4

CONCEITO HALLIWICKK

TATIANA SACCHELLI
LETÍCIA MARIA PIRES ACCACIO

Conteúdo
Histórico
Generalidades
Programa de Dez Pontos

Histórico
também
James McMillan, engenheiro mecânico canadense,
era nadador e professor de natação. Em 1949, foi convidado para
levar as crianças da Escola Halliwick para Meninas Deficientes, em

Londres, à piscina. À primeira vista, foi umdesastre; porém, como

conhecia bastante sobre a mecânica dos fluidos, ele começou a
adaptar essas crianças ao meio aquático utilizando, principalmente,
Conceito Halliwick,
jogos. Dessa forma, McMillan constituiu o

baseado tanto nos princípios hidrodinâmicos quanto na mecânica

corporal. Com o aprendizado, as meninas melhoraram auto-esti-

68 FISIOTERAPIA AQUÁTICA

o conceito difundido
ma, postura e respiração, sendo por tod.
a Inglater.
ra. Tornando-se internacionalmente conhecido no início da

1970, quando seu criador foi

convidado a ensinar o método na Sdécada dede
James McMillan faleceu em 994, quatro Suíça.
após ter vindo
anos

Brasil. Após sua morte, sua esposa convidou algumas pessoas para o
para
a Associação Internacional de Halliwick. Atualmente, o princinal fundat
do conceitoé o fisioterapeuta Johan Lambeck, que ministra C difusor
vários países do mundo.

Generalidades

O conceito Halliwick é uma estratégia de ensino que prioriza a ntis:

cade atividades aquáticas, a movimentação independente na
água e a nat:
ção. Pode ser aplicado a qualquer indivíduo, principalmente àqueles aue
apresentam dificuldades fisicas ou de aprendizado.
De acordo com seu criador, a
terapia deve entatizar as habilidades dos
pacientes e não suas limitações e deve, ainda, ser uma atividade prazerosa.
O principal objetivo éa independencia do indivíduo dentro d'água, éindi
cado para indivíduos de todas as idades,
de comprometimento.
com
qualquer deficiência e grau
O conceito adapta-se às formas e densidades alteradas do indivíiduo
deficiente, inicia-se com a entrada do
saída.5
paciente na
piscina e termina com
sua
Segundo McMillan, apesar da maioria das práticas realizadas
na
água não serem passíveis de
realização em terra, o aprendizado obtido
por meio delas é extremamente
O conceito Halliwick é significativo na terra.
constituído pelo Programa de Dez Pontos, rela
cionado com o processo de
aprendizagem psicomotora, ajuste mental, res-
tauração do equilíbrio, inibição e
tumar-se com o meio facilitação. Ou seja, o paciente deve acos
1SSO, em geral são
(ajuste mental), aprender a equilibrar-se nele; e, pard
utilizados movimentos
ração do equilibrio), amplos de extremidades (restau
mentos posteriormente inibidos (inibição) para facilitar movr
funcionais (facilitação). É importante
conceito constitui-se de onze pontos, ressaltar que atualmente
pois nos anos 1990 incluiu-se a rota-
l
çao sagital, porém continua
sendo conhecido
de Dez Pontos. O
conceito mundialmente por Prograt
o indivíduo pode utilizado para adaptar, avaliar ou tratar
ser
na
água, e não é obrigatório a seguir seqüência dos pou
 CONCEITO HALLIWICK 69

De preferência, a piscina deve ter diferentes profundidades e o nível da

água estar na altura de Tll. Preconiza-se exercitar ambos os lados, buscar
simetria.3 No conceito não são usados flutuadores, pois:

mantèm a face tora da água,portanto o controle respiratório, geral-

mente, no é dominado;
mantêm a cabeça fora d' água, resultando em uma falta de aprendi-
zagem da posição corpórea;
inibem aprendizagem e execução de algumas habilidades, como
submergir e rolar;
não corrigem assimetria e agravam o problema de aprendizagem do
controle de movimentos rotacionais não desejáveis;
induzem falso senso de segurançae dependência excessiva;
às vezes são perigosos, pois podem manter a face do paciente dentro
d'água, furar, quebrar ou escorregar;
permitem que indivíduos que necessitam de órteses, muletas ou
andadores experimentem a liberdade na água;
não são tão adaptáveis quanto a ajuda do terapeuta.

Apenas são usados flutuadores se a intenção for desestabilizar o

paciente.

Programa de Dez Pontos

Estágio 1- ajuste mental

Ajustamento mental

O objetivo desta fase é acostumar-se ao novo ambiente, aos efeitos

mecânicos tais como flutuação e turbulência e seus efeitos no equilibrio.
O fisioterapeuta deve

transmitir segurança;
mantero contato físico e visual com o paciente;

veriticar as melhores entrada e saída da piscina, entatizando o con-

trole respiratório tanto oral quanto nasal (soprar: boca, nariz, boca
aberta, de um lado para outro; cantar; falar; assobiar).
 70 FISIOTERAPIA AQUÁTICA

aumenta a esn

a apnela,
po1s
saltiade. dade. Devem
pé, sentada, saltitar,
recomendada

Não é (em
(em

pés, correr,
verticais

explorar as
posições
linha reta,
na ponta dos
ponta em 8 andar
andar
z1guezague)
se em
calcanhar,
sobo água com
da agua com olhos e
rápido,
e
a c o s t u m a r
o paciente
do
ao
contato

