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01/11/2022 17:26
A
Nome: Matrícula: ________________

Disciplina: ARA0189 / BIOQUÍMICA CLÍNICA Data: ___ /___ /______

Período: 2022.2 / AV2 Turma: 3025

Leia com atenção as questões antes de responder.

É proibido o uso de equipamentos eletrônicos portáteis e consulta a materiais de qualquer natureza durante a realização da prova.

Boa prova.

1. _______ de 1,00

Os indicadores bioquímicos são auxiliares na avaliação do estado nutricional, tendo como vantagem possibilitar seguimento
ao longo do tempo e intervenções nutricionais. Acerca das proteínas viscerais, assinale a alternativa correta.

A albumina é um critério bioquímico amplamente utilizado como parâmetro de avaliação nutricional tem meia vida
longa de 21 dias, a questão chave é seu ponto de corte, mas que se convencionou como ponto de corte para
desnutrição importante valores menores que 3,5 g/dL, todavia a albumina tem alta especificidade e baixa
sensibilidade, alterando em situações de disfunção hepática, renal e processos inflamatórios crônicos graves
Pacientes com valores séricos de albumina inferiores a 2 g% e proteínas totais inferiores a 10 g% possuem maior
risco de complicações no pós-operatório e são impedidos de realizar qualquer procedimento cirúrgico.
A proteína transportadora de retinol, ligada à albumina, tem ação no transporte de vitamina A (retinol) do tecido
hepático para outros tecidos-alvo de seu papel fisiológico. Apresenta sensibilidade muito grande à restrição calórica
e proteica, pois sua meia-vida é de apenas 12 horas. Não há limitações quanto ao seu uso.
A albumina é um índice bastante utilizado na prática clínica devido ao baixo custo. No entanto, a sensibilidade
desse parâmetro não é considerada ideal em função de sua longa meia-vida (18 a 60 dias) e, por isso, não deve
ser utilizada como indicativo de estado e prognóstico nutricionais e risco para complicações durante a internação.
A pré-albumina é uma proteína sintetizada no músculo esquelético com ação no transporte da tirosina. Possui vida-
média de dois dias, inferior à da albumina e à da transferrina e, portanto, mais sensível nos casos de desnutrição
aguda. Seus níveis permanecem inalterados nas enfermidades hepáticas.

2. _______ de 1,00

A distensão da parede ventricular e a sobrecarga de volume no ventrículo podem levar à maior produção de um peptídeo
que funciona como marcador laboratorial de insuficiência cardíaca. Qual é esse marcador?

Peptídeo Natriurético Cardíaco

Creatinofosfoquinase fração MB
Peptídeo Natriurético Cerebral
Troponina C Cardíaca
Troponina I Cardíaca

3. _______ de 1,00

Em desordens lipoprotéicas, é feita a dosagem de lipídeos presentes no plasma, também conhecida como
lipidograma. A respeito do lipidograma, assinale a alternativa correta.

Os anticoncepcionais femininos orais interferem nas dosagens de colesterol e triglicerídeos.

O método mais utilizado na dosagem de colesterol é o colorimétrico, por ter menor influência de outras
substâncias.
Os valores de triglicerídeos são obtidos em mg/dL por cálculo pela fórmula de Friedewald.
É necessário fazer jejum de alimentos e água por 12 h antes da coleta do exame.
O colesterol total não é dosado diretamente, sendo obtido a partir da soma das frações LDL, HDL e VLDL.

4. _______ de 1,00

As lipoproteínas garantem o transporte de lipídios pelo nosso corpo. Marque a alternativa que indica o tipo de
lipoproteína que atua retirando o excesso de colesterol presente nos tecidos e levando-o para o fígado.

APDL
HDL
ILDL
LDH
LDL

5. _______ de 1,00

Na acidose metabólica e na acidose respiratória aguda são encontrados no sangue, respectivamente:

diminuição do bicarbonato e diminuição do pH.

aumento da pressão parcial de CO e bicarbonato normal.
aumento do bicarbonato e bicarbonato normal.
diminuição do pH e diminuição da pressão parcial de CO₂.
aumento do pH e aumento da pressão parcial do CO₂.

6. _______ de 1,00

Um lutador de artes marciais sofreu um golpe na região do tórax e apresentou uma variação no seu pH arterial. Que tipo de
distúrbio provavelmente está em andamento?

Acidose respiratória
Acidose mista
Alcalose respiratória
Alcalose metabólica
Acidose metabólica

7. _______ de 1,00

Assinale a opção que classifica o distúrbio a partir dos dados abaixo retirados da gasometria de um paciente J.C.F.

Gasometria do paciente J.C.F.

pH=7,62

pCO2=20

HCO3=19

BE=-2,3

Valores de referência:pH: 7,35 - 7,45; pCO2: 35 - 45 mmHg; HCO3: 22 - 26 mEq/L; BE: -3/+3

Alcalose mista.
Acidose respiratória parcialmente compensada.
Acidose metabólica com resposta compensatória respiratória.
Alcalose respiratória com resposta compensatória metabólica
Alcalose metabólica.

