O transtorno de personalidade Borderline

Braian Kibuuka31/08/2023

O que é um “transtorno de personalidade”?

Um transtorno de personalidade é um padrão de experiência e comportamento internos que difere acentuadamente
das expectativas da cultura do indivíduo. Envolve a maneira como um indivíduo responde às pessoas e leva a um
sofrimento significativo. Os traços devem:

• ser extremos, afetando significativamente a vida de uma pessoa;

• ser duradouros, um padrão de longo prazo (anos) de olhar para o mundo e se relacionar com outras pessoas;
• mostram-se em uma ampla gama de contextos.

Como saber se estou ao lado de um Borderline

Você se sente como se estivesse pisando em ovos quando está se relacionando com alguém importante em sua
vida? Nesse caso, alguém em sua vida pode ter Transtorno de Personalidade Borderline (Transtorno de
Personalidade Borderline) ou traços borderlines.

Dê uma olhada nas seguintes questões. Se você responder “sim” para a maioria deles, seu ente querido pode ter
Transtorno de Personalidade Borderline:

• Essa pessoa vê você em um dos dois modos: uma pessoa odiosa que nunca a amou ou uma fonte de amor
incondicional?
• Essa pessoa sempre o coloca em situações sem vitória? Quando você tenta explicar que a posição dela é oposta ao
que ela disse antes, isso causa mais críticas?
• É tudo sempre culpa sua? Você é alvo de críticas constantes?
• Há momentos em que tudo parece normal e então, sem nenhuma razão óbvia, tudo desmorona?
• Quando essa pessoa está com raiva, isso se transforma em um ataque violento e cruel?
• Ela usa o medo, a obrigação e a culpa para conseguir o que quer?
• Você está começando a duvidar do seu próprio senso de realidade? A exposição constante à sensibilidade
distorcida dessa pessoa está combinada com o isolamento da família e amigos?

O que é Transtorno de Personalidade Borderline?

O Transtorno de Personalidade Borderline é uma doença mental séria que faz com que seus portadores vejam as
pessoas e situações como boas ou más.

Tais pessoas sentem-se vazias e sem identidade; e tem mudanças extremas de humor em um piscar de olhos.
Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline agem impulsivamente; sua autoaversão e medo extremo de
abandono podem levá-los a atacar os outros com críticas e acusações infundadas. Alguns praticam a automutilação
ou não veem outra opção senão o suicídio como forma de acabar com sua dor.

Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline vivenciam o mundo de maneira muito diferente da maioria
das pessoas. Por razões que não entendemos totalmente, o transtorno distorce os processos de pensamento crítico,
resultando em emoções e ações que estão fora do normal.

Se pudéssemos olhar dentro das cabeças das pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline para ver como
elas pensam, descobriríamos que elas vivem em um mundo de extremos. Para elas, as pessoas e situações são
todas boas ou más, sem nada no meio. Elas não apenas admiram ou respeitam alguém – eles elevam essa pessoa a
um padrão impossível e então a derrubam quando ela inevitavelmente os desaponta. Elas se veem assim também,
de modo que um pequeno passo em falso os leva a pensar: Sou uma pessoa inútil.

Se você pudesse estalar os dedos e, por mágica, experimentar o que um Borderline sente, seria dominado por
auto-aversão, um medo intenso de ser abandonado e uma sensação implacável de vazio. Irritabilidade e depressão
também estariam lá, bloqueando os sentimentos de alegria e até mesmo simples satisfação.

É fácil observar como os borderlines agem. Ações, ao contrário de pensamentos e sentimentos, são óbvias. Eles
são o que tornam as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline tão difíceis de se conviver. Borderlines
se comportam de forma impulsiva, sem pensar nas coisas. Alguns se machucam deliberadamente – eles sangram
ou tentam o suicídio. Eles podem gastar muito dinheiro, praticar sexo perigoso, abusar de drogas ou álcool, dirigir
imprudentemente, furtar em lojas ou comer de forma desordenada.

Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline repetidamente puxam as pessoas em sua direção – muitas
vezes desesperadamente – e então as afastam bruscamente por meio de críticas amargas, fúrias insuportáveis e
acessos de culpa irracional. Eles elevam as pessoas a um pedestal elevado e as empurram para fora. Alguns
borderlines colocam as pessoas em situações sem saída e fazem acusações absurdas.

O que é difícil para os entes queridos entender não é o quê dos comportamentos borderlines, mas o porquê.

O Transtorno de Personalidade Borderline é considerado uma doença “oficial”?

A American Psychiatric Association adicionou o Transtorno de Personalidade Borderline à sua bíblia diagnóstica,
o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), em 1980, após obter informações de médicos
experientes e organizações profissionais. O DSM fornece descrições de pensamento, sentimento ou
comportamento que se enquadram nas várias categorias de diagnóstico. Psiquiatras e outros profissionais de saúde
mental usam essas categorias do DSM para diagnosticar transtornos mentais.
 Os nove traços para o transtorno borderline
A seguir está uma interpretação muito simplificada dos nove critérios do DSM-IV-TR usa para descrever o
Transtorno de Personalidade Borderline. De acordo com o DSM-IV-TR, um indivíduo só precisa atender a cinco
dos nove critérios para se qualificar para um diagnóstico borderline.

