Classificação

REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE
SERVIÇO PROVINCIAL DE SAÚDE DE TETE
_________Valores.
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DE SAÚDE DE TETE
9ª TURMA DO CURSO DE TÉCNICOS DE MEDICINA GERAL
10ª ACP DE PEDIATRIA
Nome:________________________________________________ N°____ Data ___ / ___ / 2023
Leia atentamente os questionários e responde as perguntas com clareza e precisão sem borrões
PARTE"I"
1. A epidemia do HIV continua a ser um grande desafio de Saúde Pública em Moçambique, com cerca de
2,4 milhões de pessoas vivendo com o vírus e uma prevalência de 12,5% entre os adultos (SPECTRUM 6.26,
2023). O país fez progressos significativos na sua resposta ao longo dos anos, com maior enfoque para a
melhoria do acesso ao tratamento antirretroviral (TARV) e serviços de prevenção.
a) Quais são os aspectos relacionado A cada consulta da ESMI deve fazer a avaliação clínica

rotineira da CE? (2,0 valores)

R,, História pré-natal; Antecedentes obstétricos; Avaliação nutricional; Avaliação do crescimento
(parâmetros antropométricos); Avaliação do desenvolvimento psicomotor; Verificação do calendário
vacinal; Desparasitação e suplementação com vitamina A; Oferta de CTZ; Toma da profilaxia reforçada, e ;
Testagem do HIV.
b) Qual é a conduta de uma Criança com 1º PCR for positivo e o 2º
PCR (de conflrmação) Negativo? (2,0 valores)

Iniciar TARV (se for novo diagnóstico: US com M-PIMA) ou

manter TARV (se a criança já estiver em TARV - US com

sistema convencional) e Colher o 3º PCR DNA HIV (usando

DBS) e pedir também CARGA VIRAL PARA HIV

c) E Se o 3º PCR DNA HIV NEGATIVO e a CV INDETECTÁVEL QUAL

SERA O PASSO ACEGUIR PARA ESSA CRIANCA? (2,0 valores)
R,, Suspender o TARV. Continuar CTX e seguimento mensal no sector TARV
Pedir PCR DNA HIV (DBS ou M-PIMA) e a CV 1 Mês após a interrupção
do TARV
2. Após a suspensão do TARV, continuar o seguimento mensal no sector TARV.
Caso apresente sinais e sintomas sugestivos de infecção por HIV, reiniciar TARV
(diagnóstico presuntivo) e solicitar novo PCR e CV para confirmação e discutir o
caso com o comité TARV/linha verde.
a) O que é que o clínico deve fazer apos ter tomado essa decisao?(2,0 valores)
Preencher na FM a data e o motivo da suspensão do TARV; Abrir processo
clínico para registo dos achados durante as consultas clínicas realizadas
após a suspensão do TARV até a decisão final da alta (visto que já não será
aplicável o registo na FM). Explicar as razões da suspensão do TARV aos
pais/cuidadores e a importância de continuar o seguimento até a alta
definitiva do sector TARV;
3. Em relação a interpretação dos resultados das análises de PCR DNA e Carga
viral considera-se: (3,0 valores)
a) CRIANÇA NÃO INFECTADA: aquela que apresenta todos os resultados de
PCR negativos e CV INDETECTÁVEL ou, TR de HIV negativo quando tiver
idade ≥18 meses e 3 meses após o desmame realizados ao longo do
seguimento;
b) CRIANÇA INFECTADA: toda a criança que tiver pelo menos um resultado
de PCR positivo ou CV DETECTÁVEL em qualquer momento do
seguimento após a suspensão do TARV ou TR de HIV positivo quando tiver
idade ≥18 meses;
c) CRIANÇA COM CV DECTECTÁVEL se o resultado vem expresso como:
CV com «x» no de cópias, independente do valor numérico ser maior ou
menor de 1000 cópias (ex: CV – 875 cópias);

4. Quais são os Critérios de suspensão do Cotrimoxazol na CE? (2,0 valores)

Deve-se suspender o co-trimoxazol quando a CE tem: Diagnóstico definitivo negativo de HIV e Reacção adversa ao co-trimoxazol

5. Fale dos critérios de Alta da criança exposta da CCR. (2,0 valores)

1. Deve ter alta da CCR e referida para o serviço TARV a toda a criança com diagnóstico definitivo positivo,
nomeadamente:
a. Criança com resultado definitivo positivo de HIV

b. Diagnóstico presuntivo de HIV na criança com idade < 18 meses

2. Deve ter alta da CCR e referida para a Consulta da Criança Sadia (CCS) toda a criança com diagnóstico definitivo
negativo.
6. Preencha o quadro abaixo que fala de Regimes terapêuticos para novos inícios de TARV em
Crianças dos 0 – 14 anos, incluindo crianças em TAT com regime contendo Rifampicina (5 Valor )

Crianças em TARV Crianças com TB/HIV (em TAT Regime de TARV após
Peso (kg) (incluíndo crianças com com regime contendo terminar o tratamento da TB
TB MR)* Rifampicina)**

ABC/3TC (120/60) ABC/3TC (120/60) + pDTG

3-19.9 kg + +

pDTG Dose adicional de pDTG a noite

ABC/3TC (120/60) ABC/3TC (120/60) + DTG 50mg

20–24.9 + DTG 50mg +
kg Dose adicional de DTG 50mg a Manter o regime e suspender a
noite dose
adicional de pDTG

ABC/3TC (600/300) + DTG ou DTG 50mg, duas semanas

ABC/3TC (600/300) 50mg após o término do
+ +
25–29.9 DTG 50mg Dose adicional d tratamento para TB
kg
DTG 50mg a noite

TDF/3TC/DTG (300/300/50mg)
TDF/3TC/DTG +
>30 kg (300/300/50mg) Dose adicional de
DTG 50mg a noite

fim