPrivate, passe o dedo de
baixo para cima na tela (ou clique nela) para mostrar os comandos
de aplicativos, ou toque ou clique no botão Ferramentas de guia
Botão Ferramentas de guia e em Nova guia InPrivate.
79
Use a Proteção contra Rastreamento e o recurso Do Not Track
para ajudar a proteger sua privacidade. O rastreamento refere-se
à maneira como os sites, os provedores de conteúdo terceiros, os
anunciantes, etc. aprendem a forma como você interage com eles.
Isso pode incluir o rastreamento das páginas que você visita, os links
em que você clica e os produtos que você adquire ou analisa. No
Internet Explorer, você pode usar a Proteção contra Rastreamento
e o recurso Do Not Track para ajudar a limitar as informações que
podem ser coletadas por terceiros sobre a sua navegação e para
expressar suas preferências de privacidade para os sites que visita.
Opções da Internet
Aqui é onde ficam a principais configurações do Internet Explo-
rer.
Guia geral é possível configurar a página inicial, controlar
o que irá aparecer ao abrir o navegador, controlar o histórico e
aparências.
- Guia Segurança: permite configurar os níveis de segurança.
- Guia Privacidades: dá o controle sobre cookies e pop-ups
- Guia Conteúdo: permite configurar o uso de certificados, pre-
enchimento automático e Feeds.
- Guia Conexão: permite gerenciar com qual conexão será reali-
zado o acesso à internet.
- Guia Programas: permite configurar os programas que funcio-
nam em conjunto com o IE e seus complementos.
- Guia Avançadas: traz opções mais complexas de configurações
do IE
 INFORMÁTICA
Lendo, Salvando e Compartilhando Conteúdo da Internet
Ao examinar seu conteúdo online favorito, procure pelo ícone
Modo de exibição de leitura Ícone Modo de exibição de leitura na
barra de endereços. O Modo de exibição de leitura retira quaisquer
itens desnecessários, como anúncios, para que as matérias sejam
destacadas. Toque ou clique no ícone para abrir a página no modo
de exibição de leitura. Quando quiser retornar à navegação, basta
tocar ou clicar no ícone novamente.
Para personalizar as configurações do modo de exibição de
leitura
Passe o dedo da borda direita da tela e toque em Configurações.
(Se você estiver usando um mouse, aponte para o canto inferior
direito da tela, mova o ponteiro do mouse para cima e clique em
Configurações.)
Toque ou clique em Opções e, em Modo de exibição de leitura,
escolha um estilo de fonte e um tamanho de texto.
Para salvar páginas na Lista de Leitura
Quando você tiver um artigo ou outro conteúdo que deseje ler
mais tarde, basta compartilhá-lo com sua Lista de Leitura em vez
de enviá-lo por e-mail para você mesmo ou de deixar mais guias de
navegação abertas. A Lista de Leitura é a sua biblioteca pessoal de
conteúdo. Você pode adicionar artigos, vídeos ou outros tipos de
conteúdo a ela diretamente do Internet Explorer, sem sair da página
em que você está.
Passe o dedo desde a borda direita da tela e toque em Compar-
tilhar. (Se usar um mouse, aponte para o canto superior direito da
tela, mova o ponteiro do mouse para baixo e clique em Comparti-
lhar.)
Toque ou clique em Lista de Leitura e, em seguida, em Adicionar.
O link para o conteúdo será armazenado na Lista de Leitura.
No Internet Explorer 11 é possível acessar o menu clássico pres-
sionando a tecla ALT.
Teclas de Atalho
Ctrl + W: fechar guia.
Ctrl + D: adicionar site atual aos favoritos.
Alt + Home: ir para a Página Inicial.
Ctrl + Shift + Delete: excluir o histórico de navegação.
F1: ajuda e suporte.
Ctrl + H: abrir o histórico de navegação.
Ctrl + T: abrir uma nova guia.
Ctrl + Shift + P: ativar a navegação anônima (In Private).
Ctrl + P: imprimir a página atual.
F5: atualizar a página.
Ctrl + Tab: alternar entre guias.
Alt + D: exibir os comandos de aplicativo (barra de endereços,
sites frequentes, etc.).
Ctrl + J: exibir os downloads.
Ctrl + E: pesquisar na barra de endereço.
Alt + Enter: pesquisar em uma nova guia.
Ctrl + Shift + L: pesquisar usando texto copiado.
Ctrl + Enter: adicionar “www.” ao início e “.com” ao fim do texto
digitado na barra de endereços.
F4: exibir uma lista de endereços digitados.
Ctrl + Seta para esquerda: na barra de endereços, mover o cur-
sor para a esquerda até o próximo intervalo na frase.
80
Ctrl + Seta para direita: na barra de endereços, mover o cursor
para a direita até o próximo intervalo na frase.
Alt + D: selecionar texto na barra de endereços:
Enter: ativar um link selecionado.
Shift + F10: exibir o menu de atalho de um link.
Ctrl + F: localizar alguma coisa na página.
Alt + Seta para direita: ir para a próxima página.
Alt + Seta para esquerda: ir para a página anterior.
PageUp: ir para o início de uma página.
Page Down: ir para o fim de uma página.:
Ctrl + Shift + Tab: voltar pelos itens de uma página web.
Ctrl + Tab + F6: avançar pelos itens de uma página web.
Ctrl + O: abrir um novo documento no Internet Explorer.
Ctrl + N: abre uma nova janela.
Ctrl + S: salvar a página atual.
Seta para cima: rolar página acima.
Seta para baixo: rolar página abaixo.
Esc: parar o download de uma página.
F11: alternar entre a exibição em tela cheia e a exibição comum.
F7: iniciar a navegação por cursor.
Ctrl + C: copiar os itens selecionados na área de transferência.
Ctrl + X: recortar os itens selecionados na área de transferência.
Ctrl + V: colar os itens selecionados da área de transferência.
Ctrl + A: selecionar todos os itens de uma página Web:
Alt + Z: abrir o menu Adicionar aos favoritos.
Alt + A: abrir o menu de favoritos na barra de menus.
Ctrl + B: abrir a caixa de diálogo “Organizar Favoritos.
Ctrl + Shift + H: fixar o Centro de Favoritos e exibir seu histórico.
Ctrl + G: exibir feeds.
Ctrl + H: exibir histórico.
Alt + F: abrir o menu Arquivo.
Alt + E: abrir o Menu Editar.
Alt + V: abrir o menu Exibir:
Alt + A: abrir o menu Favoritos.
Alt + T: abrir as Ferramentas:
Alt + H: abrir o menu Ajuda.
Ctrl + F4: fechar guias em segundo plano.
Ctrl + clique: abrir links em uma nova guia em segundo plano.6
Ctrl + Shift + clique: abrir links em uma nova guia no primeiro
plano.
Ctrl + K: duplicar guia.
Ctrl + Shift + T: reabrir a última guia fechada.
Ctrl + Tab: mudar de guias.
Ctrl + 9: mudar para a última guia.
Ctrl + número entre 1 e 8: mudar para um número de guia es-
pecífico.
OUTLOOK EXPRESS: CONTAS DE E-MAIL, ENDEREÇOS
DE E-MAIL, ESCREVER, ENVIAR, RESPONDER E EN-
CAMINHAR MENSAGENS, DESTINATÁRIO OCULTO,
ARQUIVOS ANEXOS, ORGANIZAR E SELECIONAR MEN-
SAGENS RECEBIDAS. IMPORTAR E EXPORTAR MENSA-
GENS. FUNCIONALIDADE DOS MENUS, FERRAMENTAS
E TECLAS DE ATALHO
O Outlook Express não está mais disponível e não tem mais su-
porte da Microsoft. Podemos ajudá-lo a mover seus e-mails e con-
tatos para o Outlook.com.
 INFORMÁTICA

O Outlook.com é um serviço de e-mail pessoal gratuito baseado

na Web que é fácil de usar. Ele tem muitos dos mesmos excelentes
recursos do Outlook Express, juntamente com alguns novos. Você
pode manter o seu endereço de e-mail atual, enviar fotos e arqui-
vos por e-mail e manter a sua caixa de entrada em ordem. Você
também pode ver seus e-mails em qualquer computador, tablet ou
telefone conectado. Siga as etapas abaixo e o complemento Mail
Migration transferirá seus e-mails e contatos do Outlook Express.
Inscrever-se no Outlook.com e transferir seus e-mails e contatos
do Outlook Express
Ao se inscrever no Outlook.com, seu endereço de e-mail e sua
senha são sua conta da Microsoft. Se você tiver um endereço de
e-mail que termina em msn.com, hotmail.com, live.com ou outlook.
com, significa que você já tem uma conta da Microsoft.
1. Verifique se você está no computador que tem os seus
e-mails e contatos do Outlook Express. Nesse computador, clique
no botão abaixo que diz Introdução. Isso iniciará o complemento de Envie e receba e-mails de outras contas no Windows Live Mail.
Migração de E-mail, que transferirá seus e-mails e contatos.
2. Você será enviado para a página de entrada do Outlook. Envie muitas fotos
com. Execute um destes procedimentos: Envie fotos de alta resolução para a família e os amigos com o
Se você não tiver uma conta da Microsoft, clique em Inscrever- Windows Live Mail. Eles podem facilmente encontrar, visualizar e
-se agora na parte inferior da página (onde há a pergunta se você fazer o download de suas fotos. Como as fotos são armazenadas
tem uma conta da Microsoft). Em seguida, digite seu endereço de no OneDrive, a caixa de entrada jamais fica sobrecarregada.
e-mail e sua senha para criar sua conta do Outlook.com. Em sua caixa de entrada do Windows Live Mail, na guia Início,
– ou – clique em E-mail com imagem. Escolha as fotos que você deseja
Se você já tiver uma conta da Microsoft, digite seu endereço de adicionar a sua mensagem de e-mail e, em seguida, digite um nome
e-mail e sua senha. para seu álbum.
3. Depois que você estiver conectado, o complemento Mail Digite os endereços de e-mail das pessoas com as quais deseja
Migration transferirá automaticamente seus e-mails e contatos da compartilhar suas fotos. Clique em Formato e, em seguida, clique
sua conta do Outlook.com. em Privacidade do álbum para decidir quem pode ver suas fotos.
Por padrão, somente as pessoas para as quais você enviar a mensa-
WINDOWS LIVE MAIL gem de e-mail com imagem poderão visualizar suas fotos. Em segui-
Gerencie várias contas de e-mail, calendários e seus contatos da, basta clicar em Enviar.
mesmo quando estiver offline. Observação
Você pode adicionar todas as suas contas de e-mail ao Win- A Microsoft pode limitar o número de arquivos que cada usuá-
dows Live Mail. Basta digitar o endereço de e-mail e a senha e, em rio pode carregar para um álbum do OneDrive por mês.
seguida, seguir algumas etapas. Após suas contas de e-mail serem
adicionadas, organize suas conversas. Veja como fazer tudo isso no
Mail.

Adicione uma conta de e-mail

Na caixa de entrada do seu Mail, clique em Contas e, em segui-
da, clique em E-mail. Digite seu endereço de e-mail, sua senha e seu
nome de exibição e clique em Avançar. Se quiser adicionar outras
contas, clique em Adicionar outra conta de e-mail.
Observação
Pode ser necessário entrar em contato com seu provedor de ser-
viço de e-mail para concluir a configuração de sua conta de e-mail.

Mensagem de e-mail com imagem do Windows Live Mail.

81
 INFORMÁTICA
Organize suas conversas
Para ativar ou desativar a exibição de conversas no Mail, clique
na guia Exibir, clique em Conversas e, em seguida, clique em Ati-
var ou Desativar.
Ative as conversas para ver as mensagens agrupadas por assun-
to.
Para ampliar ou minimizar uma conversa, na lista de mensa-
gens, selecione uma mensagem que tem um triângulo ao lado. Para
exibir ou ocultar todas as mensagens de uma conversa, clique no
triângulo ao lado da mensagem ou clique em Ampliar/Minimizar.
Clique no triângulo ao lado da mensagem ou em Ampliar/Mini-
mizar para exibir ou ocultar as mensagens de uma conversa.
Adicione eventos ao seu calendário a partir da caixa de entra-
da
Você pode adicionar lembretes de eventos e outros dias es-
peciais ao Windows Live Calendar de forma rápida e conveniente
diretamente da caixa de entrada do Windows Live Mail. Basta di-
gitar o nome do evento no painel do Calendário e ele será exibido
imediatamente. Em seguida, clique duas vezes em seu evento para
adicionar um local ou outros detalhes.
82
Painel do Calendário em sua caixa de entrada.
Para adicionar uma conta de e-mail
1. Abra o Windows Live Mail clicando no botão Iniciar. Na caixa
de pesquisa, digite Mail e, na lista de resultados, clique em Win-
dows Live Mail.
2. No canto inferior esquerdo, clique em Mail.
3. Clique na guia Contas e em E-mail.
4. Digite seu endereço de e-mail, senha e nome para exibição e
clique em Avançar.
5. Siga as etapas adicionais e clique em Avançar.
6. Clique em Adicionar outra conta de e-mail, se quiser adicio-
nar mais contas, ou clique em Concluir para começar a usar o Win-
dows Live Mail.
Observações
Para adicionar uma conta do Gmail, altere suas configurações
do Gmail para habilitar acesso POP ou IMAP antes de adicionar a
conta.
Para adicionar uma conta do Yahoo!, você precisa ter o Yahoo!
Mail Plus.
Se, ao adicionar uma conta, forem solicitadas informações do
servidor, verifique o site ou contate o serviço de atendimento ao
cliente do seu provedor para saber o que você deve fazer para con-
cluir a configuração da conta de e-mail.
Para alterar as configurações de servidor para o seu provedor
de serviços de e-mail
Procure as configurações do servidor no site do provedor da
conta de e-mail
1. Abra o Windows Live Mail clicando no botão Iniciar . Na caixa
de pesquisa, digite Mail e, na lista de resultados, clique em Win-
dows Live Mail.
2. Clique na conta de e-mail que deseja alterar.
3. Clique na guia Contas e em Propriedades.
4. Clique na guia Servidores, digite as informações fornecidas
pelo provedor de serviços de e-mail e clique em OK.
 INFORMÁTICA

Também pode ser necessário alterar as informações na guia Avançado.

Para remover uma conta de e-mail

Antes de remover uma conta, verifique se as mensagens que você queria salvar estão disponíveis quando você entra na versão para
Web. Por exemplo, se você quiser remover uma conta do Yahoo!, entre em http://mail.yahoo.com e verifique se suas mensagens estão lá.
Se algumas de suas mensagens estiverem disponíveis somente no Windows Live Mail, exporte as mensagens antes de remover a conta.
Clique com o botão direito na conta que deseja remover e clique em Remover conta.

Clique em Sim para confirmar.

Para adicionar um RSS feed

Antes de começar, verifique se você tem a URL do RSS feed que deseja adicionar.
1. Abra o Windows Live Mail clicando no botão Iniciar . Na caixa de pesquisa, digite Mail e, na lista de resultados, clique em Windows
Live Mail.
2. No painel esquerdo, clique em Feeds.
3. Clique na guia Início e em Feed.
4. Digite o endereço Web do RSS feed e clique em OK.
Para exibir o feed, clique no RSS feed em Seus feeds.

Para adicionar um grupo de notícias

Antes de começar, verifique se você tem o servidor de notícias (NNTP) que deseja adicionar.
1. Abra o Windows Live Mail clicando no botão Iniciar . Na caixa de pesquisa, digite Mail e, na lista de resultados, clique em Windows
Live Mail.
2. Clique na guia Contas e em Grupo de Notícias.
3. Digite um nome para exibição e clique em Avançar.
4. Digite um endereço de e-mail e clique em Avançar.
5. Digite o servidor de notícias (NNTP), clique em Avançar e em Concluir. A lista de grupos de notícias será baixada.
6. Selecione um grupo de notícias na lista e clique em OK.

Para exibir o grupo de notícias, clique no painel esquerdo, clique em Grupos de Notícias e selecione-o na lista de grupos de notícias.

MICROSOFT OUTLOOK 2016: CONTAS DE E- MAIL, ENDEREÇOS DE E-MAIL, ESCREVER, ENVIAR, RESPONDER E ENCA-
MINHAR MENSAGENS, DESTINATÁRIO OCULTO, ARQUIVOS ANEXOS, ORGANIZAR E SELECIONAR MENSAGENS RECE-
BIDAS. IMPORTAR E EXPORTAR MENSAGENS. FUNCIONALIDADE DOS MENUS, FERRAMENTAS E TECLAS DE ATALHO

O Microsoft Outlook é um gerenciador de e-mail usado principalmente para enviar e receber e-mails. O Microsoft Outlook também
pode ser usado para administrar vários tipos de dados pessoais, incluindo compromissos de calendário e entradas, tarefas, contatos e
anotações.

83
 INFORMÁTICA

Funcionalidades mais comuns:

PARA FAZER ISTO ATALHO CAMINHOS PARA EXECUÇÃO

1 Entrar na mensagem Enter na mensagem fechada ou click Verificar coluna atalho
2 Fechar Esc na mensagem aberta Verificar coluna atalho
3 Ir para a guia Página Inicial Alt+H Menu página inicial
4 Nova mensagem Ctrl+Shift+M Menu página inicial => Novo e-mail
5 Enviar Alt+S Botão enviar
6 Delete Excluir (quando na mensagem fechada) Verificar coluna atalho
7 Pesquisar Ctrl+E Barra de pesquisa
Barra superior do painel da mensa-
8 Responder Ctrl+R
gem
Barra superior do painel da mensa-
9 Encaminhar Ctrl+F
gem
Barra superior do painel da mensa-
10 Responder a todos Ctrl+Shift+R
gem
11 Copiar Ctrl+C Click direito copiar
12 Colar Ctrl+V Click direito colar
13 Recortar Ctrl+X Click direito recortar
14 Enviar/Receber Ctrl+M Enviar/Receber (Reatualiza tudo)
15 Acessar o calendário Ctrl+2 Canto inferior direito ícone calendário
16 Anexar arquivo ALT+T AX Menu inserir ou painel superior
Mostrar campo cco (cópia
17 ALT +S + B Menu opções CCO
oculta)

Endereços de e-mail
• Nome do Usuário – é o nome de login escolhido pelo usuário na hora de fazer seu e-mail. Exemplo: joaodasilva, no caso este é nome
do usuário;
• @ – Símbolo padronizado para uso;
• Nome do domínio – domínio a que o e-mail pertence, isto é, na maioria das vezes, a empresa. Vejamos um exemplo real: joaodasil-
va@solucao.com.br;
• Caixa de Entrada – Onde ficam armazenadas as mensagens recebidas;
• Caixa de Saída – Onde ficam armazenadas as mensagens ainda não enviadas;
• E-mails Enviados – Como próprio nome diz, e aonde ficam os e-mails que foram enviados;
• Rascunho – Guarda as mensagens que ainda não terminadas;
• Lixeira – Armazena as mensagens excluídas;

Escrevendo e-mails
Ao escrever uma mensagem, temos os seguintes campos:
• Para – é o campo onde será inserido o endereço do destinatário do e-mail;
• CC – este campo é usado para mandar cópias da mesma mensagem. Ao usar este campo os endereços aparecerão para todos os
destinatários envolvidos.
• CCO – sua funcionalidade é semelhante ao campo anterior, no entanto os endereços só aparecerão para os respectivos donos;
• Assunto – campo destinado ao assunto da mensagem.
• Anexos – são dados que são anexados à mensagem (imagens, programas, música, textos e outros.)
• Corpo da Mensagem – espaço onde será escrita a mensagem.

Contas de e-mail
É um endereço de e-mail vinculado a um domínio, que está apto a receber e enviar mensagens, ou até mesmo guarda-las conforme
a necessidade.

84
 INFORMÁTICA

Adicionar conta de e-mail Enviar

Siga os passos de acordo com as imagens: De acordo com a imagem a seguir, o botão Enviar fica em evi-
dência para o envio de e-mails.

Encaminhar e responder e-mails

Funcionalidades importantes no uso diário, você responde a
e-mail e os encaminha para outros endereços, utilizando os botões
indicados. Quando clicados, tais botões ativam o quadros de texto,
para a indicação de endereços e digitação do corpo do e-mail de
resposta ou encaminhamento.

A partir daí devemos seguir as diretrizes sobre nomes de e-mail,

referida no item “Endereços de e-mail”.

Criar nova mensagem de e-mail

Ao clicar em novo e-mail é aberto uma outra janela para digita-

ção do texto e colocar o destinatário, podemos preencher também
os campos CC (cópia), e o campo CCO (cópia oculta), porém esta
outra pessoa não estará visível aos outros destinatários.

85
 INFORMÁTICA
Adicionar, abrir ou salvar anexos
A melhor maneira de anexar e colar o objeto desejado no corpo
do e-mail, para salvar ou abrir, basta clicar no botão corresponden-
te, segundo a figura abaixo:
Adicionar assinatura de e-mail à mensagem
Um recurso interessante, é a possibilidade de adicionarmos
assinaturas personalizadas aos e-mails, deixando assim definida a
nossa marca ou de nossa empresa, de forma automática em cada
mensagem.
86
Imprimir uma mensagem de e-mail
Por fim, um recurso importante de ressaltar, é o que nos pos-
sibilita imprimir e-mails, integrando-os com a impressora ligada ao
computador. Um recurso que se assemelha aos apresentados pelo
pacote Office e seus aplicativos.
GMAIL: FUNCIONAMENTO DO SERVIÇO DE E- MAIL
GMAIL, INCLUINDO: MENUS, CAIXAS DE E-MAILS,
ENVIADOS, RASCUNHOS, CONFIGURAÇÕES, ESTRELA,
ESCREVER, RESPONDER, ENCAMINHAR, INSERIR ANE-
XOS, FILTROS, ENTRE OUTROS
Criar uma Conta do Google
Com uma Conta do Google, é possível acessar produtos, como
Gmail, Google+, YouTube e muito mais com um único nome de usu-
ário e uma senha. Quando você cria uma Conta do Google, pode
usar o mesmo nome de usuário e senha para fazer login nos nossos
produtos.
Para Criar uma Conta do Google
Acesse a página Crie sua Conta do Google.
Outra forma é selecionar o link Criar uma conta abaixo da caixa
de login, no meio de qualquer página de login do Google.
 INFORMÁTICA

Verificar sua Conta do Google

Ao criar uma Conta do Google, um link de verificação é enviado ao endereço de e-mail usado para criar a conta. Se o endereço não for
verificado, pode não ser possível acessar alguns produtos ou recursos do Google.

Verificar sua Conta

Para fazer isso, é só clicar no link no e-mail de verificação do Google que é enviado logo após a criação da conta.
Se tiver dúvidas sobre a verificação, faça login em Minha Conta. Uma mensagem pedindo a verificação da sua conta é exibida, caso
ela ainda não tenha sido feita.
Se já clicou no link para solicitar um e-mail de verificação, mas ainda não o recebeu, clique aqui para descobrir por que isso pode ter
acontecido.

Observação: se você adicionou o Gmail ao criar sua Conta do Google, não receberá um e-mail de verificação.

Usar o Gmail para Acessar sua Conta do Google

Se você usa o Gmail, já tem uma Conta do Google. Com uma Conta do Google, você tem acesso a produtos gratuitos do Google, como
Google Drive, Documentos Google, Google Agenda e muito mais.
Para fazer login na sua Conta do Google (ou em qualquer produto do Google):
Vá para a página de login do produto (para as Contas do Google o endereço é myaccount.google.com).
Insira seu nome de usuário (tudo que aparece antes de “@gmail.com”).
Digite a sua senha.

Como Enviar e Receber Mensagens

Guias e marcadores de categoria da Caixa de entrada

Suas mensagens são classificadas em categorias, como “Promoções”, “Social” e “Atualizações”. Você pode optar por usar as categorias
como guias da Caixa de entrada e como marcadores. Essas categorias fazem com que seja mais fácil se concentrar nas mensagens que são
importantes para você e ler mensagens do mesmo tipo de uma vez.
Se você não vir categorias na sua Caixa de entrada, clique aqui.

Suas mensagens são categorizadas automaticamente nas seguintes guias opcionais:

Mensagens de amigos e familiares, além de outras mensagens que não aparecem em outras
   Principal guias.
Descontos, ofertas e outros e-mails promocionais.
   Promoções
Mensagens de redes sociais, sites de compartilhamento de mídia, serviços de namoro on-line,
   Social plataformas de jogos e outros sites sociais.
Notificações como confirmações, recibos, contas e extratos bancários.
   Atualizações
Mensagens de grupos on-line, fóruns de discussão e listas de e-mails.
   Fóruns

Mostrar ou Ocultar Guias

- Abra o Gmail.
- Clique no ícone + à direita das guias.

- Use as caixas de seleção para mostrar ou ocultar cada guia.

- Clique em Salvar.

Se você ocultar uma guia, as mensagens nessa categoria serão exibidas na guia “Principal”.

87
 INFORMÁTICA
Desativar as Guias
Se você preferir ver todas as mensagens em uma lista, basta
ocultar todas as guias (veja as instruções acima). A guia “Principal”
continuará marcada, mas você não verá a guia acima da Caixa de
entrada.
Mostrar as Guias Novamente Depois de Desativá-las
Para usar as guias novamente, siga estas instruções:
- Abra o Gmail.
- Clique no ícone de roda dentada no canto superior direito
e selecione Configurar caixa de entrada.
- Marque as caixas das guias que você deseja ver.
- Clique em Salvar.
Novas Mensagens nas Guias de Categoria
Quando você receber novos e-mails, verá um indicador em
cada guia que informa quantas novas mensagens você recebeu des-
de a última vez que verificou a guia. Você também verá alguns dos
remetentes recentes listados abaixo do nome da categoria. Você
pode ver o que há de novo rapidamente e decidir quais e-mails de-
seja ler.
Exemplo:
Se você consultou a guia “Promoções” ontem e depois recebeu
oito e-mails promocionais, verá “8 novos” ao lado da palavra “Pro-
moções” quando acessar o Gmail hoje.
Número de Não Lidas
O número ao lado de Entrada, no lado esquerdo do Gmail, in-
forma o número de mensagens não lidas na guia “Principal”.
Mover mensagens entre as guias.
Para mover uma mensagem da sua Caixa de entrada para outra
guia, basta arrastá-la e soltá-la na outra guia. Você também pode
clicar com o botão direito em uma mensagem enquanto vê sua Cai-
xa de entrada.
Depois que a mensagem for movida para outra guia, uma men-
sagem em cima da sua Caixa de entrada perguntará se você deseja
desfazer a ação ou sempre enviar mensagens desse remetente para
a guia escolhida.
Marcadores de Categoria
Independentemente de você usar as guias ou não, todas as
mensagens são classificadas automaticamente em uma das cinco
categorias diferentes. Essas categorias podem ser usadas como
marcadores automáticos.
Estas são algumas das ações que podem ser realizadas com os
marcadores de categoria:
Ver todas as mensagens em uma categoria, incluindo as men-
sagens arquivadas
88
Quando uma mensagem é arquivada, ela sai da sua Caixa de
entrada e permanece em “Todos os e-mails” e em qualquer outro
marcador aplicado a ela. Isso significa que as mensagens arquivadas
não ficarão mais visíveis nas suas guias.
Para ver todas as mensagens em uma categoria, siga estas eta-
pas:
- Abra o Gmail.
- Passe o cursor sobre a lista de marcadores no lado esquerdo
do Gmail, onde as opções “Enviados” e “Rascunhos” estão listadas.
- Clique em Mais na parte inferior da lista de marcadores.
Talvez seja necessário rolar para baixo.
- Encontre a opção Categorias e expanda a lista usando a seta
à esquerda.
- Clique no nome de uma categoria.
Mostrar as Categorias como Marcadores na sua Lista de Men-
sagens
Por padrão, os marcadores de categoria não ficam visíveis em
cada mensagem, mas você pode optar por exibi-los na sua lista de
mensagens. Mesmo assim, os marcadores de categoria não ficarão
visíveis quando você visualizar as guias da sua Caixa de entrada,
mas esse recurso pode ser útil para fazer pesquisas ou se você tiver
desativado as guias.
- Abra o Gmail.
- Passe o cursor sobre a lista de marcadores no lado esquerdo
do Gmail, onde as opções “Enviados” e “Rascunhos” estão listadas.
- Clique em Mais na parte inferior da lista de marcadores.
Talvez seja necessário rolar para baixo.
- Encontre a opção Categorias e expanda a lista usando a seta
à esquerda.
- Passe o cursor sobre o nome de uma categoria, como Social,
e clique no ícone da seta para baixo que é exibido à direita do
nome.
- Encontre a opção “Na lista de mensagens” e escolha Mostrar.
Nesse menu, você pode alterar a cor do marcador ou ocultar a
categoria na lista de marcadores.
Pesquisar Usando as Categorias
Para pesquisar as mensagens de uma categoria, use o operador
de pesquisa category: seguido do nome da categoria em inglês.
Exemplo: category:updates
Significado: todas as mensagens na categoria “Atualizações”.
Exemplo: category:social Mariana
Significado: mensagens na categoria “Social” que incluam “Ma-
riana”.
Você pode combinar o operador de pesquisa de categoria com
outros operadores de pesquisa. Saiba mais sobre a pesquisa avan-
çada.
Dispositivos Móveis
As mesmas categorias estão disponíveis nos aplicativos para
dispositivos móveis oficiais do Gmail em dispositivos Android 4.0
ou superior e no iPhone e iPad. Quando você abrir o aplicativo do
Gmail, verá a categoria “Principal”, com acesso fácil às outras guias.
 INFORMÁTICA
Excluir e Recuperar E-mails da Lixeira
Para excluir um e-mail, abra ou selecione a mensagem e clique
no ícone de Lixeira . Se você mudar de ideia e quiser desfazer a
exclusão, as mensagens excluídas permanecem na pasta “Lixeira”
por aproximadamente 30 dias. Depois desse período, elas não po-
derão mais ser recuperadas pelos usuários.
Arquivar Mensagens no Gmail
Você pode remover as mensagens da sua Caixa de entrada do
Gmail, mas usar o arquivamento para mantê-las na guia Todos os
e-mails. É como guardar as mensagens em um armário em vez de
colocá-las na lixeira.
Quando uma pessoa responder a uma mensagem que você
arquivou, a conversa que inclui essa mensagem será exibida nova-
mente na sua Caixa de entrada.
Arquivar Mensagens Individuais
- Abra o Gmail.
- Abra a mensagem ou marque a caixa de seleção ao lado dela.
- Clique no botão Arquivar .
Arquivar Muitas Mensagens de uma Vez
- Abra o Gmail.
- Encontre o grupo de mensagens que você deseja arquivar,
como as mensagens que correspondem a uma pesquisa específica.
- Na barra de ferramentas na parte superior, marque a caixa
de seleção. Isso selecionará todas as mensagens que você vê na
página.
- Opcional: para arquivar todas as mensagens, e não apenas
aquelas que você vê na página, procure a seguinte frase acima das
suas mensagens:
“Todas as 20 conversas nesta página estão selecionadas. Sele-
cionar todas as conversas que correspondam a esta pesquisa.”
- Clique nesse link.
- Clique no botão Arquivar.
Encontrar e Mover Mensagens Arquivadas
A forma mais fácil de encontrar mensagens arquivadas é fazer
uma pesquisa. Para pesquisas avançadas, clique na pequena seta da
caixa de pesquisa para incluir outras informações.
Procurar nos marcadores ou em “Todos os e-mails”.
Se você aplicou um marcador na sua mensagem, clique no mar-
cador no lado esquerdo do Gmail.
Todas as mensagens que você arquivou também estão em To-
dos os e-mails. Para procurar em “Todos os e-mails”, siga as etapas
abaixo:
- Abra o Gmail.
- No lado esquerdo, abaixo do botão “Escrever”, passe o cursor
sobre a lista de marcadores.
- Na parte inferior da lista de marcadores, clique em Mais .
Talvez seja necessário rolar para baixo.
- Clique em Todos os e-mails. Se você não vir “Todos os e-mails”
em “Mais” , procure essa opção na parte superior da lista de mar-
cadores.
89
Mover Mensagens Arquivadas de Volta para a Caixa de En-
trada
- Depois de encontrar a mensagem, marque a caixa de seleção
ao lado dela.
- Na barra de ferramentas, na parte superior, clique no íco-
ne Mover para .
- Clique em Entrada.
Remover Spam
Para remover spam de sua caixa de entrada:
- Selecione a mensagem que deseja denunciar.
- Clique no botãoSpam, na barra de ferramentas acima de sua
lista de mensagens.
Se a mensagem estiver aberta, basta clicar no mesmo botão
para denunciá-la como spam.
Para excluir spam definitivamente:
- Clique no linkSpam, na lateral esquerda de qualquer página
do Gmail. Se você não encontrar o marcadorSpamna lateral esquer-
da da página do Gmail, clique no menu suspenso Mais na parte in-
ferior de sua lista de marcadores.
- Selecione as mensagens que deseja excluir e clique em Excluir
definitivamente.
- Ou exclua tudo ao clicar em Excluir todas as mensagens de
spam agora.
Quanto mais spam você marcar, melhor nosso sistema elimina
essas mensagens chatas. Se uma mensagem boa foi marcada como
spam, selecione-a e clique em Não é spam, na parte superior da
mensagem. Se marcou uma mensagem como spam, mas deseja re-
cuperá-la, clique imediatamente em Desfazer.
Mensagens com Estrela
As mensagens marcadas com uma estrela também serão
exibidas na guia “Principal”, para que seja mais fácil encontrá-las.
Dica: as estrelas são uma excelente forma de organizar as men-
sagens que você deseja acompanhar. Remova a estrela da mensa-
gem quando não precisar mais dela. Saiba mais sobre as mensagens
com estrela.
Se você não quiser incluir as mensagens com estrela na guia
“Principal”, clique aqui.
Use estrelas para marcar determinadas mensagens facilmente
como importantes ou indicar que você precisa respondê-las mais
tarde.
 INFORMÁTICA
As estrelas aparecem à esquerda do nome do remetente em
sua caixa de entrada, e as mensagens marcadas com estrela só po-
dem ser visualizadas por você.
Como adicionar uma estrela
Na sua Caixa de entrada: clique no ícone de estrela ao lado
do nome do remetente.
Ao ler uma mensagem: clique no ícone de estrela no canto
superior direito da mensagem, ao lado da hora.
Ao escrever uma nova mensagem: clique em “Mais op-
ções” no canto superior direito da janela da nova mensagem, clique
em Marcador e selecione Adicionar estrela.
Você também pode usar o atalho de teclado para marcar com
estrela as mensagens em sua caixa de entrada.
Use Estrelas com Aspectos Diferentes
Você também pode escolher vários tipos de estrelas para in-
dicar diferentes tipos de mensagens. Por exemplo, você pode usar
uma estrela verde para mensagens que você quer ler novamente,
e um ponto de exclamação vermelho para mensagens em que você
precisa dar um retorno.
Como Escolher Mais Opções de Estrelas
Para usar os novos designs de estrelas, clique no ícone de estre-
la repetidamente até ver a estrela que você deseja usar.
Encontrar Mensagens Marcadas com Estrela
Para ver todas as mensagens marcadas com estrela, clique
em Com estrela no lado esquerdo do Gmail, embaixo de Entrada,
ou digite is:starred para pesquisar mensagens marcadas com estre-
la na caixa de pesquisa.
Como Pesquisar um Determinado Tipo de Estrela
Pesquise usando has: com o nome da estrela (por exem-
plo, has:yellow-star) para encontrar mensagens com uma determi-
nada estrela.
Para descobrir o nome de uma estrela, acesse a guia Geral em
“Configurações” e passe o ponteiro do mouse sobre o ícone de es-
trela.
Mensagens Marcadas com Estrela em sua Caixa de Entrada
Se você usar as categorias da Caixa de entrada, as mensagens
marcadas com uma estrela também serão exibidas na guia
“Principal”, para facilitar o controle.
Se você não quiser incluir as mensagens com estrela na guia
“Principal”, clique aqui.
90
- Abra o Gmail.
- Clique no ícone + à direita de suas guias.
- Desmarque a caixa ao lado de “Incluir mensagens marcadas
com estrela na guia “Principal””.
- Clique em Salvar.
Se você adora usar estrelas, também pode usar a “Caixa prio-
ritária” ou a Caixa de entrada “Com estrela” para ter uma seção
inteira da caixa de entrada dedicada a estrelas.
Como Enviar Mensagens
Veja este guia passo a passo sobre como escrever e enviar men-
sagens:
- Clique no botão Escrever, na lateral esquerda da página do
Gmail.
- Digite o endereço de e-mail do destinatário no campo “Para”.
Quando você digitar o endereço de um destinatário, o Gmail
sugerirá endereços de sua Lista de contatos usando o recurso au-
tocompletar.
Depois de digitar um contato no campo “Para:”, passe o pon-
teiro do mouse sobre o nome do contato para ver o endereço de
e-mail e outras informações associadas a ele. Clique duas vezes no
nome de um contato para editar o endereço de e-mail ou o nome.
- Utilize o recurso cópia oculta quando desejar incluir destina-
tários cujas respostas são bem-vindas, mas não necessárias. Clique
em Adicionar Cc para exibir esse campo. O campo de cópia oculta
(clique em Cco para exibi-lo) permite que você oculte endereços e
nomes de destinatários.
- Digite o assunto da mensagem no campo “Assunto:”.
- Escreva sua mensagem! Clique no campo grande abaixo e di-
gite à vontade.
Quando você terminar de escrever, clique no botão Enviar, na
parte inferior da janela de composição.
Responder a Mensagens
Para responder a uma mensagem, clique na caixa abaixo da
mensagem e digite a resposta. Também é possível clicar no ícone
de seta, no canto superior direito da mensagem recebida.
Se a mensagem tiver vários destinatários e você desejar res-
ponder a todos eles, clique em Responder a todos, na caixa abaixo
da mensagem, e comece a digitar.
Você também pode clicar na seta para baixo, ao lado do botão
“Responder”, e selecionar Responder a todos.
Se você quiser que “Responder a todos” seja sua opção padrão,
clique no ícone de roda dentada e selecione Configurações. Localize
a configuração Comportamento de resposta padrão para alterar a
opção. Clique em Salvar alterações na parte inferior da página. Você
ainda pode optar por responder a apenas uma pessoa em cada
mensagem, mas Responder a todos será a primeira opção.
Quando você responder a uma mensagem, clique no íco-
ne Mostrar conteúdo adaptado para ver o texto anterior do
restante da conversa.
 INFORMÁTICA

Como Encaminhar Mensagens

O encaminhamento permite o reenvio fácil de uma mensagem para outras pessoas, seja uma receita especial de sua mãe ou um e-mail
de trabalho importante. Você pode encaminhar uma única mensagem ou uma conversa inteira.

Como Encaminhar uma Única Mensagem

- Abra a mensagem que você deseja encaminhar.
- Clique no link Encaminhar na caixa abaixo da mensagem.
Se você não vir o link Encaminhar, clique na seta para baixo ao lado de “Responder”, no canto superior direito da mensagem, e sele-
cione Encaminhar.

- Adicione os novos destinatários ou qualquer texto adicional a sua mensagem.

Se a mensagem tiver anexos, você pode optar por não encaminhar os anexos. Para isso, role até a parte inferior do texto da mensagem
e clique no x onde o anexo está listado.
Mensagens mais antigas da conversa também podem ser incluídas no texto. Você também pode excluir o texto se não quiser encami-
nhá-lo.
- Clique em Enviar.

Como Encaminhar uma Conversa Inteira

- Abra a conversa.
- Clique no botão Mais na barra de ferramentas acima das mensagens e selecione Encaminhar tudo.

Quando você encaminha uma conversa inteira, todas as mensagens da conversa são incluídas em uma única mensagem. Cada mensa-
gem é explicitamente marcada e listada em ordem cronológica, da mais antiga para a mais recente, de modo que seja fácil ler a conversa.
Esse recurso é diferente do encaminhamento automático, que acontece quando mensagens de uma conta são enviadas automatica-
mente para outra conta.

Adicionar Anexos

Para adicionar um arquivo à mensagem que você está escrevendo, siga estas etapas:
- No Gmail, clique no botão Escrever.
- Clique no ícone do clipe de papel na parte inferior da janela de escrita.

- Procure em seus arquivos e clique no nome do arquivo que deseja anexar.

- Clique em Abrir.
- Para anexar vários arquivos, pressione a tecla Ctrl (PC) ou ⌘ (Mac) ao selecionar seus arquivos. Não é possível usar o Internet Explorer
9 para selecionar vários arquivos de uma vez.

Dica: arraste e solte anexos diretamente na janela de escrita.

Quando arrastar e soltar imagens, você poderá adicionar as imagens em linha à mensagem ou como anexos.

Remover Anexos
Se você quiser remover um arquivo anexado a uma mensagem, clique no x à direita do nome do arquivo, na parte inferior da mensa-
gem.

91
 INFORMÁTICA
Limite de Tamanho do Anexo
Você pode enviar mensagens de até 25 megabytes (MB). Para
enviar anexos maiores, insira-os a partir do Google Drive.
Talvez você não consiga enviar anexos maiores a contatos que
usam outros serviços com limites de anexos menores. Se o anexo
for muito grande para ser enviado aos seus contatos, também é
possível inseri-lo usando o Google Drive para enviar arquivos maio-
res. Você também pode convidar seus contatos para o Gmail.
Como medida de segurança para prevenir possíveis vírus, o
Gmail não permite que você envie ou receba arquivos executáveis,
como os terminados em .exe.
QUESTÕES
1. (CREF - 11ª Região (MS-MT) - Agente de Orientação e Fisca-
lização - Quadrix/2019) Julgue o item quanto ao programa de na-
vegação Mozilla Firefox, em sua versão mais atual, ao programa de
correio eletrônico MS Outlook 2016 e aos conceitos de organização
e de gerenciamento de programas.
O Firefox, por meio do botão , permite ao usuário adicio-
nar uma página aos Favoritos, bem como removê‐la.
( ) Certo ( ) Errado
2. (Prefeitura de Jaru/RO - Assistente Administrativo - IBA-
DE/2019) Os navegadores de internet (browser’s) recebem de al-
guns sites, e armazenam temporariamente no seu computador
alguns arquivos de dados contendo informações relevantes para o
funcionamento dos mesmos. A eles chamamos:
(A) vírus
(B) worm
(C) buffer
(D) cookie
(E) spyware
3. (CRN - 3ª Região (SP e MS) - Assistente Administrativo - IA-
DES/2019) A navegação na internet e intranet ocorre de diversas
formas, e uma delas é por meio de navegadores. Quanto às funções
dos navegadores, assinale a alternativa correta.
(A) A navegação privada do navegador Chrome só funciona na
intranet.
(B) O acesso à internet com a rede off-line é uma das vantagens
do navegador Firefox.
(C) A função Atualizar recupera as informações perdidas quan-
do uma página é fechada incorretamente.
(D) Na internet, a navegação privada ou anônima do navegador
Firefox se assemelha funcionalmente à do Chrome.
(E) Os cookies, em regra, não são salvos pelos navegadores
quando estão em uma rede da internet.
4. (CRA/PR - Advogado I - Quadrix/2019) Julgue o item a seguir,
relativo ao programa de navegação Mozilla Firefox, em sua versão
mais atual, ao programa de correio eletrônico MS Outlook 2016 e
aos procedimentos de segurança da informação.
O Firefox não pode ser instalado no Windows 10, uma vez que
ele não é compatível com esse sistema operacional.
( ) Certo
( ) Errado
92
5. (Prefeitura de Ji-Paraná/RO - Agente Administrativo –
BADE/2019) Em navegadores padrão da Internet, tais como Chro-
me e Firefox, existe uma função que exibe a lista dos últimos sites
acessados por data, por site e por visitação. Essa função é a de:
(A) Histórico.
(B) Voltar Conteúdo.
(C) Página Inicial.
(D) Pesquisar.
(E) Favoritos
6. (CMDCA de São José do Rio Preto/SP - Conselheiro Tutelar
- VUNESP/2019) Um usuário, navegando na internet por meio do
Internet Explorer 11, em sua configuração padrão, deseja abrir uma
nova aba para acessar um novo site.
O atalho por teclado que o permite abrir uma nova aba no In-
ternet Explorer é
(A) Ctrl + J
(B) Ctrl + F
(C) Ctrl + X
(D) Ctrl + T
(E) Ctrl + H
7. (Prefeitura de Ervália/MG - Técnico de Enfermagem - FUNDEP
(Gestão de Concursos)/2019) Qual navegador Web da Microsoft é
instalado junto com o Windows 10 e fica disponível na pasta Aces-
sórios do Windows, no menu Todos os Aplicativos?
(A) Internet Explorer
(B) Mozila Firefox
(C) Google Chrome
(D) Safari
8. (Prefeitura de Curitiba/PR - Agente Administrativo - NC-U-
FPR/2019) Utilizando o Internet Explorer, clicar CTRL+J permite:
(A) navegar na última página visitada.
(B) acessar o menu de pesquisa que será aberto.
(C) exibir todas as páginas visitadas, conforme histórico.
(D) exibir e acompanhar seus downloads.
(E) atualizar a sua página favorita (homepage).
9. (UFGD - Administrador - UFGD/2019) Segundo a empresa
Symantec, os dados têm um alto valor e podem ser coletados, rou-
bados, vendidos e analisados na Internet. Em busca da privacidade
de seus usuários, navegadores de Internet, como Mozilla Firefox,
Google Chrome e Internet Explorer oferecem a funcionalidade de
navegação privada ou anônima. Para esses navegadores, é correto
afirmar que a navegação privativa/anônima:
(A) mantém salvo localmente o histórico de visitas e garante a
anonimidade na Internet.
(B) impede que o provedor de acesso do usuário obtenha infor-
mações sobre sua atividade na Internet.
(C) impede que o empregador do usuário obtenha informações
sobre sua atividade na Internet.
(D) não salva favoritos durante a navegação.
(E) não mantém salvo localmente o histórico de visitas e não
garante anonimidade na Internet.
 INFORMÁTICA
10. (Prefeitura de Cabeceira Grande/MG - Procurador Jurídico -
FGR/2018) Marque a alternativa CORRETA para imprimir páginas da
web utilizando o Internet Explorer:
(A) Imprima páginas pressionando <CTRL> + P no teclado ou
clique no botão Ferramentas > Imprimir e, em seguida, sele-
cione Imprimir.
(B) Imprima páginas pressionando <CTRL> + I no teclado ou cli-
que no botão Ferramentas > Imprimir e, em seguida, selecione
Imprimir.
(C) Imprima páginas pressionando <CTRL> + P no teclado ou cli-
que no botão Ferramentas > Arquivo > Imprimir e, em seguida,
selecione Imprimir.
(D) Imprima páginas pressionando <CTRL> + I no teclado ou cli-
que no botão Ferramentas > Arquivo > Imprimir e, em seguida,
selecione Imprimir.
11. (Câmara Municipal de Eldorado do Sul/RS - Técnico Legisla-
tivo - FUNDATEC/2018) Qual recurso do Internet Explorer 11 evita
que o Internet Explorer armazene dados da sua sessão de navega-
ção, incluindo cookies, arquivos de Internet temporários, histórico
e outros dados?
(A) Trabalhar Offline.
(B) Excluir Histórico de navegação.
(C)Criptografia.
(D) Configurações no modo Compatibilidade.
(E) Navegação InPrivate.
12-Preencha as lacunas do texto a seguir supondo que o Win-
dows 10 esteja instalado no disco rígido de um computador.
Para verificar o espaço no disco rígido, no qual o Windows 10
está instalado, abra o e, em seguida, selecione à esquer-
da. O espaço disponível no disco aparecerá em . Os termos
que preenchem corretamente as lacunas são, respectivamente,
(A) Painel de Controle / Hardware / Dispositivos e unidades
(B) Painel de Controle / Hardware / Dispositivos de armazena-
mento
(C) Explorador de Arquivos / Este Computador / Dispositivos e
unidades
(D) Painel de Controle / Este Computador / Dispositivos de ar-
mazenamento
(E) Explorador de Arquivos / Acesso rápido / Dispositivos de
armazenamento
13-O Windows 10 permite personalizar a Barra de Tarefas, al-
terando seu local e o tamanho dos botões, por exemplo. Para abrir
a janela por meio da qual podese personalizar a Barra de Tarefas,
clique com o botão direito do mouse em qualquer espaço vazio na
Barra de Tarefas e, em seguida, clique com o botão esquerdo do
mouse em
(A) Abrir.
(B) Propriedades.
(C) Configurações.
(D) Propriedades da Barra de Tarefas.
(E) Configurações da Barra de Tarefas.
93
14-Considere as informações e preencha as lacunas do texto
a seguir.
Para impedir que programas desnecessários iniciem automati-
camente quando o Windows 10 for iniciado, clique com o botão es-
querdo do mouse em Iniciar, em seguida, em Configurações, depois
em e, logo após em . Na área Aplicativos de Inicialização,
encontre o programa que você quer impedir de iniciar automatica-
mente e defina-o como Desativado.
Os termos que preenchem corretamente as lacunas são:
(A) Sistema / Aplicativos
(B) Sistema / Inicialização
(C) Aplicativos / Inicialização
(D) Aplicativos / Aplicativos Padrão
(E) Aplicativos / Aplicativos de Inicialização
15-No Sistema Operacional Windows 10, o sistema de geren-
ciamento de arquivos e pastas é feito para facilitar a vida do
usuário, assim, se o utilizador não mudou, onde os meus arqui-
vos são armazenados?
(A) C:\nome do usuário\Pastas de Trabalho (onde nome do
usuário é seu nome de usuário do Windows).
(B) D:\Usuários\nome do usuário\Pastas de Trabalho (onde
nome do usuário é seu nome de usuário do Windows).
(C) D:\nome do usuário\Pastas de Trabalho (onde nome do
usuário é seu nome de usuário do Windows).
(D) C:\Usuários\nome do usuário\Pastas de Trabalho (onde
nome do usuário é seu nome de usuário do Windows).
(E) E:\Usuários\Pastas de Trabalho.
16-No Mozilla Firefox, ao clicar no ícone com uma casinha,
quando encontrado na barra de ferramentas, é aberta a:
(A) Configuração do Firefox.
(B) Configuração da página aberta.
(C) Página inicial do Firefox.
(D) Primeira página visitada.
(E) Última página visitada.
17-No navegador Mozilla Firefox, o usuário pode usar um re-
curso que permite a navegação pela internet sem que os dados a
respeito das páginas visitadas sejam salvos no computador. Esse
recurso é conhecido como:
(A) Navegação Privativa.
(B) Modo Furtivo.
(C) Proxy.
(D) Firefox Firewall.
(E) Modo Anônimo.
18-No navegador de internet Google Chrome, instalado em um
computador, o recurso “Limpar dados de navegação”, que pode ser
acessado pela combinação de teclas Ctrl+Shift+Delete, NÃO permi-
te excluir
(A) os cookies.
(B) o histórico de navegação.
(C) os arquivos armazenados em cache.
(D) as imagens armazenadas em cache.
(E) os programas instalados na pasta Downloads.
 INFORMÁTICA

19-O Google Chrome permite que tenhamos uma navegação

mais privada, que não salva histórico de navegação, cookies e da-
ANOTAÇÕES
dos de site, e informações fornecidas em formulários. Qual o nome
desse modo de navegação? ______________________________________________________
(A) Navegação anônima.
(B) Navegação corporativa. ______________________________________________________
(C) Navegação empresarial.
(D) Navegação pessoal. ______________________________________________________
(E) Navegação privada.
______________________________________________________
20-No Google Chrome é possível salvarmos uma “foto” da pá-
______________________________________________________
gina que estamos em formato de pdf, após clicar no ícone qual é a
opção que devemos escolher? ______________________________________________________
(A) Buscar
(B) Downloads ______________________________________________________
(C) Histórico
(D) Imprimir ______________________________________________________
(E) Transmitir
______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________
GABARITO
______________________________________________________

1 CERTO ______________________________________________________

2 D ______________________________________________________
3 D
______________________________________________________
4 ERRADO
______________________________________________________
5 A
6 D ______________________________________________________
7 A
______________________________________________________
8 D
______________________________________________________
9 E
10 A ______________________________________________________
11 E ______________________________________________________
12 C
______________________________________________________
13 E
14 C ______________________________________________________
15 D _____________________________________________________
16 C
_____________________________________________________
17 A
18 E ______________________________________________________
19 A ______________________________________________________
20 D
______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

