SUMARIO

lntrodu~a.0 ............................................................................. 2
Tabela Porcentagem de Desidratagao e Sinais
Clinicos .................................................................................3
Como calcular fluido de reposigaoZ ............................................. 3
Como calcular tlurdo em perdas continuasZ .................................. 4
Como calcular tluido de manutengaoZ ......................................... 4
Tipos de flu,dos ...................................................................... 4 - G
Vias de administragao ............................................................. 7 - 9
Volume de administragao ........................................................ 9
Calculo da manutengao e reanimagao ......................................... 10
Velocidade de administragao .................................................... 11
Monitoragao da Huidoterapia .................................................. 12
Exame frsico .........................................................................12 - 13
Pressao venosa central. .......................................................... 13
Produgao de urina ..................................................................14
Volume e velocidade ............................................................... 14
Testes laboratoriais ............................................................. . 15
Complicagoes da fluidoterapia .................................................. 15
Disturbios do potassio ............................................................ 18
Disturbios do calcio ........................................... ........... ...... ... 17
Desequdrbrio acido-basico ............................................ ........... 17
Disturbios do sodio .. ........... ................................................... 18
Oual o momento de interromper a fluidoterapiaZ .......................... 19
Reterencias bibliograticas ........................................................19
A Fluidoterapia econsiderada um tratamento de suporte, tendo como principais objetivos
expandir a volemia, corrigir desequdrbrios hrdricos e eletrolfticos, suplementar calorias e
nutrientes, auxdiar no tratamento da doen~a primaria. Entretanto eimportante que a
doen~a primaria seja diagnosticada e tratada adequadamente.

Aagua ea substancia mais abundante nos seres vivos, todas as rea96es quf micas do organismo sao
reahzadas em meio aquoso. Aagua corporal total representa de GO a 70% do peso corporal, porem
considera-se uma porcentagem menor em animais idosos e obesos, e uma porcentagem maior em
animais jovens. Destes GO%, 2/3 (40%) esta localizado no espa90 intracelular e 1/3 (20%) no
espa~o extracelular, que inclui plasma e espa90 intersticial

PLASMA
1/4

1/3 - 20% 2/3 - 40%

Fonte: AJaptado de College of Veterinary Medicine, Washington

State Unive,,ity, 2008
Porcentagem de Desidrata~ao Sinais Clrnicos

Noo J tee•avr.
<5 Mu1to suave l-l1stor1co: menor 1ng.istao dP agua

Discreta perda de turgor cutaneo ou elasticidade cutanea

5-G Suave
Historico: episodios esporadicos de vomito e diarre,a

De, 10,a evider te da eto1T111 d r~le a ro,i~a• riar111al

Lige,ro pro!ong~ment do Ir.rr ro cle r reench1ment "apilar
G-8 Moderada Poss1ve retra~ao do globo ocular Poss1vel re,<~camento das membranas mucosa&
l-l!st61, o inapete•ic ,, vomitu.., diarr~ii ~1oderados

11 11
Permanencia da rele em Forma de tencla no local do teste. Evidente prolongamento do
10-12 Severa tempo de preenchimento capilar. Retra~ao do g!obo ocular, Ressecamento de membranas
mucosas. Possiveis sinais de cl1oque ( taquicardia, extremidades Frias, pulso fraco e rapido)
Hist6rico: anorexia, vomito e diarreia severos, insuficiencia renal cronica

Sinais evidentes de cheque

12-15 Cheque Marte erninente
Historico: l1emorragias, 9ue·r11aduras

Fonte: adaptado de Dibartola &Bateman, 200G

Ex: Bibi, Pinscher, Can, Femea, 5Kg, 4 meses.

Grau 8ro
5Kg X8 X10 = 400ml/4horas
Regrade tres: 400ml --------- 4horas
- >(------------ l hora

-X- JODml/hora
 ,..
r. -
- - ~o- e..r>v per~~ co,J~? "'"" ~
I ~
Casos de internamento: \I
l.Vomito: 40ml/kg/dia
2. Diarreia: SO ml/kg/ dia
3. Ambos: GOm /kg/ dia

Casos de internamento:
l. Caes adultos = 40 a 80 ml/kg/ dia
2.Gatos efdhotes = 70 m/kg/dia

lndica~ao:
• Solu~ao isotonica • Acidose rnetabolica, pois Lem c11racteristicas
• Cristaloide alcahnizantes, u,na vez 9ue o lactato sofre
• Co1nposi~ao semelhante ao L[C, biolransfonna~ao hepat1ca em b1carbonato.
• pH G,5
• Utilrzada para reposl~ao Contrain<licri~ao (por conter calcro):
• Hipercalcemicos
• Hepatopalas

