AMILASE

Principal enzima pancreática; ENZIMOLOGIA CLÍNICA Creatina Quinase (CK)

Indicador de lesão no pâncreas;
Marcador precoce pra prancreatite aguda; - Função Pancreática - Marcadores de Lesão Miocárdica Catalisa a fosforilação reversível da creatina pelo ATP
Níveis plasmáticos se elevam após 2 a 12 horas do início dos sintomas; Presente no músculo estriado e no tecido cardíaco e no cérebro
Pico entre 12 e 72 h; DOSAGEM AMOSTRA COLETA PREPARO ESTABILIDADE MÉTODO
VALORES DE
INTERFERENTES DOSAGEM AMOSTRA COLETA PREPARO ESTABILIDADE MÉTODO
VALORES DE
INTERFERENTES Níveis elevados em todos os tipos de distrofias e traumas musculares,
Valores normais 3 a 4 dias REFERÊNCIA REFERÊNCIA
além de infarto agudo do miocárdio e falência renal aguda.
Valor de referência: 37 -107 U/L; Constituída a partir de duas subunidades: M e B -> 3 isoenzimas:
Secretada pelas células acinares do pâncreas Soro ou plasma: CK-MM (muscular), CK-MB (cardíaca), e CK-BB (cerebral);
Até 7 dias entre Cinético- Até 24 horas
Hidrolisar carboidratos em glicose Soro, plasma 60 a 160 TÉCNICAS DE ELETROFORESE E CROMATOGRAFIA
15-25ºC, até um Colorimétrico Hemólise, Soro ou entre 15-25ºC,
heparinizado, NÃO USAR separado até Unidades/dL CREATINA Homens: 26 a 189
mês entre 2-8ºC de ponto fixo bilirrubina e lipemia plasma até 3 horas até 7 dias entre Cinético-UV- Hemólise,
AMILASE urina e outros citrato, EDTA 3 horas após a (U/dL); QUINASE (CK) protegida da U/L Mulheres: 26
Urina: um mês (Caraway (falsamente (heparina ou após a coleta 2-8ºC e até 4 IFCC bilirrubina e lipemia
líquidos ou oxalato coleta
entre 2-8ºC (pH modificado)
Urina: 50 a 140
diminuídos)
TOTAL
EDTA)
ação da luz
semanas entre
a 155 U/L IAM: elevam dentro de 3 a 8 horas da ocorrência da lesão;
biológicos Unidades/hora
LIPASE 7) cor azul
(U/h)
-15-25ºC pico em 24 horas
Segunda enzima a se elevar na pancreatite aguda;
Elevação detectada a partir de 3-6 horas
Pico: 24 48 h Até 1 ano: 0 a 29
Até 7 dias em Hemólise,
Valores basais: 7 -10 dias temperatura
Cinético- U/L. De 1 a 12 Soro ou Até 24 horas Cinético-UV
Soro ou NÃO USAR colorimétrico anos: 10 a 37 U/L. até 25 U/L ou até bilirrubina, lipemia, Troponina
Secretada pelo pâncreas para o duodeno LIPASE plasma citrato, EDTA e
até 3 horas ambiente, várias
/ enzimática De 13 a 18 anos:
Hemólise, CK-MB
plasma
protegida da
até 3 horas entre 20–25°C e ou
6,0% da atividade grandes cirurgias e
após a coleta semanas entre 2- bilirrubina e lipemia (heparina ou após a coleta até 7 dias entre Imunoinibição
Hidrólise dos triglicerídeos heparinizado fluoreto colorimétrica 11 a 46 U/L. EDTA)
ação da luz
2-8 ºC -IFCC
da CK total atividade física
8ºC e por um ano
vermelha Acima de 18 intensa + sensíveis e específicos para lesão isquêmica do miocárdio.
Não é detectável na urina a -20°C.
anos: 13 a 60 U/L
- SENSÍVEL + ESPECÍFICA
Marcador não enzimáticos do infarto agudo
ELASTASE - Função Hepática Regulação da contração muscular
Pouco utilizada Complexo de três proteínas: (troponina T, Troponina I e troponina C)
Demora muito para se elevar ( ~24h) DOSAGEM DA
AMOSTRA COLETA PREPARO ESTABILIDADE MÉTODO
VALORES DE
INTERFERENTES COLINESTERA soro ou
cinético-
• Homens: 4620 -
Quimioluminescência e imunocromatografia
ATIVIDADE REFERÊNCIA 15 dias em colorimétrico
Ana Clara Sousa
SE II plasma (em 11500 U/L; Padrão-ouro necrose do miocárdio
temperaturas espectrofoto
(PESEUDOCOL heparina ou
entre 2 e 8°C metria
• Mulheres: 3930 Detectável dentro de 4 a 6 horas após a lesão do tecido miocárdico
INESTERASE) EDTA) - 10800 U/L
colorimétrica Pico: 24 e 48 horas, permanece elevada por mais 10 a 14 dias
TRANSAMINASES
Adultos: 11-39 Homens: inferior a 53,5 ng/l ; Mulheres: inferior a 38,6 ng/l
AST Soro ou separado até Até 7 dias entre Cinético
U/L (homens) Hemólise,
Menos específica (coração, músculo esquelético, hemácias); AST/ TGO plasma (EDTA - 3 horas após a 2-8 ºC e até 2 contínuo em
10-37 U/L bilirrubina e lipemia
ou heparina). coleta semanas a -10ºC ultravioleta. Mioglobina
HEPATITES CRÔNICAS: AST se eleva + (mulheres)

