Portugues Chris POA Junho2021

Anotações Adicionais
A Arte do Teste de Meersseman
Na disciplina de Filosofia, a Arte de todos os tipos é geralmente considerada parte da

estética. A arte do Teste de Meersseman não é diferente de qualquer outra forma de arte,
em que a sua expressão contém beleza inata. O Teste envolve métodos altamente específicos
e estritamente sistematizados de determinação da disfunção somática.
O desenvolvimento da capacidade de realizar essas técnicas de avaliação somática é

fisicamente exigente, dependente do tempo e intelectualmente robusto. Assim, alguns
praticantes se tornarão jogadores, alguns mestres e alguns, infelizmente muito poucos,
acabarão como virtuosos.
© 2021 ALL RIGHTS RESERVED - Dr. Christopher Ananiadis

Em qualquer nível que seja
praticado, a arte de realizar o Teste
de Meersseman e a avaliação de
um paciente é algo de beleza
estética.

A Ciência
A ciência do Teste de Meersseman é complexa e envolve duas

áreas separadas de consideração que em grande parte se resumem
juntas. A primeira área de consideração é a dependência do
Meersseman na literatura de pesquisa, mais particularmente da
área de ciência da neuroplasticidade.
Consequentemente, à medida em que a neuroplasticidade se

expandiu, ela criou oportunidade para o teste se expandir em
paralelo como meio de aplicação dos princípios científicos em
evolução e isso continua sendo um processo contínuo.

A segunda disciplina, um processo intelectual bem exigente, é a ciência da
hermenêutica, que é definida como aquele ramo do conhecimento que trata
da interpretação. Em cada paciente avaliado pelo hábil praticante de Teste
Meersseman, surge uma infinidade literal de achados.
O aplicador do teste é então confrontado com o desafio de interpretar esses

achados em termos de seu padrão específico de ocorrência e tomar uma
decisão baseada nessa interpretação do que fazer fisicamente com o paciente
por meio do tratamento. Esta é a hermenêutica clínica em sua forma mais
pura.

A Explicação Neurológica

A base neurológica
É axiomático que decisões clínicas consistentemente precisas estejam

irrevogavelmente entrelaçadas com a compreensão de que o padrão
neuropatológico não é um evento biomecânico aleatório e
imprevisível, mas sim, um estado neuropatológico que exibe
manifestações multifacetadas e mensuráveis no sistema
neuromusculoesquelético que ocorrem em padrões tão previsíveis
quanto uma fórmula matemática.

A Ciência por trás do Teste de
Meersseman
A Base Neuropatológica
A neuropatologia vista no Teste de

Meersseman envolve a síntese de quatro
mecanismos neurofisiológicos que
fornecem uma explicação dos achados.

Mecanismo 1: O Efeito da Tensão Dural
As principais anexações mecânicas da dura são no crânio, coluna cervical superior
e junção lombar-sacral, e envolvem anexos ao ocípito, ligamento amarelo, m.
reto posterior menor da cabeça, diretamente para C2 e C3 e através dos
ligamentos de Hoffman e Trolard para L5 e sacrum (Snell 1992, Barbaix et al.
2000, Wadhwani et al. 2004).
O fluxo de liquor (CSF) depende, entre outros, da função adequada das meninges
contracionáveis (Greitz 1993). Se a disposição biomecânica da dura é alterada
devido à cinesiologia aberrante, então a função de contração das meninges
torna-se prejudicada e, assim, contribui para uma mudança no fluxo de CSF,
alterando a pressão do CSF e afetando a função de uma série de estruturas do
sistema nervoso central.
O efeito que a pressão intracraniana aumentada tem sobre a função neurológica