Nao deva ser administrndo junto corn hernodedvados. no rnesrno cnteter intravenoso.
p;•ird evit,H precipila~ao du ca lcio com o anticoagulante.
• Semell1a11te ao ringer lactato, poreni
nao contern lactato I,,dica~ao:
• Solu~iio cristaloide, isotonica • Utilizadapara reposi~ao
• Alcaloses metabolicas (solu~ao ideal}
• Contern rnals cloreto e rnais calcio 9ue
outras solu~oes, logo,
• Levemente ac1d1ficnnte (pH 5,5)

Indica~iio:
• SoluQao fsotonlco • Pacientes com alcalose, pois~ acidifrcadora
' • Hipoa<lrenocortfcisrno, por aumentar rcposi~;io de
• Cristaloide
sodio
• Uulrzada para reposi~ao
• lnsuriciencia renal oligurica OU an1.11·ica, pois evita
• Nao euma solugiio balanceada, pois
contem apenas sodio, cloro eagua. reten~ao de potassio
• ~ipercalcemia, pois niio contem calcio

• Cristaloide
• Utilizada para reposi~iio
• Composi~iio semelhante asolu~iio de NaCl a 0,9%
• Apresenta, porem maior osmolaridade e pH 4, 0

• Solu~ao h1pert6nica Indicaqao:

• Uti lizada para reanima~ao • Lm casos de hemorragia, 9ueirnaduras,
hipovolemia e cho9ue
• Nos casos de cl109ue aconsell,ase o uso de solu~ao
salina l1ipertonica de NaCl a 7.5%.

Solu~oes hipert6nicas levarn ao aurnento da frequencia cardiuca, vasoddata~ao

pulmonar e sisternica, manuten~ao do fluxo sanguineo nos orgaos vltais. Ao
administrar este tipo de solu~ao o paciente deve ser rnonitorado corn aten~ao.
• Sao solu~oes de reposi~ao modificadas, nas quais se adiciona s6dio, potassio ou ghcose de acordo
com as necessidades do animal.
• As solu9oes aditivas mais utilizadas incluem:
o Dextrose 50% o Fostato de potassio
o trutose o Bicarbonato de sodio a 8,4%
o Cloreto de calcio, o Vitarninas do con1plexo B
o Gluconato de calcio, o Cloreto de potassio
A
• Quando utilizar aditivos, o chnico deve lembrar que a osmolaridade tinal do Auido pode se1· maior ....
do que a prevista
• Aosmolaridade tinal einfluenciada pela adi~iio de miliequivalentes par litro de eletrolito e de
mihmoles por litro de solutes livres de eletrohtos enconlrados na solu~ao.
• Aosmolaridade final tamben1 vai variar dependendo do modo de formula~ao da solu~ao.
• Tambem existem solugoes comerciais para manuten~ao, porem ainda nao estiio disponlveis no
Brasil. Alguns exemplos sao Norrnosol- R® (C[VA Laboratories, Overland Park, KS) e Plasma -
Lyte® (Travenol Laboratories, Deerfiel. IL.). lntretanto, estas solu~oes cornerciais sao
polionicas e algurnas possuem acetate em sua tormula~ao, entao seu 1Jso nao e indicado por via
subcutanea e em paci~ntes com cetoacidose ou cetose.

• Contem substancias de alto peso molecular restrltas ao compartimento plasmatico

• 0 coloide eindicado em:
o Pacientes que possuem PPT menor que 3,5 g/dl, e 8albumina menor que 1,5g/di
o trn casos de cl109ue hipovolemico.
• Sao contra-indicarlos em:
o Pacientes corn talencia renal. pois a metaboliza~iio e excre9iio da solu9ao se dao por
via re111:1I
o Pacientes com coagulopatias, pois podem causar hemorragia
• Os coloides slnteticos disponrveis no rnercado sao derivados de dextranos (Dextran 40 e
70 ), polimeros de gelatlna (Haemacel e Pohsocel), amido de hidroxietda (Hetastarcl,) ou
tlurdos carreadores de oxigenio abase de hemoglobins (Oxyglobln®, Bro pure Corporation,
Cambridge, MA).

