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Efeito da ingestão de gorduras e carne vermelha sobre o desenvolvimento do

câncer colorretal

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Adriana Passanha Luiza Antoniazzi

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250 Nutrição Brasil - julho/agosto 2012;11(4)

REVISÃO

Efeito da ingestão de gorduras

e carne vermelha sobre o desenvolvimento
do câncer colorretal
Effect of fats and red meat intake on the development
of colorectal cancer

Adriana Passanha, M.Sc.*, Luiza Antoniazzi Gomes de Gouveia**, Nathalia Panzemboeck Sab***,
Nathalia Panzemboeck Sab****, Gabriela Rodrigues*****, Mariana Doce Passadore, M.Sc.******

*Nutricionista, mestre em Ciências pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, ** Nutricionista, mestranda
em Ciências pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, ***Nutricionista, pós-graduada em Nutrição
Esportiva pela Universidade Gama Filho, ****Nutricionista, pós-graduada em Fisiologia do Exercício pela Universidade Federal
de São Paulo, *****Nutricionista, Professora Assistente I do Centro Universitário São Camilo

Resumo
Objetivo: Identificar o efeito das gorduras e da carne vermelha como fatores de risco para a ocorrência de CCR. Método:
rastreamento da literatura, utilizando fontes de pesquisa como publicações específicas e provedores de pesquisa de confiabilidade
científica. Síntese dos dados: Geralmente a dieta rica nestes alimentos é deficiente em alimentos fonte de fibras, aumentando
o tempo de trânsito intestinal e a superfície de contato entre intestino e agentes carcinogênicos. A alta ingestão de gorduras
constitui fator de risco para o CCR devido à acentuada influência exercida na atividade da microflora intestinal e à alteração
do pH deste órgão. As de origem animal e do tipo saturadas são as que mais contribuem com essas alterações. As carnes, além
de serem fontes destes tipos de gorduras, possuem outros componentes como determinados tipos de aminas, e quando consu-
midas em excesso, também elevam as chances de aparecimento de CCR. Conclusão: De acordo com as evidências científicas,
deve-se evitar o consumo excessivo de gorduras e carne vermelha a fim de minimizar a ocorrência de CCR.

Palavras-chave: neoplasias colorretais, fatores de risco, gorduras, carne.

Abstract
Objective: To identify the effect of fats and read meat as risk factors for the occurrence of colorectal cancer. Method:
Literature review using sources such as publications and specific research providers of scientific reliability. Summary of the
findings: Usually the diet rich in these foods is deficient in foods source of fibers, increasing the time of intestinal transit and
the contact surface among intestine and carcinogenic agents. The high fats intake constitute risk factor for colorectal cancer
because of accentuated influence exerted in intestinal microflora activity and change of pH of this organ. The fats of animal
origin and saturated type are those that more contribute with these modifications. The meats, besides they are source of these
types of fats, have others components as determined types of amines. Theses ones, when consumed in excess, increase the
chances of emergence of colorectal cancer. Conclusion: According to scientific evidences, the excessive intake of fats and read
meat must be avoided to minimize the occurrence of colorectal cancer.

Key-words: colorectal neoplasms, risk factors, fats, meat.

Recebido 15 de marco de 2011; aceito 15 de agosto de 2012.

