MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

E COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA
MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM
RELACIONAMENTO INTERPESSOAL
► Objetivo geral
▪ Discorrer sobre as medidas terapêuticas em
enfermagem e o relacionamento interpessoal

► Objetivos específicos
▪ Compreender as dimensões básicas para o desenvolvimento das medidas
terapêuticas.

▪ Definir as medidas terapêuticas em enfermagem.

▪ Relacionar as medidas terapêuticas em enfermagem com a atual reorientação
do modelo assistencial em saúde mental.

▪ Conceituar comunicação terapêutica e relacionar a sua importância para a

prática reabilitatória.
 Relacionamento
Interpessoal
“ Quando nos permitimos reconhecer e
vivenciar os sentimentos difíceis
ativados por uma situação dolorosa,
temos mais possibilidades de nos
reorganizar adequadamente do que
quando tentamos passar por cima da
situação, negando o impacto que
sofremos”.
Townsend, 2002
 Condições Essenciais para o
desenvolvimento do
relacionamento

CONFIANÇA : é a tarefa inicial para o

desenvolvimento da relação.

É conquistada.
 Condições Essenciais para o
desenvolvimento do
relacionamento

RESPEITO : é acreditar na dignidade e valor de um

indivíduo independente de seu comportamento
inaceitável.

É incondicional.
 Condições Essenciais para o
desenvolvimento do
relacionamento

AUTENTICIDADE : capacidade de ser franco, honesto e

“real”.

Transparência.
 Fases para o desenvolvimento do
relacionamento

1. Pré-interação: explorar percepção de si mesmo.

2. Orientação: estabelecer confiança.

3. Trabalho: promover mudanças no outro.

4. Término: avaliar se as metas foram atingidas.

 Relacionamento
Interpessoal
• “Envolve interação entre duas ou mais pessoas,
com uma meta comum, não visando somente o
corpo doente, mas o indivíduo como um todo,
dentro do seu contexto social e econômico”

(Peplau, 1952)
 Relação terapêutica
Enfermeiro-
cliente
Travelbee (1971): desenvolveu e ampliou a teoria de relações
interpessoais na enfermagem.
• “Somente quando o indivíduo na interação percebe o outro
como um ser humano é que a relação se torna possível”
• Relação ser humano-ser humano: experiência mutualmente
significativa, quando ambos tem as necessidade satisfeitas.
• É orientada por metas onde o enfermeiro e cliente decidem
juntos qual será a meta da relação.
• As metas são dirigidas ao aprendizado e a promoção do
crescimento, numa tentativa de ocasionar MUDANÇA.
 Relacionamento
terapêutico
• “Relação pessoa-a-pessoa, o descreve como uma
a ser alcançada, sendo resultado final de uma
série de interações planejadas entre os seres
humano – enfermeira e paciente – durante as
quais estes desenvolvem uma capacidade
crescente para estabelecer relações interpessoais”

(Travelbee, 1979)
 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
• Teoria para a prática da enfermagem – fundamental,
baseada na relacão entre um indivíduo que precisa de
ajuda e um enfermeiro preparado para conhecer e
responder a essa necessidade.
• Resultado de uma série de interações planificadas
entre dois seres humanos – uma série de experiências
para os participantes: estabelecer relações
interpessoais.
 Relacionamento Interpessoal
Terapêutico
Uso terapêutico do EU

• “ Capacidade de usar a própria personalidade

conscientemente e em plena lucidez, na tentativa de
estabelecer um relacionamento e de estruturar as
intervenções”.
• Exige que se tenha maior autoconsciência e
autocompreensão em relação a vida, a morte e a condição
humana em geral.
• A capacidade e o grau efetivo do relacionamento são
influenciados pelo sistema interno de valores (intelecto e
emoções).
 Dinâmica de uma relação
terapêutica Enfermeiro-cliente

ATITUDES

CRENÇAS VALORES

CONHECIMENTO
DE SI MESMO
 Dinâmica de uma relação
terapêutica
Enfermeiro-cliente
Consciência de SI MESMO
• Esclarecimento dos valores: crenças, atitudes e
valores. É estabelecido no início da vida e pode
mudar ao longo da vida.

