COLEGIA

DO PÓS-GRADUAÇÃO EM ORTODONTIA
2023

EXPANSÃO RAPIDA DA MAXILA: REVISÃO DE LITERATURA

RAPID MAXILLARY EXPANSION: LITERATURE REVIEW

1 2
Rafaela Lucena , Fabio Silveira
1
Discente do curso de Pós-graduação em Ortodontia da Faculdade de Ilhéus, Centro de Ensino
Superior, Ilhéus, Bahia. e-mail: dra.rafaelalucena@hotmail.com
2
Docente do curso de Odontologia da Faculdade de Ilhéus, Centro de Ensino Superior, Ilhéus, Bahia.
e-mail: f.sil@uol.com.br

RESUMO
A atresia maxilar é uma deformidade dentofacial cada vez mais presente, ela é caracterizada
pelo estreitamento da arcada superior no sentido transversal, causando uma divergência em
relação à mandíbula. Os pacientes nessas condições podem apresentar apinhamentos
dentários, discrepâncias mandibulares, mobilidade dos dentes, perdas múltiplas dentárias,
recessões gengivais, dificuldades respiratórias, sinusites de repetição, além de serem
respiradores bucais. A expansão rápida da maxila é um dos protocolos mais utilizados para as
correções dessas discrepâncias transversais em pacientes na fase de crescimento
O presente estudo foi realizado por meio de revisão de literatura com pesquisa nas
plataformas de pesquisa da Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
(CAPES), Scielo e Pubmed. O objetivo com o trabalho foi realizar uma revisão de literatura
acerca do tema expansão rápida de maxila, apresentando suas principais indicações,
contraindicações, tipos de expansores.

Palavras-chave: Ortopedia. Expansão. Ortodontia.

ABSTRACT

Maxillary atresia is an increasingly present dentofacial deformity, characterized by the

narrowing of the upper arch in the transverse direction, causing a divergence in relation to the
mandible. Patients in these conditions may present with dental crowding, mandibular
discrepancies, tooth mobility, multiple tooth loss, gingival recessions, breathing difficulties,
recurrent sinusitis, in addition to being mouth breathers. Rapid maxillary expansion is one of
the most widely used protocols for the correction of these transverse discrepancies in patients
in the growth phase
The present study was carried out through a literature review with research on the research
platforms of the Comissão de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES),
Scielo and Pubmed. The objective of this study was to carry out a literature review on the
subject of rapid maxillary expansion, presenting its main indications, contraindications, and
types of expanders.

Artigo Científico entregue como conclusão das atividades da Pós-graduação em Ortodontia, da Faculdade de
Ilhéus, dezembro de 2023.
Key word: Orthopedics. Expansion. Orthodontics.

1 INTRODUÇÃO

Caracterizada como uma anomalia dentofacial, a deficiência transversal da maxila é

relacionada à diminuição do diâmetro do arco maxilar (Beluzzo et al., 2012).
A mordida cruzada posterior é um dos importantes fatores observados em pacientes com
discrepância da maxila no sentido transversal, em relação à mandíbula, podendo ser
classificada como unilateral ou bilateral (Albuquerque et al., 2015). Após o diagnóstico da
atresia, a terapêutica é voltada para a obtenção da oclusão normal, onde a maxila e mandíbula
tenham uma relação harmoniosa entre si (Bergamasco, 2015).
A disjunção ou ERM, corrige a atresia transversal da maxila, má oclusão
extremamente frequente, através dos disjuntores que apresentam um parafuso expansor,
localizado paralelamente à sutura palatina mediana, ativado de forma a acumular uma
quantidade significativa de forças com o objetivo de romper a resistência oferecida pela
referida sutura e pelas suturas pterigopalatina, frontomaxilar, nasomaxilar e zigomático-
maxilar. Devido ao caráter ortopédico do procedimento, o mesmo apresenta limitação de
idade para sua realização (Silva et al., 1989).
O aparelho disjuntor de Hyrax, o aparelho disjuntor de Hass e o aparelho disjuntor de
McNamara, são alguns dos tipos de aparelho que são utilizados para a realização da técnica de
ERM (Fabrini et al., 2006)
Desta forma, esse presente estudo tem o propósito de realizar uma revisão acerca
do assunto, analisando suas principais indicações e tipos de expansores.

2 DESENVOLVIMENTO (REVISÃO DE LITERATURA)

O primeiro artigo sobre expansão rápida da maxila foi publicado por Angel, em
1860. Esse artigo teve como proposito um tratamento, que excluísse a extração dentaria, para
pacientes que apresentavam atresia maxilar, comprovado através do alargamento da base
óssea maxilar e abertura de diastema entre os incisivos centrais. Entretanto, Angel sua técnica
foi desacreditada, devido ao pouco estudo, e, apenas quase um século depois outros autores
começaram novas estudos sobre o tema (Timms, 1999).