Endereço para correspondência: Adriana Passanha, Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo,
Departamento de Nutrição, Avenida Dr. Arnaldo, 715 Cerqueira César 01246-904 São Paulo SP, E-mail: adriana.
passanha@gmail.com
Nutrição Brasil - julho/agosto 2012;11(4)
Introdução
O câncer é definido como uma enfermidade
multicausal crônica, caracterizada pelo crescimento
descontrolado das células. O desenvolvimento de vá-
rias das formas mais comuns de câncer resulta de uma
interação entre fatores endógenos e ambientais, sendo
a dieta o fator mais notável. Acredita-se que cerca de
35% dos diversos tipos de câncer ocorrem em razão
de dietas inadequadas [1].
Esta inadequação da dieta possui, entre seus
determinantes, o processo de industrialização, o qual
conduziu a uma crescente integração das economias e
das sociedades de vários países, levando a redefinição
de padrões de vida, condições de trabalho e alimen-
tação. Paralelamente, ocorreu significativa alteração
na demografia mundial, devido à redução nas taxas
de mortalidade e natalidade com aumento da expec-
tativa de vida. Tais modificações levaram à transição
epidemiológica, caracterizada pela mudança no perfil
de mortalidade com diminuição da taxa de doenças
infecciosas e aumento concomitante da taxa de doen-
ças crônico-degenerativas, especialmente as doenças
cardiovasculares e o câncer [2].
Dessa forma, a industrialização se constitui em
um componente essencial no desenvolvimento do cân-
cer colorretal (CCR), pois traz consigo diversos fatores
relacionados a essa patologia, como idade elevada da
população, características da dieta ocidental e presença
de radicais livres na alimentação [1,3,4].
O câncer pode afetar, entre outros órgãos, o
intestino grosso, sendo o CCR aquela neoplasia que
atinge o cólon e o reto [5-7]. Fatores como história de
adenomas ou câncer de cólon e reto em parentes de
primeiro grau, ou história pessoal pregressa de câncer
de ovário, endométrio ou mama, além de doenças
inflamatórias de longa duração, como colite ulcerati-
va crônica ou doença de Crohn podem indicar risco
para o desenvolvimento de neoplasia colorretal. A
incidência aumenta a partir dos 40 anos; nesta idade,
os indivíduos são considerados com risco médio para
CCR e este risco dobra a cada década [8].
A neoplasia colorretal é a mais comum do tubo
digestivo, e acomete predominantemente a população
idosa [9-13], sendo incomum sua ocorrência antes dos
40 anos [11,12,14]. Mais de 90% de todos os casos
dessa neoplasia ocorrem em pacientes maiores de 50
anos [9,12,13,15-17], e a prevalência é ligeiramente
maior em homens do que em mulheres [12,18]. Apesar
de ser uma doença predominante de indivíduos ido-
sos, o CCR afeta a população adulta jovem em uma
frequência entre 2% e 6% [19].
O processo de carcinogênese pode ser dividido
em três estágios: iniciação, promoção e progressão. A
251
fase de iniciação envolve a exposição aos carcinógenos
e danos nas moléculas de DNA. Na fase de promo-
ção, os promotores tumorais ou mitógenos ativos
induzem a expansão clonal das células iniciadas. Na
fase de progressão, as células alteradas desenvolvem
modificações irreversíveis, resultando na proliferação
descontrolada de células cancerosas. A dieta adequa-
da exerce um papel crucial nos estágios de iniciação,
promoção e progressão do câncer, podendo prevenir
o aparecimento da doença [20].
Fatores dietéticos são estimados por contribuir
aproximadamente em 30% no desenvolvimento de
casos de câncer em países industrializados, perdendo
apenas para o tabaco dentre fatores que podem ser pre-
venidos [21]. Dentre os fatores dietéticos associados ao
CCR estão, principalmente, dietas com alto conteúdo
de carne vermelha e gorduras do tipo animal e trans, e
baixo conteúdo de verduras, legumes e frutas [1,22-24].
Devido a forte influência que os componentes
dietéticos exercem no desenvolvimento do CCR, o
objetivo deste trabalho é investigar o papel das gor-
duras e da carne vermelha como fatores de risco para
a ocorrência de CCR.
Metodologia
Estudo de revisão, onde os artigos científicos
foram obtidos por meio de rastreamento literário,
utilizando os descritores câncer colorretal and gorduras
e câncer colorretal and carne. Para tanto, utilizaram-se
fontes de pesquisa como publicações específicas e os
provedores de pesquisa Bireme, Lilacs, Medline e Scie-
lo. Como critério de busca foram utilizados limites de
idiomas (português, espanhol e inglês), e de período
(1999 a 2011).
Foram também selecionados livros e documentos
