Sessão 10: Regimes TARV recomendados para a

criança e adolescente no âmbito da introdução

do pDTG (10mg)
Objectivos de aprendizagem
Ao final desta unidade, os participantes deverão ser capazes de:

• Descrever as formulações de ARVs pediátricas optimizadas;

• Descrever os aspectos gerais sobre o pDTG pediátrico (10mg);

• Conhecer os regimes de 1ª Linha recomendados para novos inícios ao TARV;

• Conhecer a abordagem para as crianças activas em TARV;

• Conhecer os regimes para crianças co-infectadas com TB/HIV;

• Conhecer os regimes para PPE;

• Conhecer os regimes de resgate em situações de falência terapêutica.

 Formulações de ARVs optimizadas

Regimes optimizados (geral) devem ter: As formulações pediátricas também devem:

• Maior eficácia; • Ser fácil de engolir (tamanho e paladar);

• Maior durabilidade (tempo de uso até o • Ter segurança (farmacocinética) para usar a
surgimento de resistências secundária ao mesma formulação sem diferenciação em
medicamento); varias faixas de peso e/ou idade;

• Menos resistência primária; • Ser de fácil administração pelo provedor e

• Menos efeitos adversos; pelo cuidador (menos comprimidos e fácil

de manusear).
• Baixo custo.
 Nova formulação de ARVs optimizada para crianças
• O país aprovou em Abril de 2021 a introdução
da nova formulação de DTG pediátrico (10mg)
nos esquemas de TARV pediátrico;

• A sigla reconhecida para o DTG pediátrico de

10mg é pDTG;

• Apresenta-se:

oEm comprimidos dispersíveis;

oEm frascos de 90 comprimidos.

Nova formulação de ARVs pediátrico
O Dolutegravir pediatrico (pDTG):
oÈ recomendado para crianças entre os 3 -19,9
kg;
o Está disponível em forma de comprimidos
que têm ranhura e são facilmente
quebráveis ao meio para ajustar a dose em
caso de necessidades;
o São comprimidos dispersíveis – podem ser
facilmente dissolvidos em água limpa ou
leite ou engolidos inteiros;
o São doces, com sabor a morango, que é
melhor tolerado pelas crianças.
 Pode –se fazer bioequivalência entre pDTG (10mg)
e DTG50mg (


Diferente
1 comprimidos de 5 comprimidos de
pDTG (50mg) pDTG (10mg)

Atenção!
• A dosagem dos comprimidos DTG 50mg e do pDTG (10 mg) não é comparável;

➔Não podem ser substituidos numa base de miligrama por miligrama, isto é, 5
comprimidos de pDTG (10mg) não correspondem a 1 comp DTG50);
➔O pDTG (10mg) deve ser usado para crianças < 20kg e o DTG 50mg para crianças ≥
20kg.
 Fácil de administrar: toma-se uma vez/dia, e é dispersível;

Harmonização dos regime de TARV incluindo durante o TAT usando

Vantagens a rifampicina, devendo apenas fazer uma dose adicional;

do DTG Rápido alcance da supressão viral;

pediátrico
(pDTG) Baixa interacção medicamentosa com outras drogas
incluindo os medicamentos antituberculosos;

Alta barreira genética - Baixa probabilidade de

desenvolvimento de resistências;

Poucos efeitos adversos descritos.

 Apresentação única da formulação: frascos de 90
comprimidos;

Vantagens
Harmonização dos regime entre a idade pediátrica e do
do DTG adulto: simplificação da logística;

pediátrico
(pDTG) Não requer refrigeração;

Facilita a operacionalização da dispensa multi-mensal em

crianças.
 Quem é elegível ao pDTG (10mg)
Crianças com peso entre 3 - 20 kg que sejam:

• Novos inícios de TARV;

• Activas em TARV na 1ª linha em uso de regimes sem DTG;

• Activas em TARV na 2ª linha em uso de regimes sem DTG.

 pDTG (10mg) – Dosagem e Posologia

Os comprimidos de pDTG (10mg) e ABC/3TC(120/60) podem ser

dissolvidos na mesma solução e tomados ao mesmo tempo, 1 vez/dia.
Correção da dosagem do
pDTG (10mg) do tríptico
para
crianças com peso entre
3- 5,9 kg

