FACULDADE REBOUÇAS DE CAMPINA GRANDE

ODONTOLOGIA

CAUSAS, SINTOMAS E MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DA OSTEOMIELITE

NA ODONTOLOGIA, BEM COMO, OPÇÕES DE TRATAMENTO E MEDIDAS
DE PREVENÇÃO: UMA REVISÃO NA LITERATURA

ANNE CAROLINE
MAX UREY GOMES
HUGO VITOR GOMES

CAMPINA GRANDE – PB

2023
RESUMO

A osteomielite é uma infecção óssea grave que pode afetar todas as faixas etárias e qualquer
osso do corpo. Na odontologia sendo um foco de infecção com origem traumática, cirurgia ou
implantes que geralmente resulta em uma inflamação e grandes dores e danos aos ossos
afetados. Os tratamentos podem variar desde a administração de antibióticos até
procedimentos cirúrgicos para drenar a área infectada e, em casos graves, remover partes do
osso afetado. O presente estudo é uma revisão integrativa da literatura, A busca eletrônica foi
realizada nas bases de dados PubMed (National Library of Medicine), Biblioteca Virtual em
Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), no mês de outubro 2023. Após
a leitura cuidadosa a amostra é de 03 artigos que foram selecionados por atenderem todos os
critérios de elegibilidade. Foi concluído que essa infecção pode ser de caráter simples quando
se busca o atendimento médico rapidamente, caso contrário ela pode se agravar bastante
podendo até mesmo se tornar crônica, ela pode atingir várias regiões e ossos.

Descritores: Osteomielite; Odontologia; Protocolos Clínicos

ABSTRACT

Osteomyelitis is a serious bone infection that can affect all age groups and any bone in the
body. Dentistry is a hotbed of infection of traumatic origin, surgery or implants that often
results in inflammation and great pain and damage to the affected bones. Treatments range
from administering antibiotics to surgical procedures to drain the infected area and, in severe
cases, remove parts of the affected bone. The present study is an integrative review of the
literature. The electronic search was carried out in the databases PubMed (National Library of
Medicine), Biblioteca Virtual em Saúde (VHL) and Scientific Electronic Library Online
(SciELO), in October 2023. After careful reading, the sample consists of 03 articles that were
selected to meet all eligibility criteria. It was concluded that this infection can be simple in
nature when medical attention is sought quickly, otherwise it can get quite serious and can
even become chronic, it can affect several regions and bones.

Descriptors: Osteomyelitis; Dentistry; Clinical Protocols

1. INTRODUÇÃO

ARTIGO
A osteomielite é uma infecção óssea grave que pode afetar todas as faixas etárias e
qualquer osso do corpo. Na odontologia sendo um foco de infecção com origem
traumática, cirurgia ou implantes que geralmente resulta em uma inflamação e grandes
dores e danos aos ossos afetados. (HEITZMANN et al., 2017)
É um processo inflamatório de origem infecciosa no osso. Porém, a manifestação
clínica de ferida secretiva após ferimento é citada na história desde placas entalhadas na
Suméria. O tratamento baseava-se em manter a ferida aberta para a eliminação da secreção
purulenta, com a aplicação local de unguentos e outras substâncias (RAI, JAIN E
THUKRAL, 2020)
É um processo inflamatório de origem infecciosa no osso. Porém, a manifestação
clínica de ferida secretiva após ferimento é citada na história desde placas entalhadas na
Suméria. O tratamento baseava-se em manter a ferida aberta para a eliminação da secreção
purulenta, com a aplicação local de unguentos e outras substâncias. (RAMAGE, et al.,
2011)
A osteomielite é uma condição que pode afetar a prática odontológica e é importante
compreendê-la para fornecer cuidados bucais adequados. É também uma inflamação do
osso, que pode ser causada por bactérias ou outros microrganismos. (SIQUEIRA E
RÔÇAS, 2013)
No contexto da medicina dentária, a osteomielite está frequentemente relacionada
com infecções na mandíbula ou maxila, áreas onde os dentes estão localizados e onde
podem surgir problemas infecciosos. Pode ter diversas causas na odontologia, como
infecções dentárias não tratadas, nas cáries dentárias profundas ou infecções pulpares não
tratadas que podem se espalhar pela raiz do dente e atingir o osso circundante, o que pode
levar à osteomielite. (RAI, JAIN E THUKRAL, 2020)
Alguns exames de radiografia óssea, que apresenta alterações após o 10° dia do
início da doença, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia
da lesão. Após o diagnóstico, o manejo da doença engloba medidas de higienização,
cuidado da ferida, antibioticoterapia a depender da suspeita do microrganismo e manejo
cirúrgico (CIERNY et al., 2003).
As extrações dentárias, especialmente se forem complicadas ou não realizadas de
maneira adequada, podem causar infecções ósseas. Diante os implantes dentários embora
sejam procedimentos muito seguros, podem estar associados a infecções se não forem
devidamente cuidados após a cirurgia. Lesões traumáticas na região facial, como fraturas,
podem aumentar o risco de osteomielite se houver violação da integridade dos ossos.
(RAMAGE, et al., 2011)
 A doença periodontal avançada pode causar infecções que afetam o osso ao redor
dos dentes. A osteomielite pode ser uma condição dolorosa e potencialmente grave. Na
odontologia, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para evitar
complicações. Os sintomas podem incluir dor na mandíbula, inchaço, vermelhidão e
febre. (SIQUEIRA E RÔÇAS, 2013)
Os tratamentos podem variar desde a administração de antibióticos até
procedimentos cirúrgicos para drenar a área infectada e, em casos graves, remover partes
do osso afetado. (RAI, JAIN E THUKRAL, 2020)
Desde modo o presente estudo tem como objetivo investigar na literatura as causas,
sintomas, métodos diagnósticos da osteomielite na odontologia, bem como, opções de
tratamento e medidas de prevenção. E como objetivos específicos, analisar as diferentes
causas da osteomielite relacionadas à odontologia, avaliar os sintomas clínicos da
osteomielite, bem como técnicas de diagnóstico, como exames radiográficos, tomografia
computadorizada e biópsias, para compreender a precisão diagnóstica e a identificação
precoce da doença, investigar opções de tratamento disponíveis para a osteomielite na
odontologia, incluindo terapia antimicrobiana, procedimentos cirúrgicos, desbridamento
ósseo e terapias regenerativas, para avaliar a eficácia e as melhores práticas clinicas.
 2. REFERENCIAL TEÓRICO

