Algoritmo para Orientar a Troca de Pacientes de Esquemas Contendo

NVP (AZT+3TC+NVP ou ABC+3TC+NVP) para TDF+3TC+DTG*

Pacientes adultos e adolescentes ≥15 anos e peso ≥30Kg em uso de algum dos seguintes:

– AZT/3TC/NVP (DUOVIR-N)

– ABC/3TC+NVP

– AZT/3TC+ABC

Referência destes pacientes desde todos os sectores para as consultas clínicas, para avaliação pelo clínico

Sector das Consultas Clínicas

– O paciente tem antecedentes de problemas renais ligados ao uso de TDF?
– O paciente tem insuficiência renal? Calcule a depuração de Creatinina a partir do valor de Creatinina sérica
(resultado mais recente de creatinina que consta no processo clínico)

NÃO − Sem resultados de SIM

Creatinina disponíveis
– Paciente SEM insuficiência renal – Paciente COM insuficiência renal
no processo clínico**
(Dep Creat ≥60 ml/min) E E (Dep Creat ˂ 60 ml/min) OU
− Sem história de – Paciente com problemas
– Paciente sem problemas
problemas renais anteriores com o uso de TDF
anteriores com TDF

Troque para TDF/3TC/DTG Troque para ABC/3TC 1 comp/dia +DTG

1 comp/dia (de manhã) 1 comp/dia (todos de manhã)

− Colher CV na altura da troca (para pacientes que vêm recebendo TARV há pelo menos 6 meses e sem
resultado de CV no último ano).
− Avançar com a troca sem aguardar pelo resultado
− Monitorar
− Creatinina 3 meses após a troca
− Carga viral 6 meses após a troca

−
−
Atenção! Esta troca é extensiva a TODOS os pacientes adultos em uso destes esquemas (homens e mulheres, incluídas mulheres grávidas e lactantes e
pacientes com Tuberculose)

* Também são abrangidos por esta troca os pacientes em uso de esquemas com 3 INTR (AZT+3TC+ABC)

** Nestes casos deve-se tentar obter um resultado de Creatinina logo que possível, contudo, a ausência de resultado não deve condicionar a troca