Saúde Pública Oral e Medicina Dentária Preven4va e Saúde

Oral Comunitária

5ª Aula TP - 9 de outubro

Medição de Doença e Saúde em Medicina Dentária Comunitária

Objetivos de Aprendizagem:

Conhecimento e metodologia de aplicação de índices de medição de saúde e

doença em saúde oral.

Maria de Lurdes Lobo Pereira

mpereira@fmd.up.pt
 Caracterizar e hierarquizar o problema em
Saúde Pública Oral ou Comunitária
1º. Número de pessoas a/ngidas
2º. Monitorizar a gravidade do dano
3º. Atuação eficiente em termos de polí/cas de saúde
4º. Monitorização das poli/cas desenvolvidas
5º. Grau de interesse da comunidade
Unidades de medida - Índices

q Um ÍNDICE permite aferir da

frequência com que ocorrem
certos acontecimentos numa
população

CRITÉRIOS
Uniformidade de Critérios

q Validade
q Reprodu/bilidade
q Sensibilidade
q Especificidade
q Variabilidade
 Índice Gengival – IG (Löe and Silness)
0 = Gengiva sã
1 = Inflamação ligeira: a margem gengival apresenta ligeira mudança de
coloração (avermelhada ou vermelho azulada) e fica levemente edemaciada. Não
sangra com a sondagem;
2 = Inflamação Moderada: a gengiva apresenta-se edemaciada (margem
arredondada, brilhante ou vermelho/azulada). Existe sangramento com a
sondagem;
3 = Inflamação grave: a gengiva apresenta-se marcadamente vermelha ou
vermelho azulada, edemaciada e aumentada, com ulcerações. Tendência ao
sangramento espontâneo.

Dentes índices:
16, 12, 24, 36, 32, 44

Super_cies M, D, V e L
 ÍndiceCada uma
de placa das efaces
gengival higienerecebeu pontuação
a 3, e o
bucal em relação de 0
ao tabagismo o índice enc
Índicedestas
somatório Gengival – IG dividido
pontuações, (Löe andpor
Silness) determinou
quatro, 0,57 e 0,77 (
o IPB ou IG do dente: menor índ
o O somatório dos índices dos dentes, dividido pelo restauraçõe
número de dentes
Somatório daexaminados,
pontuação resultou no =
das áreas IPBíndice
ou IGdododente não fuman
s paciente: (p<0,01).
4
e
Somatório dos índices dos dentes = índice do paciente
s Número de dentes examinados
RGO, Porto Alegre, v. 56, n.4, p. 381-386, out
a
Questionário
Para
< 0,1cada um dos
- Ausência pacientes, foi aplicado um
de inflamação
questionário com
0,1 - 1,0 as seguintes perguntas: 1) Há quantos anos
- Leve
m é fumante?; 2) Quantos
1,1- 2,0 - Moderadacigarros fuma por dia?; 3) Quantas
e 2,1 - 3,0
vezes escova os- dentes
Grave por dia?; 4) Visita periodicamente o
dentista?; 5) O retorno dá-se depois de quanto tempo?; 6)
Existe presença de mau hálito?.
,
m
o
RESULTADOS 5
 Índice Placa – IG (Löe and Silness)
0 = Ausência de placa
1 = Placa não visível mas que se arrasta com a sonda
2 = Placa visível na área gengival
3 = Placa abundante na área gengival

Dentes índices
16, 12, 24, 36, 32, 44
Super^cie mesial, distal, ves/bular e lingual

Pode ser executado sem recurso a revelador de placa

6
 Cada uma das faces recebeu pontuação de 0 a 3, e o o índice enc
somatório destas pontuações, dividido por quatro, determinou 0,57 e 0,77 (
o IPB Índice
ou IG doPlaca
dente:– IP (Löe and Silness-1964) menor índ
O somatório dos índices dos dentes, dividido pelo restauraçõe
número de dentes examinados, resultou no IPB ou IG do não fuman
Somatório da pontuação das áreas = índice do dente
paciente:
4 (p<0,01).