94
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Agente de Combate às Endemias
CONCEITOS DE ENDEMIA, EPIDEMIA, PANDEMIA,
ZOONOSES, VETORES DE DOENÇA, HOSPEDEIROS,
PARASITISMO, RESERVATÓRIO
123
Endemia
Endemia é o nome dado a um fator que interfere negativamen-
te na saúde de uma população, como uma doença que pode ser ou
não contagiosa ou até mesmo violências que já se tornaram comuns
em determinadas regiões. Dentro da área da saúde, esse termo não
leva em consideração a quantidade de pessoas que possuem cer-
ta doença, mas sim a frequência com que ela ocorre naquele local
específico. A doença não precisa estar presente ao longo de todo o
ano, podendo aparecer de tempos em tempos em determinada re-
gião, sendo considerada sazonal. A dengue também é considerada
endêmica no Brasil.
Epidemia
Quando uma doença atinge uma grande área geográfica, a clas-
sificação passa a ser epidemia. O mesmo termo é utilizado quando
há contaminação em pontos geográficos diferentes, mas que se en-
contram dentro de um mesmo território. Como exemplo, podemos
citar determinada doença presente em uma cidade, acometendo
diversos bairros que não são vizinhos uns dos outros, caracterizan-
do, assim, uma epidemia municipal. Esse mesmo conceito também
se estende às esferas estadual e federal. Outras doenças de saúde
não infectantes, como os transtornos mentais ou a violência urba-
na, também podem tomar características de uma epidemia.
Pandemia
Já uma pandemia é decretada quando o surto ou a epidemia
passa a ser encontrado em mais de um continente e com trans-
missão comunitária, não sendo mais possível o rastreamento das
pessoas infectadas. O mundo já registrou várias pandemias:
Peste do Egito ou Peste de Atenas (430 a.C.): causada por uma
intensa epidemia de febre tifoide, infectou as famosas tropas ate-
nienses.
Peste Antonina (165 – 180): provavelmente causada pela varí-
ola, matou cerca de cinco milhões de pessoas, principalmente na
região leste do império romano, com taxa de mortalidade de um
quarto dos enfermos.
Peste de Cipriano (250 – 271): tendo como causa provável a va-
ríola ou o sarampo, matou cerca de cinco mil pessoas por dia em
Roma durante sua fase mais crítica.
Peste de Justiniano (541 – desconhecido): causada pela bactéria
Yersinia pestis, a peste chegou a matar cerca de dez mil pessoas por
dia no Egito e em Constantinopla.
1 https://www.infoescola.com/doencas/endemia-epidemia-e-pande-
mia/
2 https://www.atlasdasaude.pt/publico/content/hospedeiro
3 https://brasilescola.uol.com.br/saude/vetor-agente-etiologico.htm
95
Peste Negra ou Peste Bubônica (1300): teve início na Ásia e se
alastrou pela Europa, matando em torno de um quarto da popula-
ção mundial total da época, com cerca de vinte milhões de óbitos
em seis anos.
AIDS (1981 - presente): doença transmitida principalmente pe-
las relações sexuais sem proteção, afeta o sistema imunológico,
deixando o corpo suscetível à infecção por outras doenças. Causa
a morte de cerca de 1 milhão de pessoas no mundo anualmente.
Gripe Espanhola (1918 – 1920): o vírus influenza que a causou
infectou um quarto da população mundial e causou entre dezessete
e cem milhões de óbitos.
Gripe Suína (2009 – 2010): teve início no México, chegando a
187 países e resultando em cerca de trezentos mil óbitos.
Covid-19 (2019 – presente): teve início na China, se alastrou
para Europa, chegando posteriormente a todos os continentes.
Hospedeiro e Reservatórios
Chama-se hospedeiro primário aquele onde se desenvolve a
maior parte da sua existência e, sobretudo, o seu crescimento. Por
outro lado, é chamado de hospedeiro secundário ao que abriga o
parasita apenas numa fase inicial do seu crescimento.
Existem quatro tipos de hospedeiros:
O definitivo, um ser vivo que é imprescindível para o parasita já
que aí desenvolverá, principalmente, sua fase adulta.
O hospedeiro intermediário, igualmente imprescindível no ciclo
vital do parasita, onde este desenvolve alguma ou todas as fases
larvais ou juvenis.
O hospedeiro paraténico (ou de transporte), é o ser vivo que
serve de refúgio temporário e de veículo para aceder ao hospedeiro
definitivo. O parasita não evolui neste hospedeiro, e portanto, não é
imprescindível para completar o ciclo vital
O hospedeiro reservatório é o que abriga, tanto quanto o hos-
pedeiro primário, a um agente infeccioso ou parasita que pode in-
vadir ocasionalmente também o organismo humano
Vetor de Doença
Quando falamos que uma doença é transmitida por um vetor,
estamos dizendo que, para que a patologia seja passada de um ser
para outro, é necessário um veículo de transmissão. Os mosquitos
são importantes vetores, como é o caso do Aedes aegypti, que leva
o vírus causador da dengue, Zika, febre amarela e chikungunya.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Parasitologia, existem
dois tipos de vetores:
- Vetor biológico: é aquele em que o agente etiológico multipli-
ca-se.
- Vetor mecânico: é aquele que funciona apenas como transpor-
te, não havendo multiplicação do agente etiológico.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O ciclo de vida dos vetores, assim como dos reservatórios e
hospedeiros que participam da cadeia de transmissão de doenças,
está fortemente relacionado à dinâmica ambiental dos ecossiste-
mas onde vivem, sendo limitado por variáveis ambientais como
temperatura, precipitação, umidade, padrões de uso e cobertura
do solo. As evidências sugerem que a variabilidade climática tem
apresentado influência direta sobre a biologia e a ecologia de veto-
res e, consequentemente, sobre o risco de transmissão das doenças
veiculadas por eles.
VISITA DOMICILIAR
A visita domiciliar é a atividade mais importante do processo
de trabalho do agente comunitário de saúde. Ao entrar na casa de
uma família, o profissional entra não somente no espaço físico, mas
em tudo o que esse espaço representa. Nessa casa vive uma família,
com seus códigos de sobrevivência, suas crenças, sua cultura e sua
própria história.
A sensibilidade/capacidade de compreender o momento certo
e a maneira adequada de se aproximar e estabelecer uma relação
de confiança é uma das habilidades mais importantes do ACS. Isso
lhe ajudará a construir o vínculo necessário ao desenvolvimento
das ações de promoção, prevenção, controle, cura e recuperação.
Muitas vezes o ACS pode ser a melhor companhia de um ido-
so ou de uma pessoa deprimida sem extrapolar os limites de suas
atribuições. O ACS pode orientar como trocar a fralda de um bebê e
pode ser o amigo e conselheiro da pessoa ou da família. Nem sem-
pre é fácil separar o lado pessoal do profissional e os limites da rela-
ção ACS/família. Isso pode determinar ou reorganizar seu processo
de trabalho e a forma como se vincula à família. Recomenda-se que
o ACS estabeleça um bom vínculo com a família, mas saiba dissociar
a sua relação pessoal do seu papel como agente comunitário de
saúde.
Cada família tem uma dinâmica de vida própria e, com as mo-
dificações na estrutura familiar que vêm ocorrendo nos últimos
tempos, fica cada vez mais difícil classificá-la num modelo único. Es-
sas particularidades – ou características próprias – fazem com que
determinada conduta ou ação por parte dos agentes e equipe de
saúde tenha efeitos diferentes ou atinjam de modo distinto, com
maior ou menor intensidade, as diversas famílias assistidas.
O ACS, na sua função de orientar, monitorar, esclarecer e ouvir,
passa a exercer também o papel de educador. Assim, é fundamental
que sejam compreendidas as implicações que isso representa.
Para ser bem-feita, a visita domiciliar deve ser planejada. Ao
planejar, utiliza-se melhor o tempo e respeita-se também o tempo
das pessoas visitadas.
Para auxiliar no dia a dia do seu trabalho, é importante que te-
nha um roteiro de visita domiciliar, o que vai ajudar muito no acom-
panhamento das famílias da sua área de trabalho.
Também é recomendável definir o tempo de duração da visita,
devendo ser adaptada à realidade do momento.
A pessoa a ser visitada deve ser informada do motivo e da im-
portância da visita. Chamá-las sempre pelo nome demonstra res-
peito e interesse por elas.
A permissão de entrada em uma casa representa algo muito
significativo, que envolve confiança no ACS e merece todo o respei-
to. É o que poderia ser chamado de “procedimento de alta comple-
xidade” ou pelo menos de “alta delicadeza”.
96
Visando um maior vínculo, é interessante combinar com a fa-
mília o melhor horário para realização da visita para não atrapalhar
os afazeres da casa.
É por meio da visita domiciliar e da sua inserção na comunida-
de que o agente vai compreendendo a forma de viver, os códigos,
as crenças, enfim, a dinâmica de vida das famílias por ele acom-
panhadas. A visita domiciliar requer, contudo, um saber-fazer que
se aprende no cotidiano, mas pode e deve se basear em algumas
condutas que demonstrem respeito, atenção, valorização, compro-
misso e ética.
Por meio da visita domiciliar, é possível:
- Identificar os moradores, por faixa etária, sexo e raça, ressal-
tando situações como gravidez, desnutrição, pessoas com deficiên-
cia etc.;
- Conhecer as condições de moradia e de seu entorno, de tra-
balho, os hábitos, as crenças e os costumes;
- Conhecer os principais problemas de saúde dos moradores
da comunidade;
- Perceber quais as orientações que as pessoas mais precisam
ter para cuidar melhor da sua saúde e melhorar sua qualidade de
vida;
- Ajudar as pessoas a refletir sobre os hábitos prejudiciais à saú-
de;
- Identificar as famílias que necessitam de acompanhamento
mais frequente ou especial;
- Divulgar e explicar o funcionamento do serviço de saúde e
quais as atividades disponíveis;
- Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe
de saúde e a população do território de abrangência da unidade de
saúde;
- Ensinar medidas de prevenção de doenças e promoção à saú-
de, como os cuidados de higiene com o corpo, no preparo dos ali-
mentos, com a água de beber e com a casa, incluindo o seu entorno;
- Orientar a população quanto ao uso correto dos medicamen-
tos e a verificação da validade deles;
- Alertar quanto aos cuidados especiais com puérperas, recém-
-nascidos, idosos, acamados e pessoas portadoras de deficiências;
- Registrar adequadamente as atividades realizadas, assim
como outros dados relevantes, para os sistemas nacionais de in-
formação disponíveis para o âmbito da Atenção Primária à Saúde.
Visita Domiciliar do Agente de Endemias4
A Visita domiciliar do Agente de Combate às Endemias: Conce-
dida a licença para a visita, o servidor iniciará a inspeção começan-
do pela parte externa (pátio, quintal ou jardim).
Prosseguirá a inspeção do imóvel pela visita interna, devendo
ser iniciada pela parte dos fundos, passando de um cômodo a outro
até aquele situado mais à frente. Concluída a inspeção, será pre-
enchida a ficha de visita com registro da data, hora de conclusão, a
atividade realizada e a identificação do agente de saúde.
A Ficha de Visita será colocada no lado interno da porta do ba-
nheiro ou da cozinha.
Nas visitas ao interior das habitações, o servidor sempre pedirá
a uma das pessoas do imóvel para acompanhá-lo, principalmen-
te aos dormitórios. Nestes aposentos, nos banheiros e sanitários,
sempre baterá à porta.
4 http://www.portaleducacao.com.br/
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Em cada visita ou inspeção ao imóvel, o agente de saúde deve
cumprir sua atividade em companhia de moradores do imóvel visi-
tado, de tal forma que possa transmitir informações sobre o traba-
lho realizado e cuidados com a habitação.
Todos os depósitos que contenham água deverão ser cuida-
dosamente examinados, pois qualquer deles poderá servir como
criadouro ou foco de mosquitos. Os reservatórios de água para o
consumo deverão ser mantidos tampados.
Os depósitos vazios dos imóveis, que possam conter água, de-
vem ser mantidos secos, tampados ou protegidos de chuvas e, se
inservíveis, eliminados pelos agentes e moradores. O agente de
saúde recomendará aos residentes manter o imóvel e os quintais
em particular, limpos e impróprios à procriação de mosquitos.
Os programas de controle de dengue, a vigilância entomológica
é feita a partir de coletas de larvas para medir a densidade de A. ae-
gypti em áreas urbanas. Essa metodologia consiste em vistoriar os
depósitos de água e outros recipientes localizados nas residências e
demais imóveis, como borracharias, ferros-velhos, cemitérios, etc.
(tipos de imóveis considerados estratégicos, por produzirem gran-
de quantidade de mosquitos adultos), para cálculo dos índices de
infestação predial (IIP).
A coleta de larvas é importante para verificar o impacto das es-
tratégias básicas de controle da doença, dirigidas à eliminação das
larvas do vetor. Outra metodologia adotada é a coleta de mosquitos
adultos, cuja operacionalização para a estimativa do risco de trans-
missão é custosa e demorada. Em função disso, a coleta de adultos
nos programas de dengue só é realizada em situações específicas,
ou em estudos mais aprofundados.
No contexto operacional, essa informação tem valor limitado
para uma avaliação de risco de transmissão. Primeiramente, porque
a relação entre as coletas e os números absolutos de adultos é des-
conhecida: os mosquitos adultos repousam dentro e fora das casas,
frequentemente em locais pouco acessíveis, e o número deles cole-
tado representa apenas uma estimativa do total.
O segundo obstáculo ao uso desse índice para avaliação de ris-
co é que a relação entre o número de adultos e a transmissão é
desconhecida: a correlação entre o número de vetores coletados
e o número de humanos na área de coleta, que poderia fornecer o
número de vetores adultos por pessoa, não é suficiente para quan-
tificar o risco.
Contudo, essa correlação se aproxima mais da realidade que
os índices larvários. Ainda para avaliação da densidade do vetor,
instalam-se armadilhas de oviposição e armadilhas para coleta de
larvas, que visam estimar a atividade de postura.
A armadilha de oviposição, também conhecida no Brasil como
ovitrampa, é destinada à coleta de ovos. Em um recipiente de cor
escura, adere-se um material áspero que permite a fixação dos ovos
depositados.
As ovitrampas fornecem dados úteis sobre distribuição espa-
cial e temporal (sazonal). As armadilhas para coleta de larvas são
depósitos geralmente feitos de seções de pneus usados. Nas lar-
vitrampas, as flutuações de água da chuva induzem a eclosão dos
ovos e são as larvas que se contam, ao invés dos ovos depositados
nas paredes da armadilha.
A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) recomenda seu
uso para detecção precoce de novas infestações e para a vigilância
de populações de Aedes com baixa densidade.
97
No Brasil, o PNCD (Programa Nacional de Controle da Dengue)
recomenda que as larvitrampas sejam usadas em locais considera-
dos como porta de entrada do vetor adulto, tais como portos flu-
viais ou marítimos, aeroportos, terminais rodoviários e ferroviários
e terminais de carga, para verificação da entrada do vetor em áreas
ainda não infestadas; e para monitoramento desses pontos em áre-
as infestadas.
Atualmente, essas armadilhas servem para verificar a presença
e a abundância de Aedes em áreas com baixa densidade do vetor e
em áreas sob vigilância.
Pontos Estratégicos: Fiscalização para a Promoção e Preser-
vação da Saúde da Comunidade
Saneamento ambiental
Saneamento ambiental é o conjunto de investimentos públi-
cos em políticas de controle ambiental que busca resolver os gra-
ves problemas gerados na infraestrutura das cidades, contribuindo
para uma melhor qualidade de vida da população.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), “saneamen-
to é o controle de todos os fatores ambientais que podem exercer
efeitos nocivos sobre o bem-estar, físico, mental e social dos indi-
víduos”, tais como, poluição do ar (emissão de gases), do solo (lixo
urbano) e das águas (dejetos lançados nos rios, represas etc.), po-
luição sonora e visual, ocupação desordenada do solo (margens de
rios, morros etc.), o esgoto a céu aberto, enchentes etc.
Uma geração de empreendedores dedicados ao que se tornou
conhecido no mercado como negócio de impacto, ganhou força e
despertou a ideia de que os grandes problemas ambientais e sociais
não serão solucionados só por governos ou ONGs, mas por “negó-
cios de impacto” – empresas que aliam impacto social ou ambiental
a um retorno financeiro, atuando nos setores de saúde, educação,
nutrição, habitação, saneamento, agricultura, energia etc.
Saneamento básico
Saneamento básico compreende um conjunto de medidas que
têm importância fundamental na conservação do meio ambiente e
na qualidade de vida dos habitantes das cidades, são elas, o abas-
tecimento de água, a rede de esgotos, a limpeza pública e a coleta
de lixo, serviços que revelam as condições ambientais dos centros
urbanos.
Gestão Ambiental
Gestão Ambiental é o gerenciamento, a administração e con-
dução das atividades econômicas e sociais das empresas visando o
desenvolvimento sustentável e o uso racional de matérias primas e
dos recursos naturais.
Gestão ambiental é a busca constante por melhoria das ativi-
dades econômicas, dos serviços, produtos e do meio ambiente de
trabalho, estimulando a redução do desperdício de materiais, ener-
gia, água etc. e consequente a redução de custos, levando em conta
a sustentabilidade.
Programa nacional de combate à dengue: o objetivo deste
componente é fomentar ações de saneamento ambiental para um
efetivo controle do Aedes aegypti, buscando garantir fornecimento
contínuo de água, a coleta e a destinação adequada dos resíduos
sólidos e a correta armazenagem de água no domicílio, onde isso
for imprescindível. Na atual situação do país, onde é elevado o
número de municípios infestados por Aedes aegypti, torna-se im-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
prescindível a implementação de mecanismos para a intensificação
das políticas de saúde, saneamento e meio ambiente, que venham
contribuir para a redução do número de potenciais criadouros do
mosquito.
Ações
- Realizar ações de melhorias sanitárias domiciliares, principal-
mente para a substituição de depósitos e recipientes para água exis-
tentes no ambiente doméstico e a vedação de depósitos de água.
- Fomentar a limpeza urbana e a coleta regular de lixo realiza-
das de forma sistemática pelos municípios, buscando atingir cober-
turas adequadas, principalmente em área de risco.
- Desenvolver modelos de reservatórios para armazenamento
de água potável em domicílios, protegidos da infestação pelo Aedes
aegypti, para áreas sem abastecimento contínuo;
- Apoiar a implantação de tecnologias de aproveitamento de
pneus como matéria-prima para a construção de moradias, dispo-
nibilizando para os municípios com mais de 100.000 imóveis tritura-
dores para o processo industrial de picagem dos pneus.
- Estimular tecnologias industriais que absorvam os pneus des-
cartados, tais como parcerias com refinarias e siderurgias para a
queima de pneus e/ou utilização como combustível;
- Propor à Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) al-
terações nas normas para a fabricação de caixas de água adaptan-
do-as contra a infestação pelo Aedes aegypti.
Ações Integradas de Educação em Saúde, Comunicação e Mo-
bilização Social.
O principal objetivo desse componente é fomentar o desenvol-
vimento de ações educativas para a mudança de comportamento e
a adoção de práticas para a manutenção de o ambiente domiciliar
preservado da infestação por Aedes aegypti, observadas a sazona-
lidade da doença e as realidades locais quanto aos principais cria-
douros. A comunicação social terá como objetivo divulgar e infor-
mar sobre ações de educação em saúde e mobilização social para
mudança de comportamento e de hábitos da população, buscando
evitar a presença e a reprodução do Aedes aegypti nos domicílios,
por meio da utilização dos recursos disponíveis na mídia.
a) Ações de Educação e Mobilização Social
- Elaborar, em todos os municípios, um programa de educação
em saúde e mobilização social, contemplando estratégias para:
Promover a remoção de recipientes nos domicílios que possam se
transformar em criadouros de mosquitos; Divulgar a necessidade
de vedação dos reservatórios e caixas de água; Divulgar a necessi-
dade de desobstrução de calhas, lajes e ralos;
- Implementar medidas preventivas para evitar proliferação de
Aedes aegypti em imóveis desocupados;
- Promover orientações dirigidas a imóveis especiais (escolas,
unidades básicas de saúde, hospitais, creches, igrejas, comércio,
indústrias, etc.);
- Organizar o Dia Nacional de Mobilização contra a dengue, em
novembro;
- Implantar ações educativas contra a dengue na rede de ensi-
no básico e fundamental;
- Divulgar informações aos prefeitos sobre as ações municipais
que devem ser desenvolvidas e as estratégias a serem adotadas;
- Incentivar a participação da população na fiscalização das
ações de prevenção e controle da dengue executadas pelo Poder
Público;
98
- Constituir Comitês Nacional e Estaduais de Mobilização com
participação dos diversos segmentos da sociedade.
b) Ações de Comunicação Social
- Veicular campanha publicitária durante todo o ano, com ênfa-
se nos meses que antecedem o período das chuvas;
- Promover entrevistas coletivas com gestores da área de saúde
para divulgar o PNCD;
- Inserir conteúdos de educação em saúde, prevenção e con-
trole da dengue nos programas de grande audiência, formadores
de opinião pública;
- Adotar mecanismos de divulgação (imprensa, “Voz do Brasil”,
cartas aos órgãos legislativos e conselhos estaduais e municipais de
saúde) do PNCD;
- Manter a mídia permanentemente informada, por meio de
comunicados ou notas técnicas, quanto à situação da implantação
do PNCD.
c) Capacitação de Recursos Humanos
O objetivo principal deste componente é capacitar profissio-
nais das três esferas de governo, para maior efetividade das ações
nas áreas de vigilância epidemiológica, entomológica, assistência
ao doente e operações de campo.
Legislação
O objetivo desse componente é fornecer suporte para que as
ações de prevenção e controle da dengue sejam implementadas
com a cobertura e intensidade necessárias para a redução da infes-
tação por Aedes aegypti a índices inferiores a 1%.
Ações
- Elaborar instrumento normativo padrão para orientar a ação
do Poder Público municipal e/ou estadual na solução dos problemas
de ordem legal encontrados na execução das atividades de preven-
ção e controle da dengue, tais como casas fechadas, abandonadas e
aquelas onde o proprietário não permite o acesso dos agentes, bem
como os estabelecimentos comerciais e industriais com repetidas
infestações por Aedes aegypti.
- Acompanhar a efetiva aplicação da Resolução Conama nº
258/1999, que dispõe sobre a destinação de pneus inservíveis e
estabelece o recolhimento de pneus produzidos nas seguintes pro-
porções: 2002 - 25%, 2003 - 50%, 2004 - 100% e a partir de 2005
- 125%;
- Desenvolver ações visando à aprovação de leis que estabele-
çam normas para destinação final de garrafas plástica do tipo PET.
Sustentação Político-Social
Este componente tem como objetivo sensibilizar e mobilizar
os setores políticos, com vistas a assegurar o aporte financeiro e a
articulação intersetorial necessários à implantação e execução do
Programa.
Ações
- Realizar reunião com governadores dos estados para apresen-
tação do PNCD e obtenção da prioridade política;
- Realizar reuniões regionais com todos os secretários estaduais
de saúde, secretários municipais de saúde das capitais e de muni-
cípios com população superior a 100.000 habitantes para discutir a
implantação e manutenção do PNCD.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Acompanhamento e Avaliação do PNCD
O objetivo desse componente é promover o permanente acom-
panhamento da implantação do PNCD, da execução das ações, da
avaliação dos resultados obtidos e eventual redirecionamento ou
adequação das estratégias adotadas.
Esse é um dos componentes fundamentais do PNCD, à medida
que em recentes avaliações promovidas pela FUNASA quanto ao
processo de descentralização das ações de epidemiologia e con-
trole de doenças, com a participação dos gestores estaduais e mu-
nicipais, constatou-se uma necessidade de melhorar a capacidade
para a detecção e correção oportuna de problemas que interferem
diretamente na efetividade das ações de prevenção e controle da
dengue.
Ações
- Constituir comitê nacional de acompanhamento e avaliação
dos indicadores do PNCD, com representantes da FUNASA, universi-
dades, instituições de pesquisa, sociedades de especialistas, Conse-
lho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (Conass), Conselho
Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) e Organi-
zação Pan-Americana de Saúde (Opas);
- Constituir comitês estaduais de acompanhamento e avaliação
dos indicadores do PNCD, com representantes da FUNASA, Secreta-
ria Estadual de Saúde, e Conselho de Secretários Municipais de Saú-
de (Cosems), universidades e instituições de pesquisa, entre outros;
- Realizar o acompanhamento e a avaliação do Programa nos
estados, nos municípios prioritários de cada unidade federada, pela
FUNASA, em conjunto com as SES, com base nos indicadores esta-
belecidos para os diversos componentes;
- Realizar o acompanhamento de todos os municípios a partir
dos relatórios gerados na análise quinzenal dos indicadores priori-
tários, pelas SES;
- Promover reuniões regionais bimestrais de avaliação, com a
participação dos gerentes do Programa de Controle da Dengue e
coordenadores da Atenção Básica das SES, Coordenação Regional
da FUNASA e representantes do comitê nacional de acompanha-
mento e avaliação;
- Suspender o repasse do Teto Financeiro de Epidemiologia e
Controle de Doenças dos estados e/ou municípios que não cum-
prirem as metas pactuadas na Programação Pactuada Integrada/
Epidemiologia e Controle de Doenças (PPI/ECD) e comunicar for-
malmente ao Conselho Municipal de Saúde, Câmara de Vereadores,
Ministério Público e Tribunal de Contas;
- Elaborar relatório periódico de avaliação da implantação do
PNCD e enviar ao Conselho Nacional de Saúde, a Comissão Inter-
gestores Tripartite, bem como disponibilizar na página da FUNASA
na Internet;
- Manter grupo tarefa de 30 técnicos de nível superior para as-
sessorar as SES na implantação do PNCD;
- Constituir grupo executivo do Ministério da Saúde para acom-
panhamento e avaliação das atividades com representantes da
FUNASA, Secretaria de Assistência à Saúde (SAS) e Secretaria de
Políticas de Saúde (SPS), Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA) e Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
99
Hospital DIA
O Hospital-dia (HD) é o regime de assistência intermediário en-
tre a internação e o atendimento ambulatorial. Para a realização
de procedimentos clínicos, cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos, o
Hospital-dia é indicado quando a permanência do paciente na uni-
dade é requerida por um período máximo de 12 horas (Portaria nº
44/GM/2001). Na assistência em saúde mental, o Hospital-dia deve
abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em
até cinco dias da semana, com uma carga horária de oito horas diá-
rias para cada paciente (Portaria nº 224/MS).
Trata-se de uma instituição de saúde com espaço físico, onde
se encontram meios técnicos e humanos qualificados, fornecendo
cuidados de saúde de maneira programada a doentes em ambula-
tório, por um período que geralmente não é superior a 12 horas,
não tendo que se falar em estadia durante a noite.
Inicialmente foi pensado para redução de custos das pequenas
cirurgias com internamento simultâneo na redução de riscos de in-
fecções hospitalares.
A explicação para esse tipo de hospital se deve:
- Como alternativos à hospitalização psiquiátrica;
- Continuidade à internação fechada;
- Extensão ao tratamento ambulatorial;
- Reabilitação e apoio a crônicos
AVALIAÇÃO DAS ÁREAS DE RISCO
AMBIENTAL E SANITÁRIO
A Vigilância em Saúde Ambiental (VSA) consiste em um con-
junto de ações que proporcionam o conhecimento e a detecção
de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do meio
ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade de
identificar as medidas de prevenção e controle dos fatores de risco
ambientais relacionados às doenças ou a outros agravos à saúde.
É também atribuição da VSA os procedimentos de vigilância
epidemiológica das doenças e agravos à saúde humana, associados
a contaminantes ambientais, especialmente os relacionados com
a exposição a agrotóxicos, amianto, mercúrio, benzeno e chumbo.
Dentro da Coordenação Geral de Vigilância em Saúde Ambiental
(CGVAM), as áreas de atuação são: Vigilância da qualidade da água
para consumo humano (Vigiágua); Vigilância em saúde de popula-
ções expostas a poluentes atmosféricos (Vigiar); Vigilância em saú-
de de populações expostas a contaminantes químicos (Vigipeq);
Vigilância em saúde ambiental relacionada aos riscos decorrentes
de desastres (Vigidesastres) e Vigilância em saúde ambiental rela-
cionada aos fatores físicos (Vigifis).
A SVS atualmente é responsável por todas as ações de vigilân-
cia, prevenção e controle de doenças transmissíveis, vigilância de
fatores de risco para o desenvolvimento de doenças crônicas não
transmissíveis, saúde ambiental e do trabalhador e também pela
análise de situação de saúde da população brasileira.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Desde a criação da SVS, a integração das vigilâncias foi se forta-
lecendo nas três esferas de governo, impulsionada pela relevância
das doenças e agravos não transmissíveis, pela necessidade do fo-
mento às ações de promoção da saúde, pela redução da morbimor-
talidade da população em geral e dos trabalhadores em particular,
pela preocupação com os riscos sanitários, caracterizados como os
eventos que podem afetar adversamente a saúde de populações
humanas, e pela urgência em organizar respostas rápidas em emer-
gências de saúde pública.
Epidemiologia Ambiental5
A Epidemiologia Ambiental aplica dois métodos para compre-
ender as relações entre o meio ambiente e a saúde, a saber:
• Epidemiologia Descritiva - que utiliza o método científico para
estudar a distribuição dos riscos e dos efeitos adversos à saúde da
população; e
• Epidemiologia analítica - que estuda a relação entre a exposi-
ção a um determinado fator e algum efeito adverso à saúde.
A Epidemiologia ambiental utiliza informações sobre:
• Os fatores de risco existentes (físicos, químicos, biológicos,
mecânicos, ergonômicos ou psicossociais);
• As características especiais do ambiente que interferem no
padrão de saúde da população; e
• Os efeitos adversos à saúde relacionados à exposição a fato-
res de risco ambientais.
Avaliação e gerenciamento de risco
No caso das substâncias químicas, que possuem particular re-
levância nos problemas ambientais modernos, a avaliação de riscos
é o principal instrumento de análise.
A avaliação de riscos é um procedimento utilizado para sinteti-
zar as informações disponíveis e os julgamentos sobre as mesmas
com o objetivo de estimar os riscos associados a uma determinada
exposição.
O gerenciamento de riscos consiste na seleção e implementa-
ção de estratégias mais apropriadas para o controle e prevenção
de riscos, envolvendo a regulamentação, a utilização de tecnologias
de controle e remediação ambiental, a análise de custo/benefício,
a aceitabilidade de riscos e a análise de seus impactos nas políticas
públicas.
Indicadores de saúde e ambiente
Para entender o conjunto de ações de promoção e prevenção
que podem ser desenvolvidas visando ao controle dos riscos am-
bientais e à melhoria das condições de meio ambiente e de saúde
das populações, é necessário construir indicadores que permitam
uma visão abrangente e integrada da relação saúde e ambiente.
Os indicadores de saúde ambiental serão utilizados para toma-
da de decisões, por intermédio do uso de diferentes ferramentas,
tais como a estatística, a epidemiologia e a utilização destes nos
sistemas de informação geográfica.
5 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_sinvas.pdf
100
Salubridade Ambiental
Segundo6 Ormond (2004), conceitua-se “Saneamento” como
toda ação ou efeito de tornar saudável ou como um conjunto de
ações adotadas em relação ao meio ambiente com a finalidade de
criar condições favoráveis à manutenção do meio e à saúde das po-
pulações.
Contudo, Saneamento Ambiental pode ser definido como um
conjunto de ações socioeconômicas que tem por objetivo alcançar
Salubridade Ambiental, por meio de abastecimento de água po-
tável; coleta e disposição sanitária de resíduos sólidos, líquidos e
gasosos; promoção da disciplina sanitária de uso de solo; drena-
gem urbana; controle de doenças transmissíveis e demais serviços
e obras especializados, com a finalidade de proteger e melhorar as
condições de vida urbana e rural.
Essa salubridade ambiental está em risco, pois, a partir da Re-
volução Industrial até os dias atuais, a ampliação dos níveis de po-
luentes produzidos pelo homem promoveu o aumento da poluição
atmosférica, como também a contaminação das águas e do solo,
influenciando diretamente no equilíbrio dos ecossistemas e na qua-
lidade de vida da sociedade.
No Brasil, o censo realizado em 1929 detectou a presença das
primeiras multinacionais americanas e europeias representantes
do setor químico, automobilístico e eletrônico, além do desenvol-
vimento de outros setores industriais, como o têxtil e alimentício.
Nesse mesmo período, o censo realizado em nosso país mostrou em
números o crescimento industrial e demográfico, dando destaque
para o estado de São Paulo, com a abertura de empresas do ramo
têxtil, calçadista, químico, alimentício e metalúrgico, entre outros.
A estratégia de redução ou eliminação de resíduos ou poluen-
tes na fonte geradora consiste no desenvolvimento de ações que
promovam a redução de desperdícios, a conservação de recursos
naturais, a redução ou eliminação de substâncias tóxicas (presentes
em matérias-primas ou produtos auxiliares), a redução da quanti-
dade de resíduos gerados por processos e produtos e, consequen-
temente, a redução de poluentes lançados para o ar, solo e águas.
NOÇÕES DE ÉTICA E CIDADANIA
O QUE É A ÉTICA NA SAÚDE?
Por mais lógico que possa parecer, compreender o que é a ética
aplicada à saúde é muito importante para qualquer profissional que
atue nesse segmento. De uma maneira mais abrangente, esse tema
diz respeito aos princípios que motivam e orientam o comporta-
mento humano a respeito de normas e valores de uma realidade
social.
Na saúde, ela pode ser compreendida como o conjunto de re-
gras e preceitos morais de um indivíduo. E isso deve ser aplicado à
avaliação de méritos, riscos e preocupações sociais das atividades
de promoção do bem-estar dos pacientes enquanto leva em consi-
deração a moral vigente em um determinado tempo e local.
6 https://prolifeengenharia.com.br/salubridade-ambiental-16-06-15/
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
QUAL É A NECESSIDADE DA ÉTICA NA SAÚDE?
Nos tempos atuais, conhecer e aplicar a ética na saúde é fun-
damental, uma vez que a humanização nos mais variados campos
é amplamente debatida e estimulada na sociedade. Enquanto o
paciente de outrora aceitava as orientações sem contestação, o de
hoje exige mais do profissional.
É fundamental, portanto, respeitar as necessidades individuais
e conquistar a confiança de forma natural e gradual. Isso fica mais
fácil quando se esclarecem os procedimentos, se debatem as dú-
vidas e se transmite segurança com um linguajar compreensível e
adequado para quem não é especialista na área.
QUAIS SÃO OS DESAFIOS PARA APLICAR A ÉTICA NA SAÚDE?
Embora já tenha havido evolução nesse aspecto, existem ain-
da diversos obstáculos que devem ser superados. Só assim pode-se
garantir uma ética eficiente e aplicada pelos profissionais de saúde,
inclusive para uma atuação mais efetiva em uma equipe multidis-
ciplinar.
O desafio começa na formação acadêmica, que mostra a im-
portância de uma abordagem com caráter humanizado. Os cargos
de chefia em hospitais, clínicas e postos de saúde precisam esti-
mular essa prática, de forma a incentivar a atuação holística dos
profissionais.
DICAS PARA UMA CONDUTA MAIS ÉTICA NA SAÚDE
Conheça, a seguir, algumas dicas para adotar uma conduta
mais ética na saúde, no relacionamento com o paciente e até mes-
mo na interação com a equipe em que está inserido. Veja, ainda,
como colocar isso tudo em prática.
Respeite a equipe multidisciplinar
Uma dica importante para manter a ética na saúde é prezar por
um bom relacionamento com os demais participantes da equipe
multidisciplinar. Embora isso pareça simples em um primeiro mo-
mento, os desafios do dia a dia e a própria rotina podem tornar essa
tarefa mais árdua.
É fundamental nunca desacreditar dos integrantes do grupo e
valorizar sempre que possível o trabalho de todos. Quando houver
algum equívoco, é essencial que ele seja debatido e discutido antes
de trazer algum engano moral perante os pacientes.
Manter o sigilo do paciente
Manter o sigilo é um princípio ético indispensável — mesmo
que qualquer conversa ou revelação tenha a melhor das intenções,
como, por exemplo, citar casos que estimulem outros pacientes.
Por isso, é muito importante tomar cuidado para não divulgar
quaisquer informes que tenham origem nas consultas.
Da mesma maneira, devem-se manter em segredo todas as
informações clínicas ou que sejam provenientes de estudos com-
partilhados e debatidos pela equipe multidisciplinar. A regra vale
mesmo que os dados tenham sido obtidos em discussões, prontuá-
rios, relatos e outros.
Ter cuidado na relação com o paciente
Ter extremo cuidado na relação com o paciente é essencial e
todos os profissionais devem ser cautelosos ao fazer aproximações
emocionais com o público. É preciso, por exemplo, estabelecer uma
separação clara entre o que é profissional e o que é um sentimento
de amizade ou coleguismo.
101
Deve-se utilizar uma sinalização de distinção e se valer, por
exemplo, de instrumentos como o tratamento pela titulação pro-
fissional, do uso constante de jaleco ou uniforme e até do próprio
comportamento. Todos esses aspectos são bastante úteis nesse ce-
nário.
Respeitar as normas internas e externas
Todas as profissões da área de saúde têm associações de classe
específicas que procuram regular a prática, normatizar a atuação e
defender os direitos dos profissionais. E, entre outras coisas, essas
instituições estabelecem códigos de ética para nortear e estimular
uma atuação positiva dentro da moral vigente na época e no local.
Por isso, é muito importante respeitar essas normas, bem como
as regras internas de hospitais, clínicas e postos de saúde. Também
é indispensável observar as titulações, condutas e legislações, bem
como facilitar a troca de informações entre as especialidades e as
disciplinas da área.
Saber usar as mídias sociais
A tecnologia e o ciberespaço tornaram todas as relações mais
dinâmicas e, nos dias de hoje, quem não aproveitar o poder das
mídias sociais e dos aplicativos de comunicação abre espaço para
a concorrência. Sites como o Facebook e o Instagram podem ser
excelentes para divulgar conhecimento e informações.
No entanto, isso também traz algumas implicações quanto à
ética na saúde e à maneira como os profissionais da área podem se
relacionar com os pacientes e com os outros integrantes da equipe
multidisciplinar. É vedado, por exemplo, fazer publicidade que pro-
meta resultados.
Por outro lado, é possível publicar informações e usar o What-
sApp para debater com outros profissionais e discutir casos ou ter
uma segunda opinião, mais ou menos da mesma forma como isso é
feito no mundo físico. Marcar consultas também é permitido, assim
como se faz por telefone.
Vale lembrar que é proibido fazer marketing ou prestar aten-
dimento via telefone (mesmo que alguns pacientes insistam bas-
tante). Também é essencial tomar cuidado e certificar-se de que
se está realmente em contato com o paciente, pois é possível que
outra pessoa se passe por ele e, com isso, você forneça informações
sigilosas sem querer.
Por meio da adoção dessas condutas simples, você está prepa-
rado para ser um profissional muito mais ético e em consonância
com a postura que uma área tão complexa e importante demanda
dos seus especialistas.
Exercício da cidadania
Todo cidadão tem direito a exercer a cidadania, isto é, seus di-
reitos de cidadão; direitos esses que são garantidos constitucional-
mente nos princípios fundamentais.
Exercer os direitos de cidadão, na verdade, está vinculado a
exercer também os deveres de cidadão. Por exemplo, uma pessoa
que deixa de votar não pode cobrar nada do governante que está
no poder, afinal ela se omitiu do dever de participar do processo de
escolha dessa pessoa, e com essa atitude abriu mão também dos
seus direitos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Direitos e deveres andam juntos no que tange ao exercício da
cidadania. Não se pode conceber um direito sem que antes este
seja precedido de um dever a ser cumprido; é uma via de mão du-
pla, seus direitos aumentam na mesma proporção de seus deveres
perante a sociedade.
Constitucionalmente, os direitos garantidos, tanto individuais
quanto coletivos, sociais ou políticos, são precedidos de responsa-
bilidades que o cidadão deve ter perante a sociedade. Por exemplo,
a Constituição garante o direito à propriedade privada, mas exige-se
que o proprietário seja responsável pelos tributos que o exercício
desse direito gera, como o pagamento do IPTU.
Exercer a cidadania por consequência é também ser probo, agir
com ética assumindo a responsabilidade que advém de seus de-
veres enquanto cidadão inserido no convívio social. Fonte: Espaço
Heber Vieira
A política, que na antiguidade grega, representava a dimen-
são vital da sociedade, encontra-se hoje restringida ao Estado e as
ações por ele sintetizadas.
A obrigação política moderna funda-se na teoria do “contrato
social”, uma complexa e contraditória relação estabelecida entre
homens livres, que abdicam de parte de sua liberdade com o intuito
de, segundo Rousseau, maximizá-la.
O contrato social expressa, dessa forma, uma tensão entre a
vontade individual e a vontade geral; o interesse particular e o bem
comum.
O liberalismo contribuiu, significativamente, para a formulação
de uma cidadania universal, baseada na concepção de que todos os
indivíduos nascem livres e iguais, entretanto, reduziu-a a um mero
status legal. A equação lógica do bem comum na sociedade moder-
na permanece sendo o resultado da soma dos interesses pessoais.
A diferente carga simbólica dos valores individuais ou de gru-
pos sociais tem acarretado excesso de sentido que, por sua vez,
transforma-se em paralisia de atividade cívica e apatia política.
Tal situação fática é agravada com o avanço, cada vez mais cé-
lere, das tecnologias que tem marcado a sociedade hodiernamente.
Na maioria das vezes, tais tecnologias dispensam a interatividade
dos seus usuários, que recepcionam argumentos e informações
acrítica e passivamente.
A ausência de participação social legitima o governo em prol
de interesses particulares de grupos específicos. A crise do contrato
social moderno consiste na prevalência de processos de exclusão
de grupos majoritários em privilégio de interesses de uma minoria.
A figura estatal fortalecida e representante de interesses de grupos
determinados deixa de espelhar os anseios da sociedade civil e tor-
na-se fator de influência de sua desorganização.
A democracia, entendida como contraposição a todas as for-
mas de governo autocráticos, é caracterizada por um conjunto de
regras que estabelecem quem está autorizado a tomar as decisões
coletivas e com quais procedimentos.
“Todo o grupo social está obrigado a tomar decisões vinculató-
rias para todos os seus membros com o objetivo de prover a própria
sobrevivência, tanto interna como externamente. Mas até as deci-
sões de grupos são tomadas por indivíduos (o grupo como tal não
decide). Por isso, para que uma decisão seja tomada como decisão
coletiva é preciso que seja tomada com base em regras (não impor-
ta se escritas ou consuetudinárias) que estabeleçam quais são os
indivíduos autorizados a tomar as decisões vinculatórias para todos
os membros do grupo, e à base de quais procedimentos.” (BOBBIO,
2000, p. 30-31).
102
Nessa formatação é preciso que aqueles que são chamados a
decidir ou a eleger os que deverão decidir sejam colocados diante
de alternativas reais e postos em condição de poder escolher entre
uma e outra. Assim, é necessário a garantia dos denominados direi-
tos de liberdade, de opinião, de expressão das próprias opiniões, de
reunião, de associação etc.
A doutrina democrática idealizou, nas palavras de Norberto
Bobbio, “um Estado sem corpos intermediários”, entretanto sua
consolidação se deu de forma diversa:
“O que aconteceu nos Estados democráticos foi exatamente o
oposto: sujeitos politicamente relevantes tornaram-se sempre mais
os grupos, grandes organizações, associações da mais diversa na-
tureza, sindicatos das mais diversas profissões, partidos das mais
diversas ideologias, e sempre menos indivíduos. Os grupos e não
os indivíduos são os protagonistas da vida política numa sociedade
democrática, na qual não existe mais um soberano, o povo ou a
nação, composto por indivíduos que adquiriram o direito de parti-
cipar direta ou indiretamente do governo, na qual não existe mais o
povo como unidade ideal (ou mística), mas apenas o povo dividido
de fato em grupos contrapostos ou concorrentes, com sua relativa
autonomia diante do governo central (autonomia que os indivíduos
singulares perderam ou só tiveram num modelo ideal de governo
democrático sempre desmentido pelos fatos). O modelo ideal da
sociedade democrática era aquele de uma sociedade centrípeta. A
realidade que temos diante dos olhos é a de uma sociedade centrí-
fuga, que não tem apenas um centro de poder (a vontade geral de
Rousseau), mas muitos [...]”. (BOBBIO, 2000, p. 35-36).
Segundo o mencionado autor, “cada grupo tende a identificar o
interesse nacional com o interesse do próprio grupo” e dificilmen-
te encontrar-se-á um representante que não represente interesses
particulares (BOBBIO, 2000, p. 37).
Entretanto ressalta: “a característica de um governo democrá-
tico não é a ausência de elites, mas a presença de muitas elites em
concorrência entre si para a conquista do voto popular” (BOBBIO,
2000, p. 39).
Assim, para se transformar o súdito em cidadão é necessário
conceder-lhe educação para o exercício da prática democrática. O
desenvolvimento da democracia não pode ser medido pelo aumen-
to do número dos que têm o direito de participar nas decisões que
lhes dizem respeito, mas da qualidade dos espaços nos quais po-
dem exercer este direito.
“[...] a participação eleitoral tem um grande valor educativo;
é através da discussão política que o operário, cujo trabalho é re-
petitivo e concentrado no horizonte limitado da fábrica, consegue
compreender a conexão existente eventos distantes e seu interesse
pessoal estabelecer relações com cidadãos diversos daqueles com
os quais mantém relações cotidianas, tornando-se assim membro
consciente de uma comunidade.” (BOBBIO, 2000, p. 44).
Muito se tem difundido que o cidadão comum não detém co-
nhecimentos específicos para decidir sobre os assuntos que lhe di-
zem respeito, entretanto, assevera o autor que “a democracia sus-
tenta-se sobre a hipótese de que todos podem decidir a respeito de
tudo” (BOBBIO, 2000, p. 46).
“Rousseau, entretanto, também estava convencido de que
‘uma verdadeira democracia jamais existiu nem existirá’, pois re-
quer muitas condições difíceis de serem reunidas. Em primeiro lu-
gar um Estado muito pequeno, ‘no qual ao povo seja fácil reunir-se
e cada cidadão possa facilmente conhecer todos os demais’; em
segundo lugar, ‘uma grande simplicidade de costumes que impeça
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
a multiplicação dos problemas e as discussões espinhosas’; além
do mais, ‘uma grande igualdade de condições e fortunas’; por fim,
‘pouco ou nada de luxo’. [...]. É evidente que, se por democracia
direta se entende literalmente a participação de todos os cidadãos
emtodas as decisões a eles pertinentes, a proposta é insensata. Que
todos decidam sobre tudo em sociedades sempre mais complexas
como são as modernas sociedades industriais é algo materialmente
impossível.” (BOBBIO, 2000, p. 53).
Para que exista uma democracia basta o consenso da maioria.
Mas exatamente o consenso da maioria implica que exista uma mi-
noria que dissente.
“[...] que valor tem o consenso onde o dissenso é proibido?,
onde não existe opção entre consenso e dissenso, onde o consenso
é obrigatório e até mesmo premiado, e onde o dissenso não apenas
é proibido mas também é punido?, é ainda consenso ou é pura e
simples aceitação passiva do comando do mais forte?; se o consen-
so não é livre, que diferença existe entre o consenso e a obediência
ao superior tal qual prescrita por todos os ordenamentos hierárqui-
cos?” (BOBBIO, 2000, p. 74-75).
Autores como Hannah Arendt e Jürgen Habermas procuraram
recuperar a noção de política e de esfera pública. Hanna Arendt re-
laciona os conceitos de política, esfera pública e liberdade, definin-
do a política como a ação plural entre os homens.
Segundo Maria Francisca Pinheiro, para Arendt:“a igualdade na
pluralidade é a base de constituição da esfera pública. A igualdade
na esfera pública, que pressupõe as desigualdades individuais, só
existe na condição de liberdade, que significa o ser humano estar
isento da desigualdade presente no ato de comandar ou ser coman-
dado e mover-se em esfera destituída de relação de poder. A esfera
pública é instancia independente do Estado e essencial para o exer-
cício da democracia.” (COELHO, 2000, p. 62).
Para Habermas, segundo a mesma autora:“na atividade políti-
ca, a ação visando ao entendimento nem sempre é possível em fun-
ção da competição estratégica pelo poder. Nesse aspecto, há discor-
dância de Habermas com Arendt que distingue o poder das relações
de dominação e o define como persuasão e acordo. [...]. A ideia de
democracia, apoiada no conceito de discurso, parte da imagem de
sociedade descentrada a qual constitui arena para a percepção, a
identificação e o tratamento de problemas de toda sociedade. [...].
A política é, portanto, um dos assuntos da esfera pública, instância
autônoma e formadora da opinião e da vontade dos indivíduos”.
(COELHO, 2000, p. 63-64).
O conflito e o dissenso são inerentes à política, por ser resul-
tado da convivência entre os homens, que por sua vez são diferen-
tes em relação à etnia, classe social, ideologia, valores e crenças.
“Contudo, é justamente por ser conflituosa (e contraditória), que a
política permite a formação de contra poderes em busca de ganhos
para a comunidade e de ampliação da cidadania” (PEREIRA, 2008,
p. 91).
“[...] a liberdade de dissentir necessita de uma sociedade plu-
ralista, uma sociedade pluralista permite uma maior distribuição
do poder, uma maior distribuição do poder abre as portas para a
democratização da sociedade civil e finalmente a democratização
da sociedade civil alarga e integra a democracia política”. (BOBBIO,
2000, p. 76). Consoante Marshall, o desenvolvimento da cidadania
“é estimulado tanto pela luta para adquirir tais direitos quanto pelo
gozo dos mesmos, uma vez adquiridos”. (MARSHALL, 1967, p. 84).
Segundo o autor, o uso do poder político é capaz de determinar
mudanças significativas, sem uma revolução violenta e sangrenta.
(MARSHALL, 1967, p. 85).
103
Desse modo, a política, segundo PotyaraAmazoneida Pereira é
“uma estratégia de ação, pensada, planejada e avaliada, guiada por
uma racionalidade coletiva, na qual, tanto o Estado como a socieda-
de, desempenham papéis ativos”. (PEREIRA, 2008, p. 96). Comple-
menta a mencionada a autora, “[...] duas são as principais funções
da política pública: a) concretizar direitos conquistados pela socie-
dade e incorporados nas leis; b) alocar e distribuir bens públicos.”
(PEREIRA, 2008, p. 99).
Adverte, porém, Norbert Elias que:“Na vida social de hoje, so-
mos incessantemente confrontados pela questão de se e como é
possível criar uma ordem social que permita uma melhor harmoni-
zação entre as necessidades e inclinações pessoais dos indivíduos,
de um lado, e, de outro, as exigências feitas a cada indivíduo pelo
trabalho cooperativo de muitos, pela manutenção e eficiência do
todo social”. (ELIAS, 1994, p. 17).
A formação da sociedade brasileira ocorreu de forma violenta,
com a anulação da fala. A cronologia dos elementos da cidadania,
descritos por Marshall (os direitos civis no século XVIII, os políti-
cos no século XIX e os sociais no século XX), sobreveio de forma
invertida no Brasil:“Primeiro vieram os direitos sociais, implantados
em períodos de supressão dos direitos políticos e de redução dos
direitos civis por um ditador que se tornou popular. Depois vieram
os direitos políticos, de maneira também bizarra. A maior expan-
são do direito do voto deu-se em outro período ditatorial, em que
os órgãos de representação política foram transformados em peça
decorativa do regime. Finalmente ainda hoje muitos direitos civis,
a base da sequência de Marshall, continuam inacessíveis à maioria
da população. A pirâmide dos direitos foi colocada de cabeça para
baixo”. (CARVALHO, 2006, p. 219-220).
Sabe-se que a construção da cidadania na Inglaterra é exceção
e não a regra, uma vez que, no caso sob análise, industrialização
e a democracia desenvolveram-se concomitantemente. Embora se
trate de situação específica, o modelo de Marshall é substrato te-
órico importante para estudos comparativos do desenvolvimento
das cidadanias em outras sociedades, como forma de se entender
e explicar as particularidades de cada caso, sob uma mesma base
conceitual.
Íris Maria de Oliveira registra a fala da filósofa Marilena Chauí:“a
autora define a sociedade brasileira como autoritária e violenta,
identificando quatro características que justificam essa caracteriza-
ção: relações sociais hierárquicas; relações sociais e políticas funda-
das em contatos pessoais; profundas desigualdades sociais e eco-
nômicas, que reproduzem carências e privilégios; uma sociedade
em que a lei não é percebida como expressão de uma vontade so-
cial. [...]. Outra característica apontada por Chauí é a polarização da
sociedade brasileira entre carência e privilégio [...]. Neste contexto,
os direitos não se instituem e não há condições para a efetivação da
cidadania e da democracia”. (OLIVEIRA, 2008, p. 122-124).
A exclusão do discurso reivindicativo, através do roubo da fala,
favoreceu a proliferação de práticas paternalistas/clientelistas, nas
quais o acesso a bens e serviços se dá a partir de “favores pessoais”,
e não como exercício de um direito. A escolha dos representantes,
por sua vez, na maioria das vezes, não é consequência da análise
apurada da capacidade do candidato, e sim de confiança particular
de obtenção de vantagem. O brasileiro não se sente representado
na política. Os representantes eleitos furtam-se a defesa dos inte-
resses gerais, para atender particulares, constituindo a classe dos
políticos de profissão, que são aqueles que não vivem para a políti-
ca, mas vivem dela. Surge daí uma atitude ambígua de insatisfação
e inatividade da sociedade.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
“O que a destruição do público opera em relação às classes do-
minadas é a destruição de sua política, o roubo da fala, sua exclusão
do discurso reivindicativo e, no limite, sua destruição como classe;
seu retrocesso ao estado de mercadoria, que é o objetivo neolibe-
ral.” (OLIVEIRA, 2000, p. 79).
Não obstante consideráveis índices de alfabetização, pesquisas
mostram o alto grau de ignorância da sociedade brasileira em re-
lação aos seus direitos. A falta de consciência dos próprios direitos
é acompanhada pela baixa consideração pelos direitos dos outros.
A visão de cidadania como comunidade também não se apresenta
como enraizada. Há uma fraca percepção do reconhecimento de
que todos participam de valores e objetivos comuns em torno dos
quais todos se congregam. Não existe ainda um senso de dever em
relação à coletividade e pelo grau de envolvimento na vida públi-
ca (filiação em partidos, associações de moradores, pais e alunos,
filantrópicas). A participação política não aparece entre o senso co-
mum dos brasileiros nem como direito nem tão pouco como dever.
A apatia cívica dos brasileiros, aliado ao objetivo cego de cresci-
mento econômico, como fim em si mesmo, tem transformado os ci-
dadãos em meros “beneficiários passivos dos frutos de engenhosos
programas de desenvolvimento” (SEN, 2000, p. 71). Nas palavras de
José Murilo de Carvalho, “formam-se o súdito e o consumidor sem
que ao mesmo tempo surja o cidadão participante” (CARVALHO,
2000, p. 112).
Afirma ainda José Murilo de Carvalho que a participação a ní-
vel local é tida como a mais frágil, “embora seja onde ela tem re-
levância mais direta para o cotidiano cidadão”. (CARVALHO, 2000,
p. 125). Assim, a análise de tal situação agrava-se quando se parte
para a verificação da realidade da sociedade nacional para as socie-
dades locais, ou seja, os Municípios.
Uma vez conquistada a democracia política verifica-se que tal
esfera está incluída em outra mais ampla, qual seja, a esfera da so-
ciedade como um todo. Em outras palavras, a democratização do
Estado, com a instituição de parlamentos, não implicou numa de-
mocratização da sociedade. A maior parte das instituições sociais
– da família à escola, da empresa à gestão dos serviços públicos –
ainda não são governadas democraticamente.
Tal situação contribui para a legitimação e hegemonia das clas-
ses dominantes e sua permanência nos espaços de poder em todos
os níveis, retardando a realização de direitos e a construção de uma
cultura política baseada no direito, na ética, na cidadania, nas rela-
ções democráticas horizontais e na participação popular.
A conscientização e participação cidadã são alternativas para
a conquista e efetivação de direitos tanto em nível da sociedade,
quanto no interior do próprio Estado. Por Heidy Cristina Boaventura
Siqueira
A ação estatal encontra-se norteada por diversos princípios
dentre os quais se destaca o da legalidade, que delimita o campo de
atuação possível do Estado e garante aos cidadãos a titularidade de
direitos. No entanto, sendo o Estado um ser ético-político, a avalia-
ção da conduta de seus agentes não pode pautar-se, apenas, pelo
aspecto da legalidade. Revela-se imperiosa a verificação quanto a
obediência à preceitos éticos que estejam disseminados na própria
sociedade. A ética na condução da republica emerge como instru-
mento eficaz de proteção dos direitos fundamentais, a exemplo da
liberdade e da igualdade.
104
A Administração Pública se constitui no instrumental de que
dispõe o Estado para implementar as prioridades do Governo. As-
sim, merece atenção especial o estudo acerca das ações empreen-
didas pelo gestor da coisa pública, sobretudo em relação ao grau de
aderência ao interesse público (efetividade). Deve haver compatibi-
lidade entre as prioridades de governo e o querer da coletividade.
Verifica-se grande dificuldade da sociedade em avaliar a con-
duta dos gestores públicos, notadamente em função da ausência
de informações tempestivas, suficientes e confiáveis. Até mesmo o
processo de escolha dos governantes nas democracias, através de
eleições seguras e livres, vem sendo objeto de ressalvas quanto a
sua eficácia como mecanismo garantidor de que os escolhidos tra-
balharão em função dos melhores interesses da coletividade, uma
vez que os cidadãos não possuem todas as informações necessárias
a uma escolha correta. O que reforça a importância do acesso às
informações.
Dentro deste contexto torna-se imprescindível a existência de
órgãos integrantes da estrutura estatal que componham uma ver-
dadeira rede de agências de accountability incumbidas de super-
visionar, controlar, aplicar sanções, e, sobretudo, prover o cidadão
das informações relativas a conduta do gestor público.
No caso brasileiro, esta rede de agências de accountability en-
globaria, dentre outros, o Ministério Público, o sistema de controle
interno dos Poderes, o Poder Judiciário e os Tribunais de Contas.
Estes últimos foram, sobretudo a partir da edição da Lei de Res-
ponsabilidade Fiscal, alçados à condição de grandes provedores de
informações sobre a gestão pública.
Aos Tribunais de Contas compete verificar o cumprimento da
Lei de Responsabilidade Fiscal, que está erigida sobre alguns pila-
res, dentre os quais o da transparência. Assim entendida, não só
a disponibilização de informações, mas, sobretudo a compreensão
dos dados divulgados por parte do cidadão mediano. O objetivo
mais nobre do princípio da transparência é permitir e estimular o
exercício do controle social, a mais eficaz das formas de controle da
conduta do gestor público.
NOÇÕES BÁSICAS DE EPIDEMIOLOGIA, ASPECTOS EPI-
DEMIOLÓGICOS, AGENTES ETIOLÓGICOS, VETORES E
RESERVATÓRIOS, MODOS DE TRANSMISSÃO, PERÍO-
DO DE TRANSMISSIBILIDADE, PERÍODO DE INCUBA-
ÇÃO, SUSCETIBILIDADE, VACINAS E IMUNIDADE
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Propósitos e funções
A vigilância epidemiológica tem como propósito fornecer orien-
tação técnica permanente para os profissionais de saúde, que têm a
responsabilidade de decidir sobre a execução de ações de controle
de doenças e agravos, tornando disponíveis, para esse fim, infor-
mações atualizadas sobre a ocorrência dessas doenças e agravos,
bem como dos fatores que a condicionam, numa área geográfica
ou população definida. Subsidiariamente, a vigilância epidemioló-
gica constitui-se em importante instrumento para o planejamento,
a organização e a operacionalização dos serviços de saúde, como
também para a normatização de atividades técnicas correlatas. A
operacionalização da vigilância epidemiológica compreende um
ciclo de funções específicas e intercomplementares, desenvolvidas
de modo contínuo, permitindo conhecer, a cada momento, o com-
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
portamento da doença ou agravo selecionado como alvo das ações,
para que as medidas de intervenção pertinentes possam ser desen-
cadeadas com oportunidade e eficácia. São funções da vigilância
epidemiológica:
• coleta de dados;
• processamento de dados coletados;
• análise e interpretação dos dados processados;
• recomendação das medidas de prevenção e controle apro-
priadas;
• promoção das ações de prevenção e controle indicadas;
• avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas;
• divulgação de informações pertinentes.
As competências de cada um dos níveis do sistema de saúde
(municipal, estadual e federal) abarcam todo o espectro das fun-
ções de vigilância epidemiológica, porém com graus de especifici-
dade variáveis. As ações executivas são inerentes ao nível municipal
e seu exercício exige conhecimento analítico da situação de saúde
local. Por sua vez, cabe aos níveis nacional e estadual conduzirem
ações de caráter estratégico, de coordenação em seu âmbito de
ação e de longo alcance, além da atuação de forma complementar
ou suplementar aos demais níveis.
A eficiência do SNVE depende do desenvolvimento harmôni-
co das funções realizadas nos diferentes níveis. Quanto mais capa-
citada e eficiente a instância local, mais oportunamente poderão
ser executadas as medidas de controle. Os dados e informações aí
produzidos serão, também, mais consistentes, possibilitando me-
lhor compreensão do quadro sanitário estadual e nacional e, conse-
quentemente, o planejamento adequado da ação governamental.
Nesse contexto, as intervenções oriundas do nível estadual e, com
maior razão, do federal tenderão a tornar-se seletivas, voltadas para
questões emergenciais ou que, pela sua transcendência, requerem
avaliação complexa e abrangente, com participação de especialistas
e centros de referência, inclusive internacionais. Com o desenvolvi-
mento do SUS, os sistemas municipais de vigilância epidemiológica
vêm sendo dotados de autonomia técnico-gerencial e ampliando o
enfoque, para além dos problemas definidos como de prioridade
nacional, que inclui os problemas de saúde mais importantes de
suas respectivas áreas de abrangência.
Estrutura do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
O Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) com-
preende o conjunto articulado de instituições do setor público e pri-
vado, componente do Sistema Único de Saúde (SUS) que, direta ou
indiretamente, notifica doenças e agravos, presta serviços a grupos
populacionais ou orienta a conduta a ser tomada para o controle
dos mesmos.
Para adequar-se aos princípios de universalidade, equidade e
integralidade da atenção à saúde, tendo como estratégia operacio-
nal a descentralização. Esse processo foi bastante impulsionado a
partir das Portarias GM/MS n° 1.399, de 15 de dezembro de 1999, e
n° 950, de 23 de dezembro de 1999. Esses instrumentos legais ins-
tituíram o repasse fundo a fundo dos recursos do Governo Federal
para o desenvolvimento das atividades de epidemiologia, vigilância
e controle de doenças, rompendo os mecanismos de repasses con-
veniais e por produção de serviços.
Além disso, estabeleceram requisitos e atividades mínimas de
responsabilidade municipal, definiram o teto de recursos financei-
ros e a transferência de recursos humanos dos níveis federal e esta-
dual para o municipal. Posteriormente, a Portaria GM/MS n° 1.172,
105
de 15 de junho de 2004, revogou as de 1999, para incorporar os
avanços das mesmas como ampliar o escopo da Vigilância em Saú-
de, que passou a compreender a vigilância das doenças transmissí-
veis, vigilância de doenças e agravos não transmissíveis, vigilância
em saúde ambiental e a vigilância da situação de saúde. Esta por-
taria estabelece competências da União, Estados, Distrito Federal e
Municípios, reorienta as condições para certificação dos diferentes
níveis, na gestão das ações de epidemiologia e controle de doenças;
além disso, estabelece a PPI-VS (Programação Pactuada Integrada
da área de vigilância em Saúde) e o TFVS (Teto Financeiro de Vigi-
lância em Saúde) dentre outras ações. Os resultados das estratégias
adotadas vêm sendo operadas com maior ou menor efetividade por
cada sistema local de saúde (Silos), não restando dúvidas de que
representam um avanço para a vigilância epidemiológica auxiliando
o seu fortalecimento em todo o país.
Indicadores de Saúde
A construção da matriz de indicadores pautou-se nos critérios
de: relevância para a compreensão da situação de saúde, suas cau-
sas e conseqüências; validade para orientar decisões de política e
apoiar o controle social; identidade com processos de gestão do
SUS; e disponibilidade de fontes regulares. Esses critérios se man-
têm no processo de revisão e atualização periódicas da matriz, que
resulta em eventuais alterações, acréscimos e supressões de indica-
dores. Por esse motivo, a consistência da série histórica disponibili-
zada demanda atenção constante.
Convencionou-se classificar os indicadores em seis subconjun-
tos temáticos: demográficos, socioeconômicos, mortalidade, mor-
bidade e fatores de risco, recursos e cobertura. Cada indicador é ca-
racterizado na matriz pela sua denominação, conceituação, método
de cálculo, categorias de análise e fontes de dados. A produção de
cada indicador é de responsabilidade da instituição-fonte melhor
identificada com o tema, a qual fornece anualmente os dados bru-
tos utilizados no cálculo, em planilha eletrônica padronizada, pre-
parada pelo Datasus ou obtida diretamente das bases de dados dos
sistemas nacionais de informações de saúde.
De maneira geral estão disponíveis, para cada indicador, dados
desagregados por unidade geográfica 9 , idade e sexo. Dados sobre
cor/raça e situação de escolaridade, quando disponíveis, são utiliza-
dos como proxy de condição social. Há ainda categorias de análise
específicas a determinados indicadores como, por exemplo, a situ-
ação urbana ou rural do domicílio. A matriz orienta a elaboração
anual do produto finalístico da Ripsa “Indicadores e Dados Básicos
(IDB)”, a partir do qual devem ser realizados análises e informes so-
bre a situação de saúde no Brasil e suas tendências.
Fichas de Qualificação Um importante avanço na produção
do IDB foi a introdução de instrumento de orientação técnica ao
usuário, que esclarece os conceitos e critérios adotados na Ripsa
para os indicadores. Por recomendação da Terceira OTI (1997), cada
indicador está definido em uma ficha de qualificação padronizada
que dispõe sobre as seguintes características: • Conceituação: in-
formações que definem o indicador e a forma como ele se expres-
sa, se necessário agregando elementos para a compreensão de seu
conteúdo.
• Interpretação: explicação sucinta do tipo de informação obti-
da e seu significado.
• Usos: principais finalidades de utilização dos dados, a serem
consideradas na análise do indicador.
• Limitações: fatores que restringem a interpretação do indi-
cador, referentes tanto ao próprio conceito quanto às fontes utili-
zadas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
• Fontes: instituições responsáveis pela produção dos dados
utilizados no cálculo do indicador e pelos sistemas de informação a
que correspondem.
• Método de cálculo: fórmula utilizada para calcular o indica-
dor, definindo os elementos que a compõem.
• Categorias sugeridas para análise: níveis de desagregação
definidos pela sua potencial contribuição para interpretação dos
dados e que estão efetivamente disponíveis.
• Dados estatísticos e comentários: tabela resumida e comen-
tada, que ilustra a aplicação do indicador em situação real. Ideal-
mente, a tabela apresenta dados para grandes regiões do Brasil, em
anos selecionados desde o início da série histórica.
Determinantes de Saúde
As fichas de qualificação foram progressivamente aperfeiçoa-
das com a contribuição de consultores, especialistas e grupos ad
hoc. O processo de revisão e atualização está a cargo dos Comitês
de Gestão de Indicadores (CGI) da Ripsa.
Determinantes sociais em saúde segundo regiões brasileiras
Instalações sanitárias da população urbana, rede geral de água ca-
nalizada, população adulta alfabetizada e acesso à coleta de lixo por
serviços de limpeza.
Avanços nos indicadores de desenvolvimento econômico e
social, combinados ao aprimoramento de aspectos quantitativos
(oferta, uso e cobertura) e qualitativos do Sistema Único de Saú-
de (SUS), incluindo as ações de promoção da saúde, prevenção e
controle de doenças nas diferentes regiões, resultaram em inques-
tionável impacto na qualidade de vida das populações brasileiras.
Incremento expressivo no acesso à rede geral de instalações sani-
tárias, à rede geral de água, à coleta de lixo, à escolaridade de boa
qualidade e à redução da pobreza extrema são alguns exemplos
desses avanços. Paralelamente, avanços na busca de universalidade
das ações do SUS e o aprimoramento da efetividade dos programas
e políticas de saúde têm sido perseguidos. Apesar desses avanços,
persistem desigualdades que devem ser discutidas e enfrentadas.
Entre 1991 e 2000, o acesso ao saneamento básico na área ur-
bana foi ampliado para grande parcela da população brasileira . A
prevalência percentual da população urbana sem acesso às instala-
ções sanitárias reduziu de 4,3%, em 1991 para 2,5%, em 2000. As
regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste que já apresentavam valores
baixos em 1991 reduziram ainda mais o percentual de suas popula-
ções urbanas sem acesso às instalações sanitárias em 2000.
A região Nordeste ainda apresenta 6,2% de sua população
urbana sem instalações sanitárias. Os diferenciais entre as regiões
aumentaram no período. Em 1991, a região Nordeste apresentou
uma prevalência da população urbana sem instalação sanitária 5,9
vezes, maior do que na região Sul. Já em 2000, essa razão de preva-
lências foi de 10,3.
A escolaridade persiste, ainda nos dias de hoje, como um dos
principais fatores associados à saúde e ao bem estar das popula-
ções brasileiras. Têm sido descritas associações entre baixos níveis
de escolaridade das populações dos estados e municípios brasilei-
ros e maior risco de morte infantil, maior risco de morte por causas
externas e maior risco de doenças infecciosas (BRASIL, 2004-2005;
DUARTE et al., 2002). Foram observados ganhos expressivos na pro-
porção de adultos (20 anos ou mais de idade) alfabetizados de 1991
(78,9%) a 2000 (84,8%) .
106
As regiões Nordeste e Norte foram as que apresentaram maio-
res incrementos desse indicador, apresentando um aumento rela-
tivo da proporção de população adulta alfabetizada de 17% e 11%
respectivamente, no período analisado.
Como maior incremento desse indicador foi observado nas re-
giões com mais baixos valores do indicador em 1991, as discrepân-
cias regionais (razão entre região Sul e Nordeste) reduziram ligeira-
mente, passando de 1,4 em 1991 para 1,3 em 2000.
Igualmente aos demais indicadores analisados, também os ser-
viços de coleta de lixo tiveram ampliação de suas coberturas nas
regiões brasileiras , atingindo 71% da população brasileira em 2000.
As regiões Norte e Nordeste, apesar de apresentarem cerca de ape-
nas metade de sua população com acesso aos serviços de coleta
de lixo, foram também as que apresentaram maiores incrementos
desse serviço no período de 1991 a 2000. Devido a esse fato, a de-
sigualdade regional quanto a esse indicador reduziu de 2,5 (excesso
de cobertura da população com serviços de coleta de lixo na região
Sudeste em relação à região Norte) em 1991, para 1,7, em 2000.
Processo Saúde e Doença
O processo saúde-doença e sua determinação social e histó-
rica Doença
A doença não pode ser compreendida apenas por meio das
medições fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da doen-
ça é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim, os valores e sentimentos
expressos pelo corpo subjetivo que adoece (CANGUILHEM; CAPO-
NI, 1995. In: BRÊTAS; GAMBA, 2006). Para Evans e Stoddart (1990),
a doença não é mais que um constructo que guarda relação com
o sofrimento, com o mal, mas não lhe corresponde integralmente.
Quadros clínicos semelhantes, ou seja, com os mesmos parâmetros
biológicos, prognóstico e implicações para o tratamento, podem
afetar pessoas diferentes de forma distinta, resultando em dife-
rentes manifestações de sintomas e desconforto, com comprome-
timento diferenciado de suas habilidades de atuar em sociedade.
O conhecimento clínico pretende balizar a aplicação apropriada do
conhecimento e da tecnologia, o que implica que seja formulado
nesses termos. No entanto, do ponto de vista do bem-estar indivi-
dual e do desempenho social, a percepção individual sobre a saúde
é que conta (EVANS; STODDART, 1990).
Conceito de saúde
O que é saúde? Segundo o conceito de 1947 da Organização
Mundial da Saúde (OMS), com ampla divulgação e conhecimento
em nossa área, a saúde é definida como: “Um estado de completo
bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doen-
ça ou enfermidade”.
Perfil epidemiológico da população brasileira
Em 1992, foi publicado na revista Epidemiologia e Serviços de
Saúde (RESS) o artigo intitulado ‘Polarização Epidemiológica no Bra-
sil’, de autoria de Duarte de Araújo. Hoje, em 2012, quando come-
moramos os 20 anos de existência da RESS, o pioneiro artigo é repu-
blicado e nos brinda com um debate rico e atual. Conceitualmente,
Omran, em 1971, focou a teoria da transição epidemiológica nas
complexas mudanças dos padrões saúde-doença e nas interações
entre esses padrões, seus determinantes demográficos, econômi-
cos e sociais, e suas consequências.2Entre as proposições centrais
incluídas em sua teoria, destacam-se:
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
(I) existe um processo longo de mudanças nos padrões de mor-
talidade e adoecimento, em que as pandemias por doenças infec-
ciosas são gradativamente substituídas pelas doenças degenerati-
vas e agravos produzidos pelo homem*;
(II) durante essa transição, as mais profundas mudanças nos
padrões de saúde-doença ocorrem nas crianças e nas mulheres jo-
vens;
(III) as mudanças que caracterizam a transição epidemiológica
são fortemente associadas às transições demográfica e socioeconô-
mica que constituem o complexo da modernização; e
(IV) as variações peculiares no padrão, no ritmo, nos determi-
nantes e nas consequências das mudanças na população diferen-
ciam três modelos básicos de transição epidemiológica, o modelo
clássico ou ocidental, o modelo acelerado e o modelo contemporâ-
neo ou prolongado.
Vinte anos mais tarde, Frenk e colaboradores defendem a exis-
tência de um modelo ‘polarizado prolongado’ de transição epide-
miológica na América Latina, caracterizado por:
(I) superposição de etapas - incidência alta e concomitante das
doenças de ambas as etapas, pré e pós-transição -;
(II) contra-transição - ressurgimento de algumas doenças infec-
ciosas que já haviam sido controladas -;
(III) transição prolongada - processos de transição inconclusos,
com certo estancamento dos países em estado de morbidade mista
-; e
(IV) polarização epidemiológica - níveis diferenciados de transi-
ção entre e intrapaíses, inclusive entre grupos sociais de um mesmo
país.
Duarte Araújo ressalta em seu artigo que o Brasil é um exemplo
da polarização epidemiológica descrita por Frenk e colaboradores,
combinando elevadas taxas de morbidade e mortalidade por doen-
ças crônico-degenerativas com altas incidências de doenças infec-
ciosas e parasitárias, e a prolongada persistência de níveis diferen-
ciados de transição entre grupos sociais distintos.
A transição demográfica no Brasil
Também nesse número da RESS, Vasconcelos & Gomes revi-
sitam e atualizam o fenômeno da transição demográfica no Brasil,
entre 1950 e 2010, e destacam os diferenciais frente a um modelo
teórico de transição, de uma sociedade rural e tradicional para uma
sociedade urbana e moderna, com quedas das taxas de natalidade
e mortalidade.
Vivemos na região mais urbanizada do planeta: em 2010, 82,0%
da população da América do Norte e 79,0% da América Latina e
Caribe residiam no meio urbano. Naquele mesmo ano, a taxa de
urbanização no Brasil alcançou 84,0%. A completa inversão desse
indicador no país foi descrita em 1970, quando a população urbana
superou a rural e logo, gradativamente, foi se distanciando dela.
O processo de urbanização acompanhou-se de importantes
mudanças sociais, como nas formas de inserção da mulher na so-
ciedade, rearranjos familiares, incrementos tecnológicos, entre ou-
tras. O padrão demográfico alterou-se. A forte queda na fecundida-
de e o aumento da longevidade impulsionaram um envelhecimento
acelerado da população brasileira, conforme foi discutido por Vas-
concelos & Gomes. Em anos recentes, observam-se tendências de
crescimento baixo ou mesmo negativo da população jovem, desa-
celeração do crescimento da população em idade ativa e grande
crescimento do contingente de idosos.
107
Entre 1940 e 1960, a taxa média de fecundidade no Brasil man-
teve-se em torno de 6 filhos por mulher. Desde então, esse indica-
dor vem decrescendo em todas as Regiões do país e entre todos
os grupos sociais, ainda que em ritmos diferentes. Em 2010, o país
apresentou taxa de fecundidade de 1,9 filhos por mulher, inferior
à média observada para a região das Américas (2,1 filhos por mu-
lher), variando de 2,1 a 3,0 nas unidades federadas (UF) da região
Norte, e de 1,6 a 1,7 nas UF das regiões Sul e Sudeste. Observa-se,
também, um padrão de gradativo incremento da idade gestacional
no Brasil.
Como aponta Vasconcelos & Gomes, a rapidez do processo e os
distintos ritmos observados entre as regiões caracterizam a transi-
ção demográfica no Brasil, assim como em outros países da America
Latina. A França levou 115 anos para duplicar a proporção da popu-
lação de idosos (de 7,0 para 14,0%), enquanto no Brasil, a mesma
mudança proporcional levou apenas 40 anos para ocorrer (de 5,1
para 10,8%).
Além dessa robusta discussão apresentada por Vasconcelos &
Gomes, o artigo republicado de Duarte Araújo discute a polariza-
ção epidemiológica brasileira vis-à-vis esse processo de transição
demográfica e as mudanças socioeconômicas experimentadas no
país.
Redução da mortalidade precoce
O Brasil tem experimentado notável êxito na redução da mor-
talidade precoce. A proporção de mortes ocorridas antes dos 20
anos de idade passou de 12,2% em 2000 para 7,4% em 2010. Nesta
mesma década, o risco de morrer no primeiro ano de vida caiu de
26,6 para 16,2 por 1000 nascidos vivos (NV).
Não obstante, poderíamos - e deveríamos - fazer melhor. Cerca
de 70,0% das mortes infantis no Brasil são consideradas evitáveis
por ações efetivas do Sistema Único de Saúde.10 Nossa taxa de
mortalidade infantil é superior às médias para a América do Norte
(6,3 por 1000 NV) e mesmo para a América Latina e Caribe (15,6
por 1000 NV). Estamos também com valor maior para esse indica-
dor quando nos colocamos junto a países com níveis de desenvolvi-
mento econômico semelhantes ao nosso, como é o caso do México
(14,1 por 1000 NV), Argentina (11,9/1000 NV), Costa Rica (9,1/1000
NV) e Chile (7,4/1000 NV).
Doenças imunopreveníveis e outras doenças infecciosas e pa-
rasitárias
A mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias (DIP) vem
declinando desde a década de 1940, inicial;mente com queda agu-
da, recentemente mais lenta, embora persistente.9,12 Entre 2000
e 2010, a mortalidade proporcional por DIP caiu de 4,7 para 4,3%.
Parte relevante da tendência histórica de queda nesse grupo
de causas de morte deve-se ao expressivo êxito alcançado pela área
da saúde em relação às doenças passíveis de prevenção por imuni-
zação. Em conjunto, a notificação de casos e óbitos por sarampo,
poliomielite, rubéola, síndrome da rubéola congênita (SRC), menin-
gite (H. influenzae), tétano, coqueluche e difteria em crianças me-
nores de 5 anos de idade reduziu-se de mais de 153 mil casos e 5,5
mil óbitos em 1980, para cerca de 2 mil casos e 50 óbitos em 2009.9
Nesse contexto, merece destaque, também, a redução da mortali-
dade e hospitalização por algumas DIP potencialmente letais, como
as doenças diarréicas agudas em crianças e a malária.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Permanecem, no horizonte da Saúde Pública, desafios históri-
cos como a persistência de doenças associadas à miséria e exclusão
social, a exemplo da tuberculose e a hanseníase; a alta incidência
da malária na região da Amazônia Legal, oscilando em torno de
300 mil casos novos/ano; e as recorrentes epidemias da dengue. A
emergência de novas DIP, bem como as novas formas de transmis-
são de antigas DIP, aportam complexidade a esse cenário. Como foi
discutido por Duarte Araújo, esses são aspectos que nos afastam
do modelo clássico de transição epidemiológica e exigem contínuas
inovações dos modelos de vigilância em um contexto social diverso
e complexo, como é a vida urbana atual.1,9,12
Fatores de risco e as doenças crônicas não transmissíveis
(DCNT)
O envelhecimento, a urbanização, as mudanças sociais e eco-
nômicas e a globalização impactaram o modo de viver, trabalhar
e se alimentar dos brasileiros. Como consequência, tem crescido
a prevalência de fatores como a obesidade e o sedentarismo, con-
correntes diretos para o desenvolvimento das doenças crônicas não
transmissíveis (DCNT). Em 2011, quase a metade dos adultos (≥ 18
anos de idade) em capitais brasileiras relataram excesso de peso
(48,5%), 17,0% referiram consumo abusivo de álcool, 20,0% consu-
miam frutas e hortaliças em quantidadeinsuficiente e 14,0% eram
inativos fisicamente. Não é de se surpreender que, em 2010, as
DCNT responderam por 73,9% dos óbitos no Brasil, dos quais 80,1%
foram devido a doença cardiovascular, câncer, doença respiratória
crônica ou diabetes. Esses dados reafirmam a relevância das DCNT
neste momento de transição epidemiológica do Brasil.
Esta realidade das últimas décadas também trouxe exemplos
de sucesso para o controle dos principais fatores de risco para as
DCNT. É o caso da política de controle do tabagismo, que fez cair a
prevalência de fumantes de 35,6% em 1986 para 15,0% em 2010.
Estimativas recentes calculam que essa queda preveniu cerca de
420 mil (260 mil a 715 mil) mortes.
Causa externas de morte
O crescimento da violência representa um dos maiores e mais
difíceis desafios do novo perfil epidemiológico do Brasil. Em 2010,
ocorreram 143 mil (12,5%) óbitos devido as causas externas. O au-
mento da mortalidade por causas externas, observado a partir da
década de 1980, deve-se principalmente aos homicídios (com 52
mil óbitos em 2010) e aos acidentes de transporte terrestre (com
42,5 mil óbitos em 2010), com destaque em grandes centros ur-
banos.9 Os homens jovens são os mais afetados pelo crescimento
dos homicídios - como agressores e vítimas - e pelos acidentes de
trânsito. Transições demográficas rápidas em contextos históricos
complexos e de grandes desigualdades sociais alimentam a violên-
cia e dificultam as soluções para esse problema.
Novos e velhos desafios nesse persistente contexto de mu-
danças
Por si só, o aumento da população idosa e as demandas, cres-
centes, de um envelhecimento saudável representam desafios im-
portantes para o Sistema Único de Saúde do Brasil. Esses desafios
são potencializados pela sobreposição de agendas, expressão de
uma transição epidemiológica prolongada, com a persistência das
doenças transmissíveis, o crescimento dos fatores de risco para as
DCNT e a enorme pressão das causas externas. Adicionalmente,
108
como antecipado por Duarte Araújo, o país apresenta fases distintas
dessa transição, com polarização entre diferentes áreas geográficas
e grupos sociais, ampliando as contradições no território. Os atribu-
tos desse complexo contexto costuram e pressionam as agendas da
Saúde Pública e dos Sistemas Previdenciário e Educacional no Bra-
sil. Da mesma forma como foi debatido por Frenk e colaboradores,
os processos de transição demográfica e epidemiológica também
demandam transformações nas respostas sociais, expressas inclu-
sive pela forma como o sistema de saúde se organiza para ofertar
serviços, impondo, portanto, uma transição na atenção à saúde.
Endemia
É qualquer doença localizada em um espaço limitado denomi-
nado “faixa endêmica”. Significa que endemia é uma doença que
se manifesta apenas numa determinada região, de causa local, não
atingindo nem se espalhando para outras comunidades.
Enquanto a epidemia se espalha por outras localidades, a en-
demia tem duração continua porém, restrito a uma determinada
área.
No Brasil, existem áreas endêmicas. A título de exemplo, pode
ser citada a febre amarela comum Amazônia. No período de infes-
tação da doença, as pessoas que viajam para tal região precisam ser
vacinadas. A dengue é outro exemplo de endemia, pois são regis-
trados focos da doença em um espaço limitado, ou seja, ela não se
espalha por toda uma região, ocorre apenas onde há incidência do
mosquito transmissor da doença.
Doenças endêmicas
O Brasil já teve e tem várias doenças endêmicas. Por exemplo,
na década de 80, a doença de Chagas era uma importante ende-
mia rural, mas ao longo dos anos teve a sua incidência melhorada,
embora permaneça classificada como uma das graves endemias no
Brasil.
Atualmente, a malária e febre amarela são importantes doen-
ças endêmicas que preocupam as autoridades e necessitam de cui-
dados especiais. Podem ser citadas a esquistossomose, a leishma-
niose, a tuberculose, a dengue e algumas verminoses intestinais
(como a ancilostomose). A dengue, por exemplo, é uma doença
que encontrou no Brasil boas condições climáticas (clima quente e
úmido) e sociais (disponibilidade de criadouros das larvas), se insta-
lando e se tornando uma doença endêmica.
Espécies endêmicas
Você pode estar se perguntando se doenças endêmicas estão
relacionadas as famosas espécies endêmicas.
As espécies endêmicas são aquelas que ocorrem em apenas
determinadas regiões geográficas. Elas são muito discutidas na área
ambiental devido à sua importância para a biodiversidade e a ne-
cessidade da sua conservação. De maneira semelhante, as espécies
endêmicas são aquelas que ocorrem em apenas algumas regiões.
Algumas doenças endêmicas podem ser causadas por agentes
etiológicos ou vetores endêmicos, ou seja, espécies que não conse-
guem sobreviver em outros lugares. A transmissão da malária, por
exemplo, depende do mosquito prego, que é endêmico da região
norte, por essa ser uma região úmida e quente que favorece a so-
brevivência desse vetor.
Assim, a restrição do vetor a uma determinada área geográfica
pode ser considerada um dos motivos de essa doença não se espa-
lhar pelo Brasil.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Epidemia
É uma doença infecciosa e transmissível que ocorre numa co-
munidade ou região e pode se espalhar rapidamente entre as pes-
soas de outras regiões, originando um surto epidêmico. Isso poderá
ocorrer por causa de um grande desequilíbrio (mutação) do agente
transmissor da doença ou pelo surgimento de um novo agente (des-
conhecido).
A gripe aviária, por exemplo, é uma doença “nova” que se ini-
ciou como surto epidêmico. Assim, a ocorrência de um único caso
de uma doença transmissível (ex.: poliomielite) ou o primeiro caso
de uma doença até então desconhecida na área (ex.: gripe do fran-
go) requerem medidas de avaliação e uma investigação completa,
pois, representam um perigo de originarem uma epidemia.
Com o tempo e um ambiente estável a ocorrência de doença
passa de epidêmica para endêmica e depois para esporádica.
Doenças epidêmicas
A história da humanidade foi marcada por algumas doenças
epidêmicas, como a peste negra, a cólera e a gripe espanhola, que
fizeram inúmeras vítimas.
Recentemente, a sífilis passou a ser epidemia no Brasil, o que
está relacionado, entre outros fatores, ao menor uso de preservati-
vos nas relações sexuais, contribuindo para a sua transmissão entre
as pessoas. O sarampo e a poliomielite (paralisia infantil) são do-
enças que estavam controladas no país, mas que hoje constituem
surtos, principalmente pela negligência na vacinação das crianças.
Principais Endemias e Epidemias
Endemia é uma doença infecciosa que ocorre em um dado ter-
ritório, e que permanece provocando novos casos frequentemente.
Já epidemia é o grande número de casos de uma doença num curto
espaço de tempo.
Exemplos de endemia no Brasil são as áreas afetadas por fe-
bre amarela na Amazônia e áreas afetadas pela Dengue, como o
sul da Bahia e a região sudeste. Estas regiões são denominadas fai-
xas endêmicas, pois estas doenças possuem um alto grau de conti-
nuidade, na mesma região. Há outros exemplos de endemias pelo
mundo, como a malária e a AIDS em várias regiões da África, e a
tuberculose em diversas partes do mundo. Quando se viaja para
uma área endêmica, é recomendável prevenir-se, se houver vacinas
ou medicamentos para a doença de tal faixa.
Caracterizar um agente epidêmico depende de vários fatores,
como a suscetibilidade da população exposta, experiência prévia
com o agente, intensidade do agente, o tempo, o local e o com-
portamento do agente com relação à população. Doenças novas ou
que há muito tempo não apresentem casos, quando aparecem ou
reaparecem já podem ser consideradas surtos epidêmicos, mesmo
sem a contaminação em massa.
O termo epidemia não se refere apenas a doenças infecto-con-
tagiosas, mas a qualquer doença que apresente muitos casos em
uma população. É denominada epidemia toda doença que afeta
uma grande quantidade de pessoas dentro de uma população ou
região, e se estas proporções tornam-se muito grandes, é caracteri-
zada uma pandemia.
De acordo com o evoluir da história da humanidade, várias
epidemias foram registradas. Doenças como a Varíola, a Malária,
a Tuberculose, o Tifo Epidêmico, a Poliomielite, a Febre Amarela e,
mais recentemente, a AIDS, assolaram a população mundial em di-
ferentes épocas.
109
A Varíola, doença causada por vírus que começou a infectar hu-
manos há milhares de anos, causa febre alta, dores no corpo e erup-
ções na pele. A transmissão da doença pode ser por contato com a
pele de alguém infectado, ou pelo ar, em locais fechados. Durante a
descoberta das Américas, por volta de 1500, os conquistadores eu-
ropeus trouxeram consigo o vírus da Varíola, que assolou boa parte
da população Inca e Asteca. O último caso de infecção natural por
Varíola aconteceu em 1977, a doença hoje só existe em laboratório.
A Malária tem registros na humanidade há mais de quatro mil
anos. A doença é transmitida por um mosquito, que se prolifera
em águas paradas, que ao picar a pele do ser humano deposita um
protozoário na corrente sanguínea que se aloja nos glóbulos ver-
melhos e os destrói. Alguns dos principais sintomas da malária são:
febre, calafrios, sudorese, dores de cabeça e musculares. A Malária
continua representando um sério fator epidêmico, principalmente
na África subsaariana.
A Tuberculose destruiu populações e diversos momentos da
história da humanidade. A doença é causada por uma bactéria, e é
transmitida pelo ar. A bactéria chega aos pulmões, causando dores
no peito, fraqueza, emagrecimento e tosse com sangue. Em casos
mais graves pode atingir o cérebro, os rins ou a coluna vertebral.
Apesar dos atuais tratamentos modernos, a tuberculose continua
infectando muitas pessoas todo ano, e fatores agravantes, como o
vírus HIV faz com que portadores do mesmo sejam mais suscetíveis
a desenvolver a forma grave da tuberculose, e chegar a óbito muitas
vezes.
O Tifo Epidêmico atingiu a humanidade durante muitos anos,
matando milhares de pessoas. A doença, causada por um micróbio
existente em piolhos, apresenta inicialmente sintomas como dor de
cabeça, falta de apetite, náuseas e febre. Logo pode evoluir e afetar
a circulação sanguínea, causando gangrena em algumas partes do
corpo, pneumonia e insuficiência renal, e a febre alta pode evoluir
para um coma e insuficiência cardíaca. Uma vacina foi desenvol-
vida durante a Segunda Guerra Mundial, e o Tifo Epidêmico hoje
é bastante controlado, apresentando remotos casos em áreas da
América do Sul, África e Ásia.
A Poliomielite atingiu os humanos durante milhares de anos,
paralisando milhões de crianças. A doença é causada pelo Polio-
vírus, que ataca o sistema nervoso humano. Os sintomas iniciais
são dor de cabeça, dor e rigidez nos membros, vômito e febre. Não
existe cura efetiva para a Poliomielite, mas a vacina, aperfeiçoada
na década de 1950, garantiu o controle e extinção da doença em
boa parte do mundo. Apenas alguns países subdesenvolvidos ainda
apresentam casos da doença.
A Febre Amarela, doença transmitida por picada de mosquitos,
tem como principais sintomas dores de cabeça, muscular, nas cos-
tas, febre e comumente insuficiência hepática, que causa icterícia,
o que dá nome à doença. Apesar da vacina e dos programas de pre-
venção, a doença ainda assola regiões da América do Sul e da África.
Por fim a AIDS, doença que surgiu nos anos 80, causada pelo
vírus HIV, Vírus da Imunodeficiência Humana. O contágio se dá pelo
contato com líquidos do corpo infectados, como sangue e sêmen.
Com o sistema imunológico afetado, quaisquer infecções que nor-
malmente não apresentam grande ameaça à saúde, tornam-se um
potencial fator mortal. Em alguns países da África a doença já se
tornou epidemia, pelos altos índices de prostituição e por mitos po-
pulares, como, por exemplo, o de que uma pessoa infectada que
mantém relação sexual com outra virgem cura-se da doença. Estes
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
fatores contribuem para a transmissão acelerada da doença. Não
há cura para a AIDS, no entanto há medicamentos que controlam o
vírus, e a recomendação é sempre a mesma, o uso de preservativos
para evitar o contágio por relação sexual, e o uso de agulhas des-
cartáveis, para evitar o contágio por contato com sangue infectado.
As doenças epidêmicas muitas vezes são também endêmicas.
As atuais condições sanitárias de muitas partes do mundo evitam os
surtos epidêmicos, e a avançada tecnologia permite controlar rápi-
da e satisfatoriamente quando ocorre algum surto. No entanto, há
muitas localidades que ainda sofrem com fatores já erradicados em
outras partes do mundo. O recomendável sempre é a prevenção.
Pandemia
Uma pandemia ocorre quando uma doença espalha-se por
uma grande quantidade de regiões no globo, ou seja, ela não está
restrita a apenas uma localidade, estando presente em uma grande
área geográfica. Nem todas as doenças podem causar uma pande-
mia, entretanto, outras podem espalhar-se rapidamente e causar a
contaminação de milhares de pessoas.
→ Pandemias na atualidade
As pandemias atualmente podem ocorrer com mais facilidade
do que no passado. Isso porque é cada vez mais fácil o deslocamen-
to das pessoas de um local para outro e, consequentemente, haver
disseminação de uma doença de uma região para outra.
Muitas vezes, o doente não apresentou sintomas de uma de-
terminada doença e relaciona-se com outras pessoas não se preo-
cupando com a transmissão. A falta de cuidado causa a transmissão
da doença e a infecção de um grande número de pessoas. Nesses
casos em que não há sintomas, é fácil ir de uma região para outra
sem levantar suspeitas das autoridades de saúde.
Quando uma doença espalha-se por várias regiões, fica difícil
prever o desfecho da história. Uma doença grave, por exemplo, ao
atingir uma região pobre, pode causar uma grande devastação em
virtude da falta de recursos para conter o avanço da enfermidade.
→ Exemplos de pandemias
Recentemente vivenciamos uma grande pandemia de gripe
H1N1. Essa pandemia, que ocorreu em 2009, levou várias pessoas
à morte em virtude do avanço relativamente rápido de um vírus da
gripe que apresentava genes suínos, aviários e humanos. De acordo
com a Organização Mundial de Saúde, em apenas oito semanas, o
vírus da gripe H1N1 alcançou cerca de 120 territórios. No Brasil, a
pandemia, que se finalizou em 2010, levou duas mil pessoas à mor-
te. Vale destacar que atualmente existe vacina contra a gripe H1N1,
que é liberada gratuitamente para alguns grupos, como idosos e
pessoas com doenças crônicas.
Outra pandemia bastante conhecida é a da AIDS, uma doen-
ça sexualmente transmissível que infectou e infecta milhões de
pessoas em todo o planeta. Essa doença, que também pode ser
transmitida por meio de transfusões com sangue contaminado e
compartilhamento de objetos perfurocortantes com o doente, afe-
ta o sistema imunológico, deixando o indivíduo mais propenso a
infecções. São essas infecções que levam o paciente à morte, e não
propriamente a AIDS.
→ Pandemia e epidemia são sinônimos?
Epidemia e pandemia são dois termos diferentes que não de-
vem ser utilizados como sinônimos. Quando falamos em epidemia,
referimo-nos ao aumento de casos de uma doença em uma região
110
que excede o número esperado para aquele período do ano. As epi-
demias podem atingir municípios, estados e até mesmo todo um
país. No caso das pandemias, observa-se a distribuição da doença
por diferentes países, que podem ser do mesmo continente ou não.
O que são zoonoses
Zoonoses são doenças típicas de animais que podem ser trans-
mitidas aos seres humanos e vice-versa. A palavra tem origem
grega, onde zoon significa animal e nosos significa doença. Geral-
mente estas doenças são provocadas por parasitas hospedados em
animais. Porém, as zoonoses também podem ser provocadas por
microorganismos como, por exemplo, vírus, bactérias e fungos.
Animais transmissores
Os principais animais que transmitem estas doenças aos ho-
mens são: cachorros, gatos, morcegos, ratos, aves e insetos.
Como evitar
Pessoas que possuem animais domésticos devem levá-los
constantemente ao veterinário com o objetivo de checar a existên-
cia de zoonoses. Estas pessoas também devem levar seus animais
para tomar todas as vacinas necessárias. Não entrar em contato
com animais doentes e evitar se expor em locais (matas, florestas,
bosques) com grande presença de animais silvestres.
Zoonoses mais comuns:
- leishmaniose
- febre amarela silvestre
- hantavirus
- leptospirose
- raiva
- peste bubônica
- sarna
- toxoplasmose
- tuberculose
- esquistossomose
Hospedeiro
Hospedeiro é um organismo que abriga um parasita em seu
corpo. O parasita pode ou não causar doença no hospedeiro. O pa-
rasita possui dependência metabólica em relação ao hospedeiro,
