REMIT

se caracteriza por

caso clínico

um conjunto de respostas de origem endócrinas,

pode dividir-se metabólica e imunológica com intuito de

↑
Paciente, sexo masculino, 50 anos, 70 kg estabelecer a hemostasia
HPP
submetido à
tipo de resposta

-
FASE DE CHOQUE
(24 - 72 horas)

Cirurgia de retossigmoidectomia, Hipertensão controlada RESPOSTA ENDÓCRINA tem como objetivo

I
por carcinoma retal causar Nega alergias
semiobstrução
• Glicogenólise

I
• Redução da massa
metabólica
• AUMENTO: lipólise, proteinólise, • Hipovolemia Manter o fluxo
gliconeogênese, glicogenólise, • Redução da FC sanguíneo
duração Evolução consumo de ác. Graxos • Hipotermia
• Hipernatremia • Elevação de
• Alcalose metabólica catecolaminas, cortisol e
• Após episódio no fim da cirurgia de instabilidade Aumentar a
glucagon
5 horas hemodinâmica e hipotensão, foi realizada reposição disponibilidade de
• Vasoconstrição
volemica (sem resposta). nutrientes
• Resistência vascular
periférica
• Paciente é levado para UTI para estabilização • Redução do débito
hemodinâmica com drogas (evolução lenta) cardíaco
IMUNOLÓGICA Equilíbrio endógeno
• após 3 dias apresenta dificuldade de controle da
glicemia
pode complicar com

I
FASE ANABÓLICA
(2 - 7 dias)
Ativação do sistema de defesa e Alcalose metabólica
sistema de complemento

Sinais de exaecebação de REMIT • Reestabelecer o aporte Hiperglicemia

energético, alimentação e
diurese
• Balanço positivo de Hipertermia
NEUROENDÓCRINAS nitrogênio (alimentação)

-
possível conduta

Oligúria
mediadores
I

• Pré-operatório: idade e status nutricional

• controle sintomático • Controle glicêmico
• catecolamina • Intraoperatório: anestesia, nível e tipo de cirurgia
• Controle da dor e enjoo • Estabilização de sinais vitais
• Corticoide • Pós-operatório: nutrição
• Proteção gástrica • Reposição volêmica
• Glucagon
• Citocina
• Interleucina
FASE CATABÓLICA
(até 8 semanas)
controladas pelo eixo HH
Tatianne Adriane Marinho Aarão
Victor Veras de Alencar Carvalho • Gliconeogênese
I

Thays Moreira • Hiperglicemia

Alterações sistêmicas: • Aumento da temperatura
Tiago Rezende • adrenal • Balanço nitrogenado negativo
Tainy Farias • glicêmico • Aumento da retenção hídrica
Vanessa Rodriques • renal devido aldosterona e ADH
• cardiovascular elevado