Dose correcta

Dose Errada
1. Regimes de 1ª Linha
recomendados para novos inícios
ao TARV
 Regimes de 1ª linha recomendados para novos inícios
TARV

Regimes recomendados para novos inícios de TARV em crianças dos 0 – 14 anos

Peso* Regime Tipo de Formulação
3-19.9 kg** ABC/3TC (120/60mg) pDTG (10 mg)

20–24.9 kg ABC/3TC (120/60mg)

ABC/3TC + DTG
DTG comprimidos de 50 mg
25–29.9 kg ABC/3TC (600/300mg)

≥ 30kg*** TDF/3TC/DTG TDF/3TC/DTG (300/300/50 mg)

*Para crianças < 3 kg recomenda-se contactar a linha verde ou o comité terapêutico para orientação
caso a caso;
**Quando atingir 20kg, manter a formulação do ABC/3TC 120/60mg e transitar para DTG de 50mg;
***Quando atingir 30 kg, transitar de ABC/3TC+DTG para TDF/3TC/DTG em DFC (regime do adulto).
2.1. Abordagem para crianças
activas em TARV com peso
entre 3 - 20kg
 Abordagem para crianças activas em TARV com
peso entre 3 - 20kg
Regimes recomendados para transição das crianças activas em TARV

Peso Regime actual Transitar para

3 -19.9 kg ABC/3TC + LPVr ABC/3TC + pDTG (10mg)
AZT/3TC/NVP
20 – 29.9 kg ABC/3TC + DTG50
≥ 30kg TDF/3TC/DTG Manter o regime em uso.

Nota:
• Toda a criança activa em TARV com regimes contendo DTG, devem manter-se no mesmo
regime e ajustar a formulação de acordo com o peso actual;
• Caso ainda existam crianças activas em TARV em uso de regimes de TARV contendo NVP ou
EFV, mesmo que estejam a fazer TAT, devem transitar para ABC/3TC + DTG.
 Abordagem para crianças activas em TARV com
peso entre 3 - 20kg e que estejam em Dispensa trimestral

Toda a criança activa em TARV que esteja em dispensa trimestral

(com Duovir N ou ABC/3TC + LPVr) deve:
• Transitar para regime contendo DTG;
• Prescrever ARVs para DT na mesma consulta em que é feita a
transição de regime;
• Aconselhar sobre os possíveis efeitos adversos e caso apresente,
voltar a US sem esperar pela data da próxima consulta;
• Encaminhar a mãe mentora para apoio.
2.2. Abordagem para crianças
activas em TARV com peso entre
20kg á 29,9 kg
 Regimes recomendados para transição das crianças com peso
entre os 20 - 29,9kg
Crianças activas em TARV:
• A transição para regimes contendo DTG em todas as crianças com peso ≥
20kg foi orientada em Julho de 2019, abrangendo crianças tanto na 1ª
como 2ª linha. Assim sendo:
oTodas crianças em uso de regime contendo NVP, EFV devem transitar
para DTG;
oCriança em uso de LPVr ou ATVr, avaliar a elegibilidade para transição
(transitar se não tiver contra-indicação ou intolerância ao DTG).
 Crianças activas em TARV com regime contendo inibidor
de protease (LPVr ou ATVr) – peso entre 20 - 29,9kg
Toda a criança activa em TARV com regime contendo LPVr ou ATVr deve-se:
1. Avaliar se tem história de intolerância prévia ao DTG descrita na FM ou
processo clinico:
a. Se tem registo de intolerância ao DTG, manter em regime com IP;
b. Se não tem registo de intolerância ao DTG, transitar para regimes
contendo DTG. Esta transição é obrigatória independente de estar na
1ª ou 2ª linha de TARV;