utilizando recursos para a sua sobrevivência. O hospedeiro também
constitui o habitat do parasita. Normalmente os parasitos são es-
pecíficos dos hospedeiros, mas existem espécies de parasitas que
conseguem se instalar em duas ou mais espécies de hospedeiros
durante o seu ciclo de vida. Como exemplo, a Taenia solium que
causa a teníase e vive no intestino humano na fase adulta, parasita
o porco na sua fase larval.
Chamamos de endoparasita ou parasita interno aquele parasi-
ta que se aloja no interior do hospedeiro. Exemplo: lombriga (Asca-
ris lumbricoides). E ectoparasita ou parasita externo é aquele para-
sita que se abriga sobre a pele ou couro cabeludo do hospedeiro.
Exemplo: piolho (Pediculus humanus capitis). Podemos encontrar
três tipos de hospedeiros:
Hospedeiro definitivo – que é o que apresenta o parasita em
sua fase de maturidade ou na sua forma sexuada. Exemplo: Schis-
tosoma mansoni (que causa a esquistossomose) e o Trypanosoma
cruzi (que causa a Doença de Chagas), tem no homem o seu hos-
pedeiro definitivo, pois a sua fase sexuada ocorre no ser humano.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Hospedeiro intermediário – é o que apresenta o parasita e sua
fase larvária ou assexuada. Como exemplo, o caramujo é o hospe-
deiro intermediário do Schistosoma mansoni, causador da esquis-
tossomose.
Hospedeiro paratênico ou de transporte – é um ser vivo que
serve de refúgio temporário e de veículo até que o parasita atin-
ja o hospedeiro definitivo. O parasita não evolui neste hospedeiro.
Esse hospedeiro não é imprescindível para completar o ciclo vital.
Exemplo: peixes maiores, que ingerem peixes menores contamina-
dos com larvas de Diphyllobothrium transportam essas larvas até o
ser humano ingerir o peixe maior, geralmente cru.
A interação parasita-hospedeiro ocorre por infecção ou infesta-
ção. Na infecção, ocorre a invasão e colonização do organismo hos-
pedeiro por parasitas internos, como helmintos (Taenia saginata) e
protozoários (Giárdia, Tripanossomo). Na infestação ocorre ataque
ao organismo hospedeiro por parasitas externos, como os artrópo-
des (piolho, carrapato).
Características do reservatório do agente infeccioso
O reservatório pode ser entendido como o habitat de um agen-
te infeccioso, no qual este vive, cresce e se multiplica. É aceitável
dizer que a característica que diferencia o reservatório da fonte de
infecção diz respeito ao fato de o reservatório ser indispensável
para a perpetuação do agente, ao passo que a fonte de infecção é a
responsável eventual pela transmissão.
Podem comportar-se como reservatório ou fontes de infecção:
o homem, os animais e o ambiente.
a) Reservatório humano
Grande parte das doenças infecciosas tem o homem como
reservatório. Entre as doenças de transmissão indivíduo para indi-
víduo estão o sarampo, as doenças sexualmente transmissíveis, a
caxumba, a infecção meningocócica e a maioria das doenças res-
piratórias.
Existem dois tipos de reservatório humano:
• pessoas com doença clinicamente discernível;
• portadores.
Portador é o indivíduo que não apresenta sintomas clinicamen-
te reconhecíveis de uma determinada doença transmissível ao ser
examinado, mas que está albergando e eliminando o respectivo
agente etiológico.
Os portadores podem se apresentar de várias formas:
• Portador ativo convalescente: pessoa que se comporta como
portador durante e após a convalescença de uma doença infeccio-
sa. É comum esse tipo de portador entre pessoas acometidas pela
febre tifoide e difteria.
• Portador ativo crônico: pessoa que continua a albergar o
agente etiológico muito tempo após a convalescença da doença. O
momento em que o portador ativo convalescente passa a crônico é
estabelecido arbitrariamente para cada doença. No caso da febre
tifoide, por exemplo, o portador é considerado como ativo crônico
quando alberga a Salmonella thyphi por mais de um ano após ter
estado doente.
• Portador ativo incubado ou precoce: pessoa que se comporta
como portador durante o período de incubação de uma doença.
111
• Portador passivo: pessoa que nunca apresentou sintomas de
determinada doença transmissível, não os está apresentando e não
os apresentará no futuro; somente pode ser descoberto por meio
de exames laboratoriais.
Em termos práticos os portadores, independentemente de sua
classificação, podem comportar-se de forma eficiente ou não, ou
seja, participando ou não da cadeia do processo infeccioso, o que
permite classificá-los ainda em:
• Portador eficiente: aquele que elimina o agente etiológico
para o meio exterior ou para o organismo de um vetor hematófago,
ou que possibilita a infecção de novos hospedeiros. Essa eliminação
pode se fazer de maneira contínua ou intermitente.
• Portador ineficiente: aquele que não elimina o agente etioló-
gico para o meio exterior, não representando, portanto, um perigo
para a comunidade no sentido de disseminar o microrganismo.
b) Reservatório animal
As doenças infecciosas que são transmitidas em condições nor-
mais de animais para o homem são denominadas zoonoses.
Geralmente, essas doenças são transmitidas de animal para
animal, atingindo o homem só acidentalmente. Segundo os espe-
cialistas da Organização Mundial de Saúde (OMS), zoonoses pode
ser definida como “doenças e infecções que são naturalmente
transmitidas entre animais e o homem”.
Como exemplo, pode-se citar:
• leptospirose - reservatórios: roedores e equinos;
• raiva - reservatórios: várias espécies de mamíferos;
• doença de Chagas - reservatórios: mamíferos silvestres, etc.
• toxoplasmose, amebíase, febre amarela, salmonelose, tuber-
culose bovina, brucelose, tétano, dengue e inúmeras outras.
c) Reservatório ambiental
A água, o solo, as plantas podem comportar-se como reservató-
rios para alguns agentes infecciosos. Como exemplo, pode-se citar:
• o fungo (Paracoccidioides brasiliensis) causador da blasto-
micose sul-americana, cujos reservatórios são alguns vegetais ou
o solo;
• a bactéria causadora da doença-dos-legionários (Legionellae
pneumophila) tem a água como reservatório, sendo encontrada
com certa frequência em sistemas de aquecimento de água, tais
como na água de torres de refrigeração existente em sistemas de
circulação de ar, umidificadores, etc.;
• o reservatório do Clostridium botulinum, produtor da toxina
botulínica, é o solo.
Diferença entre vetor e agente etiológico
Quando o assunto é uma doença, é importante explicar sua for-
ma de transmissão, citando seu agente etiológico e, quando houver,
o vetor. Muitas pessoas confundem esses termos, usando-os como
sinônimos, apesar de terem significados bastante distintos.
→ O que é vetor?
Quando falamos em vetor, referimo-nos a organismos que ser-
vem de veículo para a transmissão de algum causador de doença.
Esse organismo pode ser, por exemplo, um artrópode, como mos-
quitos ou moluscos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Os vetores podem ser classificados em dois tipos de acordo
com a Sociedade Brasileira de Parasitologia: vetor biológico e vetor
mecânico. O vetor biológico é aquele que serve de local para a mul-
tiplicação de um agente causador de doenças. Já o vetor mecânico
é aquele em que o agente causador da doença não se multiplica e
não se desenvolve nesse local, sendo o vetor apenas uma forma de
transporte.
No caso das doenças transmitidas por vetores, é impossível
a transmissão de uma pessoa para outra. No caso da dengue, por
exemplo, o vírus não é transmitido pelo contato com o doente, sen-
do necessária a picada de um mosquito Aedes aegypti infectado
para que a transmissão ocorra. Nesse caso, o mosquito é o vetor.
Além da dengue, a malária, a doença de chagas, febre amarela,
zika, chikungunya e leishmaniose são exemplos de doenças que são
transmitidas por vetores.
→ O que é agente etiológico?
O agente etiológico é o agente causador da doença, aquele que
desencadeia os sinais e sintomas de determinada enfermidade. O
termo agente etiológico pode ser usado em substituição a patóge-
no.
Vírus, bactérias, protozoários, fungos, platelmintos e nema-
telmintos são alguns exemplos de agentes etiológicos. No caso da
dengue, por exemplo, o agente etiológico é o vírus da dengue, um
arbovírus da família Flaviviridae.
→ Diferença entre vetor e agente etiológico
A diferença entre vetor e agente etiológico é que esse último
causa a doença, mas o vetor transporta o agente etiológico. A ma-
lária, por exemplo, é provocada por protozoários do gênero Plas-
modium (agente etiológico), que são transmitidos pela picada do
mosquito (vetor) do gênero Anopheles infectado.
A saúde no Brasil - tanto o sistema público como o privado - en-
frenta dezenas de dificuldades como falta de remédios ou médicos,
mensalidades altas, falta de cobertura para diversas doenças e exa-
mes. Um levantamento realizado pelo UOL aponta os 10 principais
problemas enfrentados pelo setor no país.
1) Falta de médicos: considerado um dos principais problemas
do SUS, segundo destacou o o presidente do TCU, ministro Raimun-
do Carreiro. De acordo com a OMS (Organização Mundial de Saú-
de), há 17,6 médicos para cada 10 mil brasileiros, bem menos que
na Europa, cuja taxa é de 33,3.
2) Demora para marcar consulta: o SUS realiza bem menos con-
sultas do que poderia. Segundo o Fisc Saúde 2016, o Brasil apresen-
tou uma média de 2,8 consultas por habitantes no ano de 2012, o
27º índice entre 30 países. A taxa muito inferior ao dos países mais
bem colocados: Coreia do Sul (14,3), Japão (12,9) e Hungria (11,8).
3) Falta de leitos: nos três primeiros meses de 2018, a falta de
leitos foi o 8º principal motivo de reclamação dos brasileiros no Re-
clame Aqui. Dados da Associação Nacional de Hospitais Privados
indicam que o Brasil tem 2,3 leitos por mil habitantes, abaixo do
recomendado pela OMS (entre 3 e 5). O déficit de leitos em UTI
neonatal é de 3,3 mil, segundo pesquisa deste ano da Sociedade
Brasileira de Pediatria (SBP). Além disso, o país t, em média, 2,9
leitos por mil nascidos vivos, abaixo dos 4 leitos recomendados pela
entidade. No SUS, a taxa é de 1,5.
112
4) Atendimento na emergência: a espera por atendimento foi
o tema considerado de «pior qualidade» em uma pesquisa da CNI
(Confederação Nacional da Indústria) sobre avaliação de serviços.
Nos estudos do Ipea sobre os serviços prestados pelo SUS, o tema
recebeu as maiores qualificações negativas: 31,1% (postos de saú-
de) e 31,4% (urgência ou emergência).
5) Falta de recursos para a saúde: apenas 3,6% do orçamento
do governo federal foi destinado à saúde em 2018. A média mun-
dial é de 11,7%, segundo a OMS. Essa taxa é menor do que a média
no continente africano (9,9%), nas Américas (13,6%) e na Europa
(13,2). Na Suíça, essa proporção é de 22%.
6) Formação de médicos: pacientes pedem que haja melhoria
na qualidade do atendimento dos médicos, segundo o Sistema de
Indicadores de Percepção Social, do Ipea. O Cremesp (Conselho Re-
gional de Medicina do Estado de São Paulo) destaca que quase 40%
dos recém-formados não passam em seu exame.
7) Preço da mensalidade dos planos privados: o valor das men-
salidades é o principal problema, segundo o Ipea, com 39,8% das
queixas. Entre as principais reclamações feitas a ANS (Agência Na-
cional de Saúde), nos três primeiros meses deste ano, está «mensa-
lidades e reajustes».
8) Cobertura do convênio: a insuficiência da cobertura dos pla-
nos é outra crítica frequente. De acordo com a pesquisa da ANS,
foram 15.785 reclamações entre janeiro e março deste ano. No es-
tudo do Ipea, 35,2% reprovam o serviço.
9) Sem reembolso: de acordo com o estudo da Fisc Saúde, esse
é o terceiro principal motivo de insatisfação de pacientes do setor
privado (21,9%). Esse foi o oitavo principal motivo de reclamação
no primeiro trimestre do ano no Reclame Aqui. Segundo a institui-
ção, foram 508 queixas, 35% mais do que nos mesmos três meses
do ano passado, quando foram registradas 333 reclamações.
10. Discriminação no atendimento: 10,6% da população brasi-
leira adulta (15,5 milhões de pessoas) já se sentiram discriminadas
na rede de saúde tanto pública quanto privada, é o que aponta a
Pesquisa Nacional de Saúde, do IBGE. A maioria (53,9%) disse ter
sido maltratada por “falta de dinheiro” e 52,5% em razão da “clas-
se social”. Pouco mais de 13% foram vítimas de preconceito racial,
8,1% por religião ou crença e 1,7% por homofobia. No entanto, o
percentual poderia ser maior se parte da população LGBT (Lésbicas,
Gays, Bissexuais, Travestis, Transexuais e Transgêneros) não deixas-
se de buscar auxílio médico por medo de discriminação, revela uma
pesquisa da UFSC (Universidade Federal de Santa Catarina).
No Brasil, a busca por novas formas de produzir saúde pode ser
identificada em diferentes ações políticas, assistenciais e na forma-
ção profissional. Tal contexto se pode perceber a partir da proposta
de dois programas: Programa de Agentes Comunitários de Saúde
(PACS), a partir de 1991, e Programa de Saúde da Família (PSF), a
partir de 1994.
A adoção de tais propostas representa, de modo geral, uma
tentativa de reorganização da atenção à saúde do país, marcada
pela institucionalização do direito à saúde, como consta no artigo
196 da Constituição Federal de 1988, no qual a saúde é assim de-
finida:
A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido me-
diante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco
de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação (BRA-
SIL, 2004).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Assim, ao garantir a universalidade do acesso, a Constituição
Federal intensificou a demanda pelos serviços de saúde, tradicional-
mente centrados no eixo hospitalar, buscando criar estratégias para
reverter o atual modo de atenção. A partir de então, puderam-se
identificar várias experiências, em nível local, que priorizam ações
de promoção da saúde e prevenção de agravos, incorporando, em
muitas delas, as contribuições da própria população, por meio de
sua cultura, no “saber-fazer” os cuidados com sua própria saúde.
Essas experiências influenciaram a concepção dos programas acima
citados (BRASIL, 2004).
Em 1991, o Ministério da Saúde propõe o Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS) como uma estratégia de implemen-
tação do Sistema Único de Saúde (SUS), que desenvolve atividades
relacionadas à prevenção e educação nessa área, implantadas prin-
cipalmente em municípios de baixa densidade populacional. No
PACS, o enfoque principal é a ampliação da cobertura da atenção
básica e a introdução do Agente Comunitário de Saúde (ACS) como
um trabalhador incumbido de desenvolver ações relacionadas ao
controle de peso, orientações a grupos específicos de patologias,
distribuição de medicamentos, entre outras (CHIESA, FRACOLLI,
2004).
Posteriormente, o Ministério da Saúde propõe o Programa de
Saúde da Família (PSF), como estratégia de reestruturação do sis-
tema, constituindo uma unidade prestadora de serviços e atuando
numa lógica de transformação das práticas de saúde na atenção bá-
sica (CHIESA; FRACOLLI, 2004).
A Saúde da Família vem sendo implantada em todo o Brasil, nos
últimos anos, e tem garantido a ampliação do acesso e da abran-
gência para uma parcela significativa da população. Passados quin-
ze anos de sua implantação, são mais de 180 milhões de pessoas
acompanhadas por mais de 234.000 agentes comunitários de saúde
em todo o país. No município de Volta Redonda - RJ, no ano de
2009, existiam 308 ACS (BRASIL, 2009).
Esse novo ator surge no cenário da saúde do Brasil como in-
tegrante das equipes de Saúde da Família, compostas, no mínimo,
por um médico de família, um enfermeiro, um auxiliar de enfer-
magem e seis agentes comunitários de saúde. Quando ampliada,
conta ainda com: um dentista, um auxiliar de consultório dentário e
um técnico em higiene dental (BRASIL, 2007). O ACS, nesse cenário,
apresenta-se com um papel de destaque na atenção básica, visto
que atua como elo entre a equipe de saúde, famílias e usuários.
Estratégia reestruturante da Atenção Básica: uma aposta na
Saúde da Família
No contexto do SUS, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) em-
prega no seu processo de trabalho o planejamento e a programação
da oferta de serviços a partir do enfoque epidemiológico, incluindo
a compreensão dos múltiplos fatores de risco à saúde e a possibi-
lidade de intervenção sobre eles a partir de diferentes estratégias,
tais como como a promoção da saúde (SAMPAIO; LIMA, 2004).
Como adiantam os autores, a ESF vai agir de acordo com a
necessidade de cada município e área, a partir de uma análise da
situação de saúde da população com a qual se pretende realizar
as ações de promoção à saúde e de prevenção e tratamento dos
agravos.
113
A ação dessa estratégia é destinada a cobrir determinadas fa-
mílias a partir da identificação da situação-problema de cada uma
delas, para garantir uma ação diferenciada e humanizada. E, por ser
o ACS responsável pelo cadastramento das famílias e pelo levan-
tamento de seus perfis sócio-econômico e epidemiológico, enten-
de-se que seu papel é de extrema importância para o incremento
do PSF, pois ele é o elemento que circula no território, responsável
por uma microárea e por um número determinado de pessoas. Em
média, um ACS é designado para o acompanhamento de até 750
pessoas.
O exercício da atividade profissional de Agente Comunitário de
Saúde deve observar a Lei nº 10.507/2002, que cria a profissão de
Agente Comunitário de Saúde; o Decreto nº 3.189/1999, que fixa as
diretrizes para o exercício da atividade de Agente Comunitário de
Saúde; e a Portaria nº 1.886/1997 (do Ministro de Estado da Saúde),
que aprova as normas e diretrizes do Programa de Agente Comuni-
tário e do Programa de Saúde da Família.
Segundo Nascimento e Nascimento (2005), o trabalho do ACS
se produz pelo fato dele pertencer ao mesmo universo do usuário
e, portanto, supostamente compreender esses conflitos. Por essa
mesma razão, a superação dessas dificuldades é, em alguns casos,
buscada por esse ator a partir de uma perspectiva interior ao uni-
verso de sentido das pessoas da comunidade.
Corroborando Nascimento e Nascimento, para o Ministério
da Saúde, o agente comunitário é um trabalhador que faz parte da
equipe de saúde da comunidade onde mora. É uma pessoa prepa-
rada para orientar famílias sobre cuidados com sua própria saúde
e também com a da comunidade (BRASIL, 1999). Sem dúvida, esse
trabalhador apresenta características especiais, uma vez que atua
na mesma comunidade onde vive, tornando mais forte a relação
entre trabalho e vida social.
O ACS é responsável por um trabalho que toma por base de
suas ações a vinculação e o conhecimento dos modos e hábitos da
população, com ação prática de adentrar no espaço íntimo da fa-
mília e de identificar naquele espaço os riscos e as necessidades de
saúde. A maior dificuldade desse processo reside no fato da saúde
ser, antes de qualquer coisa, uma experiência individual. As formas
como as pessoas percebem sua saúde, e os meios como cuidam
dela, são tão diversas quanto as diferentes formas de significar e
experimentar a vida (TRAVERSO-YÉPEZ, 2007).
A produção do cuidado com a saúde, de um modo geral, en-
volve um conjunto milenar de saberes e práticas desenvolvidas em
diferentes contextos e efetuadas por diversos grupos, não sendo,
portanto, nessa perspectiva, uma ação exclusiva de uma categoria
profissional. Essa produção de cuidado conta, ainda, com várias
abordagens diagnóstico-terapêuticas. Além disso, a ação do ACS
busca facilitar o processo de cuidar, uma vez que ele pertence à
mesma comunidade que o paciente que recebe o cuidado dispen-
sado pelo agente.
Dessa forma, o cuidado em saúde resulta de processos de
trabalho individuais e coletivos, institucionalizados ou não. Além
disso, envolve relações entre as pessoas, trocas afetivas e de sabe-
res, comunicações e inúmeros atos associados entre si, em que os
cuidadores - sejam eles profissionais, semiprofissionais, quase pro-
fissionais, ‘trabalhadores’ ou práticos - passam a produzir modos
de agir para interferirem no processo saúde-doença, mantendo e
restaurando a vida. Utilizam, para tanto, diferentes tecnologias do
cuidado, do campo cientifico e também empírico.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
CONHECIMENTO DAS PRINCIPAIS MEDIDAS DE CON-
TROLE DAS PRINCIPAIS ENDEMIAS
Prezado Candidato, o tema acima supracitado, já foi abordado em
tópicos anteriores
NOÇÕES BÁSICAS DE DOENÇAS COMO LEISHMANIO-
SE, DOENÇA DE CHAGAS, DENGUE, MALÁRIA, LEPTOS-
PIROSE, TUBERCULOSE, HEPATITES, RAIVA, MENINGI-
TE, CHIKUNGUNYA, FEBRE AMARELA E DOENÇAS DE
VEICULAÇÃO HÍDRICA
Este tipo de enfermidade é aquela que não passa diretamente
de uma pessoa para outra, requer a participação de agentes trans-
missores, geralmente, insetos. São eles os responsáveis pela veicu-
lação biológica de parasitas e microrganismos ao homem e animais
domésticos.
No Brasil, inúmeras doenças são transmitidas por vetores, com
destaque para dengue, malária, doença de Chagas, leishmaniose,
febre amarela e esquistossomose. Juntas, essas enfermidades cau-
sam entre 500 mil e 1 milhão de mortes anualmente.
De acordo com a OMS, a doença mais letal causada por vetor,
é a malária. Estima-se que tenha causado 660 mil mortes em 2010,
em sua maioria crianças da África. Entretanto, a patologia que mais
vem crescendo em número de vítimas no mundo é a dengue, cuja
incidência aumentou 30 vezes nos últimos 50 anos.
No Brasil, o Ministério da Saúde registrou 87 mil notificações
no primeiro bimestre de 2014, contra 427 mil no mesmo período
de 2013. A queda também foi observada em relação às ocorrências
graves (84%) e óbitos (95%).
No Brasil, inúmeras são as doenças transmitidas por vetores
como dengue, malária, doenças de chagas, leishmaniose, febre
amarela, vírus Oroupouche, Mayaro, filarioses (bancroftose e onco-
cercose), febre do Oeste do Nilo, encefalites, entre outras. Algumas
destas doenças são amplamente distribuídas no território nacional
como a dengue, enquanto outras são restritas a certas regiões do
país como vírus Oroupouche no Pará.
O ciclo de vida dos vetores, assim como dos reservatórios e
hospedeiros que participam da cadeia de transmissão de doen-
ças, está fortemente relacionado à dinâmica ambiental dos ecos-
sistemas onde eles vivem sendo limitadas por variáveis ambientais
como temperatura, precipitação, umidade, padrões de uso e cober-
tura do solo.
As evidenciais sugerem que a variabilidade climática interanual
e Inter década têm apresentado influência direta sobre a biologia e
ecologia de vetores e consequentemente o risco de transmissão das
doenças por eles veiculadas.
Atualmente, a mudança climática tem gerado uma preocupa-
ção sobre a possível expansão da área atual de incidência de algu-
mas doenças transmitidas por vetores. Um dos maiores efeitos da
mudança climática sobre as doenças vetoriais pode ser observado
nos eventos extremos, os quais introduzem uma forte flutuação no
ciclo das doenças.
114
Os padrões de precipitação podem ter efeito a curto e em mé-
dio prazo. O aumento da precipitação tem o potencial de aumentar
o número e a qualidade dos locais de reprodução dos vetores tais
como mosquitos, carrapatos e caramujos. Os extremos de tempera-
tura podem retardar ou acelerar o desenvolvimento e sobrevivên-
cia dos insetos vetores, assim como o período de incubação extrín-
seco de alguns patógenos.
Deve-se considerar que o clima sozinho não pode explicar toda
a história natural das doenças transmitidas por artrópodes, mas
que ele é um componente importante na distribuição temporal e
espacial desses vetores de doenças tanto limitando a sua propaga-
ção quanto influenciando na dinâmica da transmissão.
As principais são: malária, leishmaniose, doença de chagas, fe-
bre amarela e dengue.
Malária7
Malária ou paludismo é uma doença infecciosa transmitida por
mosquitos e provocada por protozoários parasitários do género
Plasmodium. A doença é geralmente transmitida através da picada
de uma fêmea infectada do mosquito Anopheles, a qual introduz no
sistema circulatório do hospedeiro os microorganismos presentes
na sua saliva, os quais se depositam no fígado, onde maturam e se
reproduzem.
A malária manifesta-se através de sintomas como febre e do-
res de cabeça, que em casos graves podem progredir para coma ou
morte. A doença encontra-se disseminada em regiões tropicais e
subtropicais ao longo de uma larga faixa em redor do equador, en-
globando grande parte da África subsariana, Ásia e América.
Existem cinco espécies de Plasmodium capazes de infectar e
de serem transmitidas entre seres humanos. A grande maioria das
mortes é provocada por P. falciparum e P. vivax, enquanto que as
P. ovale e P. malariae geralmente provocam uma forma menos
agressiva de malária e que raramente é fatal. A espécie zoonótica P.
knowlesi, prevalente no sudeste asiático, provoca malária em maca-
cos, podendo também provocar infeções graves em seres humanos.
A malária é prevalente em regiões tropicais e subtropicais de-
vido à chuva abundante, temperatura quente e grande quantidade
de água estagnada, o que proporciona habitats ideiais para as larvas
do mosquito.
A transmissão da doença pode ser combatida através da pre-
venção das picadas de mosquito, usando redes mosquiteiras ou re-
pelente de insetos, ou através de medidas de erradicação, como o
uso de inseticidas ou o escoamento de águas estagnadas.
O diagnóstico de malária é geralmente realizado através de
análises microscópicas ao sangue que confirmem a presença do pa-
rasita ou através testes de diagnóstico rápido para a presença de
antigénios.
Estão também disponíveis técnicas de diagnóstico que usam
a reação em cadeia da polimerase para detectar ADN do parasita,
embora o seu uso nas regiões endémicas seja pouco comum devido
ao seu elevado custo e complexidade.
A Organização Mundial de Saúde estima que em 2010 tenham
ocorrido 219 milhões de casos documentados de malária. No mes-
mo ano, a doença matou entre 660 000 e 1,2 milhões de pessoas,
muitas das quais crianças africanas.
7 https://www.conhecimentogeral.inf.br/paludismo/
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Não é possível determinar com precisão o número real de mor-
tes, uma vez que não há dados suficientes para grande parte das
áreas rurais e muitos dos casos não são sequer documentados. A
malária está associada com a pobreza e pode ser um entrave signi-
ficativo ao desenvolvimento económico.
Não existe vacina eficaz contra a malária, apesar de haver es-
forços no sentido de desenvolver uma. Estão disponíveis diversos
medicamentos para prevenção da malária em viajantes que se des-
loquem a países onde a doença seja endémica. Estão também dis-
poníveis uma série de medicamentos anti-maláricos.
Os casos graves são tratados com quinino administrado por via
intravenosa ou intramuscular. Pode também ser tratada com arte-
sunato, um derivado de artemisinina, administrado conjuntamente
com um segundo antimalárico, como a mefloquina, cuja eficácia é
superior ao quinino tanto em crianças como em adultos. No en-
tanto, o parasita tem vindo a desenvolver resistência a alguns dos
fármacos anti-maláricos.
Leishmaniose8
A leishmaniose é uma doença crônica, de manifestação cutâ-
nea ou visceral (pode-se falar de leishmanioses, no plural), causada
por protozoários flagelados do gênero Leishmania, da família dos
Trypanosomatidae. O calazar (leishmaniose visceral) e a úlcera de
Bauru (leishmaniose tegumentar americana) são formas da doença.
É uma zoonose comum ao cão e ao homem. É transmitida ao
homem pela picada de mosquitos flebotomíneos, que compreen-
dem o gênero Lutzomyia (chamados de “mosquito palha” ou biri-
gui, espécie brasileira) e Phlebotomus.
No Brasil existem atualmente 7 espécies de Leishmania respon-
sáveis pela doença humana, e mais de 200 espécies de flebotomí-
neos implicados em sua transmissão.
Trata-se de uma doença que acompanha o homem desde tem-
pos remotos e que tem apresentado, nos últimos 20 anos, um au-
mento do número de casos e ampliação de sua ocorrência geográ-
fica, sendo encontrada atualmente em todos os Estados brasileiros,
sob diferentes perfis epidemiológicos.
Estima-se que, entre 1985 e 2003, ocorreram 523.975 casos
autóctones, a sua maior parte nas regiões Nordeste e Norte do
Brasil. Em Portugal existe principalmente a leishmaniose visceral e
alguns casos (muito raros) de leishmaniose cutânea. Esta raridade é
relativa, visto que na realidade o que ocorre é uma subnotificação
dos casos de leishmaniose cutânea.
Uma razão para esta subnotificação é o fato de a maioria dos
casos de leishmaniose cutânea humana serem autolimitados, em-
bora possam demorar até vários meses a resolverem-se.
As leishmania são transmitidas pelos insetos fêmeas dos gêne-
ros Phlebotomus (Velho Mundo) ou Lutzomyia (Novo Mundo).
No início do século XX o médico paraense Gaspar Viana iniciou
estudos sobre a leishmaniose, e a ele atribui-se a descoberta dos
primeiros tratamentos para a doença. Essa doença também pode
afetar o cão ou a raposa, que são considerados os reservatórios da
doença, conforme descoberto e referido pelo médico sanitarista
Thomaz Corrêa Aragão, em 1954.
8 https://pt.slideshare.net/edionescosta3/leishmaniose-55325061
115
Leishmania9
As leishmania são protozoários parasitas de células fagocitárias
de mamíferos, especialmente de macrófagos. São capazes de re-
sistir à destruição após a fagocitose. As formas promastigotas (in-
fecciosas) são alongadas e possuem um flagelo locomotor anterior,
que utilizam nas fases extracelulares do seu ciclo de vida. O amasti-
gota (intra-celular) não tem flagelo.
Há cerca de 30 espécies patogênicas para o ser humano (CDC).
As mais importantes são:
-As espécies L. donovani, L. infantum infantum, e L. infantum
chagasi que podem produzir a leishmaniose visceral, mas, em casos
leves, apenas manifestações cutâneas;
-As espécies L. major, L. tropica, L. aethiopica, L. mexicana, L.
braziliensis, L. amazonensis e L. peruviana que produzem a leishma-
niose cutânea ou a mais grave, mucocutânea.
Ciclo de vida
O ciclo de vida das espécies é ligeiramente diferente mas há
pontos comuns. São libertados no sangue junto com a saliva de
flebotomíneos, ou flebótomos (em inglês são denominados sand
flies), ou Lutzomyia no momento da picada. As leishmanias na for-
ma de promastigotas ligam-se por receptores específicos aos ma-
crófagos, pelos quais são fagocitadas.
Elas são imunes aos ácidos e enzimas dos lisossomas com que
os macrófagos tentam digeri-las, e transformam-se nas formas
amastigotas após algumas horas (cerca de 12h). Então começam
a multiplicar-se por divisão binária, saindo para o sangue ou linfa
por exocitose e por fim conduzem à destruição da célula, invadindo
mais macrófagos.
Os amastigotas ingeridos pelos insetos transmissores demoram
oito dias ou mais a transformarem-se em promastigotas e multipli-
carem-se no seu intestino, migrando depois para as probóscides.
Leishmaniose visceral
Leishmaniose visceral (LV), também conhecida como calazar e
febre negra, é a forma mais severa de leishmaniose. É o segundo
maior assassino parasitário no mundo, depois da malária, respon-
sável de uma estimativa de 60 000 que morrem da doença cada ano
entre milhões de infecções mundiais.
O parasita migra para os órgãos viscerais como fígado, baço e
medula óssea e, se deixado sem tratamento, quase sempre resulta-
rá na morte do anfitrião mamífero. Sinais e sintomas incluem febre,
perda de peso, anemia e inchaço significativo do fígado e baço. De
preocupação particular, de acordo com a Organização Mundial de
Saúde (OMS), é o problema emergente da co-infecção HIV/LV.
LV humana
Em hospedeiros humanos, a resposta da infecção por L. dono-
vani varia bastante, não só pela força mas também pelo tipo da re-
ação imune do paciente.
Pacientes que produzem números grandes de células-T do tipo
TH1, que ativa a resposta celular mas não encorajam a formação de
anticorpos, frequentemente recuperam-se da infecção e depois são
imunes a uma reinfecção. Pacientes cujos sistemas produzem mais
células do tipo TH2, que promovem apenas a formação de anticor-
pos, são mais afetados.
9 http://medicinaveterinariapmpe.blogspot.com/2010/10/leishmanio-
se_6335.html
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Na leishmaniose visceral humana, os primeiros sintomas po-
dem ser associados ao descamamento da pele - com destaque para
regiões em torno do nariz, boca, queixo e orelhas, sendo frequentes
também no couro cabeludo, onde estes são geralmente confundi-
dos com caspa; e ao aparecimento de pequenos calombos semies-
féricos sob o couro cabeludo, geralmente sensíveis ao toque.
Tais calombos surgem e desaparecem com frequência sem
contudo implicarem, de forma geral mas não restritiva, feridas. Não
obstante, por incômodo, estes podem evoluir para lesões mediante
traumas induzidos pelas unhas ou mãos do próprio paciente; tais
lesões geralmente cicatrizam-se, contudo, de forma normal.
Alterações nos níveis de ácido úrico que não associam-se ade-
quadamente às causas típicas desta anomalia - a exemplo bem no-
tórias mesmo em pacientes vegetarianos - e que acabam por impli-
car sintomas muito semelhantes aos da gota - bem como alterações
na quantificação de enzimas associadas ao fígado - como a gama
glutamil transferase e transaminase pirúvica - passam a ser detectá-
veis em exames de sangue.
Com a evolução da doença os sintomas mais típicos incluem o
aumento do baço ou esplenomegalia, sendo este geralmente tam-
bém acompanhado do aumento do fígado ou hepatomegalia, am-
bos detectáveis via ultrassonografia.
Se deixado sem tratamento a doença evolui para um quadro
crítico caracterizado por rápido e intenso emagrecimento, dor ab-
dominal, ausência de apetite, apatia e febre alta, intermitente e
crônica - com duração superior a dez dias - fase na qual o paciente
geralmente é levado a procurar o médico.
Nesta fase os hemogramas geralmente revelam, entre outras
anomalias, os níveis de albumina e contagem de leucócitos signi-
ficativamente alterados, sendo notórias a anemia e a leucopenia.
A mortalidade da doença nesta etapa é consideravelmente au-
mentada por estes sintomas serem facilmente confundidos com os
de outras patogenias; nesta fase, se deixada sem tratamento, a do-
ença quase sempre implica a morte do paciente.
O escurecimento da pele, que deu à doença seu nome comum
na Índia, não aparece na maioria dos casos de doença, e os outros
sintomas são muito fáceis de confundir com os da malária. O erro
no diagnóstico é perigoso, pois, sem tratamento, a taxa de mortali-
dade para kala-azar está próxima a 100%.
Humanos e outros animais infectados são considerados reser-
vatórios da doença, uma vez que o mosquito, ao sugar o sangue
destes, pode transmiti-lo a outros indivíduos ao picá-los. Em região
rural e de mata, os roedores e raposas são os principais; no ambien-
te urbano, os cães. Nem todos os cães, quando infectados, apresen-
tam os sinais da doença (emagrecimento, perda de pelos e lesões
na pele).
Algum tempo depois do tratamento pode surgir uma forma se-
cundária da [doença], chamada leishmaniose dérmica pós-kala-azar
ou LDPK. Esta condição se manifesta primeiro como lesões de pele
na face que gradualmente aumentam em tamanho e espalham-se
pelo corpo.
Eventualmente as lesões podem ser desfigurantes, deixando
cicatrizes semelhantes a lepra e causando cegueira ocasionalmen-
te se atingirem os olhos: contudo a doença não é a leishmaniose
cutânea, mas uma doença causada por outro protozoário do gênero
Leishmania, que também afeta neste estágio a pele.
LV canina
Cachorro com leishmaniose visceral exibindo os sintomas típi-
cos da espécie.
116
A leishmaniose visceral é uma doença mortal de curso lento e
de difícil diagnóstico, pois um cão pode estar infectado e não mos-
trar nenhuns sintomas exteriores.
É causada pelo protozoário Leishmania, transmitido pela pica-
da de flebótomos (insectos) infectados. O cão é considerado o prin-
cipal reservatório da doença no meio urbano, mas não o único, já
o homem podem atuar como reservatórios (o que é uma situação
rara).
Os sintomas no cão são bastante variáveis, sendo comum na
Leishmaniose cutânea o aparecimento de lesões graves na pele
acompanhadas de descamações e, eventualmente, úlceras, falta de
apetite, perda de peso, lesões oculares (tipo queimaduras), atrofia
muscular e, o crescimento exagerado das unhas.
Em um estágio mais avançado, detecta-se problemas nos rins,
no fígado e no baço, acabando o animal por morrer. Devido à va-
riedade e à falta de sintomas específicos, o médico veterinário é o
único profissional habilitado a fazer um diagnóstico da doença.
É importante ressaltar que há um grande número de animais
infectados que não apresentam sintomas clínicos (assintomáticos)
porque a Leishmaniose pode ter uma incubação até 7 anos.
Mesmo sendo considerada pela Organização Mundial de Saúde
(OMS) uma das seis maiores epidemias de origem parasitária do
mundo, focos de leishmaniose visceral canina continua-se expandir
no mundo.
Leishmaniose cutânea
Leishmaniose cutânea é a forma mais comum de leishmanio-
se. É uma infecção de pele causada por um parasita unicelular pelo
que é transmitida pelas picadas da mosca de areia. Há aproximada-
mente 20 espécies de Leishmania que podem causar leishmanioses
cutâneas.
Leishmaniose mucocutânea
Leishmaniose mucocutânea é a mais temida forma de leishma-
niose cutânea porque produz o lesões destrutivas, assim desfigu-
rando a face. É causada frequentemente por Leishmania (Viannia)
braziliensis, mas são descritos raramente casos provocados por L.
aethiopica.
O tratamento para a leishmaniose mucocutânea é a combina-
ção de pentoxifilina e um antimônio pentavalente em dosagens al-
tas durante 30 dias: isto alcança taxas de cura de 90%. Tratamento
só com antimônio pentavalente não cura 42% dos pacientes, até
mesmo naqueles que alcançam uma cura aparente, 19% recairá.
Áreas endêmicas no Brasil
No Brasil, o maior número de casos são registrados nas regiões
Norte e Nordeste, onde a precariedade das condições sanitárias fa-
vorecem a propagação da doença. Mas o aumento do número de
registros na Região Sudeste mostram que todo o país corre risco de
epidemias de Leishmaniose.
O interior paulista tem assistido a um crescimento grande do
número de casos. Em 1999, Araçatuba enfrentou uma epidemia.
Birigui e Andradina também registraram alto número de casos da
doença. Em 2003, Bauru passou a registrar a doença de forma en-
dêmica. Em todas essas cidades ocorreram óbitos, e há o risco da
doença chegar a grandes centros urbanos paulistas de forma endê-
mica, como Campinas, Sorocaba, Santos e São Paulo.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Em Campo Grande, capital sul-matogrossense, a incidência da
doença também é alta, principalmente em cães que são frequente-
mente recolhidos pelo poder público e submetidos a eutanásia. Tal
atitude tenta conter a doença na cidade, mas nada é feito quanto
ao combate efetivo do mosquito transmissor.
Segundo dados da Secretaria Municipal de Saúde de Corumbá,
em 2006, 52,43% dos cães da cidade tiveram diagnóstico positivo
para leishmaniose visceral. Em 2004, eram 41,63%, demonstrando
um crescimento significativo.
A leishmaniose é considerada pela DNDi como uma doença
“extremamente negligenciada”, assim como a doença do sono e
a de doença de Chagas. Isto porque, em razão da prevalência em
regiões de extrema pobreza, não há interesse por parte da indús-
tria farmacêutica em desenvolver novos medicamentos para essas
doenças.
Doença de Chagas10
A doença de Chagas ou tripanossomíase americana é uma do-
ença tropical parasitária causada pelo protozoário Trypanosoma
cruzi e transmitida principalmente por insetos da subfamília Triato-
minae. Os sintomas mudam ao longo do curso da infecção.
Na fase inicial, eles podem não estar presentes ou podem ser:
febre, gânglios linfáticos aumentados, dor de cabeça e inchaço no
local da mordida. Após 8-12 semanas, os indivíduos entram na fase
crônica da doença e em 60-70% nunca desenvolvem outros sinto-
mas. Os 30 a 40% restantes apresentam sintomas adicionais de 10
a 30 anos após a infecção inicial. Isto inclui o alargamento dos ven-
trículos do coração em 20 a 30% levando a insuficiência cardíaca.
A dilatação do esôfago ou o alargamento do cólon também podem
ocorrer em 10% das pessoas. T. cruzi é transmitido para humanos
e outros mamíferos principalmente pela via vetorial, através da pi-
cada de insetos hematófagos da subfamília Triatominae, popular-
mente denominados de “barbeiros”. A doença pode também ser
transmitida através de transfusão de sangue, transplante de órgãos,
ingestão de alimentos contaminados com o parasita e da mãe para
o feto. O diagnóstico precoce da doença é feito pela detecção do
parasita no sangue, utilizando um microscópio. A forma crônica é
diagnosticada pela presença de anticorpos para T. cruzi no sangue.
A prevenção ocorre principalmente pela eliminação dos bar-
beiros e em evitar suas picadas. Outros esforços de prevenção in-
cluem a triagem do sangue usado para transfusões. Infecções pre-
coces são tratáveis com a medicação benznidazol ou nifurtimox.
Eles quase sempre resultam em cura se forem dados no início, no
entanto, tornam-se menos eficazes quanto mais tempo se passa
após contrair a doença.
Quando utilizados na forma crônica podem retardar ou preve-
nir o desenvolvimento de sintomas em fase terminal. Benznidazol
e nifurtimox causam efeitos colaterais temporários em até 40% das
pessoas, incluindo doenças de pele, toxicidade cerebral e irritação
do sistema digestório.
Estima-se que 7 000 000-8 000 000 pessoas, sobretudo no
México, América Central e América do Sul, têm a doença de Cha-
gas. Isso resulta em cerca de 12 500 mortes por ano desde 2006. A
maioria das pessoas com a doença são indivíduos de baixa renda e
grande parte das pessoas com a doença não percebem que estão
infectadas.
10 https://pt.slideshare.net/professorajulianafigueirdocamara/feira-da-cul-
tura
117
Movimentos populacionais em grande escala têm expandido as
áreas onde os casos da doença de Chagas são encontrados e estes
passaram a incluir muitos países da Europa e nos Estados Unidos.
Essas áreas também têm visto um aumento nos casos até 2014. A
doença foi descrita pela primeira vez em 1909 por Carlos Chagas
do qual recebeu o nome. Ela afeta mais de 150 outras espécie de
animais.
Triatoma brasiliensis é um dos principais vetores da doença no
Brasil, está presente em 12 estados.
Nas áreas endêmicas, o principal mecanismo de transmissão
é o vetorial, ou seja, através de um inseto vetor da subfamília Tria-
tominae, principalmente dos gêneros Triatoma, Rhodnius e Pans-
trongylus.
O inseto infecta-se com Trypanosoma cruzi ao alimentar-se de
sangue de animais ou humanos contaminados. De hábitos notur-
nos, ele esconde-se durante o dia em fendas nas paredes e telha-
dos, e emerge à noite, quando os habitantes estão dormindo.
Por causa da tendência de picar a face das pessoas, o inseto
é popularmente conhecido como “barbeiro” ou “chupão”. Após a
picada e a ingestão de sangue, ele defeca próximo ao local. O pru-
rido intenso no local da picada ajuda as formas infectantes de T.
cruzi (denominadas de tripomastigotas), nas fezes, a penetrarem na
ferida da picadura, mas elas também podem penetrar por mucosas
intactas, como a conjuntival.
Uma vez dentro do hospedeiro, o tripomastigota invade as cé-
lulas próximas à inoculação, onde diferenciam-se em amastigotas
intracelulares. Os amastigotas multiplicam-se por divisão binária e
diferenciam-se em tripomastigotas, que são liberados na corrente
sanguínea, infectando células de tecidos variados, e este ciclo então
é repetido diversas vezes.
As manifestações clínicas são resultado deste ciclo infeccioso.
Os tripomastigotas circulantes não se replicam (diferente da tripa-
nossomíase africana). E a replicação só recomeça quando os parasi-
tas entram em outras células ou são ingeridos por outro vetor.
Como doença caracteristicamente rural, tradicionalmente aco-
mete pessoas de origem interiorana que habitam ou habitaram ca-
sas de baixa qualidade, onde o vetor facilmente se aloja e coloniza.
Vegetação densa (como as das florestas tropicais) e habitats urba-
nos não são ideais para o estabelecimento do ciclo de transmissão
humano.
No entanto, em regiões onde o habitat silvestre e sua fauna são
reduzidos pela exploração econômica e ocupação humana, como
em áreas recém desmatadas, áreas de cultura da Leopoldinia pias-
saba, e algumas partes da região amazônica, um ciclo de transmis-
são humano pode desenvolver-se quando os insetos procuram por
novas fontes de alimentação.
T. cruzi pode também ser transmitido por transfusões de san-
gue. Com a exceção dos derivados sanguíneos (como anticorpos
fracionados), todos os componentes do sangue são infecciosos. O
parasita permanece viável a 4°C por até no mínimo 18 dias ou mais
de 250 dias quando mantido em temperatura ambiente. Não está
claro se o T. cruzi pode ser transmitido por meio de componentes
do sangue congelados e descongelados.
Outros modos de transmissão incluem o transplante de órgãos,
amamentação e por exposição laboratorial acidental A doença de
Chagas também pode ser passada de uma mulher grávida para seu
filho (transmissão congênita) através da placenta, com uma preva-
lência entre as gestantes na América do Sul de 4 a 64,4%, com 0,1 a
7% destas mulheres transmitindo a infecção para os fetos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Essa forma de transmissão constitui um problema em ascensão
na saúde pública e é uma das responsáveis pela urbanização dos
casos e pela disseminação da doença em áreas não endêmicas.
A transmissão oral é uma via pouco frequente de infecção, mas
tem sido descrita. Em 1991, trabalhadores rurais no estado da Para-
íba, Brasil, foram infectados ao ingerir comida contaminada; trans-
missão também foi documentada pela ingestão de suco de açaí e
caldo de cana infectados. Um surto em 2007 em 103 crianças numa
escola na Venezuela foi atribuído a contaminação do suco de guava
A doença de Chagas é um problema emergente na Europa,
por causa da grande maioria dos casos de infecção crônica serem
assintomáticos e por causa de migrantes provenientes da América
Latina.
Sinais e sintomas
A doença apresenta dois estágios em seres humanos: uma fase
aguda, que ocorre pouco tempo após a infecção, e uma fase crônica
que se desenvolve ao longo de muitos anos.
A fase aguda ocorre durante as primeiras semanas ou meses
desde a infecção. Geralmente, ela não é notada por ser assintomá-
tica ou por exibir apenas sintomas moderados que não são únicos
da doença de Chagas.
Os sintomas podem incluir febre, fadiga, dor no corpo, dor de
cabeça, exantema, perda de apetite, diarreia e vômitos.
Os sinais no exame físico podem incluir aumento moderado do
fígado, do baço e de linfonodos, e inchaço no local da picada do
barbeiro (o chagoma).
O marcador mais conhecido da fase aguda da doença de Cha-
gas é chamado sinal de Romaña. O sinal é caracterizado pelo edema
das pálpebras do mesmo lado do rosto em que se localiza a ferida
produzida pela picada do barbeiro, onde as fezes foram deposita-
das pelo inseto ou mesmo quando acidentalmente esfregadas para
dentro do olho.
Raramente, crianças e adultos morrem durante a fase aguda da
doença, porém pode ocorrer uma grave inflamação do músculo car-
díaco (miocardite) ou do cérebro (meningoencefalite), que colocam
a vida em risco. A fase aguda também pode ser grave em pessoas
com o sistema imunitário comprometido.
Se houver o desenvolvimento de sintomas durante a fase agu-
da, eles geralmente se resolvem espontaneamente dentro de três a
oito semanas em aproximadamente 90% dos indivíduos. Embora os
sintomas se resolvam, mesmo com o tratamento, a infecção persis-
te e entra em sua fase crônica.
Dos indivíduos com doença de Chagas crônica, 60–80% jamais
desenvolverão sintomas (chamada doença de Chagas crônica inde-
terminada), enquanto 20–40% desenvolverão sintomas cardíacos
e/ou problemas digestivos (chamada doença de Chagas crônica de-
terminada). Em 10% dos indivíduos, a doença progride diretamen-
te da fase aguda para uma forma clínica sintomática da doença de
Chagas.
A doença crônica sintomática (determinada) afeta vários siste-
mas do organismo, como nervoso, digestório e cardíaco. Cerca de
dois terços das pessoas com sintomas crônicos apresentam danos
ao coração, incluindo a miocardiopatia dilatada, que causa anorma-
lidades do ritmo cardíaco e pode resultar em morte súbita.
Cerca de um terço dos pacientes apresenta danos ao sistema
digestório, resultando em dilatação do trato digestivo (megacólon
e megaesôfago), acompanhados de grave emagrecimento. A difi-
culdade de deglutição (secundária à acalásia) pode ser o primeiro
sintoma dos distúrbios digestivos e pode levar à desnutrição.
118
20% a 50% dos indivíduos com envolvimento intestinal também
exibem acometimento cardíaco. Mais de 10% das pessoas cronica-
mente infectadas desenvolvem neurite, que resulta em alterações
sensoriais e dos reflexos tendinosos. Casos isolados exibem envol-
vimento do sistema nervoso central, incluindo demência, confusão,
encefalopatia crônica e perdas sensoriais e motoras.
As manifestações clínicas da doença de Chagas se devem à
morte de células nos tecidos envolvidos no ciclo infeccioso do para-
sita, induzindo a respostas inflamatórias, lesões celulares e fibrose.
Por exemplo, o amastigoto intracelular destrói os neurônios intra-
murais do sistema nervoso autônomo do intestino e do coração, le-
vando ao megacólon e aos aneurismas cardíacos, respectivamente.
Se não tratada, a doença de Chagas pode ser fatal, na maioria
dos casos por danificação do tecido muscular cardíaco.
Há uma considerável variação geográfica na ocorrência das
complicações cardíacas e de dilatações gastrointestinais em pacien-
tes com doença de Chagas crônica.
Na maioria dos países da América do Sul, as dilatações são
quase tão comuns quanto o comprometimento cardíaco. Mas na
Colômbia, Venezuela, América Central e México as dilatações são
praticamente desconhecidas. Não se sabe se fatores do hospedeiro
ou diferenças nas cepas do parasita causariam estes diferentes pa-
drões de expressão clínica da doença.
Febre Amarela
A febre amarela , também conhecida como Barbarose (Babo-
nis Amarelus), é uma doença infecciosa transmitida por mosquitos
contaminados por um flavivírus e ocorre na América Central, na
América do Sul e na África. No Brasil no período de 1980 a 2004,
foram confirmados 662 casos de febre amarela silvestre, com ocor-
rência de 339 óbitos, representando uma taxa de letalidade de 51%
no período.
No Brasil, a febre amarela pode ser adquirida em áreas silves-
tres e rurais de regiões como Norte e Centro-Oeste, além de parte
do Sudeste, Nordeste e Sul.
Ou seja, o indivíduo entra em regiões onde exista o mosquito
Haemagogus janthinomys e, consequentemente, sofre a possibi-
lidade de ser picado por algum desses mosquitos já afetado pelo
vírus, que possivelmente fora contraído pela picada em um ser já
portador, como um bugio ou outros tipos de macacos, e, em segui-
da, o mosquito pica a pessoa que ainda não teve a doença nem foi
vacinado e, portanto, não adquiriu defesas para combater o vírus.
Nas cidades o vetor da febre amarela é o Aedes aegypti, o mes-
mo que transmite a dengue. Desde 1942 a febre amarela é consi-
derada erradicada em áreas urbanas do Brasil, para que a situação
se mantenha assim é fundamental o controle deste mosquito e a
vacinação das pessoas que vivem em áreas endêmicas.
O vírus da febre amarela pertence à família dos flavivírus, e o
seu genoma é de RNA simples de sentido positivo (pode ser usado
diretamente como um RNA para a síntese proteica). Produz cerca
de 10 proteínas, sendo 7 constituintes do seu capsídeo, e é envolvi-
do por envelope bilipídico.
Multiplica-se no citoplasma e os virions descendentes invagi-
nam para o retículo endoplasmático da célula-hóspede, a partir do
qual são depois exorcistados. Tem cerca de 50 nanômetros de diâ-
metro.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Muitos danos são causados pelos complexos de anticorpos pro-
duzidos. O grande número de vírus pode produzir massas de anti-
corpos ligados a inúmeros vírus e uns aos outros que danificam o
endotélio dos vasos, levando a hemorragias.
Os vírus infectam principalmente os macrófagos, que são célu-
las de defesa do nosso corpo.
Vetores
Aedes aegypti, Aedes albopictus e o Haemagogus janthinomys
são os vetores intermediários do vírus da febre amarela.
Nas áreas urbanas, o Aedes aegypti é o principal vetor, trans-
mitindo o vírus da febre amarela de 9 a 12 dias após ter picado uma
pessoa infectada. Esse intervalo, chamado de período de incubação
extrínseca, varia de acordo com a temperatura, sendo menor quan-
to maior for a temperatura.
Embora não tenha participação comprovada na transmissão do
vírus amarílico, o Aedes albopictus apresenta ampla valência ecoló-
gica, adaptando-se aos ambientes rurais, peri-urbanos e urbanos.
Essa característica lhe confere destaque pela possibilidade de fazer
a ponte entre os ciclos silvestre e urbano de transmissão.
A fêmea do mosquito põe seus ovos em qualquer recipien-
te que contenha água limpa, como caixas d’água, cisternas, latas,
pneus, cacos de vidro, vasos de plantas, etc. As bromélias, que
acumulam água na parte central, chamada de aquário, são um dos
principais criadouros nas áreas urbanas.
Os ovos ficam aderidos e sobrevivem mesmo que o recipiente
fique seco. A substituição da água, mesmo sendo feita com frequ-
ência, é ineficiente. Dos ovos surgem as larvas, que depois de algum
tempo na água, vão formar novos mosquitos adultos.
O Aedes aegypti e o Aedes albopictus transmitem também a
dengue. Um inseticida altamente eficiente contra esses mosquitos
é o DaT. No entanto seu uso é controlado já que pode causar câncer.
Nas áreas rurais e silvestres, os mosquitos vetores do vírus da
febre amarela pertencem aos gêneros Haemagogus e Sabethes. A
espécie que mais se destaca é o Haemagogus janthinomys, embora
o Haemagogus leucocelaenus tenha ganhado importância na úl-
tima década, assumindo a condição de vetor primário em alguns
Estados.
Dengue
A dengue é um dos principais problemas de saúde pública no
mundo. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que entre
50 a 100 milhões de pessoas se infectem anualmente, em mais de
100 países, de todos os continentes, exceto a Europa. Cerca de 550
mil doentes necessitam de hospitalização e 20 mil morrem em con-
sequência da dengue.
Em nosso país, as condições socioambientais favoráveis à ex-
pansão do Aedes aegypti possibilitaram a dispersão do vetor desde
sua reintrodução em 1976 e o avanço da doença. Essa reintrodução
não conseguiu ser controlada com os métodos tradicionalmente
empregados no combate às doenças transmitidas por vetores em
nosso país e no continente.
Programa essencialmente centrados no combate químico, com
baixíssima ou mesmo nenhuma participação da comunidade, sem
integração intersetorial e com pequena utilização do instrumental
epidemiológico mostraram-se incapazes de conter um vetor com
altíssima capacidade de adaptação ao novo ambiente criado pela
urbanização acelerada e pelos novos hábitos.
119
Nos primeiros seis meses deste ano, 84.535 pessoas tive-
ram dengue, enquanto que, em 2003, as notificações chegaram a
299.764. Saiba qual é a situação atual da dengue no Brasil e o que
tem sido feito para sua erradicação.
Dengue é a enfermidade causada pelo vírus da dengue, um ar-
bovírus da família Flaviviridae, gênero Flavivírus, que inclui quatro
tipos imunológicos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A infecção por
um deles dá proteção permanente para o mesmo sorotipo e imuni-
dade parcial e temporária contra os outros três.
A dengue tem, como hospedeiro vertebrado, o homem e ou-
tros primatas, mas somente o primeiro apresenta manifestação
clínica da infecção e período de viremia de aproximadamente sete
dias. Nos demais primatas, a viremia é baixa e de curta duração.
O vírus da dengue, provavelmente, se originou de vírus que
circulavam em primatas na proximidade da península da Malásia.
O crescimento populacional aproximou as habitações da região à
selva e, assim, mosquitos transmitiram vírus ancestrais dos prima-
tas aos humanos que, após mutações, originaram nossos quatro
diferentes tipos de vírus da dengue.
Provavelmente, o termo dengue é derivado da frase swahili “ki
dengupepo”, que descreve os ataques causados por maus espíritos
e, inicialmente, usado para descrever a enfermidade que acometeu
os ingleses durante a epidemia que afetou as Índias Ocidentais Es-
panholas em 1927-1928. Foi trazida para o continente americano a
partir do Velho Mundo, com a colonização no final do século XVIII.
Entretanto, não é possível afirmar, pelos registros históricos,
que as epidemias foram causadas pelos vírus da dengue, visto que
seus sintomas são similares aos de várias outras infecções, em es-
pecial, a febre amarela.
Atualmente, a dengue é a arbovirose mais comum que atinge o
homem, sendo responsável por cerca de 100 milhões de casos/ano
em população de risco de 2,5 a 3 bilhões de seres humanos. A fe-
bre hemorrágica da dengue (FHD) e síndrome de choque da dengue
(SCD) atingem pelo menos 500 mil pessoas/ano, apresentando taxa
de mortalidade de até 10% para pacientes hospitalizados e 30%
para pacientes não tratados.
A dengue é endêmica no sudeste asiático e tem originado epi-
demias em várias partes da região tropical, em intervalos de 10 a 40
anos. Uma pandemia teve início na década dos anos 50 no sudeste
asiático e, nos últimos 15 anos, vem se intensificando e se propa-
gando pelos países tropicais do sul do Pacífico, África Oriental, ilhas
do Caribe e América Latina.
Epidemias da forma hemorrágica da doença têm ocorrido na
Ásia, a partir da década de 1950, e no sul do Pacífico, na dos 80.
Entretanto, alguns autores consideram que a doença não seja tão
recente, podendo ter ocorrido nos EUA, África do Sul e Ásia, no fim
do século XIX e início do XX.
Durante a epidemia que ocorreu em Cuba, em 1981, foi rela-
tado o primeiro de caso de dengue hemorrágica, fora do sudeste
da Ásia e Pacífico. Este foi considerado o evento mais importante
em relação à doença nas Américas. Naquela ocasião, foram notifi-
cados 344.203 casos clínicos de dengue, sendo 34 mil casos de FHD,
10.312 das formas mais severas, 158 óbitos (101 em crianças). O
custo estimado da epidemia foi de US$ 103 milhões.
Entre 1995 e o início de 2001, foram notificados à Organiza-
ção Pan-Americana da Saúde - OPAS, por 44 países das Américas,
2.471.505 casos de dengue, dentre eles, 48.154 da forma hemor-
rágica e 563 óbitos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O Brasil, o México, a Colômbia, a Venezuela, a Nicarágua e Hon-
duras apresentaram número elevado de notificações, com pequena
variação ao longo do período, seguidos por Costa Rica, El Salvador,
Guatemala, Panamá, Porto Rico, Guiana Francesa, Suriname, Jamai-
ca e Trinidad & Tobago. Nota-se a quase ausência de casos nos EUA,
que notificaram somente sete, em 1995. A Argentina compareceu a
partir de 1998 e o Paraguai, a partir de 1999.
Os casos de dengue hemorrágica e óbitos acompanham a dis-
tribuição descrita acima, e parece não terem relação com os soro-
tipos circulantes. No Brasil, os sorotipos registrados foram o 1 e o
2. Somente no ano de 2000 registrou-se o sorotipo 3. A Guatemala
notificou a circulação dos quatro sorotipos, com baixo número de
casos graves e óbitos.
Vetores e transmissão
A transmissão se faz pela picada da fêmea contaminada do
mosquito Aedes aegypti ou Aedes albopictus, pois o macho se ali-
menta apenas de seiva de plantas. No Brasil, ocorre na maioria das
vezes por Aedes aegypti. Após um repasto de sangue infectado, o
mosquito está apto a transmitir o vírus, depois de 8 a 12 dias de
incubação extrínseca.
A transmissão mecânica também é possível, quando o repasto
é interrompido e o mosquito, imediatamente, se alimenta num hos-
pedeiro susceptível próximo. Um único mosquito desses em toda a
sua vida (45 dias em média) pode contaminar até 300 pessoas.
Não há transmissão por contato direto de um doente ou de
suas secreções com uma pessoa sadia, nem de fontes de água ou
alimento. Na Ásia e África alguns macacos silvestres podem contrair
dengue e assim serem usados como vetores, porém na América do
Sul os macacos demonstraram baixa viremia, provavelmente insufi-
ciente e não há estudos comprovando eles como vetores.
O que é Leptospirose?
A leptospirose é uma doença infecciosa transmitida ao homem
pela urina de roedores, principalmente por ocasião das enchentes.
A doença é causada por uma bactéria chamada Leptospira, presen-
te na urina de ratos e outros animais (bois, porcos, cavalos, cabras,
ovelhas e cães também podem adoecer e, eventualmente, transmi-
tir a leptospirose ao homem).
A doença apresenta elevada incidência em determinadas áre-
as, alto custo hospitalar e perdas de dias de trabalho, além do risco
de letalidade, que pode chegar a 40% nos casos mais graves. Sua
ocorrência está relacionada às precárias condições de infraestrutu-
ra sanitária e alta infestação de roedores infectados.
Sinonímia: Doença de Weil, síndrome de Weil, febre dos pânta-
nos, febre dos arrozais, febre outonal, doença dos porqueiros, tifo
canino e outras. Atualmente, evita-se a utilização desses termos,
por serem passíveis de confusão.
IMPORTANTE: As inundações propiciam a disseminação e a
persistência do agente causal no ambiente, facilitando a ocorrência
de surtos.
Quais são os sintomas da Leptospirose?
Os principais da leptospirose são:
-febre;
-dor de cabeça;
-dores pelo corpo, principalmente nas panturrilhas.
120
Podem também ocorrer vômitos, diarreia e tosse. Nas formas
graves, geralmente aparece icterícia (pele e olhos amarelados), san-
gramento e alterações urinárias. Pode haver necessidade de inter-
nação hospitalar.
O período de incubação, ou seja, tempo que a pessoa leva para
manifestar os sintomas desde a infecção da doença, pode variar de
1 a 30 dias e normalmente ocorre entre 7 a 14 dias após a exposição
a situações de risco.
Quais são as complicações da Leptospirose?
Em aproximadamente 15% dos pacientes com leptospirose,
ocorre a evolução para manifestações clínicas graves, que tipica-
mente iniciam-se após a primeira semana de doença, mas que pode
ocorrer mais cedo, especialmente em pacientes com apresentações
fulminantes. A manifestação clássica da leptospirose grave é a sín-
drome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência
renal e hemorragias, mais comumente pulmonar.
Entretanto, essas manifestações podem se apresentar conco-
mitantemente ou isoladamente na fase tardia da doença. A síndro-
me de hemorragia pulmonar é caracterizada por lesão pulmonar
aguda e sangramento pulmonar maciço e vem sendo cada vez mais
reconhecida no Brasil como uma manifestação distinta e importan-
te da leptospirose na fase tardia. Enquanto a letalidade média para
os casos de leptospirose confirmados no Brasil é de 9%, a letalidade
para os pacientes que desenvolvem hemorragia pulmonar é maior
que 50%.
A icterícia é considerada um sinal característico e tipicamen-
te apresenta uma tonalidade alaranjada muito intensa (icterícia
rubínica) e geralmente aparece entre o 3º e o 7º dia da doença.
A presença de icterícia é frequentemente usada para auxiliar no
diagnóstico da leptospirose, sendo um preditor de pior prognósti-
co, devido à sua associação com a síndrome de Weil. No entanto, é
importante notar que manifestações graves da leptospirose, como
a hemorragia pulmonar e insuficiência renal, podem ocorrer em pa-
cientes anictéricos.
O comprometimento pulmonar da leptospirose se expressa
com tosse seca, dispneia, expectoração hemoptóica e, ocasional-
mente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema
gravidade e pode ocorrer de forma súbita, levando a insuficiência
respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar aguda e síndrome
da angústia respiratória aguda (SARA) – e óbito.
Por outro lado, na maioria dos pacientes, a hemorragia pulmo-
nar maciça não é identificada até que uma radiografia de tórax seja
realizada ou que o paciente seja submetido à intubação orotraque-
al. Assim, os médicos devem manter uma suspeição para a forma
pulmonar grave da leptospirose em pacientes que apresentem fe-
bre e sinais de insuficiência respiratória, independentemente da
presença de hemoptise.
Além disso, a leptospirose pode causar uma síndrome da an-
gústia respiratória aguda na ausência de sangramento pulmonar.
A leptospirose pode causar outros tipos de diátese hemorrágica,
frequentemente em associação com trombocitopenia. Além de
sangramento nos pulmões, os fenômenos hemorrágicos podem
ocorrer na pele (petéquias, equimoses e sangramento nos locais
de venopunção), nas conjuntivas e em outras mucosas ou órgãos
internos, inclusive no sistema nervoso central. A insuficiência renal
aguda é uma importante complicação da fase tardia da leptospirose
e ocorre em 16 a 40% dos pacientes.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A leptospirose causa uma forma peculiar de insuficiência renal
aguda, caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalê-
mica, devido à inibição de reabsorção de sódio nos túbulos renais
proximais, aumento no aporte distal de sódio e consequente perda
de potássio. Durante esse estágio inicial, o débito urinário é nor-
mal a elevado, os níveis séricos de creatinina e uréia aumentam e o
paciente pode desenvolver hipocalemia moderada a grave. Com a
perda progressiva do volume intravascular, os pacientes desenvol-
vem insuficiência renal oligúrica, devido à azotemia pré-renal. Nes-
se estágio, os níveis de potássio começam a subir para valores nor-
mais ou elevados. Devido à perda contínua de volume, os pacientes
podem desenvolver necrose tubular aguda e não irão responder à
reposição intravascular de fluidos, necessitando o início imediato
de diálise para tratamento da insuficiência renal aguda.
Outras manifestações frequentes na forma grave da leptospi-
rose são:
-miocardite, acompanhada ou não de choque e arritmias;
-agravadas por distúrbios eletrolíticos;
-pancreatite;
-anemia e distúrbios neurológicos como confusão, delírio, alu-
cinações e sinais de irritação meníngea.
A leptospirose é uma causa relativamente frequente de menin-
gite asséptica. Menos frequentemente ocorrem encefalite, parali-
sias focais, espasticidade, nistagmo, convulsões, distúrbios visuais
de origem central, neurite periférica, paralisia de nervos cranianos,
radiculite, síndrome de Guillain-BarréGuillain-Barré e mielite.
IMPORTANTE: Os casos da “forma pulmonar grave da leptospi-
rose” podem evoluir para insuficiência respiratória aguda, hemorra-
gia maciça ou síndrome de angústia respiratória do adulto. Muitas
vezes precede o quadro de icterícia e insuficiência renal. O óbito
(morte) pode ocorrer nas primeiras 24 horas de internação.
Como a Leptospirose é transmitida?
A Leptospirose é transmitida durante as enchentes, a urina dos
ratos, presente nos esgotos e bueiros, mistura-se à enxurrada e à
lama. Qualquer pessoa que tiver contato com a água ou lama pode
infectar-se. As leptospiras penetram no corpo pela pele, principal-
mente por arranhões ou ferimentos, e também pela pele íntegra,
imersa por longos períodos na água ou lama contaminada. O con-
tato com esgotos, lagoas, rios e terrenos baldios também pode pro-
piciar a infecção.
Como é feito o diagnóstico da Leptospirose?
Considerando-se que a leptospirose tem um amplo espectro
clínico, os principais diagnósticos diferenciais são:
Fase precoce –dengue, influenza (síndrome gripal), malária, ri-
quetsioses, doença de Chagas aguda, toxoplasmose, febre tifóide,
entre outras doenças.
Fase tardia –hepatites virais agudas, hantavirose, febre amare-
la, malária grave, dengue hemorrágica, febre tifóide, endocardite,
riquetsioses, doença de Chagas aguda, pneumonias, pielonefrite
aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite
aguda, coledocolitíase, esteatose aguda da gravidez, síndrome he-
patorrenal, síndrome hemolíticourêmica, outras vasculites, incluin-
do lúpus eritematoso sistêmico, dentre outras.
121
Diagnóstico laboratorial
Exames específicos
O método laboratorial de escolha depende da fase evolutiva
em que se encontra o paciente. Na fase precoce, as leptospiras po-
dem ser visualizadas no sangue por meio de exame direto, de cul-
tura em meios apropriados, inoculação em animais de laboratório
ou detecção do DNA do microrganismo, pela técnica da reação em
cadeia da polimerase (PCR). A cultura somente se finaliza (positiva
ou negativa) após algumas semanas, o que garante apenas um diag-
nóstico retrospectivo.
Na fase tardia, as leptospiras podem ser encontradas na uri-
na, cultivadas ou inoculadas. Pelas dificuldades inerentes à reali-
zação dos exames anteriormente citados, os métodos sorológicos
são consagradamente eleitos para o diagnóstico da leptospirose. Os
mais utilizados no país são o teste ELISA-IgM e a microaglutinação
(MAT). Esses exames devem ser realizados pelos Lacens, pertencen-
tes à Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública.
Exames complementares de maior complexidade ou não dis-
ponibilizados nos Lacen podem ser solicitados através dos mesmos
ao Laboratório de Referência Nacional para Leptospirose (ex.: imu-
nohistoquímica, técnicas baseadas em PCR e tipagem de isolados
clínicos).
Exames inespecíficos
Exames iniciais e de seguimento –hemograma e bioquímica
(ureia, creatinina, bilirrubina total e frações, TGO, TGP, gama-GT,
fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+). Se necessário, também devem
ser solicitados: radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) e ga-
sometria arterial. Nas fases iniciais da doença, as alterações labo-
ratoriais podem ser inespecíficas. Alterações mais comuns nos exa-
mes laboratoriais, especialmente na fase tardia da doença.
Como prevenir a Leptospirose?
A prevenção da Leptospirose ocorre por meio de medidas
como:
Obras de saneamento básico (drenagem de águas paradas sus-
peitas de contaminação, rede de coleta e abastecimento de água,
construção e manutenção de galerias de esgoto e águas pluviais,
coleta e tratamento de lixo e esgotos, desassoreamento, limpeza
e canalização de córregos), melhorias nas habitações humanas e o
controle de roedores.
É importante evitar o contato com água ou lama de enchentes
e impedir que crianças nadem ou brinquem nessas águas. Pessoas
que trabalham na limpeza de lama, entulhos e desentupimento de
esgoto devem usar botas e luvas de borracha (ou sacos plásticos
duplos amarrados nas mãos e nos pés).
A água sanitária (hipoclorito de sódio a 2,5%) mata as leptos-
piras e deve ser utilizada para desinfetar reservatórios de água: um
litro de água sanitária para cada 1.000 litros de água do reservató-
rio. Para limpeza e desinfecção de locais e objetos que entraram
em contato com água ou lama contaminada, a orientação é diluir 2
xícaras de chá (400ml) de água sanitária para um balde de 20 litros
de água, deixando agir por 15 minutos.
Controle de roedores - acondicionamento e destino adequado
do lixo, armazenamento apropriado de alimentos, desinfecção e ve-
dação de caixas d´água, vedação de frestas e aberturas em portas
e paredes, etc. O uso de raticidas (desratização) deve ser feito por
técnicos devidamente capacitados.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Ações de prevenção de doenças infecto contagiostas em situ-
ações emergenciais
I - Vacinação
Não existe uma vacina para uso humano contra a leptospirose
no Brasil. A vacinação de animais domésticos e de produção (cães,
bovinos e suínos), disponível em serviços particulares, evita que es-
tes adoeçam e transmitam a doença por aqueles sorovares que a
vacina protege, ficando a critério do proprietário, vacinar ou não o
animal, sendo válida como estratégia de proteção individual.
II - Quimioprofilaxia para leptospirose
Qualquer indivíduo que entrou em contato com a água ou lama
das enchentes é passível de se infectar e manifestar sintomas da
doença, configurando-se uma situação em que não há indicação
técnica para a realização da quimioprofilaxia contra a leptospirose,
como medida de saúde pública. Esta tem indicação apenas quando
um grupo pequeno e bem identificado é exposto a uma situação de
risco. Na situação atualmente encontrada nas áreas com ocorrência
de enchentes, as medidas a serem adotadas são as seguintes:
-Divulgar ações de proteção entre a população vulnerável;
-Manter vigilância ativa para identificação oportuna de casos
suspeitos de leptospirose; tendo em vista que o período de incu-
bação da doença pode ser de 1 a 30 dias (média de 5 a 14 após a
exposição);
-Notificar imediatamente todo caso suspeito da doença, con-
forme a Portaria do MS de consolidação Nº 4 de 03 de outubro de
2017;
-Realizar tratamento oportuno dos casos suspeitos.
Alerta para vigilâncias epidemiológicas em situações emer-
genciais
Em todos os anos, nos meses de verão, uma das principais
ocorrências epidemiológicas após as inundações é o aumento do
número de casos de leptospirose. Diante disso, visando alertar as
vigilâncias epidemiológicas das Secretarias Estaduais e Municipais
de Saúde, sobre condutas em situações de desastres naturais como
enchentes, a Secretaria de Vigilância em Saúde do Ministério da
Saúde (SVS/MS) informa:
Em situações de desastres naturais como enchentes, os indiví-
duos ou grupos de pessoas que entraram em contato com lama ou
água, por elas contaminadas, podem se infectar e manifestar sinto-
mas da doença.
Nos desastres naturais, as seguintes recomendações devem ser
adotadas:
Divulgar informes sobre o risco de leptospirose para a popula-
ção exposta à enchente;
Divulgar informes sobre a necessidade de avaliação médica
para todo indivíduo exposto a enchente que apresente febre, mial-
gia, cefaléia ou outros sintomas clínicos no período de até 30 dias
após contato com lama ou águas de enchente;
Divulgar informes sobre medidas potenciais para evitar novas
ou continuadas exposições a situações de risco de infecção;
Alertar os profissionais de saúde sobre a possibilidade de ocor-
rência da doença na localidade de forma a aumentar a capacidade
diagnóstica;
Manter vigilância ativa para identificação oportuna de casos
suspeitos de leptospirose, tendo em vista que o período de incuba-
ção da doença pode ser de 1 a 30 dias (média de 5 a 14 dias após
exposição);
122
Notificar todo caso suspeito da doença, para o desencadea-
mento de ações de prevenção e controle;
Realizar tratamento oportuno de todo caso suspeito.
O uso de quimioprofilaxia não é recomendado pela SVS/MS
como medida de prevenção em saúde pública, em casos de expo-
sição populacional em massa, por ocasião de desastres naturais
como enchentes.
Nestas situações de desastres naturais como enchentes, a
orientação para profissionais de saúde, militares e de defesa civil
que se expuserem ou irão se expor a situações de risco, durante
operações de resgate, é utilizar Equipamentos de Proteção Individu-
al (EPI) e ampliar o grau de alerta sobre o risco da doença entre os
expostos, de forma a permitir o diagnóstico precoce de pacientes e
tratamento oportuno.
Como é feito o tratamento da Leptospirose?
Os casos leves de leptospirose são tratados em ambulatório,
mas os casos graves precisam ser internados. A automedicação não
é indicada, pois pode agravar a doença. Ao suspeitar da doença, a
recomendação é procurar um médico e relatar o contato com ex-
posição de risco.
A antibioticoterapia está indicada em qualquer período da do-
ença, mas sua eficácia parece ser maior na 1ª semana do início dos
sintomas. A reação de Jarisch-Herxheimer, embora seja relatada em
pacientes com leptospirose, é uma condição rara e que não deve
inibir o uso de antibióticos. É caracterizada pelo início súbito de fe-
bre, calafrios, cefaleia, mialgia, exacerbação de exantemas e, em
algumas vezes, choque refratário a volume, decorrente da grande
quantidade de endotoxinas liberada pela morte de bactérias espi-
roquetas, após o início da antibioticoterapia.
De grande relevância no atendimento dos casos moderados
e graves, as medidas terapêuticas de suporte devem ser inicia-
das precocemente com o objetivo de evitar complicações e óbito,
principalmente as complicações renais: reposição hidroeletrolítica,
assistência cardiorespiratória, transfusões de sangue e derivados,
nutrição enteral ou parenteral, proteção gástrica, etc. O acompa-
nhamento do volume urinário e da função renal são fundamentais
para se indicar a instalação de diálise peritoneal precoce, o que re-
duz o dano renal e a letalidade da doença.
Situação epidemiológica da Leptospirose
No Brasil, a leptospirose é uma doença endêmica, tornando-
-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais
e áreas metropolitanas, devido às enchentes associadas à aglome-
ração populacional de baixa renda, às condições inadequadas de
saneamento e à alta infestação de roedores infectados. Algumas
profissões facilitam o contato com as leptospiras, como trabalhado-
res em limpeza e desentupimento de esgotos, garis, catadores de
lixo, agricultores, veterinários, tratadores de animais, pescadores,
militares e bombeiros, dentre outros. Contudo, a maior parte dos
casos ainda ocorre entre pessoas que habitam ou trabalham em
locais com infraestrutura sanitária inadequada e expostas à urina
de roedores.
Existem registros de leptospirose em todas as unidades da fe-
deração, com um maior número de casos nas regiões sul e sudeste.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A doença apresenta uma letalidade média de 9%. Entre os ca-
sos confirmados, o sexo masculino com faixa etária entre 20 e 49
anos estão entre os mais atingidos, embora não exista uma predis-
posição de gênero ou de idade para contrair a infecção. Quanto às
características do local provável de infecção (LPI), a maioria ocorre
em área urbana, e em ambientes domiciliares.
ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS
Descrição - Doença infecciosa aguda de caráter epidêmico, com
envolvimento sistêmico, causado por espiroquetas do gênero Lep-
tospira. Tem início abrupto e seu espectro clínico pode variar des-
de um processo inaparente até formas graves. A forma sub-clínica
pode simular “síndrome gripal”. A forma anictérica representa 60 a
70% dos casos e apresenta 2 fases:
a) Fase septicêmica - Caracterizada por hepatomegalia e, mais
raramente, esplenomegalia, hemorragia digestiva alta, mialgia que
envolve panturrilhas, coxa, abdome e musculatura paravertebral,
fotofobia, dor torácica, tosse seca, com ou sem hemoptóicos, exan-
temas maculares, máculo-papulares, urticariformes ou petéquias,
hiperemia de mucosas com duração de 4 a 7 dias;
b) Fase imune - Quando há cefaléia intensa, vômitos e sinais de
irritação meníngea, uveíte, com duração de 1 a 3 semanas. A forma
ictérica, Doença de Weil, evolui com insuficiência renal, fenômenos
hemorrágicos e alterações hemodinâmicas. Os sintomas são mais
intensos que a forma anictérica, com duração de 1 a 3 semanas, e
taxas de letalidade de 5 a 20%.
Sinonímia -Febre dos pântanos, febre outonal, febre dos sete
dias, doença dos porqueiros, tifo canino.
Agente etiológico - Leptospiras, microorganismos da família
Espiroquetídeos e compreendem duas espécies L. interrogans e L.
biflexa.
Reservatório - Os roedores são os principais reservatórios da
doença, principalmente os domésticos; atuam como portadores
outros animais bovinos, ovinos e caprinos.
Modo de transmissão - Pelo contato com água ou solo conta-
minados pela urina dos animais portadores, mas raramente pelo
contato direto com sangue, tecido, órgão e urina de animais infec-
tados. A penetração da leptospira se dá através da pele lesada ou
mucosas, mas também pode ocorrer através da pele íntegra quan-
do imersa em água por longo tempo.
Período de incubação - Variável de 3 a 13 dias, podendo durar
até 24 dias.
Período de transmissibilidade - É rara a infecção inter-humana.
Complicações - Hemorragia digestiva e pulmonar maciça, pneu-
monia intersticial, insuficiência renal aguda, distúrbios do equilíbrio
hidroeletrolítico e ácidobásico, colapso cardiocirculatório, insufici-
ência cardíaca congestiva, com falência de múltiplos órgãos e mor-
te.
Diagnóstico - Clínico-epidemiológico e laboratorial. A suspeita
clínica deve ser confirmada por métodos laboratoriais específicos.
Testes simples de macro-aglutinação e ELISA IgM são utilizados para
o diagnóstico rápido de casos humanos. O isolamento de leptospi-
ras, reação de polimerase em cadeia (PCR do sangue, urina, líquor e
amostras de tecidos) e o teste sorológico de micro-aglutinação são
também recomendados para diagnóstico e investigações epidemio-
lógicas. Para esclarecimento etiológico de óbitos, deve-se realizar
os testes histopatológicos convencionais e a pesquisa de leptospiras
por colorações especiais ou imunohistoquímica (cérebro, pulmão,
rim, fígado, pâncreas e coração).
123
Diagnóstico diferencial
a) Forma anictérica - Gripe, febre tifóide, septicemias por ger-
mes gram negativo, dengue, apendicite aguda, colecistite aguda,
malária, pielonefrite aguda, toxoplasmose;
b) Forma ictérica - Formas ictéricas da febre tifóide, sepse por
germes gram negativos, febre amarela, hepatites, H. Lábrea, malá-
ria por P. falciparum, entre outras.
Tratamento - Penicilina G cristalina, de 6 a 12 milhões de uni-
dades ao dia, em 4 doses, por 10 dias, ou tetraciclina 2g ao dia para
adultos antes do 5º dia de doença, depois de então, não alteram
curso clínico. Os alérgicos às penicilinas podem usar ceftriaxona.
Medidas de suporte, como reposição hidroeletrolítica por via en-
dovenosa, oxigenioterapia. Em pacientes que desenvolvem insufi-
ciência renal, indica-se a instalação de diálise peritoneal precoce
(aos primeiros sinais de oligúria) e que diminui significativamente
as taxas de letalidade da doença.
Características epidemiológicas - É uma zoonose cosmopolita
que se constitui problema de saúde pública. Enchentes e chuvas
fortes contribuem, nos países tropicais e subtropicais, para o conta-
to do homem com águas contaminadas, urina do roedor, favorecen-
do o aparecimento de surtos da doença humana. No Brasil, a maior
parte dos casos está ligada às condições de vida da população. Toda
a população é suscetível e os principais grupos etários afetados são
dos 20 aos 49 anos. Algumas profissões facilitam o contato com as
leptospiras, como veterinários, pescadores, caçadores, agricultores,
bombeiros, entre outras.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Objetivos - Orientar e adotar as medidas de prevenção da do-
ença, particularmente antes dos períodos das grandes chuvas, em
áreas de ocorrência cíclica; tratamento adequado dos pacientes
graves, visando diminuir a letalidade da doença.
Notificação - Não é doença de notificação compulsória nacio-
nal. Os profissionais devem observar as normas de seu estado e
município.
Definição de caso
a) Suspeito - Indivíduo que apresenta sinais e sintomas sugesti-
vos da doença, principalmente com febre, mialgia em panturrilhas,
com diminuição do volume urinário, heperemia de conjuntivas, ic-
terícia, fenômenos hemorrágicos e síndrome de Weil (alterações
hepáticas, renais e vasculares) ou aquele que apresenta processo
infeccioso inespecífico com antecedente epidemiológico sugestivo.
Consideram-se antecedentes epidemiológicos : exposição a en-
chentes ou outras coleções hídricas potencialmente contaminadas
como córregos, fossas, lagos e rios; exposição a esgoto, fossa ou
manilhas de esgoto contaminadas com urina de roedores; ativida-
des que envolvam risco ocupacional como coleta de lixo, limpeza
de córregos, trabalho em água ou esgoto, tratadores de animais,
entre outras; presença de animais infectados nos locais freqüenta-
dos pelo paciente;
b) Confirmado - Todo caso suspeito com confirmação laborato-
rial da doença, ou com clara evidência de associação epidemiológi-
ca (critério clínico-epidemiológico).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O QUE É RAIVA?
A raiva é uma doença infecciosa viral aguda, que acomete ma-
míferos, inclusive o homem, e caracteriza-se como uma encefalite
progressiva e aguda com letalidade de aproximadamente 100%. É
causada pelo Vírus do gênero Lyssavirus, da família Rabhdoviridae.
IMPORTANTE: A raiva é de extrema importância para saúde pú-
blica, devido a sua letalidade de aproximadamente 100%, por ser
uma doença passível de eliminação no seu ciclo urbano (transmiti-
do por cão e gato) e pela existência de medidas eficientes de pre-
venção, como a vacinação humana e animal, a disponibilização de
soro antirrábico humano, a realização de bloqueios de foco, entre
outras.
Como a raiva é transmitida?
A raiva é transmitida ao homem pela saliva de animais infec-
tados, principalmente por meio da mordedura, podendo ser trans-
mitida também pela arranhadura e/ou lambedura desses animais.
O período de incubação é variável entre as espécies, desde dias
até anos, com uma média de 45 dias no ser humano, podendo ser
mais curto em crianças. O período de incubação está relacionado à
localização, extensão e profundidade da mordedura, arranhadura,
lambedura ou tipo de contato com a saliva do animal infectado; da
proximidade da porta de entrada com o cérebro e troncos nervo-
sos; concentração de partículas virais inoculadas e cepa viral.
Nos cães e gatos, a eliminação de vírus pela saliva ocorre de 2 a
5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos e persiste durante
toda a evolução da doença (período de transmissibilidade). A morte
do animal acontece, em média, entre 5 e 7 dias após a apresenta-
ção dos sintomas.
Não se sabe ao certo qual o período de transmissibilidade do
vírus em animais silvestres. Entretanto, sabe-se que os quirópteros
(morcegos) podem albergar o vírus por longo período, sem sinto-
matologia aparente.
Quais são os sintomas da raiva?
Após o período de incubação, surgem os sinais e sintomas clíni-
cos inespecíficos (pródromos) da raiva, que duram em média de 2 a
10 dias. Nesse período, o paciente apresenta:
-mal-estar geral;
-pequeno aumento de temperatura;
-anorexia;
-cefaleia;
-náuseas;
-dor de garganta;
-entorpecimento;
-irritabilidade;
-inquietude;
-sensação de angústia.
Podem ocorrer linfoadenopatia, hiperestesia e parestesia no
trajeto de nervos periféricos, próximos ao local da mordedura, e
alterações de comportamento.
124
Quais são as complicações da raiva?
A infecção da raiva progride, surgindo manifestações mais gra-
ves e complicadas, como:
-ansiedade e hiperexcitabilidade crescentes;
-febre;
-delírios;
-espasmos musculares involuntários, generalizados, e/ou con-
vulsões.
Espasmos dos músculos da laringe, faringe e língua ocorrem
quando o paciente vê ou tenta ingerir líquido, apresentando sialor-
reia intensa (“hidrofobia”).
Os espasmos musculares evoluem para um quadro de paralisia,
levando a alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obsti-
pação intestinal. Observa-se, ainda, a presença de disfagia, aerofo-
bia, hiperacusia e fotofobia.
IMPORTANTE: O paciente se mantém consciente, com período
de alucinações, até a instalação de quadro comatoso e a evolução
para óbito. O período de evolução do quadro clínico, depois de ins-
talados os sinais e sintomas até o óbito, é, em geral, de 2 a 7 dias.
Como é feito o diagnóstico da raiva?
A confirmação laboratorial em vida, ou seja, o diagnóstico dos
casos de raiva humana, pode ser realizada pelo método de imuno-
fluorescência direta, em impressão de córnea, raspado de mucosa
lingual ou por biópsia de pele da região cervical (tecido bulbar de
folículos pilosos).
A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas,
não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização da au-
tópsia é de extrema importância para a confirmação diagnóstica.
Diagnóstico diferencial
Não existem dificuldades para estabelecer o diagnóstico quan-
do o quadro clínico vier acompanhado de sinais e sintomas caracte-
rísticos da raiva, precedidos por mordedura, arranhadura ou lambe-
dura de mucosas provocadas por animal raivoso ou suspeito. Esse
quadro clínico típico ocorre em cerca de 80% dos pacientes.
No caso da raiva humana transmitida por morcegos hemató-
fagos, cuja forma é predominantemente paralítica, o diagnóstico é
incerto e a suspeita recai em outros agravos que podem ser con-
fundidos com raiva humana. Nesses casos, o diagnóstico diferencial
deve ser realizado com: tétano; síndrome de Guillain-Barré, pasteu-
relose, por mordedura de gato e de cão; infecção por vírus B (Her-
pesvirus simiae), por mordedura de macaco; botulismo e febre por
mordida de rato (Sodóku); febre por arranhadura de gato (linfor-
reticulose benigna de inoculação); encefalite pós-vacinal; quadros
psiquiátricos; outras encefalites virais, especialmente as causadas
por outros rabdovírus; e tularemia.
Cabe salientar a ocorrência de outras encefalites por arbovírus
e intoxicações por mercúrio, principalmente na região Amazônica,
apresentando quadro de encefalite compatível com o da raiva. É
importante ressaltar que a anamnese do paciente deve ser realiza-
da junto ao acompanhante e ser bem documentada, com destaque
para sintomas inespecíficos, antecedentes epidemiológicos e vaci-
nais.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
No exame físico, frente à suspeita clínica, observar atentamente
o fácies, presença de hiperacusia, hiperosmia, fotofobia, aerofobia,
hidrofobia, relatos de dores na garganta, dificuldade de deglutição,
dores nos membros inferiores, e alterações do comportamento.
Como é feito o tratamento da raiva?
A raiva é uma doença quase sempre fatal, para a qual a melhor
medida de prevenção é a vacinação pré ou pós exposição. Quando
a profilaxia antirrábica não ocorre e a doença se instala, pode-se
utilizar um protocolo de tratamento da raiva humana, baseado na
indução de coma profundo, uso de antivirais e outros medicamen-
tos específicos.
Entretanto, é importante salientar que nem todos os pacientes
de raiva, mesmo submetido ao protocolo sobrevivem.
Profilaxia antirrábica humana
O Ministério da Saúde adquire e distribui às Secretarias Esta-
duais de Saúde os imunobiológicos necessários para a profilaxia da
raiva humana no Brasil: vacina antirrábica humana de cultivo celu-
lar, soro antirrábico humana e imunoglobulina antirrábica humana.
Atualmente se recomenda duas possíveis medidas de profilaxia an-
tirrábica humana: a pré-exposição e a pós-exposição, após avalia-
ção profissional e se necessário.
Profilaxia Pré-Exposição
A profilaxia pré-exposição deve ser indicada para pessoas com
risco de exposição permanente ao vírus da raiva, durante atividades
ocupacionais exercidas por profissionais como:
Médicos Veterinários; biólogos; profissionais de laboratório de
virologia e anatomopatologia para raiva; estudantes de Medicina
Veterinária, zootecnia, biologia, agronomia, agrotécnica e áreas
afins;
Pessoas que atuam na captura, contenção, manejo, coleta de
amostras, vacinação, pesquisas, investigações ecopidemiológicas,
identificação e classificação de mamíferos: os domésticos (cão e
gato) e/ou de produção (bovídeos, equídeos, caprinos, ovinos e su-
ínos), animais silvestres de vida livre ou de cativeiro, inclusive fun-
cionário de zoológicos;
Espeleólogos, guias de ecoturismo, pescadores e outros profis-
sionais que trabalham em áreas de risco.
Pessoas com risco de exposição ocasional ao vírus, como turis-
tas que viajam para áreas de raiva não controlada, devem ser ava-
liados individualmente, podendo receber a profilaxia pré-exposição
dependendo do risco a que estarão expostos durante a viagem.
A profilaxia pré-exposição apresenta as seguintes vantagens:
Simplifica a terapia pós-exposição, eliminando a necessidade
de imunização passiva (soro ou imunoglobulina), e diminui o núme-
ro de doses da vacina; e
Desencadeia resposta imune secundária mais rápida (booster),
quando iniciada a pós-exposição.
Em caso de título insatisfatório, aplicar uma dose de reforço e
reavaliar a partir do 14º dia após o reforço.
125
Profilaxia Pós-Exposição
Em caso de possível exposição ao vírus da raiva, é imprescindí-
vel a limpeza do ferimento com água corrente abundante e sabão
ou outro detergente, pois essa conduta diminui, comprovadamen-
te, o risco de infecção. É preciso que seja realizada o mais rápido
possível após a agressão e repetida na unidade de saúde, indepen-
dentemente do tempo transcorrido.
A limpeza deve ser cuidadosa, visando eliminar as sujidades
sem agravar o ferimento, e, em seguida, devem ser utilizados an-
tissépticos como o polivinilpirrolidona-iodo, povidine e digluconato
de clorexidina ou álcool-iodado.
Essas substâncias deverão ser utilizadas somente na primeira
consulta. Nas seguintes, devem-se realizar cuidados gerais orienta-
dos pelo profissional de saúde, de acordo com a avaliação da lesão.
Deve-se fazer anamnese completa, utilizando-se a Ficha de
Atendimento Antirrábico Humano (Sinan), visando à indicação cor-
reta da profilaxia da raiva humana.
As exposições (mordeduras, arranhaduras, lambeduras e con-
tatos indiretos) devem ser avaliadas pela equipe médica de acordo
com as características do ferimento e do animal envolvido para fins
de indicação de conduta de esquema profilático, conforme esque-
ma de profilaxia da raiva humana com vacina de cultivo celular.
IMPORTANTE: É é importante salientar que nem todos os pa-
cientes de raiva, mesmo submetido ao protocolo, sobrevivem.
Como prevenir a raiva?
No caso de agressão por parte de algum animal, a assistência
médica deve ser procurada o mais rápido possível. Quanto ao feri-
mento, deve-se lavar abundantemente com água e sabão e aplicar
produto antisséptico.
O esquema de profilaxia da raiva humana deve ser prescrito
pelo médico ou enfermeiro, que avaliará o caso indicando a apli-
cação de vacina e/ou soro. Nos casos de agressão por cães e gatos,
quando possível, observar o animal por 10 dias para ver se ele ma-
nifesta doença ou morre.
IMPORTANTE: Caso o animal adoeça, desapareça ou morra
nesse período, informar o serviço de saúde imediatamente.
A vacinação anual de cães e gatos é eficaz na prevenção da
raiva nesses animais, o que consequentemente previne também a
raiva humana.
Deve-se sempre evitar de se aproximar de cães e gatos sem
donos, não mexer ou tocá-los quando estiverem se alimentando,
com crias ou mesmo dormindo.
Nunca tocar em morcegos ou outros animais silvestres direta-
mente, principalmente quando estiverem caídos no chão ou encon-
trados em situações não habituais.
Raiva Humana
A raiva humana é uma doença viral aguda, progressiva e mor-
tal, de notificação compulsória, individual e imediata aos serviços
de vigilância sanitária municipal, estadual e federal.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A raiva é uma antropozoonose causada por um RNA-vírus da
família Rhabidoviridae (RABV), gênero Lyssavirus. Com o aspecto
aproximado de uma bala de revólver, ele é transmitido para os hu-
manos pelo contato direto com a saliva de um mamífero infectado,
seja através de mordidas ou penetrando por feridas abertas, seja
através de lambidas na lesão ou em mucosas, como a da boca, por
exemplo, que são permeáveis a esse tipo de germe.
O Lyssavirus tem predileção pelas células do sistema nervoso.
Assim que é inoculado através de uma lesão na pele, ele se multipli-
ca, invade os nervos periféricos e, movendo-se lentamente – cerca
de 1 cm por dia -, propaga-se pelos neurotransmissores, alcança o
cérebro (fase centrípeta) e provoca um quadro grave de encefalite.
Dali, ele se espalha por vários órgãos do corpo (fase centrífuga),
mas é nas glândulas salivares que torna a multiplicar-se e é excreta-
do pela saliva do animal doente.
A raiva humana é uma doença viral aguda, progressiva e mor-
tal, de notificação compulsória, individual e imediata aos serviços
de vigilância sanitária municipal, estadual e federal. Conhecida
desde a Antiguidade, antes de a vacina ser descoberta por Louis
Pasteur, no final do século 19, representava sentença de morte em
praticamente 100% dos casos.
O vírus da raiva está difundido em todos os continentes, exce-
ção feita à Austrália e Oceania. Alguns países da América, da Euro-
pa, o Japão a Austrália e outras ilhas do Pacífico conseguiram erra-
dicar a forma urbana da doença.
No entanto, a transmissão por animais silvestres, especialmen-
te pelo morcego da espécie Desmodus Rotundus, continua sendo
um desafio que ainda precisa ser vencido.
Hidrofobia, palavra de origem grega que significa pavor, aver-
são pela água, é outro nome pelo qual a enfermidade é conhecida.
Na realidade, a hidrofobia é apenas um dos sintomas da doença,
que aparece quando ela já se tornou avançada.
Qualquer mamífero, doméstico ou não – o homem inclusive –
pode ser infectado pelo vírus da raiva, que não penetra em pele
íntegra, somente através de ferimentos abertos ou das mucosas. A
transmissão pode ocorrer antes mesmo de surgirem os primeiros
sintomas da doença.
Embora o vírus esteja presente na urina, fezes e sangue dos
animais infectados, não costuma oferecer risco maior de transmis-
são, porque não consegue sobreviver por muito tempo fora do or-
ganismo do hospedeiro.
Exceção feita aos mamíferos, não há notícia de que outra classe
de animais possa transmitir o vírus da raiva. Na maior parte dos ca-
sos, cães e morcegos são os animais que mais transmitem a doença
pela saliva carregada de vírus.
Entretanto, embora bastante raros, há casos de transmissão
inter-humana pelo transplante de tecidos ou de órgãos infectados
(especialmente pelo transplante de córnea), e casos de transmissão
por via respiratória, quando uma pessoa não vacinada inala o ar
carregado de vírus em cavernas infestadas de morcegos, por exem-
plo.
É considerada remota a possibilidade de que o vírus da raiva
possa ser transmitido por via sexual, da mãe para o feto durante a
gestação ou digestiva.
O QUE É MENINGITE?
A meningite é uma inflamação das meninges, membrandas que
envolvem o cérebro e a medula espinhal. A meningite pode ser cau-
sada por vírus ou por bactéria, que é mais grave.
126
O risco de contrair meningite é maior entre crianças menores
de cinco anos, principalmente até um ano, no entanto pode aconte-
cer em qualquer idade.
A principal forma de prevenir a meningite é por meio da vaci-
nação.
No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica.
Casos da doença são esperados ao longo de todo o ano, com a ocor-
rência de surtos e epidemias ocasionais. A ocorrência das menin-
gites bacterianas é mais comum no outono-inverno e das virais na
primavera-verão.
Crianças, jovens e adolescentes precisam se vacinar contra me-
ningite!
Todas as faixas etárias podem ser acometidas pela doença,
porém o maior risco de adoecimento está entre as crianças meno-
res de 05 (cinco) anos, especialmente as menores de 01 (um) ano
de idade. Na doença causada pela bactéria Neisseria meningitidis,
além das crianças, os adolescentes e adultos jovens têm o risco de
adoecimento aumentado em surtos.
Na meningite pneumocócica (causada pelo Streptococcus
pneumoniae) idosos e indivíduos portadores de quadros crônicos
ou de doenças imunossupressoras também apresentam maior ris-
co de adoecimento. O sexo masculino também é o mais acometido
pela doença.
Meningite tem cura?
Sim, a maioria dos casos evoluem para cura. No entanto, é ne-
cessario assitencia médica na vigência dos sintomas.
A depender do agente causador da doença, em alguns casos,
podem ocorrer sequelas como: surdez, crises de epilepsia, danos
cerebrais, amputação de membros, dificuldades de aprendizagem
além de problemas comportamentais.
Meningite mata?
Sim. Principalmente as causadas por bactérias, como por
exemplo, a meningite pneumocócica e a meningite meningocócica,
que pode apresentar-se associada à meningococcemia. Nesse últi-
mo caso, a doença pode evoluir de forma fulminante, levando ao
óbito em poucas horas.
Nas meningites causadas por vírus, geralmente a evolução é
mais branda e o prognótico da doença é menos grave que na me-
ningite bacteriana.
O que causa a meningite?
A meningite de origem infecciosa pode ser causada por bacté-
rias, vírus, fungos e parasitas, conforme a seguir.
Bacterianas
Existem muitos tipos de bactérias que podem causar meningi-
te. As principais causas no Brasil são:
- Neisseria meningitidis (meningococo)
- Streptococcus pneumoniae (pneumococo)
- Haemophilus influenzae
- Mycobacterium tuberculosis
- Streptococcus sp., especialmente os do Grupo B
- Listeria monocytogenes
- Escherichia coli
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