Artigo Científico entregue como conclusão das atividades da Pós-graduação em Ortodontia, da Faculdade de
Ilhéus, dezembro de 2023.
 Nos Estados Unidos, Angle e Case, classificavam a ERM como um procedimento
de alto risco. Já na Europa, o procedimento realizado por Korkhaus, era considerado um
sucesso, o que o tornou interessante para outros pesquisadores, como Hass e Brodie.
Em 1961, Hass, começou o seu estudo acerca do sucesso ERM e para isso,
utilizou como amostra em seu estudo 8 suínos. No grupo experimental foi submetido a
instalação do aparelho expansor, com ativação de 10 dias. Com o sucesso do estudo, Hass deu
início ao tratamento em 10 pacientes com tinham grave atrasia maxilar; seus estudos
resultaram no desenvolvimento do aparelho disjuntor de Hass, utilizado até os dias atuais
(Barbosa, 2010).
A expansão rápida da maxila é indicada para pacientes que ainda não atingiram a
maturação óssea e deficiência transversal da maxila (Canuto et al., 2010). Além da
consolidação óssea, a ERM também é contraindicada em paciente que possuem grandes
inclinações dentoalveolares para vestibular, perda óssea, grandes recessões, ausência dentaria
múltipla, mobilidade posterior e em adultos com maturação esquelética avançada (Rossi;
Araujo 2009).
Segundo Bishara e Staley (1987) a consolidação óssea não é o único fator do
insucesso no tratamento, mas também pode ser proveniente do tipo de expansor e ao
protocolo. O protocolo de ativação deverá ser recomendado de acordo a idade do paciente. O
sucesso do tratamento também irá depender da contenção, recomendado após o uso do
expansor (Cardoso, 2010).
Embora escolha de um expansor ideal seja difícil, Ferreira et al., (2007)
preconizou a utilização do expansor Hyrax, devido a sua facilidade na higienização,
questionando o disjuntor de Hass, considerando que o acrílico que cobria o palato impactaria
alimentos causando irritações na área (Bierdeman, 1968). A ativação do Hirax é similar ao
protocolo de Hass e até a completa ossificação da satura, a contenção deve ser utilizada.
(Ferreira et al., 2007).
Foi observado através dos estudos de Bierdeman (1968) uma tendência maior da
vestibularização nos molares superiores. Com intuito de controlar a verticalização sobre esses
dentes, deu-se início ao desenvolvimento do disjuntor de McNamara, no qual havia uma
cobertura de acrílico na oclusal (Bergamaso, 2015). A cobertura oclusal em acrílico, além de
funcionar como solução no sentido vertical, foram também observadas alterações das
dimensões transversais, pois, o acrílico funcionava como um biteblock, o que facilitava a
expansão e a correção das mordidas cruzadas anteriores (McNamara Junior; Brudon, 1993).

Artigo Científico entregue como conclusão das atividades da Pós-graduação em Ortodontia, da Faculdade de
Ilhéus, dezembro de 2023.
 Nos estudos desenvolvidos por Asanza et al. (1997) não foram observadas
grandes diferenças clínicas entre os expansores de Haas e de Hyrax. Embora os estudos Kilic
et al (2008) demostrem que a expansão maxilar seja superior nos disjuntores de hyrax. Em
contrapartida, segundo Scanavini et al (14 2006), existe um maior risco de recidiva nos
expansores de hyrax em comparação aos expansores de Hass.

3 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Apesar de possuírem diferença entre si, os três aparelhos propostos para expansão
rápida da maxila são igualmente eficientes, tornando-se um grande recurso para o ortodontista
que e que pode ser utilizado para o tratamento de problemas associados ao comprimento e do
arco e deficiências transversais maxilares, tendo como principias alterações dento-
esqueléticas a abertura da sutura palatina mediana, provocando aumento transverso da maxila.

REFERÊNCIAS
As Referências devem ser escritas conforme exemplos apresentados anteriormente (NBR
6023:2002).

As referências devem ser digitadas com alinhamento a esquerda e entrelinhas simples,

separadas umas das outras por um espaço também simples de entrelinhas.

*ALBUQUERQUE NETO, A. D. et al. Expansão rápida de maxilar cirurgicamente assistida

com o uso de distrator ósseo-ancorado: relato de caso. Braz J Surg Clin Resear. Cidade. V. 11,
n. 1, p. 24-27, Jun/Ago 2015. Disponível em: <20150601_090128.pdf
(mastereditora.com.br)> Acesso em: jun. 2023 ok

ASANZA, S.; CISNEROS, G. J.; NIEBERG, L. G. Comparison of Hyrax and bonded

expansion appliances. Angle Orthod 1997 67(1):15-22.