Somatório dos índices dos dentes = índice do paciente

Número de dentes examinados
RGO, Porto Alegre, v. 56, n.4, p. 381-386, out

Questionário
<Para
0,1 - Ausência
cada umde dos
placa pacientes, foi aplicado um
0,1 - 1,0 - Leve
questionário com as seguintes perguntas: 1) Há quantos anos
1,1- 2,0 - Moderada
é fumante?; 2) -Quantos
2,1 - 3,0 Grave cigarros fuma por dia?; 3) Quantas
vezes escova os dentes por dia?; 4) Visita periodicamente o
dentista?; 5) O retorno dá-se depois de quanto tempo?; 6)
Existe presença de mau hálito?.
 Índice de Higiene Oral Simplificado
Greene & Vermillion (1964)

Avaliação da presença de placa

bacteriana e cálculo nas super^cies
ves/bulares e/ou linguais dos dentes
índices
0 – 0,6 - Adequada
0,7- 1,8 - Moderada
1,9 - 3,0 - Deficiente
 Índice Periodontal Comunitário - CPI
O Índice Periodontal Comunitário (CPI) permite avaliar a condição
periodontal quanto à presença de hemorragia, cálculo ou bolsa
on ofperiodontal.
the banding with measurements in mm.
into sextants
Divisãodefined by teeth numbers
da cavidade oral em 18-14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43, and
sextantes Lower diagram show
dgonly
withif measurements
there are two or more
in mm.teeth present and not indicated for Sextants:
extraction.The mout
nedofby
on theteeth numbers
banding 18-14, 13-23,
with measurements in 24-28,
mm. 38-34, 33-43, and 44-48. A sextant will
eyears)
two
into and
sextants65-74
or more years,
teeth
defined the teeth
bypresent
teeth to benot
and
numbers examined
indicated
18-14, are:24-28,
13-23, for extraction.
38-34, 33-43, and
d only if 17
there are two or more teeth present and not indicated for Index teeth: For ad
extraction.
16 11 26 27
4 years, the teeth to be examined are:
47 46 31 36 37
years) and 65-74 years, the teeth to be examined are:
6 11 26 27
6sextant 31are
17 paired
3616 for37recording
11 26 and, 27if one is missing, there is no replacement.
sent in a47sextant qualifying for examination, all the remaining The two
teeth in molars in ea
that
46 31 36 37
dd the highest score recorded as the score for the sextant. If nopocket
Disregard index teeth or
for recording and, if one is missing, there is no replacement.
of third molars. sextant should be e
tsextant
qualifying for examination,
are paired for recording and, allifthe
one remaining teeth
is missing, there in replacement.
is no that
measurements of di
ore recorded
sent in a sextantasqualifying
the scoreforfor the sextant.
examination, Disregard
all the remainingpocket
teeth in that
 definition of the indicator and it is therefore recommended that this coding is not used at any age.

7. How severe is the loss of attachment (LOA) around the whole mouth? (Six sites per tooth)
Índice Periodontal
0 Healthy 0 mm.
1 Slight 1 or 2 mm.
Comunitário
3 Severe 5 mm or more
9 Not recorded
- CPI
2 Moderate 3 or 4 mm

0 - sextante hígido;
CPI [ ] [ ] [ ] 1 - sextante com sangramento
LA
Buccal (observado diretamente ou com
Palatal
espelho, após sondagem);
Tooth 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27
2 - cálculo (qualquer quanedade, mas
Tooth 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

Lingual
com toda a área preta da sonda
LA
Buccal
visível);
CPI [ ] [ ] [ ]
3 - bolsa de 4 mm a 5 mm (margem
gengival na área negra da sonda);
If a tooth is missing, please record this by scoring out the appropriate tooth number like this 47
4 - bolsa de 6 mm ou mais (área negra
da sonda não está visível);
X - sextante excluído (menos de 2
Em crianças com menos de 15 anos
79
dentes presentes);
não são feitos registos de bolsas 9 - sextante não examinado.
(códigos 3 e 4)
 Manual do Examinador
Índice Periodontal Comunitário - CPI

11,5 mm
8,5 mm
5,5 mm
3,5 mm

Figura 9. Sonda CPI, ilustrando as marcações com as distâncias, em milímetros, à ponta da sonda.