• fortes reações ao medo do abandono, seja real ou imaginário;

• uma história de relacionamentos conturbados com extremos de comportamento e atitude;
• pobre senso de identidade;
• comportamento impulsivo e autodestrutivo por pelo menos dois meios (por exemplo, abuso de substâncias,
automutilação, transtorno alimentar);
• tendências suicidas repetidas;
• mau humor intenso e frequente e irritabilidade;
• uma sensação contínua de vazio;
• raiva intensa e incontrolável;
• sentimentos persistentes de desapego.

Critério 1: Medo de Abandono

Todos temem o abandono até certo ponto. Mas no borderline, o medo é mais pronunciado. Além disso, enquanto a
maioria das pessoas geralmente responde apenas a ameaças reais, as pessoas com Transtorno de Personalidade
Borderline reagem a ameaças reais ou imaginárias . E eles têm uma imaginação dilatada.

Assim como aqueles com hipocondria consideram uma tosse leve um prenúncio da peste negra, as pessoas com
Transtorno de Personalidade Borderline são hipersensíveis a qualquer coisa que cheire a abandono. Uma vez
desencadeada, a expressão exagerada de medo não pode ser facilmente amenizada. Isso porque se origina de
dentro, não de fora.

A maioria de nós é saudável o suficiente para lidar com isso quando pessoas importantes em nossa vida não
concordam conosco sobre coisas importantes, ou quando fazem as coisas de maneira diferente do que faríamos.
Com pessoas que têm Transtorno de Personalidade Borderline, no entanto, diferenças de opinião – mesmo sobre
algo pequeno – têm um impacto não muito diferente de como deve ser quando pais devotos descobrem que seus
filhos decidiram mudar de religião. Não é apenas uma espécie de abandono; também pode ser interpretado como
uma humilhação das crenças mais queridas de alguém.

A distância emocional pode ser causada por quase tudo. Para ser verdadeiramente íntimo sem ser ameaçado, é
preciso ser capaz de tolerar a distância (assim como a proximidade). Pessoas com Transtorno de Personalidade
Borderline são diferentes porque experimentam essa distância como rejeição. Isso faz com que eles se defendam
desesperadamente contra aquele que amam e de quem desejam estar próximos. Isso distancia o parceiro do
borderline e o deixa sentindo-se abandonado mais uma vez.
Critério 2: Relações instáveis caracterizadas pela alternância entre extremos de idealização e

desvalorização
Vamos dar uma olhada na segunda metade crucial desse traço: o padrão do borderline de idealizar e desvalorizar
as pessoas. Esse processo de pensamento, chamado de divisão, é insidioso, afetando a maneira como os
borderlines veem o mundo, a si próprios e seus relacionamentos mais próximos. Como tal, ele se esconde por trás
da maioria dos problemas em um relacionamento.

A maioria das pessoas consegue integrar seus sentimentos positivos e negativos em relação a uma pessoa e chegar
a um ponto intermediário. Borderlines, no entanto, não podem reconciliar os dois. Eles elevam os outros a um
padrão impossível e então os derrubam quando inevitavelmente os desapontam. Eles veem os outros
positivamente e então podem mudar de opinião em um momento, sem se lembrar de que já se sentiram de forma
diferente.

Critérios 3 e 7: Autoimagem instável e sensação de vazio

Na adolescência, ainda não temos certeza sobre nossos valores e crenças fundamentais. À medida que
amadurecemos, a maioria de nós desenvolve um senso de identidade estável e autêntica. Mas borderlines não
conseguem. Ao desempenharem um papel – como marido ou mãe, e esses papéis são ameaçados – por exemplo,
um filho se torna mais independente, um cônjuge ameaça o divórcio – o borderline desmoronar. É por isso que
alguns borderlines tomam medidas extremas para manter o status quo: por exemplo, acusar um parceiro de abuso
infantil para evitar a perda da custódia.

Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline têm uma crença central sobre si mesmas: eles são indignos.
Uma mulher borderline diz: “Minha vida é uma luta incessante para ser ‘boa o suficiente’.

Critério 4: Impulsividade
Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline sentem intensamente pequenas coisas. Então, suas emoções
assumem o controle e a parte do cérebro que controla os impulsos é incapaz de moderar a intensidade de suas
emoções. A ansiedade e a depressão alimentam a impulsividade. Pessoas com uma quantidade razoável de
ansiedade e bom controle de impulsos podem dizer: “Vou conseguir; Eu vou ficar bem. ” Mas a pessoa com
Transtorno de Personalidade Borderline não tem essa restrição.

A impulsividade também está associada ao resto das características do DSM para o Transtorno de Personalidade
Borderline. Quando os borderlines estão angustiados, eles não conseguem entender ou pensar no problema –
especialmente os adolescentes. Em vez disso, torna-se uma crise imediata exigindo uma resposta dramática, como
tomar drogas que alteram a mente ou fugir de casa para encontrar alguém que conheceu na Internet.
 Critério 5: Automutilação e suicídio
A automutilação pode ocorrer em um espectro, desde uma simples cutucada na pele até cortes de navalha tão
profundos que exigem pontos. Outras formas de automutilação são queimar, marcar, cutucar cicatrizes e perfurar.
A automutilação se torna uma compulsão porque funciona. A tensão aumenta e é aliviada ao ceder ao impulso.

A automutilação não é uma tentativa de morrer. As pessoas a fazem para se distrair da dor emocional, punir-se,
causar dormência, aliviar o estresse, manter o controle, expressar raiva e comunicar sua dor aos outros. O corte
também parece liberar endorfinas, substâncias químicas no cérebro que promovem uma sensação de bem-estar.

