osm6tico (do meio hipotonico para o meio

INTRODUeAo hipertonico) existente entre a membrane

⇒ FLUIDOTERAPIA:
Consiste no reposi~ao e no restaura~ao a
normalidade do volume e componentes dos
lfquidos corporals.
Tambem pode ser utilizada para manuten~ao
de um acesso vascula r e administra~ao de
medicamentos em pacientes internados ou sob
cuidados pre, trans e p6s- opera t6rios.
celular. A 6gua faro esses movimentos atraves
do celula, interstfcio e vasos.
Essa movimenta~ao depende do numero de
partfculas osmoticamente a tivas (soluto) entre
um lado do membrane e outro.
• Principals fons do LEC - Na+ e Cl-
• Principals fons do LIC - K + e fons de
f6sforo.

⇒ DISTRIBUl<;AO DE AGUA E ELETROLITOS: A movimenta~ao do 6gua entre os

compartimentos pode causar altera~oes de
volume nos compartimentos, promovendo
• • tn:G~ altera~oes no pressao e osmolaridade,
causando uma redistribui~6o de 6gua entre os
compartimentos.
Liquido extracelular EX: comportamento dos hem6cias em
d iferentes concentra~oes.

lnterst1cfal Plasma Transcelular

t,
H,0
A 6gua consiste em 60% do peso corpora l em
adultos e 80% do corpo de neonates.
lsotOnlco Hlpotonlco HlpertOnlco
A 6gua encontra- se em constante movimento
entre os compartimentos, onde o
compartimento intracelular corresponde a 70% DESIDRATAeAo
do total de 6gua no organismo e o
compartimento extracelular corresponde a A 6gua e perdida fisiologicamente pela urine,
30% do total de 6gua no organismo. pela transpira~ao, pela respirac;:ao, e pelas
fezes (animals em lacta~ao tambem perdem
0 compartimento extracelular e d ividido em: 6gua pelo leite produzido). Apenas a ingestao
ea excrec;:ao urin6ria (perda sensfvel) de 6gua
• Compartimento plasm6tico ou vascular- sao controladas, no sentido de regulagem do
volume corporal de 6gua.
5%
• Compartimento intersticial: corresponde Urlno, Perda sensfvel :
20a 40
a matriz extracelular (entre as celulas) mL/kfl/dia
maior quantidade de lfquido - ~
Por que nao h~
desldrat11~0?
extracelular- 14%; Perdas
Resplra~ao; >- : 20 ml/kg/dia
• Compartimento transcelular:- ( 1%) lnse,isfve,s - lngestilo de
Representado pela 6gua nos vias ~gua, da ~gua