é facilmente reconhecido por notar os efeitos induzidos pelo trauma no sistema
nervoso central.
A formação reticular como exemplo de uma estrutura e ponto de processamento do sistema
nervoso central (Snell 1992) nos permite reconhecer como uma disfunção articular pode mudar a
função do CNS.A cinesiopatologia resulta em uma mudança na disposição da dura, e está associada
a uma mudança na pressão do liquor. Isso resulta em função de formação reticular aberrante
causando o processamento de sinais neurológicos inadequados que atingem o córtex cerebral e
devem ser processados em uma saída eferente significativa.
O córtex cerebral também é desafiado por uma mudança na pressão do CSF e, ao fazê-lo, não
sintetiza adequadamente as informações sensoriais que resultam no processo conhecido como
DESAFERENTAÇÃO (Seeman 1998, Knutson 1999).
Além disso, os nervos cranianos serão diretamente afetados pela torção dural enquanto perfuram
a dura na saída do tronco cerebral. Também é importante lembrar que a formação reticular
desempenha um papel nos mecanismos de controle autônomo e, portanto, a disfunção também
pode resultar em atividade autônoma adequada.

Mecanismo 2: Input Nocio-Mecanoreceptora da Dura
A maior inervação da dura é através de fibras tipo C de reação lenta e fibras tipo A de
reação rápida, principalmente na junção cervico-cranial (Snell 1992). Além disso, a dura
ventral é ricamente inervada pelo plexo nervoso sinovertebral e de uma série de plexos
nervosos perivasculares (Groen et al. 1988, Fricke et al. 2001).
Como em qualquer informação sensorial ascendente, o trato ascendente para a

transmissão de informações nociceptivas é principalmente através do trato
espinotalâmico. Este trato se comunica diretamente com o tálamo, mas também envia
algumas fibras através da formação reticular. Acredita-se que o trato espinoreticular
esteja envolvido na nocicepção (Mense 2004).
).
Se a tensão dural for criada pela cinesiologia aberrante, a contratibilidade das meninges será
afetada (Greitz 1993) e a estimulação nociceptora ocorrerá. Isso cria uma entrada
nociceptora do sistema dural para o sistema nervoso central criando um tipo de sobrecarga
sensorial. As informações sensoriais devem ser adequadamente processadas pela formação
reticular e tálamo para que o córtex receba informações sensoriais apropriadas. A falha em
processar adequadamente informações sensoriais em informações eferentes apropriadas é
conhecida como desaferentação.
As articulações da faceta são inervadas por uma variedade de tipos de terminações

nervosas. Principalmente os tipos I, II, III e IV foram reconhecidos (Mclain 1994, Mclain e
Pickar 1998, Snell, 1992). A terminação nervosa tipo IV é uma terminação nervosa livre e é
particularmente relevante para a nocicepção.

Mecanismo 3: Input Noci-Mecanoreceptor das Articulações
Facetárias
As vias mecanorreceptoras que se alimentam o sistema nervoso central são os

tratos espinotalamâmico e espinocerebelar, e as colunas posteriores. Esta
contribuição de informações sensoriais é transmitida através de uma série de
estruturas do sistema nervoso central, incluindo o cerebelo, formação reticular e
tálamo. A cinesiopatologia aberrante altera a orientação da articulação da faceta e
sua cápsula e pode expor a sinóvia ao estresse mecânico (Inami et al. 2000). A
posição aberrante de faceta e a irritação fisiológica das estruturas anatômicas
podem resultar na sobrecarga sensorial discutida no mecanismo 2.

Mecanismo 4: Atividade Simpática Aberrante

Além disso, as conexões diretas do sistema nervoso simpático através dos ramos comunicantes
cinzentos nos nervos espinhais podem fornecer uma fonte de sobrecarga sensorial ou desequilíbrio
aferente na presença da resposta de luta ou fuga.
As fibras simpáticas também podem ser estimuladas através de estresse prolongado (Kadojic et al.
1999) ou irritação facetária excessiva (Suseki et al. 1996). A presença de input sensorial excessivo ou
sobrecarga é de particular relevância nas áreas sensitivoas do complexo cervical superior e sacral, que
também devem processar uma inervação aferente da dura ricamente inervada nesses níveis e fornece
outro possível mecanismo de desaferentação.
A resposta de luta ou fuga do sistema nervoso simpático ocorre como uma reação ao estresse em
muitas formas diferentes. O complexo de subluxação certamente pode representar uma forma de
estresse crônico e é na presença desse estresse prolongado que o processo de desaferentação será
exacerbado.