A osteomielite é uma infecção óssea inflamatória, que pode ser causada por
diversos agentes patogênicos, principalmente bactérias, e representa um desafio clínico
significativo na prática odontológica. Seu diagnóstico precoce e tratamento adequado são
essenciais para evitar complicações graves. Neste contexto, diversos estudos e pesquisas
têm sido conduzidos para aprofundar o entendimento sobre essa condição na odontologia
(SIQUEIRA E RÔÇAS, 2013)
Neste referencial teórico, exploraremos os principais aspectos relacionados à
osteomielite na odontologia.
A osteomielite odontogênica geralmente resulta da disseminação de bactérias
provenientes de lesões periapicais, periodontais ou após procedimentos cirúrgicos.
Agentes patogênicos comuns incluem Streptococcus sp., Staphylococcus aureus e
anaeróbios como o Prevotella intermedia. A entrada bacteriana no osso pode ocorrer
através de fissuras canais dentários ou cirurgias, desencadeando uma resposta inflamatória
e necrose tecidual. (RAUSCH – FAN X, et al., 2013)
O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações. Os sintomas
incluem dor localizada, edema, hiperemia e, em casos avançados, drenagem de pus.
Ferramentas de imagem como radiografias periapicais, tomografia computadorizada e
ressonância magnética são cruciais para avaliar a extensão da infecção, permitindo um
planejamento preciso do tratamento. (RAMAGE, et al., 2011)
O tratamento da osteomielite na odontologia é multifacetado. Envolve a remoção
do tecido necrótico e desbridamento adequado, acompanhado de terapia antimicrobiana
apropriada. Antibióticos de amplo espectro, ajustados conforme os resultados do cultivo e
teste de sensibilidade, são frequentemente prescritos. Em casos graves, intervenções
cirúrgicas, como a drenagem de abscessos e procedimentos de reconstrução óssea, podem
ser necessárias. (SIQUEIRA E RÔÇAS, 2013)
A osteomielite não tratada pode levar a complicações graves, incluindo a
disseminação sistêmica da infecção. A prevenção eficaz inclui educação do paciente sobre
higiene oral adequada, tratamento oportuno de infecções dentárias, precauções rigorosas
durante procedimentos invasivos e acompanhamento cuidadoso de pacientes com histórico
de osteomielite. (GOMES, et al., 2010) Dada a complexidade da osteomielite na
odontologia, uma abordagem interdisciplinar é essencial. Odontologistas, cirurgiões
bucomaxilofaciais, radiologistas e microbiologistas devem colaborar para um diagnóstico
preciso e um plano de tratamento eficaz. (GOMES, et al., 2010)
 3. METODOLOGIA

3.1 TIPO DE PESQUISA

Optou-se por uma revisão integrativa da literatura, em virtude desse tipo de estudo
permitir ampla abrangência da literatura publicada, durante um período de tempo, por
diversas metodologias, sintetizando as informações disponíveis, facilitando a compreensão
geral da temática e alcançando o objetivo proposto (GONÇALVES et al., 2022).