1. Conhecer e compreender a si próprio aumentam a

capacidade de estabelecer relações interpessoais.
2. Reconhecer e aceitar aquilo que me dá valor.
3. Aprender a aceitar a singularidade e as diferenças
nos outros.
 Dinâmica de uma relação
terapêutica Enfermeiro-
cliente
Consciência de SI MESMO

1. CRENÇAS: idéia que considero ser verdadeira.

Pode ser racional, irracional, fé (crença cega) e
estereótipos.

2. ATITUDES: ponto de referência em torno do qual um

indivíduo organiza o conhecimento em relação ao mundo.
Satisfazem a necessidade de encontrar sentido na vida e
proporciona clareza e consistência.
 Dinâmica de uma relação
terapêutica Enfermeiro-
cliente
Consciência de SI MESMO

3. VALORES: padrões abstratos, positivos ou

negativos que constituem o modo ideal de conduta
e metas ideais de um indivíduo.
• Diferem da atitude e crença por ser orientado para
a ação.
• Age com base numa crença tornando-se um valor.
 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
1. ORIENTAÇÃO

2. IDENTIFICAÇÃO

3. EXPLORAÇÃO

4. SOLUÇÃO OU RESOLUÇÃO

(Peplau, 1952)
 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
1. Pré-interação: explorar percepção de si mesmo.

2. Orientação: estabelecer confiança.

3. Trabalho: promover mudanças no outro.

4. Término: avaliar se as metas foram atingidas.

(Travelbee , 1971)
 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
SÃO 9 OBJETIVOS:

•ENFRENTAR AS SUAS NECESSIDADES

•IDENTIFICAR E CONCEITUALIZAR SUAS NECESSIDADES
•PERCEBER SUA PARTICIPACAO NA EXPERIÊNCIA
•ENFRENTAR DE FORMA REALISTA SUAS NECESSIDADES
EMERGENTES
•DISCENIR ALTERNATIVAS
•ENSAIAR NOVAS FORMAS DE RESPOSTAS
•COMUNICAR
•SOCIALIZAR
•ENCONTRAR UM SENTIDO EM SUA VIDA
 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
• O SENTIDO NAO MAIS DA DOENÇA, MAS
SIM, DA VIDA

• DO CUIDAR DO CORPO AO CUIDAR DO SER

 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
• CONTRATO COM O USUARIO;
• ESTABELECER O LOCAL DOS ENCONTROS;
• ESTABELECER O PERIODO PARAAS INTERAÇÕES;
• REGISTRAR AS INTERAÇÕES NO PLANO DE
CUIDADOS – DESCREVENDO A COMUNICAÇÃO
ESTABELECIDA COM O USUARIO;
• BUSCAR NA BIBLIOGRAFIA A FUNDAMENTAÇÃO
CIENTIFICA DA COMUNICAÇÃO TERAPEUTICA E
DO RELACIONAMENTO INTERPESSOAL
TERAPEUTICO.
 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
E A SAÚDE MEN TAL

...respeito para com a experiência

“ diferente” do usuário ainda que não
consiga compreendê-la, explicá-la,
modificá-la...
 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
E A SAÚDE MEN TAL

...devolução da dignidade ao usuário...