d igestives, urin6rias, liquor, humor

Transplra~3o•
- Equllfbrlo
hidrlco ~ zero
na comlda e

aquoso, cavidade peritoneal e lfquido - agua

metab61lca
sinovial. Em herbivores, pode
corresponder a a te 10 a 15% do peso. OBS: devido as perdas sensiveis e insensfveis
de 6gua, o animal deve ingerir cerca de 40 a
A movimenta~ao do 6gua entre esses
compartimentos ocorre devido ao gradient e
60 ml de 6guo por Kg por dio, a fim de repor
essos perdos.
0 conceito de DESIDRATA<:;,,AO e o equilibrio
hfdrico negotivo, quondo as perdos hfdricos
superom o gonho hfdrico. A desidroto~6o pode
ocorrer por dois motivos principois:
• Hipodipsia - diminui~6o do ocesso a
6guo, oltero~6es neurologicos ou
doen~os sistemicos que impe~om o
a nimal de ingerir 6guo;
• Aumento dos perdas - causa mais
comum (vomito, dia rreia, poliuria,
queimoduras extensos e perdas para o
terceiro espa~o- cov. Abdominal,
tor6cica) .
~ aumento de 6guo no int~rstfcio). lsso pode
ALGUMA~ ?ITUA<:;,,OES ENVOLVENDO
APLICA<;AO FLUIDOS IV:
Solu~i!o isotOnica
Solu~ao hlpertOnlca
Solu~3o hlpotOnlca
Se aplicarmos umo solu~6o lsotonica no
compartlmento vascular, a mesma quantidade
de lfquldo que entra nos veias, ir6 sair para o
interstfcio, n6o ocor rendo altera~ao no
concentra~ao de liquldos.
ISolu~lio lsotOnica ]
Solu~!io hlpertOnlca
Solu~3o hipotOnlca
Se apllcarmos uma solu~ao hipertonico IV, o
vaso flcor6 hipertonico em rela~ao ao
interstfcio, e ocorrer6 a safdo de lfquido do
intersticio para o vaso (causondo um aumento
do volume vascular e diminui~ao do
quantidade de 6guo no lnterstfcio). Se persistir
a odministra~6o desse lfquido hlpertonlco, o
intersticio ficor6 hipertonico em relo~ao a s
celulas, promovendo a sofdo do 6guo em
dire~ao oo interstfcio, deixondo o celulo
murcho e ocorretondo o suo morte. Essa
situo~ao pode ocorrer em cosos de
desidroto~ao. Em cosos de edema, podemos
oplicor umo solu~6o hipertonico, para mover
esso 6guo do meio intersticiol para os vosos.
ISolu~ao isotOnica !
Solu~ao hipertonica
Solu~/lo hipotOnica .--._
Se oplicormos umo solu~ao hipotonico IV, ir6
ocorrer a soido do songue no voso para o
interstfcio (d iminui~ao do volume vascular e
levor oo ocumulo de 6guo no motriz
extrocelulor (edema) , e se persistir a
odministro~ao desse lfquido hipotonico, a 6guo
pode ir para o meio introcelulor, deixondo a
celulo turgido e ocorretor o seu rompimento.
Essa situo~ao pode ocorrer em cosos de erro
de c61culo de fuldoteropio .
⇒ DIAGOSTICO DA DESIDRATAc;,Ao: a
desidroto~ao e
um sinol clfnico. Suos cousos
podem ser pelo diminui>sao do ingestao de
6guo e pelo au mento do perdo de 6g uo. Poro
o diognostico do desidroto~ao devemos levor
em considero~ao:
• Amomnese:
Deve-se questionor quonto o possfveis perdos
(vomitos, d iorreio , poliurio e outros). Questionor
quonto a ingestao de 6guo. Questionor quonto
a lngestao de o llmentos. Questionor quanta o
evolu~ao;
• Exome ffsico:
Turgor cutoneo (elosticidode do pele) - ser6 o
primeiro sinol clfnico a se monifestor, pois o
e
interstfcio o primeiro local o perder lfquldo.
Tempo de preenchlmento copllor- reflete a
perfusao copilor. 0 tempo normal de TPC de e
2 seg, oclmo d lsso quer dizer que o songue
est6 mois viscoso, sinollzondo umo perfusao
ruim pelo perdo de 6guo e dificuldode de
preenchimento dos copilores.
Coloro~ao e ressecomento de mucosos- no
primeiro est6gio do desidroto~ao, as mucosos
estorao hiperemicos devldo o oumento do
vlscosldode do songue. No segundo est6gio, a
mucosa estor6 p611do, pelo dimlnui~ao do
chegodo de songue. Em cosos de
desidroto~ao grave, as mucosas estorao
cianoticos, pelo diminui~ao do entrego de 02.
Retro<;oo do g lobe ocular- lr6 ocorrer o em de penetro r em todos os comportimentos
desidroto<;6es groves. corporals.

