Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Saúde Pública

ERM0303 - Cuidado Integral à Criança e o Adolescente

Docentes:

Estudo Clínico Profª Drª Adriana Moraes

Leite
Profª DrªJuliana Villela
Bueno

UNIDADE DE CUIDADO
Profª Drª Luciana Mara
Monti Fonseca
Profª Drª Lucila
Castanheira Nascimento

INTERMEDIÁRIO NEONATAL Profª Drª Maria Cândida de

Carvalho Furtado
Profª Drª Regina Aparecida

UCIN
Garcia de Lima

Discentes:
Larissa Cedro Pereira
Regiane Menezes Lobato

Ribeirão Preto, 2023

 CENÁRIO DE ENSINO CLÍNICO-PRÁTICO
Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais (UCIN) do
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão
Preto (HCFMRP) é referência no país no tratamento e
cuidado em neonatologia.
Essa unidade é responsável pelos cuidados de recém
nascidos que após a alta da UTIN ainda necessitam de
cuidados complementares e contínuos.
A unidade está localizada, dentro do HC Criança, que fica
dentro do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, mais
precisamente no terceiro andar próximo ao banco de leite.
Ao enfermeiro cabe o papel gerencial da unidade, alguns
cuidados específicos direto com o RN, como passagem de
sondas e cateteres, testes do pezinho e avaliação periódica
do estado físico, mental e social do RN.
ISRAEL MENDES
APGAR DE 4/5/9
Peso ao Nascer
Nasc. em 07/10 1385 kg sendo um RN
Bolsa rota + TPPT
com 29 semanas e 1 dia PIG ( Pequeno para
(Trabalho de parto pré
Apresentação pélvica idade gestacional)
termo)
Cesáriana

Ao nascer apresentou Laparotomia

hipotonia e apneia, Exploradora
bradicardia, Diagnóstico de
desconforto Enterocolite
respiratório Necrotizante

Coroaminionite Ressecção cirúrgica de

Materna pequena porção do
Acidose respiratória intestino, preservando
Tratamento se sepse válvula ileocecal
precoce presumida
FAMÍLIA

FAMÍLIA
 Corioamniorrese
Prematura Pré-
PATOLOGIAS Termo - Rotura
prematura de
membranas
(RPM)
Corioamnionite
Enterocolite ou Infecção Intra -
Anquiloglossia Amniótica
Necrotisante
“Lingua presa”

Hemorragia peri-
Hiponatremia Leucomalácia
intraventricular
Neonatal Periventricular
Grau I
grau II
 TERAPEUTICA
MEDICAMENTOSA

Cafeína Gentamicina
Indicação: Ampicilina Indicação:
Septicemia, bacteremia
Tratamento da apnéia Indicação:
infecções respiratórias,
primária de recém- Infecções do trato
infecções
nascidos pré-termos urinário, respiratório, gastrintestinais, entre
digestivo e biliar outros.

Amicacina Metronidazol
Vancomicina
Indicação: Fentanil Indicação:
Indicação:
tratamento de infecções tratamento a curto prazo Indicação: Tratamento de
graves causadas pela bactéria de infecções graves Analgesia de curta infecções causadas por
Staphylococcus aureus causadas por cepas duração, anestésico bactérias anaeróbias
resistente a antibióticos beta sensíveis de bactérias
lactâmicos para intubação.
Gram-negativas.
 CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO

O paciente é um RNPT (recém-

nascidos pré-termo) e também
um PIG (pequeno para idade
gestacional), classificado como
baixo peso, seu peso ao nascer
foi de 1385 Kg, com perda
ponderal dentro da
normalidade e peso atual de
2.400 Kg, o RN possui os
reflexos esperados para idade
apesar de pré-termo e
apresenta boa sucção em
mamadeira para a idade.
 SITUAÇÃO
VACINAL