2. A transição dos regimes de IP para regime com DTG deve ser feita
independente da carga viral.
3. Critérios para solicitação da CV
 Quando solicitar a CV
• Novos inicios TARV: pedir CV seis meses após o inicio do TARV
• Activos em TARV: Pedir CV seis (6) meses após a transição para novo
regime;
• A interpretação do resultado de CV, a conduta terapêutica e as CV de
seguimento devem ser feita de acordo com o algorítmo de carga viral em
vigor.
Nota!
• A transição é independente do valor da CV;
• Crianças que tenham inciado o TARV há menos de (6) meses (incluindo
aquelas que seriam elegiveis ao pedido de CV no dia da transição),
devem transitar para regime com pDTG e, 6 meses após a transição deve-
se solicitar a CV.
4. Regimes recomendados para
criança com TB/HIV (TB Sensível e
TB-MR)
 Regimes recomendados para crianças com TB/HIV
Regimes recomendados para crianças com TB/HIV
(Em TAT para TB sensível e TB- MR com regimes com e sem Rifampicina)
Peso (kg) Regime TARV preferencial Regime de TARV após terminar o Tratamento da TB

3 –19,9* ABC/3TC Manter o regime e suspender a dose adicional de

+ pDTG a noite, duas semanas após o término do
pDTG de 12/12h*** tratamento para TB
20 – 29,9** ABC/3TC
+ Manter o regime e suspender a dose adicional de
DTG 50mg 1 cp de 12/12h*** DTG 50mg duas semanas após o término do
≥ 30 TDF/3TC/DTG (manhã) tratamento para TB
+
DTG 50mg 1 cp a noite
*Quando atingir 20kg durante o tratamento da TB devem trocar para ABC/3TC+ DTG 50 mg + DTG 50 mg
adicional a noite.
**Quando atingir 30kg durante o tratamento da TB devem trocar para TDF/3TC/DTG + DTG 50 mg adicional a
noite.
*** Quando o regime de TAT não contém Rifampicina não há necessidade de dose adicional de DTG à noite
 pDTG (10mg) – Dosagem e posologia para criança
com TB/HIV em TAT com Rifampicina

Manter a dose adicional do pDTG (equivalente a dose da manhã) durante o

tratamento da TB e suspender duas semanas após o término do TAT.
 Tabela resumo…
Regimes recomendados para TARV em crianças dos 0 – 14 anos (Novos inícios e as que transitaram para regime com
DTG) incluindo crianças com TAT com regime contendo Rifampicina
Peso Crianças em TARV sem TB Crianças em TAT com regime contendo Regime de TARV após terminar
(kg) rifampicina o Tratamento da TB

3-19.9 kg ABC/3TC (120/60) + pDTG ABC/3TC (120/60) + pDTG Manter o regime

+ e
Dose adicional de pDTG a noite suspender a dose adicional de
20–24.9 kg ABC/3TC (120/60) + DTG 50mg pDTG ou DTG 50mg, duas
ABC/3TC (120/60) + DTG 50mg + semanas após o término do
Dose adicional de DTG50mg a noite tratamento para TB
25–29.9 kg ABC/3TC (120/60) + DTG 50mg
ABC/3TC (600/300) + DTG 50mg +
Dose adicional de DTG50mg a noite
≥ 30 kg TDF/3TC/DTG (300/300/50mg) TDF/3TC/DTG (300/300/50mg)
+
Dose adicional de DTG50mg a noite
1. Pacientes co infectados TB/HIV com regime TAT para TB multirresistente (não contendo Rifampicina) fazem o regime de TARV normal
2. Pacientes em regime com Inibidor de protéase (IP; = LPV/r ou ATV/r) quais não podem mudar para DTG (por causa de intolerância ou
porque mudaram para IP de resgate depois falência de DTG) recebem os seguintes regimes:
- <10kg: ABC/3TC 120/60mg + AZT Xarope (10mg/mL);
- ≥10kg: mudar o IP (LPV/r ou ATV/r) para EFV (200mg);
5. Regimes alternativos em caso
de intolerância aos ARVs
 5. Regimes alternativos em caso de intolerância
aos ARVs
Regimes alternativos em caso de intolerância aos ARVs
ARV que causa intolerância Formulação de ARV alternativa
AZT < 30kg: ABC
≥ 30kg: ABC ou TDF
ABC < 30kg: AZT
≥ 30kg: TDF ou AZT
TDF ABC ou AZT
ATV/r ou LPV/r DTG
DTG <25kg: LPV/r
≥25kg: ATV/r
6. Regimes recomendados para
profilaxia pós exposição (PPE)
 6. Regimes recomendados para profilaxia pós
exposição (PPE)

