Anna Helena Haddad

Neuropsicologia
CRP: 06/86006

Nome: José Francisco dos Santos

Data de início da avaliação: 13/08/2021
Data de Nascimento: 24/2/1960

I. FINALIDADE: DA AVALIAÇÃO: Auxílio diagnóstico

II. DESCRIÇÃO DA QUEIXA/DEMANDA: José Francisco veio encaminhando por sua

psiquiatra. Queixa-se de dificuldade de manter o foco da atenção, dificuldade de sono (inicial).

III. PROCEDIMENTO: A avaliação contou com os seguintes instrumentos: Observação

clínica, 1Escala de Inteligência Wechsler para adultos – WAIS-III, Figura Complexa de Rey,
Teste dos cinco dígitos (FDT), Teste de aprendizagem auditivo verbal (RAVLT) e demais
provas qualitativas. Foram realizados um encontro com o paciente para entrevista de anamnese,
três encontros para avaliação neuropsicológica e um encontro para entrevista devolutiva e
entrega de relatório.

IV. SÍNTESE DA ANAMNESE:

História de vida: José Francisco e Vanda Cristina Costa dos Santos são casados desde 1988.
Se conheceram quando ela tinha 13 anos e ele 20. Ela jogava vôlei, e ele foi seu instrutor. Conta
que no inicio do relacionamento tentou escapar, fugir, mas depois começou a gostar dela.
Queria pedir ela em namoro, mas o pai dela não consentiu, achava que ele era maconheiro, e
pelos cabelos “parecia um pouco de bandido” (sic). Mais tarde acabou consentindo. Namoraram
sete anos, casaram-se e um mês depois, ela engravidou da primeira filha, Gabriela, hoje com
33 anos. Depois nasceram Rafael, 30 anos e Camila, 27. Gabriela possui dois filhos e o Rafael,
um filho recém nascido. Camila é solteira e vai se casar no ano que vem.
José Francisco possui sete irmãos e os pais são falecidos. O pai era engenheiro
agrônomo e a mãe dona de casa. Os pais de José Francisco, antes de se casarem mudaram para
Viçosa e lá tiveram quatro filhos. José Francisco nasceu em Pará de Minas, e o seu irmão caçula
em Piracicaba. O pai dava aulas em uma escola agrícola, era muito bom em matemática,
segundo José Francisco, costumava dar aulas para os filhos nas férias. Era também um
excelente professor (sic).
José Francisco começou a sua carreira como técnico de vôlei em Piracicaba, na Unimep.
A família sempre foi muito unida, segundo ele. Recorda-se que o pai foi um homem bastante
violento, batia muito nos filhos, tinha um rabo de tatu que deixava pendurado na sala. José
Francisco por ser mais novo não chegou a apanhar muito do pai, os irmãos mais velhos sim,

1Wechsler, D. Escala Wechsler de Inteligência para adultos: WAIS III: manual tecnico/ David Wechsler;
adaptação brasileira: Elisabeth do Nascimento, 1.ed- São Paulo: Casa do Psicólogo, 2004.

Rey, A. Figuras Complexas de Rey: Teste de Cópia e de Reprodução de Memória de Figuras Geométricas
Complexas. (M. S. Oliveira, trad.) São Paulo, SP: Casa do Psicólogo, 1999.

Sedó, M. O teste dos cinco dígitos; adaptação brasileira: Jonas Jardim de Paula, Leandro Fernandes e Malloy-
Diniz; tradução Otto Mendonça- São Paulo- Hogrefe CETEPP, 2015.

De Paula J.J, Malloy-Diniz, L.F. Teste de aprendizagem auditivo-verbal de Rey (RAVLT): livro de instruções/, 1
ed. São Paulo: Vetor, 2018.

