Laudo Médico-Pericial

Laudo
médico-pericial
Laudo
médico-pericial
» Documento em que o
perito registra as suas
observações e
conclusões realizadas a
partir do exame
pericial, além de
responder diretamente
aos questionamentos
do juiz, do Ministério
Público e das partes.
Relatório médico-legal
» Gênero. Documento onde se registram as conclusões
obtidas a partir do exame pericial.
Laudo – elaborado pelo perito judicial
Auto – ditado pelo perito oficial, redigido pelo escrivão (em

desuso).
Parecer médico-legal – elaborado pelo assistente técnico

das partes ou do Ministério Público.
LAUDO MÉDICO-PERICIAL
Relatório médico-legal
» Elaborar um bom laudo pericial (ou parecer
médico-legal) é uma arte que exige equilíbrio entre a

objetividade, a tecnicidade da discussão científica e a
capacidade de transmitir as informações ao leigo, em
linguagem clara e compreensível.
Sentença

Sentença

Sentença

Sentença

» Preâmbulo
» Palavras-chave
Partes do
laudo pericial » Apresentação da demanda
» Objeto da perícia
» Metodologia da análise pericial
» Descrição
» Discussão
» Conclusão
» Resposta aos quesitos

Preâmbulo
» Aos vinte e três dias do mês de fevereiro de 2021, o Perito
Dr. Hugo Ricardo Valim de Castro, médico, especialista em
Medicina do Trabalho e em Medicina Legal e Perícia Médica,
designado pelo MM Juízo de Direito da 5ª Vara Cível de
Brasília, procedeu à avaliação pericial do autor, Sr. José das
Couves, no âmbito do processo nº
1234567-89.2021.8.05.0001, constando como réu a
Seguradora 1. Em consequência, findas as investigações e
diligências que julgou necessárias, passa a descrever com
verdade e com todas as circunstâncias o que viu, descobriu
e observou:
.
Palavras-chave
» Militar. Radiculopatia cervical. Invalidez Funcional.
Enquadramento. Cobertura securitária.
Apresentação da demanda
» Em apertada síntese, o autor alega que tornou-se inválido,
mas, ao solicitar indenização securitária junto à Seguradora
1, teve o benefício negado sob justificativa de que não havia
sido julgado inválido para todo e qualquer serviço. Assim,
requer judicialmente o pagamento da indenização
securitária por invalidez decorrente de acidente (em virtude
dos microtraumas repetitivos a que submetido no exercício
da atividade militar), ou, sucessivamente, caso não acolhida
a tese acidentária, a indenização por Invalidez Funcional
Permanente Total decorrente de doença.
Apresentação da demanda
» O réu, por seu turno, alega que o autor não faz jus ao
pedido, por seu quadro de saúde não se enquadrar na
definição de Acidente Pessoal ou de Invalidez Funcional
Permanente Total decorrente de doença nos termos da
Circular SUSEP n. 29/1991 e n. 302/2005, respectivamente.
Objeto da perícia
» Os objetivos desta perícia são: verificar se a patologia do
autor lhe confere cobertura securitária por invalidez
permanente; verificar se o surgimento da patologia pode
ser enquadrado como acidente pessoal para fins
securitários; responder aos quesitos apresentados a este
expert.
Metodologia da avaliação pericial
» Trata-se de perícia médica realizada por via direta –
anamnese pericial e exame físico presencial – e indireta –
com base na análise de prontuários médicos, resultados de
exames complementares e demais alegações acostadas
pelas partes aos autos .
Metodologia da avaliação pericial
» As discussões foram feitas à luz das referências científicas
atualizadas, sob a perspectiva da medicina baseada em
evidências. A principal fonte de consultas foi o sistema
UpToDate.
» As referências bibliográficas seguem o estilo Vancouver

de citação e foram organizadas por meio do gerenciador
Mendeley.
Código de Processo Civil - CPC
» Art. 473. O laudo pericial deverá conter:
I - a exposição do objeto da perícia;
II - a análise técnica ou científica realizada pelo perito;
III - a indicação do método utilizado, esclarecendo-o e

demonstrando ser predominantemente aceito pelos
especialistas da área do conhecimento da qual se originou;
IV - resposta conclusiva a todos os quesitos apresentados

pelo juiz, pelas partes e pelo órgão do Ministério Público.
» § 1º No laudo, o perito deve apresentar sua
fundamentação em linguagem simples e com coerência
lógica, indicando como alcançou suas conclusões.
» § 2º É vedado ao perito ultrapassar os limites de sua

designação, bem como emitir opiniões pessoais que
excedam o exame técnico ou científico do objeto da perícia.
§ 3º Para o desempenho de sua função, o perito e os