O lactente recebeu a primeira

dose da vacina da Hepatite B
como esperado ao nascer. As
próximas vacinas esperadas
são: BCG (se ainda não
administrada), Pentavalente
(DTP/Hib/Hep.B), VIP ,
Rotavírus e Pneumo 10 Valente
 DIAGNÓSTICOS E PRESCRIÇÕES
Diagnóstico: Risco de aspiração
relacionado a deslocamento da sonda
de nutrição enteral, motilidade
gastrintestinal diminuída, barreira para
elevação da parte superior do corpo e
dificuldade para deglutir associado a
nutrição enteral.
Prescrição de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem
Controlar o gotejamento da dieta, sempre
que administrar a dieta
Realizar testes para a comprovação da
posição da sonda, antes de instalar a dieta
Realizar testes para a comprovação da
posição da sonda, durante a administração
da dieta
Manter a cabeceira elevada a 30º ou 45º,
durante a administração da dieta
Monitorar se a secreções, tosse ou engasgos,
durante a dieta e durante a ausculta
Diagnóstico: Risco de integridade
da pele prejudicada relacionado a
umidade excessiva, excreções,
atritos em superfície associado a
dispositivos médicos.
Realizar troca de curativo de ostomia com curativo
hipoalergênico, aplicação de gaze embebida com
vaselina e spray protetor ao redor da ferida
cirúrgica, a cada troca de curativos
Fazer rodízio do sensor de temperatura, a cada 2
horas
Realizar e registrar a troca de fralda, higiene íntima
com água morna e compressa, Quando houver
eliminações ou uma vez por plantão
Realizar a troca de roupa de cama e manter sem
rugas, uma vez por plantão
Realizar a mudança de decúbito, a cada 2 horas
Avaliar integridade tecidual no local de fixação da
sonda, uma vez por plantão
 DIAGNÓSTICOS E PRESCRIÇÕES
Diagnóstico: Amamentação
interrompida relacionado a
separação entre mãe e lactente
associado à prematuridade e tempo
de internação
Prescrição de Enfermagem
Estimular a mãe a ordenhar o leite
Explicar a mae a necessidade da
ordenha do leite e a administração ao
lactente
Administrar LNO cru
Realizar pesagem do lactente, pela
manhã
Encaminhar lactente para avaliação do
nutricionista, se apresentar perda de
peso
Diagnóstico: Risco de infecção
relacionado a incisão cirúrgica, adesão
inadequada a recomendações de saúde
pública, Amamentação mista, higiene
ambiental inadequada associado a
Doença crônica e procedimento
invasivo.
Prescrição de Enfermagem
Realizar a higiene das mãos ou limpeza
com álcool, com técnica correta.
Verificar se há lesões e sinais flogísticos
em incisão cirúrgica.
Reunir tarefas para diminuir o número de
manipulações do lactente.
Verificar temperatura corporal.
 DIAGNÓSTICOS E PRESCRIÇÕES
Diagnóstico: Risco de Hipotermia
Neonatal relacionado à
prematuridade e baixo peso, e
exposição a temperaturas baixas do
ambiente e dispositivos médicos.
Prescrição de Enfermagem
Evitar estímulos desnecessários em RN e
intervir somente quando necessário
Aferir temperatura uma vez por plantão,
ou sempre que indicativos de sinais de
hipotermia
Manter RN com roupas e cobertores
Diagnóstico: Risco de Vínculo
prejudicados entre
paternidade/maternidade com RN
relacionado com tempo de internação,
trabalho e outros familiares
dependentes.
Prescrição de Enfermagem
Fazer escuta ativa dos pais sempre que
houver oportunidade
Orientar sobre cuidados básicos com RN,
a fim de maior vínculo.
Encaminhar achados relevantes sobre a
família para assistente social.
 SÍNTESE REFLEXIVA
Combinação entre a teoria e a prática foi de Poder exercer o cuidado na Unidade de Cuidados
extrema importância nesse processo, o que por sua Intermediários Neonatal foi uma experiência
vez deu o embasamento necessário para podermos profundamente enriquecedora tanto do ponto de
prestar um cuidado eficiente e de qualidade. vista acadêmico como humano, foi muito
Manter essa conexão também proporcionou significativo acompanhar a trajetória tanto do RN
compreender melhor as características específicas como da genitora, todo conhecimento adquirido na
para os cuidados com os RN dentro da Unidade teoria e na prática oportunizou o desenvolvimento
intermediária. de habilidades novas e o fortalecimento e
consolidação de conhecimentos prévios.
experiências vivenciadas por meio do cuidado prestado nos atingiram positivamente, não
apenas construiu e ressignificou nossa compreensão sobre os cuidados direcionados aos recém-
nascidos e suas famílias, mas também jogou luz e deu notoriedade do quanto é essencial uma
equipe multidisciplinar engajada, altamente comprometida e qualificada, que tem o mesmo
objetivo e agem em prol de um bem comum de maneira eficaz e empática em seu papel no
cuidado dos recém-nascidos prematuros.
Compreendemos o quanto é vital para o RN prestar
um cuidado integral que contemple não somente o
cuidado físico, mas mental e social.
 AGRADECIMENTOS
Baby Israel
Profª. Drª. Adriana Moraes Leite
Enfermeira Daniela Leolello
Aluna Pae Enfermeira Tatiane Areas da Cruz
Funcionários e colaboradores UCIN
 REFERÊNCIAS
Ampicilina. Comprimidos. Responsável técnico Dr. Ronoel Caza de Dio. Hotolândia/ SP: EMS S/A. Bula de remédio. 2p. Disponível em:
https://www.ems.com.br/arquivos/produtos/bulas/bula_ampicilina_10003_1436.pdf. Acesso em: 05/12/2023.
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