[ fmportante salientar gue estas solu~oes sao acidihcantes

 lndica~ao:
• Hidrata~ao de pacientes estaveis, supondo 9ue nao
ha perda de rlurdo.
• Podem-se administrar solu~oes de manuten~iio por esta via, ntraves de seringn oo tubo
nasoesofagiano
• [ um n1etodo bt1ralo, porern com absor~ao ler1La.
• Algumas co1nrlica~oes comuns sao a ocorrencia de ralsa via v6mito (JUando a laxa de
administragao e muito al ta, e hipercalemia par excesso de suplen1entaqiio de pot11ssio.

Ea rnais comum via de adminlstra9ao de nurdos.

lndicagao:
• Administragao de Auido, anestesicos, medicamentos, ahrnenta~ao pa,·enteral e derivados de sangue.

• Os cateteres sao introduzidos nas veias perifericas (ex. safe11a ou cefahca) ou na via
jugular
• ( necessaria tecnica de ossepsia e realizagao de tricotomia local
• ( urna das vias de acesso mais caras, pore1n rnais efetivas e coin efeito imediato
• Para estes acessos enecessario utilizar fluidoterapia esterd. e o paciente deve ser
n1onitorado con1 frequencia.
• Comphca9oes comuns deste ncesso sao inRama~ao locn l, risco de trombose, falta de
assepsia ade9uada, alem de alguns animais nao aceitarem o acesso e morderem o
cateter.

Nao etipicamente ut1hzada

Indica~ao:
• Via preterencial para administra9ao de drogas a pacientes com encefalopatia hepatica. Estes
pacientes normalmente estao tao deprimidos que nao toleram administra~ao de drogas par via oral.
• Aadrninistra~ao de lactulose e neomicina sao indicadas por esta via, pois reduz a biotransformagao
de amonia, que contribui para os sinais de encefalopatia hepatica.
• Essa via tambem e utdizada para a realiza~ao de enemas, porem sea solugao de enema nao passar
corretarnente o Fostato da solu~iio sera absorvido sistemicamente. Este Fosfato pode Forrnar utn
complexo con1 calcio resultando em tetania l1ipocalcemica.
 Tambe,n emuito utilizada
Indicagao:
• tste rnetodo e facd e barato, e tern pode ser realizado pelo proprietario quando necessario
utilizar em casa
• Solugoes isotonicas de Ringer lactate e solugao salina a 0,9% sao os Flurdos de escolha para
a aplicagao subcutanea.
Nao e indicada:
• para pacientes com desidratagao moderada a gr.'lve ou para a~ueles que apresentam
comprometimento circulat6rio. Acirculagao cutanea esta diminufda em animais com deplegao
de volume, resultando em absorgao lenta.
• Caso a absorgao seja deficiente ou o volume excessivo, pode ocorrer acumulo de Fluido que
resulta em desconforto e redugao da ternperatura corporal.
• tstudos indicam que a utdizagao de solugoes pohonicas comerciais, corno Normosol - R® ou
Plasma Lyte® podem provocar desconforto porvia subcutanea, provavelrne11te por possufrem
acetate em sua forn1ulaQao.
,
• lmportante salientar que solugoes que contenharn dextrose tambem nao pode,n ser
administradas por esta via.
• Formagao de abscesses e celuhte tambe1n podem ser complicagoes decorrentes do uso dessa
via quando nao se ernprega cuidadosa assepsia.

Raramente utillzada
lndica~ao:
• Esta via eindicada para rreonalos, 110s quais edlrcil o acesso ve11oso, epara 1eal1za~iio de autotransfusao
• Aautotransfuslio Jeve ser uLilrzada com cuidado, so pode ser realr2ada ap6s se ter certeza de 11ue o trato
gastrofntestinal niio fol perfurado, n£io l,avendo conlamina~ao da cavidade e do sangue nela contido com
conteudo intestinal
• Propicia un1a absor~ao rel11tivnmente rapiclc1 de solu~oes cristaloides
• Dentre 11s preocupa9oes com o uso desta via i11cluem-se: doen~as do abdome, fesoes de orgaos
1ntr'lcc1vitarfos e risco de perilonilP 11 or conta1nina~ao.
• Solu~oes que contem acetate devem ser evitadas porque parecern ser rnuito dolondi:ls quandu
1njelad11~ no abdomP-.
• Solu~oes isoton icas de Ringer lactato e sa lina a 0.9% sao rccon1endaJas para essa vin
 [mbora quase sempre essa via seja indicada para anirnais muito jovens e pequenos, tal
procedimento raramente eutilizada.