assistentes técnicos podem valer-se de todos os meios
necessários, ouvindo testemunhas, obtendo informações,
solicitando documentos que estejam em poder da parte, de
terceiros ou em repartições públicas, bem como instruir o
laudo com planilhas, mapas, plantas, desenhos, fotografias
ou outros elementos necessários ao esclarecimento do
objeto da perícia.
Descrição
» Visum et repertum
» Mantra da atividade pericial
Descrição
» Campo em que o perito deve relatar os achados
objetivamente verificados à anamnese, exame físico e

análise documental.
» Registrar também a participação dos assistentes técnicos
na perícia e as suas intervenções.
Descrição
» Anamnese e exame físico periciais: voltados para o objeto
da perícia.
Descrição
» Documentos: os documentos relevantes para a
compreensão do caso devem ser organizados e compilados

em uma planilha, em ordem cronológica dos fatos narrados.
Descrição
» Documentos: os documentos relevantes para a
compreensão do caso devem ser organizados e compilados

em uma planilha, em ordem cronológica dos fatos narrados.
Discussão
» Análise científica dos fatos. Campo em que o perito faz a
valoração dos achados registrados no campo discussão.
» Fazer um resumo sobre as patologias ou sequelas
apresentadas pelo periciando: etiologia, manifestações

clínicas, diagnóstico, tratamentos, prognóstico.
Discussão
» Livros-texto de referência da especialidade
» Bases de dados de medicina baseada em evidências:
- UpToDate
- BMJ Best practice
- MSD Saúde
- Medscape
Erro médico
» Resumo das patologias
» Discussão da adequação das condutas profissionais em
relação à literatura apresentada;
» Quantificação e qualificação do dano
» Discussão sobre o nexo de causalidade
Erro médico
Erro médico
Erro médico
Trabalhista
» Discussão sobre as condições ambientais de trabalho
» Quantificação e qualificação do dano – especial atenção
ao impacto funcional sobre a capacidade laboral
Trabalhista
Trabalhista
Securitária
» Discussão sobre o enquadramento no instrumento
contratual
Securitária
contratual
Securitária
contratual
Conclusão
» Campo onde devem ser consignadas, de forma direta,
em linguagem simples, as conclusões relevantes para o

desfecho do caso.
» É a resposta direta ao questionamento proposto no
campo “Objeto da avaliação pericial”.
Avaliação de capacidade laboral
- invalidez
» Evidencia-se que, em que pese a existência de
capacidade, o autor não apresenta tolerância ao retorno às
suas atividades laborais como professor na rede pública de
ensino. Há, ainda, evidências sugestivas de risco de
agravamento do quadro vigente em função do exercício das
atividades típicas de seu cargo.
O autor encontra-se, portanto, inapto para o retorno ao

exercício das funções de seu cargo.
Erro médico
» O autor tem os diagnósticos de paralisia cerebral de tipo

hemiplegia espástica a direita com disfasia atraso de
linguagem e no desenvolvimento neuropsicomotor. Devido
ao quadro apresenta dificuldade de coordenação motora
fina, déficit de equilíbrio e alteração da marcha,
ocasionando dificuldades em habilidades motoras
essenciais para a vida diária básica.
Erro médico
» Há consideráveis inadequações nas condutas
profissionais levadas a termo pela equipe médica
assistencial, mais notadamente: parca monitorização da
vitalidade fetal (por meio da ausculta da frequência
cardíaca fetal) e precária avaliação da evolução do trabalho
de parto (por meio de verificação da dinâmica uterina e da
dilatação do colo e descida da apresentação). Tal
circunstância ganha contornos de especial gravidade
devido ao quadro de ruptura de membranas uterinas por
um período superior há 24 horas.
Erro médico
» Quanto à assistência neonatal, verifica-se que não se
aplicou o baixo limiar para avaliação e início do tratamento
diante de um provável quadro de sepse neonatal precoce,
quadro de rápida instalação e, conforme descrito no item
7.2.6, de potencial gravidade.
Erro médico
» É possível afirmar que tais condutas podem ter levado o
autor a um quadro de asfixia perinatal causando-lhe o
quadro paralisia cerebral de tipo hemiplegia espástica a
direita. Não é possível estabelecer, contudo, devido à
ausência de avaliações seriadas, um nexo direto e
inequívoco entre as inadequações de conduta apontadas e
o dano constatado no autor.
Resposta aos quesitos
» Resposta direta aos questionamentos formulados pelas
partes.
» Os quesitos devem ser lidos atentamente antes da

realização da perícia médica.
» A leitura atenta dos quesitos direciona a avaliação pericial
e a redação do laudo.
» Responder os quesitos no corpo do laudo pericial,

estabelecendo um roteiro lógico e convincente, ligando as
respostas umas às outras.
» Responder os quesitos de forma detalhada,
preferencialmente com trechos do próprio laudo pericial.
» Poupa trabalho e melhora a qualidade técnica do

documento.
» Evitar respostas evasivas.
» Evitar respostas remissivas.