BARBOSA, A. J. P. Expansão rápida da maxila apoiada em mini-implantes: comparação

entre diferentes diâmetros dos parafusos de ancoragem. 2010. 134 p. Dissertação (Mestrado
em Ortodontia)–Universidade Cidade de São Paulo, São Paulo, 2010. Disponível em:
<http://arquivos.cruzeirodosuleducacional.edu.br/principal/old/mestrado_ortodontia/
Ortodontia/2010/Tese_de_mestrado_Alex_Prado.pdf>. Acesso em: jun. 2023. OK

*BELUZZO, R. H. L. et al. Atresia maxilar: há diferenças entre as regiões anterior e

posterior? Dental Press J Orthod. 2012;17(4):25:1-6 http://dx.doi.org/10.1590/S2176-
94512012000400009
» http://dx.doi.org/10.1590/S2176-94512012000400009

Artigo Científico entregue como conclusão das atividades da Pós-graduação em Ortodontia, da Faculdade de
Ilhéus, dezembro de 2023.
BERGAMASCO, F. C. Expansão Rápida da Maxila. 2015. 41 p. Trabalho de Conclusão do
Curso (Graduação em Odontologia)–Universidade Estadual de Londrina, Londrina, 2015.
Disponível em: <http://www.uel.br/graduacao/odontologia/portal/pages/arquivos/TCC2015/
FERNANDO%20CAMPANA%20BERGAMASCO.pdf>. Acesso em: jun. 2023. OK
BIEDERMAN, W. A hygienic appliance for rapid expansion. JPO J Pract Orthod 1968
Feb;2(2):67-70.

BISHARA, S. E.; STALEY, R. N. Maxillary expansion: clinical implications. Am J Orthod

Dentofacial Orthop 1987 Jan;91(1):3-1

*CANUTO, L. F, et al. Influence of rapid palatal expansion on maxillary incisor alignment

stability. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010 Feb;137(2):164 e1-6; discussion -5.

CARDOSO, V. M. M. Expansão Rápida da Maxila. 2010. 45 p. Trabalho de Conclusão do

Curso (Especialização em Ortodontia)–Universidade Estadual do Ceará, Juazeiro do Norte,
2010. Disponível em: <http://www.mustapha.com.br/wp-content/uploads/2011/09/Virginia-
Cardoso.doc>. Acesso em: jun. 2023 ok

FABRINI, F. F.; GONÇALVES, K. J.; DALMAGRO FILHO, L. Expansão rápida da maxila,

sem assistência cirúrgica, utilizando Hyrax. Arquivos de Ciências da Saúde Unipar,
Umuarama, v. 10, n. 3, p. 177-180, set./dez. 2006. Disponível em: <http://www.neom-
rb.com.br/arquivos/93.pdf>. Acesso em: jun. 2023. ok

*FERREIRA, C. M. de P. et al. Efeitos dentais e esqueletais mediatos da E.R.M. Utilizando o

disjuntor Hyrax. Revista Dental Press Ortodontia e Ortopedia Facial, Maringá. v. 12, n. 4, p.
36-48, jul./ago. 2007. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/dpress/v12n4/06.pdf>.
Acesso em: jun. 2023. Ok

KILIC, N.; KIKI, A.; OKTAY, H. A comparison of dentoalveolar inclination treated by two
palatal expanders. Eur J Orthod 2008 Feb;30(1):67-72

MCNAMARA JUNIOR, J. A.; BRUDON, W. L. bonded rapid maxillary expansion

appliances. Orthodontic and orthopedic treatment in the mixed dentition. 2 ed ann arbor
neddham press,1993 cap 8 p 145-169

ROSSI, R. R. P.; ARAÚJO, M. T. D.; BOLOGNESE, A. M. Expansão maxilar em adultos e

adolescentes com maturação esquelética avançada. Revista Dental Press de Ortodontia e
Ortopedia Facial 2009 14(43-52

SCANAVINI, M. A. et al. Avaliação comparativa dos efeitos maxilares da expansão rápida

da maxila com os aparelhos de Haas e Hyrax. Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia
Facial 2006 11(1):60-71.

SILVA FILHO, O. G.; VALLADARES NETO, J.; ALMEIDA, R. R. Early correction of

posterior crossbite: biomechanical characteristics of the appliances. J Pedod, Birmingham, v.
13, no. 3, p.195-221, Spring 1989.

TIMMS, D. J. The dawn of rapid maxillary expansion. The Angle Orthodontist, São
Francisco. v. 69, n. 3, p. 247-250. 1999. Disponível em: <http://www.angle.org
Artigo Científico entregue como conclusão das atividades da Pós-graduação em Ortodontia, da Faculdade de
Ilhéus, dezembro de 2023.
/doi/pdf/10.1043/0003-3219(1999)069%3C0247:TDORME%3E2.3.CO%3B2?code=angf-
site>. Acesso em: nov. 2023. Ok

Artigo Científico entregue como conclusão das atividades da Pós-graduação em Ortodontia, da Faculdade de
Ilhéus, dezembro de 2023.