Indica 9ao:
• [m pequenos animais pediatricos e neonatos, a medula ossea do temur e do umero,
ocasionalmente, eacessada com rnais facilidade do que as veias de peq.ueno calibre colapsadas

• [sta via pode ser utilizada para adrninistra95es rapidas e em curto prazo, possui rapida
absorgao e e recomendada para emprego de flu,dos, medicamentos e derivados do sangue.
• [ necessaria rigorosa tecnica de assepsia para evitar intec9ao e, por conseguinte, torn1a9ao de
abscesso e sepse.
• lsse procedimento e dolorido e deve-se intdtrar lidocaf na na pele, o tecido subcutaneo e no
peri6steo antes da introdu9ao do cateter.
• Tambem, pode haver lesao iatrogenica aos nervos regionais.

-
'T

Apes:
• Ter avaliado o paciente
• Classificado o tipo ea porcentagem de desidrata9ao
• lscolhido a via de adrninistragao e
• t.scolhido o tipo de flu,do a ser en1pregado,
Deve-se pensar na velocidade e volume de administragao deste componente.
Para saber o volume, o clfnico devera levar em conta as etapas de reidrata9ao,
manuten9ao e reanimagao.
0 calculo de reidrata9ao e reahzado de acordo com a porcentagem de desidratagao e o
peso corporal do animal. Assim ,
Volume de reidratagao (litros/dia) =%de desidratagao x peso corpora l (Kg)
 Consideran1-se as perdas perceptfveis e irnperceptfveis.
Cerca de dois tergos da necessidade de manutengao correspondern as perdas perceptfveis, e um
tergo corresponde as perdas imperceptfveis.
t.rnbora treqiientemente seja utilizada estimativa de 40 a GO rnl/kg/ dia para caes e 70
ml/kg/dia para gatos no cal cu lo das necessidades de manutengao de Ruido, e importante
reconhecer que essas estimativas sao contiaveis apenas para alguns pacientes veterinaries.
Pode-se usar tambern uma estimativa de acordo com as perdas, onde a necessidade de
rnanutengao de perdas perceptfveis corresponde de 27 a 40 ml/kg/dia, e das perdas
imperceptfveis corresponde de 13 a 20 ml/l<g/dia

[aLw1o- ~w r - ~ :
Consideran1-se as perdas ocorridas.
t.stas nem sempre sao tacilrnente determinadas ou quantiticadas em pequenos animals, mas podem
ser rnuito importantes na detinigao da fluidoterapia. Deve-se ten tar calcular perdas contfnuas,
inc Iusive aq ue las re lac ionadas a vorni to, dia rreia, poli uria, terimentos ou queimaduras extensas,
drenagem, perdas peritoneais ou pleurais, respiragao otegante, tebre e hemorragia. Durante um
procedimento cirurgico, por exemplo, deve-se calcular o volume de sangue perdido, administrando
3ml de solugao cristaloide para cada mililitro de sangue perdido.
Perdas contfnuas ou si1r1ultaneas devem ser calculadas e cuidadosamente repostas, juntamente com
o volume de Fluido de manutengao.
Para eteitos praticos de calculo considera-se que:
• perdas relacionadas a v6mitos necessitam de reposiqao de 40 ml/kg/dia,
• perdas relacionadas adiarreia necessitam de 50 ml/kg/dia,
• em caso de am bas as perdas considera-se como necessidade de reposigao GO ml/kg/dia.
Contudo, para se obter o valor final de necessidade de reposigao diaria devem-se somar as
necessidades relacionadas com reidratagao, manutengao e reanimagao, obtendo um valor final em
litros, que corresponde a quantidade a ser reposta em 24 horas.