“Vide discussão”
“Vide conclusão”
“Vide descrição”
“Vide resposta ao quesito X”.
» Evitar:
“Prejudicado”
“Sem elementos”
Elaboração de quesitos
» Parte importante do trabalho como assistente técnico
judicial
» Nunca faça um quesito para o qual você não possa prever,

com margem significativa de segurança, a resposta.
» Não faça quesitos genéricos.
» “Houve erro médico?”
» 1. O anexo II, traz revisão baseada em evidência sobre o

manejo da dor pélvica. Qual a importância de se realizar
exame ginecológico em pacientes com dor abdominal e/ou
pélvica aguda?
» 2.Durante o período que esteve aos cuidados do Hospital

da Saúde, há a descrição de realização de exame pélvico
(inspeção visual da genitália externa, exame com espéculo
da vagina e do colo do útero, exame bimanual do útero e
anexos) por parte da equipe médica?
» 7.Com base na descrição clínica no dia 16/01/2020, foi
correto o estabelecimento do diagnóstico de cisto ovariano
rompido sem a realização do exame
pélvico-ginecológico?

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obtidas a partir do exame pericial.

Laudo – elaborado pelo perito judicial

Auto – ditado pelo perito oﬁcial, redigido pelo escrivão (em

Parecer médico-legal – elaborado pelo assistente técnico

médico-legal) é uma arte que exige equilíbrio entre a

médico-legal) é uma arte que exige equilíbrio entre a

médico-legal) é uma arte que exige equilíbrio entre a

médico-legal) é uma arte que exige equilíbrio entre a

médico-legal) é uma arte que exige equilíbrio entre a

» Metodologia da análise pericial

» Resposta aos quesitos

» As referências bibliográﬁcas seguem o estilo Vancouver

II - a análise técnica ou cientíﬁca realizada pelo perito;

III - a indicação do método utilizado, esclarecendo-o e

IV - resposta conclusiva a todos os quesitos apresentados

» § 2º É vedado ao perito ultrapassar os limites de sua

§ 3º Para o desempenho de sua função, o perito e os

» Mantra da atividade pericial

objetivamente veriﬁcados à anamnese, exame físico e

» Registrar também a participação dos assistentes técnicos

na perícia e as suas intervenções.

compreensão do caso devem ser organizados e compilados

compreensão do caso devem ser organizados e compilados

valoração dos achados registrados no campo discussão.

» Fazer um resumo sobre as patologias ou sequelas

apresentadas pelo periciando: etiologia, manifestações

» Bases de dados de medicina baseada em evidências:

- BMJ Best practice

» Discussão da adequação das condutas proﬁssionais em

relação à literatura apresentada;

» Quantiﬁcação e qualiﬁcação do dano

» Discussão sobre o nexo de causalidade

» Discussão da adequação das condutas proﬁssionais em

relação à literatura apresentada;

» Quantiﬁcação e qualiﬁcação do dano

» Discussão sobre o nexo de causalidade

» Discussão da adequação das condutas proﬁssionais em

relação à literatura apresentada;

» Quantiﬁcação e qualiﬁcação do dano

» Discussão sobre o nexo de causalidade

» Resumo das patologias

» Discussão sobre as condições ambientais de trabalho

» Quantiﬁcação e qualiﬁcação do dano – especial atenção

ao impacto funcional sobre a capacidade laboral

» Discussão sobre o nexo de causalidade

» Resumo das patologias

» Discussão sobre as condições ambientais de trabalho

» Quantiﬁcação e qualiﬁcação do dano – especial atenção

ao impacto funcional sobre a capacidade laboral

» Discussão sobre o nexo de causalidade

» Resumo das patologias

» Discussão sobre as condições ambientais de trabalho

» Quantiﬁcação e qualiﬁcação do dano – especial atenção

ao impacto funcional sobre a capacidade laboral

» Discussão sobre o nexo de causalidade

» Resumo das patologias

» Quantiﬁcação e qualiﬁcação do dano – especial atenção

ao impacto funcional sobre a capacidade laboral

» Discussão sobre o enquadramento no instrumento

» Resumo das patologias

» Quantiﬁcação e qualiﬁcação do dano – especial atenção

ao impacto funcional sobre a capacidade laboral