UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

Campus Avançado Governador Valadares

Núcleo de Fisiologia e Biofísica - DCBV - ICV
Conceito - Bloqueio do sangramento
Endotélio vascular:
Revestem a superfície de todo o sistema circulatório
Controla:
diâmetro vascular
Vasoconstrição
Hemostasia Mecanismos hemostáticos - Agregação plaquetária
Permeabilidade vascular
fluxo de moléculas e nutrientes biologicamente ativos
Coagulação interações de células sanguíneas com a parede vascular
resposta inflamatória
angiogênese

Prof. Luiz Gonzaga

Endotélio vascular: Endotélio vascular: Endotélio vascular:

Produção de substânicas Produção de substânicas Produção de substânicas
vasodilatadoras e vasodilatadoras e vasodilatadoras e
antiagregante-plaquetárias antiagregante-plaquetárias antiagregante-plaquetárias

Lesão endotelial Lesão endotelial

Início do processo
 Mecanismos
Agregação plaquetária
Vasoconstrição Liberação de vasoconstritores
Ocorre após lesão endotelial Tromboxano
Serotonina Plaquetas
Epinefrina Fragmentos de megacariócitos
Redução de fluxo Endotelinas
Apresentam:
Q= 𝚫P Lesão de células produtoras
R de agentes dilatadores organelas ativas
Adenosina sistemas enzimáticos
Bradicinina actina e miosina
NO
EDHF

Agregação plaquetária Agregação plaquetária Agregação plaquetária

Plaquetas Exposição da plaqueta ao

Plaquetas
Regulação da produção por tecido lesionado
Circulação na forma inativa
trombopoietina (TPO) (colágeno subendotelial)

Síntese de TPO:
Inativadas por prostaciclinas e
inflamação NO endotelial
Ativação
interleucina 6 (IL6)
 Agregação plaquetária Agregação plaquetária Fator de Von Willebrand

Adesão plaquetária Adesão plaquetária

Produzido pelas células endoteliais e
Fator de Von Willebrand FVW Fator de Von Willebrand FVW megacariócitos
(proteína plasmática e da parede (proteína plasmática e da parede Presente no plasma e plaquetas
subendotelial do vaso) subendotelial do vaso)

Receptores específicos de colágeno da Receptores específicos de colágeno da

membrana plaquetária membrana plaquetária

Fator de Von Willebrand Fator de Von Willebrand Fator de Von Willebrand

Fisiopatologia
Funções Doença de Von Willebrand Fisiopatologia

Liga-se ao colágeno subendotelial e Defeito quantitativo ou qualitativo

às plaquetas promovendo a formação no FVW Púrpura trombocitopênica trombótica
do tampão plaquetário Deficiência na clivagem do FVW,
Liga-se e transporta o fator VIII da equimoses que limitaria a formação do trombo
coagulação protegendo-o de epistaxe plaquetário
degradação enzimática do plasma Hemorragias gengivorragias
menorragia
sangramentos pós cirurgias
 vasoconstrição Ativação da plaqueta contração Coagulação

Formação de um agregado
Liberação de fibrina, plaquetas e
de ADP Liberação de células
adesão
tromboxano
A2

colágeno novas
subendotelial plaquetas Rede de fibrina

Liberação de
prostaciclinas e
NO endoteliais
 Heparina - aumenta a
ligação da antitrombina III
em Fator Xa e trombina,
causando inibição

Fator VIII ausente na Fator VIII ausente na Fator VIII ausente na

hemofilia A hemofilia A hemofilia A
Fator IX ausente na Fator IX ausente na
hemofilia B hemofilia B

Heparina - aumenta a Anticoagulantes Anticoagulantes

ligação da antitrombina III
em Fator Xa e trombina,
causando inibição Endotélio Endotélio

Vitamina K - Importante na Anticoagulantes Anticoagulantes

síntese dos fatores II, VII, IX, X Parácrinos Parácrinos
Inibidor de Via de Fator Tecidual (IVFT) Inibidor de Via de Fator Tecidual (IVFT)
Prostaciclinas Antitrombina III Prostaciclinas Antitrombina III
Fator VIII ausente na
hemofilia A NO Trombomodulina NO Trombomodulina
Varfarina - antagonista de Vit K Proteína C Proteína C
Fator IX ausente na
hemofilia B
Vasodilatação
Inibidores de agragação e adesão plaquetária
 Anticoagulantes Anticoagulantes Anticoagulantes

Endotélio Endotélio Endotélio

Anticoagulantes Anticoagulantes Anticoagulantes

Parácrinos Parácrinos Parácrinos
Inibidor de Via de Fator Tecidual (IVFT) Inibidor de Via de Fator Tecidual (IVFT) Inibidor de Via de Fator Tecidual (IVFT)
Prostaciclinas Antitrombina III Prostaciclinas Antitrombina III Prostaciclinas Antitrombina III
NO Trombomodulina NO Trombomodulina NO Trombomodulina
Proteína C Proteína C Proteína C

Inibe o fator Xa e Trombina

Ligado à membrana das células endoteliais. Potencializados pelo heparan sulfato (presente no Liga-se à trombina, removendo-a da circulação
Inibe a atividade do fator VIIa
endotélio) e heparina (basófilos e mastócitos)

Anticoagulantes
Dissolução dos coágulos

Endotélio
Células fagocitárias Plasminogênio
(proteína hepática inativa)
Anticoagulantes
Parácrinos Ativador tecidual de plasminogênio
Plasmina (endotelial) ou
Inibidor de Via de Fator Tecidual (IVFT)
Prostaciclinas Antitrombina III Ativador de plasminogênio uroquinase
NO Trombomodulina (proteína plasmática)
Proteína C Plasmina

Inativa os fatores Va e VIIIa

Hidrolisa fibrina e fibrinogênio