t de sun1a irnportancia que estas perdas sejarn reavaliadas dura11te o dia e duranle a
reposf~ao hidrica para que nao se t.enhum fillhas ern se obter a reidrata~ao.
 Assim que estabelecido o volume a ser administrado, deve-se calcular a velocidade ideal de
administra9ao.
Os varios tipos de sistemas ou aparatos de administra9ao de fluido e de dispositivos de conexao
propiciam uma consideravel flexibilidade na administra9ao intrav.enosa de flurdo. Varios conectores
de sardas multiplas permitem a infusao simultanea de solu9oes compatfveis por meio de um unico
cateter. Todos os sistemas de administra9ao apresentam uma camara de gotejamento no equipo
que permite estimar a taxa de fluxo. Dependendo da marca, o tamanho das gotas e cahbrado de
modo que 1 ml= 10, 15, 20 ou GO gotas. tquipos convencionais sao calibrados para 10 a 20
gotas por ml, e equipos pediatricos para 80 gotas por ml. 0 numero de gotas por minuto e
calculado pela formula:
Gotas/min = volume total de infusao x gotas/ml 7 tempo total de infusao
• A taxa de Fluxo e controlada pela compressao ou libera9ao da bra9adeira reguladora do equipo
intravenoso, ao mesmo tempo em que se observa e conta o numero de gotas.
• A taxa de administragao de flurdo tambem pode ser controlada pelos reguladores de Fluxo de
equipo ou, mais corretamente, pela bomba eletronica de Flurdos ou por controladores de taxa
de intusao.
t.ssas bombas envolvem um mecanismo de peristalse contfnuo que libera flurdo continuamente, em
uma taxa constante. Todas as bombas liberarn flurdos sob pressao. t.ssa pressao pode superar a
resistencia ao fluxo de solu9oes viscosas, filtros e veias parcialmente oclurdas. Alem disso,
aurnenta o risco do paciente no caso de extravasamento, porque o flurdo e desviado sob pressao ao
tecido perivascular. A fim de se evitar tal ocorrencia, as born bas mais modernas sao equipadas corn
circuito de monitoragao de pressao e podem ser reguladas para emitir um alarme de oclusao, ern
tungao dos valores pre-estabelecidos.
 ~ muito con1urn a administragao intravenosa de Hurdos em pacientes veterinarios, o uso de cateter
intravenoso eum dos procedimentos invasivos mais frequentes na chnica veterinaria.
A monitoragao da resposta do paciente a fluidoterapia e o risco de complicagoes decorrentes desse
procedimento, bem como a necessidade de um acesso vascular ao cateter sao aspectos
fundamentais do tratamento. ~lurdos intravenosos sao medicamentos e fluidoterapia e uma
prescrigao, e devem ser considerados como tal para evitar complicagoes potenciais resultantes de
escolha inadequada, subdose e dose excessiva.
Adetinigi.io do tipo e volume de flurdo e um importante componente do piano terapeutico e deve
inc Iuir:
• avaliagao cuidadosa do tecido e perda intravascular,
• condigao acidobasica e eletrolftica,
• idade e especie animal,
• natureza da doenga ou lesao,
• evolugao aguda ou cronica,
• hemat6crito e concentragao de albumina e ureia,
• condigao de coagulagao e rungao cardiorrespiratoria.
Portanto, e necessaria monitoragao constante para se obter os eteitos desejaveis. A administragao
de Rurdo aos pacientes cardiopatas ou geriatricos deve ser cautelosa, em comparagao aos individuos
jovens e sadios.

[~fl,fi,cc- ....
Sinais de alerta observados em pacientes em Ruidoterapia sao:
• membros trios,
• temperatura retal baixa,
• aumento da rrequencia card,aca e respiratoria,
• palidez das membranas mucosas,
• tempo de preenchimento capdar prolongado e
• depressao mental.
tstes sinais indicam um a baixa pertusao sangurnea. Nesses casos e importante tambem averiguar a
pressao sangufnea.
 Ao se avaliar a resposta a rluidoterapia em anirnais com dor, devem-se administrar analgesicos
opi6ides para o controle da dor e melhor avaliagao do quadro clfnico.
A hipotermia pode ser decorrente de baixa perfusao secundaria ao volume circulante deficiente ou
causa primaria com possibilidade de interferir na obtengao dos objetivos da reanimagao.
0 aumento da freqi.iencia respirat6ria tambem pode estar associado a doenga, lesao ou excesso de
Aurdo no pulmao.
A melhora no quadro cl fnico do paciente eindicagao de sucesso na Ruidoterapia, deve-se constatar
melhora na atitude do paciente amedida 9ue ocorre reanimagao com nurdo apropriado.

Todos os parametros citados devem ser avaliados duas vezes ao <lia, alem da avaliagao do turgor
cutaneo e realizagao de pesagens seriadas, sempre que possfvel.