- Treponema pallidum Sintomas meningite bacteriana

Entre outras
As causas mais comuns de meningite bacteriana variam de
acordo com o grupo etário:
Recém-nascidos: Streptococcus do grupo B, Streptococcus
pneumoniae, Listeria monocytogenes, Escherichia coli
Bebes e crianças: Streptococcus pneumoniae, Neisseria menin-
gitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus do grupo B
Adolescentes e adultos jovens: Neisseria meningitidis, Strepto-
coccus pneumoniae
Idosos: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Ha-
emophilus influenzae, Streptococcus do grupo B, Listeria monocy-
togenes
Virais
Os principais agentes virais que podem causar meningite são:
- Enterovírus não-pólio (tais como os vírus Coxsackie, e Echo-
vírus)
- Virus do grupo Herpes (incluindo o herpes simplex, o vírus da
varicela zoster, Epstein-Barr, e Citomegalovírus)
- Arbovírus (tais como dengue, zika, chykungunya, febre amare-
la, e o vírus da febre do Nilo Ocidental)
- Vírus do Sarampo
- Vírus da Caxumba
- Adenovírus
- Entre outros
Por Fungos
Os sintomas da meningite incluem início súbito de febre, dor
de cabeça e rigidez do pescoço. Muitas vezes há outros sintomas,
como:
- Mal estar
- Náusea
- Vômito
- Fotofobia (aumento da sensibilidade à luz)
- Status mental alterado (confusão)
Com o passar do tempo, alguns sintomas mais graves de me-
ningite bacteriana podem aparecer, como: convulsões, delírio, tre-
mores e coma.
Em recém-nascidos e bebês, alguns dos sintomas descritos aci-
ma podem estar ausentes ou difíceis de serem percebidos. O bebê
pode ficar irritado, vomitar, alimentar-se mal ou parecer letargico
ou irresponsivo a estimulos. Também podem apresentar a fontane-
la (moleira) protuberante ou reflexos anormais.
Na septicemia meningocócica (também conhecida como me-
ningococemia) que é uma uma infecção na corrente sanguínea cau-
sada pela bactéria Neisseria meningitidis, além dos sintomas descri-
tos acima, podem aparecer outros como:
- Fadiga
- Mãos e pés frios
- Calafrios
- Dores severas ou dores nos músculos, articulações, peito ou
abdomen (barriga)
- Respiração rápida
- Diarréia
- E, manchas vermelhas pelo corpo

- Cryptococcus neoformans Sintomas meningite viral

- Cryptococcus gatti
- Candida albicans Os sintomas iniciais da meningite viral são semelhantes aos da
- Candida tropicalis meningite bacteriana. No entanto, a meningite bacteriana é geral-
- Histoplasma capsulatum mente mais grave.
- Paracoccidioides brasiliensis - Febre
- Aspergillus fumigatus - Dor de cabeça
Por Protozoários - Rigidez no pescoço
- Náusea
- Toxoplasma gondii - Vômito
- Trypanosoma cruzi - Falta de apetite
- Plasmodium sp - Irritabilidade
- Sonolência ou dificuldade para acordar do sono
Por Helmintos - Letargia (falta de energia)
- Fotofobia (aumento da sensibilidade à luz)
- Infecção larvária da Taenia solium Em recém-nascidos e bebês, alguns dos sintomas descritos aci-
- Cysticercus cellulosae (Cisticercose) ma podem estar ausentes ou difíceis de serem percebidos. O bebê
- Angyostrongylus cantonensis pode ficar irritado, vomitar, alimentar-se mal ou parecer letárgico
(falta de energia) ou irresponsivo a estimulos. Também podem
Quais são os sintomas da meningite? apresentar a fontanela (moleira) protuberante ou reflexos anor-
mais.
A meningite é uma síndrome na qual, em geral, o quadro clíni-
co é grave, por isso no momento em que achar que você ou alguém Sintomas meningite de parasitas
pode estar com sintomas de meningite deve procurar atendimen-
to médico o mais rápido possível. Um médico pode determinar se Tal como acontece com a meningite causada por outras infec-
você tem a doença, o tipo de meningite e o melhor tratamento. ções, as pessoas que desenvolvem este tipo de meningite podem
apresentar dores de cabeça, rigidez no pescoço, náuseas, vomitos,
fotofobia (sensibilidade à luz) e/ou estado mental alterado (confu-
são).