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apanharam bastante. José Francisco acredita ter puxado algo do pai, a esposa o critica, por
exemplo, por ser um técnico muito exigente.
Com relação a seus irmãos, a mais velha faleceu há pouco tempo, aos 69 anos de Covid,
a segunda é psicóloga, mora no Rio, em seguida vem um irmão que trabalhava com móveis
antigos, hoje aposentado, há ainda outro que é professor de educação física e técnico de vôlei,
aposentado, um é médico sanitarista, hoje aposentado, depois vem o José e o caçula que é
musico.
Um dos irmãos de José Francisco (o médico) foi diagnosticado com transtorno afetivo
bipolar e sofreu mais de 30 internações por volta de 40 anos, atualmente está sendo medicado
e há mais de três anos não é internado. Esse irmão é testemunha de Jeová e acredita que a bíblia
(a fé) ajudou José Francisco a se curar, a tomar os remédios, pois antes ele era contra os
remédios. O irmão solicitou que José Francisco o acompanhasse nas leituras da bíblia, e todas
as terças ambos se encontram para esse propósito. Cita também os encontros semanais com seu
terapeuta André e os encontros mensais com sua psiquiatra Soraia. Refere que as vezes a
psiquiatra pede para a esposa ir junto às consultas, uma vez que esta pode fornecer algumas
informações que lhe passam desapercebidas. Segundo a esposa, “José Francisco, as vezes, não
é muito concentrado” (sic).
José Francisco Começou a trabalhar no vôlei como auxiliar de técnico aos 19 anos, antes
disso jogava vôlei em Piracicaba. De lá foi para Santos “e de Santos foi para o mundo, Grecia,
Espanha, Peru, Japão e Portugal” (sic). Dentre outros trabalhos, foi auxiliar de técnico da
seleção masculina do Brasil, técnico da seleção do Perú, assistente técnico da Panassonic no
Japão e mais recentemente técnico da seleção feminina de Portugal.
História da moléstia atual: Enquanto trabalhava com a seleção brasileira como
auxiliar do técnico Bernardinho, passou por um “trauma muito forte” (sic), um desentendimento
com a equipe técnica logo após perderem um jogo. Refere não ter concordado com a conduta
dos técnicos que culparam os jogadores pelas falhas no jogo.
Após as desavenças, José Francisco pensou em sair da seleção, mas o técnico
Bernardinho não deixou, e ambos ficaram juntos até as olimpíadas de Londres, quando recebeu
uma proposta para ser técnico da seleção do Peru. Como técnico da seleção do Peru ficou por
6 meses, saiu pois entrou um novo presidente na federação que queria um técnico coreano, o
Peru tem tradição de ser treinado por técnicos coreanos, segundo José Francisco: “a falha foi
não ter assinado um contrato, todos tinham certeza que o presidente da federação não iria perder
as eleições”.
Depois disso foi chamado para ser técnico da Panasonic no Japão onde ficou por um
ano. José Francisco desconhece o motivo de sua saída, refere ter ficado até o final da temporada,
e ganhado todos os jogos. Segundo relato da esposa, José Francisco teve problemas com a
comissão técnica e o contrato não pôde ser renovado. Foi então para Portugal com a seleção
masculina, para ser auxiliar do técnico de Portugal e um pouco depois o presidente da
confederação portuguesa o chamou para ser técnico da seleção feminina. No inicio da pandemia
perdeu o emprego. Conta que no Brasil não estavam fazendo visto de trabalho para que ele
pudesse retornar para Portugal, tentou tirar o visto na França e na Espanha, algo que não
sucedeu. Acredita que ainda possa retornar ao vôlei.
Conta que foi muito bem sucedido com o vôlei, dentre outras coisas abriu um restaurante
para a esposa da franquia Spoleto em São Paulo e outro em Piracicaba, segundo desejo dela.
Por conta da Pandemia a esposa não está trabalhando. O movimento no restaurante em São
Paulo, está muito fraco, caiu muito com a pandemia, segundo ele. Há algumas semanas José
Francisco passou a ajudar no restaurante, algo que o deixou mais tranquilo. Vai
esporadicamente, quando precisam dele. Atualmente são poucos os funcionários 8, que tocam
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tranquilamente o local. Refere que ir ao restaurante, ocupar-se de alguma forma, o ajudou