A pressao venosa central (PVC) corresponds apressao hidrostatica na via cava intratoracica.
0 posicionamento exato do cateter e sua fixagao ao animal sao extreman1ente importantes na
interpretagao dos resultados. [rnbora sejam considerados os riscos do procedirnento, a rnensuragao
da PVC durante a aplicagao de Aurdo de reanimagao, como na l1ipovolemia ou lnsuficiencia renal
aguda, podendo desta forma avaliar rnelhor a ehcacia da terapia. Caso a PVC aumente acima de uma
variagao aceitavel ap6s aplicagao de Auido em um animal com insuticiencia renal aguda, a
fluidoterapia deve ser reduzida ou interrompida.
Alguns Fatores como volume vascular, fungao cardraca, hipertensao pulmonar, pressao
intratoracica podem inAuenciar na mensuragao da PVC. [ntretanto a PVC e muito util quando e
necessario realizar avaliagao hemodinamica do paciente, bem como ter intormagoes seguras a
respeito de freqi.iencia cardfaca e volume de sangue intravascular. A PVC normal de pequenos
anin1ais e de Oa 3 cm de H20. Ouando o paciente que esta recebendo Ruidoterapia retorna a PVC
ao valor norrnal ou em nfvel superior ao normal, e um indicative de 9ue e necessario diminuir a taxa
de Rurdo.
 .p.,,~~ha~~ l)YU'\at
Durante a hipovolem ia e desidratagao dirninuigao do fluxo de sangue aos rins. Sodio e agua sao
conservados pela constrigao das arte rfolas glomeru lares, pe la diminuigao da taxa de filtragao
glomeru lar, pe lo aumento da reabsorgao tubu lar de sal e agua e pela ativagao do sistema renina-
angiotensina-a ldosterona. A menor pressao arterial tambem acarreta secregao de hormonio
anudiuretico.
Em consequencia disso o paciente produz pouca urina hipertonica.
Alem disso, o volume de urina tambem depende da capacidade de concentragao renal, ou seja,
fungao renal norma l.
[ntretanto. no caso de fungao renal norma l. a produgao de urina e a densidade urinaria sao
parametros uteis de moniloragao quando se avalia o volume intravascu lar. A Auidoterapia
intravenosa tambem expand ira o compartimento intravascular e, por consegu inte, aumenta o
volume de urina. 0 objetivo e manter a excregao de urina entre 1a 2m l / kg/hora, com densidade
urinaria de aproximadamente 1,02G (cao) e 1,035 (gato).
Diurese contrnua pode requerer internagao hospitalar prolongada para corregao dos disturbios
hidroeletrolfticos resultantes.
0 ato de pesar o anima l varias vezes ao dia auxdia a estimar a perda ou ganho de flurdo.

v~ ~ v.,::,vu . cw{~- - - - - - -
Como citado anteriormente o volume ea velocidade de intusao do fluido de escolha deve ser
monitorado cuidadosamente para 9ue nao ocorram fa lhas de hidratagao ou comphcagoes iatrogenicas.
0 volume de Auidos administrados tende a ser empiricamente deduzido e a resposta a Auidoterapia
deve servir como referencia para as necessidades contfnuas. A administragao excess iva de fluido nao
propicia efeito terapeutico e frequentemente resulta em disturbio do paciente. 0 volume excessivo
administrado nos pacientes veterinarios e um erro frequente cometido em animais hospitalizados ou
durante procedimentos cirurgicos.
As consequencias mais comuns deste Upo de descuido sao:
• diurese excessiva e perda de eletrolitos resu ltando em desequilrbrio acido-basico e
• excre~ao excessiva de eletrolitos e,
• edema pulmonar e intersticial podendo suceder em efusao em espagos maiores (ex. cavidade
pleura I, pericard ica, peritoneal e cavidades articulares).
• Outra complicagao ea nao administra~ao em ve locidade e volume correto em pacientes
emergenciais, como choque hemorragico e hipovo lemico.
• Os efeitos nocivos da fluidoterapia agressiva no tratamento de pacientes ap6s traumatismo,
antes da avalia9ao completa, podem aumentar a taxa de mortalidade e morbidade.
• Complicagoes comuns re lacionadas com a velocidade de aplica9ao sao broncoconstrigao e
respira9ao superficial.
 A monitora~ao trequente dos parametros laboratoriais auxilia o clfnico a avaliar a eficacia da
Fluidoterapia.
Sao essenciais a obtengao do Ht e PPT, antes e durante a realizagao de fluidoterapia.
• Pode-se tambem avaliar a densidade urinaria, albumina e ureia serica. Atraves do
acompanhamento destes parametros o clfnico pode ter nogao da etetividade do tratamento
empregado, ou da necessidade de utdizar outro componente como coloide ou hemoderivados.
• A dosagem do lactato pode ser um born indicador de perfusao sangufnea na monitora~ao de
. ~