Sonda CPI- –A boca

Sextantes marcações em milímetros até à extremidade da sonda
é dividida em sextantes definidos pelos dentes: 18-14, 13-23, 24-28, 38-
34, 33-43 e 44-48 (Figura 10). A presença de dois ou mais dentes sem indicação de exodontia
(p. ex., comprometimento de furca, mobilidade etc.), é pré-requisito ao exame do sextante.
Sem isso, o sextante é cancelado (quando há, p.ex., um único dente presente).
Nota: Não se considera o terceiro molar na contagem de dentes presentes no sextante, na
faixa etária de 15 a 19 anos. Caso se detecte a presença de um dente e o terceiro
molar nesta faixa etária, o sextante será excluído.
 Índice Periodontal Comunitário - CPI

A sonda deve ser introduzida levemente no sulco gengival ou na

bolsa periodontal, ligeiramente inclinada em relação ao longo eixo
do dente, seguindo a configuração anatómica da super^cie
radicular.

Movimentos ver/cais de vai-e-vem, de pequena amplitude.

A pressão na sondagem deve ser inferior a 20 gramas.

 Índice Periodontal Comunitário - CPI

Os procedimentos de exame devem ser iniciados pela área

disto-ves/bular, passando-se para a área média e daí para a área
mésio-ves/bular.
Após, inspecionam-se as áreas linguais, indo de distal para
mesial.
 Manual do Examinador

Índice Periodontal Comunitário - IPC

11,5 mm
8,5 mm
5,5 mm
mm 3,5 mm
Oral Health Surveys - Basic methods", Geneva 2013
as, em milímetros, à ponta da sonda. Figura 9. Sonda CPI, ilustrando as marcações com as distâncias, em milímetros, à pon
Código 0 = são, ausência Código 1 = sangramento mas
de sangramento ou cálculo não presença de cálculo
pelos dentes: 18-14, 13-23, 24-28, 38-Sextantes - A boca é dividida em sextantes definidos pelos dentes: 18-1
durante a sondagem
dentes sem indicação de exodontia durante a sondagem
34, 33-43 e 44-48 (Figura 10). A presença de dois ou mais dentes sem indica
pré-requisito ao exame do sextante.(p. ex., comprometimento de furca, mobilidade etc.), é pré-requisito ao e
único dente presente). Sem isso, o sextante é cancelado (quando há, p.ex., um único dente prese
de dentes presentes no sextante, naNota: Não se considera o terceiro molar na contagem de dentes present
presença de um dente e o terceiro faixa etária de 15 a 19 anos. Caso se detecte a presença de um
molar nesta faixa etária, o sextante será excluído.
es para cada sextante (se nenhum
 Manual do Examinador
Índice Periodontal Comunitário - IPC

11,5 mm
8,5 mm
5,5 mm
m Oral Health Surveys - Basic methods", Geneva 2013 3,5 mm
Código 3 = presença de
Código 2 = presença de
s, em milímetros, à ponta da sonda.
cálculo supra ou Figura 9. Sonda CPI,bolsa
ilustrandode 4 a 5 mm
as marcações com as distâncias, em milímetros, à pon
banda negra
subgengival
parcialmente oculta
pelos dentes: 18-14, 13-23, 24-28, 38- Sextantes - A boca é dividida em sextantes definidos pelos dentes: 18-1
dentes sem indicação de exodontia 34, 33-43 e 44-48 (Figura 10). A presença de dois ou mais dentes sem indica
pré-requisito ao exame do sextante. (p. ex., comprometimento de furca, mobilidade etc.), é pré-requisito ao e
único dente presente). Sem isso, o sextante é cancelado (quando há, p.ex., um único dente prese
e dentes presentes no sextante, na Nota: Não se considera o terceiro molar na contagem de dentes present
presença de um dente e o terceiro faixa etária de 15 a 19 anos. Caso se detecte a presença de um
molar nesta faixa etária, o sextante será excluído.
 Índice Periodontal Comunitário - IPC
Manual do Examinador

11,5 mm
8,5 mm
5,5 mm
3,5 mm

Oral Health Surveys - Basic methods", Geneva 2013

Figura 9. Sonda CPI, ilustrando as marcações com as distâncias, em milímetros, à ponta

Código 4 = presença de bolsa de 6 mm ou mais

banda negra
Sextantes oculta
- A boca é dividida em sextantes definidos pelos dentes: 18-14
34, 33-43 e 44-48 (Figura 10). A presença de dois ou mais dentes sem indicaç
(p. ex., comprometimento de furca, mobilidade etc.), é pré-requisito ao exa
Sem isso, o sextante é cancelado (quando há, p.ex., um único dente presen
Nota: Não se considera o terceiro molar na contagem de dentes presente
Codificação do Índice Periodontal Comunitário e posição de
inserção da sonda

