CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFTC

ANA CLARA PINHEIRO ROCHA

ANDRESSA KATHLEEN VONO
BEATRIZ OLIVEIRA SILVA
ESTEFANY CERQUEIRA DOS SANTOS
GABRIEL ARAÚJO NARCÍSO
JOÃO VITOR NASCIMENTO SILVA
LARISSA MOTA AMÉRICO
MELISSA DE OLIVEIRA SANTOS
MICAELE ALMEIDA MORAES
REBECA VITÓRIA CARVALHO CARDOSO
TAIANE SARMENTO PORTUGAL SANTOS
WESLANIA NOVAIS SILVA

ANAMNESE

SALVADOR
2021
 ANA CLARA PINHEIRO ROCHA
ANDRESSA KATHLEEN VONO
BEATRIZ OLIVEIRA SILVA
ESTEFANY CERQUEIRA DOS SANTOS
GABRIEL ARAÚJO NARCÍSO
JOÃO VITOR NASCIMENTO SILVA
LARISSA MOTA AMÉRICO
MELISSA DE OLIVEIRA SANTOS
MICAELE ALMEIDA MORAES
REBECA VITÓRIA CARVALHO CARDOSO
TAIANE SARMENTO PORTUGAL SANTOS
WESLANIA NOVAIS SILVA

ANAMNESE
Anamnese apresentada como requisito de
avaliação parcial da disciplina Cuidado em
Saúde, do Centro Universitário UNIFTC, sob
a orientação do professor Victor Porfirio
Ferreira Almeida Santos.

SALVADOR
2021
1- IDENTIFICAÇÃO

NOME: Maria Rodrigues Soares

NOME SOCIAL:
IDADE: 25 anos
DATA DE NASCIMENTO: 22 / 06 / 1996
SEXO/GENERO: Feminino
COR/ETNIA: Branca
ESTADO CIVIL: Casada
PROFISSÃO: Dona de casa
LOCAL DE TRABALHO:
NATURALIDADE: Feira de Santana
PROCEDENCIA: Feira de Santana
RESIDENCIA: Salvador- BA
NOME DO RESPONSÁVEL/CUIDADOR/ACOMPANHANTE:
RELIGIÃO: Cristã
NOME DA GENITORA: Rosangela Rodrigues Oliveira

2- QUEIXA PRINCIPAL

QUAL O MOTIVO DA CONSULTA?

Só veio para conseguir algum remédio para dor
O QUE O (A) SENHOR (A) ESTÁ SENTINDO?
Dores musculares, intensificada nas costas e braços.

3- HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)

INÍCIO: A paciente não se recorda, mas as dores são frequentes.

CARACTERÍSTICAS DOS SINTOMAS: Dores musculares e hematomas na
face e nos braços
FATORES DE MELHORA OU PIORA: Agressões físicas e psicológicas diárias
RELAÇÃO COM OUTRAS QUEIXAS: Alimentação inadequada; abuso de
medicamentos.
EVOLUÇÃO:
SITUAÇÃO ATUAL: A paciente faz uso diário de dipirona, porém o remédio
não alivia suas dores. Além das dores musculares, ela apresenta hematomas
na face que podem progredir a uma fratura, por conta das agressões que vem
sofrendo.

4- INTERROGATÓRIO SINTOMÁTICO

SINTOMAS GERAIS:
PELE/FANEROS: Hematomas na face e nos braços
CABEÇA: Não apresenta anormalidades externas visíveis
PESCOÇO: Não apresenta anormalidades externas visíveis
TÓRAX: Não apresenta anormalidades externas visíveis
ABDOME: Não apresenta anormalidades externas visíveis
SISTEMA HEMOLINFOPOÉTICO: Não apresenta anormalidades externas
visíveis
SISTEMA ENDÓCRINO: Não apresenta anormalidades externas visíveis
COLUNA VERTEBRAL/OSSOS/ARTICULAÇÕES E ESTREMIDAES: Não
apresenta anormalidades externas visíveis
MÚSCULOS: Não apresenta anormalidades externas visíveis
ARTÉRIAS/VEIAS/LINFÁTICO E MICROCIRCULAÇÃO: Não apresenta
anormalidades externas visíveis
SISTEMA NERVOSO: Não apresenta anormalidades externas visíveis
OBS: A paciente realizará o exame de corpo de delito. Para verificar o conjunto
dos vestígios materiais resultantes da prática criminosa.

5- ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES

PESSOAIS: Sem histórico de doenças ou procedimentos

FAMILIAR: Sem histórico de doença familiar
- ÓBTOS (MOTIVOS E IDADE): Não tem
- DOENÇAS: Não tem
- PERFIL GENÉTICO (PORTADORES DE DOENÇAS HEREDITÁRIAS): Não
tem
6- HÁBITO E ESTILO DE VIDA

ALIMENTAÇÃO: Não tem uma boa alimentação, por causa do estresse e

ansiedade.
OCUPAÇÃO ATUAL E OCUPAÇÕES ANTERIORES: Dona de casa
ATIVIDADE FÍSICA: Não pratica atividade física, pois não tem tempo.
HÁBITOS: Nenhum

7- CONDIÇÕES SOCIOECONOMICAS E CULTURAIS

HABITAÇÃO: Bairro com saneamento básico e bem estruturado

CONDIÇÃO SOCIOECOOMICA: Classe média
CONDIÇÃO CULTURAL: Religião cristã
VIDA CONJUGAL E RELACIONAMNETO FAMILIAR: Vida conjugal e familiar
em crise, por conta das agressões.

ENCAMINHAMENTO:

De: Amanda Vieira – Farmacêutica (Serviço Farmacêutico em

Atenção Especializada a Saúde da Mulher)
Para: Psicologa (o), Nutricionista e Médico legista.

Encaminho Maria Rodrigues para avaliação e acompanhamento psicólogico,

acompanhamento nutricional e exame no corpo de delito. Por consequência da
violência física e psicológica, é necessária a avaliação dos profissionais.
Devido à conjuntura psicológica, a mesma, deverá ser acompanhada por uma
(um) nutricionista, pois não consegue manter uma alimentação adequada e por
um médico legista para apuração dos fatos e denúncia do ato criminoso.
O médico Legista realizará o procedimento de corpo de delito, que é uma prova
pericial feito no conjunto de vestígios deixados pela ação delituosa, fazendo
assim também indispensável para diagnóstico de lesões internas.

Encontro-me à disposição para quaisquer esclarecimentos.