127
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Sintomas meningite por fungos
Os sinais e sintomas de meningite fúngica são parecidos com
os causados por outros tipos de agentes etiológicos, como segue:
febre, dor de cabeça, rigidez no pescoço, nausea, vomitos, fotofobia
(sensibilidade à luz), e status mental alterado (confusão).
Como a meningite é transmitida?
Na meningite bacteriana, geralmente, a transmissão é de pes-
soa a pessoa, por meio das vias respiratórias, por gotículas e se-
creções das vias aéreas superiores (do nariz e da garganta). Já na
meningite viral a transmissão é fecal-oral.
DIFERENÇAS NOS TIPOS DE TRANSMISSÃO
Meningite Bacteriana
Geralmente, as bactérias que causam meningite bacteriana se
espalham de uma pessoa para outra por meio das vias respiratórias,
por gotículas e secreções do nariz e da garganta. Já outras bactérias
podem se espalhar por meio dos alimentos, como é o caso da Liste-
ria monocytogenes e da Escherichia coli.
É importante saber que algumas pessoas podem transportar
essas bactérias dentro ou sobre seus corpos sem estarem doentes.
Essas pessoas são chamadas de “portadoras”. A maioria dessas pes-
soas não adoece, mas ainda assim pode espalhar as bactérias para
outras pessoas.
Meningite Viral
As meningites virais podem ser transmitidas de diversas manei-
ras a depender do vírus causador da doença.
No caso dos Enterovírus, a contaminação é fecal-oral, e os ví-
rus podem ser adquiridos por contato próximo (tocar ou apertar as
mãos) com uma pessoa infectada; tocar em objetos ou superfícies
que contenham o vírus e depois tocar nos olhos, nariz ou boca antes
de lavar as mãos, trocar fraldas de uma pessoa infectada, depois to-
car nos olhos, nariz ou boca antes de lavar as mãos, beber água ou
comer alimentos crus que contenham o vírus. Já os Já os Arbovírus
são transmitidos por meio de picada de mosquitos contaminados.
Meningite causada por Fungos
A meningite fúngica não é transmitida de pessoa para pessoa.
Geralmente os fungos são adquiridos por meio da inalação dos es-
poros (pequenos pedaços de fungos) que entram nos pulmões e
podem chegar até as meninges (membranas que envolvem o cé-
rebro e a medula espinhal). Alguns fungos encontram-se em solos
ou ambientes contaminados com excrementos de pássaros ou mor-
cegos. Já um outro fungo, chamado Candida, que também pode
causar meningite, geralmente é adquirido em ambiente hospitalar.
Meningite causada por Parasitas
Os parasitas que causam meningite não são transmitidos de
uma pessoa para outra, e normalmente infectam animais e não
pessoas. As pessoas são infectadas pela ingestão de produtos ou
alimentos contaminados que tenha a forma ou a fase infecciosa do
parasita
128
Como é feito o tratamento da meningite?
Tratamentos para os diversos tipos de meningite
Devido à gravidade do quadro clínico, os casos suspeitos de
meningite sempre são internados nos hospitais, por isso, ao se sus-
peitar de um caso, é urgente a procura por um pronto-socorro hos-
pitalar para avaliação médica.
Para tratamento das meningites bacterianas, faz-se uso de an-
tibioticoterapia em ambiente hospitalar, com drogas de escolha e
dosagens terapêuticas prescritas pelos médicos assistentes do caso;
Para as meningites virais, na maioria dos casos, não se faz tra-
tamento com medicamentos antivirais. Em geral as pessoas são in-
ternadas e monitoradas quanto a sinais de maior gravidade, e se
recuperam espontaneamente. Porém alguns vírus como herpesví-
rus e influenza podem vir a provocar meningite com necessidade de
uso de antiviral específico. A devida conduta sempre é determinada
pela equipe médica que acompanha o caso.
Nas meningites fúngicas o tratamento é mais longo, com altas e
prolongadas dosagens de medicação antifúngica, escolhida de acor-
do com o fungo identificado no organismo do paciente. A resposta
ao tratamento também é dependente da imunidade da pessoa, e
pacientes com história de HIV/AIDS, diabetes, câncer e outras do-
enças imunodepressoras são tratados com maior rigor e cuidado
pela equipe médica.
Nas meningites por parasitas, tanto o medicamento contra a
infecção como as medicações para alívio dos sintomas são admi-
nistrados por equipe médica em paciente internado. Nestes casos,
os sintomas como dor de cabeça e febre são bem fortes, e assim a
medicação de alívio dos sintomas se faz tão importante quanto o
tratamento contra o parasita.
Como é feito o diagnóstico da meningite?
Se o médico suspeita de meningite, ele solicita a coleta de
amostras de sangue e líquido cerebroespinhal (líquor). O laborató-
rio então testa as amostras para detectar o agente que está cau-
sando a infecção. A identificação específica do agente é importante
para o médico saber exatamente como deve tratar a infecção.
Quais exames são feitos?
Os principais exames para o esclarecimento diagnóstico de ca-
sos suspeitos de meningite são: exame quimiocitológico do líquor;
bacterioscopia direta (líquor); cultura (líquor, sangue, petéquias ou
fezes); contra-imuneletroforese cruzada – CIE (líquor e soro); agluti-
nação pelo látex (líquor e soro).
O aspecto do líquor, embora não considerado um exame, fun-
ciona como um indicativo. O líquor normal é límpido e incolor, como
“água de rocha”. Nos processos infecciosos, ocorre o aumento de
elementos figurados (células), causando turvação, cuja intensidade
varia de acordo com a quantidade e o tipo desses elementos.
DESTAQUE: Todos os exames laboratoriais estão disponíveis no
SUS, e são solicitados pela equipe médica ou de vigilância epide-
miológica durante o acompanhamento do caso.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Como prevenir a meningite?
A meningite é uma síndrome que pode ser causada por dife-
rentes agentes infecciosos. Para alguns destes, existem medidas
de prevenção primária, tais como vacinas e quimioprofilaxia. As
vacinas estão disponíveis para prevenção das principais causas de
meningite bacteriana. As vacinas disponíveis no calendário de vaci-
nação da criança do Programa Nacional de Imunização são:
Vacina meningocócica conjugada sorogrupo C: protege contra a
Doença Meningocócica causada pelo sorogrupo C;
Vacina pneumocócica 10-valente (conjugada): protege contra
as doenças invasivas causadas pelo Streptococcus pneumoniae, in-
cluindo meningite.
Pentavalente: protege contra as doenças invasivas causadas
pelo Haemophilus influenzae sorotipo b, como meningite, e tam-
bém contra a difteria, tétano, coqueluche e hepatite B.
BCG: protege contra as formas graves da tuberculose.
Quanto as faixas etárias preconizadas para vacinação, reco-
mendamos o acesso ao Calendário Nacional de Vacinação do Pro-
grama Nacional de Imunizações (PNI).
Já a quimioprofilaxia medicamentosa está indicada para con-
tatos de casos de Doença Meningocócica e meningite por Haemo-
philus influenzae. A equipe médica que acompanha o caso, junto
com a vigilância epidemiológica local são os responsáveis pelas
orientações e aplicação da quimioprofilaxia medicamentosa nos
contatos.
Outras formas de prevenção incluem: evitar aglomerações e
manter os ambientes ventilados e limpos
Parotidite infecciosa
Definição: Doença viral aguda, autolimitada, caracterizada por
febre, edema parotídeo bi ou unilateral com ocorrência frequente
de meningoencefalia e orquite.
Anamnese
O caso típico apresenta pródromos 1-2 dias com febre, cefaleia,
vômitos e dor, com período de incubação em geral é de 16-18 dias.
sse, dispnéia, sibilos agudos expiratórios, roncos e/ou crepitações
finas, expansão torácica diminuída e expiração prolongada.
Surge então a parotidite que inicialmente é uni tornando-se bi-
lateral na maioria dos quadros, podendo ser acompanhada de otal-
gia ipsilateral. A febre desaparece de 3 a 5 dias.
Sempre investigar a situação vacinal.
Exame Físico:
As alterações no exame físico são concentradas próximo ao
ângulo da mandíbula. Encontra-se edema dessa região que pode
apagar o contorno do ângulo da mandíbula e deixar o lobo auricular
elevado para cima e para fora.
129
Abordagem diagnóstica:
Se suspeita diagnóstica: A confirmação da parotidite pode ser
feita com a demonstração de nível elevado de Amilase.
Exames confirmatórios: O teste de certeza é feito por meio de
testes virológicos ou sorológicos(PCR viral e aumento significativo
de IgM para Caxumba) que são utilizados apenas quando o diagnós-
tico diferencial é importante ou para pesquisa.
Diagnóstico diferencial:
O diagnóstico diferencial se estabelece com outras causas de
aumento de parótidas e/ou estruturas cervicais adjacentes:
Infecções virais: Parainfluenza 1 e 3; Influenza A; CMV; EBV; En-
terovírus, HIV;
Parotidite purulenta (Staphylococcus aureus);
Adenite submandibular ou cervical anterior;
Obstrução do ducto de Stensen;
Doenças do colágeno (Sjogren e LES);
Tumor parotídeo.
Tratamento e Profilaxia:
Não há terapia antiviral específica para Caxumba.
Tratamento de suporte:
• Repouso;
• Hidratação adequada;
• Controle da dor e febre com analgésicos/antipiréticos.
Vacinação: Inclusa no calendário vacinal na vacina tríplice viral
Chikungunya: sintomas, transmissão e prevenção
Sintomas
A febre chikungunya é uma doença viral transmitida pelos mos-
quitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. No Brasil, a circulação do
vírus foi identificada pela primeira vez em 2014. Chikungunya signi-
fica “aqueles que se dobram” em swahili, um dos idiomas da Tan-
zânia. Refere-se à aparência curvada dos pacientes que foram aten-
didos na primeira epidemia documentada, na Tanzânia, localizada
no leste da África, entre 1952 e 1953. Os principais sintomas são
febre alta de início rápido, dores intensas nas articulações dos pés e
mãos, além de dedos, tornozelos e pulsos. Pode ocorrer ainda dor
de cabeça, dores nos músculos e manchas vermelhas na pele. Não
é possível ter chikungunya mais de uma vez. Depois de infectada, a
pessoa fica imune pelo resto da vida. Os sintomas iniciam entre dois
e doze dias após a picada do mosquito. O mosquito adquire o vírus
CHIKV ao picar uma pessoa infectada, durante o período em que o
vírus está presente no organismo infectado. Cerca de 30% dos casos
não apresentam sintomas.
Transmissão
A transmissão do vírus chikungunya (CHIKV) é feita através da
picada de insetos-vetores do gênero Aedes, que em cidades é prin-
cipalmente pelo Aedes aegypti e em ambientes rurais ou selvagens
pode ser por Aedes albopictus. Embora a transmissão direta entre
humanos não esteja demonstrada, há de se considerar a possibi-
lidade da transmissão in utero da mãe para o feto. O período de
incubação do vírus é de 4 a 7 dias, e a doença, na maioria dos casos,
é auto-limitante. A mortalidade em menores de um ano é de 0,4%,
podendo ser mais elevada em indivíduos com patologias associa-
das.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Prevenção
Ainda não existe vacina ou medicamentos contra chikungunya. Portanto, a única forma de prevenção é acabar com o mosquito, man-
tendo o domicílio sempre limpo, eliminando os possíveis criadouros. Roupas que minimizem a exposição da pele durante o dia, quando os
mosquitos são mais ativos, proporcionam alguma proteção às picadas e podem ser adotadas principalmente durante surtos. Repelentes
e inseticidas também podem ser usados, seguindo as instruções do rótulo. Mosquiteiros proporcionam boa proteção para aqueles que
dormem durante o dia (por exemplo: bebês, pessoas acamadas e trabalhadores noturnos).

FEBRE CHIKUNGUNYA
Na virada de 2014 para 2015, quatro estados brasileiros (Bahia, Amapá, Minas Gerais e Mato Grosso do Sul), além do Distrito Fe-deral,
já tinham reportado casos autóctones, ou seja, de transmissão local do CHIKV, que causa a febre de mesmo nome. A doença começou a
ser conhecida no Brasil em 2010, quando foi reportado o primeiro caso importado no país.

130
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
A doença tem sintomas parecidos com o da dengue, sendo
que no Chikungunya são fortes as dores nas articulações e raros os
quadros hemorrágicos, que são mais comuns na dengue. Para dife-
renciar essas duas viroses é necessário o diagnóstico laboratorial,
principalmente nos casos isolados, como explica a pesquisadora
Ana Maria Bispo, do Laboratório de Flavivírus do Instituto Oswaldo
Cruz/Fiocruz, do Rio de Janeiro. “O diagnóstico clínico torna-se mais
preciso se há a ocorrência de surtos ou epidemias”, diz.
Doutora em Ciências na área de virologia pelo curso de Biologia
Parasitária da Fundação Oswaldo Cruz, ela trabalha num dos labora-
tórios de referência listados pelo Ministério da Saúde para realizar
o diagnóstico do vírus.
O Chikungunya é um arbovírus (“vírus transmitidos por artró-
podes”) com um único sorotipo, diferente do vírus da dengue que
tem quatro sorotipos. Pode ser transmitido pelos mosquitos Aedes
aegypti (o mesmo da dengue) e Aedes albopictus. Portanto, a doen-
ça deve ser prevenida da mesma forma com que se combate a den-
gue: eliminando os criadouros do inseto. Não há vacina ou antivirais
para o Chikungunya e o tratamento deve ser feito sob orientação
médica, para combater os sintomas da doença.
Há desafios também dentro dos laboratórios que realizam o
diagnóstico da doença. O fato de não existirem kits de diagnóstico
disponíveis no mercado para pronta entrega é um deles, na avalia-
ção da doutora Ana Bispo. Outra dificuldade é a obtenção de pai-
néis para validação dos kits compostos por amostras de casos con-
firmados e negativos de Chikungunya provenientes da população
brasileira. “Essa validação é fundamental porque temos um perfil
genético e imune distinto de outras populações que serviram de
controle para os estudos realizados na avaliação e validação dos kits
comerciais”, explica. A seguir, a íntegra da entrevista concedida pela
especialista, por e-mail, ao “Qualifique”.
Significado do nome Chikungunya?
A palavra Chikungunya vem do dialeto africano makonde e sig-
nifica “aqueles que se dobram”, uma referência ao andar curvado
dos pacientes devido à intensa artralgia (dores nas articulações)
que é a característica principal da doença. A febre do Chikungunya
tem como agente etiológico o vírus Chikungunya (CHIKV), isolado
pela primeira vez na Tanzânia, na África, em 1952. Por três décadas,
esse vírus causou surtos esporádicos com um número de casos re-
lativamente baixo em países africanos e asiáticos.
A partir de 2004 esse cenário começou a mudar quando uma
epidemia iniciada na África se espalhou por ilhas do Oceano Índico,
afetando cerca de 500 mil pessoas em dois anos. Em 2006, o surto
chegou à Índia, onde 1,39 milhão de pessoas foram infectadas. Um
ano depois, a transmissão da doença foi confirmada na Europa, com
197 casos registrados em um vilarejo na costa da Itália.
O vírus Chikungunya é um alphavírus e, diferentemente do ví-
rus da dengue, tem um único sorotipo. Pode ser transmitido pelos
mosquitos Aedes aegypti (o mesmo que transmite a dengue) e Ae-
des albopictus.
No Brasil, casos importados envolvendo viajantes de diversos
países são observados desde 2010, mas o número desses registros
começou a aumentar depois que o vírus foi introduzido na região
das Américas em dezembro de 2013, espalhando-se pelas ilhas do
Caribe, América Central, Estados Unidos, e alguns países da Amé-
rica do Sul. Em setembro de 2014 foram confirmados no Brasil os
primeiros casos autóctones. Atualmente cinco unidades federativas
(Bahia, Amapá, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul e Distrito Federal)
reportam casos autóctones.
131
Como saber se uma pessoa de fato foi infectada com o vírus
Chikungunya? Somente por meio do exame laboratorial?
Durante a fase aguda, as manifestações clínicas de algumas
doenças podem ser indistinguíveis entre si, havendo a necessida-
de da confirmação laboratorial, principalmente quando são casos
isolados. No entanto, o diagnóstico clínico torna-se mais preciso na
ocorrência de surtos e/ou epidemias, quando, inclusive, o critério
de confirmação dos casos pode ser clínico-epidemiológico.
Como identificar um caso suspeito?
Ao contrário da dengue e de outras arboviroses, a febre do
Chikungunya tem uma elevada taxa de ataque e aproximadamente
70% dos casos são sintomáticos. De acordo com o “Guia de Manejo
Clínico do Ministério da Saúde”, todo paciente com febre de início
súbito maior que 38,5°C e artralgia ou artrite intensa de início agu-
do, não explicado por outras condições, residente ou tendo visitado
áreas endêmicas ou epidêmicas até duas semanas antes do início
dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso con-
firmado, é considerado um caso suspeito de Chikungunya.
Após um período de incubação que pode variar de três a sete
dias, a doença pode evoluir em três fases: aguda ou febril, subaguda
e crônica. A fase aguda é caracterizada por febre elevada (acima de
38,5°C) de início súbito, poliartralgia em 90% dos casos, fadiga, dor
nas costas e cefaleia. Exantema macular ou maculopapular em 50%
dos doentes de dois a cinco dias após o início dos sintomas, princi-
palmente no tronco e extremidades (incluindo palmas e plantas).
Na fase subaguda, a febre desaparece, podendo haver per-
sistência ou agravamento da artralgia, incluindo poliartrite distal,
exacerbação da dor articular nas regiões previamente acometidas
na primeira fase e tenossinovite hipertrófica subaguda em punhos
e tornozelos, astenia, prurido generalizado e exantema maculopa-
pular, em tronco, membros e região palmo-plantar. Podem surgir
lesões purpúricas, vesiculares e bolhosas.
Alguns pacientes poderão desenvolver a forma crônica da do-
ença com a persistência da dor articular e musculoesquelética por
mais de três meses após o início dos sintomas, tendo relatos na
literatura de persistência por até 18 meses. Os principais sintomas
dessa fase, classificada como “fase crônica”, são caracterizados por
dor com ou sem edema, limitação de movimento, deformidade e
ausência de eritema. Os principais fatores de risco são idade acima
de 45 anos, desordem articular pré-existente e maior intensidade
das lesões articulares na fase aguda.
Como é o tratamento clínico?
Não há tratamento antiviral específico para o Chikungunya; o
tratamento sintomático é recomendado após a exclusão de condi-
ções mais graves, tais como malária, dengue e infecções bacteria-
nas. Pacientes que apresentem os sintomas relatados devem procu-
rar assistência médica para avaliação do quadro.
Como distinguir o Chikungunya da dengue?
O diagnóstico clínico durante a fase aguda nem sempre é pre-
ciso, tendo em vista que dengue e Chikungunya podem cursar com
os mesmos sinais e sintomas. É importante que, através de exames
laboratoriais, o vírus da dengue seja descartado das amostras de ca-
sos suspeitos de Chikungunya prove-nientes de áreas com circula-
ção de dengue. A principal diferença é a artralgia intensa observada
nos pacientes com Chikungunya. Por outro lado, quadros hemorrá-
gicos são mais frequentes na dengue.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

O que é chikungunya?
A Febre pelo vírus Chikungunya é um arbovírus. Arbovírus são aqueles vírus transmitidos por picadas de insetos, especialmente mos-
quitos, mas tambem pode ser um carrapatos ou outros. O transmissor (vetor) do chikungunya é o mosquito Aedes aegypti, que precisa de
água parada para proliferar, portanto, o período do ano com maior transmissão são os meses mais chuvosos de cada região. No entanto, é
importante manter a consciência e hábitos sadios de higiene para evitar possíveis focos/criadouros do mosquito Aedes Aegypti, que pode
ter ovos resistindo por um ano até encontrar as condições favoráveis de proliferação (tempo quente e úmido).

IMPORTANTE: Todas as faixas etárias são igualmente suscetíveis ao vírus Chikungunya, porém as pessoas mais velhas têm maior risco
de desenvolver a dor articular (nas juntas) crônica e outras complicações que podem levar à morte. O risco de gravidade e morte aumenta
quando a pessoa tem alguma doença crônica, como diabetes e hipertensão, mesmo tratada.

Chikungunya tem cura?

A infecção por Chikungunya começa com febre, dor de cabeça, mal estar, dores pelo corpo e muita dor nas juntas (joelhos, cotovelos,
tornozelos, etc), em geral, dos dois lados, podendo também apresentar, em alguns casos, manchas vermelhas ou bolhas pelo corpo. O
quadro agudo dura até 15 dias e cura espontaneamente.
Algumas pessoas podem desenvolver um quadro pós-agudo e crônico com dores nas juntas que duram meses ou anos.

Quais são os sintomas da chikungunya?

Os principais sintomas da chikungunya são:
- Febre.
- Dores intensas nas juntas, em geral bilaterais (joelho esquerdo e direito, pulso direito e esquerdo, etc).
-Pele e olhos avermelhados.
-Dores pelo corpo.
-Dor de cabeça.
-Náuseas e vômitos.

Cerca de 30% dos casos não chegam a desenvolver sintomas. Normalmente, os sintomas aparecem de dois a 12 dias da picada do
mosquito, período conhecido como incubação.
Depois de infectada, a pessoa fica imune pelo resto da vida.
IMPORTANTE: Como toda infecção, a chikungunya pode desenvolver a Síndrome de Gulliain-Barre, encefalite e outras complicações
neurológicas.

132
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Como a chikungunya é transmitida?
Transmitida pela picada do mosquito Aedes Aegypti. Por ter
uma transmissão bastante rápida, é necessário ficar atento a possí-
veis criadoros do mosquiso e, assim, eliminar estes locais para evi-
tar a propagação da doença. A Febre Chikungunya pode causar se-
quelas como dores crônicas nas juntas por longo período de tempo.
A transmissão da mulher grávida para o feto só acontece quan-
do a mãe fica doente nos últimos 7 dias (última semana) de gravi-
dez. Neste caso, a criança mesmo que nasça saudável, deve per-
manecer internada por uma semana para observação e tratamento
imediato se desenvolver a doença que, nestes casos, apresenta
quadros graves com manifestações neurológicas e na pele.
Também existe transmissão por transfusão sanguínea.
O Ministério da Saúde publica quinzenalmente boletim com
dados nacionais sobre a situação epidemiológica da Chikungunya
Como é feito o tratamento da chikungunya?
O tratamento da chikungunya é feito de acordo com os sin-
tomas, com o uso de analgésicos, antitermicos e antinflamatórios
para aliviar febre e dores. Em casos de sequelas mais graves, e sob
avaliação medica conforme cada caso, pode ser recomendada a fi-
sioterapia.
Em caso de suspeita, com o surgimento de qualquer sintoma,
é fundamental procurar um profissional de saúde para o correto
diagnóstico e prescrição dos medicamentos, evitando sempre a au-
to-medicação. Os tratamentos são oferecidos de forma integral e
gratuita por meio do Sistema Único de Saúde (SUS).
Recomenda‐se repouso absoluto ao paciente, que deve beber
líquidos em abundância.
IMPORTANTE: A automedicação pode mascarar sintomas, difi-
cultar o diagnóstico e agravar o quadro do paciente. Somente um
médico pode receitar medicamentos.
As seguintes medidas são importantes para evitar agravamento
da chikungunya:
Não utilizar AINH (Anti-inflamatório não hormonal) na fase
aguada, pelo risco de complicações associados as formas graves de
chikungunya (hemorragia e insuficiência renal).
Não utilizar corticoide na fase de aguda da viremia, devido ao
risco de complicações.
Não é recomendado usar o ácido acetil salicílico (AAS) devido
ao risco de hemorragia.
Como é feito o diagnóstico da chikungunya?
O diagnóstico da chikungunya é clínico e feito por um médico.
É confirmado com exames laboratoriais de sorologia e de biologia
molecular ou com teste rápido (usado para triagem).
A sorologia é feita pela técnica MAC ELISA, por PCR e teste rá-
pido. Todos os exames estão disponíveis no Sistema Único de Saúde
(SUS). Em caso de confirmação da doença a notificação deve ser
feita ao Ministério da Saúde em até 24 horas.
Em situações de epidemia a maioria dos casos serão confirma-
dos por critério clínico.
133
Como prevenir a chikungunya?
Assim como a dengue, zika e febre amarela, é fundamental que
as pessoas reforcem as medidas de eliminação dos criadouros de
mosquitos aedes aegypti nas suas casas, trabalhos e na vizinhança.
Nesse contexto, a melhor prevenção, sendo esta a principal e
mais eficaz, é evitar a proliferação do Aedes Aegypti, eliminando
água armazenada que pode se tornar possíveis criadouros, como
em vasos de plantas, lagões de água, pneus, garrafas pláticas, pisci-
nas sem uso e manutenção, e até mesmo em recipientes pequenos
como tampas de garrafas.
Qual a área de circulação do vírus?
O vírus circula em alguns países da África e da Ásia. De acordo
com a Organização Mundial da Saúde (OMS), desde o ano de 2004
o vírus já foi identificado em 19 países.
Naquele ano, um surto na costa do Quênia propagou o ví-
rus para Comores, Ilhas Reunião e outras ilhas do oceano Índico,
chegando, em 2006, à Índia, Sri Lanka, Ilhas Maldivas, Cingapura,
Malásia e Indonésia. Nesse período, foram registrados aproxima-
damente 1,9 milhão de casos – a maioria na Índia. Em 2007, o vírus
foi identificado na Itália. Em 2010, há relato de casos na Índia, In-
donésia, Mianmar, Tailândia, Ilhas Maldivas, Ilhas Reunião e Taiwan
– todos com transmissão sustentada.
França e Estados Unidos também registraram casos em 2010,
mas sem transmissão autóctone (quando a pessoa se infecta no lo-
cal onde vive). Recentemente o vírus foi identificado nas Américas.
Qual é a situação do Chikungunya nas Américas?
No final de 2013, foi registrada transmissão autóctone em vá-
rios países do Caribe (Anguila, Aruba, Dominica, Guadalupe, Guiana
Francesa, Ilhas Virgens Britânicas, Martinica, República Dominicana,
São Bartolomeu, São Cristóvão e Nevis, Santa Lúcia e São Martinho)
e em março de 2014, na República Dominicana. Toda a população
do continente é considerada como vulnerável, por dois motivos:
como nunca circulou antes em nossa região, ninguém tem imuni-
dade ao vírus e ambos os mosquitos capazes de transmitir a doença
estão presentes em praticamente todas as áreas das Américas.
NOTIFICAÇÃO DE CASOS
Já existem casos no Brasil?
Em 2014, no Brasil, entre os meses de julho e agosto, foram
confirmados 37 casos de Chikungunya importados, de pacientes
originários, principalmente, do Haiti e República Dominicana. Em
setembro, foram confirmados dois casos autóctones no município
do Oiapoque, Amapá. Ambos os casos são de residentes no municí-
pio, sendo filha e pai, com início dos sintomas em 26 e 27 de agosto,
respectivamente.
Diante da confirmação dos casos, o município de Oiapoque,
com apoio do Ministério da Saúde e da Secretaria de Estado da
Saúde do Amapá, intensificou as medidas de controle da doença.
Dentre as ações, estão a busca ativa de novos casos suspeitos com
alerta nas unidades de saúde e comunidade, a remoção e tratamen-
to químico de criadouros de mosquitos Aedes aegypti, além da apli-
cação de inseticida (fumacê) para reduzir a densidade dos vetores.
Os profissionais de saúde já receberam orientações para o manejo
adequado dos pacientes.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Que medidas podem ser adotadas para evitar a disseminação
do vírus?
O mais importante é evitar os criadouros dos mosquitos que
podem transmitir a doença. Isso previne tanto a ocorrência de sur-
tos de dengue como de Chikungunya.
Quando há notificação de caso suspeito, as Secretarias Mu-
nicipais de Saúde devem adotar ações de eliminação de focos do
mosquito nas áreas próximas à residência, ao local de atendimento
dos pacientes e nos aeroportos internacionais da cidade em que
aqueles residam.
A notificação de casos é obrigatória?
No Brasil, sim. Os casos suspeitos de Chikungunya devem ser
comunicados e/ou notificados em até 24 horas a partir da suspei-
ta inicial. Qualquer estabelecimento de saúde, público ou privado,
deve informar a ocorrência de casos suspeitos às Secretarias Muni-
cipais e Estaduais de Saúde e ao Ministério da Saúde.
Água não tratada é porta aberta para várias doenças
A água, tão necessária à vida do ser humano, pode ser também
responsável por transmitir doenças.
As principais doenças de veiculação hídrica são: amebíase, giar-
díase, gastroenterite, febres tifoide e paratifoide, hepatite infeccio-
sa e cólera.
Indiretamente, a água também está ligada à transmissão de
verminoses, como esquistossomose, ascaridíase, teníase, oxiuríase
e ancilostomíase.
Vetores, como o mosquito Aedes aegypti, que se relacionam
com a água podem ocasionar a dengue, a febre amarela e a malária.
Em todos esses casos, o tratamento da água, higiene pessoal
e condições sanitárias adequadas são formas de evitar as doenças.
Ciclo da doença
• Se não usarmos o banheiro, a fossa ou as redes coletoras, o
esgoto fica a céu aberto.
• As fezes e os restos de comida ficam no quintal, em volta da
casa e nas ruas.
• Os vermes e as bactérias que vivem no esgoto contaminam
a água e o chão.
• As pessoas pisam no chão descalças e bebem a água contami-
nada, ficando doentes.
• Os mesmos insetos que pousam ou andam nas fezes vão para
nossa casa levando as doenças em suas patas e asas.
• As fezes dos animais que andam no quintal e nas ruas tam-
bém ficam contaminadas.
• As fezes contaminam o chão e a água. Aí começa tudo de
novo.
Doenças de veiculação hídrica
Amebíase
Geralmente, fala-se de ameba (Entamoeba) sempre que há
diarreias persistentes. A Entamoeba coli é um parasito que se locali-
za no intestino do ser humano, mas que não o prejudica e, portanto,
não precisa ser tratada. Já a Entamoeba hystolitica é prejudicial e
precisa ser eliminada.
134
Como se contrai
Esses parasitos são eliminados com as fezes que, se deixadas
próximas a rios, lagoas, fossas, podem contaminar a água.
Moscas e baratas, ao se alimentarem de fezes de pessoas infec-
tadas, também transmite a parasitose a outras pessoas, defecando
sobre os alimentos ou utensílios.
Outra forma de transmissão é pelo contato das patas sujas de
fezes. Pode-se, ainda, contrair a ameba comendo frutas e verdu-
ras cruas, que foram regadas com água contaminada ou adubadas
com terra misturada a fezes humanas infectadas. Muito frequente
é a contaminação pelas mãos sujas de pessoas que lidam com os
alimentos.
Sintomas
Dores abdominais; febre baixa; ataque de diarreia, seguida de
períodos de prisão de ventre; e disenteria aguda.
Prevenção/Tratamento
• Fazer com que todos da casa usem a privada. Se as crianças
menores usarem penicos, as fezes devem ser jogadas na privada.
• Proteger todos os alimentos contra moscas e baratas.
• Proteger as águas das minas, cisternas, poços, lagoas, açudes
e valas de irrigação, não permitindo que sejam contaminadas por
fezes humanas.
• Regar as verduras sempre com água limpa, não aproveitando
nunca a água utilizada em casa ou água de banho.
• Lavar bastante as verduras em água corrente.
• Lavar as mãos com sabão e água corrente todas as vezes que
usar a privada.
• Lavar muito bem as mãos antes de iniciar a preparação dos
alimentos.
• Fazer, regularmente, exame de fezes, para detectar o para-
sito.
Giardíase e criptosporidíase
A giardíase é causada pela Giardia lamblia e a criptosporidíase,
pelo Cryptosporidium parvum. Ambos vivem nas porções altas do
intestino, sendo mais frequentes em crianças.
Como se contrai
A transmissão se faz pela ingestão de cistos, podendo o con-
tágio acontecer pelo convívio direto com o indivíduo infectado,
pela ingestão de alimentos e água contaminados, pelo contato com
moscas etc.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Sintomas
A infecção pode ser totalmente assintomática. Outras vezes,
provoca irritabilidade, dor abdominal e diarreia intermitente. Em
alguns casos, pode estar associada a um quadro de má absorção e
desnutrição.
Prevenção/Tratamento
A infecção é adquirida com extrema facilidade, sobretudo pelas
crianças. Seguir as mesmas recomendações para a prevenção da
amebíase.
Gastroenterite
É uma infecção do estômago e do intestino produzi- da, prin-
cipalmente, por vírus ou bactérias. É responsável pela maioria dos
óbitos em crianças menores de um ano de idade.
Como se contrai
A incidência é maior nos locais em que não existe tratamento
de água, rede de esgoto, água encanada e destino adequado para
o lixo.
Sintomas
Diarreia, vômitos, febre e desidratação.
Prevenção/Tratamento
• Saneamento, higiene dos alimentos, combate às moscas e
uso de água filtrada ou fervida.
• O uso do leite materno é importante na profilaxia, pois é um
alimento isento de contaminação, além de apresentar fatores de
defesa na sua composição.
• O tratamento é realizado com a reposição de líquidos, soro de
reidratação oral e manutenção da alimentação da criança.
135
Febres tifoide e paratifoide
É uma doença grave, produzida pela bactéria Salmonella typhi.
Evolui, geralmente, num período de quatro semanas. Do momento
em que a pessoa adquire a infecção até o aparecimento dos primei-
ros sintomas, decorrem de cinco a 23 dias (período de incubação).
A fonte de infecção é o doente, desde o instante em que ingeriu os
bacilos até muitos anos depois, já que os bacilos persistem em suas
fezes.
A febre paratifoide é mais rara que a tifoide. Produzida pela Sal-
monella paratyphi dos tipos “A”, “B” ou “C”, sua fonte de infecção é
a mesma da febre tifoide: doentes e portadores.
Como se contrai
A doença se transmite pelas descargas do intestino (fezes), que
contaminam as mãos, as roupas, os ali- mentos e a água. O bacilo
tifoide é ingerido com os alimentos e a água contaminada.
Sintomas
Dor de cabeça, mal-estar, fadiga, boca amarga, febre, calafrios,
indisposição gástrica, diarreia e aumento do baço.
A incubação da paratifoide “A” varia de quatro a dez dias, en-
quanto a paratifoide “B” manifesta-se em menos de 24 horas. A pa-
ratifoide “B” resulta de envenenamento alimentar e caracteriza-se
por náuseas, vômitos, febre, calafrios, cólicas, diarreias e prostra-
ção.
Prevenção/Tratamento
• Destinar convenientemente os dejetos humanos em fossas
ou redes de esgotos.
• Tratar a água.
• Combater as moscas.
• Efetuar exame e vacinação e promover a educação sanitária
dos manipuladores de alimentos.
• Higienizar os alimentos.
• O diagnóstico é feito pelo exame de sangue e pelas pesquisas
de bacilos nas fezes. O tratamento é à base de clorafenicol.
Hepatite infecciosa
A hepatite infecciosa é produzida mais comumente por dois ti-
pos de vírus: “A” e “B”.
Como se contrai
Hepatite “A”: período de incubação: 15 a 50 dias. A transmissão
pode ocorrer por meio da água contaminada. Os indivíduos doen-
tes podem transmiti-la pelas fezes, duas semanas antes até uma se-
mana após o início da icterícia. A transmissão pode ocorrer também
pela transfusão de sangue, duas a três semanas antes e alguns dias
após a icterícia. É uma doença endêmica no nosso meio.
Hepatite “B”: período de incubação: 45 a 160 dias. A transmis-
são é mais comum por via parenteral (instrumentos contaminados
que perfuram a pele, como, por exemplo, injeções), principalmente
pelo sangue.
Sintomas
A hepatite apresenta dois períodos:
Anictérico: ocorrência de mal-estar, náuseas e urina escura,
alguns dias antes do aparecimento da icterícia. Muitas vezes, o pa-
ciente é assintomático.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Ictérico: ocorrência de náuseas e dor abdominal, aumento do
fígado e icterícia. Dura em média duas a três semanas.
Prevenção/Tratamento
• Higienização dos alimentos.
• Tratamento da água – os vírus “A” resistem aos métodos de
cloração da água, porém, a água fervida durante 10 a 15 minutos
os inativa.
• Isolamento do doente – após aparecer a icterícia, a transmis-
são do vírus “A” pelas fezes ocorre na primeira semana e, pelo san-
gue, nos primeiros dias.
• Uso de seringa descartável.
Cólera
É uma doença causada pelo micróbio Vibrio cholerae, que se
localiza no intestino das pessoas, provocando, nos casos graves,
diarreia e vômitos intensos. Em decorrência das diarreias e dos vô-
mitos, o indivíduo perde grande parte dos líquidos de seu organis-
mo, ficando desidratado rapidamente. Se não for tratada logo, essa
desidratação pode levar o doente à morte em pouco tempo.
Como se contrai
A doença é transmitida, principalmente, por meio da água con-
taminada pelas fezes e pelos vômitos dos doentes. Também pode
ser transmitida por alimentos que foram lavados com água já con-
taminada pelo micróbio causador da doença e não foram bem cozi-
dos, ou pelas mãos sujas de doentes ou portadores.
São considerados portadores aqueles indivíduos que, embora
já tenham o micróbio nos seus intestinos, não apresentam sintomas
da doença.
Sintomas
Diarreia intensa, que começa de repente. As evacuações do do-
ente de cólera são de cor esverdeada com uma espuma branca em
cima, sem muco ou sangue. A febre, quando existe, é baixa. Junto
com a diarreia, podem aparecer, também, vômitos e cólicas abdo-
minais. A pessoa doente chega a evacuar, desde o início, uma média
de um a dois litros por hora. Dessa maneira, a desidratação ocorre
rapidamente.
Prevenção/Tratamento
• Controle da qualidade da água.
• Destino adequado das fezes.
• Adoção de bons hábitos de higiene.
• O tratamento é simples e bastante eficaz e consiste na repo-
sição dos líquidos perdidos pela diarreia e vômitos. Dependendo do
estado do paciente, faz-se uso da reidratação oral ou da intravenosa
e administram-se antibióticos indicados pelo médico.
Verminoses
A educação sanitária, o saneamento e a melhoria do estado
nutricional são importantes na profilaxia das doenças parasitárias.
Apenas o tratamento das verminoses não é suficiente. É preciso
modificar o ambiente para que a doença não ocorra novamente.
136
Esquistossomose (xistosa)
É uma doença crônica, causada por um pequeno verme, o
Schistosoma mansoni, que se instala nas veias do fígado e do in-
testino. Para que surja a esquistossomose numa localidade, são ne-
cessárias várias condições: a primeira é a existência de caramujos
que hospedam o Schistosoma mansoni. Nem todos servem para o
parasito, só algumas espécies. Esses caramujos vivem em córregos,
lagoas, valas de irrigação e canais onde haja segurança e boa ali-
mentação. A temperatura média de muitas regiões do Brasil é favo-
rável à proliferação de caramujos.
Como se contrai
O Schistosoma mansoni ora vive livre, ora protegido dentro
de seus hospedeiros. Na primeira fase de sua vida livre, é um mi-
racídio. Veio para o mundo exterior protegido por um ovo, que é
então abandonado em contato com a água. Nada apressadamente
em busca de um caramujo. Tem apenas algumas horas de vida para
encontrá-lo.
Nesse hospedeiro, sofre uma série de transformações, dividin-
do-se e multiplicando-se em centenas de milhares de cercarias, ca-
pazes de atacar e de infestar o homem. As cercarias abandonam o
caramujo doente em busca de um animal de sangue quente e têm
aproximadamente dois dias de vida livre. Nesse tempo, procuram
atacar o homem, em cujo organismo poderão viver, acasalar-se e
produzir ovos.
Sintomas
Na última fase da doença, pode aparecer, em algumas pessoas,
a ascite ou barriga d’água.
Prevenção/Tratamento Contra o caramujo
• Observar bem a água antes de tomar banho, pescar, nadar,
lavar roupa, regar plantações etc., a fim de verificar se existe o ca-
ramujo.
• Dificultar a sobrevivência do caramujo com peque- nas obras
de engenharia, de retificação de valas, canais, aterro de pequenas
lagoas.
• Criar nas águas seres vivos prejudiciais ao caramujo, sejam
plantas ou animais, como patos e gansos.
• Evitar a poluição das águas nos meses que se seguem à es-
tação chuvosa, quando os caramujos proliferam em grande quan-
tidade.
• Aplicar medicamentos químicos que exterminem, mesmo
que temporariamente, os caramujos.
Contra o parasito Schistosoma mansoni
• Fazer exame de fezes ou outro tipo de exame de laboratório
para verificar se a pessoa tem esquistossomose e proceder a um
tratamento médico. Repetir o exame quatro meses depois, para ve-
rificar se o tratamento foi eficiente e se não há ovos nas fezes.
• Construir privadas e fossas para que as fezes não sejam des-
pejadas nas águas nem no solo dos quintais, forma segura de im-
pedir que os ovos do Schistosoma alcancem os córregos e se trans-
formem em miracídio.
• Não se expor ao contato com águas infestadas; usar botas e
luvas de borracha em regiões alagadiças, a fim de evitar contamina-
ção pela cercaria.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Ascaridíase (lombrigas ou bichas)
O Ascaris lumbricoides, comumente chamado de lombriga ou
bicha, é um verme que vive no intestino das pessoas e causa uma
doença chamada ascaridíase.
Como se contrai
É por meio da terra, da poeira, dos alimentos mal lavados e das
mãos sujas que os ovos das lombrigas são levados à boca. Depois de
engolidos, os ovos ar- rebentam, soltando larvas no intestino. Essas
larvas, levadas pelo sangue, passam pelo fígado, coração, pulmões,
brônquios e retornam ao intestino, onde se tornam adultas, para se
acasalar e pôr ovos.
No organismo humano, o ovo leva de 2,5 a 3 meses para se
transformar em larva e depois em verme adulto. O verme adulto
vive no intestino geralmente menos de seis meses, nunca mais de
um ano.
Os vermes têm de 15 a 25 cm de comprimento e, em grande
número, formam verdadeiros novelos, que entopem o intestino,
causando sua obstrução. Podem também sair pela boca e nariz ou
localizar- se na traqueia, ocasionando, muitas vezes, asfixia e morte,
especialmente em crianças - são os chama- dos ataques de vermes.
Sintomas
As pessoas que têm lombrigas ficam frequentemente irritadas,
sem apetite e apresentam náuseas, vômitos, diarreia, cólicas e dor
abdominal.
Prevenção/Tratamento
• Ter sempre uma privada ou fossa. Fazer com que todos usem
a privada. Se for usado penico, especialmente por crianças peque-
nas, jogar as fezes na privada.
• Limpar e varrer os quintais e queimar ou enterrar todo o lixo.
• Lavar as mãos ao sair da privada e também antes das refei-
ções ou merenda.
• Proteger todos os alimentos contra moscas e poeira; proteger
também os utensílios domésticos: talheres, copos, pratos, panelas
etc. e, principal- mente, os objetos de uso dos bebês, como bicos,
mamadeiras e outros.
• Lavar todas as frutas e verduras antes de comê-las.
• Cuidar da alimentação, principalmente das crianças, usando
alimentos fortes, que ajudem no cresci- mento e aumentem a resis-
tência às doenças.
• Para combater essa verminose, é preciso, primeiramente, fa-
zer um exame de fezes: leve uma latinha com um pouco de fezes
a um laboratório ou posto de saúde para análise. Muitas vezes, as
mães sabem que os filhos têm lombrigas porque já viram os vermes
saírem com as fezes ou pela boca. Mas, mesmo assim, é importante
que se façam os exames, pois há diversos tipos de vermes e, para
cada um deles, o tratamento é diferente. Com o resultado do exame
de fezes, procure o médico, que indicará o tratamento e as provi-
dências necessárias para acabar com as lombrigas.
Taeníase (solitária)
A solitária ou tênia é um verme muito comum em Minas Ge-
rais, principalmente na zona rural, onde as pessoas se alimentam
geralmente de carne de porco. O porco e o boi são transmissores
da solitária.
137
Como se contrai
A solitária vive no intestino das pessoas. Depois que se torna
adulta, solta pedaços pequenos (anéis) cheios de ovos, que se jun-
tam com as fezes. Se essas fezes são deixadas no chão, o porco e
o boi, alimentando-se do capim, comem também as fezes com os
ovos do verme.
Chegando ao estômago desses animais, os ovos se rompem, as
larvas saem e vão para o intestino e, depois, para os músculos, onde
se fixam, podendo viver até um ano. Essas larvas, denominadas de
cisticercos, são mais conhecidas por “canjiquinhas”, “pipocas”, “le-
trias” etc.
Quando o animal é abatido e alguém come essa carne, crua ou
mal cozida, passa a ser o portador da solitária. A larva vai crescer e
se transformar em um verme de alguns metros de comprimento.
Sintomas
A solitária é um verme grande, que pode atingir de três a nove
metros de comprimento. Como seu crescimento é constante, pre-
cisa de muito alimento para viver, o que enfraquece o paciente. O
parasito do porco possui afinidade com o sistema nervoso central.
A doença é denominada cisticercose e pode causar dor de cabeça
e convulsão.
Prevenção/Tratamento
• Comer carne de boi ou de porco bem cozida ou bem assada.
• Manter sempre os porcos presos nos chiqueiros.
• Utilizar privada ou fossa. Não deixar as fezes no chão.
Oxiuríase
O Enterobius vermiculares ou Oxiures vermiculares, também
conhecido por saltão, tuchina ou verme da coceira, as- semelha-se
a um pequeno fio de linha. Os vermes adultos vivem no intestino.
Os machos têm vida curta e morrem depois de fecundar as fêmeas,
sendo logo eliminados. As fêmeas produzem grande quantidade de
ovos e caminham pelo intestino humano chegando até o ânus do
doente, onde soltam os ovos.
Como se contrai
A pessoa portadora do Enterobius sente uma coceira muito for-
te no ânus, provocada pela descida dos vermes pela abertura anal.
Isso acontece, principalmente, durante a noite: a pessoa se coça
mesmo dormindo, espalhando os ovos, que ficam nas roupas, len-
çóis, entre seus dedos e debaixo das unhas. Essa pessoa se conta-
mina, levando as mãos sujas à boca. Também contamina alimentos
e utensílios domésticos, transmitindo a verminose às pessoas que
os utilizarem.
As roupas dos indivíduos parasitados também são fontes de
infestação, pois os ovos ficam agarrados a elas e podem depois che-
gar às mãos e à boca. O costume de sacudir os lençóis ao arrumar as
camas pela manhã faz com que os ovos do Enterobius se espalhem,
podendo ser aspirados no ar pelo nariz, leva- dos, com a poeira, até
os alimentos e, finalmente, engolidos. Os ovos resistem de 10 a 15
dias.
Sintomas
As crianças são as mais atingidas e as que sofrem mais. A irrita-
ção no ânus e região vizinha produz coceira intensa. Ao se coçar, a
pessoa pode se ferir e apresentar infecção local.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Como as fêmeas desses vermes preferem a noite para cami-
nhar até o ânus, a fim de pôr ovos, as crianças dormem mal, o que
as torna irritadas e nervosas. Nas mulheres, os vermes podem in-
vadir os órgãos genitais, produzindo irritação e inflamação, muitas
vezes graves.
Prevenção/Tratamento
Nos exames de fezes é muito comum não aparece- rem os ovos
desse verme. Portanto, a observação de uma pessoa da família
pode auxiliar o médico no diagnóstico da verminose. Se a mãe nota
que os filhos andam nervosos, irritados e se queixam de coceiras
no ânus, deve contar ao médico, que, além de indicar o tratamento
necessário, lhe dará explicações sobre o combate ao parasito.
Ancilostomíase (amarelão)
Os parasitos (vermes) produzem ovos que são eliminados pelas
fezes. Depois de alguns dias, os ovos se rompem, surgindo as larvas.
Essas ficam no solo durante uma semana e são atraídas pela luz
e pelo calor, que as fazem subir à superfície, onde se agarram às
plantas, ao lixo etc.
Os quintais sombreados, cheios de bananeiras ou outras plan-
tas, onde o lixo é amontoado, são lugares propícios para o verme.
Em pessoas que andam descalças, as larvas penetram rapida-
mente. Atravessando a pele, caem no sangue e vão até o coração,
pulmões, brônquios, estômago e intestinos. Durante essa migração,
sofrem transformações até chegar a vermes adultos, cujos ovos são
eliminados pelas fezes.
Como se contrai
Os vermes adultos cortam a mucosa intestinal e alimentam-se
de sangue. Como têm hábito de mudar de lugar frequentemente,
produzem inúmeras feri- das no intestino que sangram, provocando
anemia e emagrecimento. A perda de sangue provoca a diminuição
de ferro no organismo, elemento indispensável para a saúde do ho-
mem. É por essa razão que crianças portadoras do amarelão têm o
hábito de comer terra, buscando aí o ferro necessário.
Sintomas
Os sintomas mais comuns apresentados pelos portadores de
amarelão são: preguiça para o trabalho e estudos, cansaço, desâni-
mo, prisão de ventre ou crise de diarreia, irritabilidade, mau humor,
anemia, palidez, dor de cabeça, tosse, emagrecimento e dores mus-
culares. Pessoas mal alimentadas são as mais prejudicadas pelos
vermes.
Prevenção/Tratamento
• Andar sempre calçado.
• Lavar as mãos, principalmente antes das refeições.
• Fazer uso de privadas ou fossas.
• Procurar o médico ou posto de saúde para submeter-se a
exames, para detectar a presença de vermes. Em caso positivo, pro-
curar o tratamento adequado. A melhoria do estado nutricional é
importante no combate às parasitoses, já que a incidência e os sin-
tomas da doença são menores em indivíduos bem nutridos.
138
Tuberculose
A tuberculose - chamada antigamente de “peste cinzenta”, e
conhecida também em português como tísica pulmonar ou “doen-
ça do peito” - é uma das doenças infecciosas documentadas desde
mais longa data e que continua a afligir a Humanidade nos dias atu-
ais. É causada pelo Mycobacterium tuberculosis, também conheci-
do como bacilo-de-koch. Estima-se que a bactéria causadora tenha
evoluído há 40.000 anos, a partir de outras bactérias do gênero
Mycobacterium.
A tuberculose é considerada uma doença socialmente deter-
minada, pois sua ocorrência está diretamente associada à forma
como se organizam os processos de produção e de reprodução so-
cial, assim como à implementação de políticas de controle da do-
ença. Os processos de produção e reprodução estão diretamente
relacionados ao modo de viver e trabalhar do indivíduo.
A tuberculose pulmonar é a forma mais frequente e generaliza-
da da doença. Porém, o bacilo da tuberculose pode afetar também
outras áreas do nosso organismo, como, por exemplo, laringe, os
ossos e as articulações, a pele (lúpus vulgar), os glânglios linfáticos
(escrófulo), os intestinos, os rins e o sistema nervoso. A tuberculose
miliar consiste num alastramento da infeção a diversas partes do
organismo, por via sanguínea. Este tipo de tuberculose pode atin-
gir as meninges (membranas que revestem a medula espinhal e o
encéfalo), causando infecções graves denominadas de “meningite
tuberculosa”.
Em diversos países houve a ideia de que por volta de 2010 a
doença estaria praticamente controlada e inexistente. No entan-
to, o advento do HIV e da AIDS mudaram drasticamente esta pers-
pectiva. No ano de 1993, em decorrência do número de casos da
doença, a Organização Mundial da Saúde (OMS) decretou estado
de emergência global e propôs o DOTS (Tratamento Diretamente
Supervisionado) como estratégia para o controle da doença.
Sintomas mais comuns: Entre seus sintomas, pode-se mencio-
nar tosse com secreção, febre (mais comumente ao entardecer),
suores noturnos, falta de apetite, emagrecimento, cansaço fácil e
dores musculares. Dificuldade na respiração, eliminação de sangue
e acúmulo de pus na pleura pulmonar são característicos em casos
mais graves.
Contágio e evolução: A tuberculose se dissemina através de
aerossóis no ar que são expelidas quando pessoas com tuberculose
infecciosa tossem, espirram. Contactos próximos (pessoas que tem
contato freqüente) têm alto risco de se infectarem. A transmissão
ocorre somente a partir de pessoas com tuberculose infecciosa
activa (e não de quem tem a doença latente). A probabilidade da
transmissão depende do grau de infecção da pessoa com tubercu-
lose e da quantidade expelida, forma e duração da exposição ao
bacilo, e a virulência. A cadeia de transmissão pode ser interrom-
pida isolando-se pacientes com a doença ativa e iniciando-se uma
terapia antituberculose eficaz.
Notificação: A tuberculose é uma doença de notificação obri-
gatória (compulsória), ou seja, qualquer caso confirmado tem que
ser obrigatoriamente notificado.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Infecção: A infecção pelo M. tuberculosis se inicia quando o
bacilo atinge os alvéolos pulmonares e pode se espalhar para os
nódulos linfáticos e daí, através da corrente sanguínea para tecidos
mais distantes onde a doença pode se desenvolver: a parte supe-
rior dos pulmões, os rins, o cérebro e os ossos. A resposta imunoló-
gica do organismo mata a maioria dos bacilos, levando à formação
de um granuloma. Os “tubérculos”, ou nódulos de tuberculose são
pequenas lesões que consistem em tecidos mortos de cor acinzen-
tada contendo a bactéria da tuberculose. Normalmente o sistema
imunológico é capaz de conter a multiplicação do bacilo, evitando
sua disseminação em 90% dos casos.
Evolução: Entretanto, em algumas pessoas, o bacilo da tu-
berculose supera as defesas do sistema imunológico e começa a
se multiplicar, resultando na progressão de uma simples infecção
por tuberculose para a doença em si. Isto pode ocorrer logo após a
infecção (tuberculose primária – 1 a 5% dos casos), ou vários anos
após a infecção (reativação da doença tuberculosa, ou bacilo dor-
mente – 5 a 9 %). Cerca de 5% das pessoas infectadas vão desenvol-
ver a doença nos dois primeiros anos, e outras 5% vão desenvolvê-
-la ainda mais tarde. No total, cerca de 10% dos infectados com sis-
tema imunológico normal desenvolverão a doença durante a vida.
Algumas situações aumentam o risco de progressão da tuber-
culose. Em pessoas infectadas com o HIV ou outras doenças que de-
primem o sistema imunológico tem muito mais chances de desen-
volverem complicações. Outras situações de risco incluem: o abuso
de drogas injetáveis; infecção recente de tuberculose nos últimos 2
anos; raio-x do tórax que sugira a existência de tuberculose (lesões
fibróticas e nódulos); diabetes mellitus, silicose, terapia prolongada
com corticosteróides e outras terapias imuno-supressivas, câncer
na cabeça ou pescoço, doenças no sangue ou reticuloendoteliais
(leucemia e doença de Hodgkin), doença renal em estágio avan-
çado, gastrectomia, síndromes de mal-absorção crônicas, ou baixo
peso corporal (10% ou mais de peso abaixo do ideal).
A tuberculose afeta principalmente os pulmões, (75% ou mais)
e é chamada de tuberculose pulmonar. Os sintomas incluem tosse
prolongada com duração de mais de três semanas, dor no peito e
hemoptise. Outros sintomas incluem febre, calafrios, suores notur-
nos, perda de apetite e de peso, e cansaço fácil. A palavra consun-
ção (consumpção, em Portugal) surgiu porque os doentes pareciam
ter sido “consumidos por dentro” pela doença. Outros locais do
corpo que são afetados incluem a pleura, o sistema nervoso cen-
tral (meninges), o sistema linfático, o sistema genitourinário, ossos
e articulações, ou pode ser disseminada pelo corpo (tuberculose
miliar - assim chamada porque as lesões que se formam parecem
pequenos grãos de milho). Estas são mais comuns em pessoas com
supressão imunológica e em crianças. A tuberculose pulmonar tam-
bém pode evoluir a partir de uma tuberculose extrapulmonar.
Resistência a medicamentos: A tuberculose resistente é trans-
mitida da mesma forma que as formas sensíveis a medicamentos.
A resistência primária se desenvolve em pessoas infectadas ini-
cialmente com microorganismos resistentes. A resistência secun-
dária (ou adquirida) surge quando a terapia contra a tuberculose é
inadequada ou quando não se segue ou se interrompe o regime de
tratamento prescrito.
Diagnóstico: Uma avaliação médica completa para a tuberculo-
se ativa inclui um histórico médico, um exame físico, a baciloscopia
de escarro, uma radiografia do tórax e culturas microbiológicas. A
prova tuberculínica (também conhecida como teste tuberculínico
139
ou teste de Mantoux) está indicada para o diagnóstico da infecção
latente, mas também auxilia no diagnóstico da doença em situa-
ções especiais, como no caso de crianças com suspeita de tubercu-
lose. Toda pessoa com tosse por três semanas ou mais é chamada
sintomática respiratória (SR) e pode estar com tuberculose.
Baciloscopia: A baciloscopia é um exame realizado com o es-
carro do paciente suspeito de ser vítima de tuberculose, colhido
em um potinho estéril. Para o exame são necessárias duas amos-
tras. Uma amostra deve ser colhida no momento da identificação
do sintomático respiratório e a outra na manhã do dia seguinte,
com o paciente ainda em jejum após enxaguar a boca com água. É
importante orientar o paciente a não cuspir, mas sim escarrar. Esse
exame está disponível no SUS e pode ser solicitado por enfermeiros
e médicos.
Histórico médico: O histórico médico inclui a obtenção de sin-
tomas da tuberculose pulmonar:
- tosse intensa e prolongada por três ou mais semanas;
- dor no peito; e
- hemoptise.
Sintomas sistêmicos incluem:
- febre;
- calafrios;
- suores noturnos;
- perda de apetite e peso; e
- cansaço fácil.
Outras partes do histórico médico incluem:
- exposição anterior à tuberculose, na forma de infecção ou
doença;
- tratamento anterior de TB;
- fatores de risco demográficos para a TB; e
- condições médicas que aumentem o risco de infecção por tu-
berculoses, tais como a infecção por HIV.
Deve-se suspeitar de tuberculose quando uma doença respira-
tória persistente - num indivíduo que de outra forma seria saudável
- não estiver respondendo aos antibióticos regulares.
Exame físico: Um exame físico é feito para avaliar a saúde geral
do paciente e descobrir outros fatores que podem afetar o plano de
tratamento da tuberculose. Não pode ser usado como diagnostica-
dor da Tuberculose.
Radiografia do tórax: A tuberculose cria cavidades visíveis em
radiografias como esta, na parte superior do pulmão direito. Uma
radiografia postero-anterior do tórax é a tradicionalmente feita;
outras vistas (lateral ou lordótico) ou imagens de tomografia com-
putadorizada podem ser necessárias.
Em tuberculose pulmonar ativa, infiltrações ou consolidações
e/ou cavidades são frequentemente vistas na parte superior dos
pulmões com ou sem linfadenopatia (doença nos nódulos linfáti-
cos) mediastinal ou hilar. No entanto, lesões podem aparecer em
qualquer lugar nos pulmões. Em pessoas com HIV e outras imuno-
-supressões, qualquer anormalidade pode indicar a TB, ou o raio-x
dos pulmões pode até mesmo parecer inteiramente normal. Em
geral, a tuberculose anteriormente tratada aparece no raio-x como
nódulos pulmonares na área hilar ou nos lóbulos superiores, apre-
sentando ou não marcas fibróticas e perda de volume. Bronquiec-
tastia (isto é, dilatação dos brônquios com a presença de catarro) e
marcas pleurais podem estar presentes.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Nódulos e cicatrizes fibróticas podem conter bacilos de tuber-
culose em multiplicação lenta, com potencial para progredirem
para uma futura tuberculose ativa. Indivíduos com estas caracterís-
ticas em seus exames, se tiverem um teste positivo de reação sub-
cutânea à tuberculina, devem ser consideradas candidatos de alta
prioridade ao tratamento da infecção latente, independente de sua
idade. De modo oposto, lesões granulares calcificadas (granulomas
calcificados) apresentam baixíssimo risco de progressão para uma
tuberculose ativa. Anormalidades detectadas em radiografias do
tórax podem sugerir, porém, nunca são exatamente o diagnóstico,
de tuberculose. Entretanto, estas radiografias podem ser usadas
para descartar a possibilidade de tuberculose pulmonar numa pes-
soa que tenha reação positiva ao teste de tuberculina mas que não
tenha os sintomas da doença.
Estudos microbiológicos: Colônias de M. tuberculosis podem
ser vistas nitidamente nesta cultura. Análises de amostras de es-
carro e culturas microbiológicas devem ser feitas para detectar o
bacilo, caso o paciente esteja produzindo secreção. Se não estiver
produzindo-a, uma amostra coletada na laringe, uma broncoscopia
ou uma aspiração por agulha fina podem ser consideradas. O ba-
cilo pode ser cultivado, apesar de crescer lentamente e então, ou
imediatamente após colheita da amostra corado (com a técnica de
Ziehl-Neelsen) e observado ao microscópio óptico.
Prova Tubberculínica (Teste Tuberculínico ou de Mantoux):
Dentre a gama de testes disponíveis para avaliar a possibilidade de
TB, o teste de Mantoux envolve injeção intradérmica de tuberculi-
na e a medição do tamanho da envuração provocada após 72 horas
(48 a 96 horas). O teste intradérmico de Mantoux é usado no Brasil,
nos EUA e no Canadá. O teste de Heaf é usado no Reino Unido. Um
resultado positivo indica que houve contato com o bacilo (infec-
ção latente da tuberculose), mas não indica doença, já que, após
o contágio, o indivíduo apresenta 5% de chances de desenvolver a
doença nos primeiros 2 anos. Este teste é utilizado para fins de con-
trole epidemiológico e profilaxia em contactantes de pacientes com
tuberculose. Em situações específicas, como no caso do diagnóstico
da doença em crianças, pode auxiliar no diagnóstico. O derivado de
proteína purificada (ou PPD), que é um precipitado obtido de cultu-
ras filtradas e esterilizadas, é injetado de forma intradérmica (isto
é, dentro da pele) e a leitura do exame é feita entre 48 e 96 horas
(idealmente 72 horas) após a aplicação do PPD. Um paciente que
foi exposto à bactéria deve apresentar uma resposta imunológica
na pele, a chamada “enduração”.
Classificação da reação à tuberculina: Os resultados são classi-
ficados como Reator Forte, Reator Fraco ou Não Reator. Um endu-
recimento de mais de 5–15 mm (dependendo dos fatores de risco
da pessoa) a 10 unidades de Mantoux é considerado um resultado
positivo, indicando infecção pelo M. tuberculosis.
5 mm ou mais de tamanho são positivos para a TB em:
- pacientes positivos para o HIV
- contatos com casos recentes de TB
- pessoas com mudanças nodulares ou fibróticas em raios-x do
tórax, consistentes com casos antigos de TB curada
- Pacientes com órgãos transplantados e outros pacientes imu-
no-suprimidos
10 mm ou mais é positivo em:
- Pessoas recém-chegadas (menos de 5 anos) de países com
alta incidência da doença (isso inclui quem mora no Brasil)
140
- Utilizadores de drogas injetáveis
- Residentes e empregados de locais de aglomerações de alto
risco (ex.: prisões, enfermarias, hospitais, abrigos de sem-teto, etc.)
- Pessoal de laboratórios onde se faça testes com Mycobacte-
rium
- Pessoas com condições clínicas de alto risco (ex.:, diabetes,
terapias prolongadas com corticosteróides, leucemia, falência re-
nal, síndromes de mal-absorção crônicas, reduzido peso corporal,
etc)
- Crianças com menos de 4 anos de idade, ou crianças e adoles-
centes expostos a adultos nas categorias de alto risco
15 mm ou mais é positivo em:
- (Não utilizado no Brasil) Pessoas sem fatores de risco conhe-
cidos para a TB
- (Nota: programas de testes cutâneos normalmente são con-
duzidos entre grupos de alto risco para a doença)
Um teste negativo não exclui tuberculose ativa, especialmente
se o teste foi feito entre 6 e 8 semanas após adquirir-se a infecção;
se a infecção for intensa, ou se o paciente tiver comprometimen-
to imunológico. Um teste positivo não indica doença ativa, apenas
que o indivíduo teve contato com o bacilo. Não há relação entre a
eficácia da vacina BCG e um teste de Mantoux positivo. Uma BCG é
suficiente; a revacinação não é útil. Uma vacinação prévia por BCG
dá, por vezes, resultados falso-positivos. Isto torna o teste de Man-
toux pouco útil em pessoas vacinadas por BCG. A fim de melhorar
o Teste de Mantoux, outros testes estão sendo desenvolvidos. Um
dos considerados promissores observa a reação de linfócitos-T aos
antígenos ESAT6 e CFP10.
Teste de Heaf
O Teste de Heaf é usado no Reino Unido, e também injeta a
proteína purificada (PPD) na pele, observando-se a reação resultan-
te. Quando alguém é diagnosticado com tuberculose, todos os seus
contatos próximos devem ser investigados com um teste de Man-
toux e, principalmente, radiografias de tórax, a critério médico.
Sistema de classificação
O sistema de classificação para a tuberculose mostrado abaixo
é baseado no grau de patogenia da doença. Os agentes de saúde
devem obedecer às leis de cada país no tocante à notificação de
casos de tuberculose. As situações descritas em 3 ou 5 na tabe-
la abaixo devem ser imediatamente notificadas às autoridades de
saúde locais.
Sistema de classificação para a tuberculose. (TB)
Classe Tipo Descrição
Nenhum histórico de
Nenhuma exposição
exposição
0 à TB
Reação negativa ao teste
Não infectado
de tuberculina dérmico
Exposição à TB Histórico de exposição
1 Nenhuma evidência de Reação negativa ao teste
infecção dérmico de tuberculina
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Reação positiva ao teste - Crianças com menos de 4 anos de idade têm grande risco
de progressão de uma infecção para a doença, e de desenvolve-
dérmico de tuberculina
rem formas de TB potencialmente fatais. Estes contatos próximos
Estudos bacteriológicos
normalmente devem receber tratamento para tuberculose latente
Infecção de TB negativos (caso tenham
2 mesmo quando não os testes de tuberculina ou o raio-x do tórax
Sem doença sido feitos)
não sugere TB.
Nenhuma evidência
clínica, bacteriológica ou Um segundo teste de tuberculina normalmente é feito de 10
radiográfica de TB a 12 semanas após a última exposição à TB infecciosa, para que se
Cultura de M. tuberculosis decida se o tratamento será descontinuado ou não.
(caso tenha sido feita)
3 TB clinicamente ativa Evidências clínicas, Tratamento de tuberculose ativa: Os tratamentos recentes
bacteriológicas, ou para a tuberculose ativa incluem uma combinação de drogas e re-
radiográficas da doença médios, às vezes num total de quatro, que são reduzidas após certo
tempo, a critério médico. Não se utiliza apenas uma droga, pois,
Histórico de episódio(s)
neste caso, todas as bactérias sensíveis a ela morrem, e, três meses
de TB depois, o paciente sofrerá infecção de bactérias que conseguiram
ou resistir a esta primeira droga. Alguns medicamentos matam a bac-
Sinais anormais porém téria, outros agem contra a bactéria infiltrada em células, e outros,
estáveis nas radiografias ainda, impedem a sua multiplicação. Ressalve-se que o tratamento
Reação positiva ao teste deve seguir uma continuidade com acompanhamento médico, e
TB
4 dérmico de tuberculina não suspenso pelo paciente após uma simples melhora. Com isto
não ativa clinicamente
Estudos bacteriológicos evita-se que cepas da bactéria mais resistentes sobrevivam no or-
negativos (se feitos) ganismo, e retornem posteriormente com uma infecção mais difícil
e de curar. O tratamento pode durar até 5 anos.
Nenhuma evidência clínica
ou radiográfica de presença Prevenção: A imunização com vacina BCG dá entre 50% a 80%
da doença de resistência à doença. Em áreas tropicais onde a incidência de
Diagnóstico pendente mycobactérias atípicas é elevada (a exposição a algumas “myco-
A doença deve ser bacterias” não transmissoras de tuberculose dá alguma proteção
5 Suspeita de TB contra a TB), a eficácia da BCG é bem menor. No Reino Unido ado-
confirmada ou descartada
lescentes de 15 anos são normalmente vacinadas durante o perío-
dentro de 3 meses
do escolar.
Tratamento: Pessoas com infecção de Tuberculose (classes 2
O QUE É HEPATITE?
ou 4), mas que não têm a doença (como nas classes 3 ou 5), não es-
palham a infecção para outras pessoas. A infecção por Tuberculose
Hepatite é a degeneração do fígado causada por fatores como
numa pessoa que não tem a doença não é considerada um caso de
infecções virais (do tipo A, B e C), consumo excessivo de álcool e uso
Tuberculose e normalmente é relatada como uma infecção latente
contínuo de medicamentos com substâncias tóxicas para o corpo.
de Tuberculose. Esta distinção é importante porque as opções de
Enquanto os vírus atacam o fígado quando parasitam suas cé-
tratamento são diferentes para quem tem a infecção latente e para
lulas, a cirrose dos alcoólatras é causada pela ingestão frequente de
quem tem a doença ativa.
bebidas alcoólicas - uma vez no organismo, o álcool é transformado
Tratamento de infecção latente de tuberculose: O tratamento
em ácidos nocivos às células hepáticas, levando à hepatite.
da infecção latente é essencial para o controle e eliminação da TB,
pela redução do risco de a infecção vir a tornar-se doença ativa.
Hepatite crônica
Uma avaliação para descartar TB ativa é necessária antes que um
A hepatite pode ser crônica quando faz o fígado ficar inflama-
tratamento para tuberculose latente seja iniciado. Candidatos ao
do por pelo menos seis meses. As causas mais comuns são o uso
tratamento de tuberculose latente são aqueles grupos de muito
contínuo de medicamentos, além dos vírus A e B. Nestes casos, o
alto risco, com reação positiva à tuberculina de 5 mm ou mais, as-
paciente pode ser instruído a usar antivirais receitados por um es-
sim como aqueles grupos de alto risco com reações cutâneas de 10
pecialista.
mm ou mais. Veja em inglês na Wikipédia,classification of tubercu-
Dependendo da situação, a doença traz complicações sérias,
lin reaction. Há vários tipos de tratamento disponíveis, a critério
como a cirrose e a insuficiência hepática.
médico.- Contatos próximos: são aqueles que dividem a mesma ha-
bitação ou outros ambientes fechados. Aqueles com riscos maiores
Tipos
são as crianças com idade inferior a 4 anos, pessoas imuno-deprimi-
A hepatite pode ser dividida de acordo com suas causas em:
das e outros que possam desenvolver a TB logo após uma infecção.
- Hepatite A
Contatos próximos que tenham tido uma reação negativa ao teste
- Hepatite B
de tuberculina (menos de 5 mm) devem ser novamente testados
- Hepatite C
10 a 12 semanas após sua última exposição à TB. O tratamento da
- Hepatite alcoólica
tuberculose latente pode ser descontinuado a critério médico.
- Hepatite medicamentosa