Peso Regime preferencial Regime alternativo

3 – 19,9kg ABC/3TC + pDTG (10mg) ABC/3TC+LPVr

20 – 29,9kg ABC/3TC+DTG 50mg ABC/3TC+LPVr ou

ATVr
≥ 30kg TDF/3TC/DTG TDF/3TC+ATVr

A oferta dos ARVs para a PPE deve iniciar dentro de 72h após a exposição e
continuar durante 28 dias. Continuar o seguimento e oferecer TR HIV 1º mês,
3º mês e 6º mês após a exposição.
7. Regimes recomendados para
resgate em caso de falência
terapêutica aos regimes
optimizados (regimes de 2ª linha)
 Regimes de resgate em caso de falência terapêutica aos
regimes optimizados (2ª linha)
• Crianças em uso de DTG e que apresentem confirmação de falência
terapêutica, devem usar no regime de resgate um inibidor de protéase
(LPV/r ou ATV/r);
• O pedido submetido ao comité terapêutico para mudança de linha deve
conter a seguinte informação:
oHistórico de uso de LPVr ou ATVr e o respectivo período de exposição;
oHistórico de uso de INTR e INNTR (NVP, EFV, ABC, AZT ou TDF) e o
respectivo período de exposição;
oHistórico de cargas virais prévias;
oHistórico de adesão ao tratamento.
Regimes de resgate em caso de falência terapêutica aos
regimes optimizados (2ª linha)

Nota:

• Esta informação será importante para apoiar o comité na

tomada de decisão sobre qual o regime terapêutico de
resgate (2a linha);

• Por isso a completude do registo na FM durante todo o

seguimento da criança incluindo no período da transição é
crucial.
8. Regimes recomendados para
resgate em caso de falência
terapêutica á 2ª linha (regimes
para 3ª linha)
 Regimes de resgate em caso de falência terapêutica á
3ª linha
• As formulações que irão compôr os regimes de 3ª
linha são:
• A decisão de mudança para 3ª o Darunavir (DRV);
linha é tomada pelo comité TARV
nacional; o Ritonavir;
o Lopinavir/ritonavir ou Atazanavir /ritonavir (caso
• Para a escolha do regime de não tenha registo de factores de risco para
resgate para 3ª linha deve-se resistência aos IPs na altura da transição para o
sempre ter em consideração o DTG);
histórico de exposição prévia de o Raltegravir (RAL);
ARVs da criança.
o AZT/3TC: se o regime prévio continha ABC ou
TDF;
o ABC/3TC ou TDF/3TC: se o regime prévio
continha AZT;
Dolutegravir pediátrico pDTG(10mg):

Dosagem e modo de preparação

pDTG (10mg) – Dosagem e Posologia
pDTG (10mg): Como dissolver os comprimidos

Quantidade de líquido necessário para dissolver

Menos de 2 comprimidos ➔ dissolver em

10ml ou 2 colheres de chá de líquido (água ou leite)

2 comprimidos ou mais ➔ dissolver em

20ml ou 4 colheres de chá de líquido (água ou leite)
 Como preparar e administrar o pDTG (10mg)

• Os comprimidos pDTG (10mg)

podem ser engolidos inteiros ou
dissolvidos em uma pequena
quantidade de água pu leite;

Atenção:
➔Se a criança já consegue engolir
o comprimido inteiro (sem
esmagar ou dissolver), pode-o
fazer, normalmente com água ou
leite.
➔Orientar a criança para não
mastigar o comprimido. Enoglir
inteiro.
 pDTG (10mg): Modo de preparar

1 2 4
3
Contar o número Adicionar 1 a 4
correcto de
colheres de chá
comprimidos de Mexer até dissolver bem e Caso fique resto de medicamento no
DTG10 e ABC/3TC (5 -20mL) de dar todo o medicamento à fundo do copo, adicionar um pouco mais
120/60mg (ver a água limpa ou criança, (dar de imediato de água, mexer e voltar a dar à criança.
receita médica) e leite; ou até 30 minutos após a Repetir se necessário, até acabar todo o
colocar juntos num mistura;
medicamento no copo.
copo limpo;
Conservação do pDTG (10mg)
Armazenamento e dispensa dos ARVs (1)

• Os comprimidos de DTG10mg são sensíveis à

humidade, como todos os comprimidos dispersíveis,
e podem degradar-se facilmente.