Adolescentes que se cortam geralmente tendem a se descrever como sendo mais sensíveis do que outras crianças
de sua idade, sentindo as coisas mais rápido do que as outras pessoas, e demorando mais para voltar ao estado
normal do que outros. Eles podem dar desculpas quando seus pais veem ferimentos (“o cachorro me mordeu”).
Esses sinais podem indicar atividade de automutilação:

• usar sempre camisas de manga comprida

• passar muito tempo no chuveiro
• isolar-se após uma briga ou outro evento estressante
• aumentar o abuso de substâncias
• acumular instrumentos afiados, como lâminas de barbear, tachas e facas, bem como soluções anti-sépticas,
bandagens e outras parafernálias de primeiros socorros
O suicídio é outra questão. Para alguns, o conceito de morte serve como uma fantasia de fuga. Como a maioria
das pessoas que fazem tentativas de suicídio, eles realmente não querem morrer. Eles estão desesperados para
acabar com sua dor.

Critério 6: Instabilidade afetiva (emoções instáveis)

A instabilidade afetiva tem três componentes:

• Sentimentos intensos que são desproporcionais ao evento desencadeador.

• Essas emoções intensas sobem e descem muito mais rapidamente do que as de uma pessoa sem transtornos.
• Uma vez que essas emoções intensas são desencadeadas, leva muito tempo para o borderline retornar a um nível
emocional normal.

Critério 7: Fúria Intensa

Uma fúria borderline é muito mais aterrorizante, chocante e inexplicável do que uma fúria normal. Há uma
mudança no ar, algo palpável, antes de entrar em erupção. A seguir está como um não-borderline eloquentemente
explica a raiva de seu parceiro.

Um fator que contribui para a intensidade da raiva do borderline é que as palavras não são suficientes para fazer
os outros compreenderem a profundidade de suas emoções. Em essência, às vezes borderlines e não-borderlines
 falam idiomas diferentes. A ira frenética da borderline se torna uma forma de tentar superar suas necessidades
imediatas – uma espécie de grito de socorro.

Critério 8: Dissociação
Pessoas que se dissociam se sentem distantes, como se estivessem observando seu corpo de fora. Objetos
familiares parecem estranhos. Você já se viu inconsciente de que estava lendo o mesmo parágrafo repetidamente
ou enquanto dirigia, percebendo de repente que errou a curva à direita equivocadamente? Isso é dissociação. Focar
no mundo físico concreto (como “meu copo de água gelada está bem aqui, em um copo azul com três cubos de
gelo”) ajuda as pessoas a pararem de se dissociar.

Muito do tempo de um borderline é gasto no esquecimento, quando a mente está tão caótica que o mundo real está
muito longe. Há períodos de tempo que são apagados.

Uma abordagem integrada para explicar o Transtorno de Personalidade Borderline

A definição do DSM foi desenvolvida para ajudar os médicos a fazer um diagnóstico clínico. Para compreender
melhor o transtorno e vê-lo em ação, precisamos de uma abordagem mais integrada. Podemos fazer isso
reorganizando as características em três grupos:

• características que controlam o pensamento

• características que controlam o sentimento
• características que controlam a ação.
Isso normalmente acontece em sequência.

Pensamento prejudicado
A divisão, é claro, é a principal falha cognitiva. Outras distorções cognitivas vêm em segundo lugar. O que a
miopia é para a visão, as distorções cognitivas estão para o pensamento. Eles moldam nossa realidade e ditam
como respondemos às pessoas e às situações. Eles são automáticos, formadores de hábitos e invisíveis. É
importante notar que todos nós lutamos com distorções cognitivas.

Sentimentos Prejudicados
Os traços do DSM que têm a ver com sentimentos – emoções – são raiva intensa; humores instáveis e irritáveis;
medo de abandono; e uma sensação avassaladora e constante de vazio.

Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline sentem as mesmas emoções que todos nós. A diferença é a
intensidade de suas emoções. Em uma escala de 1 (sentimentos extremamente negativos) a 10 (sentimentos
extremamente positivos), a escala vai de um impossível 0 a 11.
 A vergonha, uma marca registrada do Transtorno de Personalidade Borderline, é uma sensação interior de estar
completamente diminuído ou insuficiente como pessoa. Uma pessoa baseada na vergonha sente-se
fundamentalmente inadequada, defeituosa e indigna – não por qualquer coisa que faça, mas apenas por existir.

Comportamento prejudicado
Os traços do DSM relacionados a ações são impulsividade em áreas que são potencialmente autodestrutivas;
comportamento suicida ou autolesivo recorrente; e dificuldade em controlar a raiva.

Adicione a isso colocar os outros em situações sem saída, críticas, culpa, criação de caos e todos os outros
comportamentos que fazem você se sentir como se estivesse pisando em ovos, e você terá os traços do Transtorno
de Personalidade Borderline: DSM-IV-TR número 2, “Um padrão de relacionamento interpessoal intenso e
instável caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.”

Outras características do Transtorno de Personalidade Borderline

Algumas outras características do Transtorno de Personalidade Borderline são as seguintes:

Não dizer a verdade

Embora ninguém tenha feito pesquisas formais sobre pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline e
mentiras, anedoticamente, os membros da família dizem que é uma grande preocupação – especialmente para os
pais.

Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline podem contar mentiras conscientemente (como todos nós
fazemos, às vezes), inconscientemente ou em algum lugar entre os dois. Algumas declarações começam como
mentiras deliberadas; com o tempo, eles são lembrados como a verdade. Algumas declarações podem não ser
mentiras, mas estão fora de proporção. Eles parecem acontecer mais quando o borderline está sob estresse. Mentir
pode servir para

desviar a vergonha. Pessoas com alta autoestima não sentem que precisam criar um disfarce. Se cometerem um
erro, seu próprio senso de valor permite que admitam, porque sabem que todos cometem erros.

• suprimir o medo de que se alguém souber a verdade, haverá rejeição.

• criar drama e ganhar atenção.
• mascarar sentimentos reais e colocar uma fachada.
• ajudar a entender por que as coisas acontecem com eles em sua realidade confusa.
Necessidade de controle

Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline tentam assumir o controle das situações e de outras pessoas
para tornar seu próprio mundo caótico mais previsível e gerenciável. Coisas que ameaçam o senso de controle da
 borderline – por mais irracional que seja esse senso de controle – encontrarão resistência. Essa dinâmica ocorre
com bastante frequência quando os não-borderlines tentam estabelecer limites ou responder à provocação, mesmo
de maneira saudável.

Os não-borderlines em todos os lugares experimentam essas táticas de controle como manipulação. Mas os
borderlines não pensam tão à frente. Eles são impulsivos demais para planejar – eles precisam do que precisam
agora. Eles também não estão no modo furtivo: eles vêm direto e tentam o seu melhor para conseguir o que
precisam, enquanto um verdadeiro manipulador trabalharia nos bastidores.

Alguns borderlines, após o fim da crise imediata, não percebem os efeitos de seu comportamento sobre os outros.
Outros olham para trás e têm vergonha de suas ações. Suas emoções são muito fortes, porém, porque da próxima
vez que uma situação semelhante surgir, eles se sentirão compelidos a agir daquela forma novamente. Isso
promove um ciclo de auto-estima.

Tipos de borderlines:
• Convencional de Funcionamento Inferior
• Invisível de Funcionamento Superior
• Borderline combinado.

Borderlines convencionais de funcionamento inferior

• Eles lidam com a dor principalmente por meio de comportamentos autodestrutivos, como autoflagelação e
suicídio.
• Eles reconhecem que têm problemas e procuram ajuda do sistema de saúde mental, muitas vezes
desesperadamente. Alguns são hospitalizados para sua própria segurança.
• Eles têm dificuldade com o funcionamento diário. Isso é chamado de baixo funcionamento.
• Se houver transtornos sobrepostos ou concomitantes, como transtorno alimentar ou abuso de substâncias, o
transtorno é grave o suficiente para exigir tratamento profissional.
• Os maiores desafios dos membros da família incluem encontrar o tratamento adequado, lidar com crises
(especialmente tentativas de suicídio), sentimentos de culpa e o fardo financeiro do tratamento. Os pais temem
que seus filhos não possam viver de forma independente.
• Como os borderlines convencionais de funcionamento inferior buscam serviços de saúde mental, ao contrário dos
borderlines invisíveis de funcionamento superior sobre os quais falaremos a seguir, eles são objetos de estudos de
pesquisa sobre Transtorno de Personalidade Borderline.

Borderlines invisíveis de alto funcionamento

• Eles rejeitam veementemente qualquer problema, mesmo os minúsculos. As dificuldades de relacionamento,
dizem eles, são culpa de todos os outros. Se os membros da família sugerem que eles podem ter Transtorno de
Personalidade Borderline, eles quase sempre acusam a outra pessoa de ter.
• Eles se recusam a buscar ajuda, a menos que alguém ameace encerrar o relacionamento. Se forem ao
aconselhamento, geralmente não pretendem resolver seus próprios problemas. Na terapia de casais, seu objetivo é
frequentemente convencer o terapeuta de que eles estão sendo vítimas.
• Eles lidam com sua dor enfurecendo-se, culpando e acusando os membros da família por problemas reais ou
imaginários.
• Eles escondem sua baixa autoestima por trás de uma pose ousada e confiante que mascara sua agitação interna.
Eles geralmente funcionam muito bem no trabalho e só exibem um comportamento agressivo para com as pessoas
próximas.
A busca frenética de um borderline por uma maneira de atender às suas necessidades e evitar a dor cria camadas e
camadas de mecanismos de defesa – o que leva a uma identidade instável. É por isso que os borderlines não
sabem que precisam de ajuda. Para eles, a vida é como sempre foi. As mágoas, os problemas, os tormentos são
culpa e/ou responsabilidade de todos os outros. Muitos borderlines não têm qualquer compreensão ou
autoconsciência para “saber” que realmente precisam de ajuda.

Borderlines com características de sobreposição

Muitos borderlines possuem características tanto de borderlines convencionais de funcionamento inferior quanto
de borderlines invisíveis de funcionamento superior.

Transtorno de Personalidade Borderline em crianças e adolescentes

O DSM permite um diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline na infância se o paciente tiver os
sintomas por mais de um ano. Ele viu que crianças de apenas treze anos preenchiam os critérios para o
diagnóstico. Os pais costumam identificar traços de Transtorno de Personalidade Borderline começando na
puberdade.

Os sintomas de Transtorno de Personalidade Borderline em adolescentes não são tão diferentes dos adultos com o
transtorno: autolesão (incluindo piercing), abuso de drogas, promiscuidade, raiva (especialmente quando a criança
não consegue o que quer), superidealização extrema e desvalorização dos amigos e família, e pensamentos
contínuos de suicídio ou tentativas de suicídio.