Os Elementos Comuns

PROTOCOLO
Exame Inicial
Análise de Linha de Prumo:
- Tome nota dos desequilíbrios estruturais e desvios vistos atrás da linha de prumo (antero-posterior e
lateral)
Palpação DInâmica:
- Tome nota do lado de fixação sacroilíaca e palpe para pontos de dor do sacroilíaca e primeira costela.
Verifique o movimento passivo da coluna cervical (flexão lateral e rotação da cabeça)

PROTOCOLO

PROCEDIMENTO NA BOCA

ANDAR E ENGOLIR
ENGOLIMENTO
• Engolir é a primeira verdadeira função muscular voluntária de um ser humano, embora seja
basicamente um mecanismo involuntário. Aparenta ser isso, já que ocorre pelo menos 50 vezes durante
o sono e 350 vezes inconscientemente durante o dia. Ele começa já por volta do terceiro mês de
gravidez e dura uma vida com uma frequência de cerca de 800 vezes por dia. A maioria dos músculos do
sistema estomatognatico (incluindo ECM e trapézio superior) estão envolvidos no ato de engolir.

A LÍNGUA COMO CONECTOR DO
CIRCUITO
A força criada entre a arcada dentária superior e inferior é cerca de metade da força máxima que você
pode obter apertando os dentes. A cavidade oral, que consiste na língua, paladar, arcos dentários e
saliva, é o principal interruptor para a corrente superficial gerada pelo mecanismo de marcha.
Primeiro, a língua serve como ponto de contato entre o circuito meridiano GV e CV. Em segundo lugar, o
paladar e a arcada dentária superior formam uma extremidade do circuito, enquanto a língua e a arcada
dentária inferior compreendem a outra ponta.

O INTERRUPTOR CV/GV
Um circuito fechado é estabelecido entre os dois meridianos durante o processo de deglutição. Em tal mecanismo, a
língua com sua deglutição rítmica serviria como um interruptor autônomo CV/GV. O processo de deglutição consiste não
apenas da língua sendo empurrada para cima contra o paladar, mas a ocultação da cavidade oral pela oclusão das
arquesas dentárias superiores e inferiores, uma conexão incomum.

MECANISMO DE MARCHA E O CIRCUITO

A CONEXÃO ÓRGÃO DENTE-MÚSCULO
Este aparato foi aludido pela primeira vez por G. Goodheart, na descoberta clínica do fenômeno do
"dente neurológico". Seu trabalho diligente e corajoso neste campo desconhecido mostrou que
cada soquete dentário ou dentário estava geralmente relacionado a um músculo esquelético
postural.

SEQUÊNCIA DE MARCHA
CINEMÁTICA NORMAL
CONEXÃO ÓRGÃO
DENTE-MÚSCULO

CAMINHAR

A CONEXÃO COM A MARCHA

RELAÇÃO DENTES-MARCHA
• O Dr. Crisera observou que os arranjos dos músculos associados aos dentes ou soquete dentários
estavam em uma configuração que se conformava com as fundadas na marcha. Por exemplo, o
molar inferior direito está relacionado com o músculo psoas direito, que é ativado durante o
movimento de avanço, "flexor“
• • Seu lado diametralmente oposto emparelhado, o terceiro molar superior direito, está relacionado
com o trapézio médio direito, que é ativado, mas na direção oposta, "extensor". Portanto, a
organização dos dentes forma um padrão de rastreamento cruzado, que é congruente com o
mecanismo de marcha.