eletrônicos referentes ao tema e que atenderam aos
objetivos da presente pesquisa.
Gorduras e CCR
Dietas ricas em gorduras normalmente são po-
bres em grãos integrais e fibras alimentares, o que eleva
o tempo de trânsito intestinal, favorece a proliferação
bacteriana e a consequente degradação dos ácidos bi-
liares, produzindo agentes carcinogênicos potenciais,
os quais apresentarão maior contato com a mucosa
intestinal. Dentre esses agentes nocivos, destacam-se
os sais biliares, metabólitos de ácidos graxos de cadeia
curta, gerados pelo aumento do pH intraluminal e
que são formados pelo metabolismo de gorduras e
proteínas animais, determinando alterações epiteliais
importantes e podendo culminar com o desenvolvi-
mento do CCR [1,5,25-28].
252
Estudo observacional ecológico realizado no
Brasil utilizando dados do Estudo Nacional de Despesa
Familiar de 1974-75 observou que há associação direta
entre o consumo de óleos e gorduras e altas taxas de
mortalidade por CCR. Os autores do estudo também
encontraram correlação positiva entre o consumo de
ovo e leite integral e CCR, devido à alta quantidade de
gordura contida nestes alimentos, já que estas resultam
em maior produção de ácidos biliares [29].
A alta ingestão de gorduras de origem animal
leva a uma proporção maior de anaeróbios na micro-
biota intestinal, resultando na conversão de ácidos
biliares primários em carcinógenos. Esta hipótese é
corroborada por diversos relatos de maior número de
aneróbios nas fezes de pacientes com CCR [14,30].
Alguns ácidos graxos de cadeia média, como o láurico,
presente no leite de coco e no chocolate, e o miriastico,
presente no coco e nas carnes, podem estar associados
a um incremento no risco de desenvolver CCR [28].
Acredita-se que as gorduras saturadas oferecem
maior risco para o desenvolvimento desta enfermida-
de do que as insaturadas [9,14]. A elevada ingestão
de gordura total promove aumento na produção de
ácidos biliares, que são mutagênicos e citotóxicos [28],
resultando em maior proliferação do epitélio colôni-
co, em modificação das membranas celulares, ou em
estimulação da síntese das prostaglandinas induzem a
proliferação celular [9].
Estudo caso-controle realizado com 2664 indiví-
duos americanos encontrou que o risco de desenvolver
CCR aumentou com a ingestão de ácidos graxos
trans, e diminuiu com a ingestão de ácidos graxos
ômegas 3 e 6 (poliinsaturados). As possíveis explica-
ções para o achado sobre os ácidos trans é que estes
promovem inflamação sistêmica e contribuem com a
disfunção endotelial, fatores que podem influenciar
o desenvolvimento de CCR. Em relação aos ácidos
poliinsaturados, o menor risco de desenvolver a doença
pode ser atribuído aos seus efeitos na diminuição da
proliferação de células endoteliais e na modulação de
vias imunoinflamatórias [31].
Entretanto, a ingestão abaixo do recomendado de
gorduras também não é recomendada. Ensaio clínico
randomizado realizado com 373 japoneses observou
que a redução excessiva na ingestão destes nutrientes
promoveu recorrência de CCR em pacientes que
tinham desenvolvido a doença anteriormente e já
haviam removido o tumor [32].
A contribuição de gorduras e óleos, de todas as
fontes, não deve ultrapassar os limites de 15% a 30%
da energia total da alimentação diária. O percentual de
gordura saturada não deve ultrapassar 10% do total da
energia diária, e o percentual de gordura trans consu-
mida deve ser menor que 1% do valor energético total
Nutrição Brasil - julho/agosto 2012;11(4)
diário. O Guia Alimentar para a População Brasileira
recomenda o consumo máximo diário de uma porção
de alimentos do grupo dos óleos e gorduras, dando
preferência aos óleos vegetais, azeite e margarinas livres
de ácidos graxos trans [33].
Carne Vermelha e CCR
De modo semelhante às dietas ricas em gorduras,
o consumo elevado de carne vermelha relaciona-se com
risco para CCR; ademais, normalmente a dieta rica
nesse alimento é pobre em frutas, vegetais e fibras, o
que afeta a integridade das células colônicas [22,23].
Meta-análise realizada com 26 estudos de coorte
encontrou associação positiva entre carne vermelha
e CCR [34].
Há indícios de que o agente etiológico presente
nas carnes não é a gordura total, mas sim o tipo de
gordura ou a ingestão energética total. Pesquisas
realizadas em laboratórios têm identificado muitos
agentes carcinogênicos presentes na carne, como as
nitrosaminas, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos,
aminas heterocíclicas, entre outros [28].
Acredita-se que um dos principais mecanismos
