IDENTIFICAÇÃO;

NOME: Maria Beatriz C. Silva, Sexo Feminino, Idade 76, Viúva, Etnia preta, Natural de Porto
Velho Rôndonia, Profissão, Serviços gerais, Residente no bairro JK 2.
QUEIXA PRINCIPAL;
Forte dores na face unilateralmente do lado direito há aproximadamente 7 anos.
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL;
Paciente de 76 anos de idade, hipertensa, relata que após chegar em sua residência de um dia
cansativo de trabalho há aproximadamente 7 anos atrás, abriu a geladeira para tomar um suco,
e ao entrar em contato com o ar frio advindo da geladeira, teve uma síncope, o que levou a
paciente a cair de bruços, levantando-se imediatamente após a queda. Momentos depois
alega sentir forte dor constante e latente na região craniana e face unilateralmente do lado
direito 5/10, com leves espasmos musculares na face, que duraram cerca de 10 a 15 dias,
com evolução progressiva e irradiação da dor para região occipital, a paciente alega também
que após a infecção com COVID as dores retornaram com maior intensidade, tendo como fator
atenuante estresse ou força física, impossibilitando a paciente de realizar seus afazeres
domésticos e a retomar seu trabalho, a paciente relata sentir medo de ar gelado, pois sente a
dor novamente.
HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA;
Paciente apresenta imunizações em dia, apresenta Hipertensão arterial sistêmica, faz uso de
medicamentos para HAS seguindo a prescrição médica, nega qualquer alergia, nega ISTS,
realizou uma cirurgia relacionada ao Nervo Trigêmeo. Possui hábitos de vida saudáveis, reside
em um ambiente com água encanada potável e nega etilismo.
ANTECEDENTES FAMILIARES;

IDA
CABEÇA:
Cefaléia - Sim
Vertigens - Não
Tonturas- não
Deformidades- não
Traumas - não
Dor em projeção dos seios da face - não
OLHOS:
Edema palpebral - não
Acuidade visual - não
Dor no globo ocular- não
Deformidade no globo ocular - não
Estrabismo - não
Eritema conjuntival - não
Hemorragia conjuntival - não
Lacrimejamento - não
Fotofobias - Não
Escotomas - não
Dippplopia - não
Hemianopsias amaurose - Não
NARIZ:
Obstrução nasa - não
Rinorreia - não
Epistaxe - não
Espirros em salvas - não
Prurido - não
Lesões - não
Olfação- sim