Hoje, os principais médicos dizem que a melhor intervenção precoce é um cuidado previsível e consistente. Os
cuidadores precisam estar cientes de como o ambiente pode ser invalidante.

Diagnóstico de Transtorno de Personalidade Borderline em Homens

O DSM diz que a porcentagem de homens com Transtorno de Personalidade Borderline é de 25 por cento, ou um
em cada quatro pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline. No entanto, sabemos muito pouco sobre
como o Transtorno de Personalidade Borderline se expressa nos homens ou se os programas de tratamento
elaborados para mulheres são tão eficazes para eles. Por que sabemos tão pouco sobre os homens borderlines?
Várias razões:

Homens procuram ajuda profissional com menos frequência

A pesquisa mostrou repetidamente que os homens nem mesmo procuram tratamento para problemas de saúde
mental menos complexos, mas igualmente sérios, como depressão, muito menos um transtorno estigmatizado
como o Transtorno de Personalidade Borderline. Muitos homens consideram “pouco masculino” reconhecer os
sentimentos, especialmente os medos de vulnerabilidade e abandono associados ao Transtorno de Personalidade
Borderline.

Viés do clínico

Eles foram incapazes de diagnosticar com precisão a presença de Transtorno de Personalidade Borderline em
homens – embora os sintomas fossem idênticos aos das mulheres.

Esses resultados ajudam a explicar a maneira como a raiva é interpretada de maneira diferente, dependendo se
vem de um homem ou de uma mulher. Na maioria das vezes, quando as mulheres estão com raiva, elas são
classificadas como irracionais, frenéticas ou muito emocionais. Por outro lado, a raiva dos homens às vezes é
reconhecida como força e agressividade.

– Influências culturais

Os homens são socializados para não expor seu medo de abandono ou outras vulnerabilidades emocionais, que
são marcas do Transtorno de Personalidade Borderline. Eles deveriam ser machos e destemidos, garanhões
sexuais que buscam o máximo de conquistas sexuais com um mínimo de compromisso. E se ele for casado, ele
precisa ser o centro.

Homens borderlines e violência doméstica

Alguns homens usam os mesmos meios de comunicação que as mulheres borderlines, como fazer ameaças de
suicídio. Muitos deles (talvez até mais do que as mulheres) se anestesiam com álcool e drogas como cocaína ou
metanfetamina. Um subconjunto, entretanto, canaliza seus sentimentos para a raiva e a agressão.

Tanto homens quanto mulheres podem expressar seu medo de abandono como uma fúria fisicamente agressiva
contra a “causa” de sua angústia. No entanto, o nível de violência dos homens costuma ser mais letal. Uma traição
percebida ou um ato real ou imaginário de abandono pode desencadear atividades de encenação, como derrubar
uma porta, forçar a atividade sexual, bloquear a fuga do parceiro e ameaçar o parceiro com uma arma. Alguns
mergulham no controle e perseguição, grampeando telefones, instalando câmeras secretas e contratamdo detetives
particulares.

Essa agressão geralmente resulta em um diagnóstico incorreto de transtorno de personalidade anti-social

(sociopata) ou, em adolescentes, um transtorno de conduta. Como resultado, esses homens não recebem o
tratamento certo.
Compulsão sexual

Homens borderlines frequentemente se envolvem em comportamentos viciantes e sexualmente compulsivos,

incluindo contratar prostitutas regularmente, ter casos em série, ir a clubes de strip, ver pornografia
obsessivamente, envolver-se em voyeurismo ou exibicionismo e masturbação compulsiva.

Idosos com Transtorno de Personalidade Borderline

Os especialistas divergem sobre se as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline podem desenvolve-lo
aos cinquenta anos ou mais. O pensamento popular é que sim. A questão está aberta.

Transtornos Coocorrentes
A maioria das pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline tem o que é conhecido como doença
concomitante; ou seja, outro distúrbio cerebral além do Transtorno de Personalidade Borderline. Um complica o
outro.

De acordo com a National Alliance on Mental Illness, a depressão é o distúrbio concomitante mais comum (até
70%; no entanto, outras fontes acreditam que seja quase universal). A seguir estão o abuso de substâncias (35 por
cento), transtornos alimentares (25 por cento), transtorno de personalidade narcisista (25 por cento) e transtorno
bipolar (anteriormente chamado de depressão maníaca) (15 por cento) e transtorno de personalidade histriônica
(desconhecido).

Depressão

A depressão, que é quase universal em pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline, podendo torná-la
mais difícil de tratar, especialmente se for grave. Os sintomas de depressão incluem sentimentos de tristeza
avassaladora; medo de abandono; perda de energia; e sentimentos intensos de culpa, nervosismo, desamparo,
desesperança e inutilidade.

Abuso de Substâncias

Quase um terço das pessoas categorizadas como tendo um transtorno por uso de substâncias (abuso ou
dependência de álcool ou outras drogas) também têm Transtorno de Personalidade Borderline. Por outro lado,
mais da metade das pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline também têm transtorno por uso de
substâncias. As drogas vão desde álcool e drogas prescritas até drogas ilegais, como cocaína e metanfetamina.