• Exomes loborotoriois: Exemplos de cristol6ides:

Hemotocrito vs. Protefno total- estor6 • Solu<;ao NaCl O, 9%;

folsomente oumentodo, como reflexo do
desidro to<;ao- concentro<;oo de hem6cios. • Solu<;ao de Ringer loctado ou Ringer
Quondo esse a nimal tiver suo hidroto<;ao simples;
estobelecido, o numero de VG ir6 voltor oo • Solu<;ao de glicose o 5%.
normal. • Reposi<;ao: Tem concentro<;6es de
Hemogosometrio- o animal pode desenvolver eletr61itos semelhantes oo plasma; Deve
umo ocidose metobolico- dificuldode de ser odicionodo pot6ssio (no caso de
pocientes com fun<;ao renal fntegro).
entrego de 02 para os tecldos - dimlnui<;ao
do delivery de oxigenio - respiro<;ao ⇒ COLOIDES: Sao solu<;6es que contem
sub stanclos com alto peso molecular que se
onoerobio - formo<;ao de 6cido 16tico, que se
montem exclusivomente no plasma. Promovem
dissocio e formo lactate e H+ - consume de o a umento do pressao onc6tico e aumento do
HC03- entroda de 6gua nos vasos, promovendo um
aumento do volume vascular. So pode ser
Urin61ise- oumento do densidode urin6rio; administroda dentro do vaso songufneo. Pode
Bioqufmico serico para f un<;oes renal e causar vasculite - ativac;ao do cascato de
hep6tico- b oixo perfusoo - lesoo coaguloc;oo - consumo de fatores de
hepotocelulor- o umento de ALT e AST. Alem coaguloc;ao e ploqueta - problemas de
disso, podemos encontror umo ozotemio de coaguloc;ao.
origem pre-renal - d iminui<;ao do f iltro<;ao Uso emergencial quondo se desejo exponsao
pelo dificuldode de chegodo de songue no rim. r6pida de volume- capacidade de atro ir
Albumino liquido para onde ela se encontra
(queimaduras, hemorragias).
⇒ CLASSIFICA<;AO DA DESIDRATA<;AO: OBS: em animals desidrotodos, o uso do coloide
.. . = ~-lt5"°-7 ir6 terminor de desidrat6-lo.
ll'VM11Pnll" dimlnuhlO Normilii; OU IPWPmenre- Apresentac;ao:
,~utuda,
1PC normal
6 - B'K fmodernla) Oi'Tiin,1ldo Cong•sta, e \f•rH R<-tra,,a do glob<> • Hidroxietilamido (Voluven<u, Plosmin<u)
rrc do ato 3 stgundai ocolo!J
Aumento ~ oensida
- mois utilizodo;
C) - 129' {Br.\vt'IJ Mulfo dtmlnu1do P.6Ud.n f! MIU'- A11m1_1nto cb rrNfu~r
• Polfmeros de gelotina (Gelofundin<u);
iPC mu1to aumentaoo cardlrttu
Pu .$0 lraco
• Dextronos (Rheomocrodex<u).]
Oitre-n1kj;1dfi hi-di
> 12% (choque) Serlrmen~ dlnunoldo Mt1i:sa~ ~ecd:. ou Mort.e 111\lrtente
Dose:
donhtlca,
TPC multo aument.atto
• Caes---+ 10 o 20 mUkg.
*No desidrotoc;ao grove, o animal opresentor6 • Gatos ---+ 10 a 15 ml/kg.
normotensao ou umo leve hipotensoo, o lem de
toquicordio- fose compensot6rio. Administra<;ao continua ente 2 a 4 hr.
*No cheque o animal opresentor6 hipotensoo e -
brodicordio- compensoc;oo. ⇒ OUTROS FLUIDOS:

Sempre que for clossificor o desidrotoc;ao, Correspondem ao songue e seus derivodos e