3.2 OPERACIONALIZAÇÃO DA REVISÃO INTEGRATIVA

A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados PubMed (National Library of
Medicine), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Scientific Electronic Library Online
(SciELO), no mês de outubro 2023, utilizando os descritores: “Osteomielite”, “Odontologia”,
“Protocolos Clínicos”, selecionados no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) utilizando
o operador booleano ‘AND’ para realizar cruzamentos e aumentar o número de resultados
encontrados. Após a seleção dos estudos conforme os critérios estabelecidos, foi feita a
avaliação, interpretação dos resultados e apontada a síntese da temática.

3.3 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO

A respeito dos critérios de inclusão, foram incluídos na amostra:
● Artigos completos disponibilizados de forma gratuita;
● Publicados nos últimos 10 anos (2013-2023);
● Estudos em português, inglês e/ou espanhol;

Já sobre os critérios de exclusão, foram excluídos da amostra:

● Estudos que não fazem menção a prática odontológica.

3.4 AMOSTRA

Após os cruzamentos com os descritores apontados anteriormente, foi encontrado 28

artigos no PubMed, 1 artigo na Scielo e 131 na BVS, totalizando 160 artigos publicados,
após a leitura do título e resumo foram pré-selecionados 30 artigos, destes foram excluídos 20
estudos duplicados, restando 10 artigos. Após a leitura cuidadosa na íntegra dos artigos pré-
selecionados, foram excluídos 07 textos por não se enquadrarem com a pesquisa, finalizando
com 03 artigos que foram selecionados por atenderem todos os critérios de elegibilidade.
3.5 INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS

Foi realizada a seleção dos artigos, após especificada a abrangência do estudo, eles
foram analisados com oito dados necessários, que são: base de dados, periódico, autores, ano
de publicação, título, tipo de estudo, objetivos e conclusão.

3.6 ASPECTOS ÉTICOS

Em virtude do tipo de estudo escolhido, tornou-se dispensável a avaliação deste

estudo pelo Comitê de Ética, visto que os dados utilizados são de domínio público e a
pesquisa não envolve seres humanos.
 4. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Os 03 artigos selecionados após o procedimento metodológico foram caracterizados

em uma tabela previamente definida de acordo com código, autores, ano, título, tipo do
estudo, objetivos do estudo e conclusões, como exposto no quadro a seguir:

Código do Autores e ano Título e tipo de estudo Ano

Artigo
A1 Anshul Rai, Anuj Osteomyelitis of frontal 2020
Jain, Rishi Thukral. sinus, zygomatic bone and
maxilla
A2 Kitty Guo, Anthony Acute on chronic parotitis 2020
Greenstein, Shaukat causing osteomyelitis and
Mahmood, Terence pathological fracture of the
Lowe mandible