Oral Health Surveys - Basic methods", Geneva 2013

 Erosão dentária

o A erosão dentária resulta da perda de tecidos dentários

calcificados por processos químicos não associados a ação
bacteriana.

o Dados sobre a prevalência, gravidade e número de dentes

afetados pela erosão dentária ajudam a es/mar se esta
condição é um problema de saúde pública.
Potencial
Erosivo de
vários 1pos
de Bebidas

Adaptado de EROSÃO DENTÁRIO E DIETA – QUAL O MELHOR QUESTIONÁRIO A APLICAR?

Didier G, 2019
 Erosão dentária

Índice BEWE (Basic Erosive Wear Examinaeon)

(Exame Básico de Desgaste Erosivo)

O BEWE u/liza um sistema de pontuaçãoLower

que avalia a super^cie
diagram shows the positio
mais afetada
surements in mm.em cada sextante: Sextants: The mouth is divided i
h numbers 18-14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43, and44-48. A sextant will be examined
ore teeth present and not indicated for extraction.
0 = sem desgaste dentário erosivo Index teeth: For adults (35-44 y
1 = perda inicial da textura da super^cie
teeth to be examined are:
2* = falha caracterís/ca, perda de tecido duro; <50% da
26 área da super^cie
27
3* = perda de tecido duro; >50% da área da super^cie
36 37
(* de um modo geral envolvem a denBna). The two molars in each posterior
If no index teeth or tooth is pre
ing and, if one is missing, there is no replacement.
Índice BEWE
0 = sem desgaste dentário erosivo

1 = perda inicial da textura da super^cie

2 = falha caracterís/ca, perda de tecido

duro; <50% da área da super^cie

3 = perda de tecido duro; >50% da área da

super^cie
 Índice de Esté/ca Dentária (DAI)

Não deve ser usado em crianças com idade inferior a 12 anos ou

com a presença de denJção temporária

As anormalidades dento-faciais serão avaliadas, com base em

informações rela/vas a 3 grupos de condições: den/ção, espaço e
oclusão.

Tais condições compõem o Índice de Esté/ca Dentária (sigla em

inglês, DAI)

Além da inspeção visual, a sonda CPI é u/lizada nos exames.

Nas situações em que a oclusão não for avaliada, os respec/vos

campos serão preenchidos com o código “X”.
 Índice de Esté4ca Dentária (DAI)
O Índice de estéOca dentária resulta da avaliação da denOção,
espaço e oclusão.

Espaço
O espaço é avaliado com base no apinhamento no segmento incisivo , nos
espaços presentes no segmento incisivo, presença de diastema incisivo,
desalinhamento maxilar anterior e desalinhamento mandibular anterior.

Apinhamento no Segmento Incisivo – O segmento é definido de canino a

canino. Considera-se apinhamento quando há dentes rodados ou mal
posicionados na arcada. Não se considera apinhamento quando os 4 incisivos
estão adequadamente alinhados e um ou ambos os caninos estão deslocados.

0 - sem apinhamento;
1 - apinhamento em um segmento;
2 - apinhamento em dois segmentos.
 Índice de Esté4ca Dentária (DAI)
O Índice de estéOca dentária resulta da avaliação da denOção,
espaço e oclusão.
Espaço
O espaço é avaliado com base no apinhamento no segmento incisivo , nos
espaços presentes no segmento incisivo, presença de diastema incisivo,
desalinhamento maxilar anterior e desalinhamento mandibular anterior.

Diastema Incisivo – É definido como o espaço, em milímetros, entre os dois

incisivos centrais superiores permanentes, quando estes perdem o ponto de
contato.
Diastemas em outras localizações ou no arco inferior (mesmo envolvendo
incisivos) não são considerados.
O valor a ser registrado corresponde ao tamanho em mm medido com a sonda
CPI.