• O frasco de DTG10mg deve ser:

➢ Dispensado e guardado na embalagem
original;
➢ Mantido com a tampa de rosca bem fechada.
➢ Protegido da humidade
Armazenagem e dispensa (2)

• Instruir o cuidador da criança que não deve

remover a saqueta com disicante (silica) que
vem no frasco, até que todos os comprimidos
no frasco tenham sidos utilizados porque:
➢ Ajuda a conservar correctamente o
medicamento e garantir a sua qualidade;

• Cuidador deve lavar e secar muito bem as

mãos antes de manusear o frasco de
comprimidos;
Particularidades na prescrição do
pDTG (10mg) e ABC/3TC (120/60mg)
Particularidades na prescrição do pDTG (10mg)
e ABC/3TC (120/60mg) para criança com peso <
10 kg

1 frasco contém
(60 comprimidos)

1 frasco contém
(30 comprimidos)

1 frasco contém
(90 comprimidos)
 Desafios da prescrição do ABC/3TC e pDTG para < 6kg

O nosso maior desafio são os frascos de 90 comprimidos!

• Não se recomenda (de forma alguma) a abertura e reembalagem
dos frascos de pDTG (10mg)
• O frasco original é concebido para manter a qualidade do DTG10,
durante o tempo do tratamento.
• No entanto, há um risco elevado de degradação do
medicamento.

Há necessidade de fazer gestão dos frascos de 90 comprimidos.

Lembre!
Dosagem e Posologia do pDTG (10mg)
 Nº de comprimidos previsto para consumo mensal por
faixa de peso

• Pacientes com peso entre 3 a 6 Kg tomam 15 comprimidos/mês

• Pacientes com peso entre 6 a 10 Kg tomam 45 comprimidos/mês

• Pacientes com peso entre 10 a 14 Kg tomam 60 comprimidos/mês

• Pacientes com peso entre 14 a 20 Kg tomam 75 comprimidos/mês

Atenção!
A cada prescrição o clinico deve fazer esforço de harmonizar o número de
frascos ou comprimidos dos dois MARVs, para:
• Ter em casa saldo dos dois MARVs pDTG(10mg) e ABC/3TC (120/60mg)
• Evitar potenciais situações de monoterapia (o pai/cuidador ter saldo de
apenas um dos medicamentos que compõem o regime TARV).

1 frasco contém
(60 comprimidos)

1 frasco contém
1 frasco contém (30 comprimidos)
(90 comprimidos)
 Importante! (1)

Explicar ao cuidador!
• Os comprimidos de pDTG (10mg) podem ser facilmente
divididos ao meio pela ranhura, bastando um ligeira pressão
com os polegares.
• Para crianças que necessitarem de partir o comprimido,
deve-se utilizar apenas metade do comprimido a ser
administrado à criança e a outra metade do comprimido,
conservar no frasco original.
• Quando for a dar a dose seguinte não precisa remover os
comprimidos todos do frasco a procura na outra metade.
Pode partir novo comprimido;
 Formulações disponíveis no sistema

pDTG (10mg) ABC/3TC (120/60mg) ABC/3TC (120/60mg)

Frasco de 90 comprimidos Frasco de 30 comprimidos Frasco de 60 comprimidos

Existem actualmente no nosso sistema ABC/3TC

120/60mg em frasco de 30 e 60 comprimidos
Lembre-se!

Criança < 2 anos:

• Consulta clinica e levantamento de ARVs é mensal;

Criança ≥ 2 anos:
• Se instável: consulta clínica e levantamento de ARVs é mensal;