rean1ma~ao.
0 sangue deve ser coletado em frascos com heparina e a amostra deve se processada
imediatamente. Mensuragoes do teor de lactate podem ser realizadas em amostras de sangue
arterial ou venoso. Ouando ha libera~ao de quantidade insuficiente de oxigenio aos tecidos, as
celulas utilizam metabolismo anaerobico e, consequentemente, ocorre ,naior produ~ao de lactate.
Causas com uns de hi perlactem ia sao hi poperfusao e hi pox ia tecid ua I, ou secu ndario a alcalose,
hipoglicemia, medicamentos e doengas sistemicas.
A monitora~ao da condigao acido-basica propicia informagao adicional sabre a melhora da perfusao
sangufnea e da regressao da doenga, bem como informagoes necessarias para alteragoes da
fluidoterapia a medida que a doenga se moditica. Hipopertusao e hip6xia tecidual resultam em
acidemia metabolica. Na indisponibilidade de hemogasometria, os pacientes com acidemia
decorrente de perda de HC03 - geralmente podem ser identiticados pelo aumento da concentragao
serica de cloreto, <liminuigao de CO2 total e anion gap nonnal.
tntao a condigao acido-basica eum born indicador de perfusao sangufnea, regressao da doenga, e
necessidade de altera~ao da fluidoterapia.

- o{a,fb:o!j-eYt<fUv - - - :
No paciente com doen~a dinamica, as concentra~oes de eletrolitos no soro sangu,neo necessitam de monitora~ao trequente. Na
pratica ecomurn observar altera~oes hrdricas e eletrolrticas e acido-basicas. Os dados clfnicos e patol6gicos costumam estar
atetados nao somente pelos problemas prirnarios e suas respostas secundarias , mas tambern pela terapia aplicada.
 DiitW'~ ~o-p~t4,,i.o-~ ~ ~ ~ ~
Ahipoca lernia pode ser sequela de doenga ou tratarnento.
Baixos nfveis de potassio estao re lacioh11dos com:
• perd11s gastrointestinais por vo1n ito ou diarreia,
• perdas renais por alteragao da fungao tubu lar rena l,
• deficiencia de potassio na dieta,
• movimento de potassio do l[C para o LIC em alca lose aguda,
• uso exagerado de diureticos,
• hiperadrenocorticismo,
• tratamento inadequado de insulina ern diabeticos.
Pode ocorrer pseudohipocalemia em casos de:
• hiperlipidemia,
• hiperproteinemia,
• hipergl icemia e azotem ia.
Sinais clfnicos inc luem debdidade muscular, arritn1ias cardfacas, poliuria e caimbras.
0 tratamento da hipocalemia baseia-se na suplementagao oral, subcutanea ou intravenosa de
potassio. ( irnportante realizar mensuragoes sangurneas repetilivas para avaliar a resposta do
paciente.
As causas mais comuns de l,ipercalem ia sao:
• a translocagao de potassio entre espagos,
• comprometimento da excregao renal (ex. insuficiencia renal cronica, hipoadrenocorticismo),
• iatrogenica devido a fluidoterapia com potassio em excesso,
• uso de digita licos ou diureticos poupadores de potassio.
• Pode ser observada fa lsa hiperca lemia em arnostras hemolisadas, devido aalta concentragao
de potassio nos eritrocitos.
Os sinais clrnicos comuns sao rraqueza muscu lar e arritn1ias cardracas.
0 tratamento da hipercalemia envolve Huidoterapia adiciona l a base de cloreto de sodio, em cases
de acidose pode ser fornecido bicarbonate de sodio, e na obstrugao urinaria recomenda-se
aplicagao de lnsulina e de so lugao de glicose 5%.
 DuT(Ar~ ~ o - ~
0 calcio eo macromineral mais abundante no organismo
Sua fungao esta relacionada com a mineralizagao 6ssea, regulagao rnetabolica, coagulagao
sangurnea, contragao muscular e transmissao de impulsos nervosos.
A hipocalcemia pode ocorrer:
• em femeas de caes e gatos no final da gestagao, ou no comego da lactagao. lste tipo de
alteragao ecomum erTI ragas pequenas e e chamado de eclampsia.
• Outra situagao em que se observa hipocalcemia e no hipoparatireiodismo devido a produgao
reduzida de paratormonio pelas glandulas paratireoides. Os sinais clfnicos mais comuns sao
rigidez muscular e tetania. 0 tratamento empregado ea administragao de sais de calcio ou
vita1r1ina D.
~ipercalcemia eum disturbio comum ern pequenos animais
• Pseudohi perparati reoid isrno: causa mais freq uente, prod ugao de substa ncias bioquf1ri icas
pelos tumores, resultando na retengao de calcio.
• Outras causas de hipercalcemia sao hiperparatireoidismo primario e intoxicagao por
vitamina D. Os sinais clfnicos mais cornuns sao arritmias cardfacas, rigidez muscular,
poliuria. A hipercalcemia interfere na habilidade do horrr16nio antidiuretico levando a
poliuria (diabetes insipidus nefrogenico). 0 tratamento indicado e administragao de
solugoes ricas em sodio e livres de calcio, por exemplo, NaCl a 0.9%. 0 uso de Lasix® ira
promover diminuigao de s6dio que eaco,npanhada de perda renal de calcio.