...consciência da falta de poder do
usuário...
...romper com a dicotomia entre saber
técnico e as necessidades do usuário...
 Relacionamento
Interpessoal
Terapêutico
• E A SAÚDE MEN TAL

• ...restabelecer suas relações afetivas e

sociais...
• ...reconquistar seus direitos na
comunidade...
• ...reconquistar seu poder social...
 LEMBRET
E

PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR

ESTRATÉGIA DE INTERVENÇÃO

CONSTRUÍDA COLETIVAMENTE E
COMPARTILHADA
 CONSIDERAÇÕES
FINAIS
RELACION AR-SE N ÃO É
SOBREPOR-SE,
NEM SUBJUGAR-SE
É CAMIN H AR LADO A LADO
64
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66
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68
69
70
O impossível geralmente é só aquilo
que ainda não experimentamos
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 MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

COMPONENTES BÁSICOS

EMPATIA

capacidade de se colocar no lugar do

...

outro, de modo a sentir caso estivesse

em seu lugar...
MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

ATENÇÃO

...a sensibilidade é um bem

precioso que dever ser preservado
e desenvolvido pelo resto da
vida...
MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

LEMBRETE

...a questão não é aprender a lidar

com os problemas das pessoas, mas
aprender a lidar com as pessoas...
 MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

COMPONENTES BÁSICOS

ACEITAÇÃO

...é a capacidade de acolher o outro integralmente

...sem condições impostas
...sem julgá-lo pelo que ...sente ...fala ...pensa
...faz
 MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

COMPONENTES BÁSICOS

COERÊNCIA
...capacidade de ser real, de se mostrar
de maneira autêntica e genuína,
expressando por meio de palavras e
atos nossos verdadeiros sentimentos...
 MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

COMPONENTES BÁSICOS

DISPONIBILIDADE

...é preciso ter disponibilidade interna

para ajudar o outro e para desenvolver
um acolhimento efetivo...
 MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

COMPONENTES BÁSICOS

ENVOLVIMENTO EMOCIONAL

...é a capacidade de se comprometer

com o outro...
MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

ATENÇÃO

...envolver-se não significa sofrer, e

sim comprometer-se...
MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

AS MEDIDAS

APOIO
ESTABELECER
LIMITES
COMUNICAÇÃO
TERAPÊUTICA
MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

APOIO

...é a capacidade de acolher o outro...

por meio da somatória das habilidades
técnicas e interpessoais...
MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

APOIO

...para oferecer apoio é preciso

autoconhecimento...
MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

APOIO

... e autoconfiança...
 MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

AS MEDIDAS

ESTABELECER LIMITES

...colocar limites ao outro é tão

terapêutico quanto acolhê-lo...
 MEDIDAS TERAPÊUTICAS EM ENFERMAGEM

AS MEDIDAS

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA
 Comunicação

“É um processo de compreender, compartilhar

mensagens enviadas e recebidas sendo que as
próprias mensagens e o modo como se dá seu
intercâmbio exercem influência no
comportamento das pessoas envolvidas”.
(STEFANELLI, 2008)
 Formas de se
comunicar
Eu posso
escrever Eu posso
falar
Eu posso
desenhar

Eu posso fazer
gestos ou sinais
 Comunicaçã
o
Tipos de comunicação:
Verbal:
•refere-se às palavras expressas por meio da palavra falada ou
escrita.
•Estímulo verbal produzido pelo emissor que deve ter ou
passar a ter um significado comum para o receptor.

O conteúdo de nossa comunicação (as palavras)

representa 10% da comunicação.

O tom de voz algo em torno de 35%.

 Comunicaçã
o
Não Verbal:

•ocorre por meio de gestos, silêncio,

expressões faciais, postura corporal, aparência,
vestimentas, adornos, meio ambiente,
manifestação fisiológica, etc.
• envolve todos os sentidos.

A linguagem não verbal – 55%

Comunicação
Comunicação
 Comunicação
Memórias,
Memórias,
experiências,
experiências,
sensações, valores,
sensações, valores,
crenças, habilidades,
crenças, habilidades,
talentos, entre outras
talentos, entre outras
características.
características.
Memórias,
experiências,
sensações, valores,
crenças, habilidades,
talentos, entre outras
Memórias, características.
experiências, Memórias,
sensações, valores, experiências,
crenças, habilidades, sensações, valores,
talentos, entre outras crenças, habilidades,
características. talentos, entre outras
características.
IMPORTA
NTE

CHAME O OUTRO
PELO NOME
 COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

COMUNICAÇÃO É...
UMA MANEIRA DE SAIR DE SI MESMO...
RELACIONAR-SE...
RETORNAR A SI MESMO...

