UNIVERSIDADE TIRADENTES

CURSO DE FISIOTERAPIA
DISCIPLINA: SEMIOLOGIA EM FISIOTERAPIA
PROFA.: DANIELA TELES DE OLIVEIRA

NOME DOS INTEGRANTES DO GRUPO: Letícia Carvalho Sales da Paixão

DIAGNÓSTICO CLÍNICO: AVE do tronco encefálico.

ANAMNESE

1. IDENTIFICAÇÃO

Nome (siglas): Esdras Araújo Carvalho

Cor: Pardo
Profissão e Ocupação: Aposentado
Idade: 72 anos
Estado Civil: Casado
Residência e Procedência: Rua doutor olavo ferreira leite,14
Nacionalidade: Brasileiro
Naturalidade: Aracaju

2. HISTÓRIA CLÍNICA

QUEIXA PRINCIPAL (Q.P.):.

“ Não consigo andar, e sinto muita dor”

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (H.D.A):

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão arterial, diabetes, obesidade,
sedentarismo. Relata que teve seu primeiro AVE em casa a 3 meses, foi hospitalizado e
passou cerca de 2 meses na UTI em observação. Paciente em alta hospitalar com muitas
sequelas neurológicas que impossibilita a locomoção, a fala e a deglutição. Segue
acamado em seu domicílio. Diante do tempo prolongado em ambiente de UTI com
pouca mobilização causou Úlcera de pressão na região posterior. Foi recomendado a
mudança no estilo de vida e alimentação regrada. Paciente relata dor muscular ao fazer
fisioterapia por recomendação médica.
HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA (H.D.P.):
-Diabete: identificou aos 40 anos, e toma medicamentos para regulá-la;
- Hipertensão arterial: aos 30 anos;
-Sedentarismo aos 30 anos;
- Obesidade aos 40 anos;
-Asma; aos 20 anos, fazia uso de nebulímetro;

HISTÓRIA FISIOLÓGICA:
Não se aplica.

HISTÓRIA FAMILIAL:
-Mãe cardiopata falecida;
-Pai diabético e hipertenso falecido;
- Esposa diabética e hipertensa;
- 1 irmão diabético;
- Duas irmãs diabéticas e hipertensas;
-Sendo uma faleceu aos 62 anos por câncer;

HISTÓRIA FAMILIAR:
Não se aplica.

HISTÓRIA SÓCIO ECONÔMICA:

Habita em casa de alvenaria com saneamento básico estruturado, a casa possui 7
cômodos, residindo com esposa,um neto e duas cunhadas, com salários mínimos
mensais e a aposentadoria do próprio. Possui alimentação saudável e regrada,ingerindo
cerca de 1\5 litros de água por dia. Tem um relacionamento familiar.