utilizor o moior valor de porcentogem. substitutes (oxiglobino) e soluc;oes para
nutric;ao enterol.
TIPOS DE FlUIDOS Dentre os flufdos existentes, os CRISTALOI DES
sao os borotos e correspondem a primeira
Existem tres tipos de flufdos utilizodos: os linho de escolho para fluidoterapio (no moiorio
cristo loides, coloides e os flufdos especiois. dos coses).
CRISTALOIDES: Sao soluc;oes que contem Sao d ivid idos em duos cotegorios:
solutes eletroliticos e nao eletrolfticos copozes
 • Manuten<;6o: Usados para repor as
perdas d i6rias de fluidos hipotonicos e
eletrolitos; A concentra<;6o de eletrolitos
e muito diferente do plasma.
• Reposi<;ao: Tem concentra<;5es de
eletrolitos semelhantes ao plasma; Deve
ser adicionado pot6ssio (no caso de
pacientes com fun<;6o renal fn tegra).
Na pr6 tica, n6o e possfvel d iferenciar uma
solu<;6o de manuten<;ao e de reposi<;6o. Dentre
os flufdos existentes, a mals proxima ao plasma
e a solu<;6o ri nger lactato- utilizado pela
maioria dos pacientes.
Deve ser realizado em ate l 2 horas
(preferencialmente quatro horas); A taxa de
administra<;6o nao deve exceder 88 mUkg/h
• ~ ,
⇒ FLUIDO DE MANUTEN<;AO: E utilizada em
paciente com hid rata<;ao normal, mas que saq
incapazes de inferir volume adequado. E
usada para manter o equilfbrio hidrico. A sua
formula pode ser com:
• Animal sem perda de 6gua: vomito e
diarreia controlados:
Volume sem perdas = 40 24a 60;1oras
mL/k!l

~II ,,. ,.. l,S ),, s •

•J•• tmlq/11 14~ I~~ l!O IU.~ I~ 0
~· fmFo/1) • 4 • ~ 0 0
Sendo:
0 (mfq/1) 110 1'0 109 1% 1-;. 0

<•'• (ltltq/L) ti I J
-~ 0 CaPs de grande porte ➔ 40 n1L/Kg/dia
OllW>f lJ!/11 I I 0 0 ~o Caes de pequeno porte e gatos ➔ 60 ml/kg/d,a
IICO, n 21 2ll • 0
Fllhotes ➔ 60 a LOO ml/kg/dla
l1'1Eq/ll

Owno ,II 1d.)d JOO J20 n, 310 308

•lmO,m/\1 • Animal com perdas: vomito e diarreia
C•IO<ll/1 • 110
nao controlados:
Podemos fazer 3 tipos de fluidoterapias com
crista loides:
Fisiol6gica Pato16gica
⇒ FLUiDO DE REANIMA<;AO: Necess6ria em VoIunie con1 perdas -
(40 A 60 111l,/kl1) ♦40-' 60 mL/ kll
horu
24
casos de emergencia , onde se deve repor
perdas ocorridas devido ao processo
patologico existente. Utilizado em casos de
desidra ta<;6o g rave ou choque. Sendo as perdas patologicas estimadas por :

0 Volume a ser aplicado e:

Vomito ➔ 40 ml/Kg/dia
Diarreia ➔ 50 mL/kg/dia
90 ml/kg /h
Vomito + diarreia ➔ 60 mL/kg/dia
•
E a taxa maxima usada d urante as primeiras
horas de fluidoterapia. Deve-se reduzir a ⇒ VOLUME DE INFUSAO E VELOCIDADE:
velocidade nos pr6ximas horas e/ou a medida
que o paciente apresente melhora clfnica. Eq uipos:

Pacientes idosos, com doen<;a cardiaca ou • Mocrogotos ou mocrometrlco (adulto-

felinos apresentando choque, nao ultrapassar caes acima de l O kg): 0, l a 0,2 ml por
40 a 60 ml/kg/h (media de 55 ml/kg/h) goto (20 gotas por ml).
⇒ FLUiDO DE REPOSl<;AO: E a etapa de • Mlcrogotos ou mlcrometrtco (caes
reposi<;6o, onde a perda dos compartimentos abaixo l O kg): 0 0,01 a 0,02 ml por
e reposta. Utilizamos para tratar a
desidrata<;6o, reestabelecendo o equihbrio goto ( 60 gotas por ml).
hfdrico. A formula do fluido de reposi<;6o e:
CAlCUlOS FlUIDOTERAPIA
Volun1c = % de de~ • 1•c;,o x peso (kgl x l ~(volume em ml)
1 Ex l : Cao, l O kg. Bradicard ia, hipotensao,
cianose, hipotermia. (diminui<;6o do perfusao
tecidual- choque)
De acordo com os sinais clfnicos, esse animal V= 1000/24
necessita de uma fluidoterapia de reanima~6o:
V= 41,6 ml/hr OU 0,69 ml/min
90 mL/kg/h Calculando o gotejamento-EQUIPO MACRO:

V= Peso x volume / 60 min 20 gotas--- 1ml

V= 10 X 90 / 60 X ------ 0,69 ml

V= 15 ml/ min X= 13,8 gotas/min

Agoro e necess6rio o c61culo do gotejamento:
USO do equipo MACRO
VIAS DE FLUIDOTERAPIA
20 gotas ------- 1 ml ⇒ ORAL: reservada para pacientes est6veis
que n6o apresentam qualq uer tipo de perda
X ---------- 15 ml anormal de lfquidos);

⇒ VENOSA: ea via mais comum. Escolhida para

X= 300 gotas/ min ou
300/60 = 5 gotas/seg
Ex 2: Cao, 10 kg. Turgor cutaneo diminufdo,
retra~ao do g lobo ocular , TPC= 3 segs. Freq
cardfaca normal. Historico: vomito.
De acordo com os slnais clfnicos, o animal
apresenta uma desidrata~ao moderada - 8%.
Nesse caso, devemos administrar uma fluido de
reposi~ao.
V= (8/100) xl OX 1000
V = 0, 08 X 10 X 1000
pacientes emergenciais, pacientes muito
doentes, com desidrata~6o seria ou perda
aguda de fluidos. A admlnistra~ao do fluido e
diretamente no espa~o vascular fornecendo
r6pida expansao do volume circulante -
expansao volemica.
Utilize veias perifericas (veias cef61ica ou
safena ou jugular). Requer tricotomia e
assepsia (esfregar bastante para garantir q ue
nao ocorrer6 a contamlna~ao por bacterias
circulantes e residentes). 0 cateter deve ser
trocado a coda 48-72 horas
Prlncipais complica~oes -----t trombose, flebite,
embolia e superidrata~ao.

V= 800 ml/ 4 hrs --- valor padronizado ⇒ SUBCUTANEA: via mais f6cil de
administra~ao. Nao funciona em animais
V= 200 ml/ 1 hr OU 3,33 ml/min desidratados (devido a vasoconstri~ao-
diminui~ao do permeabilidade vascular) -
Calculando o gotejamento-EQUIPO MACRO: indlcado para quando o animal (Caes
pequenos e goto) lngere 6gua, porem nao o
20 gotas--- 1ml suficiente.
Sua absor~ao e mais lento: Se o fluido ainda
X ------ 3,33 ml estlver no su bcutaneo sels horas apes a
admlnlstra~ao, outra via dever6 ser utillzada.
X= 66,6 gotas/min
Causa desconforto. Pode ocorrer redu~ao do
EX 3: Cao, 10 kg, hlstorico de vomito (ainda nao temperatura corporea. Nao se deve usar
controlado). Nao h6 desidrata~ao fluldos sem eletrolitos, pois o subcuta neo ficar6
hlpotonico em rela~ao ao LEC
Nesse caso e
necessario uma fluido ode
manuten~ao com perdas patologicas. OBS: pode causar sarcoma de apllca~ao em
gatos
'
⇒ INTRAOSSEA: Tecnica mais dificil. Pode ser
Fisfol6gica Patol6gica
utllizada em pacientes multo jovens ou animais
Volu1no con, perdas = ( ,o" t.o m1Jk~+4o a 110 n,1.L!!l pequenos, pacientes com trombose ou vasos
l4 Cir~\
colapsados.
Pode ser util em pacientes muito desldratados
(que nao estejam em choque) porque o canal
V= (60 x 10) + (40 x 10) / 24 hrs osseo nao colapsa como o vaso sangufneo.
 ,
Requer rigorosa assepsia (cirurgica) e e um
procedimento doloroso.
Locais mais utilizados: Tuberosidade do tibia,
fossa trocanterlca do femur, asa do ileo e
tuberculo maior do umero. Risco de lesoes
nervosas latrogenlcas pela passagem do
agulha, podendo ou n6o ser revertida. Possul
rapida absor~6o, como a IV.
⇒ PERITONIAL: Raramente utilizada, possui
uma absor¥6o adequada. Contraindicada em
animais q ue apresentam perltonite. Causa
redu¥6o do temperature corporea e risco de
les6o em 6rg6os abdominals.
Alem disso, a reidrata¥6o aumenta o fluxo
tubular renal (aumento do d iurese),
aumentando a excre¥6o de potassio.
Animals hlpocalemicos possuem diflculdade
para andar, diminui¥6o do t6nus muscular
(atonia do Intestine, respiratorio e do cora¥6o),
sendo necessarla a reposi¥6o do potassio.
A reposi¥6o do potassio deve ser f eita com
cloreto de potassio (KCI) a 19,1% (2,56 mEq/ml)
com 10 ml no total.
Taxa de infus6o - t 0,5 mEq/kg/hora.