• Se estável: consulta clínica e levantamento de ARVs deve ser

trimestral.
 Prescrição inicial
para criança entre 3 – 5,9 kg Centro de Saúde
Urbano N 1
Para crianças que sejam:
• Novos inicios TARV Joana da Cruz Massango
17/204
• Consulta em que é feita transição para regime com
pDTG (10mg);
R/
➔ O clínico deve prescrer uma quantidade de 90
comprimidos de ABC/3TC (120/60mg) e pDTG - ABC/3TC (120/60) – 1cp/dia
(10mg);
(90 comprimidos)
➔ Apesar de prescrever ARVs para 3 meses, esta não é
considerada Dispensa trimestral. É apenas para - pDTG (10mg) – 0,5cp/dia (90
facilitar a gestão dos comrpimidos. comprimidos)
Consultas de seguimento
José de Almeida
• Estimar o nº de comprimidos necessários para
prescrever de acordo com a dose ajustada ao 2 11 2021
peso actual e o saldo que o cuidador apresenta.
 Prescrição para crianças dos 3-5,9 Kg – consulta inicial e
de seguimento (1)
Número de frascos ao longo do tempo de tratamento
Peso da criança
Peso Formulação Dosagem Mês 1 Mês 2 em diante

DTG 10 0.5/dia • Avaliar o peso;

• Ajustar a dose (se necessário);
90 comp • Avaliar o saldo;
3 a <6Kg ABC/3TC 1/dia • Calcular o nº de comrpimidos necessários.
(120/60)
Frasco de
30 comp

Atenção!
• Se na consulta seguinte o cuidador tiver saldo suficiente para o mês seguinte, não faça
nova prescrição.
 Consulta de seguimento 1 mês depois

• Saldo esperado de ABC/3TC 120/60: 60 comprimidos

• Saldo esperado de pDTG: 75 comprimidos

Antes de fazer a nova prescrição:

• Avaliar o peso;
• Verificar se a criança necessita de ajuste da dose;
• Calcular o nº de comprimidos são necessários para os próximos 30 dias.

a) Se peso < 6 kg: b) Se peso entre 6 – 9,9 kg: aumentar

➔ manter a dosagem de ambos os a dosagem de ambos os
medicamentos (0,5 cp/diaa de pDTG e medicamentos para 1,5 cp/dia
1cp/dia de ABC/3TC)
 Prescrição para crianças dos 3-5,9 Kg – consulta
incial e de seguimento (1)
• Em algumas situações, na consulta de seguimento a criança pode ter necessidade de prescrição de
apenas uma das formulações;

• Ex: Criança de 5kg que vai transitar hoje TARV com ABC/3TC+pDTG. No inicio TARV ela recebe:
o ABC/3TC (120/60): 1 cp/dia (leva 90 comprimidos);
o pDTG (10mg): 0,5 cp/dia (leva 90 comprimidos);

Consulta de seguimento 1 mês depois, apresenta peso 5,6kg:

oABC/3TC (120/60): vai continuar a tomar 1 cp/dia

oTem saldo? Se sim, quantos comprimidos?
oPrecisa de nova prescrição?

opDTG (10mg): vai continuar a tomar 0,5 cp/dia Tem saldo?

o Se sim, quantos comprimidos?
oPrecisa de nova prescrição?
 Resposta
• Em algumas situações, na consulta de seguimento a criança pode ter necessidade
de prescrição de apenas uma das formulações;
• Ex: Criança de 5kg que vai transitar hoje TARV com ABC/3TC+pDTG. No inicio TARV
ela recebe:
o ABC/3TC (120/60): 1 cp/dia (leva 90 comprimidos)
o pDTG (10mg): 0,5 cp/dia (leva 90 comprimidos)
Consulta de seguimento 1 mês depois, apresenta peso 5,6kg:
oABC/3TC (120/60): vai continuar a tomar 1 cp/dia
➢ Tem saldo? SIM Se sim, quantos comprimidos? Cerca de 60 comprimidos
➢ Precisa de nova prescrição? Não
opDTG (10mg): vai continuar a tomar 0,5 cp/dia
➢ Tem saldo? SIM Se sim, quantos comprimidos? Cerca de 75 comprimidos
➢ Precisa de nova prescrição? Não
 Prescrição para crianças dos 3-5,9 Kg – consulta
inicial e de seguimento (1)
Consulta de seguimento 2 meses depois, apresenta peso 6,4 kg:

• ABC/3TC (120/60): vai aumentar a dosagem para 1,5 cp/dia

➢ Tem saldo? Se sim, quantos comprimidos?
➢ Precisa de nova prescrição?