Oral Health Surveys - Basic

methods", Geneva 2013
 Índice de Esté4ca Dentária (DAI)
O Índice de estéeca dentária resulta da avaliação da deneção, espaço e
oclusão.
Espaço
O espaço é avaliado com base no apinhamento no segmento incisivo , nos
espaços presentes no segmento incisivo, presença de diastema incisivo,
desalinhamento maxilar anterior e desalinhamento mandibular
anterior.
Desalinhamento Maxilar Anterior - Podem ser rotações ou deslocamentos em
relação ao alinhamento normal. Os 4 incisivos superiores são examinados, e
regista-se a maior irregularidade entre dentes adjacentes. A medida é feita,
em mm, com a sonda CPI, cuja ponta é posicionada sobre a super^cie
vesObular do dente posicionado mais para lingual, num plano paralelo ao
plano oclusal e formando um ângulo 90° com a linha do arco.

Oral Health Surveys - Basic

methods", Geneva 2013
27
 Índice de Esté4ca Dentária (DAI)
Manual do Examinador

Índice de estéOca dentária resulta da avaliação da denOção, espaço e oclusão.

om a sonda CPI, cuja ponta é posicionada sobre a superfície vestibular do
posicionado mais para lingual, num plano paralelo ao plano oclusal e formando
gulo reto com a linha do arco. Desalinhamento pode ocorrer com ou sem

A relação horizontal entre

mento (Figura 5).

mento Mandibular Anterior – O conceito de desalinhamento e os Mordida Aberta Verecal

os incisivos
os são semelhantes ao arco superioré medida
(Figura 5). com
Anterior – O tamanho da
os dentes em oclusão
avaliada com base nas medidas do overjet maxilar anterior, do overjet distância entre os bordos
anterior, dacêntrica, uOlizando-se
mordida-aberta vertical anterior e da relação a molar antero-
os seguintes os códigos e as respectivas condições: incisais é medido com a
et MaxilarsondaAnterior –CPI, posicionada em Manual do Examinador
A relação horizontal entre os incisivos é medida com
sonda CPI e o valor, em mm.
o ao planoplano paralelo aoem mm, plano
tes em oclusão cêntrica, utilizando-se a sonda CPI, posicionada em plano
oclusal. O overjet é a distância, entre as superfícies

oclusal
é registrado seetodosregistada em
ares do incisivo superior mais proeminente e do incisivo inferior correspondente.
et maxilar não os incisivos (superiores) foram perdidos ou
sentam mordida cruzada lingual. Quando a mordida é do tipo “topo-a-topo” o
“0” (zero). milimetros

WHO 96223
WHO 96222

Overjet Maxilar Anterior Overjet Mandibular Anterior

(protrusão mandibular) Oral Health Surveys
Figura- 7.Basic methods",
Medição Geneva
da mordida aberta vertical anterior com a sonda CPI.
Figura 6. Medição do overjet maxilar e mandibular anterior com a sonda CPI. 2013
:
Arredondar para o milímetros.
0 - Sem Apinhamento 0 - Sem Espaçamento
inteiro mais próximo. Arredondar para o
1 - Apinhamento em
um segmento
Índice de Esté/ca Dentária (DAI)
1 - Espaçamento em
um segmento
Valores válidos: 0 a 9 inteiro mais
Código de exclusão: x próximo. Valores
2 - Apinhamento nos 2 - Espaçamento nos
válidos 0 a 9
O Índice de estéJca dentária resulta da avaliação da denJção,
dois segmentos
x - Sem Informação
dois segmentos
x - Sem Informação
Código de

WHO 96223
espaço e oclusão.
exclusão: x

Figura 7. Medição da mordida aberta vertical anterior com a sonda CPI.

Relação Molar Antero-Posterior
Extensão do Overjet, Extensão da Mordida Situação dos molares
em milímetros. Aberta, em milímetros. com relação à oclusão.
Arredondar para o Arredondar para o
0 - Normal
inteiro mais próximo.
Canino inteiro mais próximo.
1 - Meia cúspide
a Valores válidos: 0 a 9 POSTERIORValores válidos: 0 a 9
ANTERIOR 2 - Cúspide Inteira
Código de exclusão: x Código de exclusão: x
Canino x - Sem Informação
Normal (Código 0)

POSTERIOR

Código 1

Normal (Código 0)
Molar inferior está a meia cúspide Molar inferior está a meia cúspide
mesialmente de sua relação normal distalmente de sua relação normal

Oral Health Surveys -

WHO 96222
Código 1
Código 2 Basic methods", WHO 96221

Geneva 2013
cúspide Molar inferior está a meia cúspide
Molar inferior está a uma cúspide ou mais Overjet Overjet
Molar inferior está a uma cúspide ou mais
Desalinhamento
o normal distalmente de sua relação normal
mesialmente de sua relação normal Maxilar
distalmente de Mandibular
sua relação normal

