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da reforma tributária Blog do Fausto Macedo

na saúde privada ARTIGO

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Por Marcus Vinicius de Almeida Francisco, Beatriz Vieira Faria e Maria Clara Malafaia e Rosa
Morette*
17/11/2023 | 07h00

de
2 min
leitura

Em meio às discussões prévias à votação da Reforma Tributária, muito se falava do

risco de a majoração de tributos acarretar o aumento na cobrança de planos de
saúde e serviços de hospitais e clínicas privados, o que, por decorrência lógica,
resultaria em uma migração para o serviço público e consequente sobrecarga do
SUS.
Marcus Vinicius de Almeida Francisco, Beatriz Vieira Faria e Maria Clara Malafaia e Rosa
Morette Foto: Divulgação

Na contramão do esperado pelos mais pessimistas, a Reforma Tributária incluiu a

saúde como setor que fará jus ao regime favorecido, contemplando benefícios para
serviços, dispositivos médicos e de acessibilidade para pessoas com deficiência,
medicamentos, produtos de cuidados básicos à saúde menstrual e produtos de
higiene pessoal.

Em linhas gerais, o texto aprovado pela Câmara de Deputados e com relatório já

aprovado pelo Senado Federal prevê:

Redução do Imposto sobre Bens e Serviços (“IBS”) e da Contribuição sobre

Bens e Serviços (“CBS”), correspondente à 40% da alíquota padrão, a ser
definida em momento posterior por meio de Lei Complementar.

Aplicação da alíquota zero para alguns medicamentos e dispositivos médicos

e de acessibilidade, conforme informado em cartilha disponibilizada pelo
Ministério da Fazenda.

Regimes específicos de tributação para os planos de assistência à saúde, a

ser definido em Lei Complementar, havendo, portanto, a possibilidade de
alteração nas alíquotas, nas regras de creditamento e na base de cálculo.

No âmbito do Senado Federal, foi proposta alíquota com redução

intermediária de 30% (trinta por cento) para a prestação de serviços de
profissão intelectual e de natureza científica, desde que sejam submetidas a
fiscalização por conselho profissional.

Dessa forma, a expectativa é de que a Reforma Tributária não seja tão onerosa
para o setor de saúde, diferente daquela visão pessimista que se discutia
previamente ao texto aprovado pela Câmara

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De todo modo, como o setor está cada vez mais pejotizado, ainda existem dúvidas
do real impacto da reforma no setor

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Do mesmo modo, para os players que possuem farta mão de obra e estão sob
regime de lucro presumido, assim como parte significativa do setor de serviços, há
uma grande preocupação no aumento da carga de forma direta, pois, atualmente, o
PIS/COFINS incide à alíquota de 3,65%. Mas só após a implementação da reforma
será possível estimar essa carga tributária.

O Imposto Seletivo na saúde

Nesse mesmo cenário de impactos no setor, o texto aprovado pela Câmara

também trouxe a figura do Imposto Seletivo (“IS”).

Trata-se de imposto com caráter extrafiscal, que poderá incidir sobre bens e
serviços prejudiciais à saúde e ao meio ambiente, que serão futuramente indicados
em Lei Complementar.

Apesar de o objetivo ser nobre, , ou seja, desestimular o consumo de itens c

prejudiciais à saúde, a instituição do IS gerou uma grande incerteza: o que é,
afinal,prejudicial à saúde?

Na atual vigência do sistema tributário são considerados como prejudiciais e sofrem

uma tributação seletiva cigarros e bebidas alcoólicas.
Com o IS, busca-se um mecanismo para que o custo social do produto seja
embutido em seu preço final

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Por outro lado, estima-se que alguns itens, mesmo que sabidamente prejudiciais à
saúde, como os agrotóxicos, ficarão de fora da incidência do IS. Isso porque a
versão final do texto, apresentada horas antes da votação, incluiu uma emenda
determinando que produtos contemplados com alíquotas reduzidas não poderão
sofrer incidência do IS. Em resumo, produtos agropecuários, como os agrotóxicos,
poderão escapar do imposto.

Logo, a criação do IS pela Reforma Tributária trouxe incongruências quanto ao

alcance do seu objetivo (desestimular produtos nocivos à população) se traçado um
paralelo com os conceitos atuais de saúde.

*Marcus Vinicius de Almeida Francisco, tributarista e sócio do Villemor

Amaral Advogados

*Beatriz Vieira Faria, Maria Clara Malafaia e Rosa Morette, advogadas do

Villemor Amaral Advogados