que pode estar associado na gênese do CCR esteja re-
lacionado aos processos de preparo e cocção da carne.
Os principais constituintes naturais formados durante
o processo de cocção da carne incluem, nitratos e ni-
tritos. Os compostos N-nitrosos e o nitrato induzem
à formação tumoral por meio da sua transformação
em nitrito, culminando com o aumento na produção
de radicais livres e lesão celular [28, 35].
O nitrito, que pode ser formado endogenamente
e no processo de cocção, também provém das carnes
curadas (conservadas com nitrito de sódio) e embuti-
dos e que contêm nitrato, o qual é transformado em
nitrito pela ação da saliva [1,35].
As carnes preparadas em altas temperaturas têm
suas proteínas e seu conteúdo de creatinina desnatura-
das pelo calor, dando origem às aminas heterocíclicas
(AHCs). Esses carcinógenos químicos – as AHCs – são
vários e provêm dos aminoácidos, das proteínas e da
creatinina quando são expostos a altas temperaturas
[15,25,30,35-37].
Apesar de tais evidências, estudo com dados de
567 casos de CCR e 713 controles, de 40 a 79 anos,
participantes do Western Australian Bowel Health
Study, realizado na Austrália entre 2005 e 2007,
investigou a associação entre o tipo de carne ingerida
e também a forma de preparo, e não encontrou asso-
ciação positiva entre CCR e nenhum tipo de carne e
forma de preparo [38].
Estudo de coorte realizado com 300.948 indiví-
duos americanos encontrou que o aumento da ingestão
Nutrição Brasil - julho/agosto 2012;11(4)
de ferro heme esteve positivamente associado com CCR
[35]. Segundo os autores, uma possível explicação para
esse achado é que este tipo de ferro participa da cata-
lisação endógena de nitratos e nitritos, e também da
formação exógena de tais compostos na carne vermelha.
Estudo caso-controle, realizado com 1204 adul-
tos e idosos, no Canadá, verificou associação positiva
entre o maior tercil de ingestão de carne salgada por
dia e CCR para homens (OR = 2,07; IC = 1,37-3,15)
e mulheres (OR = 2,51; IC = 1,45-4,32) [24].
Outro mecanismo que pode explicar a associação
entre o CCR e a carne vermelha é o aumento do me-
tabolismo de proteínas no cólon. Os produtos finais
desse processo metabólico incluem a formação de
amônia, fenóis, indóis, nitratos, sulfitos e aminas, que
têm demonstrado efeitos tóxicos em estudos in vitro e
em modelos animais. Estes compostos estão presentes
em amostras fecais, sugerindo um efeito tóxico sobre
a mucosa intestinal [28].
Estudo caso-controle que avaliou 714 indivíduos
suíços o risco de câncer de cólon em relação aos grupos
de alimentos observou relações diretamente significa-
tivas para as carnes, principalmente carne vermelha,
suína e carnes processadas [39]. A alta ingestão de
colesterol nas carnes vermelhas aumenta a síntese de
ácidos biliares pelo fígado, que por sua vez, podem ser
convertidos em carcinógenos potenciais pelas bactérias
intestinais [5,15].
A maioria das evidências científicas apresentadas
mostra que casos de CCR poderiam ser evitadas com
uma dieta adequada, constituída por pequenas quanti-
dades de carne vermelha e maiores quantidades de fru-
tas, verduras e fibras. De acordo com o Guia Alimentar
para a População Brasileira deve-se consumir apenas
uma porção de carnes, peixes ou ovos por dia [33].
Conclusão
O CCR é uma doença de crescente incidência
nos dias atuais, principalmente entre adultos com
idade superior a 50 anos e do sexo masculino. Os
fatores dietéticos são importantes determinantes para
o aumento do risco de desenvolvimento de CCR.
A elevada ingestão de gordura, principalmente
saturada e trans, promove diversas alterações intesti-
nais, como mudanças no pH e na microbiota colônica,
o que pode levar ao desenvolvimento de CCR. O
alto consumo de carne também constitui um fator de
risco, não só pela presença da gordura contida neste
alimento, mas também devido a seus outros compo-
nentes (como certos tipos de aminas) e constituintes
formados durante o processo conservação e cocção.
Dietas ricas em gorduras e em carne normalmen-
te são deficientes em frutas, verduras, grãos integrais e
253
fibras, diminuindo a proteção intestinal contra agentes
carcinogênicos, já que o tempo de trânsito intestinal
se eleva e a superfície de contato entre intestino e esses
agentes é maior. Deve-se evitar o excesso de carne ver-
melha e gordura a fim de minimizar o aparecimento
do CCR, já que há diversas evidências científicas que
os apontam como potenciais fatores de risco para a
doença em questão.
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