8. _______ de 1,00

Os marcadores tumorais são substâncias que podem ser encontradas no corpo, normalmente no sangue ou na urina, quando
o câncer está presente. Junto com outros exames, os marcadores tumorais podem ser utilizados para ajudar a diagnosticar o
tipo de câncer, e, em alguns casos, para monitorar o tratamento. Sobre marcadores tumorais, assinale a
alternativa incorreta.

Todos os tipos de câncer terão um nível mais alto de um marcador tumoral. Portanto, os valores dos marcadores
tumorais circulantes geralmente são altamente sensíveis e dispensam biópsias ou exames de imagem, para
diagnosticar o câncer.
As imunoglobulinas não são marcadores tumorais clássicos, são anticorpos, constituídos de proteína, normalmente
produzidas por células do sistema imunológico para ajudar a combater infecções
Alguns tumores ginecológicos, como os cânceres de endométrio e sarcomas do estroma endometrial, não são
investigados por receptores hormonais
As amostras de tumores de mama - não amostras de sangue - de todos os pacientes com câncer de mama
(mulheres e homens) são investigadas para receptores de estrogênio e progesterona. Os cânceres de mama que
contêm receptores de estrogênio são denominados ER-positivo, e os com receptores de progesterona são PR-
 positivo. Tumores com esses receptores hormonais positivos tendem a crescer mais lentamente e podem ter um
melhor prognóstico
Os marcadores tumorais, em sua maioria, são proteínas ou pedaços de proteínas, incluindo antígenos de superfície
celular, proteínas citoplasmáticas, enzimas e hormônios

9. _______ de 1,00

(Prefeitura de Fortaleza/CE-2016) Marque a opção que mostra o analito quantificado de forma seriada após o
início do infarto agudo do miocárdio. Detectado no soro de 4-6 horas após a lesão, pico em 12-24 horas com
retorno a níveis normais em 2 a 3 dias.

Mioglobina
Troponina I
TGO
Bilirrubina
CK-MB

10. _______ de 1,00

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, chega na emergência com dor no peito, falta de ar, náusea e sudorese. O médico
suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) e solicita alguns exames. Tendo em vista esse quadro, considere as afirmações
abaixo.

I - As enzimas cardíacas troponina I, T e C são consideradas marcadores padrão-ouro para o diagnóstico do infarto agudo do
miocárdio, pois são enzimas específicas do músculo cardíaco.
II - A enzima creatinocinase (CK) é um marcador sensível de IAM, apresentando resultados falso-positivos em pacientes com
doença muscular, intoxicação por álcool, trauma musculoesquelético, exercício vigoroso, convulsões, injeções
intramusculares e embolia pulmonar.
III - A enzima CK-MB é um marcador mais específico do que a CK total, pois é encontrada em menor quantidade em outros
tecidos que não o músculo cardíaco. Entretanto, é menos sensível e específica do que a troponina para o diagnóstico de IAM.

Quais estão corretas?

I, II e III.
Apenas III.
Apenas II e III.
Apenas II.
Apenas I.

Avaliação Digital - (AVD)

1. _______ de 1,25

A anemia é um quadro clínico característico quando os níveis séricos de ferro abaixo dos valores de referência. A anemia
ferropriva é causada principalmente pela deficiência de ferro, mas também pode ocorrer devido a outros fatores. Analise os
prováveis fatores que podem causar essa anemia.

I. Perda de sangue crônica

II. Dieta rica em ferro biodisponível

III. Eritrócitos hipercrômicos (escuros no centro)

Assinale a opção correta que contém fatores que podem causar a anemia ferropriva.

Apenas II.
Apenas I e III.
Apenas I e II.
Apenas I.
Apenas III.

2. _______ de 1,25

(Adaptado de IBFC - 2017 - EBSERH/RJ - Área: Hepatologia - Cargo: Médico)

A tirosinemia hepatorrenal (tirosinemia do Tipo I) é um distúrbio autossômico recessivo. Sobre isso, analise as afirmativas a
seguir:

I. Há deficiência da enzima final do catabolismo da tirosina, a fumarilacetoacetato-hidrolase.

II. O fumarilacetoacetato que se acumula é convertido não enzimaticamente em succinilacetona, substância tóxica para o
fígado e rins e que inibe a enzima envolvida na síntese da porfirina, a ALA-desidratase, causando crises neurológicas súbitas
em alguns pacientes.