COMUNICAÇÃO FAZ...
... PARTICIPAR DO MUNDO...
... AMPLIAR SEU PRÓPRIO EGO...
... COMPARTILHAR...
 COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA
ELEMENTOS DO PROCESSO DE COMUNICAÇÃO INTERPESSOAL

CONTEXTO OU SITUAÇÃO

QUEM TEM ALGO A TRANSMITIR PARA QUEM

EMISSOR MENSAGEM RECEPTOR

RECEPTOR EMISSOR

DE ALGUMA MANEIRA

CANAL

GERANDO ALGUM EFEITO

RESPOSTA
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

OBJETIVO DA COMUNICAÇÃO

VERBALIZAR...
PENSAMENTOS...
SENTIMENTOS...
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

COMUNICAÇÃO É...

INDIVIDUALIZADA...
 COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA
TÉCNICAS

EXPRESSÃO CLARIFICAÇÃO VALIDAÇÃO

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

EXPRESSÃO

USAR TERAPEUTICAMENTE O SILÊNCIO

OUVIR REFLEXIVAMENTE

ouvir... é a maneira concreta de

respeitar, aceitar, ser empático e
compreender o outro...
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

ATENÇÃO

...ouvir é muito, às vezes é tudo...

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

EXPRESSÃO

VERBALIZAR ACEITAÇÃO
VERBALIZAR INTERESSE

VI QUE O SENHOR PARTICIPOU...

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

EXPRESSÃO

USAR FRASES INCOMPLETAS

O QUE ACONTECEU DEPOIS QUE...

ENTÃO...
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

EXPRESSÃO

REPETIR COMENTÁRIOS FEITOS PELO PACIENTE

A SENHORA DISSE QUE ESTÁ CANSADA...

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

EXPRESSÃO

REPETIR AS ÚLTIMAS PALAVRAS

NO CASAMENTO...
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

EXPRESSÃO

FAZER PERGUNTA

GOSTARIA DE FALAR SOBRE ISSO?...

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

EXPRESSÃO

DIZER NÃO
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

EXPRESSÃO

DEVOLVER A PERGUNTA

O QUE O SENHOR ACHA?...

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

CLARIFICAÇÃO

ESTIMULAR COMPARAÇÕES

JÁ SENTIU ISTO ANTES?...

COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

VALIDAÇÃO

CONFIRMAR

VEJA SE EU ENTENDI...
OBJETIVOS
ESTAR COM...

COMPROMETER-SE

ESTABLECER RELAÇÕES

ACEITAR

DESENVOLVER A ESCUTA
COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

E A SAÚDE MENTAL

...respeito para com a experiência

“diferente” do usuário ainda que não
consiga compreendê-la, explicá-la,
modificá-la...
 LEMBRETE

PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR

ESTRATÉGIA DE INTERVENÇÃO

CONSTRUÍDA COLETIVAMENTE E
COMPARTILHADA
 COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

E A SAÚDE MENTAL

...devolução da dignidade ao usuário...

...consciência da falta de poder do
usuário...
...romper com a dicotomia entre saber
técnico e as necessidades do usuário...
 COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

E A SAÚDE MENTAL

...restabelecer suas relações afetivas e

sociais...
...reconquistar seus direitos na
comunidade...
...reconquistar seu poder social...
 COMUNICAÇÃO TERAPÊUTICA

E A SAÚDE MENTAL

CONSIDERAÇÕES FINAIS

...estar perto de alguém, em momentos

difíceis, ajuda a fazer do nada, alguma
coisa...
Referências:
TAVARES, Marcus L O.; CASABURI, Luiza E.; SCHER, Cristiane R.
Saúde mental e cuidado de enfermagem em psiquiatria. [Digite o
Local da Editora]: Grupo A, 2019. E-book. ISBN 9788595029835.
Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595029835
/.

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