O abuso e a dependência de substâncias são transtornos em si, mas também fazem parte da definição de
Transtorno de Personalidade Borderline do DSM-IV-TR (traço 4, impulsividade em pelo menos duas áreas que
são potencialmente autodestrutivas). Borderlines podem usar álcool e outras drogas para aliviar temporariamente a
dor emocional. Muitos médicos que se especializam em transtornos por uso de substâncias veem o problema
primário como o abuso ou dependência de substâncias e podem não estar cientes de que o Transtorno de
Personalidade Borderline é um fator subjacente.

Distúrbios alimentares

Embora o abuso de substâncias seja significativamente mais comum entre homens borderlines do que entre
mulheres com o transtorno, os transtornos alimentares (principalmente a bulimia) são mais prevalentes entre as
mulheres.

Pessoas com anorexia passam fome a níveis perigosos. Alguns especialistas veem isso como um tipo alternativo
de automutilação e outra forma de obter o controle. Aquelas pessoas com compulsão por bulimia então se livram
da comida vomitando, fazendo enemas, praticando exercícios obsessivamente ou abusando de laxantes. Os efeitos
de longo prazo podem incluir ruptura do estômago, perda dos dentes e até morte.

Transtorno de Personalidade Narcisista

É bastante comum que borderlines invisíveis de funcionamento superior tenham características de Transtorno de
Personalidade Narcisista, especialmente os homens. Na verdade, cerca de 75 por cento das mulheres que sofrem
violência doméstica têm maridos ou namorados com traços de Transtorno de Personalidade Borderline.

Enquanto os borderlines dependem de relacionamentos próximos com outras pessoas para satisfazer sua
necessidade insaciável de amor, os narcisistas não precisam de relacionamentos reais tanto quanto precisam de um
suprimento de adulação incessante, tratamento especial e confirmação de sua superioridade. Uma característica
marcante do transtorno é que eles não têm empatia por outras pessoas. Pessoas narcisistas podem parecer muito
charmosas e confiantes, até arrogantes. Eles podem superestimar suas habilidades e aumentar suas realizações.

Transtorno bipolar

Como tanto as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline quanto aquelas com transtorno bipolar
apresentam dramáticas oscilações de humor, os transtornos costumam ser confundidos. A situação fica ainda mais
confusa quando alguém tem os dois transtornos.

O transtorno bipolar causa alterações dramáticas de humor – de excessivamente “alto” e/ou irritável a triste e sem
esperança, e de volta, geralmente com períodos de humor normal entre eles. Mudanças severas de energia e
comportamento acompanham essas mudanças de humor.

Um ciclo é o período de tempo que uma pessoa leva para passar por um episódio de mania e outro de depressão. A
frequência e a duração desses ciclos variam de pessoa para pessoa, de uma vez a cada cinco anos a uma vez a cada
três meses. Pessoas com um subtipo de bipolar, bipolar de ciclo rápido, podem ciclar mais rapidamente, mas
muito menos rapidamente do que pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline.
 Pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline fazem um ciclo muito mais rápido, muitas vezes várias
vezes ao dia.

O humor em pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline é mais dependente, seja positiva ou
negativamente, do que está acontecendo em suas vidas no momento. Embora as pessoas com transtorno bipolar
oscilem entre períodos abrangentes de mania e depressão grave, as oscilações de humor típicas do Transtorno de
Personalidade Borderline são mais específicas.

Transtorno de personalidade histriônica

Os filhos adultos frequentemente descrevem sua mãe com borderline como tendo traços de Transtorno de
Personalidade Histriônica. Esses traços incluem notável egocentrismo ou sedução, exibições emocionais
exageradas e uma necessidade de atenção tão excessiva que está além dos limites.

Recursos do Transtorno de Personalidade Borderline que desafiam os relacionamentos

O Transtorno de Personalidade Borderline é caracterizado pelas seguintes quatro características, todas as quais
tornam os relacionamentos difíceis:

• Características infantis e mecanismos de defesa: os não borderline dizem que ter uma discussão com um adulto
borderline pode ser uma reminiscência de discutir com uma criança pequena. Isso porque, no sentido do
desenvolvimento, eles estão discutindo com uma criança pequena.
• Baixa inteligência emocional: há mais de uma maneira de ser inteligente. Além do tipo de inteligência que você
pode medir em um teste de QI, existe a inteligência emocional. A inteligência emocional trata de monitorar as
emoções – tanto as suas próprias quanto as das pessoas ao seu redor – e então usar esse conhecimento para guiar
seus pensamentos e ações.
• Sensibilidade à rejeição: além de temer o abandono, as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline são
excessivamente sensíveis à rejeição. Eles aguardam ansiosamente por isso, vêem quando não está lá e reagem de
forma exagerada, quer esteja lá ou não. É por isso que pequenos desentendimentos podem causar grandes
confusões.
• Agressão impulsiva: a agressão impulsiva é a montanha-russa emocional r voltada para dentro (autolesão,
suicídio) ou voltada para fora (raiva, abuso verbal, violência doméstica).

Como é se relacionar com alguém com Transtorno de Personalidade Borderline?

Amar alguém com Transtorno de Personalidade Borderline é um trabalho de tempo integral. Os membros da
família descrevem isso como viver em uma montanha-russa emocional. Eles se sentem perseguidos e rejeitados
alternadamente, como se estivessem constantemente sendo testados para algo, mas sem saber o que poderia ser.
Com o tempo, as pessoas próximas a alguém com Transtorno de Personalidade Borderline ficam tão acostumadas
a conviver com um comportamento abusivo que começam a pensar que é normal. Os membros da família
frequentemente experimentam sentimentos de culpa, vergonha, depressão, exaustão, isolamento e desamparo.
 Pessoas afetadas pelos comportamentos de alguém com Transtorno de Personalidade Borderline se vêm em duas
categorias: “escolhido” e “não escolhido”. Na categoria escolhida estão parceiros e amigos. A categoria não
escolhida engloba pais, irmãos, parentes por afinidade, padrastos – tanto família consanguínea quanto aqueles que
se encontram nesta situação por causa de seu relacionamento com outra pessoa.