141
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

- Hepatite autoimune. - Consumo de água e alimentos contaminados

Causas - Sexo desprotegido
Cada tipo de hepatite tem causas diferentes: - Compartilhar agulhas para uso de drogas injetáveis
Hepatite A - Uso de material cirúrgico contaminado e não-descartável
O vírus da hepatite tipo A (HAV) é transmissível, principalmente - Compartilhar lâminas (cuidado em sessões de depilação ou
através de água e alimentos contaminados. Também é possível con- tatuagem, manicure e barbearia)
trair a doença praticando sexo sem preservativo. - Compartilhar escova de dentes
- Não usar material de proteção individual ao lidar com produ-
Hepatite B tos biológicos
O vírus da hepatite tipo B (HBV) é transmissível, principalmente - Uso abusivo de álcool e medicamentos
por fluidos corporais. As formas mais comuns de contágio são: dro- - Não receber as vacinas contra as hepatites a e b se houver
gas injetáveis, cirurgias realizadas com materiais não esterilizados e indicação.
uso de lâminas de barbear ou alicates utilizados por outras pessoas.
O vírus também pode ser passado sexualmente, reforçando a ne- Sintomas de Hepatite
cessidade do uso de preservativos e outros métodos de barreira. Os sintomas variam conforme o tipo de hepatite:
Hepatite C
O vírus da hepatite tipo C (HCV) é transmissível, principalmente Sintomas da hepatite A
por fluidos corporais. As formas mais comuns de contágio são: dro- Normalmente o vírus da hepatite A fica incubado por entre 10
gas injetáveis, cirurgias realizadas com materiais não esterilizados e a 50 dias e pode não causar sintomas. Porém, quando manifesta, os
uso de lâminas de barbear ou alicates utilizados por outras pessoas. mais comuns são:
O vírus também pode ser passado sexualmente, reforçando a ne- - Febre
cessidade do uso de preservativos e outros métodos de barreira. - Icterícia (pele e olhos amarelados)
- Náuseas e vômito
Hepatite alcoólica - Mal-estar
Pode ser causada pelo uso abusivo de álcool que pode levar a - Desconforto abdominal
uma hepatite alcoólica crônica ou desencadear um processo crôni- - Falta de apetite
co que leve a cirrose e insuficiências hepáticas. - Urina com cor laranja escuro
Hepatite medicamentosa - Fezes esbranquiçadas.
Vários medicamentos (inclusive fitoterápicos) podem lesar o
fígado e para certos remédios o risco é tão elevado que o fígado Sintomas de hepatite B
deve ser monitorado com exames laboratoriais periódicos para, no Muitas vezes a hepatite B não apresenta sintomas e só é des-
caso de ocorrer lesão hepática, suspender precocemente o medi- coberta anos após a infecção, quando pode ter evoluído para cura
camento. espontânea ou para um quadro crônico, possivelmente com cirrose
ou câncer de fígado.
Hepatite autoimune
Como resultado de uma falha no sistema imunológico, este co- Sintomas da hepatite C
meça a produzir anticorpos que vão reagir contra o próprio fígado. Frequentemente, os sinais da hepatite C podem não aparecer
Mais comum em mulheres, este processo pode se desenvolver de no início da infecção e grande parte das pessoas só descobre que
forma crônica, com períodos de exacerbação, e até levar à cirrose tem a doença em exames de sangue para esses vírus ou após vários
hepática se não tratado adequadamente. anos com o surgimento de complicações desta infecção. Quando
aparecem, os sintomas dessas hepatites são muito similares aos da
Esteato-hepatite não alcoólica hepatite A.
O acúmulo de gordura no fígado chamado de esteatose hepá-
tica, que acomete cerca de 20% dos brasileiros, pode evoluir para Sintomas da hepatite alcoólica
uma forma inflamatória (esteato-hepatite não alcoólica) com risco Os sintomas iniciais desse tipo de hepatite são muito seme-
de cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular. lhantes aos da hepatite A. Em casos mais avançados, pode apresen-
tar sinais como:
Outros agentes etiológicos - Acúmulo de fluídos no abdômen
- Vírus da hepatite D e E, além de outros vírus, bactérias e pa- - Convulsões
rasitas - Mudanças de comportamento devido às toxinas liberadas
- Substâncias tóxicas como toxinas industriais (por exemplo, pelo fígado
tetracloreto de carbono) e aflatoxina (produzida por alguns fungos) - Insuficiência renal e do fígado.
- Doenças do metabolismo como hemocromatose, doença de
Wilson, deficiência de alfa-1-antitripsina, amiloidose Sintomas de hepatite autoimune
- Secundária a doenças biliares ou sistêmicas. Os sintomas desse quadro podem surgir de repente e incluem:
- Fadiga
Fatores de risco - Disconforto abdominal
Os fatores de risco para ter uma hepatite estão relacionados - Icterícia
aos agentes causadores da hepatite. Podemos destacar como fato- - Aumento do fígado
res de risco: - Aparecimento de veias pela pele

142
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
- Áreas de vermelhidão na pele
- Dor nas articulações
- Redução da menstruação em mulheres.
Diagnóstico de Hepatite
O diagnóstico de hepatite é feito através da anamnese para
identificar os sintomas apresentados e buscar fatores de risco para
os diferentes tipos de hepatite a fim de definir os exames a serem
solicitados visando estabelecer a causa da hepatite. No exame físico
são buscados sinais de doença hepática como icterícia e aumento
do fígado. Por fim, são solicitados os exames complementares ca-
bíveis.
Exames
Os exames para diagnóstico de hepatite se baseiam no hepa-
tograma para definir o grau de inflamação e em marcadores da
função hepática como a albumina, as bilirrubinas e o tempo de ati-
vidade da protrombina. Com o intuito de determinar a causa serão
solicitadas sorologias para os diferentes vírus de hepatite e, em ca-
sos selecionados, marcadores de autoimunidade.
Pode ainda ser solicitada uma ultrassonografia para avaliar o
fígado (se está aumentado de tamanho, se apresenta alguma obs-
trução ou tumor) e a presença de ascite (líquido livre na cavidade
abdominal). A biópsia hepática habitualmente não é utilizada, por
ser um procedimento invasivo, estando reservada para casos em
que permanece dúvidas em relação à causa da hepatite ou para
situações em que uma avaliação mais rigorosa do grau de lesão he-
pática se faz necessário.
Tratamento de Hepatite
Não existe tratamento para a forma aguda da hepatite. Se ne-
cessário, apenas sintomático para náuseas e vômitos. O repouso
é considerado importante no tratamento da hepatite pela própria
condição do paciente.
No caso da hepatite A não existe tratamento específico. Para
hepatite B crônica podem ser prescritos medicamentos antivirais.
Já no caso da hepatite C são usados medicamentos antivirais tanto
na fase aguda quanto na crônica.
Para a hepatite alcoólica, em certos casos mais graves, podem
ser prescritos corticosteróides e muitas vezes se faz necessária a
reposição de sais minerais e vitaminas.
No caso da hepatite medicamentosa o tratamento é de supor-
te, mas, se a causa for intoxicação por paracetamol, pode ser utili-
zada a acetilcisteína.
No caso da hepatite autoimune são utilizados corticosteróides
e imunossupressores.
Medicamentos para Hepatite
Os medicamentos mais usados para o tratamento de hepatite
são:
- Epocler
- Prednisona.
Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais in-
dicado para o seu caso, bem como a dosagem correta e a duração
do tratamento. Siga sempre à risca as orientações do seu médico e
NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do medicamento
sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou
em quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instru-
ções na bula.
143
Complicações possíveis
Entre as complicações possíveis estão a evolução para hepati-
te fulminante com encefalopatia hepática (alterações neurológicas
como confusão mental, raciocínio lento e até mesmo coma), san-
gramentos pela redução dos fatores de coagulação e insuficiência
renal, por vezes sendo necessário o transplante hepático. O dano
prolongado pode levar a cirrose e insuficiência hepáticas e até mes-
mo causar o carcinoma hepatocelular.
Convivendo/ Prognóstico
Na dependência de vários fatores como a causa da hepatite e
fatores relacionados à pessoa, a hepatite aguda pode evoluir para
cura completa, tornar-se crônica com risco de desencadear um
processo que leve a destruição contínua e progressiva do fígado e
culminando com cirrose e insuficiência hepáticas ou pode ser tão
intensa que leve à hepatite fulminante com necessidade urgente de
transplante hepático.
Prevenção
A melhor estratégia de prevenção das hepatites inclui a melho-
ria das condições de vida, com adequação do saneamento básico e
medidas educacionais de higiene, além de não fazer sexo despro-
tegido.
É mandatório o uso de equipamentos de proteção individual
pelos profissionais que lidem com material biológico; o não com-
partilhamento de alicates de unha, lâminas de barbear, escovas de
dente, equipamentos para uso de drogas.
Deve-se evitar o uso abusivo de álcool e não se expor a ou-
tras substâncias que sejam tóxicas ao fígado, como determinados
medicamentos. Não usar medicamentos em doses maiores que as
permitidas e não usar remédios por um tempo maior que o reco-
mendado pelo prescritor.
Deve ser realizado o tratamento dos indivíduos infectados por
vírus causadores de hepatite (reduz a transmissão).
Vacina de hepatite A
A vacina específica contra o vírus A está indicada conforme pre-
conizado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI).
É importante o controle efetivo de bancos de sangue através da
triagem sorológica.
Vacina de hepatite B
A vacinação contra hepatite B, disponível no SUS, conforme
padronização do Programa Nacional de Imunizações (PNI) também
é uma forma de prevenção, assim como o uso de imunoglobulina
humana Anti-Vírus da hepatite B também disponível no SUS, con-
forme padronização do Programa Nacional de Imunizações (PNI).11
EDUCAÇÃO EM SAÚDE E PARTICIPAÇÃO
COMUNITÁRIA
Educação em saúde: componente essencial do cuidado às
mães de bebês de riscos acompanhados em unidades especializa-
das; ação essencial e intrínseca aos exercícios de todos os profissio-
nais da área.
11Fonte: www.minhavida.com.br
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Principais objetivos
• Identificar as necessidades das mães e famílias dos bebês de
risco no que tange à prática educacional orientada para o cuidado
com os filhos
• Sanar as dúvidas e as inseguranças das mães de bebês nasci-
dos em condições de riscos à saúde que não estão capacitadas para
cuidar de si e do filho cujo estado exige cuidados especiais
Principal benefício: minimiza as concepções adversas vivencia-
das pela mãe no contexto, proporcionando a autonomia materna
para cuidar do filho no domicílio.
Papéis da enfermagem
• Atuar como educador em potencial, desenvolvendo ações
educativas junto às mães (e familiares), auxiliando o fortalecimento
da independência destas pessoas, reproduzindo elementos do cui-
dado clínico de enfermagem.
• Atuar como agentes de medidas educativas durante todo o
tempo, compreendendo como se estabelecem os processos educa-
tivos, os quais devem ser moderados pelo diálogo, na horizontalida-
de e na valorização dos saberes de educadores e educandos.
• Ter a consciência de que a mudança de comportamento que
resulta das ações de educação em saúde acontece de modo com-
plexo, incluindo aspectos subjetivos e objetivos, como motivações
individuais, além dos contextos socioeconômico e cultural.
Principais abordagens
• Sentimentos vivenciados pelas mães permeados pelo medo,
insegurança e o desejo de cuidar
• Amamentação - saberes profissionais e a cultura das mães
• Família, religiosidade e o compartilhamento em grupo: apoio
para a mãe de um bebê de risco
• Vínculo com o filho: significados e bem-estar para a mãe e o
bebê
• Desejo e possibilidades de cuidados maternos nas experiên-
cias da unidade neonatal: necessidade de prática educativa pela
enfermagem.
MEIO AMBIENTE E SANEAMENTO
Meio ambiente envolve todas as coisas vivas e não-vivas que
ocorrem na Terra, ou em alguma região dela, que afetam os ecos-
sistemas e a vida dos humanos. O meio ambiente pode ter diversos
conceitos, que são identificados por seus componentes.
Na ecologia, o meio ambiente é o panorama animado ou ina-
nimado onde se desenvolve a vida de um organismo. No meio am-
biente existem vários fatores externos que têm uma influência no
organismo. A ecologia tem como objeto de estudo as relações entre
os organismos e o ambiente envolvente.
Meio ambiente é um conjunto de unidades ecológicas que fun-
cionam como um sistema natural, e incluem toda a vegetação, ani-
mais, microorganismos, solo, rochas, atmosfera e fenômenos natu-
rais que podem ocorrer em seus limites. Meio ambiente também
compreende recursos e fenômenos físicos como ar, água e clima,
assim como energia, radiação, descarga elétrica, e magnetismo.
Para as Nações Unidas, meio ambiente é o conjunto de com-
ponentes físicos, químicos, biológicos e sociais capazes de causar
efeitos diretos ou indiretos, em um prazo curto ou longo, sobre os
seres vivos e as atividades humanas.
144
A preservação do meio ambiente depende muito da sensibiliza-
ção dos indivíduos de uma sociedade. A cidadania deve contemplar
atividades e noções que contribuem para a prosperidade do meio
ambiente. Desta forma, é importante saber instruir os cidadãos de
várias idades, através de formação nas escolas e em outros locais.
No Brasil existe a PNMA, que é a Política Nacional do Meio
Ambiente. A PNMA define meio ambiente como o conjunto de con-
dições, leis, influências e interações de ordem física, química e bio-
lógica, que permite, abriga e rege a vida em todas as suas formas.
Meio ambiente e sustentabilidade
A sustentabilidade ambiental e ecológica é a manutenção do
meio ambiente do planeta Terra, é manter a qualidade de vida,
manter o meio ambiente em harmonia com as pessoas. É cuidar
para não poluir a água, separar o lixo, evitar desastres ecológicos,
como queimadas, desmatamentos. O próprio conceito de sustenta-
bilidade é para longo prazo, significa cuidar de todo o sistema, para
que as gerações futuras possam aproveitar.
É importante que a sustentabilidade do meio ambiente seja
cada vez uma prioridade para os políticos no poder, para que a con-
servação do meio ambiente possa ser alcançada.
Meio ambiente e reciclagem
A reciclagem é um processo de elevada relevância para a pre-
servação do meio ambiente. Através da reciclagem, é possível di-
minuir a poluição do ar, água e solo. O grande desafio na área da
reciclagem é conseguir educar os cidadãos para que compreendam
que cada esforço, por mais pequeno que seja, tem um impacto po-
sitivo no meio ambiente envolvente.
Meio ambiente e sociologia
No âmbito da sociologia, o meio ambiente é o conjunto de to-
dos os fatores materiais ou imateriais que afetam o indivíduo e que
vão desde a paisagem até à mentalidade da época. Os sociólogos
partidários da teoria do meio ambiente consideram o indivíduo
como produto das suas relações sociais.
Saneamento básico é o conjunto de medidas adotadas em
uma região, em uma cidade, para melhorar a vida e a saúde dos
habitantes impedindo que fatores físicos de efeitos nocivos possam
prejudicar as pessoas no seu bem-estar físico mental e social.
O abastecimento de água potável, o esgoto sanitário, a lim-
peza urbana, o manejo de resíduos sólidos e drenagem das águas
pluviais são o conjunto de serviços de infraestruturas e instalações
operacionais que vão melhorar a vida da comunidade. É importante
a preocupação dos governantes garantirem o bem estar e a saú-
de da população desde que também sejam tomadas medidas para
educar a comunidade para a conservação ambiental.
Saneamento básico no Brasil
Um dos problemas mais graves nas grandes periferias do Brasil
é justamente a falta do saneamento básico e é este um dos fato-
res mais importantes da saúde porquê de acordo com o meio onde
vivem podem contrair e transmitir muitas doenças, inclusive por
exemplo, doenças respiratórias, vermes e tantas outras. Portanto
o acesso à água potável e algumas condições de higiene, muitas
doenças podem ser evitadas diminuindo assim o custo com trata-
mentos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O investimento no saneamento básico é crucial na sociedade,
já que cada R$ 1 investido em saneamento equivale a uma econo-
mia de R$ 4 na área de saúde, porque o saneamento básico repre-
senta medidas de prevenção.
Além disso, outro fator importante do saneamento básico é a
sua capacidade de criação de trabalho. Em 2010, este setor criou
64 mil postos de trabalho, o que significa um total de 671 mil em-
pregos criados direta ou indiretamente pelo setor do saneamento
básico.
De acordo com números do Sistema Nacional de Informações
sobre Saneamento 2010 (SNIS), divulgado em Junho de 2012, a dis-
tribuição de água potável chega a 81,1% da população. Relativa-
mente à coleta de esgotos, ela chega a 46,2% dos brasileiros.
Em 2004, segundo uma pesquisa conduzida pela Organização
Mundial de Saúde, só no Brasil existiam 13 milhões de pessoas que
não tinham acesso a um banheiro.
Saneamento básico e saúde
A Organização Mundial de Saúde define o saneamento básico
como “o controle de todos os fatores do meio físico do homem que
exercem ou podem exercer efeito deletério sobre o seu bem-estar
físico, mental ou social”. O saneamento básico tem como o seu prin-
cipal objetivo zelar pela saúde do ser humano, tendo em conta que
muitas doenças podem se desenvolver quando há um saneamento
precário. Assim, as medidas de prevenção que visam promover a
saúde do Homem, são as seguintes:
-Abastecimento de água;
-Manutenção do sistemas de esgotos;
-Coleta, remoção e destinação final do lixo;
-Drenagem de águas pluviais;
-Controle de insetos e roedores;
-Saneamento dos alimentos;
-Controle da poluição ambiental;
-Saneamento da habitação, dos locais de trabalho e de recre-
ação;
-Saneamento aplicado ao planejamento territorial.
Plano Nacional de Saneamento Básico
Com o advento da Lei nº 11.445/07, foi cunhado o conceito de
saneamento básico como o conjunto de serviços, infraestruturas e
instalações de abastecimento de água, esgotamento sanitário, lim-
peza urbana e manejo de resíduos sólidos e drenagem de águas
pluviais urbanas.
A lei definiu também as competências quanto à coordenação e
atuação dos diversos agentes envolvidos no planejamento e execu-
ção da política federal de saneamento básico no País. Em seu art. 52
a lei atribui ao Governo Federal, sob a coordenação do Ministério
das Cidades, a responsabilidade pela elaboração Plano Nacional de
Saneamento Básico (Plansab).
A questão do planejamento do setor já foi objeto de vários de-
bates e do posicionamento do Conselho das Cidades que editou a
Resolução Recomendada nº. 33, de 1º de março de 2007, estabe-
lecendo prazos e instituindo um Grupo de Trabalho integrado por
representantes do Governo Federal para o acompanhamento da
elaboração do PLANSAB.
145
O Grupo de Trabalho Interministerial e o Grupo de Acompa-
nhamento do Conselho das Cidades (GTI e GA), incumbidos de
acompanhar o Plansab, também participaram das discussões sobre
a política e o conteúdo mínimo dos planos de saneamento básico
cujas orientações constam da Resolução Recomendada nº 75 apro-
vada pelo Concidades.
A esse aspecto, soma-se o compromisso do País com os Obje-
tivos do Milênio das Nações Unidas e a instituição de 2009 - 2010
como o Biênio Brasileiro do Saneamento (Decreto nº 6.942/09),
com o propósito de mobilizar para o alcance da meta de, até o ano
de 2015, reduzir pela metade a proporção de pessoas que não con-
tam com saneamento básico.
O Pacto pelo Saneamento Básico
O Pacto pelo Saneamento básico tem o propósito de buscar
a adesão e o compromisso de toda a sociedade por meio dos seg-
mentos representados no Conselho das Cidades (Poder Público,
empresários, trabalhadores, movimentos sociais, ONGs e Academia
e Pesquisa), bem como dos prestadores de serviços e outros órgãos
responsáveis pelo Saneamento Básico, em relação aos eixos e estra-
tégias e ao processo de elaboração e implementação do PLANSAB.
O Pacto deve estabelecer um ambiente de confiança e com-
promisso, pautado pelo entendimento na construção de caminhos
e soluções para a universalização do acesso ao Saneamento Básico
e à inclusão social. E visa mobilizar os diversos segmentos da socie-
dade na construção do Plano, em 2009, e no engajamento para o
alcance dos objetivos e metas do PLANSAB.
Falta de saneamento básico
A falta de saneamento básico é causa direta de muitas doen-
ças e mortes em todo o mundo. Os países mais pobres são os mais
atingidos pela falta de serviços básicos, como água tratada, esgoto
encanado e destinação correta do lixo, o que acaba interferindo di-
retamente na qualidade e expectativa de vida da população e no
seu respectivo desenvolvimento.
Números alarmantes apontam que todos os anos em torno de
3,5 milhões de pessoas morrem por falta de acesso à água potável
e a condições mínimas de saneamento.
Na grande maioria dos casos, os mais afetados pela falta de
saneamento básico acabam sendo as crianças, em geral as menores
de cinco anos de idade, que não sobrevivem aos quadros de diar-
reias fortíssimos. Em todo o mundo, anualmente, cerca de 1,4 mi-
lhões de crianças morrem em decorrência da diarreia relacionada à
falta de saneamento.
Muitas outras doenças também estão associadas à falta de
saneamento básico, como: esquistossomose, febre amarela, febre
paratifoide, amebíase, ancilostomíase, ascaridíase, cisticercose, có-
lera, dengue, disenterias, elefantíase, malária, poliomielite, teníase
e tricuríase, febre tifóide, giardíase, hepatite, infecções na pele e
nos olhos e leptospirose.
É importante salientar que para reduzir a ocorrência dessas do-
enças, é fundamental que a população tenha acesso as condições
mínimas de saneamento, com água e esgoto tratados corretamen-
te, destinação e tratamento adequado do lixo, assim como serviços
de drenagem urbana, instalações sanitárias corretas e educação
para a promoção de hábitos saudáveis de higiene.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
ARMAZENAMENTO DE LIXO ATERRO E SANITÁRIO
O lixo gerado pelos diversos segmentos da sociedade pode ser
classificado de acordo com sua composição (características físicas) e
destino. Esta classificação é muito importante, pois facilita a coleta
seletiva, reciclagem e definição do destino mais apropriado. Logo,
são informações de muito valor para a preservação do meio am-
biente e manutenção da saúde das pessoas.
Lixo orgânico
É o lixo derivado dos resíduos orgânicos. São gerados principal-
mente nas residências, restaurantes e estabelecimentos comerciais
que atuam na área de alimentação. Devem ser separados dos ou-
tros tipos de lixo, pois são destinados, principalmente, aos aterros
sanitários das cidades.
Exemplos: cascas de frutas e legumes; restos de verduras, de
arroz e de feijão; restos de carnes e ovos.
Lixo reciclável
146
É todo lixo material que pode ser utilizado no processo de
transformação de outros materiais ou na fabricação de matéria-pri-
ma. São gerados nas residências, comércios e indústrias. Devem ser
separados e destinados a coleta seletiva. São usados por cooperati-
vas e empresas de reciclagem. A separação para a reciclagem deste
tipo de resíduo sólido é de extrema importância, pois além de gerar
empregos e renda, também contribuí para o meio ambiente. Isto
ocorre, pois este lixo não vai gerar poluição em rios, solo e mar.
Exemplos: embalagens de plástico, papelão, potes de vidro,
garrafas PET, jornais e revistas usadas e objetos de metal.
Lixo industrial
São os resíduos, principalmente sólidos, originários no proces-
so de produção das indústrias. Geralmente é composto por sobras
de matérias-primas, destinados à reciclagem ou reuso no processo
industrial.
Exemplos: retalhos de tecido, sobras e retalhos de metal, em-
balagens de matéria-prima, sobras de vidro e etc.
Lixo hospitalar
São os resíduos originados em hospitais e clínicas médicas.
São perigosos, pois podem apresentar contaminação e transmitir
doenças para as pessoas que tiverem contato. Devem ser tratados
segundo padrões estabelecidos, com todo cuidado possível. São
destinados para empresas especializadas no tratamento deste tipo
de lixo, onde geralmente são incinerados.
Exemplos: curativos, seringas e agulhas usadas, material cirúr-
gico usado, restos de medicamentos e até mesmo partes do corpo
humano extraídos em procedimentos cirúrgicos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Lixo comercial É aquele que é gerado, principalmente, pelas usinas nucleares.

É um lixo altamente perigoso por se tratar de elemento radioativo.
Devem tratados seguindo padrões rigorosos de segurança.
Exemplos: sobras de urânio utilizados em usinas nucleares e
elementos radioativos que compõem aparelhos de raio-x.

Lixo espacial

É aquele produzido pelos estabelecimentos comerciais como,

por exemplo, lojas de roupas, brinquedos e eletrodomésticos. Este
lixo é quase totalmente destinado à reciclagem, pois é composto,
principalmente, por embalagens plásticas, papelão e diversos tipos
de papéis.

Lixo verde
É aquele que resulta, principalmente, da poda de árvores, ga-
lhos, troncos, cascas e folhas que caem nas ruas. Por se tratar de
matéria orgânica, poderia ser utilizado para compostagem, produ- É o lixo gerado a partir das atividades espaciais. Ficam na órbita
ção de adubo orgânico e até confecção de objetos de artesanato. terrestre, gerando uma grande poluição espacial.
Infelizmente, no Brasil, ele é destinado quase exclusivamente aos Exemplos: satélites desativados, ferramentas perdidas em mis-
aterros sanitários. sões espaciais, resíduos de tintas e pedaços de foguetes espaciais.

Lixo eletrônico Coleta Seletiva e Reciclagem

São os resíduos gerados pelo descarte de produtos eletroele-

trônicos que não funcionam mais ou que estão muito superados.
Exemplos: televisores, rádios, impressoras, computadores, ge-
ladeiras, micro-ondas, telefones e etc.
Quando pensamos nos tipos de materiais descartados, a coleta
Lixo nuclear seletiva é a melhor alternativa. Para tanto, os contentores são di-
vididos por cores, os quais indicam o tipo de lixo a ser depositado:
Azul: aos papéis e papelões;
Verde: aos vidros;
Vermelho: para os plásticos;
Amarelo: para os metais;
Marrom: para os resíduos orgânicos;
Preto: para madeiras;
Cinza: para materiais não reciclados;
Branco: destinado aos lixos hospitalares;
Laranja: para resíduos perigosos;
Roxo: para resíduos radioativos.

147
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Esse processo de separação tem sido uma das mais importan-
tes alternativas para diminuir a poluição e ainda permitir a recicla-
gem de diversos tipos de materiais: plástico, vidro, papel, dentre
outros.
Lembre-se que a reciclagem é uma forma sustentável de rea-
proveitamento de materiais usados que são transformados em no-
vos. Assim, ela tem possibilitado a diminuição do acúmulo de lixo
de diversas naturezas.
FORMAS DE UTILIZAÇÃO DO RESÍDUO COMO MATÉRIA PRI-
MA
Um dos maiores desafios da sociedade, se tratando de evitar
a degradação do meio ambiente e a contaminação dos mananciais
de água e do solo, é a disposição de forma adequada dos resíduos
industriais e urbanos.
A possibilidade de utilização de resíduo como matéria prima
tem sido umas das principais fontes economicamente viáveis e eco-
logicamente corretas para algumas empresas que adotam a reci-
clagem ou a utilização de material reciclado no seu processo pro-
dutivo.
Há inúmeros negócios de sucesso atualmente que tem como
principal fonte de matéria prima o resíduo industrial que outras em-
presas dispõem.
O mercado de resíduo tem se tornado uma oportunidade lu-
crativa para várias empresas, que encontram no seu resíduo uma
fonte extra de lucro e que também atende a Política Nacional de
Resíduos Sólidos.
Utilização de resíduo como matéria prima a partir da recicla-
gem
O que é reciclagem?
Reciclagem é um conjunto de técnicas cuja finalidade é apro-
veitar os resíduos e reintroduzi-los no ciclo de produção. A recicla-
gem de resíduos proporciona várias vantagens para as empresas
em relação à utilização de matéria prima naturais: reduz o volume
de extração de matérias primas, reduz o consumo de energia, emi-
tem menos poluentes e melhora a saúde e segurança da população.
A maior vantagem da reciclagem é a preservação dos recur-
sos naturais, prolongando sua vida útil e reduzindo a destruição do
meio ambiente. Em países desenvolvidos na Europa e na América
do Norte, a reciclagem é vista pela iniciativa privada, como um mer-
cado rentável.
Muitas empresas dessas nações investem em pesquisa e tecno-
logia para aumentar a qualidade do produto reciclado e proporcio-
na maior eficiência do sistema produtivo. As principais razões que
motivam estes países a reciclarem seus rejeitos industriais é o fato
que as reservas de matérias primas naturais estão se esgotando e,
também, devido ao aumento do volume de resíduos sólidos que
degradam os recursos naturais.
Já no Brasil a reciclagem ainda não faz parte da cultura dos em-
presários e cidadãos. A utilização de resíduo como matéria prima
ainda possui índices insignificantes em relação à quantidade pro-
duzida.
148
As indústrias plásticas, de papel e cerâmica se destacam na
utilização de resíduos como matéria prima em seus processos de
produção. Na indústria cerâmica a utilização de resíduo como ma-
téria prima é possível por possuir elevado volume de produção que
possibilita o consumo de grandes quantidades associada a caracte-
rísticas físicas e químicas da matéria prima utilizada.
O setor de fabricação de utilidades domésticas é o maior con-
sumidor de reciclados de plástico no Brasil. A utilização de uma to-
nelada de aparas (papel e papelão reciclado) nas indústrias de papel
evita o corte de 10 a 12 árvores, economiza insumos, especialmen-
te água utilizada nos processos de produção a partir da celulose.
Abaixo listamos alguns exemplos de resíduos que podem ser
reciclados e utilizados como matéria prima:
-Vidro: potes de alimentos (azeitonas, milho, requeijão, etc.),
garrafas, frascos de medicamentos, cacos de vidro.
-Papel: jornais, revistas, folhetos, caixas de papelão, embala-
gens de papel.
-Metal: latas de alumínio, latas de aço, pregos, tampas, tubos
de pasta, cobre, alumínio.
-Plástico: potes de plástico, garrafas PET, sacos plásticos, emba-
lagens e sacolas de supermercado.
-Embalagens longa vida: de leite, de tomate, de sucos, etc.
Destinação final ambientalmente adequada de resíduos só-
lidos
Você sabe o que significa uma destinação correta de resíduos?
A Política Nacional de Resíduos Sólidos (PNRS) define que a desti-
nação final ambientalmente adequada é a destinação que inclui a
reutilização, a reciclagem, a compostagem, a recuperação e o apro-
veitamento energético ou outras destinações, observando normas
operacionais específicas de modo que evite danos ou risco à saúde
e minimize os impactos ambientais. Leia mais no artigo: Você sabe
a diferença entre destinação e disposição final?
A reciclagem tem sido adotada como uma iniciativa sustentá-
vel, sendo uma das principais formas de utilização do resíduo. Mas
como as empresas que destinam seu resíduo para reciclagem po-
dem se certificar que o resíduo chegou ao destino correto?
Uma delas é através do referido CDF (Certificado de Destina-
ção Final), um documento que comprova o destino dos resíduos
enviados. É uma prova importante para possíveis auditorias e para
o atendimento ou manutenção da ISO 14001, (norma da Associa-
ção Brasileira de Normas Técnicas – ABNT referente ao Sistema de
Gestão Ambiental).
O CDF serve também para o preenchimento dos relatórios de
atividades exigido pelo IBAMA, bem como o inventário de resíduos.
A reutilização reduz o uso de matéria prima
A reutilização de resíduos também é uma forma de utilização
do resíduo como matéria prima. A reutilização de resíduos prolonga
a vida útil dos materiais. Produtos reutilizados devem possuir uma
indicação de quantos ciclos de produção podem passar sem alterar
suas características e qualidade.
Para o setor alimentício, durante a reutilização de certos pro-
dutos é necessário tratamento antes de sua reintegração no setor
de produção.
O setor que mais reutiliza resíduo como matéria prima é o setor
de embalagem.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Exemplos: garrafas de cervejas e refrigerantes que possuem vida útil em torno de um ano a 25 lavagens. Depois desse tempo, as gar-
rafas precisam ser recicladas para a fabricação de novas garrafas.
Os resíduos de construção civil após passar por triagem e serem reduzidos em seu tamanho podem ser reutilizados para a construção.

A importância do gerenciamento de resíduo

O gerenciamento dos resíduosdeve ser conduzido de forma adequada. A aplicação de boas práticas na coleta, no armazenamento, no
transporte evitam perdas na qualidade possibilitando que as empresas possam destinar adequadamente o resíduo.
A gestão adequada é o primeiro passo para que as empresas contribuam para um meio ambiente saudável. A sua empresa realiza o
gerenciamento de forma adequada? Há dúvidas? O resíduo que você gera pode ser utilizado como matéria prima? A Verde Ghaia conta
com uma consultoria online que ajudará a sua organização a realizar essa gestão da melhor forma e seguindo as normas aplicáveis. Tam-
bém, contamos com um software online de gerenciamento de resíduos que facilitará os processos de reciclagens do seu negócio.

CONTROLE DE ROEDORES

MANUAL DE CONTROLE DE ROEDORES12

Apresentação
A presença do roedor em áreas urbanas e rurais gera agravos econômicos e sanitários de relevância ao homem. O roedor participa
da cadeia epidemiológica de pelo menos trinta doenças transmitidas ao homem. Leptospirose, peste e as hantaviroses são doenças de
importância epidemiológica no Brasil por eles transmitidas. Ocorrem, em média, cerca de 3.200 casos de Leptospirose humana no país
anualmente, com letalidade em torno de 12%. Já os casos de Síndrome Pulmonar por Hantavírus vêm ocorrendo no país desde 1993, com
alta letalidade tendo o roedor silvestre como reservatório.
O Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi) da Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) disponibiliza este Manual de Controle de Roe-
dores aos profissionais e técnicos que atuam na vigilância epidemiológica e ambiental de doenças transmitidas por roedores, especialmen-
te dos Centros de Controle de Zoonoses, visando fornecer subsídios para o planejamento, a operacionalização e avaliação de programas de
controle de roedores nos municípios brasileiros. A importância da participação e o envolvimento da população pela educação em saúde
também são abordados neste manual, além de oferecer noções de manejo ambiental para a efetividade das ações propostas.

Introdução
Historicamente, a fixação do homem à terra, gerando excedentes alimentares a partir do advento da agricultura, e o desenvolvimen-
to dos povoados, cidades até as megalópoles, criaram condições ideais à ligação comensal dos roedores com o homem, originando um
processo de sinantropia. Esta sinantropia dos roedores e a precariedade dos processos de urbanização, com problemas crescentes de
disposição de resíduos sólidos, drenagem adequada de águas pluviais e de construção e tratamento de esgotos, exigem a integração das
ações da municipalidade e da comunidade como mecanismo básico para a implantação de um programa de controle de roedores capaz
de resultados consistentes.
Um manual de controle de roedores deve basear-se na constatação simples e objetiva de que a proliferação destes animais ocorre
porque o homem, e a sociedade como está organizada, fornecem, de forma abundante, o que os roedores necessitam para sobreviver:
alimento, água e abrigo proporcionando consequentemente, um desequilíbrio populacional destes animais gerando prejuízos econômicos
e a transmissão de graves doenças ao homem e aos animais domésticos ou de criação.

12 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_roedores1.pdf

149
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Foto 1 - Ambiente propício à instalação de roedores, com água, abrigo e alimentos disponíveis

A população deve ser a principal parceira em um programa de controle de roedores. Deverá receber, portanto, de forma organizada e
continuada, as informações sobre procedimentos e atitudes que inviabilizem a livre proliferação de roedores em seus domicílios e perido-
micílios e dos resultados obtidos pelo programa.

A forma mais inadequada e onerosa de combater roedores é a realização de campanhas de desratização em períodos críticos, só pela
aplicação de raticidas. A determinação da área de controle deverá privilegiar sempre a implantação do sistema como um todo, evitando
a pulverização de recursos que impedirá a consolidação dos resultados a serem alcançados. As ações estratégicas para o controle de roe-
dores podem envolver:
a) A comunidade, a população, as instituições governamentais e particulares que atuam direta ou indiretamente na área de zoonoses e
meio ambiente, devem participar desde o início do processo de implantação, execução até a avaliação das ações de controle de roedores.
b) A sociedade civil organizada - diversos problemas sanitários ultrapassam a esfera de ação do setor saúde, demandando ações entre
o setor saúde e outros setores do governo (hospitais, laboratórios, centros de vigilância epidemiológica, secretarias de saúde, centros de
zoonoses, IBGE), entidades privadas, sociedades organizadas (sindicatos, associações, conselhos, igrejas, movimentos da sociedade civil,
ONG’s), prefeituras, secretaria de obras do município ou região, urbanismo, planejamento ou similares, autoridades que detêm o poder
decisório nas organizações ou capacidade de influir nas decisões, além dos mais diversos segmentos da sociedade, que atuam direta ou
indiretamente na área de zoonoses e meio ambiente na busca de melhores condições ambientais, de saúde e vida.
c) Os meios de comunicação - é imprescindível identificar e buscar as fontes oficiais e não oficiais de informação e divulgação. A pro-
dução e a disponibilização dos conhecimentos, a criação de um canal de acesso das informações de forma simplificada para serem assimi-
ladas e apropriadas, tanto pelos que lideram as políticas públicas como pela população, têm enorme importância para que possam agir no
sentido da redução dos riscos de adoecer, na boa gestão ambiental e na formação da consciência pública.
É necessário, então, estabelecer um programa permanente de controle de roedores a partir de um diagnóstico da ocorrência de do-
enças, prejuízos econômicos e incômodos na área geográfica considerada. A organização do programa deverá basear-se nas características
da área-alvo e no levantamento correto de dados, que permitirão definir a metodologia mais adequada para sua implantação em caráter
permanente.
Representa, pois, um grande desafio para a administração do controle de roedores, a busca das parcerias relevantes, considerando
que diversos problemas sanitários ultrapassam a esfera de ação do setor saúde. Esta parceria é de fundamental importância na escolha da
área, no diagnóstico, no controle de roedores, na educação em saúde e ambiental, na execução de medidas de combate, nos instrumentos
de avaliação. Estes servirão como prognóstico e embasamento para o poder público investir na redução sistemática dos índices de infesta-
ção murina e, consequentemente, dos prejuízos gerados pelo roedor.
Os profissionais precisam estar capacitados para identificar o problema, definir e redefinir necessidades, adaptar estratégias locais,
realizar um planejamento participativo, levando em conta as diferenças em seus sistemas locais, culturais, econômicos, e desta forma,
selecionando tecnologias pertinentes, avaliando o processo e os efeitos das intervenções planejadas.

150
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
As ações que visam a proteger a população eliminando os roe-
dores das áreas identificadas devem ser o alvo para a educação em
saúde, pela utilização de uma metodologia que vise a participação,
a reflexão, o debate para a auto- transformação das pessoas, volta-
das para a conquista, o compromisso e a manutenção do direito ao
ambiente ecologicamente equilibrado.
Desta forma, o presente manual dispõe de informações técni-
cas visando à uniformização de ações, atendendo à demanda dos
profissionais que atuem em controle de roedores, a fim de que re-
alizem ações eficazes, diminuindo, assim, o risco de transmissão de
zoonoses ao homem por roedores.
Capítulo 1 - Biologia e Comportamento de Roedores Sinan-
trópicos
1.1. Classificação dos roedores
Os roedores pertencem à ordem Rodentia, cujo nome deriva
da palavra latina rodere que significa roer. A principal característica
que os une é a presença de dentes incisivos proeminentes que cres-
cem continuamente.
Foto 2 - Dentes incisivos de crescimento contínuo de roedor
Existem cerca de 2.000 espécies de roedores no mundo, re-
presentando ao redor de 40% de todas as espécies de mamíferos
existentes.
Os roedores vivem em qualquer ambiente terrestre que lhes dê
condições de sobrevivência. Apresentam extraordinária variedade
de adaptação ecológica, suportando os climas mais frios e os mais
tórridos, nas regiões de maior revestimento florístico e nas mais es-
téreis; suportam grandes altitudes e em cada região podem mostrar
um grande número de adaptações fisiológicas.
151
Algumas espécies são consideradas sinantrópicas por associa-
rem-se ao homem em virtude de terem seus ambientes prejudica-
dos pela ação do próprio homem.
Neste manual as diversas espécies de roedores estão separa-
das em Roedores Sinantrópicos Comensais, isto é, aqueles que de-
pendem unicamente do ambiente do homem e Sinantrópicos não
Comensais ou Silvestres, ainda não inteiramente dependentes do
ambiente antrópico.
No meio urbano e rural com atividades econômicas predomi-
nam as espécies sinantrópicas comensais e algumas espécies silves-
tres que podem, ocasionalmente, invadir as habitações humanas.
Os roedores são classificados quanto à espécie, sexo (macho ou
fêmea), grupo etário e modos de vida.
1.1.1. Classificação quanto à espécie
Esta classificação se baseia nas características morfológicas ex-
ternas e na dentição, além de técnicas bioquímicas e mais recen-
temente têm sido desenvolvidas técnicas de DNA, pela Reação da
Polimerase em Cadeia (PCR). Para se identificar um roedor deve-se
observar o seguinte:
Dentição: os roedores não possuem dentes caninos, ficando
um espaço entre os incisivos e molares denominado diástema Os
incisivos não têm raízes e estão sempre crescendo a partir de uma
polpa persistente. Os incisivos têm esmalte apenas na superfície an-
terior e só a dentina, mais mole, na parte posterior, que se desgasta
mais rapidamente conferindo a estes dentes a forma peculiar de
bisel, que favorece o hábito de roer.
Foto 3 - Crânio de Rattus norvegicus visto de cima e lateral mos-
trando dentição
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

A dentição ou o conjunto dos dentes dos roedores, pode ser representada pela seguinte fórmula dentária que indica o número e o tipo
de todos os dentes dos maxilares superior e inferior:

Pelo exame da composição da fórmula dentária pode-se verificar se o animal pertence, ou não, à ordem dos roedores. Caso afirmati-
vo, determina-se a subordem a que pertence, e por certos detalhes dos dentes pode-se chegar à determinação da família e dos gêneros.

Crânio: a estrutura dos ossos do crânio difere entre os diversos gêneros, de maneira que a sua observação constitui o meio mais efe-
tivo para determinação do gênero a que pertence o roedor. Para isso é necessário preparar o crânio de maneira adequada, o que implica
previamente na morte do animal.
Cauda: a presença ou ausência da cauda permite distinguir entre as famílias de uma subordem, e o comprimento e o seu aspecto
(cônica ou afilada, pilosa ou nua, anéis visíveis ou não, distribuição dos pelos quando presentes, tipo e coloração dos pelos) ajudam a dis-
tinguir os diferentes gêneros e/ou até as espécies.
Patas: o comprimento das patas em relação ao tamanho do animal, a presença ou ausência de pelos, o tipo e a distribuição dos pelos
quando presentes, a presença ou ausência de membranas interdigitais, número de calos e cor das patas, constituem detalhes que ajudam
a reconhecer o gênero a que pertence o animal.

Foto 4 - Mensuração de pé posterior

Unhas: a presença ou ausência das unhas, seu comprimento e forma também servem para reconhecer os gêneros.
Orelhas: o comprimento das orelhas e a presença ou ausência de pelos, também constituem características de certos gêneros.

152
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Foto 5 - Mensuração de orelha interna

Pelos: a pelagem do animal é uma importante característica que ajuda a reconhecer a espécie, dependendo dos seguintes aspectos:
Tipo de pelo: macio, áspero, duro-espinhoso Comprimento dos pelos: longos, curtos
Cor dos pelos: em relação à cor da pelagem, devem ser observadas as diferenças de coloração entre as partes do corpo do animal. A
coloração dos pelos pode ser uniforme por todo o corpo ou contrastante entre a parte dorsal e ventral e pode apresentar gradações que
resultam na formação de manchas ou listras de localização especiais.
Medidas externas: comumente costuma-se tomar as seguintes medidas: comprimento da cabeça e do corpo, comprimento da cauda,
comprimento da orelha (parte interna da orelha esquerda), comprimento do pé (posterior esquerdo) e peso corporal. Este conjunto de
medidas varia entre os gêneros e algumas espécies do mesmo gênero, constituindo, portanto, outro importante aspecto a ser observado
para a identificação dos roedores. Entretanto, é imprescindível levar em consideração a idade do animal (animais subadultos apresentam
medidas inferiores às dos adultos) e, no caso das fêmeas, se estão gestantes ou não (fêmeas gestantes apresentam peso mais elevado).
Os roedores desenvolvem-se rapidamente, de maneira que, do segundo ao terceiro mês de vida, algumas das suas medidas externas
atingem as dimensões máximas. Isto acontece principalmente com as orelhas e os pés. O comprimento das orelhas, dos pés e das caudas
são bastante uniformes entre os exemplares adultos da mesma espécie; entretanto o peso corporal varia grandemente entre os adultos
da mesma espécie.

Foto 6 - Mensuração de cabeça e corpo de roedor

153
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.1.2. Classificação quanto ao grupo etário

Usualmente os roedores são reunidos nos seguintes grupos:
(JJ) Jovem: animal recém-desmamado, até cerca de um mês de vida. (JA) Subadulto: entre dois e três meses de vida.
(AA) Adulto: animal em plena capacidade reprodutiva, o que ocorre em geral em torno do terceiro mês de vida.
Os roedores adultos caracterizam-se pelos seguintes aspectos: as fêmeas apresentam orifício vaginal aberto, tetas bem desenvolvidas
e podem estar prenhes ou amamentando. Os machos apresentam testículos bem desenvolvidos, localizados no saco escrotal. Com o en-
velhecimento, os dentes (molares) do animal vão se desgastando e perdendo suas características.

Foto 7 - Ninhada de roedores jovens

1.1.3. Classificação quanto aos tipos de vida

• Arborícolas: possuem pés curtos com unhas curvas e caudas longas e tufosas que favorecem o deslocamento pelos troncos e folhas
das árvores. Possuem olhos grandes e pelos tácteis que permitem reflexos rápidos.
• Aquícolas: possuem cauda longa e escamosa, pelagem que não se deixa embeber pela água, possuem membranas interdigitais ou
pelos hirtos nas mãos e nos pés, que se prolongam em forma de franja entre os dedos e facilitam a propulsão na água. A disposição das
narinas, olhos e orelhas é especial e favorece os hábitos aquáticos.