CUIDADOS COM AFlUIDOTERAPIA

<l 40 mEq (ln ~ ml.)

2,1-i,; 30mfq (11 ml)

⇒ Monitorar o paciente para que nao ocorra
2,6-3 20m£q 17 ml)
superidrata¥6o. Os sinals s6o: 3, I - l,S 15 m£q (S ml)
3,6 5 10 mEq (3 ml)
• Pele e tecido subcutaneo com texture
gelatinosa; EX: CALCU LO DE REPOSl<;AO DE POTASSIO:
• Secre¥6o serosa nasal ou ocular;
Cao, l O kg. [ ] serica K+ = 3,8 mEq/L ----
• Edema (principalmente pulmonar) ;
olhando no tabela , equivale a l OmEq/500m l.
• Efus6o pleural;
• Ascite; l O Se temos uma solu¥6o com l OmEq/ 500ml,
• Taquipneia ou crepita¥6o pulmonar; qual sere a concentra¥6o em l ml?
• Vomitos ou diarreia.
l 0/500= 0,02 mEq/ml
Em casos do aparecimento desses sinais, deve-
se suspender imediatamente a fluidoterapia, e
Sendo a taxa de infus6o = 0,5 mEq/kg/hora.
administrar diuretico (furosemida - 2 a 6 mg/kg)

⇒ Monitorar o paciente para q ue nao receba

fluidos em quantidade insuficlente: Conferir se l kg------- 0,5 mEqtkg/hora
o sistema esta funcionando perfeitamente e se
nao qualquer obstru¥6o: C6es e gatos podem l O kg -------- x
flexionar o cotovelo e obstruir o sistema.
X= 5 mEq/ hora
⇒ Conferir se a via utilizada ainda esta
patente: Extravasamento para o tecido X= 5/60 = 0,008 mEq/min OBS: sempre
subcutaneo quando se utilize a via venosa;
arredondar para baixo
⇒ Conferir se n6o houve interferencla no
sistema (paciente, tutor, estagiario); Em l ml ------- 0,02 mEq

⇒ HIPOCALEMIA: Ocorre sempre quando n6o y ------------ 0,08

ha suplementa¥6o de potassio no
fluidoterapia , principalmente se a fluldoterapia y= 4ml/min
ocorrer por varies dias.
Calculando o gotejament o:
As necessidades diarias de potassio s6o
maiores do que a concentra¥6o de potassio 20 gotas ----- l ml
nos fluidos:
z------------ 4ml
• Necessidade d iaria 15 a 30 mEq/L;
• Solu¥6o NaCl 0,9% (O mEq/L) e solu¥6o de z= 80 gotas/min
Ringer com lactate (4 mEq/L)
⇒ QUANDO TERMINAR A FLUIDOTERAPIA?
Quondo a couso do desidroto~oo estiver
corrigido e o pociente estiver ingerindo 6guo e
olimentos normolmente;
Deve ser suspenso groduolmente (em torno de
24 a 48 horos): Principolmente em pociente
com doen~o renal- Dificuldode para
odopto~oo subito a mudon~os de volume.