(exemplo: esfregar
e (exemplo
paciente
o orelhas,
rosto é sinal obser
expressões de
vando as
incomoda).
que
o
a água

Desprendimento

fase é executar as posiçoes verticais, mo.

objetivo desta Se sem

ou visual.
Permitir ao diminuir gra
paciente diminuir gradativan
ramente o
apoio fisico terapeuta. E importante não não
contato
manual e o visual
com
pro-
do terapeutsPro
forçar o
paciente desprende-se
se de desprendimento;
sente
cesso
o
mais seguro. As atividades são similares à fase de conforme
stamento

sendo exploradas as posições

ais. O desprend
verticais. desprendim
mental, também
do Halliwick, ou seja, em +
em todos os pontos os os
to estará presente
poderá dar mais ou menos apoio.
pontos o fisioterapeuta

Estágio 2
-

restauração do equilibrio

Controle da rotação sagital

O objetivo deste ponto é controlar a rotação ao redor do eixo sagital
do corpo. Todo movimento lateral de cabeça induz movimentos contrala.

terais de membros inferiores (MMI). Durante movimentos laterais de

membros superiores (MMSS) e interiores, ocorrem reações contralaterais,
sendo que a velocidade inibe os movimentos laterais.

Controle da rotação transversal

O objetivo é controlar a rotação ao redor do eixo transverso do corpo
permitindo, portanto, a transição de sentado para supino (Figuras 4.le
4.2). O fisioterapeuta faz o apoio em $2, o tronco superior vai para tras

orelhas na água; abdome e pé em direção à superficie. De início, osmen

bros superiores ficarão abduzidos, em supino. Se os joelhos estiverem ie

XIonados, a rotação é mais rápida e o controle mais difícil. Ao levantar-e

Os MMSS devem ir à frente e o tronco é estinmulado à flexão duran
expiração.
 CONCEITO HALLIWICK 71

4.1 e 4.2
FIGURAS
Rotação transversal.

Controle da rotação longitudinal

O objetivo é rotação ao redor do eixo longitudinal, a par-
controlar a

executa-se 360° de rotação para ambos os lados. O paciente

tir de supino
membros superior e inferior contra-
rodará para o lado do fisioterapeuta,
linha média; o paciente deve olhar sobre
laterais à rotação devem cruzar a
movimento (quanto menor o raio,
e expirar durante todo o
os ombros

mais rápida será a rotação) (Figura 4.3).

FIGURA 4.3
Rotação longitudinal
72 FISIOTERAPIA AQUÁTICA

combinada
Controle da rotação

O objetivo é
controlar a rotaçao
transversal e
dinal ao mesmo
longitudinal
algumas entradas
tempo, especialmente
importante
em
piscina.
na n:

Inversão mental/empuxo

paciente deve perceber que corpo manté

o
Neste ponto, o
do empuxo. A expiração deve case
na
em razão da força
superficie
devem estar abertos. Nestad
realiza
lentamente. Embaixo d'água,
os olhos
Neste ponto, o
embora não saiba nadar.
paciente é independente água,
na

Estágio 3- inibição
Equilibrio estático
O paciente deve manter-se em uma poSiçao evitando movimentoe
0s
amplos de extremidades. No treino de equilibrio, será utilizada a turbulen.
cia e o efeito metacêntrico. O controle do equilibrio deve ser realizado por
pequenos movimentos de cabeça e tronco e deve ser exercitado ao redor de
todos os eixos (Figura 4.4). O equilibrio é alterado por densidade e forma

FIGURA 4.4
Exercicio de equilibrio no eixo sagital.
 CONCEITO HALLIWICK 73

Deslizamento turbulento
ANeste ponto, o paciente deve manter-se na posição supino com os
MMSS ao
MMSS ao lado
lado do tronco, enquanto seu corpo é deslizado na superficie da
hua pelo fisioterapeuta, que realiza turbulência na regio da cervical do
água
aciente. O paciente deve manter-se simétrico (ombros na superficie) e
deve manter quadris e joelhos em extensão (Figura 4.5).

FIGURA 4.5
Deslizamento turbulento.

Estágio 4 facilitação

Progressão simples
utilizando movi-
paciente desliza em supino na superficie da água,
O
mentos de extremidades superiores. Os movimentos são
de flexo-extensão
de punho (movimento de rabo de peixe), simétricos, contínuos, próximos
velocidade, os MMIl ten-
a0squadris, embaixo d'água. Como aumento da
dem à superficie (Figura 4.6).
 74 FISIOTERAPIA AQUÁTICA

FIGURA 4.6

Progressão simples.

Movimento básico
Neste ponto, o paciente também deve deslizar em supino na superi.
cie da água, porém o movimento e mais amplo do que na progressão sim.

ples. Desta vez, ele deve realizar movimento de flexo-extensão de punhos

cotovelos e ombros. A propulsão deve sero mais eficiente possível esimé
trica. Não é permitido espirrar água."

ROTEIRO DE EsTuDOS

1. Qual o principal objetivo do conceito Halliwick?

2. Explique a relação do Programa de Dez Pontos com o process*
aprendizagem psicomotora.
3. Por que os flutuadores são usados apenas para instabilI2a
pacientes?
4. Resuma o
Programa de Dez Pontos.
5. Quais os beneficios do conceito?