Foto 8 - Pé de Nectomys sp com calos plantares

154
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Foto 9 - Pata de Nectomys sp com membranas interdigitais

• Galerícolas: vivem em galerias construídas sob a vegetação herbácea, entre o emaranhado de folhas caídas e raízes finas, nas matas,
capoeiras, campos cultivados, etc. Possuem cauda curta, pelagem densa, orelhas muito curtas, olhos minúsculos, crânio forte e achatado,
incisivos muito desenvolvidos, patas fortes com unhas alongadas e fossoras, isto é, que servem para cavar.
• Rupícolas: o formato dos pés proporciona segurança de deslocamento pelas pedreiras e permite escalar árvores.
• Arvícolas: possuem pés longos, saltatórios, são capazes de subir em pequenos arbustos e saltar e correr com agilidade.

Foto 10 - Exemplar de Oryzomys sp como exemplo de roedor arvícola

• Terrícolas: são animais velozes na corrida e saltam com muita facilidade.

Em virtude dessas diferenças de hábitos, as espécies de roedores estão associadas a determinados tipos de vegetação, solo, etc, resul-
tando numa distribuição característica que tem grande influência em diversos aspectos, principalmente no tocante ao controle.

1.2. Roedores sinantrópicos comensais

Os ratos e os camundongos, pertencem à subordem Sciurognathi, família Muridae, subfamília Murinae; são considerados sinantrópi-
cos por associarem-se ao homem em virtude de terem seus ambientes prejudicados pela ação do próprio homem.

155
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Das espécies sinantrópicas comensais, a ratazana (Rattus norvegicus), o rato de telhado (Rattus rattus), e o camundongo (Mus mus-
culus), são particularmente importantes por terem distribuição cosmopolita e por serem responsáveis pela maior parte dos prejuízos
econômicos e sanitários causados ao homem. No quadro 1 encontram-se informações acerca da biologia, comportamento e morfologia
dessas três espécies comensais.

1.2.1. Ratazana - Rattus norvegicus

A ratazana, também conhecida como rato de esgoto, rato marrom, rato da Noruega, gabiru, etc., é a espécie mais comum na faixa
litorânea brasileira. Vive em colônias cujo tamanho depende da disponibilidade de abrigo e alimento no território habitado, podendo
atingir um grande número de indivíduos em situações de abundância alimentar. É uma espécie de hábito fossorial, seu abrigo preferencial
fica abaixo do nível do solo. Com o auxílio de suas patas e dentes, as ratazanas cavam ativamente tocas e/ou ninheiras no chão, formando
galerias que causam danos às estruturas locais. Encontram-se facilmente em galerias de esgotos e águas pluviais, caixas subterrâneas de
telefone, eletricidade, etc. Podem, também, construir ninhos no interior de estruturas, em locais pouco movimentados, próximos às fontes
de água e alimentos.
Embora possam percorrer grandes distâncias em caso de necessidade, os indivíduos desta espécie têm raio de ação (território) rela-
tivamente curto, raramente ultrapassando os 50 metros. Na área delimitada por feromônios constroem seus ninhos, onde se alimentam,
procuram e defendem seus parceiros sexuais. Este território é ativamente defendido de intrusos que são expulsos por indivíduos domi-
nantes da colônia.

Foto 11 - Exemplar de Rattus norvegicus

Costumam apresentar marcada neofobia, isto é, desconfiança a novos objetos e/ou alimentos colocados no seu território. Este com-
portamento varia de população para população e de indivíduo para indivíduo, sendo mais acentuado naqueles locais onde há pouco mo-
vimento de pessoas e objetos. Nestes locais, o controle é mais lento e difícil de ser atingido, em virtude da aversão inicial dos indivíduos às
iscas, porta-iscas e armadilhas colocadas no ambiente. Já nos locais onde haja movimento contínuo de pessoas, objetos e mercadorias, a
neofobia é menos acentuada ou inexistente e os novos alimentos (iscas) e objetos (armadilhas) são imediatamente visitados, tornando-se,
desta forma, mais fácil o seu controle.
A dispersão das ratazanas pode se dar passivamente, quando indivíduos são transportados em caminhões, navios, trens, no interior
de contêineres, etc., ou ativamente, quando o indivíduo deixa sua colônia em busca de outro local para abrigo. As razões que levam um
indivíduo a esta situação são bastante diversas, mas é certo que a redução da disponibilidade de alimento e abrigos por alterações am-
bientais são fatores importantes na dispersão dos roedores. Outra pressão importante que provoca a dispersão é o excesso populacional.
O processo de urbanização desenfreada e sem planejamento da maioria das cidades de médio e grande porte do Brasil têm favorecido
o crescimento da população e a dispersão das ratazanas. Fatores como a expansão de favelas e loteamentos clandestinos sem redes de
esgoto e principalmente com coleta de lixo inadequada ou insuficiente, certamente têm propiciado o aumento desta espécie. Epidemias
de leptospirose ocorrem geralmente nos ambientes degradados, não deixando de ocorrer, no entanto, em áreas adequadamente urbani-
zadas. São cada vez mais comuns casos de mordeduras por ratazanas ou toxi-infecções causadas por ingestão de alimentos contaminados
pelos roedores.
Outro fator a ser ressaltado é o frequente envenenamento acidental por raticidas e outras substâncias tóxicas utilizadas inadequada-
mente pela população em geral no controle de roedores.

156
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.2.2. Rato de telhado - Rattus rattus

O rato de telhado, também conhecido como rato preto, rato de forro, rato de paiol, rato de silo ou rato de navio é o roedor comensal
predominante na maior parte do interior do Brasil, sendo comum nas propriedades rurais e pequenas e médias cidades do interior.

Foto 12 - Exemplar de Rattus rattus

Além das diferenças morfológicas, os ratos de telhado apresentam hábitos, comportamentos e hábitat bastante distintos da ratazana.
Por ser uma espécie arvícola, os ratos de telhado ainda cultivam o hábito de viver usualmente nas superfícies altas das construções, em
forros, telhados e sótãos onde constroem seus ninhos, descendo ao solo em busca de alimento e água. Vivem em colônias de indivíduos
com laços parentais, cujo tamanho depende dos recursos existentes no ambiente. Seu raio de ação tende a ser maior que o da ratazana,
devido à sua habilidade em escalar superfícies verticais e à facilidade com que anda sobre fios, cabos e galhos de árvores.
Sua dispersão em zonas urbanas tem sido facilitada pelas características de verticalização das grandes cidades aliadas aos modelos de
construção e decoração dos modernos prédios de escritórios: forros falsos e galerias técnicas para passagem de fios e cabos permitem o
abrigo e a movimentação vertical e horizontal desta espécie. Em algumas cidades brasileiras, como o Rio de Janeiro e São Paulo, a presença
do Rattus Rattus é cada vez mais comum e predominante em bairros onde anteriormente a ratazana dominava, possivelmente pelo fato
dos programas serem direcionados ao controle desta espécie.
O papel do Rattus rattus na transmissão de doenças como a leptospirose ainda é pouco conhecido, mas seu hábito intradomiciliar
permite um contato mais estreito com o homem. Sendo assim, é necessário que o potencial desta espécie como transmissora de doenças
seja melhor estudado, para que a necessidade de controle da espécie seja fundamentada também sob o ponto de vista sanitário.

1.2.3. Camundongo - Mus musculus

O camundongo, também conhecido por mondongo, catita, rato caseiro, rato de gaveta, rato de botica, muricha e ainda por outras
denominações regionais, é a espécie que atinge maior nível de dispersão, sendo encontrado praticamente em todas as regiões geográficas
e climáticas do planeta. É originária das estepes da Ásia Central, região onde se acredita, tenha se desenvolvido inicialmente a agricultura.
Neste período, os camundongos tornaram-se comensais do homem ao invadirem os locais onde os cereais colhidos eram estocados. Sua
associação com o homem é, portanto, bastante antiga, sendo a habitação humana compartilhada com esses roedores há alguns milhares
de anos.
São animais de pequeno porte que raramente ultrapassam 25 g de peso e 18 cm de comprimento (incluindo a cauda); dessa forma,
são transportados passivamente para o interior das residências, tornando-se importantes pragas intradomiciliares. Uma vez em seu inte-
rior, podem permanecer longo período sem serem notados, sendo sua existência detectada quando a infestação já estiver estabelecida.
Seu raio de ação é pequeno, raramente ultrapassando os 3 m. Camundongos costumam fazer seus ninhos no fundo de gavetas e armários
pouco utilizados, no interior de estufas de fogões e em quintais onde são criados animais domésticos. Neste último caso, podem cavar
pequenas ninheiras no solo, semelhantes às das ratazanas, podendo formar numerosos complexos de galerias onde houver grande oferta
de alimentos.

157
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Foto 13 - Um exemplar de Mus musculus

São onívoros como a ratazana e o rato de telhado, ou seja, alimentam-se de todo tipo de alimento, embora demonstrem preferência
pelo consumo de grãos e cereais. São animais curiosos e possuem o hábito de explorar ativa e minuciosamente o ambiente em que vivem
(neófilos), não apresentando o comportamento de neofobia, característico dos ratos de telhado e ratazanas. Podem penetrar em 20 a 30
locais por noite em busca de alimento, trazendo sérios problemas de contaminação de alimentos em despensas e depósitos em geral, além
de dificultar o seu controle por raticidas.
Apesar dos riscos que a sua presença pode trazer nas habitações humanas, os camundongos nem sempre são tidos como nocivos
sendo até tolerados por grande parte da população. Além disso, há poucas informações sobre a real incidência desta espécie no Brasil, não
havendo dados confiáveis a respeito de sua distribuição, dispersão e seu papel na transmissão de doenças.

Figura 1- Espécies de roedores sinantrópicos comensais de importância médica

158
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Quadro 1 - Características e comportamento das principais espécies de roedores sinantrópicos comensais

Comportamento e Carac- Ratazana Rato de telhado Camundongo

terísticas Rattus norvegicus Rattus rattus Mus musculus
Peso 150 g a 600 g. 100 g a 350 g. 10 g a 21 g.
Corpo Robusto Esguio Esguio
Comprimento corpo+-
22 cm 20 cm 9 cm
Cabeça
Cauda 16 cm a 25 cm 19 cm a 25 cm 7 cm a 11 cm
Relativamente pequenas, Grandes e proeminen-
Proeminentes, grandes para o tama-
Orelhas normalmente meio enterra- tes, finas, sem pelos: 25
nho do animal: 10 mm
das no pelo: 20 mm a 23 mm mm a 28 mm
Focinho Rombudo Afilado Afilado
Em forma de cápsula com
Fezes Fusiformes Em forma de bastonetes
extremidades rombudas
Tocas e galerias no subsolo, Forros, sótãos, paióis, si-
beira de córregos, lixões, los e armazéns; podem No interior de móveis, despensas,
Hábitat interior de instalações, viver em árvores, mais armários, geral- mente no interior
mais comumente fora do comuns no interior do do- do domicílio
domicílio micílio.

159
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Hábil nadador Cava tocas Hábil escalador Raramen-

Habilidades físicas Hábil escalador Pode cavar tocas
no solo te cava tocas
Raio de ação Cerca de 50 m Cerca de 60 m Cerca de 3 m a 5 m
Onívoro, prefere grãos, Onívoro, preferência por Onívoro, preferência por grãos e se-
Alimentação
carnes, ovos e frutas. legumes, frutas e grãos mentes
Apresentam neofobia
Apresentam marcada Possuem hábito exploratório (neo-
Neofobia marcada em locais pouco
neofobia filia).
movimentados.
Junto ao solo, próximos
das paredes, sob forma
Manchas de gordura jun- São de difícil visualização, mas po-
de manchas de gordura
to ao madeirame de te- dem ser observadas manchas de
Trilhas Formam trilhas no solo
lhados, tubos e cabos. gordura junto aos rodapés, paredes
causando o desgaste da
Presença de pelos e fezes e orifícios por onde passam
vegetação. Presença de
pegadas, fezes e pelos.
Gestação 22 a 24 dias 20 a 22 dias 19 a 21 dias
Ninhadas/Ano 8 a 12 4a8 5a6
Filhotes/Ninhada 7 a 12 7 a 12 3a8
Idade de desmame 28 dias 28 dias 25 dias
Idade de maturidade
60 a 90 dias 60 a 75 dias 42 a 45 dias
sexual
Vida média 24 meses 18 meses 12 meses

1.3. Roedores sinantrópicos não comensais (silvestres)

Caracterizam-se por formarem colônias no ambiente silvestre longe do contato com o homem, contudo em função das modifica-
ções ambientais decorrentes dos processos de urbanização e de transformação de ecossistemas naturais em áreas de plantio a divisão
em silvestres, sinantrópicos comensais e não comensais não é permanente; visto que, pela escassez de alimentos, os roedores acabam
expandindo suas colônias por entre e ao redor das plantações e instalações no peridomicílio, como tulhas e silos, e no próprio domicílio
em busca de alimentos; este fato amplia o contato do homem e roedor silvestre. Algumas espécies, hoje, apresentam populações com
elevado grau de sinantropia. Nestas situações é grande o risco de transferência de agentes infecciosos dessas espécies para os roedores
estritamente comensais.
Muitas delas são reservatórios naturais de doenças, como a peste, tularemia, sodoquiose, leishmaniose, doença de Chagas, esquistos-
somose, febres hemorrágicas, hantaviroses e outras. Estas espécies mantém e fazem circular os agentes infecciosos, por longo período de
tempo e, ao entrarem em contato com roedores comensais de zonas rurais, podem a eles transferir esses agentes, de forma direta ou por
insetos vetores. Quando esse intercâmbio ocorre, observam- se surtos epizoóticos e epidêmicos destas zoonoses.
Entre esses, a espécie Bolomys lasiurus (=Zygondontomys lasiurus pixuna) desempenha importante papel no ciclo epidemiológico da
peste, destacando-se na epizootização da peste no nordeste do Brasil. É um roedor silvestre muito prolífero e se desenvolve com relativa
facilidade em quase todos os focos de peste. É extremamente sensível à infecção sendo a espécie mais importante de sua família em ter-
mos epidemiológicos, em virtude de sua densidade populacional, suscetibilidade à infecção e proximidade do homem. Entretanto, outras
espécies de roedores também são responsáveis pela ocorrência da enfermidade na região, incluindo espécies de roedores sinantrópicos
comensais.
No Brasil, a peste bubônica silvestre é endêmica na zona rural, em algumas regiões incluindo os estados de Alagoas, Bahia, Ceará,
Minas Gerais, Paraíba, Pernambuco, Rio de Janeiro e Rio Grande do Norte.
Em relação aos casos humanos de Síndrome Pulmonar por Hantavírus ocorridos no Brasil desde 1993 até o momento, os estudos re-
alizados sugerem os roedores Akodon cursor (rato da mata), Oligoryzomys nigripes (ratinho do arroz) e o Bolomys lasiurus (rato do capim)
como possíveis reservatórios de hantavírus no país (vide Manual de Vigilância e Controle de Hantavírus do Ministério da Saúde).
Os roedores sinantrópicos não comensais mais comuns no Brasil estão relacionados nos quadros 2 e 3. O quadro 4 mostra os prejuízos
gerados na agricultura pelos roedores.

160
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1. Comportamento e principais características dos roedores sinantrópicos não comensais mais comuns no brasil
A taxonomia, ecologia e a distribuição geográfica dos pequenos roedores brasileiros ainda necessitam de estudos, a cada dia surgem
novos gêneros e espécies identificados pelos aspectos morfológicos e filogenéticos, que por sua vez, estão baseados na grande diversidade
de hábitats existentes no Brasil. Por isso, torna-se difícil a tarefa de definir a distribuição geográfica dos roedores do Brasil. A literatura
sobre a ecologia desses animais demonstra que há alterações morfológicas, fisiológicas e comportamentais, pela sua adaptação ao hábitat
frequentado. É importante então esclarecer que, a melhor forma para se caracterizar a distribuição geográfica dos roedores seria corre-
lacionando-os com os principais complexos ecológicos da vegetação brasileira, que são apresentados abaixo, considerando em cada uma
delas suas particularidades.
A distribuição que ora apresenta-se representa uma síntese de manuscritos de pesquisadores e colecionadores desses pequenos ma-
míferos, além de relatórios de trabalhos de campo desenvolvidos por Instituições encarregadas de controle de agravos relacionados com
os roedores.

Mapa 1 - Complexos ecológicos da vegetação brasileira

161
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.1. Akodon spp

Foto 14 - Exemplar de Akodon spp

Nome popular: rato-do-chão.

Características morfológicas: pelos longos e macios, de coloração escura no dorso; ventre mais claro lavado de amarelo sujo; os olhos
são pequenos, redondos e encravados nas órbitas sem o círculo castanho ao redor dos olhos como os Bolomys. A cauda é curta, pilosa,
com anéis visíveis, mais fina do que a dos Bolomys; patas escuras e delgadas, calos proeminentes. O peso corporal dos adultos varia de 25
g a 58 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 105 mm a 125 mm; a cauda mede 85 mm a102 mm; o pé posterior 22 mm a
25 mm e a orelha 15 mm a 18 mm.
Comportamento: são muito comuns nas matas e terras cultivadas do país. Vivem geralmente em galerias constituídas quase que total-
mente de camadas de folhas em decomposição que se depositam sobre raízes tabulares. Possuem hábitos noturnos, entretanto também
podem ser encontrados durante o dia.
Reprodução: o número de filhotes por gestação varia de 1-6 e média de 3.
Espécies Principais: A. cursor, A. arviculoides e A. montensis.

Mapa 2 - Distribuição geográfica do gênero Akodon no Brasil

162
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.2. Bolomys spp

Foto 15 - Exemplar de Bolomys spp

Nome popular: pixuna, calunga, caxexo, rato-do-capim.

Características morfológicas: pelos curtos, ligeiramente ásperos e de coloração castanho acinzentado no dorso; parte ventral esbran-
quiçada; pelos claros formando um círculo castanho em redor dos olhos; cauda curta, pilosa, mais escura na parte dorsal e esbranquiçada
na parte ventral. O peso corporal dos adultos varia de 26 g a 64 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 86 mm a 124 mm; a
cauda mede 65 mm a 94 mm; o pé posterior 20 mm a 24 mm e a orelha 12 mm a 15 mm.
Comportamento: suas populações são normalmente formadas por pequeno número de indivíduos com capacidade de multiplicação
rápida.
Reprodução: a reprodução do B. lasiurus ocorre durante o ano todo, principalmente nos meses de abril a junho.
O número de crias por gestação é de 1 a 11 e média de 4.
Espécie Principal: B. lasiurus

Mapa 3 - Distribuição geográfica do gênero Bolomys no Brasil

163
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.3. Calomys spp

Foto 16 - Exemplar de Calomys spp

Nome popular: rato-de-algodão.

Características morfológicas: pelagem curta, macia, de coloração castanho claro na parte dorsal, parte ventral branca, as vezes aver-
melhada; forma delicada; cauda curta; pés delgados; calos nus e em número de 5 ou 6. O peso corporal dos adultos varia de 12 g a 39 g;
o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 70 mm a 110 mm; a cauda mede 60 mm a 80 mm; o pé posterior 15 mm a 20 mm e a
orelha 13 mm a 17 mm.
Reprodução: o número de filhotes por gestação é de 1 a 10 e média de 4 a 5.
Espécies Principais: C. callosus, C. bimaculatus, C. leucodactylus e C. tener.

Mapa 4 - Distribuição geográfica do gênero Calomys no Brasil

164
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.4. Cavia spp

Foto 17 - Exemplar de Cavia aperea aperea

Nome popular: preá, porquinho-da-Índia.

Características morfológicas: sem cauda; pelagem densa com uma das camadas de pelos de forma de seta; mãos com quatro dedos,
pés com três, ambos munidos de unhas cortantes; incisivos brancos. O peso corporal dos adultos varia de 800 g a 1200 g; o comprimento
da cabeça e corpo juntos varia de 190 mm a 290 mm; o pé posterior mede 42 mm a 52 mm.
Comportamento: possuem hábitos diurnos, são encontrados em capinzais, margens de brejos, córregos e rios. Reprodução: procriam
duas vezes ao ano, parindo um ou dois filhotes por gestação.
Espécies principais: C. aperea - superfície dorsal amarelada agrisalhada de preto; superfície ventral amarelada com o peito acinzenta-
do. C. porcellus (Porquinho-da-índia) - superfície dorsal amarelo cor-de-barro e a superfície ventral amarelo pardo; admite-se que esta é a
forma selvagem da cobaia doméstica, que se supõe fosse já animal doméstico entre os indígenas da América do Sul.

Mapa 5 - Distribuição geográfica do gênero Cavia no Brasil

165
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.5. Delomys spp

Foto 18 - Exemplar de Delomys spp

Nome popular: rato-do-mato.

Características morfológicas: superfície dorsal agrisalhada de acinzentado e dourado, acentuando-se nos lados do corpo; superfície
ventral branca tendendo ao dourado. O peso corporal dos adultos varia de 25 g a 35 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de
95 mm a 135 mm; a cauda mede 111 mm a 181 mm; o pé posterior 27 mm a 29 mm.
Comportamento: possuem hábitos terrestres formando seus ninhos sob folhas que caem das árvores.
Reprodução: a procriação começa em agosto parecendo estender-se até fevereiro, embora se possam encontrar animais em repro-
dução ainda no mês de abril.
Espécies principais: D. sublineatus é encontrada em florestas tropicais, em particular em reservas secundárias; em altitude máxima de
1.600 metros, entre o Rio de Janeiro e Espírito Santo. D. dorsalis é encontrada em baixas altitudes, em vegetação primária, entre o Paraná
e o Rio de Janeiro.

Mapa 6 - Distribuição geográfica da espécie Delomys no Brasil

166
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.6. Echimys spp

Nome popular: rato-rabudo, rato-vermelho, rato-coandu, rato-de-espinho.
Características morfológicas: roedor grande, cauda de comprimento menor ou maior do que o da cabeça e corpo reunidos, escassa
ou densamente revestida de pelos; pés pequenos e largos; orelhas pequenas e largas; de coloração cinza claro, apresentam uma faixa
branca que vai se estreitando em direção aos olhos, focinho e fronte ferruginosos. O peso corporal dos adultos varia de 180 g a 250 g; o
comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 192 g a 200 mm; a cauda mede 195 mm a 330 mm; o pé posterior 30 mm a 33 mm e a
orelha 11 mm a 20 mm.
Comportamento: hábito noturno e arvícola; geralmente solitários. Espécies mais comuns: E. pictus e E. spinosus.

Mapa 7 - Distribuição geográfica do gênero Echimys no Brasil

1.3.1.7. Euryzygomatomys spp

Nome popular: guiara-do-rio.
Características morfológicas: superfície dorsal negro ferruginoso, mais escuro nos lados da cabeça, pescoço e corpo; superfície ventral
branco puro, exceto na garganta e júgulo que é ferruginoso pálido; cauda curta escurecida, com esparsos pelos rígidos muito curtos. O
peso corporal dos adultos varia de 35 g a 50 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 190 mm a 262 mm; a cauda mede 58 mm
a 75 mm; o pé posterior 35 mm a 37 mm.
Comportamento: prefere as capoeiras ralas e os capinzais com água próxima; apesar do nome a guiara-do-rio não tem hábitos aquá-
ticos.
Reprodução: a procriação ocorre provavelmente em novembro; número de filhotes não superior a três por gestação.
Espécie principal: E. guiara

167
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Mapa 8 - Distribuição geográfica do gênero Euryzygomatomys no Brasil

1.3.1.8. Galea spp

Foto 19 - Exemplar de Galea spp

Nome popular: preá.

Características morfológicas: sem cauda; muito semelhante a Cavia, de que se distingue especialmente pela estrutura e cor dentária
cujos incisivos são brancos enquanto que nas gáleas são amarelos. O peso corporal dos adultos varia de 200 g a 357 g; o comprimento da
cabeça e corpo juntos varia de 220 mm a 285 mm; o pé posterior mede 42 mm a 50 mm e a orelha 19 mm a 30 mm.
Reprodução: produzem geralmente um a dois filhotes duas vezes por ano.
Espécies principais: G. spixii possui superfície dorsal escura, acinzentado e superfície ventral branca; manchas infra-oculares e pós-au-
riculares brancas. Encontram-se nos capinzais entremeados com pedras, escondem-se em locas, cercas de pedra e cupinzeiros. G. wellsi é
comum nos terrenos ribeirinhos.

168
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Mapa 9 - Distribuição do gênero Galea no Brasil

1.3.1.9. Holochilus spp

Nome popular: rato-de-cana, rato-capivara.
Características morfológicas: pelagem espessa, macia e de coloração ruiva, mais escura na linha mediana do dorso; lados mais claros;
ventre esbranquiçado, lavado de amarelo escuro; dedos providos de membranas interdigitais; focinho obtuso; orelhas pequenas; cauda
longa, escamosa, finamente pilosa; pés posteriores longos. O peso corporal dos adultos varia de 92 g a 159 g; o comprimento da cabeça
e corpo juntos varia de 143 mm a 185 mm; a cauda mede 133 mm a 150 mm; o pé posterior 33 mm a 43 mm e a orelha 14 mm a 18 mm.
Comportamento: possui hábitos noturnos, mas podem ser vistos de dia, alimentando-se em plantações tais como soja, couve-flor,
arroz e cana-de-açúcar. São solitários, formando seus ninhos geralmente em ocos de pau, fendas em bambus, na cana-de-açúcar e cavam
no solo tocas de aspecto oval de até 30 cm de profundidade e ou extensão.
Espécies principais: H. brasiliensis e H. sciurus.

Mapa 10 - Distribuição do gênero Holochilus no Brasil

169
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.10. Juliomys spp

Características morfológicas: gênero recentemente separado do Wilfredomys por características morfológicas de crânio e pelo carió-
tipo. Apresenta pelagem curta e tem tamanho pequeno, assemelhando-se ao Oligoryzomys, porém um pouco maior; possui a cauda um
pouco mais curta que a cabeça e o corpo juntos, orelhas maiores e pés menores. Coloração ocre tendendo ao amarelo com o abdome
bicolor sobressaindo a coloração creme e nariz avermelhado como o Wilfredomys.
Comportamento: é considerado silvestre sendo pouco frequentador de peridomicílio.
Espécie: Juliomys pictipes.

Mapa 11 - Distribuição geográfica do Juliomys sp

1.3.1.11. Kerodon spp

Foto 20 - Exemplar de Kerodon spp

170
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Características morfológicas: sem cauda, superfície dorsal cinzento claro, agrisalhado com preto e branco, parte posterior das coxas
castanho-ferrugem; superfície ventral branca; unhas adaptadas para vida rupestre de cor amarelo ocre. O peso corporal dos adultos varia
de 650 g a 1000 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 335 mm a 360 mm; o pé posterior mede 62 mm a 70 mm e a orelha
24 mm a 30 mm.
Comportamento: os mocós costumam sair ao entardecer para se alimentar, comem brotos de árvores que conseguem escalar com
grande facilidade; formam colônias em terrenos pedregosos, aproveitando cavernas naturais ou cavidades entre as pedras ou por baixo
delas e nos troncos das quixabeiras (Bumelia sartorum). A carne dos mocós é muito apreciada pelos sertanejos e por isto, suas colônias
são protegidas pelos proprietários das terras onde estão localizadas, que reservam os animais para consumo próprio. Sua pele poderá ser
usada para o fabrico de artefatos diversos. Estudos vêm sendo realizados no nordeste do país sobre seus aspectos reprodutivos, nutricio-
nais e condições sanitárias para sua criação em cativeiro.
Reprodução: procriam ao longo de todo ano e produzem um a dois filhotes por gestação.
Espécie principal: Kerodon rupestris

Mapa 12 - Distribuição geográfica do gênero Kerodon no Brasil

171
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.12. Nectomys spp

Foto 21 - Exemplar de Nectomys spp

Nome popular: rato-d’água ou guiara.

Características morfológicas: pelagem espêssa e macia, cinza ou castanha, mais escura no dorso e mais clara nos lados; superfície ven-
tral branco acinzentado; cauda longa e escamosa, finamente pilosa com pelos maiores e mais rígidos na face inferior; dedos parcialmente
membranosos; unhas dos pés muito maiores do que as das mãos; palmas e solas nuas. O peso corporal dos adultos é cerca de 246 g; o
comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 186 mm a 195 mm; a cauda mede 214 mm a 243 mm; o pé posterior 48 mm e a orelha
20 mm a 21 mm.
Comportamento: possuem hábitos noturnos e semi-aquáticos; são encontrados em florestas tropicais, matas densas e plantações;
formam ninhos no chão em raízes de árvores e troncos.
Reprodução: a procriação ocorre duas a três vezes por ano com média de cinco crias por gestação.
Espécie principal: N. squamipes encontra-se comumente nas matas ou terrenos cultivados onde se encontre água, geralmente em
córregos ou brejos.

Mapa 13 - Distribuição geográfica do gênero Nectomys no Brasil

172
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.13. Oligoryzomys spp

Foto 22 - Exemplar de Oligoryzomys spp

Nome popular: rato-de-fava ou rato-de-cacau.

Características morfológicas: anteriormente pertencente ao gênero Oryzomys, este novo gênero inclui mais de 10 espécies, todas
muito parecidas o que dificulta a distinção entre elas no campo. A pelagem é alaranjada-escura, tracejada por numerosos pêlos negros;
mais amarelado nos lados do corpo; superfície ventral branco-acinzentada com tonalidades canela. O peso corporal dos adultos varia de
14 g a 35 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 83 mm a 110 mm; a cauda mede 112 mm a 140 mm; o pé posterior 22 mm
a 26 mm e a orelha 13 mm a 26 mm.
Comportamento: são arvícolas, entretanto constroem seus ninhos em amontoados de folhas, pequenos buracos no solo e até mesmo
tocos secos caídos ao chão, nas matas e nos campos. São encontrados em culturas de milho, arroz e cacau.
Reprodução: a procriação ocorre durante todo o ano, produzindo dois a quatro filhotes por gestação.
Espécies principais: O. microtis e O. nigripes (sinonímia Oryzomys eliurus)

Mapa 14 - Distribuição geográfica do Olygoryzomys no Brasil

173
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.14. Oryzomys spp

Foto 23 - Exemplar de Oryzomys spp

Nome popular: rato-vermelho, rato-de-cana.

Características morfológicas: este gênero está representado no Brasil por cerca de 20 espécies, difíceis de serem identificadas. Uma
das principais espécies, O. subflavus (rato vermelho), é considerada na atualidade um complexo de várias espécies. Possuem pelagem
curta e áspera, coloração variável entre o castanho amarelado, canela e ferruginoso; superfície ventral marfim; cauda escassamente pilo-
sa, branca ou esbranquiçada inferiormente acompanhando a cor da superfície abdominal, pelo menos na sua base; membros anteriores
pequenos e posteriores maiores. O peso corporal dos adultos varia de 38 g a 106 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 112
mm a 160 mm; a cauda mede 130 mm a 190 mm; o pé posterior 29 mm a 36 mm e a orelha 18 mm a 24 mm.
Comportamento: vivem nas matas e nos campos e também por entre culturas, onde após alimentar-se sobem em árvores e descan-
sam; quando molestados fogem aos saltos; fazem seus ninhos com amontoados de folhas nas árvores, mas também se aproveitam de
ocos de troncos secos. São solitários e saem somente à noite. Geralmente predominam na fauna de pequenos roedores da mata, atacam
cultivos de arroz causando grandes perdas.
Reprodução: O. subflavus procria durante todos os meses do ano produzindo de um a oito filhotes por gestação.
Espécies principais: O. subflavus, O. capito, O. intermedius e O. angoya.

Mapa 15 - Distribuição geográfica no gênero Oryzomys no Brasil

174
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.15. Oxymycterus spp

Foto 24 - Exemplar de Oxymycterus spp

Nome popular: rato-porco.

Características morfológicas: pelagem longa e muito macia; cauda curta e moderadamente pilosa com anéis escamosos bem nítidos;
focinho longo e móvel, utilizado para cavar em busca de alimentos (anelídeos e insetos); mãos fortes e providas de unhas longas e encurva-
das. O peso corporal dos adultos varia de 48 g a 88 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 130 mm a 155 mm; a cauda mede
100 mm a 115 mm; o pé posterior 24 mm a 30 mm e a orelha 17 mm a 20 mm.
Comportamento: hábitos fossoriais; são ativos durante o dia e à noite; espoliam plantações, principalmente de milho e arroz; escon-
dem-se geralmente sob folhas caídas debaixo de pedras ou em troncos ocos.
Reprodução: a procriação inicia-se em agosto, indo até março, podendo ocorrer duas parições por ano, em outubro e março. O nú-
mero de crias é de dois a três.
Espécies principais: O.angularis, O. hispidus, O. judex e O. quaestor. O quaestor é abundante nas culturas, capoeiras e campos da Serra
do Mar.

Mapa 16 - Distribuição geográfica do gênero Oxymicterus no Brasil

175
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.16. Proechimys spp

Nome popular: rato-de-espinho.
Características morfológicas: pelagem achatada e lanceolada uniformemente distribuída por todo o corpo; superfície dorsal dourada
ou canela, mais escura na linha mediana; superfície ventral branca com invasões na parte interna das coxas de dourado; cauda curta ou
ligeiramente maior que o comprimento da cabeça e o corpo juntos, com pêlos rígidos, por vezes com ponta em forma de pincel e branca.
O comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 175 mm a 299 mm; a cauda mede 121 mm a 218 mm; o pé posterior 37 mm a 55 mm.
Comportamento: vivem em florestas geralmente na proximidade de água, utilizando como abrigo e local de nidificação, cavidades
sob pedras, tocos de árvores ou massas de raízes e folhas; são solitários e a alimentação é variada: fungos, folhas, raízes, sementes e até
insetos.
Reprodução: produzem um a cinco filhotes, em média dois, duas vezes no ano principalmente de novembro a março.
Espécies principais: P. simonsi e P. amphichoricus.

Mapa 17 - Distribuição geográfica do Proechimys spp. no Brasil

1.3.1.17. Rhipidomys spp

Nome popular: rato-de-árvore, rato-de-algodão, rato-sarapó.
Características morfológicas: superfície dorsal amarelo escuro, mais escuro nos lados do corpo e alto da cabeça; abdômen branco
mesclado de amarelo; cauda provida de pincel terminal curto. O peso corporal dos adultos varia de 62 g a 95 g; o comprimento da cabeça
e corpo juntos varia de 134 mm a 150 mm; a cauda mede 160 mm a 185 mm; o pé posterior 25 mm a 27 mm e a orelha 17 mm a 27 mm.
Comportamento: são arvícolas, de hábitos noturnos, solitários e formam ninhos nas árvores e sob pedras, povoando todas as altitudes
das florestas, campos; invadem não só as plantações, como também residências rurais em busca de alimentos.
Reprodução: procriam no período de outubro a dezembro, produzindo dois a cinco filhotes por gestação, na região de Teresópolis, na
Serra dos Órgãos.
Espécie principal: R. mastacalis. R.gardneri e R.leucodactylus.

176
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Mapa 18 - Distribuição geográfica do gênero Rhipidomys no Brasil

1.3.1.18. Thaptomys spp

Foto 25 - Exemplar de Thaptomys nigrita

Características morfológicas: Forma modificada para vida subterrânea. Pelagem veludosa e curta. Olhos muito pequenos. Cauda rela-
tivamente curta e escassamente pilosa em sua porção terminal. Mãos com unhas desenvolvidas.

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 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Reprodução: o número de crias varia de dois a cinco. De dezembro a maio, encontram-se muitos exemplares jovens. Comportamento:
vivem em amplas galerias naturais entre camadas de folhas na mata e peridomicílio.
Espécie: T. nigrita, T. subterraneus.

Mapa 19 - Distribuição geográfica do Thaptomys spp

1.3.1.19. Trichomys spp

Foto 26 - Exemplar de Trichomys spp

178
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Nome popular: punaré, rato-rabudo.

Características morfológicas: pelagem macia, densa, não muito alta; superfície dorsal cinza escuro e ventral branca; cauda muito
frágil e quebra-se facilmente na base. A pele é muito delicada e rasga facilmente, por isto não se pode usar pinça na manipulação desses
animais. O peso corporal dos adultos varia de 107 g a 308 g; o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 143 mm a 228 mm; a cauda
mede 130 mm a 210 mm; o pé posterior 36 mm a 45 mm e a orelha 19 mm a 26 mm.
Comportamento: vivem em ambientes rochosos onde constroem ninhos permanentes ou em plantações de algodão; muito procura-
dos pelos caçadores que os abatem para comer.
Reprodução: um a seis filhotes por gestação, média três.
Espécie principal: T. apereoides.

Mapa 20 - Distribuição geográfica do gênero Trichomys no Brasil

1.3.1.20. Trinomys spp

Características morfológicas: Semelhante ao Proechimys, pelagem da superfície dorsal em forma de arestas lanceolares ou clavadas.
Cauda maior que cabeça e corpo juntos, podendo apresentar extremidade de coloração branca. Apresenta coloração canela na linha me-
diana dorsal. Superfície dorsal tendendo à coloração branca. Crânio pequeno.
Comportamento: T. iheringi é comum em mata costeira (Mata Atlântica), onde frequentam até mesmo domicílios em busca de ali-
mentos.

Espécies principais: T. iheringi, T.dimidiatus e T.albispinus.

Mapa 21 - Distribuição geográfica do Trinomys spp

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 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1.3.1.21. Wiedomys spp

Foto 27 - Exemplar de Wiedomys spp

Nome popular: bico-de-lacre, rato-de-avelós, rato-de-palmatória.

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 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Características morfológicas: pelagem cinzento amarelada no dorso e ruiva nas ancas, focinho, orelhas e região ocular, ventre branco
puro. O peso corporal dos adultos varia de 35 g a 65 g, o comprimento da cabeça e corpo juntos varia de 110 mm a 125 mm, a cauda mede
170 mm a 184 mm, o pé posterior 24 mm a 29 mm e a orelha 16 mm a 20 mm.
Comportamento :São exímios saltadores; formam ninhos em touceiras de capim, sob pedras, em pequenos arbustos densos, em ve-
lhos ninhos de pássaros e ocos de pau e mais comumente em cupins ocados.
Reprodução: ocorre no mês de agosto, produzindo um a seis filhotes por gestação.
Espécie principal W. pyrrhorinos.

Mapa 22 - Distribuição geográfica do gênero Wiedomys no Brasil

1.3.1.22. Wilfredomys spp

Foto 28 - Exemplar de Wilfredomys sp

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 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Nome popular: biquinho-de-lacre.

Características morfológicas: Superfície dorsal cinzento agrisalhada. Superfície ventral branca, exceto no ventre que é branco lavado
de fulvo. Muito próximo do Wiedomys e Juliomys. Encontrado somente na Mata Atlântica, entre Santa Catarina e o sul da Bahia. É chamado
de biquinho-de-lacre devido ao tom róseo de seu focinho.
Espécie: W. oenax.

Mapa 23 - Distribuição geográfica do Wilfredomys spp

Outros gêneros são encontrados no Brasil, porém não tão frequentes quanto os descritos anteriormente. Ressalte-se os gêneros:
Makalata, Nelomys, Phaenomys, Scapteromys e Thalpomys.

Mapas 24 a 28 - Distribuição geográfica de outros gêneros no Brasil

182
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

183
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

184
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Quadro 2 - Principais doenças transmitidas por roedores ao homem e animais domésticos

Doença Agente Causal Modo de Transmissão Hospedeiro

Mordedura, inalação de poe-
Coriomening-
Arenavírus ira contaminada, alimentos M. musculus
ite linfocítica
contaminados
Aerossóis contaminados por
Akodon, Bolomys, Oligoryzomys,
Viroses Hantavirose Hantavírus fezes, saliva, sangue, urina de
Rattus norvegicus (Seoul)
roedores infectados
Contato direto do homem
Febres hemor- Vírus Junin, Ma-
com fezes, saliva, sangue, uri- Calomys, Kerodon , Oryzomys
rágicas chupo, Guanarito
na de roedores infectados
Febre por mor- Spirillum minus
Rattus norvegicus, Rattus rattus, Mus
dedura do rato Streptobacillus Mordedura
musculus
(Sodoku) moniliformis
S.typhimurium
Ingestão de alimentos contam- Rattus norvegicus, Rattus rattus, Mus
Salmonelose S.enteritidis S.dub-
inados por fezes de roedores musculus
lin
Contato com água, solo ou
Leptospira interro- Rattus norvegicus, Rattus rattus, Mus
Leptospirose alimentos contaminados pela
gans musculus
urina de roedores
Picada de pulgas infectadas:
Bacterioses Rattus, Bolomys, Meriones, Masto-
Peste Yersinia pestis Xenopsylla cheopis, Polygenis
mys, Cynomys, Bandicota
spp, Pulex spp.
Fezes de pulgas (Xenopsylla
Tifo murino Rickettsia typhi Rattus rattus, Rattus norvegicus
cheopis ) contaminadas
Ingestão de leite contamina-
Brucelose Brucella abortus do, manipulação de produtos Rattus norvegicus
contaminados
Abrasões da pele, manipu-
Erisipela bol- Erysipelothrix rhu-
lação de produtos contami- Rattus norvegicus, Mus musculus
hosa siopathiae
nados
Contato com esporos dos fun-
Rattus norvegicus, Rattus rattus, Mus
Micoses Micose Emmonia crescens gos existentes em locais infesta-
musculus
dos por roedores
Doença de Trypanossoma Rattus rattus, Cavia aperea, Akodon,
Picada de triatomídeo
Chagas cruzi Oryzomys
Ingestão de carne mal cozida, Rattus rattus, Rattus norvegicus,
Toxoplasmose Toxoplasma gondii
contato com animais infectados Roedores silvestres
Capillaria hepáti- Alimentos contaminados por
ca, Hymenolepis fezes. Ingestão de roedores Rattus norvegicus, Rattus rattus, Mus
Verminose
diminuta Hymeno- contaminados (cães, gatos, musculus
Parasitoses lepis nana porcos)
Ingestão de carne de porco
Triquinose Trichinella spirallis Rattus norvegicus
mal cozida
Esquistosso- Schistossoma man- Penetração de cercárias pela Holochilus,Oxymycterus Nectomys,
mose soni pele R. norvegicus, Rattus rattus
Angiostron-
Angiostrongillus Ingestão de frutos e legumes Sigmodon, Oryzomys, Proechimys,
gilíase abdom-
costaricensis crus contaminados Bolomys, R. norvegicus, R. rattus
inal

Quadro 3 - Principais roedores do Brasil envolvidos na transmissão de doenças ou prejuízos econômicos

185
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Subordem Família Gênero Espécie Nome vulgar

Quadro 4 - Prejuízos gerados pelos roedores na agricultura

Cultura Gêneros envolvidos

Arroz Rattus Holochillus Oryzomys
Cana-de-açúcar Rattus Holochilus Oryzomys
Trigo Rattus Holochilus Oryzomys Akodon
Coco Proechimys Rattus
Feijão Rattus
Hortifrutigranjeiros Rattus Holochilus Oryzomys Agouti
Café Rattus Oryzomys
Cacau Nectomys Rattus Rhipidomys Akodon
Algodão Oryzomys Holochilus

Capítulo 2 - Diagnóstico de situação do problema roedor

2.1. Como diagnosticar o problema roedor

A escassez de recursos existentes na maioria dos municípios brasileiros exige justificativas muito bem fundamentadas, a fim de que
as autoridades locais sejam sensibilizadas para a necessidade da implantação de um programa de controle de roedores. Um diagnóstico
detalhado do problema “roedores” deverá ser feito, apresentando-se as razões que justifiquem o investimento necessário à implantação
do referido programa. Para tal é importante que os seguintes passos sejam seguidos:

2.2. Identificação e caracterização do município

As informações sobre as condições geográficas, climáticas e de infraestrutura básica da localidade a ser trabalhada deverão ser consi-
deradas para se caracterizar a área-problema. Para maiores informações, consultar Capítulo 3, item 3.1.1.

2.3. Levantamento dos problemas causados por roedores à população e à economia do município
Foto 29 - Perda de 60% da produção de arroz do estado de Sergipe, devido ao ataque de roedores em arrozal

Foto 30 - Prejuízos causados por roedores em plantação de milho

186
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

O programa de controle de roedores de um determinado município deve estar fundamentado em dados que mostrem às autoridades
da região, os prejuízos econômicos e sanitários causados pela proliferação desses animais.
Nos municípios de pequeno porte, estes dados nem sempre são de fácil obtenção, sendo necessário a reunião do maior número de
informações possível, a fim de oferecer suporte a uma proposta de implantação de um programa. Devem ser levantados os seguintes itens:

2.3.1. Denúncias da população/meios de comunicação

Altos índices de infestação levam a população a buscar meios para enfrentar o problema. Quando não existe no município nenhum
órgão que atenda à demanda da população, esta geralmente recorre aos órgãos de comunicação e associações de moradores. Portanto,
estas instituições devem ser estimuladas a manter informações organizadas e disponíveis para quem necessitar. O aumento do número de
denúncias sobre a presença de roedores pode ser um bom indicador da necessidade de implantação de um programa de controle.

2.3.2. Ocorrência de leptospirose e outros agravos à saúde causados por roedores

Surtos epidêmicos de Leptospirose humana, bem como atendimentos efetivados nas unidades de saúde podem servir como justifica-
tiva relevante para implantação de um programa, principalmente se estes agravos se tornarem constantes e em número crescente.
Foto 31 - Criança mordida no braço por roedor

187
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Casos de mordeduras por ratos em pessoas são mais comuns do que se pensa, e podem ter como fonte de informações, as unidades
de saúde, conforme citado a seguir no item 3.2.4.

2.3.3. Ocorrência de prejuízos econômicos

Os prejuízos econômicos causados pelos roedores às plantações, no transporte e estocagem de alimentos são de difícil quantificação
e exigem métodos de avaliação sofisticados e caros. As denúncias de pecuaristas, lojistas, agricultores ou representantes de associações
comerciais podem indiretamente indicar o nível de infestação numa localidade, podendo justificar ou não, a tomada de decisão para acio-
nar medidas de controle.
Foto 32 - Destruição de laranjas por roedores

Foto 33 - Estocagem inadequada de espigas de milho

2.4. Levantamento do índice de infestação predial - busca ativa

A inspeção de áreas residenciais e comerciais em busca de vestígios da presença de roedores é a melhor maneira de reunir dados
quantitativos sobre o seu grau de infestação em uma determinada localidade.
Foto 34 - Inspeção de área residencial para controle de roedores

188
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

No levantamento do índice de infestação predial, as seguintes etapas devem ser seguidas:

2.4.1. Definição da área

É a área operacional de um programa. Pode ser todo o município, um distrito ou mesmo um bairro. Todas as informações relativas aos
itens anteriores já devem estar levantadas e colocadas no mapa.

2.4.2. Metodologia de amostragem para o levantamento de índice

Não há necessidade de inspeção de todos os imóveis da área alvo para se calcular o índice de infestação. Pode-se utilizar método de
amostragem aleatória, que reduz significativamente a mão-de-obra necessária ao levantamento, conforme descrição abaixo:
a. Mapeamento de toda área-alvo com a numeração de todos os quarteirões existentes na mesma. O número médio de imóveis por
quarteirão também deve ser calculado.
b. O número de imóveis a serem inspecionados pode ser obtido utilizando-se a seguinte tabela:

Se a area contém O número mínimo de imóveis a ser inspecionado é

10.000 ou mais imóveis 500
Entre 3.000 e 10.000 imóveis 450
Menos de 3.000 imóveis 435

Fonte: Urban rat surveys- H.Davis, A Casta Ang. G.Schatz CDC, Atlanta, 1977.

Exemplo:
c. Suponha que a área alvo contenha 9.000 imóveis (427 quarteirões). Será preciso inspecionar 450 imóveis para que a amostra seja
representativa, conforme tabela acima.
d. Se o número médio de imóveis por quarteirão na área alvo for 20, então será preciso inspecionar, no mínimo 23 quarteirões para
atingir o número exigido.
e. Esses 23 quarteirões devem ser selecionados, utilizando-se uma tabela de números aleatórios (vide anexos) onde, para cada um dos
23 quarteirões, caberá um número específico. Geralmente os mapas utilizados para controle de doenças da Fundação Nacional de Saúde
apresentam os quarteirões já numerados.
f. Todos os imóveis incluídos nos quarteirões selecionados devem ser inspecionados ainda que sejam necessárias várias visitas para
que se efetue sua inspeção.

2.4.3. Como selecionar uma amostra aleatória utilizando-se uma tabela de números aleatórios
Uma tabela de números aleatórios é feita de modo que todos os números 0,1,2,.......,9 apareçam com a mesma frequência. Combinan-
do-se os números em pares temos números de 00 a 99. Combinando-os em três, temos números de 000 a 999 e assim sucessivamente.
De volta ao exemplo, queremos selecionar aleatoriamente 23 quarteirões de um total de 427 existentes em nossa área alvo.

189
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Como 427 é um número com três algarismos devemos usar três colunas de nossa tabela. Selecione um ponto aleatoriamente da
tabela (com os olhos fechados, escorregue um dedo sobre uma página da tabela aleatória e pare). Se esse número for menor ou igual a
427, este terá sido o primeiro quarteirão selecionado. Se o número selecionado for maior que 427, ignore-o (lembre-se que a área alvo só
possui 427 quarteirões) e vá com o dedo coluna abaixo anotando todos os números encontrados abaixo de 427 até atingir os 23 quartei-
rões desejados.
O exemplo seguinte facilitará sua compreensão. Suponha que seu dedo parou no número formado pelas colunas verticais 25, 26 e
27 da linha horizontal 28 da terceira página da tabela. Este número é 724 (descartado por ser superior a 427, assim como o número 766).
Continuando coluna abaixo encontra-se o número 081. O quarteirão 081 deverá ser o primeiro escolhido. Seguindo-se coluna abaixo, en-
contramos os números 361, 373, 061, 164, 224, 118, 300, 009,
140, 038, 401, 225, 328, 005, 184, 117, 376, 114, 192, 157, 107 e 021. Estes são os 23 quarteirões necessários e assim, já tendo a amos-
tra definida, podemos dar início à fase de inspeção. Para entender o exemplo, siga os procedimentos já relacionados na tabela a seguir:
Colunas 1 a 42 (coluna 1= alg.8, coluna 2-alg.4, coluna 3=alg.5, etc.)

2.5. Inspeção
Uma vez selecionados os quarteirões e imóveis a serem inspecionados, estes deverão receber a visita de um agente de controle de
zoonoses que deverá:
a. Informar o objetivo da visita ao morador ou responsável pelo imóvel a ser inspecionado;
b. Inspecionar todo o imóvel buscando vestígios da presença de roedores. A inspeção deverá incluir o sistema de esgotos, despensas,
quintais, área de criação de animais, depósitos, sótãos, porões e toda e qualquer instalação que possa servir de abrigo para roedores;
c. Anotar em formulário próprio (em anexo) as informações referentes ao imóvel e acerca de sua positividade ou não quanto à pre-
sença de roedores.
A fase de inspeção se encerra, quando todos os imóveis incluídos na amostra já tenham sido vistoriados. Os dados então acumulados
deverão ser utilizados na elaboração do relatório a ser apresentado às autoridades locais.

2.6. Organização e apresentação dos dados levantados

Para sensibilizar as autoridades quanto à necessidade de implantação de um programa de controle de roedores, é necessário que o
relatório final contenha informações relevantes à tomada de decisão. Portanto, um bom relatório deverá ser subdividido em três partes
principais:

2.6.1. Diagnóstico da situação de roedores na área

Os dados quantitativos de infestação, reclamações na imprensa e agravos causados por roedores podem ser resumidos em tabelas
ou gráficos, que permitam fornecer um diagnóstico da situação do município no momento de sua elaboração. A avaliação contínua destes
dados permitirá acompanhar sua evolução ao longo do tempo, facilitando a tomada de decisão por parte das autoridades.
No exemplo abaixo, embora o número de imóveis existentes por bairro seja bastante diferente, não existem grandes diferenças no
número de quarteirões selecionados nem no número de imóveis efetivamente inspecionados, enquanto que a infestação predial também
varia bastante de bairro a bairro.

Exemplo: Rio de Janeiro/RJ

2.6.2. Discussão e conclusão

Nesta segunda etapa do relatório, o técnico responsável pela elaboração do diagnóstico, deverá confrontar dados de identificação e
caracterização do município (principalmente infraestrutura urbana e condições socioeconômicas) com dados de infestação, procurando
sempre correlacionar causa e efeito.
De modo geral, estas correlações são diretamente proporcionais ao grau de infestação e inversamente proporcionais às condições
de saneamento da área. A partir da discussão dessas correlações, deverá ser emitido parecer conclusivo sobre a necessidade ou não de
implantação de um programa de controle.

2.6.3. Indicação de soluções

A implantação de um programa de controle de roedores deve ser acompanhada de medidas de saneamento básico. Numa localidade
onde não haja coleta de lixo, não há justificativa para implementação imediata do controle de roedores sem antes implantá-la, salvo as
situações de risco à saúde pública.

190
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Capítulo 3 - Elaboração de um programa de controle de roedores

3.1. Como elaborar um programa

Um programa de controle de roedores deve ter como base o diagnóstico do município ou parte dele quanto à prevalência das espé-
cies existentes, grau de incidência de doenças por eles transmitidas, assim como as condições socioeconômicas e sanitárias da cidade em
questão. (Consultar capítulo 2).
Foto 35 - Esgoto a céu aberto em área de risco de leptospirose

O objetivo primordial é a redução no número de agravos à saúde, bem como, nos prejuízos econômicos que certamente causam:-
queda na oferta de alimentos, severos danos às estruturas e materiais em virtude do hábito de roer, assim como, altos custos médicos no
tratamento de doentes, quando da ocorrência de doenças transmitidas por roedores nas comunidades.
Foto 36 - Alimentos roídos, gerando prejuízos econômicos e sanitários à população

191
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Para que se possa dar início ao programa deve-se dispor de algumas informações que servirão de base a esta proposta:

3.2. Caracterização da área

3.2.1. Dados demográficos

• População urbana e rural.
• Taxa de crescimento da população.
• Densidade demográfica.

Foto 37 - População de área urbana

3.2.2. Dados geográficos e pluviométricos

Extensão territorial total ou da área proposta para o controle
Área urbana e rural, número de distritos, número de bairros e número de imóveis.
Bacia hidrográfica − para avaliação de áreas inundáveis (se existirem), considerando-se a veiculação hídrica da leptospirose;
Índices pluviométricos − para identificação dos meses de ocorrência de maior volume de chuvas, o que determinará o direcionamento
das ações do programa e o dimensionamento do raticida a ser empregado, de acordo com sua aplicação;

192
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Foto 38 - Área de risco de leptospirose pós-enchente

• Topografia da região − áreas íngremes, de difícil acesso, etc., que influenciarão os parâmetros para a distribuição das equipes nos
bairros;
Foto 39 - Dificuldade de acesso para inspeção de sinais de roedores em área íngreme

Fonte sugerida para a busca destes dados − IBGE ou secretarias estaduais ou municipais de saúde, meio ambiente, obras, etc.
3.2.3. Condições socioeconômicas, saneamento e habitação
• Nível socioeconômico e grau de instrução da população;
• Percentual de área saneada (água, lixo e esgoto) e limpeza pública − estas informações são de extrema importância, considerando-se
que são fatores essenciais a infestação e a proliferação de roedores (% da população com água canalizada, em relação à rede de esgotos,
qual o tipo e o destino dos dejetos; % da população atendida pela coleta de lixo, qual é o tratamento e o destino final do lixo na região e
sistemas de drenagem presentes, por exemplo);

193
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

• Número de imóveis − por este, pode-se dimensionar e distribuir as equipes;

• Tipos de edificação existentes (comercial, residencial e industrial);
• Logradouros públicos e terrenos baldios;
• Presença e tipos de núcleos subhabitacionais (cortiços, favelas, etc.);
• Mercados de distribuição de alimentos − normalmente, em virtude de grande fluxo de pessoas que por ali transitam, bem como
pela farta quantidade de alimentos a serem vendidos, estes locais são potencialmente alvos para a instalação e proliferação de roedores;
Foto 40 - Fezes de roedores denotando uma infestação em local de armazenamento de alimentos

• Feiras permanentes ou móveis − pelos mesmos motivos descritos no item anterior.

Foto 41 - Bacon pendurado de forma e em local inadequado servindo de atrativo a roedores. Mercado Municipal na cidade de São
Paulo

Fonte de informações sugeridas para a busca de dados: − Secretaria de Obras do Município ou região, urbanismo, planejamento ou
similares.

194
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

3.2.4. Levantamento de dados de agravos transmitidos pelos roedores

Deve-se buscar em todas as fontes disponíveis oficiais e não oficiais de informação (hospitais, laboratórios, centros de vigilância epi-
demiológica, secretarias de saúde e agricultura, clínicas veterinárias, etc.) os casos humanos e/ou animais de leptospirose e outros agravos
transmitidos pelos roedores ocorridos nos últimos anos, a fim de orientar a detecção de áreas problema e direcionar áreas para controle.
Foto 42 - Área com concentração de casos de Leptospirose humana em São Paulo/SP

De posse das informações preliminares pode-se prosseguir com a proposta de controle, considerando-se que este “controle” consiste
em reduzir a níveis toleráveis a incidência de roedores; algumas cidades estabelecem como meta, reduzir de 90% a 95% as infestações
iniciais (para apurar a infestação inicial vide capítulo 2), bem como a redução do índice de incidência das doenças ocasionadas pelos roe-
dores.

3.3. Recursos Humanos

3.3.1. Gerencial
O gerente do programa deve ser, preferencialmente, um profissional de nível superior com formação na área das ciências biológicas
(biólogo, veterinário, médico e outros) com aptidão para este trabalho ou que já tenha participado dessa atividade ou semelhante.

3.3.2.Operacional
As atividades de um operador de controle de roedores poderão ser realizadas por indivíduos de ambos os sexos, recomendando-se
escolaridade mínima de 4ª série do ensino fundamental. Este profissional poderá ser também um agente de saúde, agente comunitário,
guarda de endemias ou assemelhado, desde que devidamente treinado para tal.
Os operadores de campo deverão, preferencialmente, compor equipes de no mínimo três pessoas que, bem treinadas, realizem em
média 75 a 90 inspeções/tratamento/oito horas de trabalho em controle de roedores. Deve-se, porém, considerar que a produtividade
diária poderá variar de acordo com a região onde o controle esteja sendo executado e de fatores dela decorrentes como áreas íngremes,
de difícil acesso, etc. Em grandes municípios, poderá ocorrer uma considerável redução na produtividade decorrente das dificuldades de
deslocamento e trânsito local da sede às áreas de trabalho.

195
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Foto 43 - Agentes de Zoonoses borrifando Hipoclorito de Sódio para desinfecção de área de risco de leptospirose

Os profissionais ligados ao programa deverão passar por uma capacitação inicial e reciclagens periódicas para que haja incentivo ao
profissional e uma constante avaliação técnica de suas atividades que, no seu dia-a-dia, poderão sofrer modificações e tomada de novos
rumos.

3.4. Recursos materiais

3.4.1. Locomoção
Para o deslocamento das equipes devem-se considerar as distâncias, bem como as dificuldades para aquisição de viaturas necessárias
ao transporte e supervisão dos operadores. Este trabalho poderá ser executado por automóvel, “perua” ou caminhonete e até mesmo por
bicicleta ou a pé, considerando-se as distâncias a serem percorridas.

3.4.2. Uniformes
Por tratar-se de uma atividade de relevante importância à saúde pública, recomenda-se que todo o pessoal de campo use uniforme
específico com identificação clara, e que este trabalho seja amplamente divulgado à população por meios de comunicação. Desta forma,
preserva-se a sociedade de falsos operadores, bem como, protege-se estes profissionais das atividades consideradas insalubres, pelo uso
diário de vestimenta exclusiva para o desempenho da atividade. Esta vestimenta deverá ser, na medida do possível, lavada e higienizada
na própria instituição.
Foto 44 - Agente de zoonoses uniformizado e utilizando EPI adequado

196
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

3.4.3. Equipamentos/utensílios
• Polvilhadeira − equipamento utilizado na aplicação de raticida pó a ser colocado nos abrigos ( tocas) de roedores;
• Arame galvanizado nº22 para fixação de blocos impermeáveis;
• Pá de jardinagem ou sacho − emprega-se no fechamento das tocas de roedores;
• Armadilhas (tipo gaiola ou guilhotina) para monitorar as áreas tratadas;
• Prancheta para facilitar anotações;
• Formulários diversos;
• Folhetos educativos;
• Lápis, borrachas e apontadores;
• Uso obrigatório de uniforme e guarda-pó (com lavagem e troca diárias);
• Crachás de identificação;
• Gorro ou boné;
• Botas de borracha;
• Bolsa de lona medindo 38 x 30 x 17cm com três divisões internas, para transporte de prancheta, lápis, formulários, arame, raticidas
e outros;
• Equipamentos de Proteção Individual (EPI) de uso diário − máscara semi-facial de pressão negativa com filtro contrapartícula P3,
luvas de borracha ou PVC cano médio, que evitam o contato com as excreções e secreções do roedor ou com o raticida que, porventura
exista; em se tratando de roedores silvestres ou áreas de sabida ocorrência de casos humanos de Síndrome Pulmonar por Hantavírus, são
recomendados cuidados especiais nas normas de biossegurança utilizadas nas atividades de captura, manejo, processamento e controle
de roedores, tendo em vista a possibilidade de transmissão de hantavírus e outros agentes patógenos virais por estes animais (vide Manual
de Vigilância e Controle de Hantavírus do Ministério da Saúde).

Foto 45A e 45B - EPI’s necessários para se atuar em área de hantavírus

3.4.4. Raticidas
Anticoagulantes dose única e dose múltipla nas formulações pó de contato, blocos parafinados, iscas peletizadas e iscas granuladas,
podem ser utilizados, devendo-se eleger o mais indicado, conforme a avaliação técnica da área a ser tratada.