Se você tem alguém em sua vida com Transtorno de Personalidade Borderline, você pode:

• Ficar zangado muitas vezes consigo mesmo, com seu ente querido, com o destino e com o sistema de saúde;
• ter sua energia emocional drenada; seus recursos internos são testados até o limite;
• chorar pela perda de seus sonhos de uma criança feliz, parceiro amoroso, pai próximo ou pai amoroso;
• ter medo por sua segurança física;
• questionar seu próprio valor e sua capacidade de ser um bom pai, parceiro, parente ou amigo;
• experimentar tensão em outras relações familiares;
• experimentar dificuldades financeiras;
• constantemente andar na corda bamba, equilibrando suas necessidades e as do resto de sua família com as de seu
borderline;
• lidar com o estigma social de ter uma pessoa com doença mental em sua família;
• perder contato com família e amigos;
• se preocupar em ser responsável por manter seu familiar vivo e saudável
• testar sua espiritualidade – algumas pessoas questionam sua fé religiosa ou sua capacidade de ver a vida como
algo bom.

Relacionamentos que envolvem alguém com Transtorno de Personalidade Borderline.

Pais e avós

Os pais de pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline recebem um duplo golpe: a angústia de ter um
filho perturbado; depois, quando procuram ajuda, a vergonha e o choque de a maioria dos profissionais
responsabilizá-los pelo sofrimento do filho.

Irmãos

Alguns irmãos assumem uma responsabilidade enorme e acabam cuidando de seu irmão borderline. Eles tomam
decisões de vida com base no fato de que têm um parente com Transtorno de Personalidade Borderline.

Os irmãos também se preocupam com o impacto que o irmão borderline pode ter em seu relacionamento conjugal.
Eles não sabem ao certo como explicar que toda a família está organizada em torno do comportamento do doente.

Outros Relacionamentos
Os padrastos têm enormes problemas para lidar com parentes e ex-cônjuges com Transtorno de Personalidade
Borderline. Isso é especialmente verdadeiro com mulheres em segundo casamento, quando seus maridos têm
filhos de um casamento anterior e uma ex-esposa com Transtorno de Personalidade Borderline. Essas mulheres
são o principal suporte para seus maridos, que geralmente se envolvem em terríveis conflitos com suas ex-esposas
por causa de seus filhos. Eles vêem o sofrimento de seus maridos e enteados e são arrastados para o pântano.
Muitos se tornam alvos de uma ex-mulher vingativa.

Amigos e parentes que apoiam o parente imediato da borderline muitas vezes acabam na montanha-russa também,
pelo menos porque estão segurando a mão de um membro da família. Essas relações costumam se tornar tensas
por causa de divergências sobre como lidar com o caos que os borderlines podem desencadear.

Transtorno de Personalidade Borderline na sociedade

O Transtorno de Personalidade Borderline é uma doença mental complexa que tem efeitos de longo alcance. É
comum que pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline sofram de depressão, abuso de substâncias,
transtornos alimentares e outros problemas de saúde mental graves que podem ocorrer simultaneamente. O
transtorno pode ser a base de violência doméstica, divórcio, perda de produtividade no trabalho, vício em sexo,
jogos de azar, automutilação, comportamento criminoso e muito mais. Dessa forma, é mais do que uma ondulação
em um lago; é um tsunami, um terremoto submarino que envia ondas de trinta metros além da costa e destrói
muito do que está em seu caminho.

Apesar de seus efeitos de longo alcance e prejudiciais, o Transtorno de Personalidade Borderline é amplamente
desconhecido e frequentemente ignorado – especialmente em comparação com condições mais divulgadas, porém
menos comuns, como anorexia e transtorno bipolar. Por causa de sua natureza complexa e multifacetada, o
Transtorno de Personalidade Borderline é provavelmente a doença mental mais mal compreendida e estigmatizada
listada no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. A grande maioria dos médicos não foi
treinada para tratar pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline, resultando em diagnósticos equivocados
e tratamento inadequado. É comum os médicos perderem o diagnóstico em pacientes com funcionamento superior
e abandonar os pacientes com funcionamento inferior porque os médicos não foram capazes de definir os limites
adequados.

Mas, na última década, muito progresso foi feito. A crença generalizada de que o Transtorno de Personalidade
Borderline é sempre causado por abusos na infância está sendo desafiada por sofisticados exames cerebrais de
pacientes, revelando que o cérebro de pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline funciona de maneira
marcadamente diferente daqueles sem o transtorno.

Esta pesquisa foi fundamental para colocar o Transtorno de Personalidade Borderline em pé de igualdade com
outros distúrbios cerebrais, ajudando a gerar uma riqueza de novos recursos, incluindo organizações sem fins
lucrativos dedicadas a ajudar pacientes e famílias, fornecer educação e trazer recursos para pesquisas. Essa
também tem sido uma razão convincente pela qual outras organizações de saúde mental públicas e privadas
começaram a incluir o tratamento de Transtorno de Personalidade Borderline em sua missão.