Anterior Anterior

WHO 96223
Figura 8. Avaliação da relação molar ântero-posterior.
Código 2
Mordida
Relação Molar Antero-Posterior – A avaliação é feita com base na relaçãoAberta
 anterior em mm anterior em mm anterior em mm ântero-posterior
Índice de Esté/ca Dentária (DAI)
Apinhamento do Espaçamento do Tamanho do diastema, Extensão do
Segmento Incisal. Segmento Incisal. em milímetros. desalinhamento, em
Arredondar para o milímetros.
0 - Sem Apinhamento 0 - Sem Espaçamento
inteiro mais próximo. Arredondar para o
1 - Apinhamento em 1 - Espaçamento em
Valores válidos: 0 a 9 inteiro mais
um segmento um segmento
Código de exclusão: x próximo. Valores
2 - Apinhamento nos 2 - Espaçamento nos
válidos 0 a 9
dois segmentos dois segmentos
Código de
x - Sem Informação x - Sem Informação
exclusão: x
Manual de Calibração de Examinadores

Extensão do Overjet, Extensão da Mordida Situação dos molares

em milímetros. Aberta, em milímetros. com relação à oclusão.
Antes de detalharmos como
Arredondar para o calcular isso, vamos
inteiro mais próximo.
entender
Arredondar para o como o próprio DAI é calculado.
inteiro mais próximo.
0 - Normal
Todos os valoresValores
encontrados
válidos: 0 a 9 para as 10 variáveis que0 acompõem
Valores válidos: 9 o DAI são
1 - Meia colocados na
cúspide
2 - Cúspide Inteira
seguinte fórmula:
Código de exclusão: x Código de exclusão: x
x - Sem Informação

(dentição
POSTERIORx 6) + (apinhamento) + (espaçamento) + (diastema x 3) + (desalinhamento maxilar

anterior) + (desalinhamento mandibular anterior) + (overjet maxilar anterior x 4) + (overjet

(Código 0) mandibular anterior x 4) + (mordida aberta vertical anterior x 4) + (relação molar ântero-
posterior x 3) + 13
HO 96222

ódigo 1
 A Tabela 5 demonstra os quatro intervalos de severidade da má oclusão e de
Índice de
necessidade de tratamento, nosEsté/ca Dentária
quais o resultado DAI(DAI)
pode ser enquadrado (Al-huwaizi
& Rasheed, 2006; Jenny & Cons, 1996; Nayak, Winnier, & S, 2009):

DAI ≤ 25: Oclusão normal ou má oclusão leve. Sem necessidade de tratamento, ou

leve necessidade de tratamento
DAI 26-30: Má oclusão definida. Tratamento recomendável
DAI 30-35: Má oclusão grave. Tratamento essencial e muito necessário
DAI ≥36: Má oclusão muito grave. Tratamento prioritário, considerado obrigatório

Tabela 5: Escala de severidade da má oclusão e necessidade de tratamento do DAI

O recurso a pontos cut-off estipulados à partida para compreender a necessidade

de tratamento ortodôntico de determinado paciente, é uma importante vantagem deste
índice (Borzabadi-Farahani, 2011). A existência destes resultados na escala DAI
 Avaliação de Fluorose
o A fluorose é um indicador sensível de que o dente em desenvolvimento esteve
exposto aos fluoretos em concentrações capazes de provocar alterações no
esmalte. As lesões distribuem-se simetricamente, mas nem todos os dentes são
igualmente afetados.

o Os pré-molares e segundos molares são os mais freqüentemente afetados,

seguidos pelos incisivos superiores, enquanto os incisivos inferiores são os
menos afetados.

o As lesões de fluorose são usualmente bilaterais e simétricas e tendem a

apresentar estrias horizontais

o Todos os dentes são examinados, mas a avaliação da condição individual é feita

levando-se em conta apenas os dois dentes mais afetados (se esses dois dentes
mais afetados não eseverem compromeedos de modo semelhante, o valor do
menos afetado entre os dois será registado
 Índice de Dean
Código 0 – Normal