FALHA DE MÁ-OCLUSÃO E MARCHA
• (Consequentemente, certas formas de distúrbios de marcha podem surgir como resultado de patologia dentária
ou certas formas de má oclusão. Muitos desses tipos de distúrbios são geralmente sutis por natureza e não
criariam disfunção muscular na postura estática.
• No entanto, sua manifestação poderia resultar em situações dinâmicas, especialmente durante a ambulação.

EXEMPLO DE CONEXÃO

Re-cheque os parâmetros do exame em supino.

VERIFIQUE DE NOVO OS ACHADOS INICIALS

PRINCÍPIOS DE DIAGNÓSTICO
A principal decisão diagnóstica que precisa ser tomada é se um determinado

paciente precisa ou não de intervenção odontológica como a abordagem primária ao
seu padrão de desaferentação.
A metodologia diagnóstica utilizada no Teste Meersseman de hoje baseia-se em um

protocolo que envolve a identificação de padrões específicos de cinesiopatologia e
déficits neurológicos. (Neil Davis)

PROBLEMAS DESCENDENTES QUE NÃO PODEM SER
DETECTADOS PELO TESTE DE MEERSSEMAN

PROBLEMAS DESCENDENTES QUE NÃO PODEM SER
DETECTADOS PELO TESTE DE MEERSSEMAN

DISFUNÇÃO DA LÍNGUA

TESTE DE MEERSSEMAN CRITICADO
INJUSTAMENTE
Se alguém for o teste corretamente e obter resultados, deve ter uma quantidade significativa de experiência e
capacidade de observação precisa, um profundo conhecimento de anatomia, fisiologia do movimento, análise postural,
palpação estática e dinâmica da pelve e da coluna vertebral cervical, gnatologia, e dos principais tipos de problemas
odontológicos/oclusais. Portanto, o teste tem sido muitas vezes realizado e interpretado incorretamente por pessoas
que simplesmente não tinham o nível necessário de conhecimento, experiência ou compreensão do assunto às custas
da saúde e do faturamento do paciente.

TESTE DE MEERSSEMAN CRITICADO
INJUSTAMENTE

SENSÓRIO-MOTOR

DESAFERENTAÇÃO

AFERENTAÇÃO NORMAL
Assim, o que fazemos quando corrigImos a função articular é que afetamos o

sistema nervoso despolarizando mecanoreceptores articulares e, portanto,
aumentando a aferentação (revertendo assim a desaferentação funcional) dessas
articulações, retornando a fisiologia neural a um estado central de integração
mais normalizado.

NEURÔNIO DE PRIMEIRA ORDEM
A ATM é a única articulação do corpo humano que tem neurônios sensoriais

de primeira ordem indo diretamente para o sistema nervoso central, ou seja,
o núcleo e o trato mesencefálico, que é um dos três núcleos formando a
porção sensorial do nervo trigêmeo. ( os outros são o núcleo sensorial
principal e o núcleo do trato espinhal).

NEURÔNIO DE PRIMEIRA ORDEM
As células unipolares são os únicos corpos sensoriais primários localizados dentro do

SNC, no núcleo mesencefálico, que consiste em um fio esguio de células que parte do
núcleo sensorial principal (sob a borda lateral do piso do quarto ventrículo na ponte)
pelo mesencéfalo até a região lateral do periaqueduto de massa cinzenta do
mesencéfalo.

PROPRIOCEPÇÃO DA ATM
Eles fornecem informações proprioceptivas (receptores de pressão, articulação

e estiramento ) dos músculos da mastigação. Este caminho é importante na
retransmissão de informações proprioceptivas e cinestésicas desde os músculos
da mastigação até o tálamo. Em outras palavras, o feedback sensorial dos
músculos masticatórios dentro do núcleo trigeminal mesencécelico está sujeito
à inibição pré-sináptica e integração antes de atingir o tálamo.