III. O início das manifestações clínicas se dá na adolescência.

IV. Os níveis de alfafetoproteína (AFP) são extremamente elevados, frequentemente excedendo a 100.000ng/ml.

É correto o que se afirma em:

I, III e IV
III e IV
II, III e IV
I, II e III
I, II e IV

3. _______ de 1,25

(Adaptada de SELECON - 2020 - Prefeitura de Boa Vista/ RR - Bioquímico)

Nas fraldas de uma criança é verificada a presença regular de urina escura que se acentua progressivamente. Há uma
hipótese diagnóstica de alcaptonúria ou ocronose, já que o teste na urina com cloreto férrico é positivo. Esta doença
hereditária rara é motivada pela deficiência da enzima hepática:

Carboxilase do piruvato
Tirosina hidroxilase
Descarboxilase do glutamato
Dioxigenase do homogentisato
Hidroxilase do fenilpiruvato

4. _______ de 1,25

(Adaptado de FEPESE - 2019 - Prefeitura de Florianópolis/SC - Farmacêutico e Bioquímico)

A anemia por deficiência de ferro, no Brasil, é o problema nutricional de grande magnitude e acomete principalmente as
crianças, as mulheres em idade fértil e as gestantes. No Brasil, a Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS) de 2006
avaliou, pela primeira vez em nível nacional, a prevalência de anemia em crianças e observou que 20,9% das menores de 5
anos apresentam anemia, ou seja, aproximadamente 3 milhões de crianças brasileiras. As maiores prevalências foram
observadas no Nordeste (25,5%), Sudeste (22,6%) e Sul (21,5%).

Sobre a ferritina e a transferrina, analise as afirmativas a seguir:

I. A ferritina é a mais importante proteína de reserva do ferro.

II. Quando o resultado é abaixo do limite superior, apresenta alta especificidade para o diagnóstico de anemia ferropriva.

III. Ferritina sérica elevada em associação com saturação de transferrina baixa é geralmente um sinal de sobrecarga de
ferro.

É correto o que se afirma em:

II
III e IV
I e II
I
III

5. _______ de 1,25

(Adaptada de IMA - 2017 - Prefeitura de Piracuruca/PI - Biomédico)

Sobre a dosagem de Proteína C Reativa (PCR,) analise as afirmativas a seguir:

I. A elevação dessas proteínas é acompanhada da elevação da síntese de pré-albumina e albumina e indica inflamações
agudas.

II. É útil no monitoramento do progresso da inflamação e sua resposta ao tratamento.

III. Auxilia na avaliação do risco de doença cardiovascular.

É correto o que se afirma em:

 II
II e III
I e II
I
III

6. _______ de 1,25

(IADES - 2014 - EBSERH - Biomédico)

Um passo inicial para detectar problemas no fígado é um exame de sangue que determina a presença de certas enzimas,
comumente chamadas de transaminases. Elas incluem a aminotransferase de aspartate (AST) e a aminotransferase de
alanine (ALT). Acerca dessas enzimas, assinale a alternativa correta:

A ALT é mais encontrada no citoplasma e nas mitocôndrias e AST nos vasos sanguíneos hepáticos.
A AST é encontrada em alta concentração nos hepatócitos e muito pouco em outros tecidos. Portanto, é
considerada específica de lesão hepatocelular.
Níveis maiores de ALT em relação ao AST indicam dano celular profundo, mas apenas AST indica presença de
hepatite aguda.
Na hepatite aguda em fase inicial, geralmente, as concentrações de ALT estão mais elevadas nas primeiras 24
horas.
A dosagem de AST e ALT são mais sensíveis para lesão hepatocelular aguda do que a dosagem de bilirrubinas.

7. _______ de 1,25

(AOCP - 2015 - EBSERH/HE - Universidade Federal de Pelotas/RS - Biomédico)

A maioria das proteínas plasmáticas, com exceção das imunoglobulinas e hormônios proteicos, são sintetizadas no fígado.
Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta:

As proteínas pré-albumina, ceruloplasmina e albumina são proteínas negativas de fase aguda.

Uma das funções da pré-albumina é a manutenção da pressão coloidosmótica proteica.
O fibrinogênio é uma proteína presente na amostra de soro do paciente.
Proteínas reativas de fase aguda estão diminuídas em processos inflamatórios.
A albumina tem função de transporte de várias substâncias no sangue, como o cálcio.

8. _______ de 1,25

(Adaptado de GAW et al. Bioquímica Clínica. 5.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015)

Uma mulher de 42 anos de idade relatou um quadro de letargia crescente, vertigem e dificuldade para respirar. Seus cabelos
e unhas estavam quebradiços e declarou palpitação cardíaca durante o exercício. Seu exame bioquímico revelou ferro sérico
de 4μmol/ L, saturação de transferrina 10%, ferritina <5μg/ L e o hemograma apontou também um VCM de 40fl e CHCM de
20g/dL. Avaliando o quadro clínico e os resultados, qual das opções listadas pode ser um possível diagnóstico para essa
paciente?

Anemia sideroblástica
Anemia ferropriva
Hemossiderose
Anemia macrocítica
Hemocromatose

Campus: Prova Impressa em 01/11/2022 por

VOLTA REDONDA FREDSON COSTA SEREJO

Ref.: 5846077742 Prova Montada em 01/11/2022