• pDTG (10mg): vai aumentar a dosagem para 1,5 cp/dia

➢ Tem saldo? Se sim, quantos comprimidos?
➢ Precisa de nova prescrição?
 Resposta
Consulta de seguimento 2 meses depois, apresenta peso 6,4 kg:

• ABC/3TC (120/60): vai aumentar a dosagem para 1,5 cp/dia

➢ Tem saldo? SIM Se sim, quantos comprimidos? 30 comprimidos
➢ Precisa de nova prescrição: SIM
• pDTG (10mg): vai aumentar a dosagem para 1,5 cp/dia
➢ Tem saldo? SIM Se sim, quantos comprimidos? 60 comprimidos
➢ Precisa de nova prescrição: NÃO

Quantos frascos o clinico deve prescrever hoje?

• ABC/3TCT (120/60): 1,5 cp/ dia: leva 30 comprimidos (1 frasco de 30 cp) +
• DTG 10 mg: 1,5 cp/dia: Não precisa de nova prescrição
 Como deve ser feita a nova receita?
Centro de Saúde Para facilitar o registo mo LRDA e controle da
Urbano N 1 farmácia, o clinico deve:
• Escreve os dois fármacos na receita;
Joana da Cruz Massango • 1 formulação coloca a quantidade de
17/204 comprimidos a dispensar;
• Na outra formulação só menciona que tem
R/ ABC/3TC(120/60) 1,5 cp/dia de saldo.
manhã (1 frasco de 30 cp)
• Marcar consulta seguinte para 1 mês depois;
• Recomendar para trazer os frascos dos ARVs
pDTG (10mg) – 1,5 cp/dia de manhã – em todas as consultas seguintes;
• Explicar que deve controlar o saldo para
ainda tem saldo (60 comprimidos) garantir que toma sempre os dois
medicamentos;
José de Almeida • Caso acabe um dos medicamentos, volte logo
23 10 2018 a US;
• Encaminhar a MM para reforço da adesão.
ATENÇÃO !
• Recomendar para trazer os frascos dos ARVs em
todas as consultas seguintes;
• Explicar que deve controlar o saldo para garantir
que toma sempre os dois medicamentos;
• Caso acabe um dos medicamentos, volte logo a US;
• Caso não traga os frascos na consulta de
seguimento, estimar o numero de comprimidos
ainda disponíveis mediante o nº de doses perdidas
(auto –relato);

➔ Encaminhar sempre para a apoio pela MM

Atenção!
Elegibilidade
para oferta
• O PNC ITS, HIV/SIDA irá enviar uma nota
formal orientando para o inicio da
implementação das novas normas;
da rEP nos
adolescentes • Caso haja alguma orientação adicional
e Jovens (1) relativa as particularidades da prescrição
dos ARVs incluindo seu manejo e
conservação das formulações de pDTG,
Serão actualizadas através da cisrcular;
Pontos chave
 Pontos Chave
• As normas actuais contemplam a introdução da nova formulação de pDTG (10mg) nos
esquemas de TARV pediátrico;

• O pDTG (10mg) confere inúmeras vantagens desde a simplificação das normas e da cadeia
logistica e a probabilidade de melhorar a aceitabilidade pelas crianças e os cuidadores;

• O pDTG (10mg) é recomendado para toda a crianças com peso < 20 kg que seja novos inícios
de TARV, activas em TARV que estejam na 1ª ou 2ª linha

• Crianças em uso de DTG e que apresentem confirmação de falência terapêutica, devem usar
no regime de resgate um inibidor de protéase (LPV/r ou ATV/r);

• Os frascos de ABC/3TC (120/60) e pDTG(10mg) tem 60 e 90 comprimidos respectivamente;

 Pontos Chave
Para apoiar na monitoria do saldo de ARVs da criança menores e o calculo da
quantidade necessária para o mês seguinte, a cada consulta o clinico deve ter atenção
de:
• Recomendar aos cuidadores para trazerem os frascos dos ARVs em todas as
consultas seguintes;
• Explicar que devem controlar o saldo para garantir que a criança toma sempre os
dois medicamentos.
• Caso um dos medicamentos acabe primeiro, o cuidador deve voltar imediatamente
a US para solicitar a reposição pelo clinico;
• Encaminhar a MM para reforço da adesão;