3.4.5. Espaço físico

A sede do programa deverá ser instalada em local exclusivo para este fim, com sala da gerência e apoio administrativo com arquivos;
deve haver um depósito para raticidas com estantes ou estrados, com exaustor e livre de umidade (no caso de grandes estoques); ou ar-
mários com chave (para pequenas quantidades). São necessários, também, banheiros com chuveiros, considerando-se a obrigatoriedade
de banho dos operadores após as suas atividades de campo.

3.5. Metodologia
Após a aquisição de materiais, seleção e contratação dos recursos humanos e demais ítens descritos anteriormente, pode-se dar início
às atividades de Controle de Roedores no município ou parte dele, conforme descrito no levantamento de dados.
O primeiro grande passo desta etapa será divulgar em todos os meios de comunicação da cidade que será iniciado um novo e impor-
tante programa de atividades para a comunidade. Noções de como e de que forma irão se desenvolver as atividades deverão ser também
repassadas. Apresentar os profissionais envolvidos, referência telefônica e endereço para reclamações, lembrando sempre que o sucesso
desse programa dependerá muito da participação da população, a qual deverá colaborar de forma integrada com esta atividade.
Em todas as etapas do programa, deve-se salientar a importância do trabalho de educação junto à comunidade, voltados à eficácia
das ações de controle a serem realizadas.

197
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Prosseguindo, já com as áreas mapeadas e claramente identificadas, distribui-se as equipes em setores fixando-se cada operador de
campo em uma zona (aproximadamente 600 imóveis) conforme a topografia. Inicia-se o cadastramento dos imóveis, a inspeção e a des-
ratização dos mesmos.
A desratização consiste na colocação dos raticidas conforme cada situação e a identificação clara da infestação, bem como da espécie
em questão.
Deve-se sempre ressaltar que as ações de controle de roedores têm de ocorrer em caráter permanente sem sofrer interrupções, não
se recomendando trabalhos de campanha de caráter temporário ou pontual, onde não se atinja toda a área proposta, pois, neste tipo de
controle, poderá ocorrer o efeito bumerangue (capítulo 4.4.2).
Com o trabalho permanente, monitorado e avaliado, busca-se atingir 90% a 95% de redução da população murina, devendo-se consi-
derar vários fatores locais que irão determinar o tempo para o alcance de tais níveis de controle.

3.6. Monitoramento e avaliação

É de suma importância que se estabeleçam critérios bem claros e precisos para se monitorar e se avaliar o programa nos momentos
pré e pós-tratamentos.
Todos os métodos são processos indiretos que permitem, no máximo, classificar as infestações em: alta, média e baixa. No dia-a-dia,
estas classificações podem ser obtidas da seguinte forma:

Quadro 5 - Avaliação da presença de sinais de atividade dos roedores

Nível de in- Manchas de gordura p/

Trilhas Fezes Roeduras Tocas Ratos vistos
festação atrito corporal
Visíveis em Numero-
Várias e Numerosas e fres- Vários à noite,
Alta diversos Evidentes em vários locais sas(+10/
evidentes cas (brilhantes) alguns de dia
locais 300m2)
Algumas(4 a a
Média Algumas Em vários locais Algumas Pouco perceptível Alguns à noite
10/300m2)
Nen-
Nenhuma Algumas (1 a 3/
Baixa huma Algumas Nenhum Nenhum
visível 300m2)
visível

Apesar de muito utilizado, deve-se ressaltar que o método descrito anteriormente é impreciso e permite apenas uma avaliação su-
perficial do problema.

Foto 46 - Roeduras de roedor em área urbana

198
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
3.6.1. Censo por consumo
Um dos poucos métodos aceitos pela comunidade científica
para avaliação do número de roedores existentes numa área é o
método do censo por consumo, que consiste na oferta, em diversos
pontos da área estudada, de quantidades iguais de cereais previa-
mente pesados (normalmente 30 gramas) sem qualquer compo-
nente tóxico, e o repesamento dessas quantidades no dia seguinte,
duplicando-se a quantidade nos pontos onde se constatou o con-
sumo total dos cereais. Depois de alguns dias dessa prática, ocor-
re uma estabilidade de consumo. Basta, então, dividir o total geral
ingerido, por 15 gramas (média diária de consumo por ratazana) e
chega-se a um valor bastante aproximado de quantos ratos existem
na área.
Este método é utilizado antes e posteriormente ao tratamento
de uma população em equilíbrio e torna-se mais impreciso onde a
oferta de alimento natural seja farta e não possa ser removida.
3.6.2. Avaliação por contagem de tocas
Identificar todas as tocas (ninheiras) fechando-as com terra ou
mesmo bolas de jornal. No dia seguinte efetua-se a contagem de
todas as que forem reabertas.
Foto 47 - Tocas de roedores em área externa
Desta maneira, identifica-se a atividade da espécie em estudo,
uma vez que as tocas reabertas sinalizam realmente os ninhos habi-
tados, não permitindo a contagem de ninheiras (tocas) em desuso.
3.6.3. Levantamento do Índice de infestação das áreas con-
troladas
Outra maneira, bastante utilizada para avaliação dos progra-
mas municipais de controle de roedores, é o levantamento dos ín-
dices de infestação das áreas controladas.
Este índice é obtido por uma relação em percentual, do total
de imóveis inspecionados em relação ao total de imóveis positivos
(que sofreram desratização), por exemplo: numa área foram ins-
pecionados 1.200 imóveis; destes, 420 apresentaram positividade,
portanto:
199
Deve-se obter este índice ao término de cada ciclo de trata-
mento, que recomenda-se seja a cada 10 dias, dependendo do rati-
cida a ser utilizado (vide capítulo 2 item 3.3.2).
O sucesso do Programa de Controle de Roedores dependerá da
vontade política dos governantes em conduzir as suas ações volta-
das para os interesses da coletividade, buscando soluções para os
graves problemas de saúde pública que assolam as cidades do país.
Portanto, o embasamento técnico e a elaboração correta do
Projeto deverão ser as molas mestras para a condução dessa ati-
vidade.
CONTROLE BIOLÓGICO E MANEJO AMBIENTAL
Um dos problemas enfrentados pela sociedade atual é o
aumento desenfreado da geração de Resíduos Sólidos do Serviço
de Saúde. Apesar de quando comparados a todo o resíduo gerado
pela sociedade moderna, estes necessitam de técnicas e cuidados
especiais em seu manejo por muitas vezes se tratarem de materiais
infectados e contaminantes.
Resíduo Sólido do Serviço de Saúde pode ser definido como
todos aqueles gerados durante as atividades dentro de um serviço
que presta atendimento à saúde humana ou animal, incluindo
atendimento domiciliar e móvel, instituições de ensino e pesquisa
da área de saúde.
O gerenciamento destes resíduos consiste em um conjunto de
procedimentos de gestão, com embasamento técnico-científico com
o objetivo de proporcionar que estes materiais sejam encaminhados
de maneira segura e de forma eficiente, promovendo a segurança
humana, preservação do meio ambiente, de recursos naturais e da
saúde pública.
— Legislação
*OBSERVAÇÃO: Recomenda-se a leitura na íntegra da RDC Nº
222, de 28 de março de 2018 (ANVISA).
A RDC Nº 222, de 28 de março 2018 da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (ANVISA) regulamenta as boas práticas de
gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde. Prevê em seus
artigos que todos os serviços geradores, devem dispor de um Plano
de Gerenciamento embasado nas normativas federais, estaduais e
municipais. Além disso, dispõe da necessidade de serem segregados
no momento de sua geração, sendo dispostos de acordo com a sua
classificação.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
— Etapas do manejo
Segregação, acondicionamento e identificação
A segregação é uma etapa de grande importância para que o
gerenciamento seja realizado de maneira eficaz. Deve ser realizada
no momento e local de sua geração de acordo com as características
físicas, químicas, biológicas, estado físico e riscos.
GRUPO A - Resíduos com a possível presença de agentes
biológicos que, por suas características, podem apresentar risco
de infecção. Ex: descarte de vacinas de microrganismos vivos,
atenuados ou inativados, filtros de ar e gases aspirados de área
contaminada, peças anatômicas, entre outros.
GRUPO B - Resíduos contendo produtos químicos que
apresentam periculosidade à saúde pública ou ao meio ambiente.
Ex: produtos farmacêuticos, resíduos saneantes, desinfetantes, etc.
GRUPO C – Qualquer material radioativo onde a reutilização é
imprópria ou não prevista. Ex: materiais de laboratórios de pesquisa
em saúde, entre outros.
GRUPO D – Resíduos que não apresentam risco químico,
biológico ou radioativo, podem ser comparados aos domiciliares.
Ex: Papel higiênico, fraldas descartáveis, restos de alimentos, etc.
GRUPO E – Materiais perfurocortantes. Ex: Agulhas, escalpes,
lâminas de bisturi, lancetas, etc.
A identificação deve ser realizada nos locais
deacondicionamento, armazenamento e coleta. Também disposto
na RDC Nº 222, de 28 de março 2018 da ANVISA:
Simbologia Identificação
GRUPO A – Substância infectante:
rótulo com o fundo branco,
desenho e contornos preto
GRUPO B – Símbolo de risco
associado e com discriminação de
substâncias químicas
GRUPO C - Símbolo de risco
associado e com discriminação de
substâncias radioativas e fases de
risco
GRUPO D – Deve ser identificado
- conforme definido pelo órgão de
limpeza urbana
GRUPO E - Símbolo de risco
biológico, com rótulo de fundo
branco, desenho e contorno
preto, acrescido da inscrição de
RESÍDUO PERFURO-CORTANTE
Adaptado de RDC Nº 222, de 28 de março 2018 (ANVISA)
200
Importante: É proibido o esvaziamento e reaproveitamento
dos sacos.
Quando falamos de acondicionamento, nos referimos a
embalar os resíduos que foram segregados e identificados em sacos
ou recipientes que sejam resistentes a vazamentos e rupturas.
Transporte e armazenamento interno
A coleta e o transporte interno devem ser realizados
obedecendo rotas e horários pré-estabelecidos, utilizando de
coletor identificado, de material liso, rígido, lavável e impermeável.
O armazenamento temporário deve manter os sacos
acondicionados dentro de coletores com tampa fechada, podendo
ser dispensado em caso onde o fluxo de recolhimento e transporte
justifique.
Coleta e destinação
Os veículos utilizados na coleta do Resíduos Sólidos de Serviços
de Saúde, não podem utilizar nenhum tipo de mecanismo que
danifique os sacos coletados, como por exemplo, caminhões
compactadores, utilizados frequentemente no transporte de
resíduos domésticos.
Graças a segregação e a identificação, é possível, nesta etapa
do manejo, classificar os dejetos que necessitam de tratamento,
como nos casos de risco químico e biológico, para assim, terem sua
destinação correta. É importante ressaltar que é de responsabilidade
do serviço providenciar o tratamento quando necessário dos
resíduos sólidos em questão.
NOÇÕES BÁSICAS SOBRE ACIDENTES COM ANIMAIS
PEÇONHENTOS
Animais Peçonhentos
Animais peçonhentos são aqueles que produzem peçonha (ve-
neno) e têm condições naturais para injetá-la em presas ou pre-
dadores. Essa condição é dada naturalmente por meio de dentes
modificados, aguilhão, ferrão, quelíceras, cerdas urticantes, nema-
tocistos entre outros.
Os animais peçonhentos que mais causam acidentes no Brasil
são algumas espécies de:
• serpentes;
• escorpiões;
• aranhas;
• lepidópteros (mariposas e suas larvas);
• himenópteros (abelhas, formigas e vespas);
• coleópteros (besouros);
• quilópodes (lacraias);
• peixes;
• cnidários (águas-vivas e caravelas).
Esses animais possuem presas, ferrões, cerdas, espinhos entre
outros, capazes de envenenar as vítimas.
Acidentes por animais peçonhentos
Os acidentes por animais peçonhentos, especialmente os aci-
dentes ofídicos, foram incluídos pela Organização Mundial da Saúde
(OMS) na lista das doenças tropicais negligenciadas que acometem,
na maioria das vezes, populações pobres que vivem em áreas rurais
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Gênero Espécies Informação complementar Sintoma

Grupo que causa maioria dos
acidente com cobras no Brasil,
Jararaca, com 29 espécies em todo o
Acidente botrópico
jararacuçu, território nacional, encontradas em
(Bothrops e
urutu, caiçaca, ambientes diversos, desde beiras
Bothrocophias)
comboia de rios e igarapés, áreas litorâneas
e úmidas, agrícolas e periurbanas,
cerrados, e áreas abertas.
São identificadas pela presença de
um guizo, chocalho ou maracá na
Acidente crotálico
Cascavel cauda e têm ampla distribuição
(Crotalus)
em cerrados, regiões áridas e
semiáridas, campos e áreas abertas.
A pico-de-jaca é a maior serpente
Acidente laquético Surucucu-pico- peçonhenta das Américas. Seu
(Lachesis) de-jaca habitat é a floresta Amazônica e os
remanescentes da Mata Atlântica.
São amplamente distribuídos no
Acidente elapídico
país, com várias espécies que
(Micrurus e Coral-verdadeira
apresentam padrão característico,
Leptomicrurus)
com anéis coloridos.
A região da picada apresenta dor e inchaço,
às vezes com manchas arroxeadas (edemas
e equimose) e sangramento pelos pontos
da picada, em gengivas, pele e urina. Pode
haver complicações, como grave hemorragia
em regiões vitais, infecção e necrose na
região da picada, além de insuficiência renal.
Na picada por cascavel, o local da picada
muitas vezes não apresenta dor ou lesão
evidente, apenas uma sensação de
formigamento; dificuldade de manter os
olhos abertos, com aspecto sonolento
(fácies miastênica), visão turva ou dupla,
mal-estar, náuseas e cefaleia são algumas
das manifestações, acompanhadas por dores
musculares generalizadas e urina escura nos
casos mais graves.
Quadro semelhante ao acidente por jararaca,
a picada pela surucucu-pico-de-jaca pode
ainda causar dor abdominal, vômitos,
diarreia, bradicardia e hipotensão.
O acidente por coral-verdadeira não provoca,
no local da picada, alteração importante.
As manifestações do envenenamento
caracterizam-se por dor de intensidade
variável, visão borrada ou dupla, pálpebras
caídas e aspecto sonolento. Óbitos estão
relacionados à paralisia dos músculos
respiratórios, muitas vezes decorrentes da
demora na busca por socorro médico.

Além disso, devido ao alto número de notificações, esse agravo (acidentes por animais peçonhentos) foi incluído na Lista de Notifica-
ção Compulsória do Brasil, ou seja, todos os casos devem ser notificados ao Governo Federal imediatamente após a confirmação. A medida
ajuda a traçar estratégias e ações para prevenir esse tipo de acidente.

IMPORTANTE: Animais peçonhentos gostam de ambientes quentes e úmidos e são encontrados em matas fechadas, trilhas e próximo
a residências com lixo acumulado. Manter a higiene do local é evitar acúmulo de coisas é a melhor forma de prevenir acidentes.

O que são acidentes ofídicos?

Acidente ofídico ou ofidismo é o quadro de envenenamento decorrente da picada de serpentes. No Brasil, as serpentes peçonhentas
de interesse em saúde pública pertencem às Famílias Viperidae e Elapidae.
Os acidentes estão divididos em quatro tipos:
• acidentes botrópicos (acidentes com serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias - jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca,
comboia);
• acidentes crotálicos (acidentes com serpentes do gênero Crotalus - cascavel);
• acidentes laquéticos (acidentes com serpentes do gênero Lachesis - surucucu-pico-de-jaca);
• acidente elapídico (acidentes com serpentes dos gêneros Micrurus e Leptomicrurus - coral-verdadeira).

201
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
O quê cada uma dessas espécies pode causar
Principais animais peçonhentos
ABELHAS
Acidente por abelha é o quadro de envenenamento decorrente
da inoculação de toxinas por meio do ferrão. As manifestações após
uma ferroada variam de pessoa para pessoa, pela quantidade de
veneno aplicada e se o indivíduo tem reação alérgica ao veneno.
Uma pessoa pode ser picada por uma ou centenas de abelhas. No
caso de poucas picadas, o quadro clínico pode variar de uma infla-
mação local até uma forte reação alérgica, o que também é conhe-
cido como choque anafilático. No caso de múltiplas picadas pode
ocorrer também uma manifestação tóxica mais grave e, às vezes,
até mesmo fatal.
Como prevenir acidentes com abelhas
• A remoção das colônias de abelhas situadas em lugares
públicos ou residências deve ser efetuada por profissionais devi-
damente treinados e equipados, preferencialmente à noite ou ao
entardecer, quando os insetos estão calmos;
• Evite se aproximar de colmeias de abelhas africanizadas
Apis mellifera sem estar com vestuário e equipamento adequados
(macacão, luvas, máscara, botas, fumigador, etc.);
• Evite caminhar e correr na rota de vôo das abelhas;
• Barulhos, perfumes fortes, desodorantes, o próprio suor
do corpo e cores escuras (principalmente preta e azul-marinho) de-
sencadeiam o comportamento agressivo e, consequentemente, o
ataque de abelhas;
• Sons de motores de aparelhos de jardinagem, por exem-
plo, exercem extrema irritação em abelhas. O mesmo ocorre com
som de motores de popa;
• No campo, o trabalhador deve ficar atento para a presen-
ça de abelhas, principalmente no momento de arar a terra com tra-
tores.
Primeiros socorros no caso de acidentes com abelhas
Em caso de acidente provocado por múltiplas picadas de abe-
lhas, é preciso levar o acidentado rapidamente ao hospital, junto
com alguns dos insetos que provocaram o acidente.
A remoção dos ferrões pode ser feita por raspagem com lâmi-
nas, e não com pinças, pois esse procedimento resulta na inocula-
ção do veneno ainda existente no ferrão.
Sintomas - acidentes com abelhas
As reações desencadeadas pela picada de abelhas variam de
acordo com o local e o número de ferroadas, bem como caracterís-
ticas e o passado alérgico do indivíduo atingido. As manifestações
clínicas podem ser alérgicas (mesmo com uma só picada) e tóxicas
(múltiplas picadas).
Normalmente, após uma ferroada há dor aguda local, que ten-
de a desaparecer espontaneamente em poucos minutos, deixando
vermelhidão, coceira e inchaço por várias horas ou dias. A inten-
sidade desta reação inicial causada por uma ou múltiplas picadas
deve alertar para um possível estado de sensibilidade às picadas
subsequentes.
202
Em casos de múltiplas picadas, podem ocorrer manifestações
sistêmicas, devido à grande quantidade de veneno inoculada. Nes-
se caso, os sintomas são irritação e ardência da pele, vermelhidão,
calor generalizado, pápulas, urticárias, pressão baixa, taquicardia,
dor de cabeça, náuseas e/ou vômitos, cólicas abdominais e bron-
coespasmos.
Em casos mais graves pode ocorrer choque, insuficiência respi-
ratória aguda, e insuficiência renal aguda. As manifestações alérgi-
cas locais são caracterizadas por um inchaço que persiste por alguns
dias. As reações alérgicas sistêmicas podem variar de urticária ge-
neralizada e mal-estar até edema de glote, broncoespasmos, cho-
que anafilático, queda da pressão arterial, colapso, perda da consci-
ência, incontinência urinária e fecal, e cianose.
Por que as abelhas atacam?
O ferrão dos abelhas, vespas e formigas (himenópteros sociais)
exerce um papel essencial para a defesa de suas colônias. As abe-
lhas geralmente formam sociedades com apenas uma rainha, vários
zangões e operárias, sendo estas as responsáveis pelas picadas.
Elas perdem o ferrão ao picar, morrendo em seguida. Como
possui músculos próprios, o ferrão continua a injetar a peçonha
mesmo após a separação do resto do corpo. Ao atacar nas proximi-
dades de um enxame, as primeiras abelhas liberam um feromônio
que faz com que outras invistam contra o mesmo alvo, podendo
ocasionar acidente com centenas de picadas.
Coloridos, odores e sons as irritam facilmente. Há cerca de 20
mil diferentes espécies de abelhas. Elas vivem em todos os conti-
nentes, exceto o Antártico, e são importantes em diversos ecossis-
temas, desempenhando o papel de polinizadoras. O mel produzido
nas colmeias é utilizado na alimentação da própria colônia.
ÁGUAS VIVAS
O calor do verão brasileiro é um incentivo para o banho de
mar. No entanto, é importante que os banhistas sejam cuidadosos
e tentem evitar o contato com águas-vivas e caravelas. Em casos de
acidentes com águas-vivas e caravelas, primeiramente, para alívio
da dor inicial, devem ser utilizadas compressas geladas (pacotes fe-
chados de gelo – “cold packs” –, envoltos em panos, ou água do mar
gelada, se disponível).
Em seguida, o local da lesão deve ser lavado com ácido acético
a 5% (vinagre, por exemplo), sem esfregar a região acometida, e,
posteriormente, compressa do mesmo produto deve ser aplicada
por cerca de 10 minutos, para evitar o aumento do envenenamen-
to.
É importante que não seja utilizada água doce para lavagem do
local da lesão, nem para aplicação das compressas geladas, pois a
água doce pode piorar o quadro do envenenamento. Em casos de
acidentes com águas-vivas e caravelas, os pacientes devem procu-
rar assistência médica para avaliação clínica do envenenamento e,
se necessário, realização de tratamento complementar.
A remoção dos tentáculos aderidos à pele deve ser realizada de
forma cuidadosa, preferencialmente com uso de pinça ou lâmina.
ARANHAS
Os acidentes causados por aranhas são comuns, porém a maio-
ria não apresenta repercussão clínica. Os gêneros de importância
em saúde pública no Brasil são as seguintes espécies:
• aranha-marrom (Loxosceles);
• aranha-armadeira ou macaca (Phoneutria);
• viúva-negra (Latrodectus).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Acidentes causados por outras aranhas podem ser comuns,
porém sem relevância em saúde pública, sendo que os principais
grupos pertencem, principalmente, às aranhas que vivem nas casas
ou suas proximidades, como caranguejeiras e aranhas de grama ou
jardim.
Três gêneros de aranhas consideradas de importância médica
no Brasil:
1. Aranha-marrom (Loxosceles) - Não é agressiva, pica geral-
mente quando comprimida contra o corpo. Tem um centímetro de
corpo e até três de comprimento total. Possui hábitos noturnos,
constrói teia irregular como “algodão esfiapado”. Esconde-se em
telhas, tijolos, madeiras, atrás ou embaixo de móveis, quadros,
rodapés, caixas ou objetos armazenados em depósitos, garagens,
porões, e outros ambientes com pouca iluminação e movimenta-
ção.
2. Aranha armadeira ou macaca (Phoneutria) - Bastante agres-
siva, assume posição de defesa saltando até 40 cm de distância. O
corpo pode atingir 4 cm, com 15 cm de envergadura. Ela é caçadora,
com atividade noturna. Abriga-se sob troncos, palmeiras, bromélias
e entre folhas de bananeira. Pode se alojar também em sapatos,
atrás de móveis, cortinas, sob vasos, entulhos, materiais de cons-
trução, etc.
3. Viúva-negra (Latrodectus) - Não é agressiva. A fêmea pode
chegar a 2 cm e o macho de 2 a 3 cm. Tem atividade noturna e há-
bito de viver em grupos. Faz teia irregular em arbustos, gramíneas,
cascas de coco, canaletas de chuva ou sob pedras. É encontrada
próxima ou dentro das casas, em ambientes sombreados, como
frestas, sob cadeiras e mesas em jardins.
Caranguejeiras (Infraordem Mygalomorphae) - As aranhas ca-
ranguejeiras, embora grandes e frequentemente encontradas em
residências, não causam acidentes considerados graves.
Como prevenir acidentes com as aranhas
• Manter jardins e quintais limpos. Evitar o acúmulo de en-
tulhos, folhas secas, lixo doméstico, material de construção nas pro-
ximidades das casas.
• Evitar folhagens densas (plantas ornamentais, trepadei-
ras, arbusto, bananeiras e outras) junto a paredes e muros das ca-
sas. Manter a grama aparada.
• Limpar periodicamente os terrenos baldios vizinhos, pelo
menos, numa faixa de um a dois metros junto das casas.
• Sacudir roupas e sapatos antes de usá-los, pois as aranhas
e escorpiões podem se esconder neles e picar ao serem comprimi-
dos contra o corpo.
• Não pôr as mãos em buracos, sob pedras e troncos po-
dres.
• Usar calçados e luvas de raspas de couro pode evitar aci-
dentes.
• Vedar soleiras das portas e janelas ao escurecer, pois mui-
tos desses animais têm hábitos noturnos.
• Vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos e vãos en-
tre o forro e paredes, consertar rodapés despregados, colocar sa-
quinhos de areia nas portas e telas nas janelas.
• Usar telas em ralos do chão, pias ou tanques.
• Combater a proliferação de insetos para evitar o apareci-
mento das aranhas que deles se alimentam.
• Afastar as camas e berços das paredes. Evitar que roupas
de cama e mosquiteiros encostem no chão. Inspecionar sapatos e
tênis antes de calçá-los.
203
• Preservar os inimigos naturais de escorpiões e aranhas:
aves de hábitos noturnos (coruja, joão-bobo), lagartos, sapos, gali-
nhas, gansos, macacos, coatis, entre outros (na zona rural).
Sintomas de acidentes com aranhas
Acidentes com aranha causam sintomas que podem ser leves
ou severos. Em raros casos, podem levar até mesmo à morte.
• Aranha-armadeira: causa dor imediata e intensa, com
poucos sinais visíveis no local. Raramente pode ocorrer agitação,
náuseas, vômitos e diminuição da pressão sanguínea.
• Aranha-marrom: a picada é pouco dolorosa e uma lesão
endurecida e escura costuma surgir várias horas após, podendo
evoluir para ferida com necrose de difícil cicatrização. Em casos ra-
ros, pode ocorrer o escurecimento da urina.
• Viúva-negra: dor na região da picada, contrações nos
músculos, suor generalizado e alterações na pressão e nos batimen-
tos cardíacos.
O que fazer em caso de acidente com aranhas
• Lavar o local da picada.
• Usar compressas mornas, pois ajudam no alívio da dor.
• Elevar o local da mordida.
• Procurar o serviço médico mais próximo.
• Quando possível, levar o animal para identificação.
Atenção ao que não deve-se fazer após acidente com aranhas
• Não fazer torniquete ou garrote.
• Não furar, cortar, queimar, espremer ou fazer sucção no
local da ferida.
• Não aplicar folhas, pó de café ou terra para não provocar
infecções.
• Não ingerir bebida alcoólica, querosene, ou fumo, como é
costume em algumas regiões do país.
ESCORPIÃO
Acidente escorpiônico ou escorpionismo é o envenenamento
provocado quando um escorpião injeta veneno através de ferrão
(télson). Os escorpiões são representantes da classe dos aracníde-
os, predominantes nas zonas tropicais e subtropicais do mundo,
com maior incidência nos meses em que ocorre aumento de tem-
peratura e umidade.
No Brasil, os escorpiões de importância em saúde pública são
as seguintes espécies do gênero Tityus:
• Escorpião-amarelo (T. serrulatus) - com ampla distribuição
em todas as macrorregiões do país, representa a espécie de maior
preocupação em função do maior potencial de gravidade do enve-
nenamento e pela expansão em sua distribuição geográfica no país,
facilitada por sua reprodução partenogenética e fácil adaptação ao
meio urbano.
• Escorpião-marrom (T. bahiensis) - encontrado na Bahia e
regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul do Brasil.
• Escorpião -amarelo -do -nordeste (T. stigmurus) - espécie
mais comum do Nordeste, apresentando alguns registros nos esta-
dos de São Paulo, Paraná e Santa Catarina.
• Escorpião -preto-da -amazônia (T. obscurus) - encontrado
na região Norte e Mato Grosso.
Atualmente, há 19 famílias de escorpiões distribuídas em todo
o mundo. Os gêneros que causam os mais graves acidentes são:
Androctonus e Leiurus (África setentrional), Centruroides (México e
Estados Unidos) e Tityus (América do Sul e Ilha de Trinidad).
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Os grupos mais vulneráveis são as trabalhadores da construção
civil, crianças e pessoas que permanecem maiores períodos dentro
de casa ou nos arredores, como quintais (intra ou peridomicílio).
Ainda nas áreas urbanas, estão sujeitos os trabalhadores de ma-
deireiras, transportadoras e distribuidoras de hortifrutigranjeiros,
por manusear objetos e alimentos onde os escorpiões podem estar
alojados.
Sintomas de acidentes com escorpiões
A grande maioria dos acidentes é leve e o quadro local tem
início rápido e duração limitada. Os adultos apresentam dor ime-
diata, vermelhidão e inchaço leve por acúmulo de líquido, piloe-
reção (pelos em pé) e sudorese (suor) localizadas, cujo tratamento
é sintomático. Movimentos súbitos, involuntários de um músculo
ou grupamentos musculares (mioclonias) e contração muscular
pequena e local (fasciculações) são descritos em alguns acidentes
por Escorpião-preto-da-Amazônia. Já crianças abaixo de 7 anos
apresentam maior risco de alterações sistêmicas nas picadas por
escorpião-amarelo, que podem levar a casos graves e requerem so-
roterapia específica em tempo adequado.
Como prevenir acidentes com escorpiões
• Manter jardins e quintais limpos. Evitar o acúmulo de en-
tulhos, folhas secas, lixo doméstico e materiais de construção nas
proximidades das casas.
• Evitar folhagens densas (plantas ornamentais, trepadei-
ras, arbusto, bananeiras e outras) junto a paredes e muros das ca-
sas. Manter a grama aparada.
• Limpar periodicamente os terrenos baldios vizinhos, pelo
menos, numa faixa de um a dois metros junto às casas.
• Sacudir roupas e sapatos antes de usá-los, pois as aranhas
e escorpiões podem se esconder neles e picam ao serem comprimi-
dos contra o corpo.
• Não pôr as mãos em buracos, sob pedras e troncos po-
dres. É comum a presença de escorpiões sob dormentes da linha
férrea.
• Usar calçados e luvas de raspas de couro.
• Como muitos destes animais apresentam hábitos notur-
nos, a entrada nas casas pode ser evitada vedando-se as soleiras
das portas e janelas quando começar a escurecer.
• Usar telas em ralos do chão, pias ou tanques.
• Combater a proliferação de insetos, para evitar o apareci-
mento dos escorpiões que deles se alimentam.
• Vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos e vãos en-
tre o forro e paredes, consertar rodapés despregados, colocar sa-
quinhos de areia nas portas, colocar telas nas janelas.
• Afastar as camas e berços das paredes.
• Evitar que roupas de cama e mosquiteiros encostem no
chão. Não pendurar roupas nas paredes; examinar roupas, princi-
palmente camisas, blusas e calças antes de vestir.
• Acondicionar lixo domiciliar em sacos plásticos ou outros
recipientes que possam ser mantidos fechados, para evitar baratas,
moscas ou outros insetos de que se alimentam os escorpiões.
• Preservar os inimigos naturais de escorpiões e aranhas:
aves de hábitos noturnos (coruja, joão-bobo), lagartos e sapos.
204
O que fazer em caso de acidente escorpiônico
• Limpar o local com água e sabão.
• Aplicar compressa morna no local.
• Procurar orientação imediata e mais próxima do local da
ocorrência do acidente (UBS, posto de saúde, hospital de referên-
cia).
• Atualizar-se regularmente junto à secretaria estadual de
saúde para saber quais os pontos de tratamento com o soro espe-
cífico em sua região.
• Se for possível, capturar o animal e levá-lo ao serviço de
saúde.
O que NÃO fazer em caso de acidente escorpiônico
• Não amarrar ou fazer torniquete.
• Não aplicar qualquer tipo de substância sobre o local da
picada (fezes, álcool, querosene, fumo, ervas, urina), nem fazer
curativos que fechem o local, pois isso pode favorecer a ocorrência
de infecções.
• Não cortar, perfurar ou queimar o local da picada.
• Não dar bebidas alcoólicas ao acidentado, ou outros líqui-
dos como álcool, gasolina ou querosene, pois não têm efeito contra
o veneno e podem agravar o quadro.
LAGARTAS
A lagarta (taturana, marandová, mandorová, mondrová, ruga,
oruga, bicho-peludo) é uma das fases do ciclo biológico de mari-
posas e borboletas (lepidóptero). Os acidentes provocados por la-
gartas, popularmente chamados de “queimaduras”, têm evolução
benigna na maioria dos casos.
As lagartas do gênero Lonomia são as que têm maior relevân-
cia para a saúde pública, pois podem ocasionar acidentes graves ou
mortes, pela inoculação do veneno no organismo, que se dá por
meio do contato das cerdas urticantes com a pele.
Somente a fase larval (lagartas) desses animais é capaz de pro-
duzir efeitos sobre o organismo; as demais (pupa, ovo e adulto) são
inofensivas, exceto as mariposas fêmeas adultas do gênero Hyle-
sia (Saturniidae), que apresentam cerdas no abdômen. Em contato
com a pele, essas cerdas podem causar dermatite papuloprurigi-
nosa.
Estas são as duas espécies de lagartas que mais causam aciden-
tes no Brasil:
• Família Megalopygidae (lagartas “cabeludas”) - são ge-
ralmente solitárias e não-agressivas, de 1 a 8 cm de comprimento,
possuem “pelos” dorsais longos e sedosos de colorido variado (cas-
tanho, branco, negro, róseo), que camuflam as verdadeiras cerdas
pontiagudas e urticantes. As cerdas pontiagudas e curtas contêm
as glândulas de veneno, entremeadas por outras longas, coloridas
e inofensivas.
• Família Saturniidae (lagartas “espinhudas”) - vivem em
grupos, possuem cerdas urticantes em forma de espinhos, seme-
lhantes a pequenos pinheiros verdes distribuídos no dorso da la-
garta, não possuindo pelos sedosos. Têm “espinhos” ramificados
e pontiagudos de aspecto arbóreo, com tonalidades esverdeadas
mimetizando muitas vezes as plantas que habitam. Nesta família
se inclui o gênero Lonomia, com ampla distribuição em todo o País,
causador de acidentes hemorrágicos.
O Brasil é o único país produtor do Soro Antilonômico (SALon).,
específico para o tratamento dos envenenamentos moderados e
graves causados por essas lagartas.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Sintomas de acidentes com lagartas
Normalmente, os acidentes com lagartas ocorrem quando o
indivíduo toca o animal, geralmente em tronco de árvores ou ao
manusear vegetação. O contato com as cerdas pontiagudas faz
com que o veneno contido nos “espinhos” seja injetado na pessoa.
A dor, na maioria dos casos, é violenta, irradiando-se do local da
“queimadura” para outras regiões do corpo. No caso da Lonomia,
algumas vezes aparecem complicações como sangramento na gen-
giva e aparecimento de sangue na urina.
Tratamento de acidentes com lagartas
Dependendo da lagarta, os sintomas podem tratados com me-
didas para alívio da dor, como compressas frias ou geladas. Nos
casos de suspeita de acidente com Lonomia, o paciente deve ser
levado ao serviço de saúde mais próximo, para que o profissional de
saúde avalie a necessidade de administração do soro antilonômico.
Como prevenir acidentes com lagartas
Ao coletar frutas no pomar, realizar atividades de jardinagem
ou em qualquer outra em ambientes silvestres, observar bem o lo-
cal, troncos, folhas, gravetos antes de manuseá-los, fazendo sempre
o uso de luvas para evitar o acidente. A incidência maior de aci-
dentes deve-se ao desmatamento, queimadas, extermínio de pre-
dadores naturais, loteamentos sem planejamento e sem avaliação
do impacto ecológico que isto acarreta, obrigando a procura destas
espécies por outros ambientes para sobreviver, onde se dá o conta-
to com o homem.
O que fazer em caso de acidente com lagartas
• Lavar o local da picada com água fria ou gelada e sabão.
• Levar o indivíduo imediatamente ao serviço de saúde mais
próximo para que possa receber o tratamento em tempo oportuno.
• A identificação da lagarta causadora do acidente pode aju-
dar no diagnóstico. Portanto, se for possível, é recomendado levar a
causadora ao serviço de saúde.
• Atualizar-se regularmente junto à secretaria estadual de
saúde para saber quais pontos de tratamento com o soro específico
na sua região.
O que NÃO fazer em caso de acidente com lagartas
• Não fazer torniquete ou garrote, furar, cortar, queimar, es-
premer, fazer sucção no local da ferida e nem aplicar folhas, pó de
café ou terra sobre ela, para não provocar infecção.
• Não coçar o local.
• Não aplicar qualquer tipo de substância sobre o local da
picada (fezes, álcool, querosene, fumo, ervas, urina), nem fazer
curativos que fechem o local, pois podem favorecer a ocorrência
de infecções.
• Não dar bebidas alcoólicas ao acidentado ou outros líqui-
dos como álcool, gasolina ou querosene, pois não têm efeito contra
o veneno e podem causar problemas gastrointestinais na vítima.
SERPENTES
O envenenamento ocorre quando a serpente consegue injetar
o conteúdo de suas glândulas venenosas, mas nem toda picada leva
ao envenenamento. Isso porque há muitas espécies de serpentes
que não possuem presas ou, quando presentes, estão localizadas
na parte de trás da boca, o que dificulta a injeção de veneno ou
toxina.
205
Como prevenir acidentes com serpentes
• O uso de botas de cano alto ou perneira de couro, botinas
e sapatos pode evitar cerca de 80% dos acidentes.
• Usar luvas de aparas de couro para manipular folhas se-
cas, montes de lixo, lenha, palhas, etc. Não colocar as mãos em bu-
racos. Cerca de 15% das picadas atingem mãos ou antebraços.
• Cobras se abrigam em locais quentes, escuros e úmidos.
Cuidado ao mexer em pilhas de lenha, palhadas de feijão, milho ou
cana. Cuidado ao revirar cupinzeiros.
• Onde há rato, há cobra. Limpar paióis e terreiros, não dei-
xar lixo acumulado. Fechar buracos de muros e frestas de portas.
• Evitar acúmulo de lixo ou entulho, de pedras, tijolos, te-
lhas e madeiras, bem como não deixar mato alto ao redor das casas.
Isso atrai e serve de abrigo para pequenos animais, que servem de
alimentos às serpentes.
O que fazer em caso de acidente com serpentes
• Lavar o local da picada apenas com água ou com água e
sabão.
• Manter o paciente deitado.
• Manter o paciente hidratado.
• Procurar o serviço médico mais próximo.
• Se possível, levar o animal para identificação.
O que NÃO fazer em caso de acidente com serpentes
• Não fazer torniquete ou garrote.
• Não cortar o local da picada.
• Não perfurar ao redor do local da picada.
• Não colocar folhas, pó de café ou outros contaminantes.
• Não beber bebidas alcoólicas, querosene ou outros tóxi-
cos.
Tratamento em caso de acidentes com serpentes
O tratamento é feito com o soro específico para cada tipo de
envenenamento. Os soros antiofídicos específicos são o único tra-
tamento eficaz e, quando indicados, devem ser administrados em
ambiente hospitalar e sob supervisão médica.
Como prevenir acidentes com animais peçonhentos
O risco de acidentes com animais peçonhentos pode ser re-
duzido tomando algumas medidas gerais e bastante simples para
prevenção:
• usar calçados e luvas nas atividades rurais e de jardina-
gem;
• examinar calçados, roupas pessoais, de cama e banho, an-
tes de usá-las;
• afastar camas das paredes e evitar pendurar roupas fora
de armários;
• não acumular entulhos e materiais de construção;
• limpar regularmente móveis, cortinas, quadros, cantos de
parede;
• vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos, forros e
rodapés;
• utilizar telas, vedantes ou sacos de areia em portas, jane-
las e ralos;
• manter limpos os locais próximos das casas, jardins, quin-
tais, paióis e celeiros;
• evitar plantas tipo trepadeiras e bananeiras junto às casas
e manter a grama sempre cortada;
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
• limpar terrenos baldios, pelo menos na faixa de um a dois
metros junto ao muro ou cercas.
Proteção individual para prevenir acidentes com animais pe-
çonhentos
• No amanhecer e no entardecer, evitar a aproximação da
vegetação muito próxima ao chão, gramados ou até mesmo jardins,
pois é nesse momento que serpentes estão em maior atividade.
• Não mexer em colmeias e vespeiros. Caso estejam em
áreas de risco de acidente, contatar a autoridade local competente
para a remoção.
• Inspecionar calçados, roupas, toalhas de banho e de rosto,
roupas de cama, panos de chão e tapetes antes de usá-los.
• Afastar camas e berços das paredes e evitar pendurar rou-
pas fora de armários.
Proteção da população para prevenir acidentes com animais
peçonhentos
• Não depositar ou acumular lixo, entulho e materiais de
construção junto às habitações.
• Evitar que plantas trepadeiras se encostem às casas e que
folhagens entrem pelo telhado ou pelo forro.
• Não montar acampamento próximo a áreas onde normal-
mente há roedores (plantações, pastos ou matos) e, por conseguin-
te, maior número de serpentes.
• Evitar piquenique às margens de rios, lagos ou lagoas, e
não encostar-se a barrancos durante pescarias ou outras atividades.
• Limpar regularmente móveis, cortinas, quadros, cantos de
parede e terrenos baldios (sempre com uso de EPI).
• Vedar frestas e buracos em paredes, assoalhos, forros e
rodapés.
• Utilizar telas, vedantes ou sacos de areia em portas, jane-
las e ralos.
• Manter limpos os locais próximos das residências, jardins,
quintais, paióis e celeiros.
• Controlar roedores existentes na área e combater insetos,
principalmente baratas (são alimentos para escorpiões e aranhas).
• Caso encontre um animal peçonhento, afaste-se com cui-
dado e evite assustá-lo ou tocá-lo, mesmo que pareça morto, e pro-
cure a autoridade de saúde local para orientações.
Orientação ao trabalhador na prevenção de acidentes com
animais peçonhentos
• Usar luvas de raspa de couro e calçados fechados, entre
outros equipamentos de proteção individual (EPI), durante o manu-
seio de materiais de construção (tijolos, pedras, madeiras e sacos
de cimento); transporte de lenhas; movimentação de móveis; ativi-
dades rurais; limpeza de jardins, quintais e terrenos baldios, entre
outras atividades.
• Olhar sempre com atenção o local de trabalho e os cami-
nhos a percorrer.
• Não colocar as mãos em tocas ou buracos na terra, ocos
de árvores, cupinzeiros, entre espaços situados em montes de le-
nha ou entre pedras. Caso seja necessário mexer nesses lugares,
usar um pedaço de madeira, enxada ou foice.
• Os trabalhadores do campo devem sempre utilizar os
equipamentos de proteção individual (EPIs), como botas ou per-
neiras, evitar colocar as mãos em tocas, montes de lenha, folhas e
cupinzeiros.
206
O que fazer em caso de acidente com animais peçonhentos
• Procure atendimento médico imediatamente.
• Informe ao profissional de saúde o máximo possível de ca-
racterísticas do animal, como: tipo de animal, cor, tamanho, entre
outras.
• Se possível, e caso tal ação não atrase a ida do paciente ao
atendimento médico, lave o local da picada com água e sabão (ex-
ceto em acidentes por águas-vivas ou caravelas), mantenha a vítima
em repouso e com o membro acometido elevado até a chegada ao
pronto socorro.
• Em acidentes nas extremidades do corpo, como braços,
mãos, pernas e pés, retire acessórios que possam levar à piora do
quadro clínico, como anéis, fitas amarradas e calçados apertados.
• Não amarre (torniquete) o membro acometido e, muito
menos, corte e/ou aplique qualquer tipo de substancia (pó de café,
álcool, entre outros) no local da picada.
• Especificamente em casos de acidentes com águas-vivas e
caravelas, primeiramente, para alívio da dor inicial, use compressas
geladas de água do mar (ou pacotes fechados de gelo – “cold packs”
– envoltos em panos, se disponível). A remoção dos tentáculos ade-
ridos à pele deve ser realizada de forma cuidadosa, preferencial-
mente com uso de pinça ou lâmina. Procure assistência médica para
avaliação clínica do envenenamento e, se necessário, realização de
tratamento complementar.
• Não tente “chupar o veneno”, essa ação apenas aumenta
as chances de infecção local.
Diagnóstico e tratamento de acidentes com animais peço-
nhentos
O diagnóstico é realizado com base na identificação do animal
causador do acidente. Em alguns casos, há recomendação de exa-
me complementar. O tratamento é sintomático e com soro antive-
neno, de acordo com cada espécie e com cada situação. Todos os
tratamentos e atendimentos são oferecidos, de forma integral e
gratuita, pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Dependendo dos sintomas, podem ser adotadas medidas para
alívio da dor, como compressas mornas (acidentes por aranha-ar-
madeira e viúva-negra). Havendo ou não melhora, o paciente deve
ser levado ao serviço de saúde mais próximo para ser avaliada a
necessidade de administração de soro específico.
Primeiros socorros em caso de acidentes com animais peço-
nhentos
Lavar o local da picada com água e sabão; não fazer torniquete
ou garrote, não furar, cortar, queimar, espremer ou fazer sucção no
local da ferida, nem aplicar folhas, pó de café ou terra para não pro-
vocar infecções; não ingerir bebida alcoólica, querosene, ou fumo,
como é costume em algumas regiões do país; levar a vítima imedia-
tamente ao serviço de saúde mais próximo para que possa receber
o tratamento adequado em tempo.
NOÇÕES BÁSICAS DE VIGILÂNCIA EM
SAÚDE AMBIENTAL
Prezado Candidato, o tema acima supracitado, já foi abordado em
tópicos anteriores
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

Por que estes animais podem se instalar nas cidades?

NOÇÕES BÁSICAS SOBRE ARBOVIROSES E FAUNA
SINANTRÓPICA, BEM COMO SUAS MEDIDAS DE CON- Os animais sinantrópicos precisam de três elementos para sua
TROLE sobrevivência: abrigo, alimento e água. Essas três condições são su-
ficientes para a espécie se adaptar e permanecer no ambiente.

Prezado Candidato, o tema acima arboviroses, já foi abordado A água não é um fator limitante no meio urbano, mas é possí-
em tópicos anteriores vel interferir nos outros fatores para que espécies indesejadas não
se instalem ao nosso redor. Por isso é importante conhecer o que
ESPÉCIES SINANTRÓPICAS serve de alimento e abrigo para cada espécie que pretendemos
controlar, e tomar ações preventivas, para evitar o uso de produtos
Fauna da cidade químicos que podem afetar outras espécies.

Os animais silvestres, nativos ou não, que conseguem se adap- Exemplos de animais sinantrópicos
tar a viver junto ao homem são chamados de animais sinantrópicos.
Diferentemente dos animais domésticos, que o homem cria e cuida Nome comum: sagui-de-tufos-pretos
para companhia (como cães e gatos), produção de alimentos (como
galinhas e porcos) ou para transporte (como cavalos e jumentos). Nome científico: Callithrix penicillata
Algumas espécies de animais sinantrópicos podem causar danos Nome comum: rato-castanho
econômicos e transmitir doenças, causando danos à saúde de seres
humanos e outros animais. Nome científico: Rattus norvegicus
Nome comum: Morcego-fruteiro
A perda de ambientes naturais com o crescimento das cidades
e o desmatamento para diferentes fins são fatores que contribuí- Nome científico: Sturnira lilium
ram para que esses animais se adaptassem a viver na zona urbana. Nome comum: Saruê
Em alguns casos, a presença desses indivíduos pode gerar incômo-
dos e riscos à saúde pública, mas também é possível uma convivên- Nome científico: Didelphis albiventris
cia harmônica, como no caso de aves, abelhas, formigas e capivaras.
De acordo com a Instrução Normativa IBAMA 141/2006, a fauna Nome comum: Tuim/periquitinho
sinantrópica pode ser definida da seguinte forma:
Nome científico: Forpus xanthopterygius
(…)
IV – fauna sinantrópica: populações animais de espécies silves- Nome comum: quero-quero
tres nativas ou exóticas, que utilizam recursos de áreas antrópicas,
de forma transitória em seu deslocamento, como via de passagem Nome científico: Vanellus chilensis
ou local de descanso; ou permanente, utilizando-as como área de Nome comum: coruja-buraqueira
vida;
Nome científico: Speotyto cunicularia
Cabe ainda citar o Decreto n.º 37.078/2016 que regulamenta
o artigo 41, da Lei nº 5.321, de 06 de março de 2014, que Institui o Nome comum: aranha-bananeira/armaderia
Código de Saúde do Distrito Federal, e dá outras providências. De
acordo com a referida normativa: Nome científico: Phoneutria nigriventer

(…) Nome comum: escorpião-amarelo

Art. 2º Define-se como vetores, animais sinantrópicos ou peço- Nome científico: Tityus serrulatus
nhentos ou moluscos, para efeitos deste Decreto:
I – Vetor mecânico: ser vivo que veicula o agente patogênico Nome comum: carrapato-estrela
desde o reservatório até o hospedeiro potencial;
II – Animais sinantrópicos ou peçonhentos: espécies de animais Nome científico: Amblyomma cajennense
que, indesejavelmente, coabitam com o homem em sua morada ou
arredores e que trazem incômodos, prejuízos ou riscos à saúde pú- Nome comum: Abelhas indígenas
blica, tais como baratas, formigas, ratos, cupins, brocas, pulgas, ara-
nhas, escorpiões, carrapatos, moscas, mosquitos, vespas, pombos, Nome científico: Meliponini
morcegos, traças, caramujos, percevejos, grilos, etc; Nome comum: Taturana
III – Molusco: animal de corpo mole, não segmentado, viscoso,
com simetria bilateral, excepcionalmente assimétrico, com concha Nome científico: Lonomia
interna ou externa. Nome comum: mosquito-da-dengue

Nome científico: Aedes (Stegomyia) aegypti

207
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Nome comum: Saúva-mata-pasto
Nome científico: Atta bisphaerica
Nome comum: barbeiro
Nome científico: Triatoma infestans
Nome comum: vespa polistina neotropical
Nome científico: Parachartergus fraternus
Nome comum: barata-americana
Nome científico: Periplaneta americana
NOÇÕES BÁSICAS EM EMERGÊNCIAS EM
SAÚDE PÚBLICA
Prezado(a),
A fim de atender na íntegra o conteúdo do edital, este tópico
será disponibilizado na Área do Aluno em nosso site. Essa área
é reservada para a inclusão de materiais que complementam a
apostila, sejam esses, legislações, documentos oficiais ou textos
relacionados a este material, e que, devido a seu formato ou ta-
manho, não cabem na estrutura de nossas apostilas.
Por isso, para atender você da melhor forma, os materiais são
organizados de acordo com o título do tópico a que se referem
e podem ser acessados seguindo os passos indicados na página
2 deste material, ou por meio de seu login e senha na Área do
Aluno.
Visto a importância das leis indicadas, lá você acompanha
melhor quaisquer atualizações que surgirem depois da publicação
da apostila.
Se preferir, indicamos também acesso direto ao https://bvs-
ms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/plano_resposta_emergencias_
saude_publica.pdf
Bons estudos!
QUESTÕES
1. Entende-se por “Gestão Ambiental” um conjunto de medi-
das que têm importância fundamental na conservação do meio am-
biente e na qualidade de vida dos habitantes das cidades.
( ) Certo
( ) Errado
2. Sabendo-se que “saneamento” é o controle de todos os fa-
tores ambientais que podem exercer efeitos nocivos sobre o bem-
-estar, físico, mental e social dos indivíduos”, podemos afirmar que:
“Saneamento ambiental é o conjunto de investimentos públi-
cos em políticas de controle ambiental que busca resolver os graves
problemas gerados na infraestrutura das cidades”.
( ) Certo
( ) Errado
208
3. (Prefeitura de São José do Cedro/SC - Agente Comunitário de
Saúde - AMEOSC/2017) Sobre Vigilância Ambiental e suas ações é
incorreto afirmar que:
(A) Suas ações privilegiam o controle do consumo de água.
(B) Busca fazer o controle de resíduos e o controle de vetores
de transmissão de doenças.
(C) Dedica-se às possíveis interferências no ambiente físico, psi-
cológico e social na saúde.
(D) Suas ações se voltam para interdição e reabilitação de ani-
mais domésticos abandonados.
4. Controlar os vetores no meio ambiente é uma medida profi-
lática recomendada para diminuir a incidência de:
(A) leishmaniose tegumentar americana, febre amarela e do-
ença de Chagas.
(B) carbúnculo ou “antraz”, malária e dengue.
(C) tularemia, doença priônica e triquinose.
(D) leptospirose, histoplasmose e febre amarela.
(E) dengue, malária e doença de Creutzfeldt-Jacob.
5. A “tripanossomíase americana” é o nome dado à:
(A) Cólera
(B) Doença de Chagas
(C) Leishmaniose cutânea
(D) Leishmaniose mucocutânea
(E) Leishmaniose Tegumentar Americana
6. As manifestações clínicas da doença de Chagas se devem à
morte de células nos tecidos envolvidos.
( ) Certo
( ) Errado
7. Os exames empregados para detectar Doença de Chagas, tu-
berculose e hepatite são, respectivamente,
(A) Machado Guerreiro, Pesquisa de BK e HBs Ag.
(B) Pesquisa de BK, Machado Guerreiro e VDRL.
(C) Pesquisa de BK, VDRL e Machado Guerreiro.
(D) Machado Guerreiro, Pesquisa de BK e HTs At.
(E) Machado Guerreiro, VDRL e Pesquisa de BK.
8. Qual é a doença cujas manifestações clínicas da fase crônica
aparecem na vida adulta, anos após a fase aguda, apresentando al-
terações cardíacas e/ou digestivas?
(A) Febre tifoide
(B) Leishmaniose visceral
(C) Doença de Chagas
(D) Infecção por poliovírus
(E) Esquistossomose mansônica
9. A malária é transmitida pelo mosquito infectado com proto-
zoários do gênero Plasmodium.
( ) Certo
( ) Errado
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
10. É um processo de elevada relevância para a preservação do
meio ambiente.
(A) Saneamento básico
(B) Reciclagem
(C) Abastecimento de água
(D) Drenagem de águas pluviais
11. Sobre saneamento, analise as afirmativas a seguir.
I. O sistema de esgotos ajuda a reduzir despesas com o trata-
mento tanto da água de abastecimento, quanto das doenças pro-
vocadas pelo contato humano com os dejetos, além de controlar a
poluição das praias.
II. O esgoto pode ser de vários tipos: sanitário (água usada para
fins higiênicos e industriais), sépticos (sem tratamento), pluviais
(águas pluviais), combinado (sanitário + pluvial), cru (em fase de
putrefação) e fresco (recente, ainda com carbono livre).
III. Saneamento é o conjunto de medidas que visa preservar
ou modificar as condições do meio ambiente e tem a finalidade de
prevenir doenças e promover a saúde.
IV. Normalmente, qualquer atividade de saneamento tem os
seguintes objetivos: controle e prevenção de doenças, melhoria da
qualidade de vida da população, melhorar a produtividade do indi-
víduo e facilitar a atividade econômica.
Marque a opção que apresenta as afirmativas CORRETAS.
(A) I – II – III – IV
(B) I – III
(C) I – III – IV
(D) II – III
(E) II – IV.
12. A dengue é uma doença viral transmitida pelo mosquito
Aedes aegypti. Sobre o assunto, é CORRETO afirmar que:
(A) A infecção por dengue pode ser assintomática.
(B) A infecção por dengue é bacteriana.
(C) Quem já teve a doença não desenvolve novamente.
(D) Só é preciso se preocupar com a proliferação do mosquito
durante o período de chuva.
13 A vigilância sanitária zela pela saúde pública, utilizando de
ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de
intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente,
da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de
interesse da saúde. Também é seu papel, assessorar os profissio-
nais dos serviços de saúde na prevenção e controle de infecções
relacionadas à assistência à saúde e investigar as notificações de
desvios de qualidade de produtos, serviços e ocorrência de surtos
relacionados a saúde. Então, os riscos sociais à saúde que a vigilân-
cia sanitária combate são:
(A) Quando ocorre a comercialização de alimentos sem padrão
de identidade de qualidade; isto resulta no não atendimento
das necessidades básicas de alimentação de quem compra o
produto.
(B) Quando o esgoto, o lixo e a água usada em locais públi-
cos, não têm um destino adequado, com a presença de vetores
como ratos, baratas e insetos.
(C) Alimentos e outros produtos em processos de produção
e comercialização desenvolvidos em locais insalubre; falta de
equipamentos de proteção individual (gorros, botas, aventais e
máscaras) para profissionais.
209
(D) Quando um local público apresenta riscos à saúde indivi-
dual e coletiva em função de seus aspectos físicos, higiênicos
e sanitários.
(E) N.D.A.
14. No atendimento à vítima de acidente ofídico, é correto:
(A) Estimular a vítima a correr para eliminar o veneno pelo suor.
(B) Garrotear o membro afetado para impedir a circulação do
veneno no organismo.
(C) Sugar o local da picada para reduzir a quantidade de veneno
na circulação sanguínea.
(D) Realizar perfurações em torno do local da picada para pro-
mover sangramento, diminuindo assim a quantidade de vene-
no no sangue.
(E) Elevar o membro afetado para reduzir edema local.
15. Os acidentes causados por animais peçonhentos são consi-
derados graves.
Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F
) em relação ao assunto.
( ) O veneno do escorpião preto e amarelo tem ação neuro-
tóxica. A dor no local da picada pode ser aliviada com compressas
mornas e analgésicos.
( ) O veneno da aranha marrom tem ação proteolítica. A lesão
é endurecida e escura, podendo evoluir para ferida com gangrena
e necrose.
( ) O veneno da serpente surucucu (Lachesis) tem ação prote-
olítica, neurotóxica e interfere na coagulação, sendo frequente a
infecção e a necrose na região da picada e a insuficiência renal.
( ) O veneno da serpente cascavel tem ação proteolítica e neu-
rotóxica, devendo ser tratado com soro antielapídico.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima
para baixo.
(A) V • V • F • F
(B) V • V • F • V
(C) V • F • V • F
(D) F • V • V • V
(E) F • F • V • F
16. A leishmaniose tegumentar americana é:
(A) É uma doença infecciosa causada por bactéria.
(B) É uma doença infecciosa parasitaria causada por um verme.
(C) É uma doença infecciosa e contagiosa.
(D) É uma doença infecciosa, não contagiosa.
(E) N.D.A.
17. Para o controle da leptospirose, são necessárias:
(A) Identificar e monitorar unidades territoriais de relevância
epidemiológica e investigar e caracterizar surtos.
(B) Medidas preventivas de ambientes individuais ou coletivos
devem ser estimuladas, tais como: utilização de repelentes,
uso de mosquiteiras, poda de árvores, de modo a aumentar
a insolação, para diminuir o sombreamento do solo e evitar as
condições favoráveis, realizar limpeza dos ambientes que ficam
animais domésticos.
(C) Medidas ligadas ao meio ambiente, tais como obras de sa-
neamento básico (abastecimento de água, lixo e esgoto), me-
lhorias nas habitações humanas e o combate aos ratos.
 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

(D) Tratamento imediato dos casos diagnosticados; busca de

casos junto aos comunicantes; investigação epidemiológica; GABARITO
orientação à população quanto à doença, uso de repelentes,
cortinados, roupas protetoras, telas em portas e janelas; inves-
tigação entomológica. 1 ERRADO
(E) N.D.A.
2 CERTO
18. São atribuições do Agente de Combate a endemias, exceto: 3 D
(A) O exercício de atividades de vigilância, prevenção e controle
4 A
de doenças e promoção da saúde, desenvolvidas em conformi-
dade com as diretrizes do SUS e sob supervisão do gestor de 5 B
cada ente federado. 6 CERTO
(B) Na prevenção e no controle de doenças endêmicas, como
dengue, zika vírus, febre chikungunya, malária, leptospirose, 7 A
leishmaniose, esquistossomose, chagas, raiva humana, entre 8 C
outras doenças que estão relacionadas com fatores ambientais
9 CERTO
de risco.
(C) O registro, para fins exclusivos de controle e planejamento 10 B
das ações de saúde, de nascimentos, óbitos, doenças e outros 11 C
agravos à saúde.
(D) Executa atividades de grande complexidade que envolve 12 A
planejamento, supervisão, coordenação e execução de traba- 13 A
lhos relacionados com os processos do Sistema Nacional de
14 E
Vigilância em Saúde - SNVS - de acordo com as necessidades
do gestor municipal e do perfil epidemiológico de cada terri- 15 A
torialidade. 16 D
(E) N.D.A.
17 C
19 De acordo com o conceito da epidemiologia, qual alternati- 18 C
va não se encaixa com suas características básicas:
(A) Preocupa-se com a frequência e o padrão dos eventos re- 19 D
lacionados com o processo saúde-doença, incluindo não só
o número desses eventos, mas também as taxas ou riscos de
doença nessa população. Permitindo porém, comparações vá-
lidas entre as diferentes populações.
(B) Busca a causa e os fatores que influenciam a ocorrência dos
eventos relacionados ao processo saúde-doença. Com esse
objetivo, descreve a frequência e distribuição desses eventos
e compara sua ocorrência em diferentes grupos populacionais
com distintas características demográficas, genéticas, imuno-
lógicas, comportamentais, de exposição ao ambiente e outros
fatores, assim chamados fatores de risco.
(C) Preocupa-se somente com estados ou eventos relacionados
à saúde, mais originalmente com epidemias de doenças infec-
ciosas. No entanto, sua abrangência ampliou-se e, atualmente,
sua área de atuação estende-se a todos os agravos à saúde.
(D) Conhecimento dos problemas sanitários, do universo de es-
tabelecimentos ou áreas a serem fiscalizadas, do grau de risco
potencial ou inerente das atividades desenvolvidas nos esta-
belecimentos, do dimensionamento dos recursos humanos,
materiais e financeiros necessários, de um plano organizado de
trabalho, da definição de prioridades e das ações programáticas
a serem assumidas, enfim, do estabelecimento de uma política,
que defina claramente os objetivos, as metas, os programas e a
estratégia de implantação ou implementação das ações.
(E) Como disciplina da saúde pública, é mais que o estudo a
respeito de um assunto, uma vez que ela oferece subsídios para
a implementação de ações dirigidas à prevenção e ao contro-
le. Portanto, ela não é somente uma ciência, mas também um
instrumento.

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