Índice AST/ALT (Ritis): > 1 = lesão cônica

Marcador não enzimáticos do infarto agudo
<1 = lesão aguda
Reserva e transporta oxigênio dentro dos miócitos
Colinesterase Diagnóstico do IAM
ALT Hemólise,
bilirrubina e lipemia. Eleva-se 2 horas após o início dos sintomas
+ específica para o fígado Soro ou separado até
Até 4 dias entre
Cinético Adultos: 11-45 A atividade
2-8 ºC e até 2 catalisar a hidrólise da acetilcolina quimioluminescência
HEPATITE AGUDA: ALT se eleva + ALT/TGP plasma (EDTA - 3 horas após a
semanas a -10
contínuo em (homens) U/L 10- enzimática da ALT
ou heparina) coleta
ºC.
ultravioleta 37 U/L (mulheres) em mulheres é mais 1) colinesterase verdadeira (acetilcolinesterase) localizada nos Valores de referência: iguais ou inferiores a 110,0 ng/mL.
baixa do que em
homens
eritrócitos e terminações nervosas colinérgicas;
2) pseudocolinesterase* (butirilcolinesterase ou colinesterase II),
encontrada no plasma, músculo liso, fígado e adipócitos
Indicadoras de colestases ( redução do fluxo biliar)
*Diagnóstico intoxicação por inseticidas organofosforados
Cinético-
Hemólise, Valores diminuídos: envenenamento por inseticidas organofosforados,
FAL bilirrubina e lipemia. Os marcadores bioquímicos utilizados no diagnóstico do IAM são:
Soro ou separado até Até 7 dias entre colorimétrico
Adultos: 7-58 U/L A atividade da hepatopatias, distrofia muscular, infarto agudo do miocárdio, embolia
Encontrada nos osteoblastos GAMA GT plasma - 3 horas após a 2-8 ºC e até dois (método de
heparinizado coleta meses a -20ºC Szasz
5-39 U/L Gama GT é mais pulmonar, infecções agudas e desnutrição
Elevada em doenças ósseas modificado)
baixa em mulheres • Troponinas T e I
do que em homens
Aumento fisiológico em crianças, grávidas e fraturas • CK total e CK-MB
• Mioglobina
GAMA GT • AST (menos específico)
Cinético-
Não se relaciona com gravidez ou patologia óssea colorimétrico • LDH (menos específico)
Adultos: 13 a 43
Eleva na ocorrência de doenças malígnas (tumores hepáticos) FAL Soro ou separado até
Até 7 dias entre (Roy
U/L.
2-8 ºC e por modificado) Hemólise,
Indicadora de cirrose, principalmente alcoólica (FOSFATASE plasma - 3 horas após a Crianças até 12
vários meses a mistura de bilirrubina e lipemia
ALCALINA) heparinizado coleta anos: 56 a 156
-20ºC cor azul e a
U/L.
cor própria
do substrato
Bilirrubina
Não é enzima
separado até Produto catabólico das hemácias senescentes
Lactato desidrogenase (LDH) 3 horas após a
coleta; Quando protegida Hiperbilirrubinemia = icterícia (hemólise, colestase ou lesão hepatobiliar)
Colorimétrico Bilirrubina Total:
É um tetrâmero - LDH-M e LDH-H: Essas duas subunidades formam cinco Soro ou Proteger a da luz, até 4 dias
- até 1,2 mg/dL
Hemólise, lipemia,
BILIRRUBINA plasma (EDTA amostra da entre 2-8 ºC e até luz,
isoenzimas na forma de tetrâmeros: e heparina) luz, pois o e 3 meses a
Dicloroanilina Bilirrubina Direta:
hIpoalbuminemia
HIPERBILIRRUBINEMIA
(DCA) até 0,4 mg/dL
• LDH-1 (4H) – coração, hemácias e cérebro; analito -20ºC.
(bilirrubina) é
• LDH-2 (3H1M) – sistema reticuloendotelial; • Pré-hepáticas: ocorre um aumento da bilirrubina indireta (muito tóxica). A
fotossensível.
• LDH-3 (2H2M) – pulmões; principal causa é hemólise aumentada.
• LDH-4 (1H3M) – rins, placenta e pâncreas; • Hepáticas: ocorre aumento da bilirrubina indireta, principalmente por defeitos
• LDH-5 (4M) – fígado e músculo estriado na conjugação.
• Pós-hepáticas: ocorre aumento da bilirrubina direta, geralmente por
LACTATO Até 24 horas
Conversão de lactato em piruvato DESIDROGEN até 1 hora entre 15-25 ºC e
Cinético-UV
Adultos: 200 a Hemólise, obstrução das vias biliares.
Soro (Piruvato-
Marcador de dano celular: Infarto agudo do miocárdio (IAM), ASE (LDH OU após a coleta até 2 dias entre
Lactato)
480 U/L bilirrubina e lipemia bilirrubina indireta (muito tóxica): encefalopatia -> recomendado o banho de luz
DHL) 2-8 ºC
neoplasias, anemias hemolíticas, infecções, inflamações, hepatites, (fototerapia), pois a bilirrubina é fotossensível
pancreatite Ana Clara Sousa