~-D ~i,c. ado{~~- -

A, alteca~cido-b3sicas do sangue podem ser devidas a um de quatro possiveis estados:
acidose resplrat6ria, acidose metab61ica, alcolose respirat6ria ou alcalose metab61ica. Aacidose
pode ocorrer' por excesso de acido ou dehciencin Je base, e a alcalose pode ocorrer pol' um
excesso de base ou deficiencia de iicido. Para nvaliar tais disturbios corretamente scria
necessario realizar hemogasometria. l importante ter os valores de CO2 e HC03 • para poder
determinar corretamente qual o Lipa de dist11rbio csla ocorrendo, assim como veriticar a
ocorrencia ou nao de resposla compensat6rin. 0 pH urinario e o pC02 sao ,mportantes para
deterrninar respostas compensat6rias. Se for possivel realiznr hernogasometria podo-se usar o
calculo de excesso de base para calcular a qua11tidode de bicnrbonato requerida e corrigir o
cquilrbrio acido-basico. Como tratarnento utilrza-se prccursorcs do bicarbonato come -0cetato,
gluconalo. lnctalo ou cilroto.
 As mudangas no equilrbrio hrdrico sao as principais responsaveis pelas mudan9as na
concentragao de s6dio.
[ntre as causas de hiponatremia estao:
• Perdas no volume etetivo circulante,
• hemorragias compensadas por aumento do consume de agua,
• sequestro de tluidos que contenham s6dio en1 cavidades (ex. ascite, peritonite, ruptura de
bexiga),
• doenqa rena l com deficiente absorqao de sodio,
• dehciencia de secregao de hormonio antidiuretico.
• Pode ocorrer pseudohiponatremia em quadros de hiperlipidemia e hiperproteinemia. Os
sinais clfnicos comuns sao anorexia, letargia, taquicardia e transtornos muscu lares. 0
tratamento envolve fluidoterapia corn so lugoes isoton icas de NaC l a 0.9%.

Eimportante diferenc iar hiponatremia ta Isa de verdadeira antes de realizar o tratamento.

A hipernatremia esta quase sempre associada a elevagao da osmolaridade no plasma. Ocorre em

animais desidratados quando as perdas de agua excedem as perdas de eletrolitos.
Observa-se hipernatrerriia em:
• estagios iniciais de vomito, diarreia e doenga rena l,
• queimaduras cutaneas,
• causas iatrogen icas (ex. nutri gao parenteral, uso exagerado de diureticos),
• respiragao ofegante por calor ou exercrcio tfsico intenso,
• diabetes insipidus,
• diabetes rnellitus,
• hiperaldosteronismo por tumor adrenal.
Os sinlornas observados sao fraqueza, letargia, sede, irritabilidade, depressao, ataxia, mioc lonia
e coma.
Os sinais neurologicos ocorrem devido a desidratagao neuronal, que ocorre, pois ha
des locamento de agua para o espago extracelular O tratamento envolve a corregao da causa
primaria e uso de so lu~oes hipotonicas de NaC l a 0,45% com dextrose 2,5%, de torrna lenta
para evitar edema cerebral. [ntretanto, a corre~ao oral epreterfvel em caso de deticit de agua.
 [ importante identiticar a causa primaria de hipovolemia e selecionar o tipo de fluido
apropriado.
A chave do sucesso e ter consciencia dos problernas associados que necessitarn de se legao
criteriosa de Ruidos, volume e velocidade de administragao.

• Monitora~ao apropriada e continua da doenga reduzira o risco de complicagoes

secundarias a fluidoterapia. 0 ernprego de urna associagao de metodos de monitoramento
e o conhecimento de suas limitagoes aux ilia o clfnico a adotar a melhor avaliagao possivel.
• A Ruidoterapia deve ser interrompida quando se restabelece a hidratagao e o animal pode
manter o equdrbrio de Ruido mediante o consun10 de agua e alimentos por si s6.
• Amedida que o animal se recupera, reduz-se o volurne de Ruido em 25 a 50% por dia.
En1 cases em que se observa anorexia por mais de 3 dias indica-se o uso de nutrigao parenteral.

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