bastante, inclusive no relacionamento com a esposa. Aqui no Brasil não há muita perspectiva
de voltar a trabalhar como técnico de vôlei (ao longo do processo de avaliação José Francisco
relatou que fez alguns contatos e voltou a cogitar um trabalho como técnico de vôlei no Brasil).
Segundo um dos irmãos de José Francisco “todos os irmão tem algum problema, nós
todos somos doentes” (sic). “Foi algo que ficou mal na família”, segundo a irmã que é
psicóloga. O pai faleceu aos 70 anos após uma cirurgia de aneurisma no abdômen. Ao falecer,
a irmã começou a receber o salário do pai, juntamente com a mãe. Após a morte da mãe (aos
94 anos) e depois de muitos problemas familiares, passou a dividir a pensão do pai com todos
os irmãos, mas durante uns 20 anos o salário só ficou com ela.
Ao perguntar como foi a sua crise José Francisco conta que chorou muito, na noite da
briga bebeu muito também. Possui uma chácara em Águas de São Pedro, foi até a chácara, e
sentia que estava com muita força, pegava com facilidade pesados troncos madeiras. Sentiu-se
muito triste e decepcionado com a atitude dos técnicos. Relata que ao voltar para o Brasil
Camila ficou assustada com seu estado de saúde que lembrava muito o do irmão, diagnosticado
como bipolar. Aos olhos da filha, José Francisco parecia uma outra pessoa. Consultou um
profissional, (relata que foi um psicólogo) em Piracicaba e foi medicado. Depois disso ficou
bem, nunca mais teve nenhuma crise. Quando procurou a Soraia em Setembro de 2019, “foi
por conta dessa história do Bernardinho” (sic) que acredita não ter sido bem superada.
Atualmente está sendo medicado com: Depakote e Venvance.

V. ANÁLISE
ASPECTOS NEUROPSICOLÓGICOS:
a. Eficiência intelectual:

José Francisco apresentou desempenho intelectual atual na faixa média (QIT=107), de

acordo com a Escala Wechsler de Inteligência (WAIS – III, tabela brasileira). Apresentou uma
discrepância de 17 pontos no rendimento entre as esfera verbal (QIV = 99) e execução (QIE =
116), sendo que o primeiro se situou na faixa média e o segundo na faixa média superior.

b. Processos Atencionais

Obteve um bom desempenho em prova que avalia o span atencional e o controle mental
áudio-verbal, sendo capaz de repetir sequência de 5 (cinco) algarismos na ordem direta em que
foi solicitado.

Em tarefa onde foi necessária a capacidade de atenção visual para identificar detalhes
essenciais junto a outros não essenciais, seu desempenho se mostrou na faixa médio superior.

Em procedimento que investiga velocidade de processamento, a capacidade de seguir

instruções sob pressão de tempo, a atenção seletiva, concentração (resistência à distratibilidade)
e persistência motora numa tarefa sequencial, seu desempenho se situou na faixa superior.

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c. Linguagem

Em tarefa que mediu a qualidade do vocabulário, isto é, quando foi exigido seu
conhecimento semântico acerca das palavras, foi capaz de defini-los de forma correta, sendo a
extensão do seu vocabulário muito boa. Seu desempenho situou-se na faixa média.

Obteve bom desempenho em teste que investiga a capacidade de usar a experiência

passada para refletir sobre ações e comportamentos futuros, assim como o reconhecimento de
regras e interações sociais. Seu desempenho apresentou-se na faixa média.

Informação: José Francisco apresentou desempenho na faixa média inferior em prova

que avalia aquisição de conhecimento adquirido a partir de educação formal (inteligência
cristalizada).

d. Abstração

(Verbal ):

Em tarefa envolvendo raciocínio lógico e formação de conceito verbal a partir da síntese

entre dois objetos, apresentou um desempenho na média.

Apresentou desempenho na média em prova de raciocínio aritmético na qual é exigida

a resolução de cálculos mentais envolvendo situações do dia a dia.

(Visual)
Em tarefa que exige raciocínio lógico não verbal, atenção visual e conhecimento
independente de aquisições culturais, obteve desempenho na faixa superior.

Arranjo de figuras: Em prova em que é necessário distribuir figuras em sequencias lógica a

fim de se formar uma historieta, seu desempenho situou-se na faixa medio inferior. Os erros parecem
ter sido cometidos por distração.

e. Praxia construtiva e organização perceptual

Em prova de reprodução de modelos gráficos com cubos apresentou desempenho na

faixa média.

Em atividade que avalia a capacidade de percepção visual e praxia construtiva (cópia

de figura complexa) apresentou resultado na faixa média tanto na cópia (p=58), quanto na
reprodução de memória (p=54). Não planejou a figura a partir das macro estruturas.