Princípios chave para ajudar pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline

Para ajudar seu familiar, você deve ajudar a si mesmo primeiro

Sua intuição pode lhe dizer que deveria ser o contrário – que a saúde de seu relacionamento depende da disposição
de seu familiar em obter ajuda, e seu trabalho é ignorar suas próprias necessidades e se concentrar em consertar a
outra pessoa. Errado.

As pessoas passam anos tentando agradar a seus familiares borderlines. Mesmo que funcione, o preço é alto. Os
membros da família sofrem de depressão, isolamento, desamparo, baixa autoestima, privação de sono e até
doenças físicas. Previsivelmente, o relacionamento começa a piorar, o que é exatamente o que os membros da
família estão tentando evitar.

Isso significa que, paradoxalmente, a saúde de longo prazo de seu relacionamento depende em parte de sua
disposição de cuidar de suas próprias necessidades, como tirar um tempo, estabelecer limites com amor e ter uma
vida saudável separada de sua família borderline membro.

Este curioso paradoxo é a ruína de muitos membros da família. Eles podem ter perdido a capacidade de cuidar de
si; ou podem não estar dispostos a aceitar ajuda.

Os pensamentos, sentimentos e comportamentos do Transtorno de Personalidade Borderline não são

diferentes, apenas exagerados

Todos nós temos traços associados ao Transtorno de Personalidade Borderline. Às vezes, todos nós deixamos
nossos sentimentos superar a lógica, explodir as coisas fora de proporção e agir impulsivamente de maneiras que
mais tarde nos arrependeremos. Se não o fizéssemos, não seríamos humanos.

Duas diferenças principais entre o que é “normal” e o que se desvia para o território dos transtornos de
personalidade são extremidades e frequência. Quando esses traços, pensamentos, sentimentos e comportamentos
se tornam tão intensos e frequentes que interferem muito no trabalho, nos relacionamentos e em outros aspectos
da vida diária, um ou mais transtornos de personalidade podem estar presentes.

Você pode melhorar sua vida mesmo que o membro da sua família não mude

Agora, você provavelmente se sente preso, confuso e impotente. Mas não precisa ser assim – pelo menos na
medida em que é agora. Você controla seu próprio destino muito mais do que pensa que faz, embora exija
aprendizado, planejamento e prática.
 É preciso apenas uma pessoa para mudar fundamentalmente um relacionamento

É preciso dois para ter um relacionamento. Mas cada pessoa é responsável por 50 por cento. Agora mesmo, você
pode pensar que um membro da sua família tem poder sobre você e pode “fazer” você fazer e sentir coisas que
você não quer fazer e sentir. Isto é falso. Quando você assume mais controle de suas próprias reações e toma
decisões verdadeiras para si mesmo, a dinâmica de seu relacionamento mudará.

Transtorno de personalidade borderline em números

Algumas dessas estatísticas, fornecidas pela National Education Alliance for Borderline Personality Disorder,
foram obtidas por meio de pesquisas com indivíduos borderline dentro do sistema de saúde mental ou de outras
instituições. Não inclui as centenas de milhares (provavelmente milhões) que não procuram tratamento.

Prevalência em Adultos

• Oficialmente, quatro milhões de americanos têm Transtorno de Personalidade Borderline (2% do público geral).
Pesquisas de ponta mostram que esse número é muito maior.

• O Transtorno de Personalidade Borderline é mais comum do que a esquizofrenia.

• O Transtorno de Personalidade Borderline é duas vezes mais comum que a anorexia.

• Vinte por cento das pessoas com internações em hospitais psiquiátricos têm Transtorno de Personalidade
Borderline (mais do que para depressão maior).

Suicídio e Auto-Lesão

• Dez por cento dos adultos com Transtorno de Personalidade Borderline cometem suicídio.

•Uma pessoa com Transtorno de Personalidade Borderline tem uma taxa de suicídio 400 vezes maior do que o
público em geral.

•Trinta e três por cento dos jovens que cometem suicídio têm características de Transtorno de Personalidade
Borderline.

Desafios de tratamento

• Não existe nenhum medicamento aprovado pela FDA para o Transtorno de Personalidade Borderline (embora
muitos medicamentos sejam usados para tratar os sintomas).
• O Transtorno de Personalidade Borderline pode ocorrer simultaneamente com outras doenças. A maioria das
pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline também tem depressão.
• Um número esmagador de médicos não tem treinamento ou experiência para tratar eficazmente as pessoas com o
transtorno. As terapias baseadas em pesquisas para o Transtorno de Personalidade Borderline não estão
amplamente disponíveis e são apropriadas apenas para uma subseção daqueles com o transtorno. Oitenta por cento
dos enfermeiros psiquiátricos acreditam que as pessoas com Transtorno de Personalidade Borderline recebem
cuidados inadequados.
• Uma mulher de trinta anos com Transtorno de Personalidade Borderline geralmente tem o perfil médico de uma
mulher de sessenta anos.
Impacto econômico

• Até 40 por cento dos grandes usuários de serviços de saúde mental têm Transtorno de Personalidade Borderline.
• Mais de 50 por cento dos indivíduos com Transtorno de Personalidade Borderline são gravemente prejudicados na
empregabilidade.
• Doze por cento dos homens e 28 por cento das mulheres na prisão têm Transtorno de Personalidade Borderline.
Quer saber mais sobre a psicanálise? Se inscreva em nosso curso online de Introdução à psicanálise.