A super^cie do esmalte está lisa, lustrosa e,

geralmente, de cor branca cremosa pálida

Código 1 – Questionável

O esmalte revela pequenas alterações de

translucidez. Desde algumas partculas brancas
até eventuais manchas brancas. Esta
classificação é u/lizada quando a estrutura do
esmalte não pode ser considerada normal e ao
mesmo tempo existem pequenas alterações
ques/onando a presença da fluorose
Fonte das Fotografias: European Global Oral Health Indicators Development (EGOHID)
Health Surveillance in Europe. Oral Health Interviews and clinical surveys: Guidelines. 2008
 Índice de Dean
Código 2 – Muito leve

Pequenas manchas brancas e opacas

espalhadas irregularmente no dente,
envolvem não mais que 25% de sua
super^cie total. Frequentemente estão
incluídos as manchas brancas de
aproximadamente 1-2 mm no vér/ce das
pontas de cúspide dos pré-molares ou
Código 3– Leve segundo molares

Manchas brancas mais extensas, porém

não ultrapassam 50% da super^cie total
do dente
Fonte das Fotografias: European Global Oral Health Indicators Development (EGOHID)
Health Surveillance in Europe. Oral Health Interviews and clinical surveys: Guidelines. 2008
 Índice de Dean
Código 4 – Moderada

Manchas brancas em quase 100% da super^cie

dentária, o desgaste é observado junto à
pequenas manchas acastanhadas

Código 5 – Grave

Toda super^cie do esmalte comprome/da

por mancha, grande desgaste e manchas
acastanhadas envolvem uma parte
significa/va do dente

Fonte das Fotografias: European Global Oral Health Indicators Development (EGOHID)
Health Surveillance in Europe. Oral Health Interviews and clinical surveys: Guidelines. 2008
 Avaliação da presença de Lesões da Mucosa Oral
1 - Sem condição anormal
2- Tumor maligno
3- Leucoplasia
4- Líquen plano
5- Ulceração (awosa, herpé/ca,
traumá/ca)
6- Gengivite ulcera/va necrosante aguda
7- Candidíase
8- Abscesso
9- Outras

A elevada prevalência, elevada morbilidade e mortalidade

associada ao cancro oral jus/fica a inclusão em
levantamentos epidemiológicos de alterações da mucosa oral
 Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral

Nos úl/mos anos a abordagem tradicional da Saúde

exemplificada pelo modelo médico tem sido progressivamente
desafiada pelo modelo sócio- ambiental.

Neste modelo, a Saúde deixa de ser definida em termos de

ausência de doença mas em termos de um obom
funcionamento e um bem-estar social e psicológico.

Como resultado, mudou-se de um conceito com doença para

um conceito com saúde; de curar doenças para prevenir e
promover saúde e de uma ênfase dos serviços de saúde para
uma ênfase nos meios ^sico e social nos quais o individuo.
 Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral

O conceito de Qualidade de Vida é abstracto; enquanto

intui/vamente se saiba o que ele significa são di^ceis de se
definir.

É um factor mul/dimensional e complexo

É um conceito predominantemente subjec/vo

Está constantemente em evolução , assim, o que se entende

por Qualidade de Vida hoje pode ser diferente do que se
entenderá amanhã
 Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral
O significado de Qualidade de Vida pode variar de acordo com os
contextos social, cultural e poli/co nos quais os conceitos são
operacionalizados e medidos.

A definição de Qualidade de Vida necessariamente envolve

julgamentos pessoais e sociais sobre o que é normal ou o que é
válido e está altamente influenciada por valores.
 Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral

As avaliações de Qualidade de Vida (QV) têm sido gradualmente

incorporadas nas prá/cas do sector da Saúde.

O uso de ques/onários de QV tem representado um progresso

substancial na medição da percepção da saúde ^sica, mental e
da condição funcional do indivíduo.

Nesses casos têm sido classificados como ques/onários de

“Qualidade de Vida Ligada à Saúde” e Qualidade de Vida em
relação com a Saúde Oral”
Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral
Bibliografia de apoio:

Odontologia PrevenOva e Comunitária

Principios, métodos y aplicaciones
Sala EC, Garcia PB
4 Edº Cap- 18- Medicion de la Salud e la enfermedad em odontologia
Comunitária

Bibliografia de eventual Consulta

• Oral Health Surveys - Basic methods", 5ª Ed. Geneve 2013
• Health Surveillance in Europe. Oral Health Interviewsand Clinical
Surveys. Guidelines