ASCENDENTE X DESCENDENTE

ASCENDENTE
Em problemas ascendentes com os avanços no estudo da neurologia e na prática clínica, nós,

como quiropraxistas, descobrimos que existem áreas-chave que causam a desaferentação no
sistema nervoso central.
1)Pés e mãos
2) Áreas de ílio, sacro e cóccix
3) Atlas, Axis e Ocipito.
Mas como sabemos através da neurologia, em qualquer articulação que é desaferentada
mudará a capacidade do corpo de se adaptar corretamente e manter o equilíbrio.

ASCENDENTE X DESCENDENTE
Sempre que houver uma interferência funcional ou patológica em uma dessas

áreas primárias (ascendente ou descendente) uma reação em cadeia de
facilitação e inibição de todos os músculos posturais vai ocorrer (da cabeça aos
pés ou vice-versa).

PADRÕES DE COMPENSAÇÃO
Portanto, você terá um "engrama" preciso, que é determinado por um esquema motor já pré-organizado no
sistema nervoso central e corresponde a um padrão muscular preciso que é responsável por um desvio
postural. Padrões simétricos determinarão alterações posturais compensatórias do tipo antero-posterior.
Padrões assimétricos induzirão alterações posturais do tipo torcional.

PADRÕES DE TORÇÃO
Os padrões que são encontrados principalmente na minha clínica são assimétricos (90%) e são
semelhantes a uma posição de marcha, em outras palavras, eles se encaixam em um momento
preciso na fase de avanço direito ou esquerdo. Como a caminhada é um longo processo de
aprendizagem, temos para cada fase da marcha um engrama de memória fisiológica de
facilitação e inibição dos músculos posturais.

COMPENSAÇÕES CRUZADAS (CROSS CRAWL)
Portanto, se houver uma patologia disfuncional dolorosa em uma dessas áreas primárias que
causa, através de vias reflexas, uma contração crônica de um ou mais músculos, todo o corpo
sofrerá uma reação em cadeia de inibição e facilitação dos músculos posturais, que corresponderão
a preciso engrama cruzado assimétrico , no qual esses ou aqueles músculos específicos(s)
resultam contraídos.

A RESPOSTA NEURAL É PREVISÍVEL!!
Em outras palavras, uma entrada sensorial negativa crônica em uma das áreas primárias (ascendente
ou descendente) cria uma reação dinâmica em cadeia compensatória que cria um desvio postural,
como observado atrás da linha de prumo, e que se encaixa em uma fase do padrão de marcha. O
mesmo padrão de torque assimétrico será refletido na posição prono ou supina por uma perna
fisiológica curta, uma perna intra-rotada, uma posição inclinada da cabeça, padrões de dor
recorrentes após a palpação, etc.

COMPLEXO DO CORPO COMO UM
TODO
A comunicação interligada de uma falha para o resto do corpo deve
ser conhecida como: "os mecanismos de transmissão de falhas
estruturais"

Neuromúsculoesquelético

O SISTEMA DE MEMBRANA MENÍNGEA

LINK DE ONDA
PIEZOELETRICA
(NOTA DE TRADUÇÃO: PIEZOELETRICIDADE É A
CAPACIDADE DE ALGUNS CRISTAIS GERAREM TENSÃO
ELÉTRICA POR RESPOSTA A UMA PRESSÃO MECÂNICA.
O TERMO PIEZOELETRICIDADE PROVÉM DO GREGO
PIEZEIN, QUE SIGNIFICA APERTAR/PRESSIONAR.
REFERENTE À GERAÇÃO DE CORRENTE ELÉTRICA,
JUNTOU-SE A DESIGNAÇÃO ELETRICIDADE, DE MODO
QUE PIEZOELETRICIDADE É INTERPRETADO COMO A
PRODUÇÃO DE ENERGIA ELÉTRICA DEVIDO À
COMPRESSÃO SOBRE DETERMINADOS MATERIAIS.)

PADRÃO CRUZADO
(CROSS CRAWL) DE
MARCHA
Quando a marcha está em equilíbrio

A carga eletromagnética é
equilibrada

Desequilíbrio
causado pelo
torque

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