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Memória

Em tarefa de memória operacional que exige a manutenção e manipulação da

informação, para material auditivo (dígitos na ordem inversa), apresentou sequencia de 4
dígitos na ordem indireta em que foi solicitado.

Em teste de recordação de lista de palavras em ensaios sucessivos (memória declarativa

episódica), apresentou resultado total na faixa média (A1-A5). Na evocação imediata (A1), o
resultado esteve na faixa media (p=62). Na evocação imediata após lista de interferência (B1)
o resultado esteve na faixa média inferior (p=12). Na evocação das palavras após lista de
interferência (A6), o resultado apresentou-se na faixa média inferior (p=10). Na evocação tardia
(A7), o resultado apresentou-se na faixa deficitária (p=2). Obteve curva de aprendizagem
levemente crescente. Apresentou 1 palavra intrusiva que se manteve por toda a prova. No
reconhecimento, beneficiou-se pouco de pistas no resgate das palavras reconhecendo
corretamente 14 dos 15 estímulos solicitados (p=82). Apresentou, no entanto, 7 falsos
reconhecimentos. Os falsos reconhecimentos se deram tanto por aproximação semântica (boca-
dente), quanto fonológica (papel-chapéu) .

Em tarefa na qual era preciso recordar-se de estímulos de uma história evocou a ideia
principal e um número de elementos considerados suficientes para a faixa etária tanto na
recuperação imediata (p=18) das informações quanto na recuperação tardia (p=33).

Funções executivas

Em teste verbal que avalia o efeito de interferência atencional utilizando informações

conflitantes sobre números e quantidades (controle inibitório), foi observada boa velocidade
de processamento sem presença de erros nos processos automáticos de leitura e contagem, boa
velocidade de processamento sem presença de erros nos processos controlados de escolha e
alternância. Os índices de inibição e flexibilidade cognitiva estiveram na faixa superior.

Em prova que avalia heminegligência visual, atenção concentrada e seletiva, velocidade

de processamento, percepção e praxias, apresentou tempo de execução dentro da media,
estratégia organizada de busca, não apresentou erros ou omissões, mas um número considerável
de estímulos distratores (semelhantes) marcados de forma repetitiva, o que pareceu denotar
desatenção.

VI. COMPORTAMENTO E CONTATO:

José Francisco compareceu sozinho às sessões. Apresentou-se de forma cordial e

solícita tendo faltado a uma sessão alegando motivos de viagem. Realizou a maior parte das
atividades propostas sem dificuldades, referiu facilidade na execução de provas que avaliam o
funcionamento executivo, flexibilidade, controle inibitório. De forma geral mostrou bastante
autonomia na realização dos testes. Foram observados alguns comentários que denotam alguma
insegurança com relação ao desempenho.

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VII. CONCLUSÃO:

José Francisco apresentou desempenho intelectual atual na faixa média

(QIT=107), de acordo com a Escala Wechsler de Inteligência (WAIS – III, tabela brasileira).
Apresentou uma discrepância de 17 pontos no rendimento entre as esfera verbal (QIV = 99) e
execução (QIE = 116), sendo que o primeiro se situou na faixa média e o segundo na faixa
média superior.

Apresentou bom desempenho em provas que avaliam: span atencional, vocabulário,

abstração verbal e não verbal, velocidade de processamento, raciocínio aritmético, percepção
visual, praxia construtiva, flexibilidade, controle inibitório, memória de trabalho, memória de
curto parazo.

No reconhecimento de lista de palavras apresentou um numero considerável de falsos

reconhecimentos e em prova de atenção visual, pontuou um numero considerável de
estímulos distratores. Observou-se também dificuldade na evocação tardia de lista de
palavras. Tal desempenho parece estar relacionado ao comportamento ansioso observado ao
longo de toda a avaliação. É sabido que a ansiedade prejudica tanto a atenção quanto a
concentração e a memorização, particularmente em tarefas que exigem esforço repetitivo
(após fadiga).

Diante disto sugere-se:

• Dar continuidade ao acompanhamento com psiquiatra

• Dar continuidade à psicoterapia

São Paulo, 15 de Setembro de 2021

Anna Helena Haddad

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