A3 Kumar Nilesh Extensive maxillary 2020

osteomyelitis following
tooth
extraction in a patient with
osteopetrosis

A osteomielite é uma infecção óssea que pode ocorrer na mandíbula ou maxila,

afetando os ossos da face. Na odontologia, a osteomielite é muitas vezes associada a
infecções dentárias não tratadas ou mal tratadas, como cáries profundas ou abscessos
dentários. Esta condição pode ser grave e requer intervenção odontológica e, em alguns casos,
até cirurgia para evitar complicações. (RAI, JAIN E THUKRAL, 2020)
De acordo com Rai, Jain E Thukral (2020), osteomielite odontogênica é
frequentemente causada por bactérias, especialmente aquelas encontradas em infecções
dentárias não tratadas. Fatores de risco incluem má higiene oral, procedimentos
odontológicos invasivos, comprometimento do sistema imunológico e doenças crônicas como
diabetes.
O diagnóstico geralmente é feito por por meio de exames de imagem, como
radiografias, tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas. E o tratamento da
osteomielite na odontologia geralmente envolve a administração de antibióticos para
combater a infecção. Em casos mais graves, pode ser necessário realizar uma cirurgia para
drenar o pus e remover tecidos infectados. Além disso, o tratamento da fonte da infecção
dentária subjacente, como extração do dente afetado ou tratamento de canal, é essencial para
evitar recorrência. (NILESH, 2020)
Ainda para Nilesh (2020), o tratamento da osteomielite na odontologia pode variar de
acordo com a gravidade da infecção, a extensão do comprometimento ósseo e a saúde geral
do paciente, podendo ser tratado com uso de antibióticos orais em casos menos graves, a
osteomielite pode ser tratada com antibióticos administrados oralmente. O tipo específico de
antibiótico e a duração do tratamento dependerão das bactérias envolvidas e da sensibilidade
aos medicamentos. Como também antibióticos intravenosos, Em casos mais graves ou
quando a infecção se espalha para além do local inicial, os antibióticos podem ser
administrados por via intravenosa para garantir uma maior eficácia na entrega do
medicamento ao local da infecção.
No estudo de Guo e colaboradores (2020), é citado tratamento cirúrgico como
drenagem, se houver acúmulo de pus, o cirurgião pode realizar um procedimento para drenar
o pus e remover tecidos infectados. Isso é crucial para eliminar a fonte da infecção. Cirurgia
de desbridamento, em casos graves, pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover
áreas de osso morto ou infectado. Esse procedimento é conhecido como desbridamento
cirúrgico e é essencial para evitar a propagação da infecção e cirurgias reconstrutivas, Em
alguns casos, especialmente quando há perda significativa de tecido ósseo, pode ser
necessária cirurgia reconstrutiva para restaurar a estrutura óssea normal.
No estudo de Nilesh (2020), é discutido o tratamento da fonte dentária, como a
extração dentaria, Se a osteomielite estiver relacionada a um dente infectado, a extração
dentária pode ser necessária para remover a fonte da infecção e tratamento de canal, nos
casos, um tratamento de canal pode ser realizado para salvar um dente infectado, removendo
o tecido pulpar (nervo) infectado.
Com isso, deve ser realizado o acompanhamento e monitoramento com radiografias e
tomografias para monitorar a resposta ao tratamento e para garantir que a infecção esteja
sendo controlada. Como também o acompanhamento odontológico regular Após o tratamento
bem-sucedido, é essencial que o paciente faça visitas odontológicas regulares para monitorar
a saúde bucal e prevenir recorrências. (RAI, JAIN E THUKRAL, 2020)
A prevenção é fundamental no contexto da osteomielite odontogênica. Educação
sobre higiene oral adequada, tratamento oportuno de cáries e abscessos dentários, e visitas
regulares ao dentista são cruciais para evitar o desenvolvimento desta doença. (RAI, JAIN E
THUKRAL, 2020) .
A osteomielite na odontologia é uma condição séria que pode surgir devido a
infecções dentárias não tratadas. É vital para os profissionais de odontologia estarem cientes
dos sinais e sintomas desta condição e agirem rapidamente para prevenir complicações
graves. Além disso, os pacientes desempenham um papel fundamental na prevenção,
mantendo uma boa higiene oral e buscando tratamento adequado ao primeiro sinal de
problemas.
 5. CONSIDERAÇÕES FINAIS

Com base nos artigos lidos e com nossos conhecimentos podemos concluir que essa
infeção pode ser de caráter simples quando se busca o atendimento médico rapidamente,
caso contrário ela pode se agravar bastante podendo até mesmo se tornar crônica, ela pode
atingir várias regiões e ossos, podendo até atingir ossos da mandíbula e maxila onde será o
foco de nosso trabalho, tentando explicar melhor sobre essa complicação.
REFERÊNCIAS

ARTIGO
 SIQUEIRA JF Jr, RÔÇAS IN. Microbiology and treatment of acute apical
abscesses. Clin Microbiol. Rev 2013 Jan; 26(2):255-73
 RAUSCH-FAN X, et al. photodynamic therapy mediated by methylene blue
dye in wound healing modulation and microbial reduction. Photodiagnosis
photodyb ther. 2013 Dec; 10(4):348-55
 RAMAGE G, et al. canadida biofilms: an update. Eukaryot Cell. 2011.
Oct;10(10):1306- 13.
 GOMES BP, et al. Endodontic field isolate resistance to antimicrobial
substances and the role os efflux pumps. J Endod. 2010 May; 36(5):1362-6.
 HEITZMANN, L.G. et al. Postoperative chronic osteomyelitis in the long
bones – current knowledge and managenment of the problem. reista
brasileira de ortopedia, V.54, N.6, P. 627-635, NOV. 2019.
 Anshul Rai, Anuj Jain, Rishi Thukral. Osteomyelitis of frontal sinus,
zygomatic bone and maxilla. BMJ Case Rep 2020;13:e236163.
doi:10.1136/bcr-2020-236163
 Kitty Guo, Anthony Greenstein, Shaukat Mahmood, Terence Lowe. Acute
on chronic parotitis causing osteomyelitis and pathological fracture of the
mandible. BMJ Case Rep 2020;13:e233893. doi:10.1136/bcr-2019-233893
 Kumar Nilesh. Extensive maxillary osteomyelitis following tooth extraction
in a patient with osteopetrosis. BMJ Case Rep 2020;13:e235091.
doi:10.1136/bcr-2020-235091